Investigación y Educación en Enfermería

Scientific Rigor, Ethics of Publications, and the Temptation of Predatory Journals

Protection of children and adolescents victims of violence: the views of the professionals of a specialized service

Abstract Objective To know the obstacles faced by the professionals to work in network and challenges of the work of the professionals in the Reference Center Specialized in Social Assistance (CREAS) of a municipality in the extreme south of Brazil. Methods It is a qualitative study, developed with twelve professionals of a CREAS. Data collection was performed through a semi-structured interview, from April to May 2016. The interviews were submitted to content analysis. Results The fragmentation among the various services that make up the victim assistance network is an obstacle for professionals as they are unable to continue the recovery and health promotion actions of these families. The professionals point out the bureaucratic procedures, the accumulation of functions and the lack of human and financial resources as a routine problem and that seriously hinders the progress of the service. Conclusion For the professionals, the protection network presents weaknesses that compromise the guarantee of the rights of children and adolescents.

Resumen Objetivo Conocer la problemática de la violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes a partir de la percepción de los profesionales de un Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) de un municipio del extremo sur de Brasil. Métodos Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con doce profesionales de un CREAS. La recolección de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada, en el período de mayo a junio de 2016. Los testimonios se sometieron al análisis de contenido. Resultado Entre los diversos servicios que componen la red de atención a las víctimas, la fragmentación es el principal obstáculo para los profesionales en medida que no logran dar continuidad a las acciones de recuperación y promoción de la salud de familias afectadas. Los trámites burocráticos, la acumulación de funciones y la falta de recursos humanos y financieros son destacados por los profesionales como un problema rutinario que dificulta seriamente la prestación del servicio. Conclusión Para los profesionales, la red de protección presenta fragilidades que comprometen la garantía de los derechos de niños y adolescentes.

Resumo Objetivo Conhecer os obstáculos enfrentados pelos profissionais para atuação em rede e desafios da atuação dos profissionais no Centro de Referência Especializado em Assistência Social (CREAS) de um município do extremo sul do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido com doze profissionais de um CREAS. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de abril a maio de 2016. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados A fragmentação, entre os diversos serviços que compõem a rede de atendimento às vítimas, se constitui em obstáculo para os profissionais à medida que eles não conseguem dar continuidade às ações de recuperação e promoção da saúde dessas famílias. Os trâmites burocráticos, o acúmulo de funções e a falta de recursos humanos e financeiros são apontados pelos profissionais como um problema rotineiro e que seriamente dificulta o andamento do serviço. Conclusão Para os profissionais, a rede de proteção apresenta fragilidades que comprometem a garantia de direitos de crianças e adolescentes.

Pedagogic Aspects in Nursing Education: Integrative Review

Abstract Objective To know the current state of development of the thematic area of nursing education related with professional training and to determine the research trends. Methods Descriptive integrative review, which conducted a search in databases limited from 2005 to 2016, using MeSH and DeCS terms, like Nursing, education, Nursing education research, Nursing students, health knowledge practice, and professional competence, which analyzed 50 original articles. Results The concepts that emerged were: successful didactics, caring learning process, professional skills, professor role, and pedagogic relationships. The highest levels of evidence were found in studies on didactics; however, the trends and challenges of this review are aimed at the professional skill because it becomes the transversal concept in the formation of nurses. Conclusion The thematic area of nursing education related with professional training has advanced in the development and level of evidence on the concept of successful didactics, which is why the other concepts have remained in exploration and description whether in quantitative or qualitative studies. All the concepts analyzed have voids and the research trend is aimed at mixed, predictive, and experimental studies that respond well to this theme.

Resumo Objetivo Conhecer o estado atual de desenvolvimento da área temática de educação em enfermagem relacionada com a formação profissional e determinar as tendências para a investigação. Métodos Revisão integrativa descritiva, na qual se realizou uma busca em bases de dados limitando entre os anos 2005 - 2016, utilizando términos MeSH e DeCS como Education nursing, Nursing education research, Students nursing, Health knowledge practice e professional competence, no qual se analisaram 50 artigos originais. Resultados Os conceitos que emergiram foram: didáticas de sucesso, processo de aprendizagem do cuidado, competências profissionais, papel docente e relações pedagógicas. Os maiores níveis de evidência se encontram nos estudos sobre didáticas, embora as tendências e retos desta revisão se orientam para a competência profissional porque se converte no conceito transversal na formação de enfermeiros. Conclusão Na área temática de educação em enfermagem relacionada com a formação profissional se há avançado no desenvolvimento e nível de evidência no conceito de didáticas de sucesso, pelo que os outros conceitos se hão quedado em exploração e descrição já seja em estudos quantitativos ou qualitativos. Todos os conceitos analisados apresentam vazios e a tendência em investigação se orienta a estudos mistos, preditivos e experimentais que deem resposta a esta temática

Resumen Objetivo Conocer el estado actual de desarrollo del área temática de educación en enfermería relacionada con la formación profesional y determinar las tendencias para la investigación. Métodos Revisión integrativa descriptiva, en la que se realizó una búsqueda en bases de datos entre los años 2005 - 2016, utilizando términos MeSH y DeCS como Education nursing, Nursing education research, 7Students nursing, Health knowledge practice y professional competence, en el que se analizaron 50 artículos originales. Resultados Emergieron conceptos como: didácticas exitosas, proceso de aprendizaje del cuidado, competencias profesionales, rol docente y relaciones pedagógicas. Los mayores niveles de evidencia se encuentran en los estudios sobre didácticas, sin embargo, las tendencias y retos de esta revisión se orientan hacia la competencia profesional porque se convierte en el concepto transversal en la formación de enfermeros. Conclusión En el área temática de educación en enfermería relacionada con la formación profesional se ha avanzado en el desarrollo y nivel de evidencia en el concepto de didácticas exitosas, por lo que los otros conceptos se han quedado en exploración y descripción ya sea en estudios cuantitativos o cualitativos. Todos los conceptos analizados presentan vacíos y la tendencia en investigación se orienta a estudios mixtos, predictivos y experimentales que den respuesta a esta temática.

Nursing Students' Experiences of Clinical Education: A Qualitative Study

Abstract Objective To comprehend the experiences of nursing students in clinical education. Methods A qualitative study using conventional content analysis was conducted. Data were collected using focus group interview with 16 nursing students from two public nursing schools of Shiraz and Fasa, Iran. The participants were selected by purposeful sampling. Data analysis accomplished according to conventional content analysis. Results From this study five categories were emerged: Theory and practice disruption (The inability to use the lessons learned in practice, Routine-oriented work, The difference between theoretical knowledge and clinical training), Shaky communications (Inappropriate behavior, Inadequate support of nurses, instructors and other caregivers), Inadequate planning (Wasting time for students in clinical training, Inadequate preparation of instructors and students), Perceived tension (Stress, Anxiety and Fear), Personal and professional development (Learning more steadily, Paying attention to the spiritual dimension of care, Increasing interest in the profession, More knowledge, greater Self Confidence). Conclusion. The results of this study showed that nursing students have desirable and undesirable experiences in clinical education in the process of training, which must be addressed with proper planning for reduce the students' problems in the clinical education of future nurses.

Resumen Objetivo Comprender las experiencias de los estudiantes de enfermería en la educación clínica. Métodos Se realizó un estudio cualitativo en el cual se utilizó el análisis de contenido. Los datos se recolectaron mediante entrevistas en grupos focales con 16 estudiantes de pregrado de dos escuelas de enfermería de carácter público de las ciudades de Shiraz y Fasa (Irán). Los participantes se seleccionaron por muestreo intencional. El análisis de datos se realizó de acuerdo con la técnica de análisis de contenido. Resultados De este estudio surgieron cinco categorías: Interrupción entre la teoría y la práctica (diferencia entre conocimiento teórico y el entrenamiento clínico, incapacidad para usar el conocimiento teórico en la práctica, rutinas), Comunicaciones inestables (comportamientos inapropiados, apoyo deficiente de enfermeras, instructores y otros cuidadores), Planificación inadecuada (pérdida de tiempo para los estudiantes en las prácticas clínicas, preparación inadecuada de instructores y estudiantes), Tensión percibida (estrés, ansiedad y miedo), Desarrollo personal y profesional (aprendizaje más constante, atención a la dimensión espiritual del cuidado, aumento del interés por la profesión, aumento de conocimiento y mayor autoconfianza). Conclusión Los resultados de este estudio mostraron que los estudiantes de enfermería tienen experiencias deseables e indeseables en la práctica clínica durante el proceso de formación, las cuales deben ser tenidos en cuenta con una planificación adecuada con el fin de reducir los problemas en la educación clínica de los futuros enfermeros.

Resumo Objetivo Compreender as experiências dos estudantes de enfermagem na educação clínica. Métodos Se realizou um estudo qualitativo utilizando análise de conteúdo. Os dados foram recolhidos mediante entrevistas nos grupos focais com 16 estudantes de graduação de duas escolas de enfermagem de carácter público das cidades de Shiraz e Fasa (Irão). Os participantes foram selecionados por amostragem intencional. A análise de dados se realizou de acordo com a técnica de análise de conteúdo. Resultados Deste estudo surgiram cinco categorias: Interrupção entre a teoria e a prática (diferença entre conhecimento teórico e o treinamento clínico, incapacidade para usar o conhecimento teórico na prática, rotinas), Comunicações instáveis (comportamentos inapropriados, apoio deficiente de enfermeiras, instrutores e outros cuidadores), Planificação inadequada (perda de tempo para os estudantes nas práticas clínicas, preparação inadequada de instrutores e estudantes), Tensão percebida (estresse, ansiedade e medo), Desenvolvimento pessoal e profissional (aprendizagem mais constante, atenção à dimensão espiritual do cuidado, aumento do interesse pela profissão, aumento de conhecimento e maior autoconfiança). Conclusão Os resultados deste estudo mostraram que os estudantes de enfermagem tem experiências desejáveis e indesejáveis na prática clínica durante o processo de formação, os quais devem ser tidos em conta com uma planificação adequada com o fim de reduzir os problemas na educação clínica dos futuros enfermeiros.

The relationship between knowledge management and creativity in bachelor degree compared to master degree nursing students

Abstract Objective To investigate the relationship between knowledge management and creativity in undergraduate compared with master degree nursing students. Methods This cross-sectional study was conducted with nursing students of the faculty of nursing and midwifery in an urban area in the southeast of Iran from August 2017 to January 2018. In this study, 180 students were selected using a simple random sampling method (Bachelor degree=120 and Master degree=60). Data was collected using the Nonaka and Takeuchi̛s knowledge management and Randsip's Creativity questionnaires. Results There was a direct and significant relationship between knowledge management and creativity in the students (r=0.47 in Bachelor degree and r=0.36 in Master degree). The mean scores of knowledge management dimensions and creativity were higher in the master degree students. Conclusion There was a relationship between knowledge management and creativity in the bachelor and master degree students. It is necessary to corroborate the Efforts for the implementation of strategies for the knowledge management in all its dimensions. Therefore, the education environment can help with the development of students’ knowledge and skills.

Resumen Objetivo Investigar la relación entre la gestión del conocimiento y la creatividad en los estudiantes de pregrado en comparación con los alumnos de Maestría de Enfermería. Métodos Este estudio de corte transversal se realizó con estudiantes de la Facultad de Enfermería y Partería en un área urbana en el sureste de Irán. Para el efecto, se seleccionaron 180 alumnos mediante un método de muestreo aleatorio simple (pregrado=120 y maestría=60). Los datos se recolectaron utilizando la escala de gestión del conocimiento de Nonaka y Takeuchi y el cuestionario de Creatividad de Randsip. Resultados Hubo una relación directa y significativa entre la gestión del conocimiento y la creatividad en los dos grupos de estudiantes (r=0.47 en Pregrado y r=0.36 en Maestría). Las puntuaciones medias de los instrumentos de gestión del conocimiento y de creatividad fueron más altas en los estudiantes de Maestría. Conclusión Hubo una relación directa entre la gestión del conocimiento y la creatividad en los estudiantes de pregrado y Maestría en Enfermería, por lo tanto, el entorno educativo puede ayudar con el desarrollo del conocimiento y habilidades de los estudiantes

Resumo Objetivo Investigar a relação entre a gestão do conhecimento e a criatividade nos estudantes de graduação em comparação com os studantes de Mestrado de Enfermagem Métodos Este estudo de corte transversal se realizou com estudantes da Faculdade de Enfermagem e Parteira em uma área urbana no sudeste de Irão. Foram selecionados 180 alunos mediante um método de amostragem aleatório simples (graduação=120 e mestrado=60). Os dados se coletaram utilizando a escala de gestão do conhecimento de Nonaka e Takeuchi e o questionário de Criatividade de Randsip. Resultados Houve uma relação direta e significativa entre a gestão do conhecimento e a criatividade nos dois grupos de estudantes (r=0.47 em graduação e r=0.36 em Mestrado). As pontuações médias dos instrumentos de gestão do conhecimento e de criatividade foram mais altas nos estudantes de Mestrado. Conclusão Houve uma relação direta entre a gestão do conhecimento e a criatividade nos estudantes de graduação e Mestrado em Enfermagem, por tanto, o entorno educativo pode ajudar com o desenvolvimento do conhecimento e habilidades dos estudantes.

Validation of the Work Limitations Questionnaire in Brazilian Army military personnel

Abstract Objective To validate the Work Limitations Questionnaire (WLQ) to measure presenteeism in Brazilian military personnel. Methods This is a test validation study conducted with 125 individuals of a military staff attending a Brazilian Army Unit. We applied a form with demographic and occupational variables and the WLQ, composed of 25 items. The construct validity was assed trough confirmatory factorial analysis. Results We confirmed the interdependent structure of the WLQ´s domains for explaining the presenteeism of the sample in four domains: outcome demand, mental demand, physical demand and time management. Most of items showed factorial loads between 0.5 and 0.7 and the adjustment (absolute and incremental) and residues indexes demonstrated satisfactory values. The Alphas in domains ranged from 0.68 (output demand) to 0.79 (time management) in domains, evidencing reliability for the WLQ. Conclusion We confirm the construct validity of the WLQ to assess presenteeism in Brazilian military staff.

Resumen Objetivo Validar el Cuestionario de Limitaciones en el Trabajo (WLQ) para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño. Método Se trata de un estudio de validación de pruebas conducido con 125 militares de una organización militar del Ejército Brasileño. Se aplicó un formulario para la caracterización sociodemográfica y funcional y el WLQ, compuesto por 25 ítems. La validez de constructo se evaluó mediante del análisis factorial confirmatorio. Resultados Se confirmó la estructura interdependiente de los dominios para explicación del presentismo en el grupo de estudio en cuatro dominios: demanda de producción, demanda mental, demanda física y gerencia del tiempo. La mayoría de los ítems presentaron cargas factoriales entre 0.5 y 0.7 y los índices de ajuste (absolutos e incrementales) y de residuos tuvieron valores satisfactorios. La confiabilidad por dominio varió de 0.68 (demanda de producción), 0.73 (demanda física) y 0.79 (gerencia del tiempo), evidenciando confiabilidad del WLQ. Conclusión El WLQ es un instrumento confiable y válido para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño.

Resumo Objetivo Validar o Questionário de Limitações no trabalho (WLQ) para avaliar presenteísmo em militares do Exército Brasileiro. Método Trata-se de uma pesquisa de validação de um teste realizada com 125 de militares de uma organização militar do Exército Brasileiro. Aplicaram-se um Formulário para caracterização sócio-demográfica e funcional e o WLQ, composto por 25 itens. A validade de constructo foi avaliada por meio de análise fatorial confirmatória. Resultados Confirmou-se a estrutura interdependente dos domínios para explicar o presenteísmo na população de estudo em domínios: demanda de produção, demanda mental, demanda física e gerência do tempo. A maioria dos itens apresentou cargas fatoriais entre 0.5 e 0.7 e os índices de ajuste (absolutos e incrementais) e de resíduos apresentaram valores satisfatórios. Os Alfas por domínio variaram de 0.68 (demanda de produção) a 0.79 (gerência do tempo), evidenciando confiabilidade do WLQ. Conclusão. Confirmou-se a validade de constructo do WLQ para avaliar presenteísmo em militares do exército brasileiro.

Factors Associated with Not Drinking Alcoholic Beverages in Dependent Individuals on Recovery

Abstract Objective This work sought to determine the association between personal factors and not drinking alcoholic beverages in alcohol-dependent individuals on recovery process. Methods This was a cross-sectional quantitative study. The sample was comprised by 119 adult belonging to 50 Alcoholics Anonymous groups in Saltillo, Coahuila (Mexico). The sampling was simple random, by conglomerates (AA groups). To gather the information, a Personal Data Card was used along with a history on alcohol consumption and the instruments Scale on Social Readjustment Classification, Spiritual Perspective Scale, Schwartz Values Survey, and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Results The time without alcohol consumption was related positively with age (r=0.59) and spirituality (r=0.29) and negatively with stressful events (r=-0.31). The Multiple Linear Regression Model explained 32.5% of the variance, with age being the variable remaining in the model and which affected not drinking alcoholic beverages. Conclusion Values and spirituality favor not drinking alcoholic beverages in individuals in the process of recovering from the dependence, while exposure to stressful events increases vulnerability to alcohol consumption.

Resumo Objetivo Determinar a associação entre os fatores pessoais e o não consumo de álcool em pessoas dependentes de álcool em processo de recuperação. Métodos Estudo quantitativo, de corte transversal. A amostra esteve conformada por 119 adultos pertencentes aos 50 grupos de Alcoólicos Anônimos de Saltillo, Coahuila (México). A amostragem foi aleatória simples, por conglomerados (grupos AA). Para a recolecção da informação se utilizou uma Cédula de Dados Pessoais e Historial de Consumo de Álcool e os instrumentos Escala de Classificação de Reajuste Social, Escala de Perspectiva Espiritual, Questionário de Valores Schwarts e Questionário de Identificação dos Transtornos devidos ao Consumo Álcool (AUDIT). Resultados O tempo sem consumo de álcool se relacionou em forma positiva com a idade (r=0.59) e com a espiritualidade (r=0.29) e em forma negativa com os eventos estressantes (r=-0.31). O Modelo de Regressão Lineal Múltiplo explicou 32.5% da variação, sendo a idade a variável que se manteve no modelo e teve efeito sobre o não consumo de álcool. Conclusão Os valores e a espiritualidade favorecem o não consumo de álcool nas pessoas em processo de recuperação da dependência, enquanto que a exposição a eventos estressantes aumenta a vulnerabilidade ao consumo.

Resumen Objetivo Determinar la asociación entre los factores personales y el no consumo de alcohol en personas dependientes en proceso de recuperación. Métodos Estudio cuantitativo, de corte transversal. La población estuvo conformada por 119 adultos pertenecientes a los 50 grupos de Alcohólicos Anónimos de Saltillo, Coahuila (México). El muestreo fue aleatorio simple, por conglomerados (grupos AA). Para la recolección de la información se utilizó una Cédula de Datos Personales e Historial de Consumo de Alcohol y los instrumentos Escala de Clasificación de Reajuste Social, Escala de Perspectiva Espiritual, Cuestionario de Valores Schwarts y Cuestionario de Identificación de los Trastornos debidos al Consumo Alcohol (AUDIT). Resultados El tiempo sin consumo de alcohol se relacionó en forma positiva con la edad (r=0.59) y con la espiritualidad (r=0.29) y en forma negativa con los eventos estresantes (r=-0.31). El Modelo de Regresión Lineal Múltiple explicó el 32.5% de la varianza, siendo la edad la variable que se mantuvo en el modelo y tuvo efecto sobre el no consumo de alcohol. Conclusión Los valores y la espiritualidad favorecen el no consumo de alcohol en las personas en proceso de recuperación de su dependencia, mientras que la exposición a eventos estresantes aumenta la vulnerabilidad al consumo.

Factors Associated to the Cicatrization Success of Lower-Limb Ulcer of Venous Etiology

Abstract Objective The study sought to establish the relationship among the sociodemographic and clinical factors with cicatrization success in patients with lower-extremity ulcers of venous etiology (UVE). Methods Multi-center, prospective cohort study with participation of 80 patients with UVE assessed in three clinics from the city of Medellín (Colombia). Sociodemographic conditions were characterized and the clinical characteristics of the wounds evaluated with the Resvech 2.0 scale. Results The work showed that 48.7% of the patients (52.5% of the women and 38.1% of the men) had cicatrization success of the lesion during a maximum time of 90 days. The Cox proportional risk model showed that cicatrization time was higher in patients belonging to low socioeconomic level (HR = 2.0), with lesions of greater compromise (HR = 2.7), and who were treated by nurses with experience <5 years (HR = 2.1). Conclusion The factors associated with cicatrization success of ulcers of venous etiology are: belonging to socioeconomic levels above two (on a scale from 1 to 6), with a slight lesion, and the nursing staff treating the patient having five or more years of experience in the treatment of wounds. Promotion should take place for nurses to be trained on these themes and on improving their expertise, given that this is a factor that can be modified and which indicates the success of the cicatrization of these lesions.

Resumo Objetivo Estabelecer a relação entre os fatores sócio-demográficos e clínicos com o sucesso na cicatrização em pacientes com úlcera do membro inferior de etiologia venosa. Métodos Estudo de coorte prospectivo, multicêntrico com participação de 80 pacientes com UV, avaliados em três clínicas de feridas da cidade de Medellín (Colômbia). Se caracterizaram as condições sócio-demográficas e se avaliaram no tempo as características clínicas das feridas com a escala Resvech 2.0. Resultados 48.7% dos pacientes (52.5% das mulheres e 38.1% dos homens) tiveram sucesso na cicatrização da lesão em um tempo máximo de 90 dias. O modelo de riscos proporcionais de Cox mostrou que o tempo de cicatrização era maior nos pacientes pertencentes a baixo estrato socioeconómico (HR=2.0), com lesões com maior compromisso (HR=2.7) e que foram tratados por enfermeiros com experiência menor de 5 anos (HR=2.1). Conclusão Os fatores associados ao sucesso na cicatrização das úlceras de etiologia venosa são pertencer a estratos socioeconómico maior a dois, que a lesão seja leve e que a enfermeira que trata ao paciente tenha 5 ou mais anos de experiência. Deve promover-se a capacitação de enfermeiras nestes temas e na melhora da experiência, por ser este um fator que pode ser modificável e que aponta ao sucesso da cicatrização destas lesões.

Resumen Objetivo Establecer la relación entre los factores sociodemográficos y clínicos con el éxito en la cicatrización en pacientes con úlceras de la extremidad inferior de etiología venosa (UEV). Métodos Estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico con participación de 80 pacientes con UEV, evaluados en tres clínicas de la ciudad de Medellín (Colombia). Se caracterizaron las condiciones sociodemográficas y se evaluaron las características clínicas de las heridas con la escala Resvech 2.0. Resultados El 48.7% de los pacientes (52.5% de las mujeres y el 38.1% de los hombres) tuvieron éxito en la cicatrización de la lesión en un tiempo máximo de 90 días. El modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró que el tiempo de cicatrización era mayor en los pacientes pertenecientes a estrato socioeconómico bajo (HR=2.0), con lesiones de mayor compromiso (HR=2.7) y quienes fueron tratados por enfermeros con experiencia menor de 5 años (HR=2.1). Conclusión Los factores asociados al éxito en la cicatrización de las úlceras de etiología venosa son: pertenecer a estratos socioeconómico mayor de dos, que la lesión sea leve y que el personal de enfermería que trata al paciente tenga cinco y más años de experiencia en tratamiento de heridas. Debe promoverse la capacitación de enfermeras en estos temas y la mejoría de la experticia, por ser este un factor que puede ser modificable y que apunta al éxito de la cicatrización de estas lesiones.

Effect of tele-nursing in the improving of the ultrasound findings in patients with nonalcoholic fatty liver diseases: A Randomized Clinical Trial study

Abstract Objective To establish the effect of tele-nursing in the improving of the ultrasound findings in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Methods In this clinical trial, 60 patients with non-alcoholic fatty liver referring to specialized gastroenterology clinics affiliated to Shiraz University of Medical Sciences (Iran) were selected were randomly assigned to control or intervention group. All patients received necessary trainings on diet and physical activity. The subjects in the intervention group were followed up via phone by nurses for 12 weeks (twice a week during the first month and once a week during the following two months). The control group participants did not receive any interventions and were only followed up as usual by a specialist. Before and after the intervention, the liver size and histological status of their liver were examined using ultrasound in all the participants. Results After 12 weeks of start of the study, the mean of liver size decreased in the group followed up via phone by a nurse (13.15±1.22 cm to 12.90±1.16 cm, p=0.013), but this did not change significantly in the control group (12.55±1.56 cm to 12.56±1.57 cm, p=0.326). The greater difference in the mean liver size between the evaluations was in the intervention group with 0.26±0.53 cm versus -0.003±0.018 cm in the control group (p=0.012). Additionally, the fatty infiltration status of the liver tissue improves in the 66.6% of the intervention group versus 6.6% in the control group (p<0.001). Conclusion The results of this study showed that tele-nursing led to improvement in liver size and liver histology in patients with Non-alcoholic fatty liver.

Resumen Objetivo Establecer el efecto de la tele-enfermería en la mejoría de los hallazgos ecográficos en pacientes con hígado graso no alcohólico. Métodos En este ensayo clínico, 60 pacientes con hígado graso no alcohólico referidos a servicios de Gastroenterología especializada afiliadas a la Universidad de Ciencias médicas de Shiraz (Irán) se dividieron aleatoriamente en los grupos de control y de intervención. Todos los pacientes recibieron capacitaciones sobre aspectos de la dieta y la actividad física. Los pacientes del grupo de intervención tuvieron seguimiento telefónico por enfermera (dos veces a la semana en el primer mes y una vez por semana los otros dos meses), y los del grupo control no recibieron atenciones diferentes a las consultas usuales al especialista. Tanto al ingreso al estudio como a las 12 semanas, a todos los participantes se les evaluó con ultrasonografía el tamaño y el estado histológico del hígado. Resultados Después de 12 semanas de inicio del estudio decreció el tamaño del hígado en el grupo con seguimiento telefónico por enfermera (13.15±1.22 cm a 12.90±1.16 cm, p=0.013), mientras que no se observó diferencia significante en el grupo control (12.55 1.56 cm a 12.56±1.57 cm, p=0.326). La más grande diferencia entre las dos evaluaciones fue en el grupo de intervención con 0.26±0.53 cm versus -0.003±0.018 cm en el grupo control (p=0.012). Adicionalmente, el estado de infiltración grasa del tejido hepático mejoró en el 66.6% del grupo de intervención versus 6.6% en el grupo de control (p<0.001). Conclusión Los resultados de este estudio mostraron que la tele-enfermería condujo a la mejoría del tamaño de hígado y la histología hepática en pacientes con hígado graso no alcohólico.

Resumo Objetivo Estabelecer o efeito da tele-enfermagem na melhora das descobertas ecográficos em pacientes com fígado grasso não alcoólico. Métodos Neste ensaio clínico, 60 pacientes com fígado grasso não alcoólico referidos a serviços de Gastrenterologia especializada afiliadas à Universidade de Ciências médicas de Shiraz (Irão) foram divididos aleatoriamente nos grupos de controle e de intervenção. Todos os pacientes receberam capacitações sobre aspectos da dieta e a atividade física. Os pacientes do grupo de intervenção tiveram seguimento telefónico por enfermeira (duas vezes por semana no primeiro mês e uma vez por semana os outros dois meses), e os do grupo controle não receberam atenções diferentes às consultas usuais ao especialista. A todos os participantes ao ingresso ao estudo e às 12 semanas se lhes avaliou com ultrassonografia o tamanho e o estado histológico do fígado. Resultados Depois de 12 semanas de início do estudo diminuiu o tamanho do fígado no grupo com seguimento telefónico por enfermeira (13.15±1.22 cm a 12.90±1.16 cm, p=0.013), enquanto que não se observou diferença significante no grupo controle (12.55 1.56 cm a 12.56±1.57 cm, p=0.326). A maior diferença entre as duas avaliações foi no grupo de intervenção com 0.26±0.53 cm versus -0.003±0.018 cm no grupo controle (p=0.012). Adicionalmente, o estado de infiltração grassa do tecido hepático melhorou em 66.6% do grupo de intervenção versus 6.6% no grupo de controle (p<0.001). Conclusão Os resultados deste estudo mostraram que a tele-enfermagem conduz à melhora do tamanho de fígado e a histologia hepática em pacientes com fígado grasso não alcoólico.

Caring for Patients without being with them: Invisibility of Nursing Care in Hospitalization Services

Abstract Objective This work sought to understand the meaning of invisible care for nurses in hospitalization services. Methods Qualitative ethnographic study conducted in Medellín, Colombia. Seven open interviews were conducted with an equal number of participants and 30 h of observation. The data was subjected to ethnographic analysis. Results Two principal categories of analysis emerged: What nurses do and The transformation of the role; the latter with three subcategories (Priorities of the nurses: “What the nurse should do”, Priorities of the institutions: “That which has to be done”, Result of the change: “The unknown nurse”). Nurses during their daily work transform their caregiver role to adapt to diverse demands from the institutional contexts. If they do what they believe they should do, they are invisible to the institutions, but if they do what is visible to the institutions, care becomes invisible to patients and their relatives. Conclusion In the hospitalization services, nurses care for patients but without being with them. Nurses during their daily work transformed their caregiver role to adapt to diverse demands from the contexts, especially the institutional context.

Resumo Objetivo Compreender o significado do cuidado invisível para as enfermeiras nos serviços de hospitalização. Métodos. Estudo qualitativo etnográfico, realizado em Medellín (Colômbia). Se realizaram 7 entrevistas abertas a igual número de participantes e 30 horas de observação. Aos dados se lhes realizou análise etnográfico. Resultados Emergeram duas categorias principais de anaálise: O que faz a enfermeira e a transformação do papel; esta última com três subcategorias (Prioridades das enfermeiras: “O que se deve fazer”, Prioridades das instituições: “O que em que fazer”, Resultado da mudança: “A enfermeira desconhecida”). As enfermeiras no seu afazeres diário transformaram seu papel cuidador para adaptar-se a diversas exigências dos contextos institucionais. Se elas realizam o que acham que deveriam fazer, são invisíveis para as instituições, mas se fazem o que é visível para as instituições, o cuidado se torna invisível para os pacientes e seus familiares. Conclusão Nos serviços de hospitalização, as enfermeiras cuidam pacientes mas sem estar com eles. As enfermeiras nos seus afazeres diários transformaram seu papel de cuidador para adaptar-se a diversas exigências dos contextos especialmente, o institucional.

Resumen Objetivo Comprender el significado del cuidado invisible para las enfermeras en los servicios de hospitalización. Métodos Estudio cualitativo etnográfico, realizado en Medellín (Colombia). Se realizaron 7 entrevistas abiertas a igual número de participantes y 30 horas de observación. A los datos se les hizo análisis etnográfico. Resultados Emergieron dos categorías principales de análisis: Lo que hace la enfermera y La transformación del rol; esta última con tres subcategorías (Prioridades de las enfermeras: “Lo que debe hacer”, Prioridades de las instituciones: “Lo que tiene que hacer”, Resultado del cambio: “La enfermera desconocida”). Las enfermeras en su quehacer diario transforman su rol cuidador para adaptarse a diversas exigencias de los contextos institucionales. Si ellas realizan lo que creen que deberían hacer, son invisibles para las instituciones, pero si hacen lo que es visible para las instituciones, el cuidado se vuelve invisible para los pacientes y sus familiares. Conclusión En los servicios de hospitalización, las enfermeras cuidan pacientes pero sin estar con ellos. Las enfermeras en su quehacer diario transformaron su rol cuidador para adaptarse a diversas exigencias de los contextos especialmente, el institucional.