Revista Colombiana de Cardiología

Women’s cardiology: At good time!

High blood pressure and pregnancy

Resumen Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo son una complicación frecuente y causa importante de morbimortalidad materno-fetal. Realizar un diagnóstico oportuno, definir la necesidad de inicio de terapias farmacológicas orales o intravenosas, así como las indicaciones de cuidado en centros de referencia, es el papel fundamental de los diferentes médicos que pueden verse enfrentados a este tipo de pacientes. Se propone una revisión completa de la clasificación, el enfoque diagnóstico y los aspectos fundamentales del tratamiento durante el embarazo, el parto y el posparto de los trastornos hipertensivos asociados al embarazo, así como las consecuencias futuras en el riesgo cardiovascular de la mujer con este tipo de enfermedades.

Abstract Hypertensive disorders associated with pregnancy are a frequent complication and an actual cause of maternal-fetal morbidity and mortality. Perform a timely diagnosis, defining the need to start oral or intravenous pharmacological therapies and the indications for care in referral centers is the different physicians fundamental role. They can meet with this type of patient. A complete review of the classification, the diagnostic approach, and the fundamental aspects of the treatment during pregnancy, childbirth, and postpartum of the hypertensive disorders associated with pregnancy is reviewed and the future consequences in the womans cardiovascular risk.

Prevalence of lipid-lowering drug use

Abstract Introduction: Among the main causes of death in Colombia, Latin America, and the general population are pathologies of cardiovascular origin, which have an important relationship with dyslipidemias. Objective: The objective of the study was to establish the prevalence of the use of lipid-lowering drugs in a Colombian population during 2016. Material and methods: A cross-sectional study was conducted using a population database of the Colombian Health System between January and June 2016. Site: outpatients of Colombia. Participants. Researchers considered all patients who had received this class of drug to establish the prevalence of the use of lipid-lowering drugs. Main measurements. Prevalence of use of lipid-lowering drugs. Results: From a population of 4,328,688 patients, a total of 282,002 were prescribed a lipid-lowering drug; the mean age was 64.2 ± 13.3 years and women comprised 50.4% of the users. The estimated prevalence of lipid-lowering drug use was 6.5%. Statins (86.3%) were the most commonly used lipid-lowering drugs (atorvastatin: 81.0%, lovastatina: 14.4%) followed by fibrates (13.1%) and ezetimibe (0.6%). Conclusions: A low proportion of people are being treated with lipid-lowering drugs, according to the estimated prevalence of dyslipidemia.

Resumen Introducción: Las patologías de origen cardiovascular son la primera causa de muerte en Colombia y América Latina, y la dislipidemia tiene una importante relación. Objetivo: El objetivo fue establecer la prevalencia o proporción de uso de hipolipemiantes en una población colombiana durante el año 2016. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal a partir de una base de datos poblacional de pacientes afiliados al Sistema de Salud de Colombia entre enero y junio de 2016. Sitio. Pacientes ambulatorios de Colombia. Participantes. Se consideraron todos los pacientes que recibieron algún hipolipemiante, de cualquier sexo y mayores de 18 años. Mediciones principales: prevalencia de uso de hipolipemiantes. Resultados: A partir de una población de 4328688 pacientes, se prescribieron hipolipemiantes a 282002, con una edad media de 64,2 13,3 años y el 50,4% eran mujeres. La prevalencia estimada de uso fue de 6,5%. Las estatinas (86,3%) fueron los hipolipemiantes más comúnmente utilizados (atorvastatina: 81,0%, locastatina: 14,4%) seguido de los fibratos (13,1%) y ezetimibe (0,6%). Conclusiones: Una baja proporción de personas están siendo tratados con hipolipemiantes de acuerdo a la prevalencia estimada de dislipidemia para la población del país.

Aortic arch: Branches and internal diameter variations in fresh corpses

Resumen Introducción: El conocimiento del patrón de las estructuras que emergen del arco aórtico es importante para las intervenciones en el cuello y la cabeza. Las variantes anatómicas y el área interna de estos vasos son cruciales para el enfoque de terapias endovasculares más seguras. Objetivo: Mostrar las variantes anatómicas y el área de los vasos que tiene dicha variación. Materiales y métodos: Se seleccionaron cuatrocientos cadáveres frescos, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, con edades comprendidas entre los 18 y 40 años, sin lesiones en el tórax o el cuello, a los cuales se les evaluaron sus arcos aórticos. Todas las variantes se fijaron mediante registro fotográfico y las medidas se tomaron con un calibrador Mitutoyo. Conclusión: Este es el segundo trabajo sobre el tema llevado a cabo en Colombia y el primero en usar cadáveres frescos que se incorporaron en la medida que cumplían los criterios de inclusión.

Abstract Introduction: The knowledge of the pattern of the structures that emerge from the aortic arch is important for neck and head interventions mainly. The presence of anatomical variants and the internal area of these vessels is of great importance for the approach of safer endovascular therapies. Objective: To show the anatomical variants present and the area of the vessels that present such variation. Materials and methods: Four hundred fresh cadavers, aged between 18 and 40 years, without chest or neck injuries, were selected to evaluate their aortic arches, in the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the city of Medellin, Colombia. All the variants were fixed photographically and the measurements taken with Mitutoyo calibrator. Conclusion: This is the second work on the subject carried out in our country and the first one using fresh cadavers and in a random way.

Electrocardiography in pre-competitive medical fit: Subanalysis of a prospective single-center registry

Resumen Introducción: La interpretación del electrocardiograma del deportista muchas veces se ve complicada por los cambios producidos por el entrenamiento prolongado. Objetivos: Comparar la aplicación de los criterios de Seattle para valoración electrocardiográfica en deportistas en un grupo de cardiólogos del instituto de Cardiología y medicina del deporte, contra un profesional especializado en electrocardiografía del deportista, bajo los mismos criterios. Material y métodos: Sobre una base de datos prospectiva de pacientes que concurrieron al centro de medicina del deporte entre junio de 2017 y enero de 2018 para realización de apto físico, se incluyeron para el análisis 499 electrocardiogramas. Siete cardiólogos del Instituto de deportes (IW) valoraron los electrocardiogramas como “normales”; “alteraciones normales” o “alteraciones dudosas o anormales” (que requirieron más estudios en el seguimiento) conociendo los antecedentes del paciente al igual que los estudios realizados y la valoración cruzada de los electrocardiogramas dentro del instituto. Un cardiólogo del cuerpo médico de Boca Juniors especializado en electrocardiografía del deportista (FR) valoró los 499 electrocardiogramas de manera ciega (sin conocer los datos demográficos de los pacientes o los antecedentes patológicos) utilizando los mismos criterios. Resultados: De un total de 499 electrocardiogramas, 448 (89%) fueron interpretados como normales por el especialista en electrocardiografía del deporte vs. 459 (91%) por los cardiólogos del instituto de deporte. Respecto a alteraciones normales, 21 (4%) electrocardiogramas fueron considerados como alteraciones normales para el especialista en electrocardiografía vs. 23 (4%) por el instituto de deportes. 30 (6%) electrocardiogramas presentaron alteraciones dudosas o anormales para el especialista vs. 17 (3%) para el instituto de deporte. Conclusiones: La interpretación electrocardiográfica puede presentar variaciones de un centro a otro a pesar de utilizar criterios estandarizados. Es probable que la evaluación clínica influencie los resultados.

Abstract Introduction: The interpretation of the athlete’s electrocardiogram is often complicated by the changes produced by prolonged training. Objective: To compare the application of Seattle criteria for electrocardiographic assessment in a group of cardiologists against a professional specialized in electrocardiography of the athlete under the same criteria. Material and methods: On a prospective database of recreational athletes who attended between June 2017 and January 2018 to perform physical fitness, 499 electrocardiograms were included for the analysis. Seven cardiologists from the Sports Institute (IW) rated the electrocardiograms as “normal”; “Normal alterations” or “dubious or abnormal alterations” knowing the patient’s background as well as the studies performed. A cardiologist from the Boca Juniors medical team specialized in sportsman’s electrocardiography (RF) assessed the 499 electrocardiograms blindly (without knowing the demographic data of the patients or the pathological background) using the same criteria. Results: Out of a total of 499 electrocardiograms, 448 (89%) were interpreted as normal by the sports electrocardiography specialist vs 459 (91%) by the cardiologists of the sports institute. Regarding normal alterations, 21 (4%) electrocardiograms were considered normal alterations for the electrocardiography specialist vs 23 (4%) by the sports institute. 30 (6%) electrocardiograms showed doubtful or abnormal alterations for the specialist vs 17 (3%) for the sports institute. Conclusions: The electrocardiographic interpretation can present variations from one center to another despite using standardized criteria. It is likely that the clinical evaluation.

Family functioning of dependent patients with heart failure

Resumen Objetivo: Describir la funcionalidad familiar de pacientes dependientes con falla cardiaca y clase funcional II-C. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional de corte transversal, en el que participaron 50 familias entre septiembre y octubre de 2016. La medición se realizó a través de la "Escala de evaluación de la funcionalidad familiar". Resultados: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de escolaridad del informante familiar y el nivel de la funcionalidad de la familia (p 0.006). La funcionalidad familiar total mostró un nivel bajo en el 38 % de las familias participantes. Las dimensiones de mantenimiento y cambio exponen niveles altos de funcionamiento en un 88 y 74 % respectivamente, mientras la dimensión de individuación presenta 70 % en nivel bajo. La dimensión de coherencia muestra un 48 % de niveles altos e intermedios de funcionalidad. Por otra parte, las metas de estabilidad y control se comportan con niveles altos en un 82 % y 84 %, mientras que el crecimiento y la espiritualidad estuvieron con niveles intermedios. Los pacientes del estudio presentan una dependencia funcional moderada y leve. Finalmente, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la dependencia de los pacientes con la falla cardiaca y el nivel de funcionamiento de sus familias. Conclusiones: Las familias con integrantes con falla cardíaca con funcionalidad moderada y leve presentan bajo nivel de funcionamiento familiar, lo cual las afecta en el cumplimiento de su rol como red primaria de apoyo del paciente. Es necesario continuar investigaciones que amplíen la información del comportamiento de los factores sociodemográficos asociados al funcionamiento de la familia con integrante con falla cardiaca.

Abstract Objective: To describe the familial functionality of dependent patients with heart failure with functional class II-C. Methods: A quantitative, cross-sectional observational study was conducted with 50 families, between September and October 2016, to obtain a measurement through the "Family Functionality Assessment Scale". Results: Between the level of schooling of the family informant and the level of family functionality (p = 0.006) was found a statistically significant association. In 38% of the participating families, the total family functionality showed a low level. The System Maintenance and change dimensions expose high levels of operation by 88% and 74% respectively, whereas the dimension of individuation presents 70% at a low level. The coherence dimension reveals 48% of high and intermediate levels of functionality. On the other hand, the goals of stability and control behave with high levels at 82% and 84%, while growth and spirituality were at intermediate levels. The patients concerning the study have a moderate and mild functional dependence. Ultimately, between the dependence of patients with heart failure and the level of functioning of their families, no statistically significant association was found. Conclusions: Families with members with moderate and mild functional heart failure have a low level of family functioning, which affects the family in fulfilling its role as a primary patient support network. It is necessary to continue research that broadens the information on the behaviour of sociodemographic factors associated with the functioning of the family with a member with heart failure.

Colombians are committed to taking care of the heart

Resumen Como una respuesta a la realidad epidemiológica del crecimiento de la mortalidad a causa de las enfermedades cardiocerebrovasculares en el país, la Fundación Colombiana del Corazón (FCC) decidió, como estrategia, incentivar en la comunidad el cuidado como estilo de vida, y para ello propuso movilizar a los colombianos para que realizaran promesas para el cuidado de su corazón. El objetivo de este artículo es mostrar cómo se realizó la implementación de esta estrategia y revisar los resultados de las promesas hechas por los colombianos para cuidar su corazón en septiembre de 2018, denominado el “Mes del corazón”. Más de 30.000 compromisos se lograron en todo el país con la estrategia de comunicación denominada “Mes del corazón, haz tu promesa” mediante un instrumento que indagó por los compromisos de las personas para el cuidado de su corazón. La FCC identificó cincuenta posibles promesas obtenidas de los comportamientos planteados por la propuesta institucional de generación propia, conocida como “Corazones responsables”. Se procesaron 2.412 promesas (encuestas) obtenidas en el marco de los eventos académicos y de empresas programados por la FCC y la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, y de cuya tabulación pudieron identificarse los compromisos comúnmente propuestos por la comunidad. Entre los más destacados, los colombianos se comprometieron a: 1. caminar y hacer más ejercicio, 2. tener pensamientos positivos, 3. dormir más (este más frecuente en mujeres), 4. aumentar el consumo de agua durante el día, 5. incrementar el consumo de frutas y verduras y 6. desayunar todos los días en forma saludable.

Abstract As a response to the epidemiological reality of the growth of mortality from cardio-cerebrovascular diseases in our country, the Colombian Heart Foundation (FCC) decided as a strategy to encourage “care as a lifestyle” in the community and to this end proposed to mobilize Colombians to make promises for the care of your heart. The objective of this article is to present how the implementation of this strategy was carried out and to review the results of the promises made by Colombians to care for their hearts in September 2018, called Heart Month. More than 30 thousand commitments were achieved throughout the country with the communication strategy called “Month of the heart, make your promise” through an instrument that investigated the commitments of people to care for their hearts. The FCC identified 50 possible promises, obtained from the behaviors raised by the institutional proposal of its own generation, known as “Responsible hearts”. 2412 promises (surveys) obtained within the framework of the academic and business events programmed by the FCC and the Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery were processed and whose tabulation we were able to identify the commitments most frequently proposed by the community. Among the most prominent, Colombians committed to: 1. walking and exercising more, 2. having positive thoughts, 3. sleeping more (this is more frequent in women), 4. increasing water consumption during the day, 5. to increase the consumption of fruits and vegetables and 6. to eat breakfast every day in a healthy way.

Cost-effectiveness of drug-management of hypertension among patients in selected secondary facilities in Nigeria: Empirical evidence for rational prescription choices

Abstract Background: The financial burden of managing hypertension in developing countries, where most of healthcare is funded out-of-pocket, is huge and poor patients cannot sustainably afford it. This is a challenge for most people, especially in sub-Saharan Africa with poor health indices, and this informed the investigation of the cost-effectiveness of anti-hypertensive drugs. Methodology: This was essentially a before-and-after study without control, in which blood pressure was assessed after commencing treatment with anti-hypertensive drugs among hypertensive patients. A systematic sampling technique was employed to recruit 320 participants from new patients attending cardiology clinic and admitted into the wards in four secondary health facilities offering specialized medical services in Nigeria. Results: The median cost of drug treatment of hypertension per week was N977.50; this cost was much lower for monotherapy than combined therapy. Similarly, the median costs of treatment per decrease in systolic and diastolic blood pressures were higher with combined therapy than monotherapy. The median cost of treatment per decrease in systolic blood pressure was higher than diastolic pressure. Diuretics had the most cost per decrease in diastolic blood pressure, while ACEI had the highest costs per decrease in systolic blood pressure and the highest cost per week. The lowest cost per week was recorded for beta-blockers, which also had the lowest cost per decrease in diastolic blood pressure and similar to the average cost per unit decrease in systolic blood pressure for centrally acting drugs. Conclusion: There was a significant improvement in blood pressure three months following the start of anti-hypertensive drugs. Beta-blockers appeared most cost-effective while diuretics as well as ACE inhibitors were the least. Monotherapy costs less per week, but it could not be proved from this study that it was more cost-effective than combined therapy.

Resumen Antecedentes: la carga financiera del manejo de la hipertensión en países en vías de desarrollo, donde la mayoría de la atención en salud es financiada por cuenta propia, es enorme, y los pacientes de escasos recursos no lo pueden costear de manera sostenible. Este es el reto para la mayoría de las personas, especialmente en África subsahariana que tiene indicadores de salud pobres, y esto fundamentó la investigación de la costo-efectividad de las drogas antihipertensivas. Metodología: esencialmente un estudio antes-después, sin control, en el cual se evaluó la tensión arterial luego de iniciar tratamiento con antihipertensivos en pacientes hipertensos. Se empleó una técnica de muestreo sistemático para reclutar 320 participantes de entre los pacientes nuevos atendidos en consulta de cardiología y hospitalizados en cuatro entidades de salud de segundo nivel en Nigeria. Resultados: el costo medio semanal del tratamiento farmacológico de la hipertensión fue de N977.50; este costo fue mucho menor para la monoterapia que para la terapia combinada. Asimismo, el costo medio de tratamiento por reducción en las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica fue mayor con la terapia combinada que con la monoterapia. El costo medio de tratamiento por reducción en la tensión arterial sistólica fue mayor que para la tensión diastólica. Los diuréticos tuvieron el mayor costo por reducción en tensión arterial diastólica, mientras que los IECA tuvieron el mayor costo por reducción en tensión arterial sistólica y el costo más alto por semana. El costo más bajo por semana se registró para los beta-bloqueadores, los cuales también tuvieron el menor costo por reducción en la tensión arterial diastólica y un costo similar al promedio por unidad de reducción en la tensión arterial sistólica para los medicamentos de acción central. Conclusión: hubo una mejoría significativa en la tensión arterial luego de tres meses del inicio de drogas antihipertensivas. Los beta-bloqueadores parecieron ser los más costo-efectivos, mientras que los diuréticos e inhibidores de ECA fueron los menos costo-efectivos. La monoterapia costó menos por semana pero no se pudo comprobar con este estudio que fuera más costo-efectivo que la terapia combinada.

Prevalence of congenital heart disease in a cohort of 54,193 births between 2011-2017

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia de las cardiopatías congénitas en dos hospitales de Cali entre 2011-2017. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de una cohorte de 54.193 nacimientos en dos hospitales de Cali, que incluyó recién nacidos desde el 1.º de enero 2011 hasta el 31 de diciembre de 2017 captados en el programa de vigilancia y seguimiento de defectos congénitos. Inicialmente se hizo un análisis descriptivo de los pacientes con cardiopatías y luego se analizó la relación de algunas variables con un chi-cuadrado (C2) con una significancia de p-valor < 0,05. Resultados: La prevalencia en esta cohorte fue de 2,42 por 1.000 nacimientos. De los 131 pacientes con cardiopatías congénitas, 73 (55,73%) eran de sexo masculino; 91 (69,47%) nacieron con peso adecuado para la edad gestacional y 31 (23,66%) fueron pretérmino. De las madres, 30,53% se encontraban entre 25 y 29 años y 42% eran primigrávidas. Respecto a las cardiopatías congénitas, la más frecuente fue la comunicación interventricular con 52 (32,30%) casos; 105 (80,15%) tenían una sola cardiopatía congénita y 62 (47,33%) tenían cardiopatías aisladas. Las variables de peso para edad gestacional, edad materna y edad gestacional mostraron una relación estadísticamente significativa. Conclusiones: Las cardiopatías congénitas son de gran interés en salud pública dada su morbi-mortalidad y por ser causa de muerte en menores de un año en Colombia. Por lo tanto, se debe continuar trabajando en estrategias que mejoren su vigilancia, así como el diagnóstico prenatal, el tratamiento y el nivel de complejidad adecuado para cada paciente.

Abstract Objective: To describe the prevalence of congenital heart disease in two hospitals of Cali in between 2011 and 2017. Method: A retrospective study of a cohort of 54,193 births was carried out in two hospitals of Cali, which included newborns from January 1, 2011 to December 31, 2017, captured through the surveillance program and monitoring of birth defects. Initially, a descriptive analysis of patients with congenital heart disease was performed, and the association of some variables with a chi-square (C2) with a p-value significance <0.05. Results: The prevalence in this cohort was 2.42 x 1,000 births. Of the 131 patients with congenital heart disease, 73 (55.73%) were male; 91 (69.47%) were born with adequate weight for gestational age and 31 (23.66%) were preterm. Of the mothers, 30.53% were between 25 and 29 years old and 42% were primigravid. Regarding CC, the most frequent was interventricular communication with 52 (32.30%) cases; 105 (80.15%) had only one congenital heart disease and 62 (47.33%) had isolated heart disease. The variables of weight for gestational age, maternal age and gestational age, showed a statistically significant association. Conclusions: Congenital cardiopathy is of great interest in public health, given their morbi-mortality and as a cause of death in children under 1 year old in Colombia. Therefore, we must continue to work on strategies that improve surveillance, as well as prenatal diagnosis, treatment and the level of complexity appropriate to each patient.

Metabolic syndrome: A revision of international criteria

Resumen Introducción: El síndrome metabólico se conoce como el conjunto de condiciones médicas que incluyen obesidad de distribución central, aumento de los triglicéridos, dislipidemia aterogénica, hiperglucemia e hipertensión arterial. Objetivo: Comparar los principales criterios de diagnóstico usados en la actualidad para el diagnóstico del síndrome metabólico. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica retrospectiva mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como SciELO, National Center for Biotechnology Information (NCBI) y ScienceDirect, con el uso de palabras clave validadas en DeCS y Mesh en inglés y español. Resultados: La obesidad abdominal es uno de los puntos más discrepantes en las diferentes organizaciones que describen el diagnóstico para síndrome metabólico. Conclusiones: Los criterios más estudiados para la población latinoamericana son los definidos por la Federación Internacional de Diabetes, a diferencia de los del Adult Treatment Panel III que tienen un punto de corte de perímetro abdominal más amplio, el cual dificulta el diagnóstico del síndrome metabólico.

Abstract Introduction: Metabolic syndrome is referred to as the set of medical conditions that include central distribution obesity, triglyceride elevation, atherogenic dyslipidemia, hyperglycemia and arterial hypertension. Objective: To compare the main diagnostic criteria currently used for the diagnosis of Metabolic Syndrome. Methodology: A retrospective bibliographic review was carried out by consulting databases of refectory systems, such as SciELO, National Center for Biotechnology Information (NCBI), ScienceDirect, with the use of validated keywords in DeCS and Mesh in both English and Spanish. Results: Abdominal obesity was found to be one of the most discrepant points in the different organizations that describe the diagnosis for metabolic syndrome. Conclusions: The most studied criteria for the Latin American population are those defined by the International Diabetes Federation, unlike those of the Adult Treatment Panel III that have a wider abdominal perimeter cut-off point, making it difficult to diagnose metabolic syndrome.

Rapid desensitization in patients with hypersensitivity to acetylsalicylic acid with indication for dual antiplatelet therapy due to coronary artery disease. A guide for the clinician in the intensive care unit

Resumen El ácido acetilsalicílico (Aspirina) es un inhibidor irreversible de la acetil ciclooxigenasa (COX) y su actividad no es restaurada hasta la formación de nuevas plaquetas. Sus efectos benéficos terapéuticos cardiovasculares lo han convertido en la piedra angular del tratamiento del paciente con enfermedad arterial coronaria. Existe una población de pacientes con indicación absoluta para su uso; sin embargo, la presencia o antecedente de hipersensibilidad a esta molécula conlleva un alto riesgo de complicaciones no relacionadas con enfermedad cardiovascular. En algunos de estos pacientes es crucial conocer e implementar protocolos de desensibilización para el ácido acetilsalicílico y, de esta manera, continuar con el uso de esta estrategia terapéutica necesaria e idónea en esta población.

Abstract Acetylsalicylic acid (Aspirin) is an irreversible inhibitor of acetyl cyclooxygenase (COX) and its activity is not restored until new platelets are formed. Its beneficial therapeutic cardiovascular effects have made it the cornerstone of the treatment of patients with coronary artery disease. There is a population of patients with absolute indication for its use, however, the presence or history of hypersensitivity to this molecule leads to a high risk of complications unrelated to their cardiovascular disease. It is vital to know and implement in some of these patients, desensitization protocols for acetyl salicylic acid and in this way to continue the use of this therapeutic strategy necessary and appropriate in this population.

Secundary erithrocitosis from congenital heart disease as a cause of pseudohiperkalemia

Resumen El potasio es, sin lugar a duda, uno de los componentes más importantes del balance hidroelectrolítico, además de ser uno de los exámenes de laboratorio más solicitados en el ámbito clínico. La hipercalemia se define por un valor sérico mayor a 5.5 mEq/L y su principal diagnóstico diferencial es la pseudohipercalemia o hipercalemia espuria. Esta se define como elevación del potasio solo en componente sérico y no plasmático con una diferencia mínima de 0.5 mEq/L. Entre las causas de pseudohipercalemia se encuentran factores mecánicos, químicos, contaminantes, temperatura y tiempo de procesamiento de la muestra. Se reporta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, con antecedentes de cardiopatía cianosante, que cursa con elevación espuria de potasio en suero, con aumento aislado severo del hematocrito y trombocitopenia concomitante, que luego mostraría valores normales en plasma.

Abstract Potassium is, without a doubt, one of the most important components of hydroelectrolitic balance, as well as being one of the most requested laboratory exams in the clinical setting. Hyperkalemia is defined as serum value above 5.5 mEq/L, and its main differential diagnosis is pseudohyperkalemia or spurious hyperkalemia. This conditioned is defined as an elevation of potassium levels exclusively in serum and not in plasma, with a minimal difference of 0.5 mEq/L between these measurements. Some of the causes of pseudohyperkalemia include mechanical factors, chemicals, contaminants, temperature and the time of sample processing. It is reported the case of a 22-year-old male with history of cyanotic heart disease that presented with a spurious elevation of serum potassium, with a severe increment in hematocrit and concomitant thrombocytopenia, that would later show normal levels in plasma.

Description of 2 families with long QT syndrome

Resumen El síndrome de QT largo representa un grupo de desórdenes electrofisiológicos cardiacos, caracterizados por la prolongación del intervalo QT, que se asocian a muerte súbita, taquicardias ventriculares y síncope. Se presenta el caso de dos familias con la descripción clínica de los afectados, el estudio genético y el respectivo manejo, y se hace una breve actualización de la literatura sobre el síndrome de QT largo.

Abstract Long QT syndrome represents a group of electrophysiologic disorders characterized by a prolongation in the QT interval that are associated with sudden death, ventricular tachycardia and syncope. We present 2 families describing the clinical presentation, the genetic study and their respective treatment also there is a brief review about long QT syndrome.

Neonatal atrial flutter: Presentation of three cases

Resumen Introducción: El flutter auricular es un tipo poco frecuente de arritmia fetal y neonatal. A pesar de que puede conducir a graves morbilidades, como hidrops fetal o incluso el fallecimiento, el diagnóstico y tratamiento precoz confieren un buen pronóstico a la mayoría de los casos. Pacientes y métodos: Se presentan tres casos de flutter auricular, dos de inicio en periodo fetal y uno en periodo neonatal, y se revisa la literatura en relación con las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas del flutter auricular fetal y neonatal. Resultados y discusión: En el flutter auricular fetal la terapia materna con fármacos antiarrítmicos es el tratamiento más empleado durante la gestación. El tratamiento postnatal más utilizado es la cardioversión eléctrica sincronizada. El flutter auricular no suele asociar cardiopatía estructural; la recidiva neonatal es poco habitual y normalmente no precisa la administración de tratamiento profiláctico.

Abstract Introduction: Atrial flutter is a rare type of fetal and neonatal arrhythmia. Although it can lead to serious morbidities such as fetal hydrops or even death, diagnosis and early treatment confer a good prognosis in most cases. Patients and methods: Three cases of atrial flutter are presented, two of which start in the fetal period and one in the neonatal period. The literature is reviewed in relation to the clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of fetal and neonatal atrial flutter. Results and discussion: In fetal atrial flutter maternal therapy with antiarrhythmic drugs is the most used treatment during pregnancy. The most used postnatal treatment is synchronized electrical cardioversion. Atrial flutter does not usually associate structural heart disease, neonatal recurrence is uncommon and usually does not require prophylactic treatment.

Determinants in quality of life of patients with coronary artery disease who underwent different therapeutic interventions

Resumen Introducción: La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad en el mundo. Su tratamiento se asocia con una mejor calidad de vida, la cual puede medirse con el cuestionario de MacNew. Objetivo: Establecer los factores determinantes de calidad de vida en pacientes con enfermedad coronaria. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal, en el que se usó el cuestionario de MacNew para valorar la calidad de vida en tres dominios: social, emocional y físico. Se incluyeron 249 pacientes con enfermedad coronaria diagnosticada en los años 2004, 2009 o 2013. Los resultados se estratificaron por el tipo de tratamiento (médico, implantación de stent o cirugía de revascularización miocárdica). Se usó un modelo de regresión beta, como una alternativa al modelo de regresión lineal. Resultados: Los puntajes más bajos se asociaron con hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y aumento del índice de masa corporal. En el dominio físico el puntaje disminuyó en los pacientes mayores de 60 años. El alto grado de escolaridad se asoció con mayores puntajes en todos los dominios. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad coronaria presentaron menor calidad de vida asociada a hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, aumento del índice de masa corporal o mayor edad y mejor calidad de vida asociada con mayor nivel de escolaridad y afiliación al sistema de salud, indiferente a la intervención terapéutica.

Abstract Introduction: Coronary heart disease is the leading cause of mortality worldwide. Its treatment is associated with a better quality of life; it can be measured with the MacNew questionnaire. This study aims to establish the determin. Objective: To stablish the determinants of quality of life in coronary heart disease patients, in Cali, Colombia. Materials and methods: Analytical cross-sectional study, in which the MacNew questionnaire was applied to assess life quality in three domains: social, emotional and physical. 249 patients with coronary heart disease diagnosed in 2004, 2009 or 2013 were included. The results were stratified by type of treatment (doctor, stent implantation or myocardial revascularization surgery). Beta regression model was used, as an alternative to the linear regression model. Results: The MacNew lower scores were associated with hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and increased body mass index. In the physical domain, the life quality score decreased in patients older than 60 years. High levels of education were associated with higher quality of life scores in all domains. Conclusions: Coronary heart disease patients presented lower quality of life associated with hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, increased body mass index or older age and better quality of life associated with higher level of education and affiliation to the health system, regardless of the therapeutic intervention received.

Description of two cases of ALCAPA syndrome

Resumen El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar o, por su sigla en inglés, síndrome de ALCAPA (Anomalous origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery), también conocido como síndrome Bland-White-Garland es una rara cardiopatía congénita; sin embargo, es una de las causas más comunes de falla cardiaca, isquemia e infarto de miocardio en niños, que, en ausencia de tratamiento, alcanza una tasa de mortalidad del 35 al 85 % en el primer año de vida. Hay dos tipos de síndrome de ALCAPA, aquel que se presenta en infantes y el que ocurre en adultos. El segundo tipo es raro y puede manifestarse como infarto de miocardio, disfunción ventricular izquierda e insuficiencia mitral, o isquemia silente que podría llevar a muerte súbita. Se presenta el caso de una paciente de 30 años, con cardiopatía dilatada y disfunción ventricular severa, secundaria a síndrome de ALCAPA, y el caso de un paciente de 61 años con cuadro de dolor torácico en quien se documentó el mismo síndrome.

Abstract The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery or its acronym ALCAPA syndrome (Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery), also known as Blande-Whitee-Garland syndrome, is a rare congenital heart disease. However, one of the most common causes of heart failure, ischemia and myocardial infarction in children, which in the absence of treatment, reaches a mortality rate of 35 to 85% in the first year of life. There are two types of ALCAPA syndrome, that occurs in infants and adults. The presentation of the second type is rare and can manifest as myocardial infarction, left ventricular dysfunction and mitral insufficiency, or silent ischemia that could lead to sudden death. We present the case of a 30-year-old patient with dilated cardiomyopathy and severe ventricular dysfunction, secondary to the ALCAPA syndrome, another case of a 61-year-old patient with chest pain where the mentioned syndrome was documented.

Importance of pulseoximetry as a tool for screening critical congenital heart disease