Investigación y Educación en Enfermería

Promotion and Enhancement of Knowledge in Nursing

The impact of chronic kidney disease: experiences of patients and relatives from the extreme north of Brazil

Abstract Objective To identify the impact of chronic kidney disease on patients and their families. Method This is a qualitative study conducted by the theoretical and methodological reference of Symbolic Interactionism and Narrative Research. The scenario of the study was the State of Amapá, in the extreme north of Brazil. Semi-structured interviews were conducted with 15 patients who experienced hemodialysis therapy and 16 family members. Results The thematic analysis of the narratives resulted in the identification of two themes: life before the disease and life invaded by the disease. Conclusion The diagnosis of chronic kidney disease and the need undergo hemodialysis emerged as a source of intense suffering, affecting the daily lives of the families as a whole and causing physical, psychological and social damages.

Resumen Objetivo Identificar el impacto de la enfermedad renal crónica sobre el paciente y su familia. Método Estudio cualitativo conducido por el referencial teórico metodológico del Interaccionismo Simbólico y de la Investigación Narrativa. El escenario del estudio fue el Estado de Amapá, localizado en el extremo Norte de Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 15 pacientes con experiencia en terapia de hemodiálisis y a 16 familiares. Resultados El análisis temático de las narrativas identificó dos temas: la vida antes de la enfermedad y la vida invadida por la enfermedad. Conclusión El diagnóstico de la enfermedad renal crónica y la necesidad de realizar hemodiálisis son experiencias generadoras de intenso sufrimiento, que afecta el cotidiano de la familia como un todo y que causa daños físicos, psicológicos y sociales.

Resumo Objetivo Identificar o impacto da doença renal crônica sobre o paciente e sua família. Método Estudo qualitativo, conduzido pelo referencial teórico metodológico do Interacionismo Simbólico e da Pesquisa Narrativa. Teve como cenário o Estado do Amapá, localizado no extremo Norte do Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 15 pacientes que vivenciam a experiência da terapia hemodialítica e 16 familiares destes. Resultados A análise temática das narrativas resultou na identificação de dois temas: a vida antes da doença e a vida invadida pela doença. Conclusão O diagnóstico da doença renal crônica e a necessidade de realizar hemodiálise se configuraram como uma experiência geradora de intenso sofrimento, que afeta o cotidiano da família como um todo e causa danos de ordem física, psicológica e social.

Dehumanization during Delivery: Meanings and Experiences of Women Cared for in the Medellín Public Network

Abstract Objective This work sought to describe the meanings constructed in the experiences of women in relation to the care received by the healthcare staff at the moment of delivery. Methods Qualitative study using the procedures proposed by the Grounded theory for data analysis. The sample comprised 18 women over 14 years of age, between 40 days and 6 months postpartum. Twelve of the participants were selected through convenience and to reach saturation of the categories, six more participants were included by using theoretical sampling. Semi-structured interviews were conducted in three information collection phases, and said interviews were analyzed line by line by using coding and categorization techniques. Results The mothers described the parturition experience negatively, perceiving it as the implicit imposition of stoicism to repress their emotions, pain, and discomfort and prefer an attitude of submission to the health staff. The participating mothers critically conjure up the care received, which translates into procedures performed and verbal and psychological abuse. Conclusion The mothers assign meanings to their experiences of the delivery process not so much as a transcendent human experience, but rather as a super-experience to the dehumanization of giving birth within the biomedical context.

Resumo Objetivo Descrever os significados construídos na experiência vivida das mulheres em relação com a atenção recebida por parte do pessoal assistencial no momento do parto. Métodos Estudo qualitativo que utilizou os procedimentos propostos pela Teoria fundada para realizar a análise dos dados. A amostra foram 18 mulheres maiores de 14 anos, entre 40 dias e seis meses de pós-parto. Doze das participantes foram selecionadas por conveniência, e para chegar à saturação das categorias, se incluíram outras seis participantes usando a amostragem teórico. Se realizaram entrevistas semiestruturadas durante três fases de recolhimento de informação, as quais se analisaram linha por linha, utilizando técnicas de codificação e categorização. Resultados As mães descreveram a experiência do parto de forma negativa, a percebem como a imposição implícita do estoicismo para reprimir suas emoções, dor e incomodidade e preferem uma atitude de submissão perante ao pessoal da saúde. As mães evocam a assistência recebida de maneira crítica, a qual se traduz em procedimentos realizados e maltrato verbal e psicológico. Conclusão As madres designam significados as suas vivências do processo de parto no tanto como uma experiência humana transcendente, senão melhor como uma supervivência à desumanização de dar a luz no contexto biomédico.

Resumen Objetivo Describir los significados construidos a partir de la experiencia vivida por mujeres en relación con la atención recibida por parte del personal asistencial en el momento del parto. Métodos Estudio cualitativo que utilizó los procedimientos propuestos por la Teoría Fundada para realizar el análisis de los datos. La muestra estuvo compuesta por 18 mujeres mayores de 14 años, entre 40 días y seis meses de postparto. Doce de las participantes se seleccionaron por conveniencia, y para llegar a la saturación de las categorías, se incluyeron otras seis participantes usando el muestreo teórico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas durante tres fases de recolección de información, las cuales se analizaron línea por línea, utilizando técnicas de codificación y categorización. Resultados Las madres describieron la experiencia del parto de forma negativa, pues la perciben como la imposición implícita del estoicismo para reprimir sus emociones, dolor e incomodidad y prefieren una actitud de sometimiento frente al personal de salud. Las madres evocan la asistencia recibida de manera crítica, la cual se traduce en procedimientos realizados sin consentimiento y maltrato verbal y psicológico. Conclusión Las madres asignan significados a sus vivencias del proceso de parto no tanto como una experiencia humana trascendente, sino más bien como una supervivencia a la deshumanización del dar a luz en el contexto biomédico.

Impact on the quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy in public and private care

Abstract Objective To compare the general quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy in a public and a private institution. Methods Longitudinal observational study including 115 women with breast cancer in an outpatient chemotherapy treatment at two health institutions, one public and one private, in the city of Curitiba (Brazil). The Quality of Life Questionnaire-C30 and the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module instruments were applied at three moments of treatment (onset, 40-50 days, and 85-95 days after initiation). Results Women’s global health status was affected in both groups since the first phase of chemotherapy (76.2 points in the private institution and 74.6 points in the public institution, considering 100 points = maximum health). In both groups there was worsening of quality of life over time, which was lower in women in the private institution (second phase = 75.0 and third phase 74; p=0.47), compared to those in the public institution (second phase = 71.5 and third phase 69.1; p=0.02). Regarding the type of institution, the most committed functions were the emotional and social in the private, and physical and pain in the public. Conclusion The global quality of life of women with breast cancer deteriorated as a result of chemotherapy in both institutions, and it was lower in those receiving private care. Nursing should consider the type of institution responsible for women’s care in order to provide comprehensive care that considers the functions affected at each phase of treatment.

Resumen Objetivo Comparar la calidad de vida general de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia en una institución pública y otra privada. Métodos Estudio observacional longitudinal en el que participaron 115 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio de quimioterapia en dos instituciones de salud, una pública y una privada, de la ciudad de Curitiba (Brasil). Los instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 y Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module se aplicaron en tres momentos del tratamiento (inicio, 40-50 días y 85-95 días post-inicio). Resultados La calidad de vida global de las mujeres ya estaba afectada en ambos grupos desde la primera etapa de la quimioterapia (76.2 puntos en la privada y 74.6 puntos en la pública, siendo 100 puntos el equivalente de máxima salud). También se pudo apreciar que, aunque en ambos grupos hubo empeoramiento de la calidad de vida con el tiempo, este fue menor en las mujeres en la atención privada (segunda etapa = 75.0 y tercera etapa 74; p=0.47), comparadas con las que recibieron atención pública (segunda etapa = 71.5 y tercera etapa 69.1; p=0.02). Según tipo de institución, las funciones más comprometidas fueron la emocional y la social en la privada, y la física y el dolor en la pública. Conclusión La calidad de vida global de las mujeres con cáncer de mama se deterioró como consecuencia de la quimioterapia en las dos instituciones, siendo menor en las que recibieron atención privada. Enfermería debe también considerar el tipo de institución responsable de la atención de la mujer, con el fin de brindar un cuidado integral que tenga en cuenta las funciones afectadas en cada fase da tratamiento.

Resumo Objetivo Comparar a qualidade de vida geral de mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia em uma instituição pública e outra privada. Métodos Estudo observacional, longitudinal, em que participaram 115 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial de quimioterapia em duas instituições de saúde, uma pública e uma privada, na cidade de Curitiba (Brasil). Os instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 e Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module foram aplicados em três momentos do tratamento (início, 40-50 dias e 85-95 dias após o início). Resultados A qualidade de vida global das mulheres foi afetada em ambos os grupos desde a primeira fase da quimioterapia (76.2 pontos na privada e 74.6 pontos na pública, sendo 100 pontos o equivalente ao máximo de saúde). Também foi possível observar em ambos os grupos que houve piora na qualidade de vida ao longo do tempo, esta foi menor nas mulheres em atendimento privado (segunda etapa = 75.0 e terceira etapa 74; p=0.47), comparadas com aquelas que receberam atenção pública (segunda etapa = 71.5 e terceira etapa 69.1; p=0.02). De acordo com o tipo de instituição, as funções mais comprometidas foram a emocional e a social na privada, e física e a dor na pública. Conclusão A qualidade de vida global das mulheres com câncer de mama deteriorou-se em consequência da quimioterapia nas duas instituições, sendo esta menor naquelas que recebem atenção privada. A enfermagem deve considerar o tipo de instituição responsável pelo atendimento das mulheres, a fim de fornecer um atendimento integral que leve em consideração as funções afetadas em cada fase do tratamento.

Evaluation of the Nursing Care Offered during the Parturition Process. Controlled Clinical Trial of an Intervention based on Swanson’s Theory of Caring versus Conventional Care

Abstract Objective This work sought to compare the evaluation of the nursing care provided during the parturition process in the intervention group based on Swanson’s theory of caring versus that of the control group that received conventional care. Methods Preventive-type controlled clinical trial conducted in a tier II hospital in San Gil, Santander (Colombia). During the parturition process, the intervention group received care based on Swanson’s theory of caring (n=20) and the control group received conventional care (n=23). During immediate postpartum, the mothers were applied the Professional care rating scale by Swanson, validated into Spanish in Colombia. Results Assessment of professional care in the intervention group was Excellent with an average for the scale total of 59.8 points of a possible maximum of 60 points, while in the control group it was Good with 50.2 (p<0.0001). In the 15 items that make up the scale and in both subscales (Compassionate Healer and Competent Healer) higher scores were also observed in the intervention group compared to those of the control group. Conclusion The intervention derived from Swanson’s theory of caring was associated to a better evaluation of professional nursing care by women during the parturition process.

Resumo Objetivo Comparar a valorização do cuidado de enfermagem brindado durante o processo de parto no grupo de Intervenção baseada na Teoria de Swanson versus a do grupo de Controle que recebeu cuidado convencional. Métodos Ensaio clínico controlado de tipo preventivo realizado num hospital de segundo nível de atenção em San Gil, Santander (Colômbia). Durante o processo de parto o grupo de Intervenção recebeu cuidado baseado na Teoria de Swanson (n=20) e ao grupo de Controle se lhe praticou o cuidado convencional (n=23). No pós-parto imediato se aplicou às mães a Escala de Valorização do cuidado profissional de Swanson, validada ao espanhol na Colômbia. Resultados A valorização do cuidado profissional no grupo de Intervenção foi Excelente com uma média para o total da escala de 59.8 pontos de um máximo possível de 60, enquanto que no grupo de Controle foi Bom com 50.2 (p<0.0001). Nos 15 itens que conformam a escala e nas duas sub-escalas (Curador Compassivo e Curador Competente) também se observaram maiores pontuações no grupo de Intervenção comparados com os do grupo de Controle. Conclusão A intervenção derivada da teoria de Swanson se associou a uma melhor valorização do cuidado profissional de enfermagem por parte das mulheres durante o processo de parto.

Resumen Objetivo Comparar la valoración del cuidado de enfermería brindado durante el proceso de parto en el grupo de Intervención basada en la Teoría de Swanson versus la del grupo de Control que recibió cuidado convencional. Métodos Ensayo clínico controlado de tipo preventivo realizado en un hospital de segundo nivel de atención en San Gil, Santander (Colombia). Durante el proceso de parto el grupo de Intervención recibió cuidado basado en la Teoría de Swanson (n=20) y al grupo de Control se le practicó el cuidado convencional (n=23). En el postparto inmediato se aplicó a las madres la Escala de Valoración del cuidado profesional de Swanson, validada al español en Colombia. Resultados La valoración del cuidado profesional en el grupo de Intervención fue Excelente con un promedio para el total de la escala de 59.8 puntos de un máximo posible de 60, mientras que en el grupo de Control fue Bueno con 50.2 (p<0.0001). En los 15 ítems que conforman la escala y en las dos subescalas (Sanador Compasivo y Sanador Competente) también se observaron mayores puntajes en el grupo de Intervención comparados con los del grupo de Control. Conclusión. La intervención derivada de la teoría de Swanson se asoció a una mejor valoración del cuidado profesional de enfermería por parte de las mujeres durante el proceso de parto.

Simulation of changes on the psychosocial risk in the nursing personnel after implementing the policy of good practices on the risk treatment

Abstract Objective Evaluate the change over time of psychosocial risk management for the nursing personnel of an intermediate complexity clinic of Bogota (Colombia). Methods Descriptive and correlational research performed under the approach of risk management (identification, analysis, assessment and treatment). The psychosocial risk of the nursing personnel was studied through 10-year system dynamics models (with and without the implementation of the policy of good practices on the risk treatment) in two scenarios: when the nursing personnel works shifts of 6 hours (morning or afternoon) and when they work over 12 hours (double shift or night shift). Results When implementing a policy of good practices on the risk treatment, the double shift scenario shows an improvement among 25% to 88% in the variables of: health, labor motivation, burnout, service level and productivity; as well as in the variables of the organization associated to number of patients, nursing personnel and profit. Likewise, the single shift scenario with good practices improves in all the above-mentioned variables and generates stability on the variables of absenteeism and resignations. Conclusion The best scenario is the single shift scenario with the application of good practices of risk treatment in comparison with the double shift scenario with good practices, which allows concluding that the good practices have a positive effect on the variables of nursing personnel and on those associated to the organization.

Resumo Objetivo Avaliar a mudança no tempo da gestão do risco psicossocial para o pessoal de enfermagem de uma clínica de terceiro nível de complexidade de Bogotá (Colômbia). Métodos Estudo descritivo e de correlação realizado sob o enfoque da gestão do risco (identificação, análise, avaliação e tratamento). Se estuda o risco psicossocial do pessoal de enfermagem mediante modelos de dinâmica de sistemas a 10 anos (com e sem implementação de política de boas práticas no tratamento do risco) e nos dois cenários: quando o pessoal de enfermagem trabalha turnos de 6 horas (manhã ou tarde), e quando se trabalham 12 horas (duplo turno ou turno de noturno). Resultados Ao implementar uma política de boas práticas no tratamento do risco, o cenário de duplo turno se evidência melhoria entre 25% a 88% das variáveis de: saúde, motivação laboral, burnout, nível de serviço e produtividade; assim como nas variáveis da organização associadas a número de pacientes, pessoal de enfermagem, e utilidade. Assim mesmo, o cenário de um só turno com boas práticas gera melhora em todas as variáveis mencionadas e estabilidade nas variáveis ausentíssimo e renúncias. Conclusão O melhor cenário é o de um só turno, com aplicação de boas práticas de tratamento do risco, com relação ao cenário de duplo turno com boas práticas, o que permite concluir que as boas práticas tem efeito positivo nas variáveis do pessoal de enfermagem e nas associadas à organização.

Resumen Objetivo Evaluar el cambio en el tiempo de la gestión del riesgo psicosocial para el personal de enfermería de una clínica de tercer nivel de complejidad de Bogotá (Colombia). Métodos Estudio descriptivo y correlacional realizado bajo el enfoque de la gestión del riesgo (identificación, análisis, evaluación y tratamiento). Se estudia el riesgo psicosocial del personal de enfermería mediante modelos de dinámica de sistemas a 10 años (con y sin implementación de política de buenas prácticas en el tratamiento del riesgo) en dos escenarios: cuando el personal de enfermería trabaja turnos de 6 horas (mañana o tarde), y cuando se laboran 12 horas (doble turno o turno de noche). Resultados Al implementar una política de buenas prácticas en el tratamiento del riesgo, el escenario de doble turno evidencia mejora entre el 25% al 88% en las variables de:salud,motivación laboral,burnout,nivel de servicioyproductividad;así como en las variables de la organización asociadas a número de pacientes, personal de enfermería, y utilidad. Así mismo, el escenario de un solo turno con buenas prácticas genera mejora en todas las variables mencionadas y estabilidad en las variables ausentismo y renuncias. Conclusión El mejor escenario es el de un solo turno, con aplicación de buenas prácticas de tratamiento del riesgo, con relación al escenario de doble turno con buenas prácticas, lo que permite concluir que las buenas prácticas tienen efecto positivo en las variables del personal de enfermería y en las asociadas a la organización.

Family Economic Burden Associated to Caring for Children with Cancer

Abstract Objective This work sought to determine the family economic burden associated with caring for the child with cancer. Methods Descriptive study with quantitative approach. The sample comprised 50 families of children with cancer attending a foundation in Bogotá (Colombia), which accompanies integrally children with lupus and cancer from a vulnerable population (providing food, psychological and spiritual advice, lodging, transportation and education). An identification file was employed to characterize the subjects and the Survey “Financial cost of caring for Chronic illness” by Montoya et al. The analysis was performed through the methodology “Economic burden attributable to caring for a person with chronic illness in Colombia” (CARACOL, for the term in Spanish), which quantifies the level of burden in sexagesimal degrees and the financial cost of the burden; a higher number of sexagesimal degrees indicate a higher level of economic burden. Results Families of children with cancer have a high economic burden, in particular in transportation (28.5°), communications (26.3°), health (20.8°), housing (19.7°), and food (17.4°). Conclusion The families have a high economic burden associated with caring for the child with cancer. It is necessary to implement social support strategies to these families to keep the economic burden from interfering with adherence to treatment and, hence, with the child’s survival.

Resumo Objetivo Determinar a carga financeira familiar associada ao cuidado da criança com câncer. Métodos Estudo descritivo com a abordagem quantitativo. A amostra esteve constituída por 50 famílias de crianças com câncer que estão vinculadas a uma fundação em Bogotá (Colômbia) que acompanha de forma integral (alimentação, assessoria psicológica e espiritual, hospedagem, transporte e educação) a crianças de população vulnerável com diagnóstico de lúpus e câncer. Se empregou uma ficha de identificação para caracterizar aos sujeitos e a Enquete “Custo financeiro do cuidado da Doença crónica” de Mayorga et al. O análise se realizou através da metodologia “Carga financeira atribuível ao cuidado familiar de uma pessoa com doença crônica na Colômbia” -CARACOL- que quantifica o nível da carga em graus sexagesimais e o custo financeiro da carga; a maior número de graus sexagesimais é maior o nível de carga financeira. Resultados As famílias das crianças com câncer tem uma alta carga financeira, em particular no transporte (28.5°), comunicações (26.3°), saúde (20.8°), vivenda (19.7°) e alimentação (17.4°). Conclusão As famílias têm uma elevada carga financeira associada ao cuidado da criança com câncer. É necessário a implementação de estratégias sociais de apoio a estas famílias com o fim de evitar a carga financeira interfira com a aderência ao tratamento e, por tanto, com a supervivência da criança.

Resumen Objetivo Determinar la carga financiera familiar asociada al cuidado del niño con cáncer. Métodos Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. La muestra estuvo constituida por 50 familias de niños con cáncer que están vinculadas a una fundación en Bogotá (Colombia) y que acompaña de forma integral (alimentación, asesoría psicológica y espiritual, hospedaje, transporte y educación) a niños de población vulnerable con diagnóstico de lupus y cáncer. Se empleó una ficha de identificación para caracterizar a los sujetos y la Encuesta “Costo financiero del cuidado de la Enfermedad crónica” de Mayorga et al. El análisis se realizó mediante la metodología “Carga financiera atribuible al cuidado familiar de una persona con enfermedad crónica en Colombia” -CARACOL- que cuantifica el nivel de la carga en grados sexagesimales y el costo financiero de la carga: a mayor número de grados sexagesimales es mayor el nivel de carga financiera. Resultados Las familias de los niños con cáncer tienen una alta carga financiera, en particular en transporte (28.5°), comunicaciones (26.3°), salud (20.8°), vivienda (19.7°) y alimentación (17.4°). Conclusión Las familias tienen una elevada carga financiera asociada al cuidado del niño con cáncer. Es necesario la implementación de estrategias sociales de apoyo a estas familias con el fin de evitar que la carga financiera interfiera con la adherencia al tratamiento y, por tanto, con la supervivencia del niño.

Quality of Nursing Care: Perception of Parents of Newborns Hospitalized in Neonatal Units

Abstract Objective This work sought to describe the quality of nursing care from the perceptions of parents of children hospitalized in a neonatal unit. Methods Descriptive cross-sectional study conducted in an institution with tier III level of care in the city of Medellín (Colombia). Information was gathered by using the CARE-Q instrument, which was answered by the parents of newborns hospitalized in neonatal unit. The sampling was intentional. Results The study had the participation of 121 individuals; 67.8% were women; mean age was 28 years and almost one in every two had secondary education or higher. Among the neonates, 66.9% were premature and 33.1% were to term, average weight was 2015 g (minimum 620 and maximum 4420). The general assessment of the parents on the quality of nursing care their children received in the neonatal unit, was on average 88 of 100 possible points. The scores obtained in the dimensions from highest to lowest were: Monitors and follows through (95.2), Accessibility (90.8), Maintains a relationship of trust (88.6), Comforts (87.2), Explains and facilitates (86.3), and Anticipates (86.0). Conclusion Parents perceive as positive the nursing care their children receive in the neonatal unit. However, in the analysis by dimensions, it is possible to establish the need to strengthen aspects, like interpersonal relations and communication processes, which are part of the dimensions: Explains and facilitates and Anticipates. The findings permit guiding specific actions to improve quality in neonatal care.

Resumo Objetivo Descrever a qualidade do cuidado de enfermagem a partir da percepção dos pais de crianças hospitalizadas numa unidade neonatal. Métodos Estudo descritivo de corte transversal realizado numa instituição de terceiro nível de atenção da cidade de Medellín (Colômbia). Para a recolhimento da informação se utilizou o CARE-Q que foi contestado pelos pais dos recém-nascidos hospitalizados na unidade neonatal. A amostragem foi intencional. Resultados Participaram 121 pessoas, 67.8% foram mulheres, a idade média foi de 28 anos e quase um de cada dois tinham estudos secundários ou maiores. Entre os neonatos, 66.9% foram prematuros e 33.1% a término, o peso médio foi de 2.015 gramas (mínimo 620 e máximo de 4.420). A valorização geral dos pais sobre da qualidade do cuidado de enfermagem que seus filhos receberam na unidade neonatal, foi na média de 88 de 100 possíveis. As pontuações obtidas nas dimensões de maior a menor foram: Monitoração e fazer seguimento (95.2), Acessibilidade (90.8), Mantém relação de confiança (88.6), Conforta (87.2), Explica e facilita (86.3), e Se antecipa (86.0). Conclusão Os padres percebem de maneira positiva o cuidado de enfermagem que seus filhos recebem na unidade neonatal. Porém, na análise por dimensões, é possível estabelecer a necessidade de fortalecer aspectos como as relações interpessoais e os processos de comunicação, que fazem parte das dimensões: Explica e facilita e Se antecipa. As descobertas permitem orientar ações concretas de melhoramento da qualidade no cuidado neonatal

Resumen Objetivo Describir la calidad del cuidado de enfermería a partir de la percepción de los padres de niños hospitalizados en una unidad neonatal. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal realizado en una institución de tercer nivel de atención de la ciudad de Medellín (Colombia). Para la recolección de la información se utilizó el CARE-Q el cual contestaron los padres de los recién nacidos hospitalizados en unidad neonatal. El muestreo fue intencional. Resultados Participaron 121 personas, de las cuales el 67.8% eran mujeres. La edad promedio fue 28 años y casi uno de cada dos tenían estudios secundarios o mayores. Entre los neonatos, 66.9% fueron prematuros y 33.1% a término. El peso promedio fue de 2 015 gramos (mínimo 620 y máximo de 4 420). La valoración general de los padres sobre la calidad del cuidado de enfermería que sus hijos recibieron en la unidad neonatal fue en promedio de 88 de 100 posibles. Los puntajes obtenidos en las dimensiones de mayor a menor fueron: Monitorea y hace seguimiento (95.2), Accesibilidad (90.8), Mantiene relación de confianza (88.6), Conforta (87.2), Explica y facilita (86.3), y Se anticipa (86.0). Conclusión Los padres perciben de manera positiva el cuidado de enfermería que sus hijos reciben en la unidad neonatal. Sin embargo, en el análisis por dimensiones es posible establecer la necesidad de fortalecer aspectos como las relaciones interpersonales y los procesos de comunicación, que hacen parte de las dimensiones: Explica y facilita y Se anticipa. Los hallazgos permiten orientar acciones concretas de mejoramiento de la calidad en el cuidado neonatal.

Promoting Preventive Behaviors of Nosocomial Infections in Nurses: The Effect of an Educational program based on Health Belief Model

Abstract Objective To determine the effect of educational program based on Health Belief Model (HBM) on promoting preventive behaviors of nosocomial infections in nurses. Methods In this randomized controlled trial study, 120 nurses working in a hospital in Fasa City, Fars (Iran). Intervention group (n=60) received an educational program based on HBM while control group (n=60) did not received it. A questionnaire consisting of demographic information, HBM constructs (knowledge, perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits, perceived barriers, self-efficacy, performance and cues to action) was used to measure changes toward the prevention of nosocomial infections before, immediately after intervention and four months later (of the end of the intervention). Results Immediately and four months after the intervention, the intervention group showed a significant increase in the knowledge, perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits, Self-efficacy, cues to action and performance compared to the control group. Conclusion This study in nurses showed that the effectiveness of the Educational program based on HBM on promoting preventive behaviors of nosocomial infections. Hence, this model can act as a framework for designing and implementing educational interventions for the prevention of nosocomial infections.

Resumen Objetivo Determinar el efecto del programa educativo basado en el modelo de creencias de salud (en inglés: Health Belief Model -HBM-) en la promoción en las enfermeras de comportamientos para la prevención de infecciones nosocomiales. Métodos E|fn este ensayo controlado aleatorizado participaron 120 enfermeras quienes trabajaban en un hospital de la ciudad de Fasa, Fars (Irán). El grupo de intervención (n=60) recibió un programa educativo basado en HBM mientras que el grupo control (n=60) no lo recibió. Para medir el cambio en la percepción de los comportamientos para la prevención de infecciones nosocomiales se aplicó antes, al finalizar y a los cuatro meses después de la intervención se utilizó un cuestionario con información de los constructos del HBM (susceptibilidad percibida, gravedad percibida, beneficios percibidos, barreras percibidas, autoeficacia, desempeño y claves de acción). Resultados Al finalizar el programa educativo y cuatro meses después de iniciado el mismo, el grupo de intervención mostró un aumento significativo en: conocimiento, susceptibilidad percibida, gravedad percibida, beneficios percibidos, autoeficacia, claves de acción y desempeño, en comparación con el grupo de control. Conclusión Este estudio en enfermeras mostró la efectividad del programa educativo basado en la adopción del HBM para la promoción de comportamientos de prevención de infecciones nosocomiales. Por lo tanto, este modelo puede actuar como un marco de referencia para el diseño e implementación de intervenciones educativas para la prevención de este tipo de infecciones.

Resumo Objetivo Determinar o efeito do programa educativo baseado no modelo de crenças de saúde (em inglês: Health Belief Model -HBM-) na promoção das enfermeiras de comportamentos para a prevenção de infecções nosocomiais. Métodos Neste ensaio controlado aleatorizado participaram 120 enfermeiras que trabalhavam num hospital da cidade de Fasa, Fars (Irão). O grupo de intervenção (n=60) recebeu um programa educativo baseado em HBM enquanto que o grupo controle (n=60) não o recebeu. Para medir a mudança na percepção dos comportamentos para a prevenção de infecções nosocomiais se aplicou antes, ao finalizar e aos quatro meses depois da intervenção se utilizou um questionário que com informação dos constructos do HBM (susceptibilidade percebida, gravidade percebida, benefícios percebidos, barreiras percebidas, auto-eficácia, desempenho e chaves de ação). Resultados Ao finalizar o programa educativo e quatro meses depois de iniciado o mesmo, o grupo de intervenção mostrou um aumento significativo em: conhecimento, susceptibilidade percebida, gravidade percebida, benefícios percebidos, auto-eficácia, chaves de ação e desempenho, em comparação com o grupo de controle. Conclusão Este estudo em enfermeiras mostrou a efetividade do programa educativo baseado em HBM na adoção para a promoção de comportamentos de prevenção de infecções nosocomiais. Por tanto, este modelo pode atuar como um marco de referência para o desenho e implementação de intervenções educativas para a prevenção deste tipo de infecções.

Indian nurses' Knowledge, Attitude and Practice towards use of physical restraints in psychiatric patients

Abstract Objective To assess nurses’ knowledge, attitude and practice towards using physical restraints among psychiatric patients. Methods A descriptive cross sectional survey was carried out among conveniently selected sample of nurses working in psychiatry departments at a tertiary care center. The data was collected using self reported questionnaires of Suen. Results The findings revealed that nurses had good knowledge (7.2±1.7, maximum posible=11), favorable attitudes 30.8± 3.3 (maximum posible=48) and good practice 31.2±6.2 (maximun posible=42) about use of physical restraints in psychiatric patients. Females had better knowledge (p<0.001), attitudes (p<0.05) than males towards use of physical restraints. Nurses those had more than ten years of experience found to have more favorable attitudes towards using physical restraints than nurses with less experience (p<0.05) and nurses with higher education differed significantly on practice score than nurses with basic education in nursing (p<0.05). Conclusion This study revealed good knowledge, positive attitudes and good practices among nurses about using physical restraints in mental health services. However there is need to improve even more nurses practice through continuing education programs on this topic.

Resumen Objetivo Evaluar los conocimientos, las actitudes y las prácticas de las enfermeras hacia el uso de restricciones físicas en los pacientes psiquiátricos. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra por conveniencia de enfermeras que laboraban en departamentos de psiquiatría de un hospital de atención terciaria al sur de la India. Los datos se recolectaron utilizando el cuestionario de Suen, el cual fue contestado por autorreporte. Resultados Los hallazgos revelaron que en cuanto al uso de restricciones físicas en pacientes psiquiátricos las enfermeras tenían buen conocimiento (media =7.2±1.7, máximo posible=11), actitudes favorables (media=30.8±3.3, máximo posible=48) y buenas prácticas (media=31.2 ± 6.2, máximo posible=42). Las mujeres tenían mejores conocimientos (p<0.001) y actitudes (p<0.05) que los varones hacia el uso de restricciones físicas. Las enfermeras con más de diez años de experiencia tuvieron actitudes más favorables hacia el uso de estas restricciones que las de menor experiencia (p<0.05) y las enfermeras con educación superior difirieron significativamente en el puntaje de la práctica comparadas con aquellas con educación básica en enfermería (p<0.05). Conclusión Este estudio reveló buenos conocimientos, actitudes positivas y buenas prácticas de las enfermeras sobre el uso de restricciones físicas en los servicios de salud mental. Sin embargo, es necesario mejorar aún más las prácticas de las enfermeras a partir de programas de educación continua sobre este tema.

Resumo Objetivo Avaliar os conhecimentos, as atitudes e as práticas das enfermeiras para o uso de restrições físicas nos pacientes psiquiátricos. Métodos Se realizou um estudo descritivo de corte transversal numa amostra por conveniência de enfermeiras que trabalhavam em departamentos de psiquiatria de um hospital de atenção terciaria no sul da Índia. Os dados foram recolhidos utilizando o questionário de Suen, o qual foi contestado por auto-reporte. Resultados As descobertas revelaram que em quanto ao uso de restrições físicas em pacientes psiquiátricos as enfermeiras tinham bom conhecimento (media =7.2±1.7, máximo possível=11), atitudes favoráveis (media=30.8±3.3, máximo possível=48) e boas práticas (média=31.2 ± 6.2, máximo possíveis=42). As mulheres tinham melhores conhecimentos (p<0.001) e atitudes (p<0.05) que os homens para o uso de restrições físicas. As enfermeiras com mais de dez anos de experiência tiveram atitudes mais favoráveis para o uso destas restrições que as de menor experiência (p<0.05) e as enfermeiras com educação superior deferiram significativamente na pontuação da prática comparadas com aquelas com educação básica na enfermagem (p<0.05). Conclusão Este estudo revelou bons conhecimentos, atitudes positivas e boas práticas das enfermeiras sobre o uso de restrições físicas nos serviços de saúde mental. Embora, seja necessário melhorar ainda mais as práticas das enfermeiras através de programas de educação continua sobre este assunto.

Use of Hydrocolloid Dressings in Preventing Pressure Ulcers in High-risk Patients: a Retrospective Cohort

Abstract Objective This work sought to evaluate the association between using preventive hydrocolloid dressings and the onset of pressure ulcers in hospitalized patients. Methods Retrospective cohort study that included adult patients with high risk of pressure ulcers (PU) evaluated according to the Braden scale and who had been admitted with preventive purposes to a skin care program. The preventive care prescribed by the nursing staff included using hydrocolloid dressing plus conventional care (HD+CC) or only conventional care (CC), in a tier IV hospital in Bogotá, Colombia. Information was obtained from the clinical records of the demographic variables, health, and complications during hospitalization. Results One-hundred seventy subjects were included in the study (23 in HD+CC and 147 in CC). In all, 30.4% of the patients in the HD+CC group and 17% in the CC group had PU during follow up (p=0.15). The ratio between the type of preventive treatment received and the development of PU obtained a raw Hazzard ratio (HR) of 1.35 (CI95%: 0.58-3.14; p=0.48) and HR adjusted for confounding variables of 1.06 (CI95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusion Our results showed no superiority of HD+CC against CC in preventing PU in adult patients with high risk according to the Braden scale. The cohort study did not reveal significant differences between both interventions. It is necessary to promote and develop clinical trials to evaluate the effectiveness of using dressings and other conventional care in high-risk patients for this type of event.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre o uso de curativos hidrocoloides preventivos e a aparição de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados. Métodos Estudo de coorte retrospectivo que incluiu pacientes adultos com alto risco de úlceras por pressão (UPP) avaliados segundo escala Braden e que haviam sido admitidos com fins preventivos num programa de cuidado da pele, num hospital de quarto nível de atenção, em Bogotá, Colômbia. Os cuidados preventivos prescritos pelo pessoal de enfermagem incluíram o uso de curativo hidrocoloide mais cuidado convencional (AH+CC) ou só cuidado convencional (CC). Se obteve informação das histórias clínicas das variáveis demográficas, de saúde e complicações durante hospitalização. Resultados Um total de 170 pacientes foram incluídos no estudo (23 de AH+CC e 147de CC). 30.4% no grupo AH+CC e 17% de CC apresentaram UPP durante o seguimento (p=0.15). A relação entre o tipo de tratamento preventivo recebido e o desenvolvimento de UPP obteve um HR cru de 1.35 (IC95%: 0.58-3.14; p=0.48) e um HR ajustado por fatores de confusão de 1.06 (IC95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusão Nossos resultados mostraram não superioridade de AH+CC frente a CC enfermeiro na prevenção de UPP em pacientes adultos com alto risco segundo Braden. O estudo da coorte não revelou diferencias significativas entre as duas intervenções. Se faz necessário a promoção e desenvolvimento de ensaios clínicos que avaliem a efetividade do uso dos curativos e outros cuidados convencionais em pacientes de alto risco para este tipo de evento.

Resumen Objetivo Evaluar la asociación entre el uso de apósitos hidrocoloides preventivos y la aparición de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes adultos con alto riesgo de úlceras por presión (UPP) evaluados según escala Braden y que habían sido admitidos con fines preventivos en un programa de cuidado de la piel, en un hospital de cuarto nivel de atención, en Bogotá, Colombia. Los cuidados preventivos prescritos por el personal de enfermería incluyeron el uso de apósito hidrocoloide más cuidado convencional (AH+CC) o solo cuidado convencional (CC). Se obtuvo información de las historias clínicas de las variables demográficas, de salud y complicaciones durante hospitalización. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 170 pacientes (23 de AH+CC y 147de CC). El 30.4% en el grupo AH+CC y el 17% de CC presentó UPP durante el seguimiento (p=0.15). La relación entre el tipo de tratamiento preventivo recibido y el desarrollo de UPP obtuvo un HR crudo de 1.35 (IC95%: 0.58-3.14; p=0.48) y un HR ajustado por factores de confusión de 1.06 (IC95%: 0.29-3.84 p=0.92). Conclusión Nuestros resultados mostraron no superioridad de AH+CC frente al CC enfermero en la prevención de UPP en pacientes adultos con alto riesgo según Braden. El estudio de la cohorte no reveló diferencias significativas entre las dos intervenciones. Se hace necesario la promoción y desarrollo de ensayos clínicos que evalúen la efectividad del uso de los apósitos y otros cuidados convencionales en pacientes de alto riesgo para este tipo de evento.

Experiences Influencing upon the Significance of Obstetric Care in Mexican Nurses

Abstract Objective This work sought to learn which and how are the professional experiences that influence upon significance processes of obstetric care in nurses working in toco-surgery rooms. Methods This was a qualitative study with grounded theory approach. Individual interviews were conducted with 16 nurses who work in two public hospitals in a border city in northern Mexico. Data analysis was performed according to that proposed by Strauss and Corbin. Results Four categories were identified that explain the relationship established among the professional experiences and the significance processes of obstetric care; these are: Dilution of borders and demand for interculturality, Modification in the scale of values associated to care, Institutional and public policy crises, and Violence endured within the work setting. Obstetric care is signified within an imaginary that recognizes the existence of a globalized context, which requests problematizing the worldview not of the “other” but of “many others”, and not merely from those receiving care, but also from other professionals who participate in institutional care. Conclusion Significance processes analyzed show how the socio-historical situation and current policy require new attitudinal skills and knowledge for nursing to participate efficiently in obstetric care.

Resumo Objetivo Conhecer quais e como são as experiências profissionais que influem nos processos de significação do cuidado obstétrico em enfermeiras que se desempenham em salas de toco-cirurgia. Métodos Estudo qualitativo com enfoque na teoria fundamentada. Se realizaram entrevistas individuais a 16 enfermeiras que trabalham em dois hospitais públicos de uma cidade fronteiriça no norte de México. Se realizou a análise da informação segundo o proposto por Strauss e Corbin. Resultados Se identificaram quatro categorias que explicam a relação que se estabelece entre as experiências profissionais e os processos de significação do cuidado obstétrico, estas são: Diluição de fronteiras e exigência de inter-culturalidade, Modificação na escala de valores associados no cuidado, Crise institucional e de políticas públicas, e Violência padecida dentro do espaço laboral. O cuidado obstétrico é significado dentro de um imaginário que reconhece a existência de um contexto globalizado, que exige problematizar a cosmovisão já não “do outro” senão de “muitos outros”, e não só de quem recebe o cuidado senão também de outros profissionais que participam na atenção institucional. Conclusão Os processos de significação analisados mostram como a situação sócio-histórica e a política atual, exigem novas competências atitudinais e de conhecimento para que a enfermagem participe de maneira eficiente no cuidado obstétrico.

Resumen Objetivo Conocer cuáles y cómo son las experiencias profesionales que influyen en los procesos de significación del cuidado obstétrico en enfermeras que se desempeñan en salas de toco-cirugía. Métodos Estudio cualitativo con enfoque en la teoría fundamentada. Se realizaron entrevistas individuales a 16 enfermeras quienes laboraban en dos hospitales públicos de una ciudad fronteriza en el norte de México. Se realizó el análisis de la información según lo propuesto por Strauss y Corbin. Resultados Se identificaron cuatro categorías que explican la relación que se establece entre las experiencias profesionales y los procesos de significación del cuidado obstétrico, estas son: Dilución de fronteras y exigencia de interculturalidad, Modificación en la escala de valores asociados al cuidado, Crisis institucional y de políticas públicas, y Violencia padecida dentro del espacio laboral. El cuidado obstétrico es significado dentro de un imaginario que reconoce la existencia de un contexto globalizado que exige problematizar la cosmovisión ya no “del otro” sino de “muchos otros”, y no sólo de quien recibe el cuidado sino también de otros profesionales que participan en la atención institucional. Conclusión Los procesos de significación analizados muestran como la situación socio-histórica y la política actual exigen nuevas competencias actitudinales y de conocimiento para que enfermería participe de manera eficiente en el cuidado obstétrico.

Effects of a peer- led group education on fear, anxiety and depression levels of patients undergoing coronary angiography

Abstract Objective To investigate the effect of the peer group education on the fear, anxiety and depression levels of the patients undergoing angiography. Methods In this clinical trial, 70 patients referred to Vali-E-Asr clinic of Fasa (Iran) for undergoing coronary angiography were selected by random sampling and divided into experimental and control groups. The experimental group (n=35) received the necessary instructions about coronary angiography by those in a trained peer group (Two former patients, having experienced in the procedure), while in the control group (n=35) the routine instructions were presented by the department’s nurses. The levels of fear, anxiety and depression of the patients were measured both before and after conducting this intervention. Results The mean score of the patients’ fear and anxiety after the intervention of the peers in the experimental group was reduced compared to that of the control group (p<0.05). But for the mean of the score of the depression test, no statistically significant differences were found between the two groups after the intervention. Conclusion The results of this study showed that utilizing the peer group education is effective for reducing the fear and anxiety of patients undergoing coronary angiography.

Resumen Objetivo Investigar el efecto de la educación grupal realizada por pares sobre los niveles de miedo, ansiedad y depresión de los pacientes sometidos a angiografía. Métodos En este ensayo clínico, 70 pacientes remitidos a la clínica Vali-E-Asr de Fasa (Irán) para someterse a una angiografía coronaria se seleccionaron por muestreo aleatorio y divididos en dos grupos. El grupo experimental (n=35) recibió las instrucciones sobre la angiografía coronaria por parte de pares (dos pacientes que habían sido sometidos previamente a angiografía), mientras que al grupo de control (n=35) las enfermeras del departamento les brindaron la instrucción de rutina. Los niveles de miedo, ansiedad y depresión de los pacientes se midieron antes y después de realizar esta intervención. Resultados La puntuación media del miedo y la ansiedad de los pacientes después de la educación grupal efectuada por los pares en el grupo experimental fue menor en comparación con la del grupo control (p<0.05), pero para la media del puntaje de la prueba de depresión no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Conclusión Los resultados de este estudio mostraron que la utilización de los pares para la educación grupal de los pacientes que serán sometidos a angiografía coronaria es efectiva para reducir el miedo y la ansiedad.

Resumo Objetivo Investigar o efeito da educação grupal realizada por pares sobre os níveis de medo, ansiedade e depressão dos pacientes submetidos a angiografia. Métodos Neste ensaio clínico, 70 pacientes remitidos à clínica Vali-E-Asr de Fasa (Irão) para submeter-se a uma angiografia coronária foram selecionados por amostragem aleatório e divididos em dois grupos. O grupo experimental (n=35) recebeu as instruções sobre a angiografia coronária por parte de pares (dois pacientes que haviam sido submetidos previamente a angiografia), enquanto que ao grupo de controle (n=35) as enfermeiras do departamento lhes brindaram a instrução de rotina. Os níveis de medo, ansiedade e depressão dos pacientes se mediram antes e depois de realizar esta intervenção. Resultados A pontuação média do medo e a ansiedade dos pacientes depois da educação grupal efetuada pelos pares no grupo experimental foi menor em comparação com a do grupo de controle (p<0.05), mas para a média da pontuação da prova de depressão, não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusão Os resultados deste estudo mostraram que a utilização dos pares para a educação grupal dos pacientes que serão submetidos a angiografia coronária é efetiva para reduzir o medo e a ansiedade.

Predictors of Organizational Commitment in Nursing: Results from Portugal

Abstract Objective This work sought to assess the predictor role of work engagement and social support from the supervisor and coworkers on affective commitment with the organization in nursing staff from southern Portugal. Methods A cross-sectional study was conducted with participation from 215 nursing professionals from three public hospitals in southern Portugal. Results Of the respondents, 77.21% were women. Statistically significant and positive correlations were observed between affective organizational commitment and the three dimensions of engagement: vigor (r=0.48), dedication (r=0.49), and absorption (r=0.48). Likewise, support from the supervisor and support from coworkers were positively related with affective commitment (r=0.45 and r=0.24, p<0.01). The linear and hierarchical regression model showed the following significant predictors: support from the supervisor (beta=0.28), vigor (beta=0.26), and absorption (beta=0.17). Conclusion Social support from the supervisor and work engagement (vigor and absorption) are important determinants of the affective bond of nursing professionals with their health organizations. Training and formation of the supervisors in leadership and coaching styles, and labor resources at work would permit increasing the levels of affective commitment in the health units.

Resumo Objetivo Avaliar o papel preditor do engagement no trabalho e o apoio social do supervisor e dos companheiros sobre o compromisso afetivo com a organização no pessoal da enfermagem do sul de Portugal. Métodos Se realizou um estudo de corte transversal. Participaram 215 profissionais de enfermagem de três hospitais públicos do sul de Portugal. Resultados 77.21% dos respondentes foram mulheres. Se observaram correlações estatisticamente significativas e positivas entre o compromisso organizacional afetivo e as três dimensões do engagement: vigor (r=0.48), dedicação (r=0.49) e absorção (r=0.48). Igualmente, o apoio do supervisor e o apoio dos companheiros se relacionou positivamente com o compromisso afetivo (r=0.45 e r=0.24, p<0.01). O modelo de regressão lineal e hierárquico mostrou os seguintes preditores significativos: o apoio do supervisor (beta=0.28), o vigor (beta=0.26) e a absorção (beta=0.17). Conclusão O apoio social do supervisor e o engagement no trabalho (vigor e absorção) são importantes determinantes do vínculo afetivo dos profissionais de enfermagem com suas organizações de saúde. O treinamento e formação dos supervisores em estilos de liderança e coaching, e recursos laborais no trabalho permitiriam aumentar os níveis de compromisso afetivo nas unidades de saúde.

Resumen Objetivo Evaluar el papel predictor del engagement en el trabajo y el apoyo social del supervisor y de los compañeros sobre el compromiso afectivo con la organización en personal de enfermería del sur de Portugal. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal. Participaron 215 profesionales de enfermería de tres hospitales públicos del sur de Portugal. Resultados 77.21% de los respondientes fueron mujeres. Se observaron correlaciones estadísticamente significativas y positivas entre el compromiso organizacional afectivo y las tres dimensiones del engagement: vigor (r=0.48), dedicación (r=0.49) y absorción (r=0.48). Igualmente, el apoyo del supervisor y el apoyo de los compañeros se relacionó positivamente con el compromiso afectivo (r=0.45 y r=0.24, p<0.01). El modelo de regresión lineal y jerárquico mostró los siguientes predictores significativos: el apoyo del supervisor (beta=0.28), el vigor (beta=0.26) y la absorción (beta=0.17). Conclusión El apoyo social del supervisor y el engagement en el trabajo (vigor y absorción) son importantes determinantes del vínculo afectivo de los profesionales de enfermería con sus organizaciones de salud. El entrenamiento y formación de los supervisores en estilos de liderazgo y coaching, y recursos laborales en el trabajo permitirían aumentar los niveles de compromiso afectivo en las unidades de salud.