Biomédica

Penetrating atherosclerotic ulcer of the aortic arch

El síndrome aórtico agudo constituye un proceso agudo de la pared aórtica que debilita la capa media, condicionando un riesgo potencial de complicaciones graves. En la mayoría de los casos se debe a una disección de aorta (80%), pero existen otras dos entidades que con menor frecuencia lo condicionan, como el hematoma intramural (15%) y la úlcera aterosclerótica penetrada (5%) (1,2). Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, hipertenso y dislipémico no controlado farmacológicamente, que acude al servicio de urgencias refiriendo un dolor en el centro del tórax de inicio súbito, intenso y no irradiado, de tres horas de evolución. No presentaba compromiso hemodinámico y el dolor no se aliviaba con nitroglicerina ni morfina. Los electrocardiogramas seriados, la radiografía de tórax, así como las enzimas cardiacas, no mostraron alteración alguna. Ante la sospecha clínica de un síndrome aórtico agudo. se realizó un angio-TC (figura 1A) que evidenció en el contorno izquierdo del cayado aórtico, medio centímetro después de la salida de la arteria subclavia izquierda, una formación sacular abollonada, sobre una zona de calcificaciones parietales, compatible con una úlcera aórtica aterosclerótica. La úlcera aterosclerótica penetrada aguda y sintomática tiene un riesgo igual o superior a la disección clásica, sobre todo las localizadas en aorta ascendente (3), por lo que se aconseja un tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico o basado en el implante por cateterismo de prótesis endoluminales (4). Integrando el cuadro clínico con el hallazgo de la tomografía, ante el riesgo potencial de complicaciones graves y lo impredecible de la evolución, se implantó por vía femoral una endoprótesis autoexpandible Relay de 30 mm x 100 mm con buen resultado (figuras 1B y 1C).

Acute aortic syndrome is an acute lesion of the aortic wall involving the aortic tunica media, with a potencial risk of severe complications. The aortic dissection is the main cause (80%), but other entities, such as the intramural hematoma (15%) and the penetrating aortic ulcer (5%), are a less frequent cause. A 49-year-old man, hypertensive, dyslipemic, and without drug treatment, was admitted in the emergency service due to a sudden pain in the mid-chest approximately 3 hr previously. No pain radiation or hemodynamic affectation were apparent. The symptoms were resistant to nitroglycerin and morphine. The chest X rays, electrocardiograms and cardiac enzymes were normal. A computed tomographic angiography was taken because an acute aortic symdrome was suspected (figure 1A). It showed a sacular formation compatible with an aortic ulcer in the left contour of the aortic arch, and situated one-half cm beyond the left subclavian artery and above a zone of parietal calcification. The acute symtomatic penetrating aortic ulcer syndrome carries an equal or greater risk than the typical dissection; therefore invasive treatment was recommended. Because of the potential risk of severe complications and unpredictable prognosis, a self-expanding endoluminal prosthesis (stent graft), Relay 30 x 100 mm, was implanted for femoral artery access with satisfactory results (figure 1B and 1C).

**Surveillance of Mycobacterium tuberculosis resistance to antituberculosis drugs**

Introducción. La tuberculosis es una importante causa de enfermedad y muerte en el mundo. Se calcula que en el 2005 se presentaron 8,8 millones de casos nuevos y murieron 1,6 millones de personas, entre ellas 195.000 infectadas con VIH. Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de incidencia permaneció estable o disminuyó en todo el mundo; sin embargo, el número de casos nuevos se incrementó debido al aumento en algunas regiones. La resistencia a los medicamentos es un problema de salud pública y un obstáculo al control de la tuberculosis en el mundo. Por esta razón, es necesario generar medidas para el adecuado manejo de los pacientes y adoptar estrategias para prevenir su diseminación. Objetivo. Determinar la prevalencia de la resistencia de Mycobacterium tuberculosis tanto en casos no tratados como en casos previamente tratados de tuberculosis pulmonar en Colombia. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal para determinar la prevalencia de la resistencia de M. tuberculosis a fármacos antituberculosos en 1.189 pacientes durante los años 2004 y 2005. La recolección de cultivos fue a nivel nacional durante 1 año; los aislamientos se procesaron para pruebas de susceptibilidad por la técnica de proporciones múltiples de Cannetti, Risk y Grooset en su variante simplificada. Resultados. Novecientos veinticinco pacientes no tratados presentaron una prevalencia de resistencia global de 11,78% (IC 95%: 9,86-14,02) y una tuberculosis multirresistente (multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB) de 2,38% (IC 95%: 1,58-3,57). Los 264 pacientes previamente tratados presentaron una resistencia global de 44,32% (IC 95%: 38,45-50,35) y una tuberculosis multirresistente (MDR-TB) de 31,44% (IC 95%: 26,14-37,27). Conclusiones. Los resultados obtenidos, comparados con estudios previos, demuestran que no ha habido un aumento significativo en la resistencia a los medicamentos ni en la tuberculosis multirresistente. Los hallazgos indican que el esquema proporcionado por el Programa Nacional de Tuberculosis es adecuado para manejar los casos.

Introduction. Tuberculosis is an important cause of disease and death worldwide. An estimated 8.8 million new cases occurred in 2005 with 1.6 million deaths, including 195,000 among HIV-infected people. According to World Health Organization, the incidence rate was stable or in decline worldwide; however, the total number of new cases rose due to regional increases. Anti-TB drug resistance is a significant public health problem and an obstacle for its control worldwide. Therefore, measures must be taken for the adequate management of patients and the adoption of strategies to prevent TB dissemination. Objective. The prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis was determined in untreated cases and in previously treated cases of pulmonary tuberculosis in Colombia. Materials and methods. A cross-sectional study determined the prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis to antituberculosis drugs in 1,189 untreated cases or previously treated cases of pulmonary tuberculosis between the years 2004 and 2005. Cultures were collected throughout the country for this one-year period. Drug susceptibility of the isolates was tested by the simplified variant of the Cannetti, Risk and Grooset multiple proportions technique. Results. The global resistance rate of 925 untreated patients was 11.8% (95% CI: 9-14%) and the rate of multidrug-resistant tuberculosis was 2.4% (95% CI: 1.6-3.6%). Among 264 previously treated patients, the rate of global resistance was 44.3% (95% CI: 38-50%) and that of multidrug resistance was 31.4% (95%CI: 26-37%). Conclusions. When compared to previous studies, these data show that there has not been a significant increase in drug resistance. The findings indicate that the current treatment scheme provided by the National Tuberculosis Program is adequate.

Reliability and convergent construct validity of the abridged development scale and a Spanish translation of the Neurosensory Motor Development Assessment

Introducción. El desarrollo motor es la adquisición y evolución de habilidades motoras; su valoración permite detectar alteraciones y promueve una atención oportuna y adecuada. Se han diseñado varios instrumentos para valorar el desarrollo motor en la niñez temprana, entre los que se encuentra el test Neurosensory Motor Development Assessment. En Colombia no hay estudios publicados sobre las propiedades psicométricas de cualquiera de estas pruebas y la vigilancia del desarrollo motor se realiza con la Escala Abreviada del Desarrollo, de la cual no existen reportes de validez o reproducibilidad. Objetivo. Evaluar la reproducibilidad del componente motor de la Escala Abreviada del Desarrollo y de una traducción al español del instrumento Neurosensory Motor Development Assessment, así como la validez convergente entre las dos pruebas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas. La población estuvo conformada por 260 niños de 4 y 5 años de edad. Para el análisis se aplicaron coeficientes de correlación intraclase y los límites de acuerdo de Bland y Altman, así como el coeficiente de correlación de Spearman (r). Resultados. El coeficiente de correlación intraclase y el promedio de las diferencias para el Neurosensory Motor Development Assessment, fueron 0,91 y 1,23, y para la Escala Abreviada del Desarrollo, 0,96 y 0,02, respectivamente. La validez convergente mostró un r de 0,51. Conclusiones. Los dos instrumentos tienen buena reproducibilidad entre evaluadores. La convergencia entre las pruebas es moderada y posiblemente se explica por las diferencias en el enfoque de medición de cada instrumento.

Introduction. Motor development is the acquisition and evolution of motor skills; its evaluation allows detection of abnormalities and permits a suitable opportunity for bringing them to medical attention. Several instruments have been designed to characterize motor development in early childhood, among them the Neurosensory Motor Development Assessment test. In Colombia, studies on the psychometric properties have not been published on any of these tests. Although surveillance of the motor development uses the Abridged Development Scale, characterization of its validity or reproducibility have not been undertaken previously. Objective. A statistical comparision was undertaken to evaluate the reliability of the motor component of the Abridged Development Scale and a translation to Spanish of the Neurosensory Motor Development Assessment instrument was developed. The convergent construct validity between the two tests was assessed. Materials and methods. An evaluation of diagnostic technologies was done. The sample consisted of 260 children, aged 4 to 5 yrs. The analysis included intraclass correlation coefficients, the Bland and Altmans limits of agreement, and the Spearmans correlation coefficient (r). Results. The intraclass correlation coefficients and the mean of differences for the Neurosensory Motor Development Assessment were of 0.91 and 1.23 and for the Development Scale 0.96 and 0.02, respectively. The convergent construct validity was 0.51. Conclusions. Both instruments have good inter-rater reliability. The convergence between the tests was moderate, possibly explained by the differences in the approach to measurement of each instrument.

Evaluation of knowledge and practice on tegumentary leishmaniasis in an endemic area of Venezuela

Introducción. La leishmaniasis es un grave problema de salud pública en muchas partes de América. Las poblaciones expuestas a la leishmaniasis carecen de información de la enfermedad, razón por la cual es necesario realizar intervenciones y evaluaciones educativas que contribuyan a que el control tenga un mayor impacto. Objetivo. Determinar el nivel de conocimientos y prácticas sobre la leishmaniasis tegumentaria y la fauna de flebótomos en las comunidades endémicas de Bolero Alto y Bajo del municipio Pinto Salina del Estado Mérida, Venezuela, entre septiembre de 2006 y julio de 2007. Materiales y métodos. Se elaboró una encuesta en la cual se incluyeron aspectos epidemiológicos, de prevención y de control de la leishmaniasis. Se aplicaron a personas mayores de siete años en viviendas seleccionadas aleatoriamente. También se realizaron capturas intradomiciliarias y peridomiciliarias de flebotominos vectores. Resultados. Más del 68% de los individuos de las comunidades poseía un nivel de conocimientos considerado como insuficiente; los aspectos de mayor desconocimiento fueron en relación con la transmisión y la prevención. Se detectaron siete especies de Lutzomyia de importancia epidemiológica: L youngi, L. ovallesi, L. gomezi, L. walkeri, L. panamensis, L. punctigeniculata y L. venezuelensis. Las especies predominantes para ambas comunidades fueron L. youngi con más del 55% y L. ovallesi con más del 24% del total de especímenes capturados. Conclusión. Se determinó un bajo nivel de conocimientos sobre la leishmaniasis en los pobladores de las comunidades endémicas estudiadas, lo cual se debe tener en cuenta en el desarrollo de alternativas educativas de impacto en el control complementario de la enfermedad. Las mismas deben dirigirse a cubrir las deficiencias de conocimientos más acentuadas en la población, enfocadas a evitar las picaduras del insecto vector.

Introduction. Leishmaniases constitutes a serious public health problem in many parts of the Americas. However, the populations exposed to leishmaniasis lack information about this disease. For this reason, educational assessments and interventions were deemed necessary to contribute to a greater impact of control measures. Objective. The level of knowledge and practices was evaluated for tegumentary leishmaniasis and the phlebotomine sand fly vector species. Materials and Methods. Between September 2006 and July 2007, a survey was conducted on epidemiological aspects, prevention, and control of leishmaniasis in two endemic communities-Bolero Alto and Bajo, in the municipality of Pinto Salina, Mérida state, Venezuela. It was administered to persons 7 years of age, in randomly selected houses. Collections of sand fly vectors were made indoors and around the houses. Results. Approximately 68% of the population showed a level of knowledge on leishmaniasis considered as insufficient. The lowest level of knowledge found was on matters related to leishmaniasis transmission and prevention. Seven epidemiologically important Lutzomyia species were identified: L. youngi, L. ovallesi, L. gomezi, L. walkeri, L. panamensis, L. punctigeniculata and L. venezuelensis. The predominant species in both communities were L. youngi and L. ovallesi, constituting 55% and 24%, respectively, of the totals. Conclusions. The residents of the endemic communities studied had a low level of knowledge about leishmaniasis. This must be considered in the development of educational alternatives that complement control programs. A particular focus on the prevention of insect bites is recommended.

Correlation analysis of surnames and Y-chromosome genetic heritage in 3 provinces of southwestern Colombia

Introducción. Es bien sabido que, entre los caracteres transmitidos por la línea paterna, el apellido se ha configurado en diferentes culturas como un carácter semejante a un alelo genético neutral asociado al cromosoma Y. Objetivo. En este estudio se determinaron las frecuencias en la población de 17 STR del cromosoma Y en 308 individuos provenientes de las poblaciones de los departamentos del Valle del Cauca, Cauca y Nariño. Además, se propuso definir la correlación de los haplotipos obtenidos en cada individuo con su apellido paterno, para comparar estos dos códigos de identidad. Materiales y métodos. Se extrajo el ADN de cada individuo a partir de sangre periférica y se utilizó el estuche comercial AmpFLSTR® Yfiler (Applied Biosystems) para tipificarlo. Los resultados de los haplotipos moleculares se compararon con los apellidos reportados por cada individuo y se asociaron apellidos amerindios y europeos con haplotipos que incluyeran o no el marcador DYS19/13, característico de la población amerindia. Resultados. Se reportan las frecuencias alélicas de cada uno de los 17 marcadores del cromosoma Y analizados en esta región de Colombia, así como la diversidad génica y haplotípica hallada en los tres departamentos. Al comparar los resultados obtenidos a nivel molecular con los apellidos de origen europeo o amerindio reportados por cada uno de los individuos, se encontró cerca de 40% de inconsistencia de linaje. Conclusiones. La utilización del apellido como marcador de población debe hacerse con cautela, por cuanto las genealogías fundamentadas en éstos pueden no corresponder al origen biológico de sus portadores.

Introduction. In Colombia, surnames are characters usually passed to the children by the father, and they have been compared to neutral alleles associated with the Y-chromosome. Objective. Population frequencies were determined for 17 short tandem repeats (STR) DNA markers on the Y-chromosome to compare the two identity codes and define the correlation between haplotypes and surnames in each individual. Materials and methods. DNA was extracted from blood samples from 308 male individuals in provinces of Valle del Cauca, Cauca and Nariño, all in southwestern Colombia. Sample DNA was analyzed with the commercial kit AmpFLSTR® Yfiler (Applied Biosystems) and examined for the following 17 Y-chromosome STR markers: DYS19, DYS389I, DYS389II, DYS390, DYS391, DYS392, DYS393, DYS385a/b, DYS437, DYS438, DYS439, DYS448, DYS456, DYS458, DYS635 and Y-GATA-H4. The frequencies of molecular haplotypes were associated with the surname reported by each individual, and a correlation table was constructed. Amerindian and European surnames were associated with the presence of allele DYS19/13, a characteristic of Amerindian populations. Results. Allele frequencies were reported for each of the 17 STR markers in the southwestern region of Colombia-high genetic and haplotypic diversities were obtained. Approximately 40% of lineage inconsistencies were found when the molecular genotype was compared with the European or Amerindian surnames. Conclusions. Surnames must be used as population markers with reservation. The genetic evidence indicates that traditional genealogies based on surnames with or without documental support, may be inconsistant with their biological provenance.

**Differentiation by geometric morphometrics among 11 Anopheles (Nyssorhynchus) in Colombia**

Introducción. Es importante determinar las especies de Anopheles pertenecientes al subgénero Nyssorhynchus, dado que allí se encuentran los vectores principales de malaria en Colombia. Objetivo. Utilizar la morfometría geométrica para evaluar la variación morfométrica de once especies del subgénero Nyssorhynchus, presentes en Colombia y la capacidad de diferenciar las hembras. Materiales y métodos. Los especímenes fueron obtenidos de mosquitos silvestres, series e isofamilias de hembras recolectadas en cebos humanos protegidos y fueron identificados en todos sus estadios asociados usando las claves convencionales. A partir de fotografías digitales del ala derecha de 336 ejemplares de las 11 especies se seleccionaron 12 puntos anatómicos. Los puntos se convirtieron en coordenadas, las cuales se procesaron mediante el análisis generalizado de Procrustes. Se obtuvieron variables de tamaño y conformación, las cuales fueron analizadas mediante estadísticas univariadas y multivariadas. Resultados. Las técnicas de morfometría geométrica demuestran que la división en secciones del subgénero Nyssorrhynchus no se correlaciona con la conformación de las alas y demostraron que sólo con 12 puntos anatómicos se logra diferenciar en sus respectivas especies el 97% de los especímenes de la sección Argyritarsis y el 86% de la sección Albimanus del subgénero Nyssorhynchus, de forma cuantitativa y sin ambigüedades. Además, se separaron los individuos de tres especies que habitan en simpatría en el Putumayo, difíciles de discriminar en el estadio de adulto hembra. Conclusión. La mayoría de especies de Anopheles (Nyssorhynchus) presentes en Colombia se pueden diferenciar al utilizar la morfometría geométrica como herramienta de apoyo a las claves convencionales.

Introduction. The correct identification of the Anopheles species of the subgenus Nyssorhynchus is important because this subgenus includes the main malaria vectors in Colombia. This information is necessary for focusing a malaria control program. Objective. Geometric morphometrics were used to evaluate morphometric variation of 11 species of subgenus Nyssorhynchus present in Colombia and to distinguish females of each species. Materials and methods. The specimens were obtained from series and family broods from females collected with protected human hosts as attractants. The field collected specimens and their progeny were identified at each of the associated stages by conventional keys. For some species, wild females were used. Landmarks were selected on wings from digital pictures from 336 individuals, and digitized with coordinates. The coordinate matrix was processed by generalized Procrustes analysis which generated size and shape variables, free of non-biological variation. Size and shape variables were analyzed by univariate and multivariate statistics. Results. The subdivision of subgenus Nyssorhynchus in sections is not correlated with wing shape. Discriminant analyses correctly classified 97% of females in the section Albimanus and 86% in the section Argyritarsis. In addition, these methodologies allowed the correct identification of 3 sympatric species from Putumayo which have been difficult to identify in the adult female stage. Conclusion. The geometric morphometrics were demonstrated to be a very useful tool as an adjunct to taxonomy of females the use of this method is recommended in studies of the subgenus Nyssorhynchus in Colombia.

Self-reported physical activity in comparison with anthropometric body fat indicators in school children

Introducción. La obesidad es un problema de salud pública que se asocia a inactividad física. Objetivo. Evaluar la práctica de actividad física autorreportada y relacionarla con indicadores antropométricos de grasa corporal en un grupo de escolares de Bogotá y de cinco departamentos del centro-oriente colombiano. Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo que incluyó 1.593 escolares de 10 a 14 años de edad, en quienes se midió peso, talla, circunferencia braquial y pliegue tricipital, y se estableció la proporción de niños que realizaban actividad física y el tipo de actividad efectuada. Resultados. La proporción de escolares de la muestra estudiada que no realizan actividad física fue alta (19% de la muestra estudiada en Bogotá y 28% de los escolares de la muestra de centro-oriente), y fue sistemáticamente mayor en niñas que en niños, con diferencias según el tipo de colegio. La práctica de actividad física en el tiempo libre no se asoció independientemente con ningún indicador antropométrico. Conclusiones. La falta de asociación entre la actividad física y la adiposidad corporal puede deberse a que la intensidad de las actividades realizadas no logra cambiar la composición corporal, o a limitaciones en el instrumento de evaluación de la actividad física. Estudios posteriores en donde se utilice una muestra representativa de estas dos zonas del país y se evalué con detalle la intensidad, la duración, la frecuencia y el tipo de actividad física brindarán conclusiones más definitivas. Sin embargo, la mayor prevalencia de inactividad en niñas y las diferencias por tipo de colegio en la muestra de estudio son un llamado a la acción.

Introduction. Obesity is a public health problem associated with physical inactivity. Objective. Autoreported physical activity was related with anthropometric indicators of body fat in a group of school children. Materials and methods. The descriptive, cross-sectional study that included 1,593 children aged 10 to 14 years from Bogotá and five provinces of central and eastern Colombia. Body weight, height, arm circumference and triceps skinfold were measured. Data on leisure time physical activity and type of activity were obtained by interview of each participant. Results. The proportion of children reporting no leisure time physical activity was high (19% in Bogotá, 28% in the central-eastern areas). Low physical activity was characteristically higher in girls and associated with public schools (in contrast with private schools). Physical activity was not associated with anthropometric indicators. Conclusions. The lack of association between physical activity and body adiposity may be due to the method of inquiry where the physical activity being reported was insufficient to induce changes in body composition. Additional studies are necessary that evaluate in greater detail the frequency, intensity and duration of physical activity to provide more definitive conclusions. However, the higher prevalence of inactivity in girls and the differences by type school constitute causes for concern.

Paragonimosis in the peri-urban zone of Medellín, Antioquia

Introducción. La información sobre paragonimosis humana en Colombia llevó a suponer que los focos de la enfermedad estaban localizados en sectores selváticos; sin embargo, durante 2005 se hallaron cangrejos infectados con Paragonimus sp. en Fuente Clara, zona urbana de Medellín. Esto motivó la investigación. Objetivo. Realizar un estudio ecoepidemiológico de la paragonimosis con la participación de la comunidad para promover un manejo adecuado de los ecosistemas acuáticos. Materiales y métodos. Se realizó búsqueda de huéspedes silvestres y humanos de Paragonimus sp. en Fuente Clara. La presencia de formas larvarias y gusanos adultos del digéneo se evaluó en moluscos, crustáceos y mamíferos. En las personas voluntarias se hizo diagnóstico en esputo. Al agua de la quebrada La Puerta se le midieron: coliformes totales/fecales, pH, conductividad y oxígeno disuelto. Con niños y adolescentes se realizaron talleres educativos utilizando técnicas lúdicas. Resultados. Los porcentajes de infección encontrados fueron: caracoles, 0,07%; cangrejos, 55,5%; mamíferos, 25%, y personas, 0%. Durante los talleres educativos se manifestó la importancia de los recursos naturales del barrio. Los niños identificaron los huéspedes de Paragonimus sp. y detectaron los factores de riesgo para adquirir la enfermedad. Se determinó que el agua de la quebrada La Puerta no es apta para el consumo y la recreación de las personas. Conclusiones. Se señala a Fuente Clara como el primer foco de paragonimosis en zona urbana de Colombia, donde la manipulación y el consumo de cangrejos ponen en riesgo de adquirir la infección a sus habitantes; se sugiere realizar vigilancia de la enfermedad en el sector.

Introduction. Human paragonimosis in Colombia was assumed to be restricted to the sylvatic areas. However, in 2005, crabs infected with Paragonimus were found in Fuente Clara, an urban sector in Medellín. Objective. A study was designed to understand the ecoepidemiology of paragonimosis. Programs were initiated to educate the community in the suitable use of wetland ecosystems. Materials and methods. Infection rates of Paragonimus in human and wild hosts was documented in the Fuente Clara sector. The presence of larvae and digenic adult worms was detected in mollusks (1,312), crabs (27) and mammals (4). Sputum diagnosis was performed on samples from 18 volunteer individuals. The following determinants of water quality were measured in the stream La Puerta: total fecal/coliform, pH, conductivity and dissolved oxygen were measured. Recreational workshops were conducted with children and teenagers for educational purposes. Results. The percentage of infections found in hosts was as follows: snails, 0.07%; crabs, 55.5%; (wild) mammals, 25%; humans, 0%. During the workshops, children and teenagers identified the Paragonimus hosts and the risk factors for acquiring the disease. The water of the stream was found to be unsuitable for consumption and recreation (the most probable number of total coliforms/100 ml was in a scale of 104). Conclusions. Fuente Clara is the first urban locality in Colombia where a focus of Paragonimus was found. Exposure to and consumption of crabs may constitute a risk for human infection.

Validation by hydrodensitometry of skinfold thickness equations used for female body composition assessment

Introducción. Las ecuaciones de pliegues cutáneos son ampliamente utilizadas para estimar la composición corporal; sin embargo, en nuestra población no se han validado contra un método de referencia. Objetivo. Validar por hidrodensitometría las ecuaciones de Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun en mujeres de 18 a 40 años. Materiales y métodos. Se comparó el porcentaje de grasa de 52 mujeres obtenido por hidrodensitometría, medición simultánea del peso bajo el agua (báscula Chatillon) y del volumen pulmonar residual (espirómetro VMAX 22 Sensormedics), con el estimado por las ecuaciones de pliegues cutáneos (calibrador Harpenden) de Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun. Para el análisis estadístico se utilizaron la t de Student pareada, los coeficientes de correlación de Pearson e intraclase, y el método de Bland-Altman. Resultados. El porcentaje de grasa obtenido por hidrodensitometría (29,6±5,8) presentó diferencias (p Conclusión. Las ecuaciones de pliegues cutáneos presentaron pobre validez en la predicción del porcentaje de grasa, con diferencias significativas con la hidrodensitometría, una baja concordancia y unos amplios límites de ésta, lo cual, sugiere que sus resultados no son comparables ni intercambiables con este método.

Introduction. Skinfold thickness equations are widely used for body composition assessment. However the equations have not been validated in Colombia with a reference method. Objective. The skinfold thickness equations of Durning/Womersley, Jackson/Pollock and Ramírez/Torun were validated by hydrodensitometry in female from 18 to 40 years old. Materials and methods. The percentage of body fat was compared among 52 women, using underwater weighing (Chatillon scale) with simultaneous measured of residual lung volume (VMAX 22 Sensormedics spirometer) and skinfold thickness (Harpenden caliper) equations of Durning/Womersley, Jackson/Pollock and Ramírez/Torun. The statistic analysis included paired t test, Pearson and intraclass correlation coefficients, and the Bland-Altman method. Results. The mean percentage of body fat by hydrodensitometry (29.6±5.8%) was different (p Conclusion. The skinfold thickness equations showed poor validity for body fat assessment. The equations had significant differences and lower correlation coefficients with hydrodensitometry. In addition, the equations indicated agreement with hydrodensitometry over very wide limits. The outcomes suggested that the results obtained by hydrodensitometry were neither comparable nor interchangeable with those from Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun skinfold thickness equations.

A comparison of the causes of adult mortality and its effects on life-expectancy across the regions of Colombia

Introducción. El estudio de la mortalidad por causas es fundamental para conocer el estado de salud de una población. Objetivos. Establecer los cambios de la mortalidad por causas y su contribución a la esperanza de vida de la población de 15 a 74 años entre 1985 y 1999, según sexo y región. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo; las fuentes de información fueron las defunciones registradas de 1983 a 2001 y las proyecciones de población del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Los cambios en la mortalidad se midieron utilizando la metodología de Eduardo E. Arriaga, que se basa en el cálculo de la esperanza de vida temporal, los índices de cambio absoluto y relativo, y la contribución del cambio de la mortalidad por causa de muerte a la esperanza de vida. Resultados. La principal causa de la pérdida en la esperanza de vida temporal en ambos sexos fue el incremento de las defunciones por suicidios, homicidios y otras causas violentas, aunque la pérdida fue mayor para los hombres que para las mujeres en todas las regiones estudiadas. El mayor aporte positivo se logró por la disminución de las enfermedades del sistema circulatorio y los accidentes. Conclusión. La ganancia en la esperanza de vida temporal fue mínima puesto que los aportes positivos producidos por la disminución de la mortalidad por causas naturales se anulan con los aportes negativos producidos por el incremento de la mortalidad por suicidios, homicidios y otras violencias que son evitables.

Introduction. When determining some populations state of health, an understanding of the causes of mortality is essential. Objectives. Changes in mortality due to causes was established to determine their contribution to the life-expectancy by gender and region of the Colombian population aged 15 to 74, between 1985 and 1999, by gender and region. Materials and methods. This was a descriptive, retrospective study; the sources of information were records of deaths from 1983 to 2001 and population projections according to Departamento Administrativo Nacional de Estadística. The age selected as a sample population was 15 to 74. Changes in mortality were measured by using Eduardo Arriagas methodology, which is based on calculating temporary life-expectancy, absolute and relative change indices, and how changes in mortality due to cause of death contribute to life-expectancy. Results. The main cause of reduced temporary life-expectancy in both genders was the increase in deaths by suicide, homicide and other violent causes (the reduction was greater for men than women in all regions studied). The greatest positive contribution to longevity was by the reduction in circulatory system diseases and accidents. Conclusions. A minimal gain in temporary life-expectancy was achieved as the positive affect of reduced mortality due to natural causes. This gain was annulled by the negative contributions of increased mortality due to suicide, homicide and other violent avoidable acts.

Molecular and immunological analyses suggest the absence of hydrophilic surface proteins in Leishmania (Viannia) panamensis

Introducción. Los dos subgéneros en los cuales se divide el género Leishmania: Viannia y Leishmania, presentan diferencias significativas en las manifestaciones clínicas que causan, en su comportamiento de crecimiento en cultivos in vitro, en sus características genéticas y en la expresión de varias proteínas, entre ellas las de la familia hidrofílica de superficie superficie. Objetivo. Caracterizar las proteínas hidrofílicas de superficie en Leishmania (Viannia) panamensis. Materiales y métodos. Se amplificaron los genes hasp en L. (V.) panamensis usando cebadores específicos para la especie Leishmania (Leishmania) major. Los productos de la amplificación fueron clonados, secuenciados y analizados con herramientas bioinformáticas. Posteriormente, se realizó un análisis serológico por medio de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y Western blot para detectar la presencia de anticuerpos específicos contra las proteínas hidrofílicas recombinantes de superficie de L. (L.) major en sueros de pacientes con leishmaniasis de zonas endémicas de Colombia. Resultados. Se encontró una copia de un pseudogen en L. (V.) panamensis, el cual presentó una identidad del 60% con el gen haspa de L. (L.) major. Sólo se encontraron anticuerpos contra las proteínas recombinantes de superficie hidrofílicas en sueros de pacientes con leishmaniasis visceral. Conclusión. Estos resultados sugieren que no existe ninguna copia de un gen funcional hasp en L. (V.) panamensis, lo que indica una pérdida de la familia de genes en esta especie de Leishmania perteneciente al subgénero Viannia.

Introduction. The genus Leishmania is divided into two subgenera: Leishmania and Viannia. The two subgenera present several important differences such as the pathology they cause in susceptible hosts, their in vitro growth behavior, their genetic characteristics, and the expression pattern of several proteins, including those of the hydrophilic surface protein family. Objective. To characterize the hydrophilic surface protein family in Leishmania (Viannia) panamensis. Materials and methods. The hasp genes were amplified in L. (V.) panamensis, using specific primers previously designed to amplify this gene in Leishmania (Leishmania) major. The PCR products were cloned, sequenced, and the sequences analyzed using common bioinformatics tools. Secondly, a serological screening was undertaken with an enzyme-linked immunosorbent assay and Western blot to detect specific antibodies against the hydrophilic surface recombinant protein from L. (L.) major. Results. A copy of a pseudogene was amplified in L. (V.) panamensis which was 60% homologous with the L. (L.) major orthologous gene. Antibodies responded to the hydrophilic surface recombinant proteins only in sera from patients with visceral leishmaniasis [Leishmania (Leishmania) chagasi]. Conclusión. These results suggest the lack of a functional hasp gene in L. (V.) panamensis, suggesting probably the loss of the complete gene family in this species of the Viannia subgenus.

**Species of Lutzomyia involved in an urban focus of visceral and cutaneous leishmaniasis**

Introducción. Se describen algunos aspectos de la ecología y de la importancia de las especies de Lutzomyia presentes en un foco de leishmaniasis en El Carmen de Bolívar, departamento de Bolívar. Objetivos. Establecer algunos de los patrones del comportamiento de las especies de Lutzomyia y asociar su posible papel en la transmisión de leishmaniasis en un foco de leishmaniasis visceral y cutánea. Materiales y métodos. Se utilizaron trampas CDC en diferentes hábitat, se hicieron capturas mensuales en cebo humano protegido en el intradomicilio y capturas en trampas Shannon en el extradomiclio. Estos datos se compararon con variables independientes, como precipitación, temperatura, humedad relativa y velocidad del viento mediante una correlación de Pearson para estimar el grado de asociación y determinar la influencia de las condiciones climáticas sobre la densidad de adultos de L. evansi y L. gomezi en diferentes hábitat. Resultados. Se capturaron cinco especies de Lutzomyia: L. evansi, L. cayennensis cayennensis, L. gomezi, L. dubitansi y L. walkeri. L. evansi y L. gomezi presentaron una relación significativa en la abundancia de adultos contra la velocidad del viento en el intradomicilio, las especies de Lutzomyia capturadas mostraron un comportamiento antropofílico con una actividad constante entre las 18:00 y las 20:00 horas. Conclusión. L. evansi y L. gomezi están en relación inversamente proporcional a la velocidad del viento, al disminuir, aumentan la actividad de las poblaciones de estas especies.

Introduction. A focus of leishmanias transmission was reported in the municipality of El Carmen de Bolívar in the province of Bolívar, Colombia, where both cutaneous and visceral leishmaniasis cases have occured. Vector identification, ecology and behavior of potential vector species have not been characterized in this region, however. Objectives. Sand fly species of the genus Lutzomyia were identified, patterns of behavior were established, and their possible roles in leishmaniasis transmission were evaluated. Materials and methods. CDC light traps were used in several different habitats; in addition, monthly collections were made with human bait as attraction inside houses as well as outdoor Shannon trap collections. The collection data were compared with independent variables including precipitation, temperature, relative humidity and wind velocity by means of a Pearson correlation matrix to estimate levels of association and to determine the influence of the climatic conditions on the density of adults of Lutzomyia evansi and L. gomezi in each of the habitats. Results. Five species of Lutzomyia were captured: L. evansi, L. cayennensis cayennensis, L. gomezi, L. dubitansi, and L. walkeri. Lutzomyia evansi and L. gomezi presented a significant relationship in the abundance of adults indoors with respect to outdoor wind velocity. The Lutzomyia species captured showed an anthropophagic behavior with a constant activity between the 18:00 and 20:00 hrs. Conclusions. Lutzomyia evansi and L. gomezi are inversely proportional in relationship to wind velocity-when the wind diminishes, the activity of these species increases.

isolate of Encephalitozoon intestinalis from stools of a Colombian patient with AIDS

Introducción. Los microsporidios son agentes de infecciones oportunistas en pacientes con sida y con trasplantes, principalmente. Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis son los más frecuentes, asociados con infecciones entéricas. Los cultivos celulares han contribuido al conocimiento de los microsporidios. En Colombia no se han obtenido aislamientos provenientes de pacientes con microsporidiosis y, por consiguiente, no existen cepas autóctonas de los mismos. Objetivo. Establecer el cultivo celular de microsporidios intestinales a partir de materia fecal de pacientes parasitados. Materiales y métodos. Se realizó concentración agua-éter de la materia fecal positiva para microsporidios y el sedimento resultante se trató con una mezcla de antibióticos y antimicóticos durante 18 horas a 37 oC. Se inocularon células Vero previamente cultivadas en placas de 24 pozos y en medio RPMI con suplemento de suero bovino fetal al 10% y antibióticos, con las esporas concentradas. Los cultivos se mantuvieron a 37 oC al 5% de CO2. Se cambió de medio cada dos días y se evaluó la presencia de esporas en los sobrenadantes mediante Gram-cromótropo rápido en caliente. Resultados. En la segunda semana después de la infección, se encontraron esporas de microsporidios con morfología y coloración características. Mediante PCR se determinó que el microsporidio encontrado correspondía a la especie E. intestinalis. Conclusión. Se estableció el cultivo in vitro de microsporidios de materia fecal. Este protocolo es importante para la obtención y el mantenimiento de cepas autóctonas en Colombia, y contribuirá a las investigaciones de aspectos bioquímicos, inmunológicos y epidemiológicos de dichas cepas.

Introduction. Microsporidia are obligate intracellular parasites that are recognized as important opportunistic pathogens of immunocompromised and transplanted patients. Enterocytozoon bieneusi and, less frequently, Encephalitozoon intestinalis are the most prevalent species in humans; both of them are associated with enteric infections. Cell cultures have been useful in the study of microsporidia biology. In Colombia, however, no isolates of microsporidia from patients with AIDS have been obtained. Objective. A cell culture of intestinal microsporidia was established from stools of positive patients in order to isolate a native strain. Materials and methods. Stool from a single AIDS patient was concentrated with the water-ether technique, and the sediment was treated with a mixture of antibiotics and antifungal agents for 18 hours at 37o C. Vero cells were cultivated in 24-well plates with Gibco® RPMI medium supplemented with 10% bovine fetal serum and antibiotics. The culture was subsequently inoculated with previously concentrated spores. The medium was changed every second day and the presence of spores was evaluated with the Quick Hot Gram chromotrope stain. Results. Two weeks post-infection, microsporidial spores were identified with characteristic morphology and staining properties. PCR results showed that Encephalitozoon intestinalis was the isolated species. Conclusions. A cell culture of microsporidia was established from a stool sample. This protocol is important to isolate and maintain additional native Colombian strains and it will contribute to biochemical, immunological and epidemiological studies of the currently established strain.

Construction of an adenoassociated, viral derived, expression vector to correct the genetic defect in Morquio A disease

Introducción. La mucopolisacaridosis IV A (Morquio A) es una enfermedad de depósito lisosómico causada por la deficiencia en la actividad de la enzima N-acetil-galactosamina- 6-sulfato-sulfatasa que produce la acumulación intralisosómica de queratán y condroitín-6-sulfato. Hasta el momento, su manejo es paliativo, por lo que las investigaciones se han enfocado en establecer una terapia que pueda aplicarse tempranamente y garantice la expresión estable de la enzima. En este sentido, la terapia génica se presenta como una de las potenciales alternativas terapéuticas para corregir el defecto genético en la mucopolisacaridosis IV A. Objetivo. Construir vectores de expresión derivados de virus adenoasociados para corregir in vitro la deficiencia enzimática en la mucopolisacaridosis IV A. Materiales y métodos. Se produjeron vectores derivados de virus adenoasociados que portaban el gen humano de la enzima N-acetil-galactosamina-6-sulfato-sulfatasa dirigido por el promotor temprano del citomegalovirus humano, empleando un sistema libre de adenovirus. Se transfectaron células HEK293 y fibroblastos humanos Morquio A con los virus recombinantes, y se determinó la actividad enzimática en el lisado celular a las 24 y 48 horas después de la transfección. Resultados. Se obtuvieron virus adenoasociados recombinantes, libres de adenovirus, con títulos hasta de 2,08 x 1010 cápsides/ml. Tanto en células HEK293 como en fibroblastos Morquio A transfectados, se obtuvieron actividades enzimáticas hasta de 3,05 nmoles/mg por hora, 48 horas después de la transfección. Conclusión. Los virus recombinantes producidos expresaron in vitro la enzima GALNS en las células transfectadas. Estos resultados constituyen el paso inicial para el desarrollo de una terapia génica para la enfermedad de Morquio A empleando vectores derivados de virus adenoasociados.

Introduction. Mucopolysaccharidosis IVA (Morquio A) is caused by a deficiency of N-acetylgalactosamine-6-sulphate-sulphatase, a lysosomal enzyme required for the stepwise degradation of keratan-sulfate and chondroitin-6-sulfate. A deficiency in this enzyme results in an accumulation of glycosaminoglycans in several tissues. Currently, no effective therapies exist and only supportive measures are used to treat some manifestations of the disease. An ideal therapy is one that can be administrated early in life, has low mortality, and leads to long-term expression of the enzyme. Gene therapy emerges as a potential alternative to correct the genetic defect in MPS IVA. Objective. Adenoassociated virus-derived expression vectors (AAV) were constructed to correct in vitro the enzyme deficiency in mucopolysaccharidosis IVA. Materials and methods. Adenoasociated virus-derived vectors containing the human GALNS gene and driven by the citomegalivirus immedited-early promoter were constructed using a free-adenoviral protocol. HEK293 cells and human skin Morquio A fibroblasts were transfected with the recombinat vectors. Enzyme activity was measured in cells 24 and 48 hours post-transfection. Results. Free-adenovirus recombinant AAV vectors were obtained with titres up to 2.08x1010 capsids/mL. HEK293 cells and Morquio A fibroblasts transfected with vectors showed GALNS activity up to 3.05 nmoles/mg/h 48 hours post-transfection. Conclusion. The AAV mediated the in vitro expression of GALNS enzyme in the transfected cells. These results are the first step towards a gene therapy alternative to Morquio A disease using adenoassociated virus-derived vectors.