Medicas UIS

El olvido de una buena educación

Characterization of chemical burns at the Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, between 2009 and 2014

Introducción: las quemaduras por sustancias químicas son consideradas lesiones graves por su alto potencial de causar daño local y sistémico, representan entre el 2,4% y el 10,7% de los pacientes admitidos en las unidades de quemados, con una mortalidad asociada del 30%. La literatura disponible en Latinoamérica es escasa. Objetivo: el objetivo del estudio es determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con quemaduras químicas atendidos en la Unidad de Quemados del Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, en el cual se incluyeron los pacientes que presentaron quemaduras por agentes químicos entre el 1 de enero de 2009 hasta 31 de diciembre de 2014; se incluyeron 29 pacientes. Resultados: las quemaduras químicas representaron el 1,5% de todas las quemaduras; predominio en el género masculino 17 casos; todas con una profundidad grado II y III; las extensiones no superaron el 25% de la superficie corporal total; el sitio anatómico más comprometido fue el miembro superior; hubo mayor asociación con accidentes de tipo laboral con 16 casos; los ácidos como el principal agente químico implicado con 17 casos y 5 lesiones por agresión; 19 ameritaron manejo quirúrgico. Conclusiones: las quemaduras por sustancias químicas representan un porcentaje pequeño pero significativo de las quemaduras, existiendo una clara asociación a situaciones accidentales por falta de capacitación en la manipulación adecuada de sustancias químicas, lo que plantea la necesidad de tomar medidas de prevención primaria. MÉD.UIS. 2016;29(1):11-6.

Introduction: chemical Burns are serious injuries due to their high potential to cause local and systemic damage. They represent between 2.4% and 10.7% of the patients admitted to burn units, and have an associated mortality of 30%. The available literature on Latin America is scarce. Objective: the main objective of the study is to determine the epidemiological and clinical characteristics of patients with chemical burns treated at Hospital Universitario de Santander burn unit, in Bucaramanga, Colombia. Methods: this was an observational, descriptive, and retrospective study, which included patients who presented with burns by chemical agents between January 1, 2009 to December 31, 2014; 29 patients were included. Results: chemical burns accounted for 1.5% of all burns; 17 cases were male gender; all were II and III degree burns; total body surface did not exceed 25%. The most affected site was the upper limb; there was a greater association with work related accidents with 16 cases; acids were the principal chemical agent involved with 17 cases and there was encountered 5 injuries by assault; 19 patients required surgical intervention. Conclusions: chemical burns represent a small but significant percentage of burns, there is a clear association to accidental situations due to lack of training in the proper handling of chemicals, raising the need for primary prevention measures. MÉD.UIS. 2016;29(1):11-6.

Associated factors with health-related quality of life of elderly from a colombian municipality, 2013

Introducción: la investigación en calidad de vida relacionada con la salud en los ancianos en Colombia es exigua y la mayoría se focaliza en perfiles de morbilidad o de calidad de vida según las condiciones materiales de vida. Objetivo: identificar factores asociados con la calidad de vida relacionada con la salud de adultos mayores de un municipio colombiano. Materiales y métodos: estudio transversal en 191 individuos seleccionados probabilísticamente, la calidad de vida se midió con el World Health Organization Quality Of Life-BREF y se aplicó una encuesta. Los análisis se realizaron en SPSS 21.0® con estadísticos descriptivos, pruebas no paramétricas y regresión lineal, controlando sesgos de información y selección. Resultados: la mediana de edad fue 68 años, 50% eran mujeres, 56% de zona rural, 64% del estrato social medio y 23% trabaja. El puntaje de calidad de vida fue mayor a 50. Los factores asociados con salud física fueron: escolaridad, estado civil, apoyo familiar y hospitalización; en la psicológica: edad, zona de residencia, estado civil, escolaridad, satisfacción económica y familiar y morbilidad; en relaciones sociales: edad, estado civil, apoyo familiar y consumo de marihuana; y en ambiente: satisfacción económica y familiar, morbilidad, sexo y tabaquismo. Conclusiones: los puntajes de calidad de vida fueron altos evidenciando que la adultez mayor no constituye una etapa de indefectible dependencia y deterioro. La diversidad de factores asociados con la calidad de vida evidencia la necesidad de realizar estudios en cada contexto como base para la planeación sanitaria, la evaluación en salud y la formulación de acciones posteriores. MÉD.UIS. 2016;29(1):17-27.

Introduction: research in health-related quality of life in aged in Colombia is meager and most focus on profiles of morbidity or quality of life from the perspective of the material conditions of life. Objective: to identify the associated factors with health-related quality of life of elderly in a Colombian municipality. Methods: a cross-sectional study of 191 individuals selected probabilistically. The World Health Organization Quality Of Life-BREF and a survey were applied. Analyses were performed in SPSS 21.0® with descriptive statistics, nonparametric tests and linear regression, controlling information and selection bias. Results: the median age was 68 years old; 50% were female, 56% rural, 64 % of the middle social stratum, 23% still works. The scores of health-related quality of life were greater than 50. The associated factors with quality of life were in physical health: educative level, marital status, family support and hospitalization; in psychological health: age, area of residence, marital status, educative level, economic and family satisfaction, and disease; in social relations: age, marital status, family support and marijuana use, in environment: economic and family satisfaction, presence of disease, sex and consumption of snuff. Conclusions: health-related quality of life was good, this shows that the older adult is not a stage of unfailing dependence and deterioration. The diversity in the factors associated with health-related quality of life demonstrate the need for studies in each context as a basis for the health planning, to do evaluation in health and to formulate subsequent actions. MÉD.UIS. 2016;29(1):17-27.

Intraepithelial lesions, inflammation and atypical squamous uterine cervical in a municipality of Antioquia, Colombia, 2014

Introducción: el cáncer cérvico-uterino es el segundo más frecuente del mundo y la enfermedad maligna más prevalente de la mujer colombiana. La tamización con la citología cérvico-vaginal ha sido una herramienta clave para disminuir su morbilidad y mortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de lesiones escamosas intraepiteliales, atipias de células escamosas e inflamación en mujeres de un municipio de Antioquia, Colombia, y su asociación con el régimen de afiliación en salud y la zona de residencia. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en 2222 mujeres. se calculó la prevalencia de hallazgos positivos e indeterminados para lesiones premalignas e inflamación según sistema Bethesda-2001, esta fue comparada según régimen de afiliación en salud, zona de residencia y edad a través de pruebas de hipótesis y razones de prevalencia. Se analizaron los factores de confusión a través de regresión logística multivariante. Resultados: el 63,3% habitan en zona rural y el 86,1% están afiliadas al régimen subsidiado; la prevalencia de inflamación fue 53,5%, de alteraciones premalignas 1,4% y de significado indeterminado 3%. Conclusión: la prevalencia de malignidad fue mayor en adolescentes, zona rural y régimen subsidiado. El estudio permitió identificar la población de mayor riesgo para el desarrollo de cáncer cérvico-uterino del municipio, información relevante para mejorar programas de tamización y prevenir la neoplasia en la región. MÉD.UIS. 2016;29(1):29-36.

Introduction: the cervical cancer is the second most common malignancy worldwide and the most prevalent of colombian women, the screening with the Pap smear has been a key tool for reducing morbidity and mortality. Objective: to determine the prevalence of squamous intraepithelial lesions, atypical squamous cell and inflammation in women of a municipality of Antioquia,Colombia, and its association with health system affiliation and area of residence. Methods: a cross sectional study in 2222 women. The prevalence of positive findings and indeterminate for premalignant lesions and inflammation were determined with Bethesda System-2001, it was compared by health system affiliation, area of residence and age through hypothesis testing and prevalence ratios. We analyzed confounders through multivariate logistic regression. Results: 63.3% live in rural areas, 86.1% are affiliated to the subsidized health system, the prevalence of inflammation was 53.5%, 1.4% of premalignant changes and 3% of undetermined significance results. Conclusion: the prevalence of malignancy was higher in adolescents, rural and subsidized. The study identified the population most at risk for developing cervical cancer in the municipality, relevant information to improve screening and prevention programs. MÉD.UIS. 2016;29(1):29-36.

Educação e prevenção do câncer: conhecimento de estudantes sobre câncer de mama

Introduction: breast cancer is the leading cause of death among Brazilian women, 57 120 new cases are expected in 2015. Therefore, there is the need for strategic actions aimed at prevention and early diagnosis. Health education is an action directed on the knowledge of people, and this process helps to reduce cancer morbidity and mortality statistics. Objective: to identify the knowledge level of students in relation to breast cancer, its risk factors and how to prevent them. Material and methods: this is a quantitative, descriptive and exploratory research. Healthcare academics at Federal University of Sergipe conducted a presentation targeted to high school students from public schools, dramatizing real situations, emphasizing prevention and early diagnosis of breast cancer, and after that, they performed data collection using a questionnaire related to breast cancer prevention. Ethical issues were followed according to Resolution 466/12 of the National Health Council. Results: the sample consisted of 185 students, mostly female, between 18 to 20 years old, attending high school. In the last three years, 80.5% reported having received information on breast cancer; 53% received information on breast self-examination. Even after receiving knowledge about the prevention of breast cancer, 61.1% did not perform the breast self-examination; among the ones who did it, 64.9% did not find changes in the breast. Knowledge and awareness of women about breast cancer seem to be related to the delay in diagnosis and also in adherence to screening practices. Conclusion: most people received information about breast cancer, but do not use it correctly. Even though not being able to change some risk factors such as age and family history, the information about prevention is useful for women to know their risks and can take a conscious attitude to early detection. MÉD UIS. 2016;29(1):37-44.

Introdução: O câncer de mama é a principal causa de morte nas mulheres brasileiras, são esperados 57 120 casos novos para 2015. Por isso há a necessidade de ações estratégicas voltadas à sua prevenção e diagnóstico temprano. A educação em saúde é um trabalho dirigido para atuar sobre o conhecimento das pessoas, e este processo contribui para diminuir as estatísticas de morbimortalidade de câncer. Objetivo: identificar o nível de conhecimento de estudantes em relação ao câncer de mama, seus fatores de risco e como preveni-los. Materiais e métodos: trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, em que acadêmicos da área da saúde da Universidade Federal de Sergipe, realizaram apresentação de sociodrama, direcionados aos alunos de ensino médio de escolas estaduais, dramatizando situações reais, enfatizando a prevenção e diagnóstico precoce do câncer de mama e após realizaram coleta de dados com uso de questionário com perguntas referentes aos ao tema prevenção do câncer de mama. Questões éticas foram seguidas conforme resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A amostra foi composta por 185 estudantes, maioria do sexo feminino, entre 18 a 20 anos, cursando ensino médio. Nos últimos 3 anos, 80,5% relataram ter recebido informações sobre câncer de mama; 53% receberam informações sobre autoexame das mamas. Mesmo após terem recebido conhecimentos sobre a prevenção do câncer de mama, 61,1% não realizaram o autoexame das mamas, das que realizaram, 64,9% não encontraram alterações nas mamas. O conhecimento e a consciência das mulheres a respeito do câncer de mama parecem estar relacionados com o atraso no diagnóstico e também na adesão às praticas de rastreamento. Conclusão: a maioria recebeu informações sobre câncer de mama, porém não o utilizam corretamente. Mesmo não sendo possível mudar alguns fatores de risco, como idade e história familiar, a informação é útil para que as mulheres conheçam os seus riscos e possam assumir uma atitude consciente quanto à detecção precoce. MÉD UIS. 2016;29(1):37-44.

Analyses of arthroscopic techniques and high tibial osteotomy for primary osteoarthritis of the knee

Introducción: La gonartrosis es una enfermedad frecuente en la actualidad. Existen diversos factores que son considerados de mal pronóstico para pacientes tratados por la vía artroscópica, uno de estos factores es la deformidad angular en varo, para la cual se necesita de la realización de osteotomía correctora. Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas de las técnicas de intervención de artroscopia y osteotomía en pacientes con artrosis del compartimento tibiofemoral medial y deformidad angular en varo. Materiales y metodología de búsqueda: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Hinari, Scielo y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote utilizando los términos "arthroscopy of the knee", "arthroscopy and osteotomy of the knee" y "osteotomy of the knee", obteniendo un total de 350 artículos de los cuales se utilizaron 59 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49 de ellas de los últimos cinco años donde se incluyeron tres libros y ocho citas del propio autor. Resultados: Se encontró una relación existente entre lesiones y deformidad angular, especialmente en el compartimento tibiofemoral medial. La deformidad en varo como factor de mal pronóstico en pacientes tratados por artroscopia quedó demostrada en un estudio realizado por el autor con anterioridad. Conclusiones: La artroscopia y osteotomía tibial alta abierta simultánea con la artroscopia, ofrecen más ventajas para el paciente respecto a otras intervenciones, en el tratamiento de pacientes con artrosis del compartimento tibiofemoral medial y deformidad angular en varo entre las que se encuentran un solo tiempo anestésico, la corrección de la deformidad, el funcionamiento adecuado de las articulaciones y el alivio del dolor. MÉD UIS. 2016;29(1):45-51.

Introduction: osteoarthritis of the knee is a common disease, there are a lot of poor prognosis factors in patients treated with arthroscopy alone and one of them is varus deformity and for that reason a corrective osteotomy should be performed. Objective: to analyze the advantages of simultaneous arthroscopy and osteotomy in patients suffering from medial tibiofemoral osteoarthritis of the knee associated with varus deformity. Methodology: a search in the databases Pubmed, Hinari, Scielo and Medline was done through the information locator EndNote by using the words arthroscopy of the knee, arthroscopy and osteotomy of the knee, y osteotomy of the knee, resulting in a total of 350 articles which 59 of them selected for review, 49 of them in the last five years, including three books and eight own references. Results: the relationship between intrarticular lesions and angular deformity was found, especially those located at the medial tibiofemoral compartment. The author stated that varus deformity is associated to poor prognosis, taken into account a previous investigation. Conclusions: arthroscopy and high tibial osteotomy combined offers more advantages over other interventions in the treatment of patients with knee osteoarthritis of the medial tibiofemoral compartment and varus angular deformity, such as deformity correction, proper joint function and pain relief. MÉD UIS. 2016;29(1):45-51.

Congenital hypothyroidism, the first cause of preventable mental retardation: a challenge for preventive medicine

El hipotiroidismo congénito es la enfermedad endocrina más frecuente en neonatos y puede ser de manifiesto clínico o subclínico. Es la principal causa de retraso mental tratable y su pronóstico radica en el tamizaje temprano y la instauración oportuna del tratamiento, por lo cual en Colombia se considera necesaria la implementación de un esquema de tamizaje neonatal con una técnica apropiada y de cobertura nacional, equiparable al de otros países. El objetivo de este artículo es realizar una revisión y análisis de la literatura médica existente sobre el hipotiroidismo congénito centrado en la definición, epidemiología, factores etiológicos, tamizaje, diagnóstico y tratamiento; mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos PUBMED, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE, DYNAMED y CLINICAL KEY (acceso: mayo 2015). Además se realizó revisión de los informes del Instituto Nacional de Salud en el año 2013 y 2014, de las guías europeas de la sociedad de endocrinología pediátrica 2014, de la guía mexicana de hipotiroidismo congénito neonatal 2008 y del consenso colombiano para el diagnóstico y manejo de enfermedades tiroideas. MÉD UIS. 2016;29(1):53-60.

Congenital hypothyroidism is the most common endocrine disease in newborns and can be clinical or subclinical. It is the leading cause of treatable mental retardation and its prognosis is in the early screening and timely initiation of treatment; this is the reason why in Colombia the implementation of a neonatal screening with appropriate national coverage technique, comparable to those in other countries, is considered necessary. The aim of this article is to review and analyse the literature on congenital hypothyroidism focused on the definition, epidemiology, etiological factors, screening, diagnosis and treatment; by search in PubMed, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE, and CLINICAL KEY Dynamed data (access: May 2015). Besides reviewing the reports of the National Institute of Health in 2013 and 2014, the European guidelines for pediatric endocrinology society of 2014, Mexico's 2008 guide neonatal congenital hypothyroidism and Colombian consensus for the diagnosis and management of thyroid diseases. MÉD UIS. 2016;29(1):53-60.

Fever of unknown origin in pediatrics: a case report

La fiebre de origen desconocido es una entidad infrecuente que se define como la fiebre que persiste por más de tres semanas luego de investigación clínica intensa, con diversidad y complejidad en cuanto a su etiología, abordaje clínico y enfoque terapéutico. Innumerables casos se resuelven lastimosamente sin determinar un diagnóstico definitivo, orientados simplemente por sintomatología y hallazgos paraclínicos incompletos. Por este motivo, en este artículo se presenta el caso clínico de un paciente de 13 años de edad con fiebre intermitente de un mes de evolución a quien se le realizan estudios pertinentes durante cinco semanas de hospitalización para establecer la causa, asignándose el diagnostico de Artritis Juvenil o Enfermedad de Still por determinaciones aisladas como algunos síntomas referidos y el valor de ferritina encontrado sugestivo de la patología. A partir de ello, el objetivo de este artículo es reconocer la dificultad que enmascara el abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad, especialmente en la edad pediátrica. MÉD UIS. 2016;29(1):61-9.

Fever of unknown origin is a rare entity which is defined as fever that persists for more than three weeks of intense clinical research with diversity and complexity in its etiology, clinical approach and therapeutic approach. Countless cases are resolved without determining unfortunately a definitive diagnosis, symptoms and geared just for paraclinical findings incomplete. For this reason, this paper presents a case of a child under 13 years of age with intermittent fever of 39-40°C for one month duration who is relevant studies conducted during five weeks of hospitalization to determine the cause, assigning the diagnosis of Still's disease by single determinations as some symptoms reported and ferritin value suggestive of pathology found. From this, the aim of this paper is to recognize the difficulty masking the diagnosis and therapeutic management of the disease, especially in children. MÉD UIS. 2016;29(1):61-9.

La tutoría entre pares: una estrategia de enseñanza y aprendizaje de histología en la Universidad Industrial de Santander

La tutoría entre pares es una estrategia pedagógica donde estudiantes, generalmente de semestres más avanzados, acompañan a sus pares de semestres inferiores en el refuerzo de los procesos de aprendizaje dentro de un área disciplinar. En la Universidad Industrial de Santander se implementa esta modalidad a través del Programa de Asesoría para el Mejoramiento del Rendimiento Académico, en búsqueda de disminuir la deserción en todos los programas académicos. El objetivo de este trabajo es evidenciar el proceso de las tutorías entre pares mostrando su importancia y describiendo la metodología impartida en la sección de histología de la asignatura morfofisiología y del programa de medicina. Debido a que la tutoría entre pares tiene beneficios tanto para el tutor como el beneficiario, es importante implementar esta estrategia en la transición de la educación básica a la superior y es por ello que el programa se encarga del reclutamiento, capacitación y evaluación de los tutores. Las tutorías se realizan en pequeños grupos dentro del laboratorio con visualización de placas histológicas y usando medios audiovisuales para la descripción de las diferentes estructuras microscópicas. MÉD UIS. 2016;29(1):71-5.

The peer tutoring is a teaching strategy where generally more advanced semesters students, accompanying their peers from lower semesters in reinforcing learning processes within a subject area. In Universidad Industrial de Santander this mode is implemented through "Programa de Asesoría para el Mejoramiento del Rendimiento Académico", seeking to reduce the dropout rate in all academic programs. The objetive of this paper is to reflect on the importance of peer tutoring and describe the methodology provided by the program in the section histology of general morphophysiology land subject from the medicine program. Because peer tutoring has benefits for both the tutor and the beneficiary, it is important to implement this strategy in the transition from primary school to college and that is why the program recruitment, training and assessment tutors. Tutorials are conducted in small groups in the laboratory with visualization of histological slides and using media to the description of the different microscopic structures. MÉD UIS. 2016;29(1):71-5.