Revista Salud Uninorte

Bioethics in its 50 Years and its Contribution to Scientific Responsibility

Effect of strength training with socializing and playful characteristics on depression in older adults with forward head posture

RESUMEN Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de un entrenamiento de fuerza con característica socializadora y lúdica sobre la depresión en adultos mayores con anteposición de cabeza y cuello de la ciudad de Talca (Chile). Material y métodos: Este estudio longitudinal se realizó en Club del Adulto Mayor de la ciudad de Talca. Participaron 132 sujetos que se dividieron en tres grupos de 44: dos grupos experimentales y un grupo control. A un grupo experimental se aplicó entrenamiento de fuerza convencional para la anteposición de cabeza y cuello; al otro grupo experimental se le realizó entrenamiento de fuerza con característica socializadora y lúdica; al grupo control se le realizó una evaluación inicial y final. Se aplicaron 2 sesiones semanales durante 4 meses a ambos grupos experimentales. Todos los participantes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión: adultos mayores > 60 años, ángulo craneovertebral < 50 grados, índice de masa corporal con sobrepeso y obesidad tipo 1, sin patologías de columna vertebral. Resultados: Hubo cambios estadísticamente significativos en el grupo que recibió entrenamiento de fuerza con característica socializadora y lúdica sobre la disminución de la depresión (P < 0.05), y se obtiene un promedio de 3.6 puntos de disminución de la escala de depresión posterior a los 4 meses de entrenamiento. Conclusión: El entrenamiento de fuerza con característica socializadora y lúdica fue efectivo en un 72 % en la disminución de la depresión en los adultos mayores con anteposición de cabeza y cuello de la ciudad de Talca.

ABSTRACT Objective: The purpose of the study was to evaluate the effect of strength training with a socializing and playful characteristic on depression in older adults with forward head posture in the city of Talca (Chile). Material and methods: This longitudinal study was carried out in the Senior Adult Club of the city of Talca. 132 subjects participated, which were divided into three groups of 44: two experimental groups and one control group. Conventional strength training for forward head posture was applied to one experimental group, the other experimental group underwent strength training with socializing and playful characteristics, the control group underwent an initial and final evaluation. Two weekly sessions were carried out for 4 months in both experimental groups. All the participants fulfilled the inclusion and exclusion criteria: older adults > 60 years, craniovertebral angle < 50 degrees, body mass index with overweight and type 1 obesity, without spinal pathologies. Results: There were statistically significant changes in the group that received strength training with a socializing and playful characteristic on the decrease in depression (P <0.05), obtaining an average of 3.6 points of decrease in the depression scale after 4 months of training. Conclusion: Strength training with a socializing and playful characteristic was 72 % effective in reducing depression in older adults with forward head posture in the city of Talca.

Characterization of patients with undifferentiated arthritis and evolution to other inflammatory diseases in a Colombian northwestern cohort: An observational study

RESUMEN Objetivo: La artritis indiferenciada es una artropatía inflamatoria que no cumple con los criterios de enfermedades reumatológicas específicas y cuyos síntomas persisten durante un año. Estos individuos pueden remitir espontáneamente o evolucionar a otra artropatía definida, especialmente artritis reumatoide. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y de laboratorio, tanto basales como de seguimiento, de pacientes con artritis indiferenciada en un centro de referencia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con pacientes con artritis indiferenciada por criterio de reumatólogo. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas con mediana y rango intercuartílico. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes; la mediana de edad fue 46,3 años (RIC: 37,5-51,8); diez (15,2 %) sujetos tenían antecedente familiar de artritis reumatoide. Cuarenta (60,6 %) individuos tuvieron compromiso articular en interfalángicas proximales; el principal síntoma fue la rigidez matinal en 29 pacientes (44 %). El compromiso extraarticular más frecuente fue el cutáneo (n=14; 21,2 %). Los antiinflamatorios no esteroideos (n=18; 27,2 %) y los esteroides (n=15; 22,7 %) fueron los tratamientos más frecuentes. De 43 pacientes, 22 (51,2 %) permanecieron con diagnóstico de artritis indiferenciada, 18 (41,9 %) progresaron a otras enfermedades, siendo la más frecuente artritis reumatoide, y en tres (7 %) hubo remisión. Conclusiones: En una cohorte de pacientes con artritis indiferenciada del noroccidente colombiano, luego de 12 meses, la mayoría, persiste con este diagnóstico; fue llamativa la frecuencia importante de antecedente familiar de artritis reumatoide y de baja remisión espontánea.

ABSTRACT Introduction: Undifferentiated arthritis is an inflammatory arthropathy that does not meet the criteria of specific rheumatological diseases and whose symptoms persist for one year. These individuals may spontaneously remit or evolve to another defined arthropathy, especially rheumatoid arthritis. The aim of this study was to describe the clinical and laboratory characteristics, both baseline and follow-up, of patients with undifferentiated arthritis in a reference center. Materials and methods: A retrospective descriptive study was conducted with patients with undifferentiated arthritis defined by rheumatologist criteria. Sociodemographic, clinical and therapeutic variables were analyzed. The qualitative variables were expressed as absolute and relative frequencies and the quantitative variables with median and interquartile range. Results: 66 patients were included; the median age was 46.3 years (IQR: 37.5-51.8); 10 subjects (15.2 %) had a family history of rheumatoid arthritis. Forty individuals (60.6 %) had involvement in proximal interphalangeal joints; the main symptom was morning stiffness in 29 patients (44 %). The most frequent extra-articular involvement was cutaneous (n = 14, 21.2 %). Non-steroidal anti-inflammatory drugs (n=18; 27.2%) and steroids (n=15; 22.7 %) were the most frequent treatments. Of 43 patients, 22 (51.2 %) remained with a diagnosis of undifferentiated arthritis, 18 (41.9 %) progressed to other diseases, the most frequent being rheumatoid arthritis, and in three (7 %) there was disease remission. Conclusions: In a cohort of patients with undifferentiated arthritis from northwestern Colombia, after 12 months, most of them persist with this diagnosis; it was striking the important frequency of a family history of rheumatoid arthritis and a low spontaneous remission.

Empathy, gender and empathie declination in nursing students

RESUMEN Objetivo: Determinar los niveles de empatía en estudiantes de enfermería. Material y métodos: Estudio exploratorio, transversal. Se estudió una muestra de 479 estudiantes. Se utilizó la Escala de Empatía de Jefferson. Se analizaron las diferencias en la empatía y sus componentes. Resultados: No hubo diferencias significativas en el factor año académico de los estudiantes, pero sí en el factor género. Se observó un aumento de la empatz'a en el género femenino; en el género masculino se observó un decremento a partir del segundo año. Hubo diferencias entre los géneros. Conclusiones: Los niveles de empatía en las mujeres se comportan de forma "plana" a través de los cursos, pero con valores mayores que los del promedio general de los datos observados. Los niveles de empatía en los hombres se comportan con una tendencia a la declinación empática.

SUMMARY Objective: To determine the empathy in nursing students. Material and methods: Exploratory, cross-sectional study. A sample of 479 students was studied. The Jefferson Empathy Scale was used. Empathy and its components were analyzed. Results: There were no significant differences in the academic year factor of the students. However in the gender factor they were found. An increase in empathy was observed in the female gender; in the masculine gender a decrease is observed from the second year. There were differences between the genders. Conclusions: The empathy in women behave "flat" through the courses, but with values higher than the general average of the observed data. The empathy in men behave with a tendency to empathic decline.

Genes of resistance in bacterial strains associated with infections in a health services providing institution of the department of Boyacá

RESUMEN Objetivo: Determinar la presencia de los genes de resistencia en cepas bacterianas asociados a infecciones en una IPS de segundo nivel del municipio de Duitama (Boyacá). Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de corte transversal; se confirmó la identificación y el fenotipo de la resistencia de acuerdo con la guía CLSI M100-S23 del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI); se hizo el análisis molecular de la presencia de los genes que codifican resistencia en cepas gram negativas y positivas. Resultados: El estudio mostró una prevalencia de genes de resistencia en 91,7% de las muestras evaluadas (33/36), siendo blaTEM el más frecuente está presente en 33 cepas (91,7 %), seguido por blaCTXM1 36,1 % y blaSHV con 27,8% de frecuencia. Para la frecuencia de los genes en S. aureus, se pudo evidenciar que 37.5 % de las cepas presentaron el gen blaZ y 32,5 % el gen mecA; resultados que confirman la presencia de genes que codifican este tipo de resistencias y se convierten en el principal mecanismo responsable de infecciones en pacientes hospitalizados. Conclusión: La genotipificación bacteriana permitió confirmar la presencia de clones con resistencia tipo BLEE en el 92 % de las cepas Gram negativas (E. coli y K. pneumoniae) y en el 37 % de las cepas Gram positivas (S. aureus), por lo cual es necesario mantener la vigilancia de estas cepas a fin de evitar posibles brotes causados por estos microorganismos resistentes.

ABSTRACT Objective: Determine the presence of resistance genes in bacterial strains associated with infections in a second-level IPS in Duitama City, Department of Boyacá. Materials and methods: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out. Subsequently, the identification and phenotype of the resistance was confirmed according to the CLSI guide M100-S23 of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Molecular analysis to identify the presence of genes for bacterial resistance was done in both gram-negative and Gram-positive strains. Results: The study showed a prevalence of resistance genes in 91.7 % of the samples evaluated (33/36), blaTEM was the most frequent gene being present in 33 strains (91.7 %), followed by blaCTXM1 36.1 % and blaSHV with 27.8 %. For the frequency of the genes in S. aureus, it was evidenced that 37.5% of the strains presented the blaZ gene and 32.5 % the mecA gene, results that confirm the presence of genes that encode this type of resistance and become the main mechanism responsible for infections in hospitalized patients. Conclusion: The bacterial genotification allowed to confirm the presence of clones with resistance type fi-lactamasas extended spectrum (ESBL) in 92 % of the Gram negative strains (E. coli and K. pneumoneae) and in 37 % of Gram positive strains (S. aureus), which is why it is necessary to maintain the surveillance of these strains in order to avoid possible outbreaks caused by these resistant microorganisms.

Invisibility of older adults with HIV/AIDS: The primary care physician's perception in Tabasco (Mexico)

RESUMEN Objetivo: Interpretar la percepción de los médicos de atención primaria sobre las condiciones sociales y sanitarias que intervienen en la invisibilidad del paciente adulto mayor con VIH/SIDA en Tabasco (México). Materiales y métodos: Bajo el enfoque de teoría fundamentada se realizó un estudio cualitativo durante agosto de 2018. Se formó un grupo focal integrado por médicos tratantes de diversas instituciones del sistema de salud. Se empleó una guía de entrevista y para su análisis se utilizó el software MAXQDA versión 2018.2. Resultados: La invisibilidad del paciente adulto mayor en el ámbito sanitario se refleja en las limitaciones institucionales relacionadas con el tiempo de atención que no facilitan la labor del médico para reconocer los aspectos clínicos y emocionales. Otro factor es la hegemonía médica que no permite tomar en cuenta la opinión del enfermo y no explora la existencia de la práctica sexual en esa fase de la vida. Ambos aspectos son condicionantes de un diagnóstico tardío de VIH/SIDA. Conclusiones: El constante aumento de adultos mayores infectados y la expansión geográfica de la enfermedad deben ser indicadores potenciales para los gestores y profesiones de salud para establecer prioridades en la atención y el control del VIH/SIDA.

ABSTRACT Objective: To read into the perception of primary care physicians about the social and sanitary conditions which deals with the older adults patient invisibility with AIDS in Tabasco (México). Materials and methods: Focusing through the sustained theory a qualitative study was done during August 2018. A focal group integrated of treating physicians from different Health Systems institutions was formed. It was used an interview guide and it was also used the MAXQDA software version 2018.2 for analysing it. Results: The invisibility of the older adult patients in the sanitary scope is reflected in the institutional related limitations with the care time which do not facilitate the physicians work to recognize the clinical and emotional aspects. Another factor is the physician hegemony that does not allow to take into account the opinion of the patient and does not explore the existence of sexual practice in this phase of life. Both aspects are condition of HIV/AIDS late diagnosis. Conclusions: The constant older adults infected increase and the geographic expansion of the sickness, must be potential indicators to health professionals and promoters to establish priorities in HIV/AIDS attention and control.

Efficacy of a molecular test in the diagnosis of Streptococcus agalactiae in pregnant patients from the city of Santa Marta (Colombia)

RESUMEN Objetivos: Determinar la eficacia de una prueba molecular en el diagnóstico del Streptococcus agalactiae o Streptococcus beta hemolítico del grupo B (SGB), en gestantes Samarias. Métodos: Estudio evaluativo con diseño no experimental, llevado a cabo en una población de 100 mujeres entre 35 y 37 semanas de gestación, de la cual se calculó una muestra probabilística de 80 pacientes, con nivel de confianza de 95 % y margen de error de 5 %. La prueba utilizada para la evaluación de eficacia fue la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real, la cual permite amplificar secuencias específicas de ácido desoxirribonucleico (ADN) a más de un billón de veces, confrontadas con una prueba rutinaria utilizando el medio Cromogénico (CHROMagar) orientador. Se respetaron los criterios éticos definidos para estudios en humanos. Resultados: Edad promedio de la población 27 años; con la aplicación de la prueba molecular (PCR en tiempo real) se detectaron 42/80 pacientes colonizadas por SGB, correspondiente a una positividad del 52 %; prueba que demostró sensibilidad de 65, especificidad de 93, valor predictivo positivo (VPP) 91,2 y valor predictivo negativo (VPN) 73,1; mientras que con la prueba de comparación el nivel de positividad fue del 5 % (4/80), con una sensibilidad de 6,2, especificidad de 3, VPP 8,8 y VPN 26,9. Conclusiones: La prueba PCR en tiempo real, como prueba molecular utilizada, mostró mayor eficacia a la hora de diagnosticar casos de Streptococcus agalactiae beta hemolítico del grupo B (SGB) al ser confrontada con la prueba rutinaria.

ABSTRACT Objectives: To determine the efficacy of a molecular test in the diagnosis of Streptococcus agalactiae or beta hemolytic group B (SGB); in Samarian pregnant women. Methods: Evaluative study with no experiment design; carried out in a population of 100 women between 35 and 37 weeks of gestation, from which a probabilistic sample of 80 patients was calculated, with a confidence level of 95% and margin of error of 5%. The test used for the evaluation of effectiveness was the real-time polymerase chain reaction (PCR) which allows to amplify specific sequences of deoxyribonucleic acid (DNA) more than one billion times, compared with a routine test using the Chromogenic (CHROMagar) guiding medium. The ethical criteria defined for human studies were respected. Results: Average age of the population 27 years; with the application of the molecular test (real-time PCR) 42/80 patients were detected colonized by GBS, corresponding to a positivity of 52%, a test that showed sensitivity of 65, specificity 93, PPV 91.2 and NPV 73.1; whereas with the comparison test the positivity level was 5% (4/80), with a sensitivity of 6.2, specificity of 3, PPV 8.8 and NPV 26.9. Conclusions: The real-time PCR test, as molecular test used, showed greater efficacy when diagnosing cases of group B beta hemolytic Streptococcus agalactiae (GBS), when confronted with the routine test.

Factorial Structure of Mexican Version of the Beck Depression Inventory II in General Population of Mexican Southeastern

RESUMEN Objetivo: Determinar la estructura factorial del cuestionario BDI-II en población abierta del sureste de México. Método: Se recolectaron aplicaciones del BDI-II en una muestra de 3701 habitantes del municipio de Oaxaca de Juárez de siete colonias diferentes. Se describen las características generales de la población y se contrasta el ajuste de la estructura a los datos de la muestra con cinco estructuras factoriales propuestas en estudios de validación psicométrica anteriores por medio del análisis factorial confirmatorio. Así mismo, se determinó la confiabilidad total de la prueba. Resultados: El análisis confirmatorio muestra que los datos se ajustan a la estructura teórica propuesta por Beck, Steer y Brown con dos modificaciones. Las otras estructuras analizadas tienen índices de ajuste menos satisfactorios. La confiabilidad total de la prueba fue de .92. Discusión y conclusión: Se discuten algunas razones por las cuales los resultados de este trabajo difieren de los reportados en investigaciones anteriores y la importancia del análisis psicométrico adecuado para pruebas utilizadas en distintas poblaciones de estudio.

ABSTRACT Objective: To determine the factorial structure of the BDI-II questionnaire in the open population of southeastern Mexico. Method: BDI-II applications were collected in a sample of 3,701 inhabitants of the municipality of Oaxaca de Juarez from seven different colonies. The general characteristics of the population are described and the adjustment of the structure to the data of the sample is contrasted with five factorial structures proposed in previous psychometric validation studies by means of confirmatory factor analysis. Likewise, the total reliability of the test was determined. Results: The confirmatory analysis shows that the data conform to the theoretical structure proposed by Beck, Steer and Brown with two modifications. The other structures analyzed have less satisfactory adjustment indices. The total reliability of the test was .92. Discussion and conclusion: We discuss some reasons why the results of this work differ from those reported in previous research and the importance of adequate psychometric analysis for tests used in different study populations.

Morphophysiological changes and fall risk in the older adult: a review of the literature

RESUMEN El envejecimiento es un proceso universal, irreversible e individual que provoca cambios morfofisiológicos en los sistemas músculo-esquelético, sistema nervioso central y los sistemas sensoriales (visual, vestibular y propiocepción), ocasionando mayor riesgo de caídas. Las caídas tienen una alta prevalencia y se han transformado en un importante problema de salud pública debido a los altos costos económicos y funcionales que representan en el adulto mayor. Para evitar estos eventos es importante conocer los cambios morfofisiológicos asociados al envejecimiento y planear estrategias de salud en las que se incorpore estimulación ósea, muscular, somatosensorial (propioceptiva) y cognitiva con el propósito de evitar el deterioro funcional y la discapacidad. En base a lo anterior, el objetivo de esta revisión es exponer el conocimiento actual de los cambios morfofisiológicos involucrados en el riesgo de caídas del adulto mayor.

ABSTRACT Aging is a universal, irreversible and individual process that causes morphophysiological changes in the musculoskeletal system, central nervous system and sensory systems (visual, vestibular and proprioception), increasing the risk of experiencing a falls. Falls have a high prevalence in older adults and have become an important public health concern due to the high economic and health-related costs that they represent. To address the increment of falls in older adults, it is important to know the anatomophysiological changes associated with aging and to plan health strategies where bone, muscular, somatosensory (proprioceptive) and cognitive stimulation is incorporated with the purpose of avoiding functional deterioration and disability. Based on the foregoing, the objective of this review is to describe how morphophysiological changes during the ageing process are associated with a higher risk of falls in older adults.

Postural control in children with overweight and obesity: A review of literature

RESUMEN El sobrepeso y obesidad infantil se han convertido en un problema de salud a nivel mundial. A medida que la incidencia y la gravedad del sobrepeso y la obesidad siguen aumentando en niños y niñas, la determinación de los efectos fisiológicos y consecuencias funcionales se hacen cada vez más importantes. Estas últimas han sido las menos estudiadas, subestimándose su impacto sobre el desempeño motor. El control postural juega un papel importante en el desarrollo motor del niño, ya que es necesario para lograr nuevas posturas en etapas tempranas de la vida y para la adquisición de habilidades motoras más complejas. Esta revisión revela que los niños y niñas con sobrepeso y obesidad presentan un déficit del control postural evidenciado principalmente a partir de evaluaciones estáticas en una plataforma de fuerza y el análisis de la excursión del centro de presión. Entre las causas de la alteración del equilibrio en los niños y niñas con exceso de peso destaca la interacción de factores mecánicos, sensoriales y neuromusculares. Un pobre control postural provocaría un aumento del riesgo de caídas y lesiones, retraso en el desarrollo motor, limitaciones de la movilidad, alteración de la marcha y dificultad para la adquisición de otras habilidades motoras.

ABSTRACT Overweight and childhood obesity have become a global health problem. As the incidence and severity of overweight and obesity in children continue to rise, determining the physiological effects and functional consequences are becoming increasingly important. The latter have been the least studied, underestimating its impact on motor performance. Postural control plays an important role in the motor development of the child, as it is necessary to achieve new postures in the early stages of life and to acquire more complex motor skills. This review reveals that children with overweight and obesity have a deficit of postural control evidenced mainly from static assessments in a force platform and the analysis of the excursion of the center of pressure. Among the causes of impaired balance in overweight children is the interaction of mechanical, sensory and neuromuscular factors. Poor postural control would lead to an increased risk of falls and injuries, delayed motor development, limited mobility, impaired gait, and difficulty in acquiring other motor skills.

Uncertainty in chronic kidney disease

RESUMEN ElY objetivo de este estudio es reconocer las incertidumbres más comunes que presentan los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica. Se realizó revisión sistemática de la literatura científica de artículos publicados entre 2012 a 2018, en idioma español, portugués e inglés, y accesibles a texto completo. Búsqueda exhaustiva y reproducible de trabajos originales en las bases de datos Scielo, PubMed, Ebschost, Dialnet, Redalyc, con los descriptores (DeCS) "Renal Insufficiency Chronic", "Theory of uncertainty", "Renal Dialysis" y sus equivalentes en español, inglés y portugués, con valoración crítica de la calidad científica de los estudios aplicando lista de chequeo PRISMA (2009). Las incertidumbres fueron analizadas desde la teoría de enfermería de MIshel Merle. Los hallazgos muestran que las más comunes están relacionadas con la ambigüedad y falta de información; en la valoración del proceso se presenta mayormente la inferencia y el enfrentamiento de la enfermedad es visto como un peligro, manifestado con sentimientos de ansiedad y depresión.

ABSTRACT The aim of this study was to recognize the most common uncertainties presented by patients diagnosed with Chronic Kidney Disease. Systematic review was made of the scientific literature of articles published between 2012 to 2018, in Spanish, Portuguese and English, and accessible to text full. Comprehensive and reproducible search of original works in the Scielo, PubMed, Ebschost, Dialnet, Redalyc databases, with the descriptors (DeCS) "Renal Insufficiency Chronic", "Theory of uncertainty", "Renal Dialysis" and their equivalents in Spanish, English, and Portuguese with critical assessment of the scientific quality of the studies applying PRISMA checklist (2009). The uncertainties were analyzed from the nursing theory of MIshel Merle, the findings show that the most common are related to ambiguity and lack of information; Inference of the process, the inference is mostly presented and the confrontation of the disease is seen as a danger manifested with feelings of anxiety and depression.

A perspective in nursing management

RESUMEN Se hace necesario pensar en la gestión del cuidado de enfermería enmarcado en la política de libre mercado, que obliga a las instituciones de salud a un reordenamiento del modelo tradicional de prestación de servicios, partiendo de una nueva concepción del modelo de empresa social de salud, lo cual exige un perfil del talento o capital humano caracterizado por tres elementos: capacidades intelectuales o cognitivas del pensar, habilidades psicomotoras que le permitan generar una acción y actitudes que le den identidad como ser social. Este estudio plantea desde la academia estrategias con miras a mejorar la gestión de enfermería en las instituciones de salud.

ABSTRACT It is necessary to think about the management of nursing care framed in the free market policy, which forces health institutions to reorder the traditional model of service provision, based on a new conception of the social health business model, which requires a profile of talent or human capital characterized by three elements: intellectual or cognitive abilities to think, psychomotor abilities that allow it to generate an action and attitudes that give it identity as a social being. This study proposes since the academy strategies with a view to improving nursing management in health institutions.