Medicas UIS

En la infección por VIH, ¿es mejor prevenir que curar?

Quality of the register of medical diagnosis and subsequent coding in a second level hospital from Tabasco, Mexico, 2009

Objetivo: conocer la proporción de diagnósticos codificados adecuadamente de acuerdo a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, a consecuencia del registro correcto por parte del médico tratante en los reportes diarios de consulta externa, en un hospital de segundo nivel de Cárdenas, Tabasco, México, en el año 2009. Materiales y Métodos: se realizó una investigación transversal en sistemas de salud, en la cual, de 450 formatos de registro de consulta externa (N = 450) generados durante los meses de abril a octubre de 2009 en un hospital general de seguridad social de Tabasco, México, se tomó una muestra probabilística de 39 formatos (p = 0,8, Z = 1,645, d = 0,1), de la que se excluyeron dos rotos y uno manchado, siendo estudiados 36 (n = 36) que incluían 372 diagnósticos registrados, a los que se revisó calidad del registro y concordancia con los nombres de padecimientos según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, y se describió su impacto sobre la calidad de la codificación de parte del departamento de estadística. Resultados: de 372 registros estudiados, el 50% mostraron error, siendo el más común el uso de abreviaturas o siglas (37,4%). Solo 100 (26,9%) de los registros incluidos presentaron concordancia con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, observándose que en 131 de los casos (35,2%) se logró una codificación exitosa. Conclusiones: el 65% de la morbilidad reportada por el departamento de estadística no corresponde a la realidad, lo que lleva a la toma de decisiones administrativas con información de baja calidad. MÉD.UIS. 2015;28(2):187-94

Objective: To know the proportion of properly coded diagnosis according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, as a result of successful registration by the treating physician in outpatient daily reports in a second level hospital from Cardenas, Tabasco, Mexico, in 2009. Materials and Methods: A cross-sectional research was conducted in health systems, in which, from 450 outpatient registration forms (N = 450) generated during April to October 2009 in a general hospital of social security from Tabasco, Mexico, it was taken a probability sample of 39 forms (p = 0.8, Z = 1.645, d = 0.1), from which were excluded two broken and one dirty, being studied 36 forms (n = 36) which included 372 diagnoses registered, whose register quality and consistency with the names of diseases according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, were reviewed, and it was described their impact on the quality of the coding, on behalf the Statistic Department. Results: From 372 studied records, 50% showed mistake, being the most common the use of abbreviations or acronyms (37.4%). Only 100 (26.9%) of the records included presented consistency according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, observing that in 131 cases (35.2%) a successful coding was achieved. Conclusions: 65% of morbidity reported by the Statistical Department does not correspond to reality, leading to management decisions with poor quality information. MÉD.UIS. 2015;28(2):187-94

Hematological profile of Colombian children in malarious areas and its relationship withbr malnutrition and pathogen intestinal parasites in Urabá, Colombia, 2012

Introducción: los informes sobre perfil hemático de niños residentes en zonas donde coexisten paludismo, parásitos intestinales patógenos y desnutrición crónica son escasos en Colombia y no se conoce ninguno actualizado. Objetivo: conocer el perfil hemático de niños sin malaria del Urabá Antioqueño y explorar su relación con parásitos intestinales patógenos y desnutrición crónica. Materiales y métodos: encuesta prospectiva de prevalencia en 1600 niños. Resultados: desnutrición crónica está en 25%; parásitos intestinales patógenos en 83%; hay desnutrición crónica o parásitos intestinales patógenos en 89%. El promedio de hemoglobina indica anemia ferropénica en 100%. Hay deficiencia de retinol sérico 71%. El promedio de la ferritina es normal en todos. La hemoglobina tiene diferencia significativa según sexo, edad, desnutrición crónica y estratos desnutrición crónica-sexo. La anemia tiene estas frecuencias: microcítica hipocrómica 71%; microcítica normocrómica 27%. Conclusiones: debido a que los parásitos intestinales patógenos y la desnutrición crónica alteran la función inmune, parece correcto concluir que estos niños deben tener alterada tal función y no se conocen las repercusiones que esto puede tener en su salud actual y futura. Urge aplicar y mantener las recomendaciones y políticas de salud pública que Colombia ha suscrito y que se refieren al suministro de ayuda alimentaria, de suplementos de vitamina A y desparasitación masiva periódica. MÉD.UIS. 2015;28(2):195-208

Introduction: reports on the hematological profile of Colombian children living in malarious areas are scarce in Colombia; in these areas, coexisting pathogenic intestinal parasites and chronic malnutrition. Objective: to determine the hematological profile of children in Urabá Antioqueño and explore its relationship with pathogenic intestinal parasites and chronic malnutrition. Materials and methods: prevalence survey in 1.600 children. Results: chronic malnutrition is at 25%; intestinal parasites in 83%; chronic malnutrition or intestinal parasites in 89%. The average hemoglobin indicates iron deficiency anemia in 100%. Serum retinol is deficient in 71%. The mean ferritin is normal in all. Hemoglobin has significant difference by sex, age, chronic malnutrition and chronic-sex strata malnutrition. Anemia has these frequencies: 71% hypochromic microcytic; normochromic microcytic 27%. Conclusions: because pathogenic intestinal parasites and chronic malnutrition alter immune function, it seems fair to conclude that these children must be altered such function and do not know the impact this can have on your current and future health. It is urgent to implement and maintain the recommendations and public health policies that Colombia has signed and which relate to the provision of food aid, vitamin A supplementation and periodic mass deworming. MÉD.UIS. 2015;28(2):195-208

Nutritional status in children under 10 years old attended at the ESE Hospital Santa Mónica of Dosquebradas, Risaralda, Colombia, in the period 2008-2012

Introducción: la evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública, dado que refleja diferentes aspectos vinculados a las condiciones de vida y entornos saludables para el adecuado crecimiento y desarrollo. Sin embargo, en Dosquebradas no hay estudios en la última década que permitan conocer dicha situación. Objetivo: valorar el estado nutricional en la población menor de 10 años atendida en la ESE Hospital Santa Mónica del Municipio Dosquebradas, Risaralda, Colombia, en el período 2008 a 2012. Materiales y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, con una muestra por conveniencia de 34 315 niños entre 0 y 10 años, evaluando los indicadores peso para la edad, talla para la edad, desnutrición crónica, peso para la talla e índice de masa corporal, desnutrición aguda. Resultados: para la desnutrición global se halló una prevalencia de 18,99% (18,99-19,41 IC95%), para la crónica fue de 20,86% (20,43-21,29 IC95%) y para la aguda fue de 25,81% (25,35-26,28 IC95%). Conclusiones: los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen estrategias de intervención nutricional, seguridad alimentaria, disponibilidad de alimentos y de educación nutricional en el municipio con el fin de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Dosquebradas. Existe aún un considerable nivel de desnutrición en la población infantil de Dosquebradas evaluada en el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas. MÉD.UIS. 2015;28(2):209-20

Introduction: nutritional state in pediatric population is a major topic for public health; this reflects different aspects of life conditions and healthy environments for good growth and development. In Dosquebradas there are no studies in the last decade describing that situation. Objetive: for these reasons, a study assessing the nutritional state of children < 10 years-old population attended at the Hospital Santa Monica, municipality Dosquebradas, Risaralda, Colombia, 2008-2012, was done. Materials and Methods: a non-longitudinal retrospective study, with a convenience sample of 34315 children, assessing the indicators Weight for Age (W/A global deficit malnutrition), Height for Age, chronic deficit malnutrition, Weight for Height and Body Mass Index, acute deficit malnutrition, in children less than 10 years-old, was done. Results: for global malnutrition a prevalence of 18.99% (18.99-19.41 95%CI) was found. For chronic malnutrition was 20.86% (20.43- 21.29 95%CI). And for acute malnutrition 25.81% (25.35-26.28 95%CI). Conclusions: present results should guide to the design of public policies that would impulse nutritional intervention policies, food safety, food availability and nutritional education in the municipality with the objective to integrally improve nutritional conditions at the children population of Dosquebradas. A considerable level of malnutrition still exist in the pediatric population of Dosquebradas attended at the Hospital Santa Mónica of Dosquebradas. MÉD.UIS. 2015;28(2):209-20

Effect of Metformin to a pretreatment with steroids in adult patients with acute lymphoblastic leukemia and in the viability of the MOLT-4 cell line

Introducción: metformina es un medicamento antidiabético evaluado en varios modelos in vitro e in vivo de cáncer ya que es capaz de incrementar la proteincinasa activada por adenosin monofosfato y bloquear las vías de señalización tumoral. Objetivo: evaluar los efectos antitumorales de metformina en línea celular MOLT-4 en pacientes bajo tratamiento de inducción a la remisión. Materiales y métodos: fase in vitro: ensayo en línea celular MOLT-4 adicionando metformina 40 mM evaluando la viabilidad y ciclo celular mediante citometría de flujo. Fase clínica: Estudio de casos y controles en pacientes portadores de leucemia linfoblástica aguda de novo, adicionando metformina 850 mg cada ocho horas en etapa de pretratamiento e inducción a la remisión, contra el registro histórico del protocolo institucional HGMLAL07. Para el análisis estadístico se utilizó el test de chi-cuadrado, estudio multivariado para factores de riesgo y evaluación del efecto sobre la remisión mediante Odds Ratio. Resultados: ensayo celular: meformina inhibió la viabilidad celular a las 120 horas, reduciendo el porcentaje de células en fase S. Estudio clínico: en un total de 151 pacientes, el 29,1% correspondieron al brazo de metformina. La mayor tasa de respuesta favorable a esteroides como de remisiones completas se encontraron en los pacientes que recibieron metformina (59,1% versus 26,2% y 81,8% versus 57,9%) con significancia estadística (p= 0.000* y 0,006 95% IC). Conclusiones: la adición de metformina a la quimioterapia incremento la respuesta favorable a esteroides y las tasas de remisiones completas. In vitro, y semejante a otros modelos, metformina arresta a las células en G0/G1, induciendo una disminución en la viabilidad celular. MÉD.UIS. 2015;28(2):221-8

Introduction: metformin, antidiabetic drug evaluated in several in vitro and in vivo cancer models, is able of increasing the adenosine monophosphate activated protein kinase and block tumor signaling pathways. Objetive: to evaluate the antitumor effects of metformin in MOLT-4 cell line and in patients under treatment for remission induction. Materials and methods: in vitro phase: essay in MOLT-4 cell line adding metformin 40 mM evaluating the viability and cell cycle by flow cytometry. Clinic phase: Case-control study in patients with de novo acute lymphoblastic leukemia, adding metformin three time a day on pretreatment stage and remission induction, against the historical record of the institutional protocol HGMLAL07. Statistical analysis: chi-square analysis, multivariate analysis for risk factors and evaluation of the effect over the remission by Odds ratio. Results: celular assay: metformina inhibited cell viability at 120 hours reducing the percentage of cells in phase S. Clinical assay: 151 patients were studied, 29.1% on metformina arm. The highest rate of good steroid response and complete remissions were found in patients who received metformin (59,1% versus 26,2% and 81,8% vs 57,9%) statistically significant (p= 0.000* and 0.006, 95% IC). Conclusions: the addition of metformin to chemotherapy increased the good steroids response to steroids and rates of complete remissions. In vitro, and similar to other models, metformin arrest cells in G0/G1, inducing a decrease in cell viability. MÉD.UIS. 2015;28(5):221-8

Communication strategies to join the community to breast cancer early detection programs

El presente artículo de revisión de tema busca reconocer diferentes estrategias de comunicación masiva implementadas para la vinculación de la comunidad a los programas de detección temprana de cáncer de mama. Se llevó a cabo una revisión narrativa de literatura buscando fomentar una visión global sobre la experiencia de la comunicación vinculando a la comunidad como estrategia en dichos programas. Se tuvieron en cuenta trabajos que reportaran estrategias de comunicación para acercar a las mujeres al tamizaje de cáncer de mama, excluyendo investigaciones que abordaban programas basados en métodos diferentes, artículos de opinión, editoriales o el contenido sobre tratamientos; se restringió la búsqueda a los artículos publicados desde el año 2000 a 2013 en los idiomas español e inglés y sin delimitación geográfica en particular. Con el fin de transmitir la información concerniente al cribado de cáncer de mama, se utilizan diversos medios de comunicación con diferentes resultados, sin tener total evidencia de su eficacia. Los avances en la tecnología de las comunicaciones, particularmente los medios de comunicación a través de internet han abierto interesantes posibilidades de intervenir e influir en la trayectoria de la lucha contra el cáncer. Los Ministerios de Salud afrontan retos de diversos órdenes para crear y apoyar programas de atención de salud que puedan mejorar el pronóstico en el cáncer de mama. MÉD.UIS. 2015;28(2):229-37

This topic review aims to recognize different communication strategies implemented for community involving programs for early detection of breast cancer. We conducted a narrative review of literature looking to encourage an overview of the experience of communication linking the community as a strategy in these programs. We considered documents which reported communication strategies to bring women to breast cancer screening, excluding researchs based on different methods, opinion articles, editorials or content of treatment programs; the search was restricted to articles published from 2000 to 2013 on the spanish and english languages without particular geographical delimitation. In order to transmit information relative to the screening of breast cancer, different media with different outcome were used, without complete evidence of its efficacy. The advances in communications technology, particularly media via internet have opened interesting possibilities to intervene and influence the course of the fight against cancer. Ministries of Health face various orders challenges to create and support health care programs that may improve prognosis in breast cancer. MÉD.UIS. 2015;28(2):229-37

Twin-twin transfusion syndrome

Introducción: el síndrome de transfusión feto fetal es una complicación mayor presente en el 10 a 15% de los embarazos monocorialesbiamnióticos, se conoce que parte de su fisiopatología corresponde a la presencia de anastomosis placentarias entre los dos fetos que conllevan a presentar una clínica aguda y de urgente intervención en presencia de anemia, restricción de crecimiento intrauterino, oliguria y oligohidramnios en el gemelo donante, mientras que el receptor se torna pletórico, poliúrico, presentando cardiomegalia, falla cardiaca congestiva y polihidramnios. Objetivo: presentar una revisión de tema acerca del síndrome de transfusión feto fetal, características clínicas, complicaciones y su tratamiento. Metodología: se utilizaron bases de datos como Pubmed y ScienceDirect para la búsqueda de la información, encontrándose 186 artículos de los cuales 41 fueron seleccionados según los criterios de inclusión. Resultados: se encontraron 41 artículos con información actualizada, se revisó su fisiopatología, clasificación y tratamiento, destacando el papel del sistema renina angiotensina aldosterona, la presencia de anastomosis placentarias, la implicación de los niveles de vasopresina y su actual tratamiento. Conclusiones: el síndrome de trasfusión feto fetal es una de las más severas complicaciones de las gestaciones monocoriales-biamnióticas con una alta tasa de morbimortalidad fetal y perinatal. Su patología es causada por desbalance de flujos entre las anastomosis placentarias, alteraciones en el eje renina angiotensina aldosterona, cambios en los niveles de vasopresina, entre otros factores. El tratamiento actual es la terapia de ablación láser de las anastomosis placentarias, con una sobrevida del 70% y una disminución de secuelas neurológicas. Se reitera la importancia de conocer esta patología para realizar un diagnóstico asertivo y un tratamiento inmediato, invitándose a investigarla. MÉD.UIS. 2015;28(2):239-46

Introduction: twin twin transfusion syndrome is one further complication in the 10-15% of all monochorionic-biamniotic pregnancies, it is known that part of its pathophysiology corresponds to the presence of placental anastomosis between two fetuses that lead to present an acute clinic and urgent intervention for anemia, restriction of intrauterine growth, oliguria and olgohydramnios in the donor twin, while the receiver becomes plethoric, polyuric, cardiomegaly, congestive heart failure and polyhydramnios appear. Objective: present a review about twin-twin transfusion syndrome, clinical features, complications and its treatment. Methodology: databases such as Pubmed and ScienceDirect were used to search for the information. Results: we found 41 articles with updated information, reviewing its pathophysiology, classification and treatment, highlighting the role of the renin angiotensin aldosterone system, the presence of placental anastomosis, the involvement of vasopressin levels and its present treatment. Conclusions: twin-twin transfusion syndrome is one of the most severe complications of the monochorionic-biamniotic pregnancies with a high rate of fetal and perinatal morbidity and mortality. It's pathology is caused due to imbalance of flows between placental anastomoses, alterations in the axis renin angiotensin aldosterone, changes in the levels of vasopressin, among other factors. The current treatment is the therapy of laser ablation of placental anastomoses with a survival of 70% and a decrease of neurologic sequelae. We reiterate the importance of understanding this disease to make an assertive diagnosis and immediate treatment, inviting you to investigate it. MÉD.UIS. 2015;28(2):239-46