CES Medicina

Family functionality, food security and nutritional status from children of Antioquia food complementation departmental program

Introducción: dentro de la familia se conjugan una serie de acontecimientos que permiten el desarrollo de sus integrantes. Es de suponer que si los niños crecen en un entorno favorable socioeconómico y afectivo, podrían llegar a tener un buen estado nutricional. Si se relacionan la seguridad alimentaria y la funcionalidad familiar con el estado nutricional, ello da cuenta de factores alternativos que pueden intervenirse para prevenir la desnutrición en los niños. Metodós: fueron seleccionados probabilísticamente en 63 municipios los usuarios de complementación alimentaria del Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional (MANA). La muestra fue de 11 436 niños, y el muestreo utilizado fue aleatorio simple. A cada usuario se le realizó evaluación antropométrica, teniendo en cuenta las tablas de referencia de la OMS 2006 y la Resolución 2121 de Ministerio de la Protección Social. Se les aplicó a sus familias la escala de seguridad alimentaria en el hogar y se evaluó la funcionalidad familiar con el instrumento de Apgar familiar. Se utilizó estadística no paramétrica, regresión logística y análisis de correspondencias múltiples para analizar la información. Resultados: el retraso en la estatura se encontró en 14,9 % de los menores, 3,3 % presentó muy bajo peso para la edad, 1,2 % muy bajo peso para la estatura y delgadez en 2 %. Se evidenció, por el contrario, elevada frecuencia de sobrepeso y obesidad (superior al 30 %). En más del 70 % de los hogares se percibió inseguridad alimentaria y disfuncionalidad familiar en el 49 %. Se asociaron positivamente con la desnutrición crónica, el número de integrantes del hogar, la inseguridad alimentaria, la disfunción familiar y la desnutrición aguda. Conclusión: se encontró asociación entre la seguridad alimentaria, la funcionalidad familiar y la desnutrición crónica, por lo cual estos, al igual que otros, se convierten en factores de riesgo y hacen parte de indicadores indirectos susceptibles de intervención.

Introduction: Family is the unit in which the internal and external subjects are combined allowing development of child's aptitude. This item is relevant if nutritional topics, their connections with food security and family function are taken into account. Thus, the possible association between these indirect factors and the proper nutritional state of a child give tools for a future intervention against other factors to overcome the malnutrition in the department of Antioquia. Methods: The aim of this transversal descriptive study was to investigate family function and food security at the children's homes of the program "MANA" (Nutritional and feeding improvement program of Antioquia). The children's homes were selected from a representative sample of 63 towns (municipalities) of the Department of Antioquia. The sample was comprised of 11 436 children and their families. An anthropometric evaluation was made to every child, taking into account the WHO 2006 reference tables and the Resolution 2121 of the Protection Ministry of Colombia. Sampling method was simple randomized. We used nonparametric statistics, logistic regression and correspondence analysis to analyze the data. Results: The delay in height was found in 14.9%, 3.3% with very low weight for age, and 1.2% with very low weight for height and thin 2%. In contrast was a high prevalence of overweight and obesity (over 30%). In total, over 70% of households perceived food insecure and 49% dysfunctional family. In the linear regression model were positively associated with chronic malnutrition, number of household members, food insecurity, family dysfunction, and severe malnutrition. Variables such as household income and age was negatively associated. Conclusion: There is association between food security, family functioning and chronic malnutrition. So these, as well as other factors, become risk factors and are part of indirect intervention policies.

Prevalence of intestinal parasites and nutritional status in children and adolescents in Tunja

Objetivo: determinar la prevalencia de parasitismo intestinal y la situación nutricional en escolares y adolescentes de 6 a 18 años matriculados en colegios oficiales y privados de la zona urbana de Tunja, Colombia. Materiales y métodos: Estudio de prevalencia en 507 niños escolarizados de Tunja, que se incluyeron según criterios previos de febrero a diciembre de 2005. Se tomó muestra fecal y se realizó coprológico, además datos socio demográficos y antropométricos. Se realizaron tablas de frecuencia y se calcularon los indicadores nutricionales por antropometría siguiendo las tablas de la OMS según percentiles y puntaje Z. Resultados: La prevalencia de parásitos intestinales fue de 89,7 %. Blastocistis hominis se presentó en el 67,9%, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar en 8,66 %, Giardia intestinalis, en 7,82 %. Los helmintos Trichuris trichiura con 0,84 % y Fasciola hepática, con 0,28 %. La hemoglobina mostró valores promedio normales para escolares y adolescentes (14,7 y 15,45 g/dl, respectivamente). Se encontró desnutrición crónica según la relación talla/edad en 21,6 % de los niños y 34,3 % de las niñas. Respecto a la relación peso/talla, el 16,7 % de los niños y el 11,1 % de las niñas presentaron sobrepeso. Conclusiones: en los menores de Tunja existen indicadores de multi parasitismo intestinal, desnutrición aguda, crónica y global que son mayores a los resultados nacionales. De acuerdo a la Ley de Infancia, estos menores deben ser protegidos, por lo cual se deben hacer campañas para erradicar estos dos flagelos que comprometen la salud y la vida de niños y adolescentes.

Objective: To determine the prevalence of intestinal parasitism and nutritional status in children and adolescents aged 6 to 18 enrolled in public and private schools from urban Tunja, Colombia. Materials and methods: This is a prevalence study made in 507 schoolchildren of Tunja, included from February to December 2005. Fecal sample was taken; also social, demographic and anthropometric data. Tables of frequency and nutritional indicators were calculated by following the anthropometry WHO tables. Results: The prevalence of intestinal parasites was 89.7 %. Blastocistis hominis occurred in 67,9% of the children, Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar in 8.66 %, Giardia intestinalis, 7.82 %; Trichuris trichiura, with 0.84 % and Fasciola hepatica, with 0.28 %. Hemoglobin showed normal average values for children and adolescents (Hb: 14.7 ±-0.82 g/dl and 15.45±1.18 g/dl), respectively. Chronic malnutrition was found in 21.6 % for boys and 34.3% for girls), 16.7 % of boys and 11.1 % of girls were overweight Conclusions: Given the current situation exist poliparasitism in children of Tunja, and indicators of acute and chronic malnutrition are higher than the national total. According to the law , must be protected and campaigns should be made to eradicate these two scourges.

Application and evaluation of educational materials for dengue prevention in an educative institution of Medellin, Colombia

Introducción: ante la ausencia de una vacuna eficaz para prevenir del dengue, se hace necesario implementar estrategias educativas para el control del vector. Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de materiales educativos como medio de enseñanza para el aprendizaje de conocimientos acerca del dengue. Métodos: se efectuó un estudio cuasi experimental antes y después. La población de estudio estuvo conformada por 66 niños de una institución educativa de Medellín. La selección de la escuela y de la población de estudio fue realizada por conveniencia. Las intervenciones educativas consistieron en la observación del video "El invitado mortal", y el desarrollo de un juego de "parqués sobre dengue". Antes y después del video y del juego, fue aplicada una encuesta de conocimientos y prácticas acerca de dengue. Resultados: se pudo observar, después de la intervención, un aumento estadísticamente significativo en el conocimiento de los escolares en las siguientes variables relacionadas con los síntomas: fiebre (56,1 % vs. 95,4 %, p < 0,001), cefalea (6,1 % vs. 27,7 %, p = 0,003) y mialgias (12,1 % vs. 61,5 %, p < 0,001); con el modo de transmisión a través de "picadura de mosquitos" (68,2 % vs. 95,4 %, p < 0,001) y con la medida de prevención "eliminación de criaderos", (65,2 % vs. 86,2 %, p = 0,015). Fue evidente, incluso antes de la intervención, que el manejo de la enfermedad debe hacerse en las instituciones de salud (90,0 % vs. 100 %, p < 0,001). Más del 95 % de los estudiantes manifestaron aceptación del video y del juego. Conclusiones: estos resultados sugieren que el juego, como medio educativo es una importante herramienta en la comprensión de conceptos, además de ser una actividad participativa y satisfactoria, por lo tanto deben ser utilizados en los programas de prevención y control de enfermedades.

Introduction: In the absence of an effective vaccine to prevent dengue, it is necessary to implement educational strategies for vector control. Objective: To evaluate the efficacy of using educative materials for instruction and learning about dengue. Methods: A quasi experimental pre/post design was performed. The study population was 66 children of an educational institution in Medellin. The selection of the school and the study population was for convenience. The educational strategies consisted of watching the video game "El Invitado mortal", and develop a "Juego de parqués sobre dengue". The data collection before and after intervention included knowledge and practice tests for schoolchildren. Results: It was observed after the intervention, an statistically significant increase in knowledge of the students in the following variables related to symptoms of fever (56.1% vs. 95.4 % p < 0.001), headache (6.1 % vs. 27.7 %, p < 0.003) and myalgia (12.1 % vs. 61.5 %, p < 0.001), mode of transmission (68.2 % vs. 95.4 %, p = 0.001) and the preventive measure "elimination of breeding sites" (65. 2 % vs. 86.2 %, p = 0.015). It was obvious even before the intervention, the disease management should be in health institutions (90.0 % vs. 100 %, p < 0.001). Over 95 % of students reported acceptance of video and game. Conclusions: These results suggest that the game as an educational medium is an important tool in understanding the concepts, besides being a participatory activity and satisfactory. Therefore could be used in prevention and control programs.

Utility of the genotype MTBDRplus technique for pulmonary Tuberculosis diagnosis

Introducción: es necesario identificar de forma simple y rápida el bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB) para la instauración temprana de tratamiento efectivo y de medidas de control que prevengan la transmisión de la enfermedad. Objetivos: evaluar la utilidad de la prueba Genotype MTBDRplus para la identificación de M. tuberculosis en muestras respiratorias de pacientes atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl Fundación entre junio y agosto de 2010. Materiales y métodos: las muestras respiratorias fueron colectadas de 100 pacientes atendidos en el Hospital, a las cuales se les realizó baciloscopia, cultivo en medio Ogawa Kudoh y PCR por la prueba comercial Genotype MTBDRplus. La sensibilidad y especificidad de la PCR fue determinada tomando como referencia el cultivo en Ogawa Kudoh. Resultados: la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron 86,7 %, 93,7 %, 72,2 % y 97,4 % respectivamente. La sensibilidad en muestras con baciloscopia positiva fue 100 % y de 60 % en muestras con baciloscopia negativa. La mediana del tiempo para el reporte por PCR fue 14 días, comparado con los 60 días requeridos por el cultivo (p=0,000). Conclusiones: La prueba de PCR Genotype MTBDRplus es una buena opción para la detección rápida de M. tuberculosis en muestras respiratorias con baciloscopia positiva.

Introduction: For the early establishment of effective treatment and control measures to prevent disease transmission itÂ´s necessary to have simple and fast diagnostic tools to identify M. tuberculosis (MTB) bacilli. Objectives: In this study, the usefulness of the Genotype MTBDRplus assay for identifying M. tuberculosis in respiratory specimens from patients at Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) was evaluated. Materials and methods: Respiratory specimens were collected from 100 patients treated at the HUSVP to which smear, culture in Ogawa Kudoh medium and commercial Polymerase Chain Reaction (PCR) Genotype MTBDRplus assay were performed. The sensitivity and specificity of PCR were determined in reference to the culture in Ogawa Kudoh. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 86.7 %, 93.7 %, 72.2 % and 97.4 % respectively. Sensitivity in smear-positive samples was 100 %, and 60 % in smear-negative samples. The median time for results reporting using PCR was 14 days compared with the 60 days required by the culture (p=0.000). Conclusions: Genotype MTBDRplus is a good choice for rapid detection of M. tuberculosis in smear positive respiratory specimens.

Search of the Salmonella virulence plasmid in Colombian clinical isolate

Introducción: Salmonella es un bacilo Gram negativo, patógeno intracelular que invade células intestinales no fagocíticas y macrófagos en un proceso complejo que requiere múltiples genes. El plásmido de virulencia de Salmonella "spv" contiene el gen spvR cuya función es aumentar su virulencia produciendo invasión sistémica en ratones. Métodos: Se buscó el gen spvR de Salmonella spp en aislamientos clínicos humanos provenientes de pacientes con sintomatología sistémica (fiebre tifoidea) y no sistémica (diarrea), con el fin de comparar la presencia del gen con la clínica del paciente. El gen spvR se buscó en 55 aislamientos de S. Typhi de pacientes con fiebre tifoidea, 20 de S. Enteritidis y 20 de S. Typhimurium, aislados de pacientes con diarrea. Se realizó PCR a partir de ADN genómico y plasmídico. Los productos se secuenciaron y las secuencias obtenidas de material genómico y plasmídico se compararon utilizando análisis bioinformáticos. Resultados: El 100 % de los aislamientos de S. Typhi fueron negativos para spvR, mientras que 75 % de los aislamientos de S. Enteritidis y 40 % de S. Typhimurium, presentaron amplificación del gen spvR, tanto en material genómico como plasmídico. Se evidenció también la presencia de secuencias plasmídicas homólogas al gen spvR en regiones cromosomales de los serotipos estudiados. Conclusiones: Los resultados muestran que la ausencia del plásmido de virulencia de Salmonella no está relacionada con la infección sistémica, pues no fue encontrado en S. Typhi productora de fiebre tifoidea. Se confirmó también que existe material cromosomal homólogo al gen spvR del plásmido de virulencia en el cromosoma de los serotipos S. Enteritidis y S. Typhimurium, pero no se encontró material similar en el cromosoma de S. Typhi.

Introduction: Salmonella is a Gram negative bacillus, intracellular pathogen that invades nonphagocytic intestinal cells and macrophages in a complex process that requires multiple genes. The salmonella virulence plasmid "spv" contains the spvR gene whose function is to increase its virulence producing systemic invasion in mice. Methods: We search for spvR gene in human clinical isolates of Salmonella spp from patients with systemic infection (typhoid fever) and with nonsystemic infection (diarrheal), in order to compare the presence of the gene to clinical outcome. spvR was searched in 55 clinical isolates of S. Typhi from typhoid fever patients, 20 of S. Enteritidis and 20 of S. Typhimurium isolates from patients with diarrheal. PCR from chromosomal and plasmid DNA was performed. The PCR products were sequenced and the sequences obtained from genomic and plasmid materials were compared using bioinformatics analysis. Results: 55 (100 %) isolates of S. Typhi were negative for spvR. 15 (75 %) isolates of S. Enteritidis and 8 (40 %) of S. Typhimurium were positive for spvR both from genomic and plasmid material. These results show that clinical isolates of S. Typhi considered more virulent not showed spvR, and that diarrhea-producing serotypes S. Enteritidis and S. Typhimurium in 75 and 40 % respectively were positive for the gene, questioning the role of virulence of the gene in strains producing human infections. It also showed the presence of plasmid gene sequences homologous to chromosomal regions in the studied serotypes. Conclusion: Results show that the absence of the plasmid of Salmonella's virulence is not related with the systemic outcome in the clinical isolates of Salmonella Typhi that were studied. There was also confirmed that exists chromosomal material homologous to the gene spvR virulence plasmid in the chromosome of serotypes S. Enteritidis and S. Typhimurium but similar material wasn't found in S. Typhi chromosome.

Sciatic nerve injury: medical legal correlation

Esta descripción reporta la revisión de peritajes realizados en el Centro de Estudio en Derecho y Salud (CENDES) sobre lesión del nervio ciático. El análisis de los hallazgos mostró que el 57,1 % de las causas de lesión del nervio ciático -con compromiso en todos los casos del nervio peroneo común, principalmente su rama peroneo superficial- se derivaron de la prestación de un servicio de salud. En la valoración de los pacientes se observó que el daño encontrado no es solo estructural, sino que involucra también los órdenes estético, funcional, psicológico y social que alteran, en su conjunto, el estado bio-sico-social y económico del individuo. Al igual puede implicar consecuencias de orden jurídico para el prestador de servicios de salud.

This paper reports the expert review conducted at the Center for Law and Health Study (CENDES) on sciatic nerve injury. Analysis of findings showed that 57.1% of the causes of the sciatic -nerve injury with involvement in all cases of common peroneal nerve, superficial peroneal branch mainly his- were derived from the provision of a health service. In the evaluation of patients showed that the damage found is not only structural but also involves the aesthetic, functional, psychological and social alter, overall, the state bio-psycho-social and economic individual. It may involve legal implications for the health care provider.

Acute iron poisoning

Los pacientes intoxicados representan un reto en el enfoque diagnóstico y terapéutico en los servicios de urgencias. La intoxicación por hierro es una condición médica relativamente frecuente en los pacientes pediátricos y gestantes, dada la fácil adquisición de este mineral en los suplementos vitamínicos, que son corrientemente formulados en las consultas médicas de promoción y prevención y en los programas de control prenatal. La intoxicación aguda por hierro representa un alto potencial letal y para llegar a dicho estado se requieren dosis extremadamente altas como 200 a 250 mg/kg de hierro elemental, aunque recientemente se describe con valores mayores de 150 mg/kg y otros con 75 mg/kg; sin embargo, se empiezan a observar manifestaciones de toxicidad con ingestas mayores de 15 a 20 mg/kg. En el presente artículo se hace una revisión de la intoxicación aguda por hierro desde su metabolismo básico, pasando por los mecanismos existentes para la regulación de las sobrecargas férricas agudas y tomando conceptos necesarios para la comprensión de los procesos fisiopatológicos de las manifestaciones de toxicidad, según el órgano blanco potencialmente lesionado. Se hace una reseña de las modalidades diagnósticas y terapéuticas establecidas, así como los aportes de algunas investigaciones para la posible identificación de antídotos distintos a la deferoxamina. Por último, se presenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico en base a la revisión hecha.

Poisoned patients represent a challenge at the diagnostic and therapeutic approach in the emergency department. Iron poisoning is a relatively common medical condition in pregnant and pediatric patients due the easy acquisition of the mineral in supplements often prescribed in medical consultations and prenatal care programs. This poisoning has a high lethal potential, however to reach that state are required extremely high doses as 200 to 250 mg/kg of elemental iron, but recently its describe doses of 150 mg/kg and some authors reports of 75 mg/Kg, but are beginning to show signs of toxicity with intakes of 15 - 20 mg/kg. In this paper, we made a review of acute iron poisoning, from basic metabolism, through existing mechanisms for the regulation of acute iron overload and taking concepts for understanding the pathophysiological processes. This review provides an overview of established diagnostic and therapeutic modalities, as well as input from some research for the possible identification of various antidotes different to deferoxamine. Finally, it presents a diagnostic and therapeutic algorithm based on the review done.

Non-biological factors related to the development of resistance to chloroquine in Plasmodium falciparum

El desarrollo de resistencia de Plasmodium falciparum a los antimaláricos constituye un problema importante para el control de la malaria. Particularmente, el surgimiento y dispersión de cepas de P. falciparum resistentes a la cloroquina a partir de la segunda mitad del siglo XX representan un nuevo problema para su control. La literatura científica ha documentado factores relacionados con el hospedero humano, el vector, el parásito y el tratamiento que podrían explicar la selección, supervivencia y dispersión local o a distancia de estas cepas. En esta revisión se exploraron factores no biológicos que intentan explicar el surgimiento y dispersión de cepas P. falciparum resistentes a la cloroquina. El entendimiento de los factores que contribuyen al surgimiento de la resistencia a antimaláricos, es importante para el diseño de estrategias que busquen retardar la aparición de resistencia a nuevos antimaláricos.

The development of Plasmodium falciparum resistant to antimalarial drugs constitutes a major public health issue for malaria control. Particularly, the emergence and widespread of chloroquine resistant P. falciparum strains in the second half of XX century represents a new challenge to malaria control. The scientific literature has documented factors related to the human host, the vector, the parasite and the treatment, which could explain the selection, survival and local or wide spread of these strains. In this paper are reviewed non-biological factors that could explain the emergency of P. falciparum resistant chloroquine strains. The understanding of these factors is relevant to design strategies to delay the emergence of antimalarial drug resistant parasites.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: case report

La osteomielitis crónica multifocal recurrente es una rara enfermedad ósea de niños y adolecentes que afecta las metáfisis de los huesos tubulares. Clínicamente se manifiesta por un inicio insidioso y un curso con exacerbaciones y remisiones, los hallazgos de laboratorio y de patología son inespecíficos. En los estudios de imágenes simula una osteomielitis infecciosa y el diagnóstico se hace después de descartar otras enfermedades. El curso crónico, los hallazgos en imagen, los cultivos negativos y la falta de respuesta a la terapia antibiótica ayudan a su diagnóstico.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is an unusual inflammatory bone disease; it is a disease of children and young adults. Clinically, the disease is characterized by an insidious onset and its course is one of recurrent periods of exacerbation and remission. Histopathological, laboratory findings and bacterial culture results are usually negative or no conclusive. The diagnosis is ultimately one of exclusion after more common entities have been rule out. The definitive diagnosis is made by combination of a prolonged course, characteristic imaging findings, negative cultures and lack of response to an antimicrobial therapy.