Acta Neurológica Colombiana

Posterior reversible encephalophathy,¿Always reversible?

Verbal episodic memory at the preclinical and early phases of familiar early - onset Alzheimer disease caused by E280A mutation at PS1

INTRODUCCION. Obtener un diagnóstico temprano o preclínico es uno de los mayores retos en la investigación de demencias. Hasta el momento se han descrito varios marcadores cognitivos; sin embargo, la memoria episódica verbal (MEV), no ha sido ampliamente estudiada en poblaciones con marcadores biológicos. OBJETIVO. Determinar si existen alteraciones tempranas en la MEV, en una muestra de participantes con riesgo de desarrollar Enfermedad de Alzheimer familiar precoz, al ser comparados con un grupo control en dos pruebas de MEV, el MIS (Memory Impairment Screen) y el MCT (Memory capacity test). MATERIALES Y MÉTODOS. La muestra estuvo conformada por 14 portadores asintomáticos, 11 portadores con deterioro cognitivo leve (DCL) y 23 sujetos sanos no portadores. Para la selección, se utilizó el Minimental, las escalas: EDG (Escala de Deterioro Global de Reisberg), FAST (Functional Assessment Staging de Reisberg) y la escala de quejas subjetivas de memoria. Posteriormente, se administraron el MIS y el MCT. Se analizaron las variables de recuerdo libre y facilitado. RESULTADOS. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de portadores, evidenciando que el grupo con DCL tiene una alteración en la MEV, originada en la fase de codificación. Sin embargo, en el grupo portador asintomático se observó, que dicha alteración yace en la fase de evocación. CONCLUSIONES. El MIS y MCT fueron de utilidad para discriminar entre portadores con DCL y portadores sanos. Estos test se caracterizan por ser breves, fáciles de administrar y de bajo costo. Se sugiere que sean empleados en protocolos de evaluación neuropsicológica, destinados a evaluar demencias y fase preclínica. Finalmente, se sugiere validar los test al contexto colombiano, y aumentar el tamaño de la muestra.

INTRODUCTION. Early pre-clinical diagnosis is the greatest challenge faced by researchers into dementia. Despite several reported cognitive markers, the episodic verbal memory has not been widely studied in populations with biological markers. OBJETIVE. The aim of this study was determine the possible alterations in early episodic verbal memory in a two groups of participants at the risks of developing Early Familial Alzheimer's disease, when was compared with a control group in two test: the MIS (Memory Impairment Screen) and the MCT (Memory capacity test). MATERIALS AND METHODS. The sample group consisted of 48 participants who were genotyped for the E280A PS1 mutations. They were further divided into three groups: 14 asymptomatic carriers, 11 carriers subjects with MCI (Minimal cognitive impairment) and 23 healthy non-carriers. The selection process was performed using the Minimental and the GDS (Global deterioration scale), FAST(Functional Assessment Staging de Reisberg) scales and scale subjective memory complaints. The samples were subsequently administered the MIS and the MCT and variables such as free recall were recorded. RESULTS. Significant differences between groups of carriers, obtaining evidence MCI group that has an alteration in the episodic verbal memory, originated in the encoding phase. However, in asymptomatic carrier group it was observed that the alteration is in the evocation phase. CONCLUTION. The MIS and MCT were useful to discriminate between carriers with MCI and healthy carriers. These tests are characterized by short, easy administer ability, and low cost. It is proposed that this method is used in neuropsychological assessments protocols, in order to effectively assess pre-clinical dementia. It is also suggested to use a larger sample group, to validate the test applied to the Colombian context.

Medication over use headache: clinical and therapeutic implications

La cefalea por uso excesivo de medicamentos (CUEM) se define como la presencia de cefalea diaria o casi diaria (15 días o más de evolución), que se produce en pacientes con antecedente de cefalea primaria que usan excesivamente medicamentos. Está entidad está asociada a coomorbilidad psiquiátrica, por lo que las características clínicas se hacen más complejas con el paso del tiempo. El manejo fundamental se basa en la suspensión del medicamento sobre el que se centra el abuso (analgésicos, ergotamina, triptanes y opioides). Sin embargo, es necesario tomar en consideración que la suspensión de estos medicamentos puede asociarse a otros problemas como “cefalea de rebote”, síndrome de abstinencia o convulsiones epilépticas; incrementando las tasas de recaída en estos pacientes.

The medication overuse headache (MOH) is define as daily or almost daily headache (15 days or more) in patients with history of primary headache who takes excessive medications. This pathology is associated with psychiatric conditions, reason why with the time the clinical characteristics become more complex. The basic treatment is stopping the medication (analgesic, ergotamine, triptans or opioids), but this could bring us another problem called “rebound headache”, withdrawal sindrome or epileptic convulsions. These symptoms could increase the relapsing rate on this patients.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) during pregnancy

El síndrome de encefalopatía reversible puede presentarse durante la gestación, está ligado a diversos factores de riesgo. Revisar la evidencia disponible para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la encefalopatía posterior reversible durante la gestación. Se realizó una búsqueda electrónica en términos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico del síndrome de encefalopatía posterior reversible durante la gestación. Se seleccionó como recurso de evidencia a los medios electrónicos. Dos de los autores realizaron una evaluación crítica de los artículos encontrados y seleccionaron la literatura relevante. No se encontró ningún tipo de estudio analítico. Unicamente se hallaron reportes de caso y series de casos lo que no permite establecer recomendaciones sólidas basadas en evidencia. Poco se conoce acerca del síndrome de encefalopatía posterior y su comportamiento en la gestación; es necesario acumular mayor evidencia con respecto a esta entidad.

Posterior reversible encephalopathy syndrome constitutes a clinical and radiologically transitory disease; one is lie to a number of risk factors where the endothelial injury and compromise in cerebral perfusion are the common denominator. To review evidence available of diagnosis and treatment of posterior reversible encephalopathy syndrome during pregnancy. We carried out an electronic search in order to find the best evidence available in terms of diagnosis, treatment and prognosis of reversible encephalopathy syndrome during pregnancy. For such aim, the electronic means were selected as resource of evidence. Two of the authors performed a critical evaluation of found articles and selected the literature. No analytical studies were found. Only case reports or series of cases were documented, these results do not allow establishing recommendations. There is no enough information regard to Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome and its behavior during pregnancy. It is mandatory to accumulate information that allow us to comprehend and establishing evidence about this entity.

Atypical acute inflammatory demyelinating polyneuropathy in the setting of HIV infection: Report of two cases

Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy AIDP is an immune mediated disorder that affects the peripheral nerve reflected in myelin damage and sometimes in axonal loss. Upper respiratory infection, gas- trointestinal infection or nonspecific febrile processes are clinical entities that usually precede neurological symptoms represented by progressive weakness of the extremities and attenuation of tendinous reflexes. In the setting of HIV infection AIDP is a peripheral nerve disorder that usually occurs shortly after seroconversion when the CD4 count is higher than 500 cells/µl. It is presumed to be immune mediated, although the offending antibody has not been identified yet. We report two clinical cases of atypical AIDP in the setting of HIV infection: The first with a T lymphocyte CD4 count lower than 100 cells /µl and the second in context of immunologic reconstitution inflammatory syndrome IRIS. Both entities are uncommon phenomena. The patients recovered satisfactorily after receiving intravenous immunoglobulin and temporary cessation of antiretroviral therapy respectively.

La polineuropatia desmielinizante aguda (AIDP) es un desorden inmune que afecta el nervio periférico produciendo lesión axonal o mielínica. las infecciones respiratorias altas, gastrointestinales o los cuadros febriles inespecíficos usualmente preceden este caudro clínico caracterizado por debilidad progresiva y disminución de reflejos miotendinosos. En el paciente con infección VIH la AIDP usulamnete aparece en el periodo de seroconversión cuando el conteo de CD4 es mayor a 500 células/uL. Se presume origen infecciosos a pesar de no existir un anticuerpo específico. reportamos dos casos de paciente con VIH y ADPI con resentación atípica. El primero con un conteo de CD4 menos a 100 células/uL, el segundo en el contexto de síndrome de reconstitución inmunológica (IRIS). Ambos pacientes tuvieron recuperación satisfactoria luego de tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y suspensión temporal del tratamiento antiretroviral respectivamente.

Non-progressive leukoencephalopathy in patient with virus dengue infection

El dengue es una de las enfermedades infecciosas reemergentes más frecuentes en países tropicales. En Colombia, se ha evidenciado un particular aumento en la prevalencia de esta enfermedad, cuyas manifestaciones clínicas se presentan en formas diversas incluyendo afectación del sistema nervioso central (SNC). Se presenta el caso de un paciente con cuadro clínico correspondiente a choque por dengue, en donde los hallazgos por neuroimagen podrían pertenecer a leucoencefalopatía multifocal no progresiva; se hace también la correlación entre la resonancia magnética, el electroencefalograma y la evolución clínica del paciente.

Dengue is one of the most common infectious and reemerging diseases in tropical countries. This year Colombia, has shown a particular included increase in the prevalence of this disease whose clinical manifestations included signs and symtoms of central nervous system. This paper, report a patient with clinical picture correspondent to Dengue´s shock, where neuroimaging findings might belong to non progressive multifocal leukoencephalopathy and also its presents the correlation between magnetic resonance imaging, lectroencephalogram findings and clinical evolution of the patient.

Catatonia in the hospital: A case description

Desde la descripción realizada por Kahlbaum en 1868 de catatonia, las definiciones y clasificaciones sobre este tema han evolucionado, con predominio en su conceptualización de síntomas motores: posiciones extrañas y de flexibilidad cérea como elementos principales, dejando de lado grupos de síntomas neurológicos y comportamental importantes para su diagnóstico. Se presenta un caso con revisión de los síntomas que hacen parte del síndrome catatónico, su frecuencia y aplicación de escalas diagnósticas. A pesar de la evolución de la definición y en los conocimientos relacionados con la catatonia, esta patología sigue inscrita como una enfermedad psiquiátrica desatendiendo los síntomas motores con el consecuente subdiagnóstico y detrimento de las posibilidades terapéuticas.

Since its initial description by Kahlbaum over a century ago, catatonia has been associated with psychiatric, neurologic, and medical disorders. Contemporary authors view catatonia as a syndrome of motor signs in association with disorders of mood, behavior, or thought. The objective in the following case report is to discuss a 21-year-old man who presented with a previous diagnosis of schizophrenia- disorganized type. We hope to highlight some key points in the diagnosis and management of this complex neuropsychiatric syndrome.