Scielo RSS http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=0121-031920210003&lang=en vol. 34 num. 3 lang. en http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: The high incidence of sports injuries in elite athletes is a concern in sports medicine. A broad vision of sport injuries in Colombia and its pathophysiology can be achieved in the scope of genomics, which could respond to numerous sports injuries from the Identification of single nucleotide polymorphism that lead to disabilities that affect the health of athletes and often distance them from the field of play. Objective: To determine the association of single nucleotide polymorphisms in various genes with sports injuries in soccer. Material and methods: We searched in the databases PubMed, ScienceDirect and EBSCO for studies published in the last 6 years to January 2020, including studies in English and Portuguese, corresponding to case-control clinical studies, where the experimental group were soccer practitioners and controls were supposedly healthy people. The final papers were assessed for quality and bias using the Jadad scoring scale or Oxford quality scoring system. From the data obtained, heterogeneity was identified with the I2 test and the Q statistic, for the estimation of the effect in the cohort studies the odds ratio and p value &lt;0.05 were used, obtaining the forest plots of each gen. Results: 10 out of 1928 studies were selected, finding a degree of heterogeneity in all studies, such as the risk of injury to ACNT3 SNP (OR = 0.98, 95% CI 0.64-1.50), MMP (OR = 1.16, 95% CI 0.86 - 1.58, p = 0.33), TIMP2 (OR 1.03 95% CI 0.65-1.63), VEFGA (OR 0.98 95% CI 0.70-1.37). Conclusion: The studies showed moderate heterogeneity with statistical significance for the ACTN3 and TIM SNPs, providing a pathway for future studies that relate to sports injuries. MÉD.UIS.2021;34(3): 9-18.<hr/>Resumen Introducción: La alta incidencia de lesiones deportivas en atletas de élite es una preocupación en medicina deportiva. Se puede lograr una visión amplia sobre las lesiones deportivas en Colombia y sobre su fisiopatología desde el ámbito de la genómica, la cual podría responder a numerosas lesiones deportivas a partir de la Identificación de polimorfismos de nucleótido único que conducen a discapacidades que afectan la salud de los deportistas y frecuentemente los distancian del campo de juego. Objetivo: Determinar la asociación entre polimorfismos de nucleótido único en varios genes con lesiones deportivas en el fútbol. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y EBSCO de estudios publicados en los últimos 6 años hasta enero de 2020, incluyendo estudios en inglés y portugués, correspondientes a estudios clínicos de casos y controles, donde el grupo experimental fueran practicantes de fútbol y los controles fueran personas presumiblemente saludables. Se evaluó la calidad y el sesgo de los artículos finales mediante la escala de puntuación de Jadad o el sistema de puntuación de calidad de Oxford. A partir de los datos obtenidos se identificó la heterogeneidad con la prueba de I2 y el estadístico Q, para la estimación del efecto en los estudios de cohorte se utilizaron odds ratio y valor p &lt;0.05, obteniendo los forest plot de cada gen. Resultados. 10 de los 1928 estudios fueron seleccionados, se encontró un grado de heterogeneidad en todos los estudios, como el riesgo de lesión de los polimorfismos de nucleótido único para ACNT3 (OR = 0,98; IC del 95%: 0.64-1.50), MMP (OR = 1.16; IC del 95%: 0.86-1.58, p = 0.33), TIMP2 (OR = 1,03; IC del 95%: 0,65-1,63), VEFGA (OR = 0,98; IC del 95%: 0,70-1,37). Conclusión. Los estudios mostraron una heterogeneidad moderada con significancia estadística para los polimorfismos de nucleótido único de ACTN3 y TIM, lo que proporciona una vía para futuros estudios en relación con lesiones deportivas. MÉD.UIS.2021;34(3): 9-18. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El maltrato infantil es definido por la Organización Mundial de la Salud como todo abuso y desatención que sufren niños, niñas y adolescentes. Si bien en Colombia existen informes generales sobre menores víctimas de maltrato, hay pocos estudios acerca de la frecuencia, tipos y características a nivel departamental o municipal, información importante para enfocar acciones de salud colectiva e individual. Objetivo: Realizar una caracterización sociodemográfica, clínica y según el tipo de maltrato en una población de menores de 18 años con antecedente de maltrato infantil, atendidos entre los años 2011 a 2016, en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, realizado en el período de tiempo entre enero de 2011 a diciembre de 2016. Se usaron fuentes secundarias de información tipo historia clínica. Se seleccionó una muestra de 29 menores de 18 años tras aplicar criterios de elegibilidad. Resultados: El sexo femenino y la tipología familiar monoparental materna fueron los más frecuentes. El abuso sexual, fue el tipo más común de maltrato, seguido por maltrato físico y psicológico, con diferentes distribuciones según el sexo. Discusión: Las características de salud de las víctimas de maltrato infantil son variables, pero al parecer el sexo y la edad son características que influyen en el tipo del maltrato. Conclusiones: Se realizó un acercamiento desde una visión médica, respecto a la complejidad de una problemática de origen y alcance intersectorial que abarca diferentes formas, las cuales varían por condiciones sociales, familiares y del agresor. MÉD.UIS.2021;34(3): 19-27.<hr/>Abstract Introduction: Child abuse is defined by the World Health Organization as all abuse and neglect suffered by children and adolescents. Although in Colombia there are general reports on child victims of abuse, there are few studies on the frequency, types, and characteristics at the departmental or municipal level, important information to focus collective and individual health actions. Objective: To carry out a sociodemographic, clinical characterization and according to the type of abuse in a population of children under 18 years of age with a history of child abuse, attended between 2011 and 2016, at the Bolivariana University Clinic of Medellin, Colombia. Materials and methods: Descriptive, retrospective, and cross-sectional study, carried out in the period from January 2011 to December 2016. Secondary sources of information such as clinical history was used. A sample of 29 children under 18 years of age was selected after applying eligibility criteria. Results: The female sex and the maternal single-parent family type were the most frequent. Sexual abuse was the most common type of abuse, followed by physical and psychological abuse, with different distributions according to sex. Discussion: The health characteristics of victims of child abuse vary, but apparently the sex and age of the victim are characteristics that influence the type of abuse. Conclusions: An approach was made from a medical perspective, regarding the complexity of a problem of intersectoral origin and scope that encompasses different forms, which vary by social, family and aggressor conditions. MED.UIS.202i;34(3): 19-27. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El sueño es un estado fisiológico-rítmico que cursa con pérdida de conciencia y capacidad de respuesta. Durante este se llevan a cabo procesos imprescindibles para el aprendizaje y el metabolismo, por lo que cobra relevancia conservar una adecuada calidad del mismo. Objetivo: Describir la calidad del sueño de los estudiantes de medicina de la Universidad Andrés Bello sede Concepción, durante el primer semestre del año 2019. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 147 estudiantes de primer a cuarto año de la carrera de medicina de la Universidad Andrés Bello sede Concepción. Los datos fueron levantados mediante el Índice de la Calidad de Sueño de Pittsburgh --ICSP--, y posteriormente procesados con el software IBM Statistics SPSS v.22. Resultados: El 91,8% de los estudiantes presentaron mala calidad de sueño (ICSP&gt;5), con una puntuación promedio de 8,4. Los componentes con mayor variabilidad entre los cursos fueron la duración (p&lt;0,01) y las perturbaciones del sueño (p&lt;0,02). Por su parte, los estudiantes que trabajaban presentaron mayor presencia de perturbaciones del sueño en comparación con aquellos que solo se dedicaban a sus estudios (p=0,03). Conclusiones: Los estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad Andrés Bello, sede Concepción, presentaron una mala calidad del sueño. Esto podría ser atribuido a la alta exigencia académica y/o a la carga horaria utilizada en clases teóricas y prácticas, y empeoraría al agregar exigencias adicionales como tener que trabajar durante los estudios. MÉD.UIS.2021;34(3): 29-38.<hr/>Abstract Background: Sleep is a critical physiological state, which occurs with loss of consciousness and response capacity. During this, essential processes for learning and metabolism are carried out, so it is important to preserve adequate sleep quality. Aim: To describe the sleep quality of medical students at Andrés Bello University, Concepción headquarter, during the first half of 2019. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out with 147 students from the first to fourth year of the medical career at Andrés Bello University, Concepción headquarter. Data was collected using the Pittsburgh Sleep Quality Index --ICSP--, and later processed with IBM Statistics SPSS v.22 software. Results: 91,8% of students showed poor sleep quality (ICSP&gt; 5), with average score of 8,4. Components with mayor variability between courses were duration (p&lt;0,01) and sleep disturbances (p&lt;0,02). For their part, students who were working had mayor presence of sleep disturbances compared to those who only dedicated themselves to their studies (p=0,03). Conclusions: The surveyed students reported poor sleep hygiene. This could be attributed to the high academic demand and / or the time load used in theoretical and practical classes, and it would be made worse by adding additional demands such as having to work during studies. As a future projection, longitudinal follow-up of the students would be recommended, which would allow evaluating the impact that different variables such as stress, evaluations, variations in the number of subjects and semester clinical hours, among others, would have on the sleep quality of the students. MED.UIS.2021;34(3): 29-38. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300039&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: La eritrosedimentación es una medida indirecta de inflamación, se eleva ante un aumento de proteínas (reactantes de fase aguda) durante trastornos inflamatorios, un valor extremadamente elevado ≥100mm/hora) tiene una alta especificidad para el diagnóstico de enfermedades infecciosas, neoplásicas y autoinmunes. Objetivo: Caracterizar a los pacientes hospitalizados con una elevación extrema de la eritrosedimentación, y explorar su asociación con otros factores determinantes. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con eritrosedimentación extrema, internados en el Hospital Pablo Tobón Uribe de la ciudad de Medellín, desde Noviembre de 2016 hasta Junio de 2018. Resultados: Se seleccionaron 1007 pacientes de la base de datos del hospital, las infecciones, con 743 (73,8%) afectados, fueron el principal diagnóstico relacionado. Se evidenció una correlación negativa de la eritrosedimentación con la hemoglobina -0.092(-0.155 a -0.029) P &lt;0.01 y con el hematocrito -0.087(-0.150 a -0.024) P 0.01, y una positiva significativa débil con la PCR 0.080 (0.014 a 0.146) p 0.02. Discusión: Acorde a otros estudios, las infecciones representaron el primer grupo de elevación extrema, contrario a otro estudio se evidenció una correlación directa, débil y estadísticamente significativa entre la Proteina C reactiva y la eritrosedimentación extremadamente elevada. Conclusión: Las infecciones fueron el principal grupo de enfermedades con eritrosedimentación extrema, se evidenció una correlación inversa entre la eritrosedimentación con la hemoglobina y el hematocrito, y una correlación positiva débil con la proteína C reactiva. MÉD.UIS.2021;34(3): 39-45.<hr/>Abstract Sedimentation rate is an indirect inflammation measure, it rises when increase proteins (acute phase reactants) during inflammatory disorders, extreme high value (≥100mm / hour) has a high specificity for the diagnosis of infectious, neoplastic, and autoimmune diseases. Objective: To characterize inpatients with an extreme elevation of the sedimentation rate, and to establish the correlation between determinant factors and extreme sedimentation. Methods: Observational and cross-sectional study, including patients older than 18 years, with an extremely sedimentation rate, hospitalized in Hospital Pablo Tobon Uribe in Medellin city, during November of 2016 to June of 2018. Results: We selected 1007 patients from the data base, Infections were the most common diagnosis (743, 73.8%), and the main type were urinary tract infections (133, 13%). We evidence a negative correlation with the hemoglobin -0.092(0.155 a -0.029) and with the hematocrit -0.087(0.150 a -0.024), and a positive and weak significant correlation with the C-reactive protein 0.080 (0.014 a 0.146) p 0.02. Discussion: The infections, as in other studies, represent the main etiology associated with an extreme sedimentation. Different to other analyzed investigations, we observed a direct, weak and statistically significant correlation between the PCR and the extreme VSG. Conclusions: Infections were the main cause of extreme sedimentation rate. We evidence an inverse correlation between the blood sedimentation and the hemoglobin and the hematocrit, and a weak correlation with the C-reactive protein. MÉD.UIS.2021;34(3): 39-45. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300061&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El linfedema es la acumulación de líquido rico en proteínas en el intersticio debido a una incompetencia de los canales linfáticos. Se clasifica en primario cuando es ocasionado por anormalidades estructurales congénitas en los canales linfáticos, mientras que el secundario está causado por disrupciones en la integridad anatómica, que pueden acontecer después de trauma, infecciones (filariasis linfática), posterior a vaciamientos ganglionares, o iatrogénica. Objetivo: Describir los aspectos más importantes del tratamiento del linfedema entendiéndose este desde la fisiopatología. Metodología: Se incluyeron artículos publicados en idiomas español e inglés, la mayoría entre 2011 y 2021 que tuvieran contenido relacionado con el objetivo del presente manuscrito. Conclusiones: El linfedema se ha convertido en un reto para los profesionales de la salud debido a su complejo tratamiento multidisciplinario, pero gracias al avance de la microcirugía, el manejo quirúrgico se convertido en una creciente alternativa efectiva, especialmente gracias a su enfoque fisiopatológico de la enfermedad. MÉD. UIS.2021;34(3): 61-70.<hr/>Abstract Lymphedema is the accumulation of protein-rich fluid in the interstitium due to an incompetence of the lymphatic channels. It is classified as primary when it occurs due to lymphatic channels abnormalities, and secondary lymphedema when it is caused by trauma, infection, venous thrombosis, oncological diseases and iatrogenia, especially after lymph node dissection. Objective: To describe the most important aspects in the treatment of lymphedema, understanding it from a pathophysiological perspective. Methodology: Articles published in Spanish and English were included, the majority between 2011 and 2021 that have content related to the objective of this manuscript. Conclusions: Lymphedema has become a challenge to physicians due to the complex and multidisciplinary treatment that it requires, but, owing to the advance from microsurgery, the surgical management has become an increasingly effective alternative, especially because of its disease pathophysiological approach. MÉD.UIS.2021;34(3): 61-70. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300071&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La hernia diafragmática congénita es un defecto en la formación del diafragma con una alta mortalidad y morbilidad para el recién nacido. La ubicación en el lado derecho corresponde a solo el 10% de todos los casos y se asocia con una menor supervivencia, especialmente cuando hay una herniación hepática. No se conoce con precisión el porcentaje de casos de hernia diafragmática congénita derecha que no implican una herniación hepática. Aun no hay certeza del tiempo estimado para obtener el mayor beneficio de la corrección quirúrgica, en nuestro caso realizado con éxito a los 2 días de vida, logrando previamente una adecuada estabilidad hemodinámica y ventilatoria. El manejo perioperatorio en unidad de cuidado intensivo neonatal, es fundamental para reducir la morbimortalidad asociada. Se presenta un caso de hernia diafragmática congénita derecha tratado con éxito y se exponen los aspectos más relevantes del manejo médico-quirúrgico de esta patología. MÉD.UIS.2021;34(3): 71-7.<hr/>Abstract Congenital diaphragmatic hernia is a congenital defect in the formation of the diaphragm with high mortality and morbidity for the newborn. The location on the right side corresponds to only 10% of all cases and is associated with a lower survival, especially when there is a liver herniation. The percentage of cases of right congenital diaphragmatic hernia that do not involve liver herniation is not known with precision. An estimated time to obtain the greatest benefit from surgical correction is not known with certainty, in our case it was carried out successfully at 2 days of life, previously achieving adequate hemodynamic and ventilatory stability. Perioperative management in the neonatal intensive care unit is essential to reduce the associated morbidity and mortality. A case of congenital right diaphragmatic hernia treated successfully is presented and the most relevant aspects of the medical-surgical management of this pathology are exposed. MÉD. UIS.2021;34(3): 71-7. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300079&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La fístula uro-entérica es una comunicación patológica entre la vía urinaria y digestiva. El compromiso del apéndice es infrecuente y son pocos los casos de fístulas reno-apendiculares en la literatura. Se presenta el caso de un paciente con clínica de fiebre, dolor lumbar e hidronefrosis derecha severa secundaria a cálculo coraliforme en la tomografía de vías urinarias. Manejado inicialmente con antibióticos y nefrostomía bajo fluoroscopia, posteriormente suspendida por paso de contraste al intestino. Se realizó una tomografía contrastada que reportó fístula del riñón al intestino. Se llevó a nefrectomía y se encontró fistula hacía el apéndice, por lo cual se realizó apendicectomía concomitante con mejoría clínica evidente. La patología reportó pielonefritis xantogranulomatosa y apendicitis secundaria. La fístula reno-apendicular posee una clínica inespecífica, la tomografía contrastada es una herramienta diagnóstica y la mayoría se detectan como un hallazgo intraoperatorio. El tratamiento usualmente es quirúrgico, con nefrectomía y reparación del segmento intestinal. MÉD. UIS.2021;34(3): 79-84.<hr/>Abstract Uro-enteric fistula is a pathological communication between the urinary and digestive tract. Compromise of the appendix is infrequent and few cases of reno-appendicular fistulas have been described in the literature. The case of patient with symptoms of fever, low back pain and severe right hydronephrosis secondary to staghorn calculus on urinary tract tomography is presented. Initially managed with antibiotics and nephrostomy under fluoroscopy, subsequently suspended by passing contrast to the intestine. A contrasted tomography was performed which reported a fistula from the kidney to the intestine. A nephrectomy was carried out and a fistula was found to the appendix, for which a concomitant appendectomy was performed with evident clinical improvement. The pathology reported xanthogranulomatous pyelonephritis and secondary appendicitis. Reno-appendicular fistula has nonspecific symptoms, contrasted tomography is a diagnostic tool and most are detected as an intraoperative finding. Treatment is usually surgical, with nephrectomy and intestinal segment repair. MÉD.UIS.2021;34(3): 79-84. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300085&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La pérdida de un ser querido por suicidio puede ser uno de los eventos más estresantes de la vida. Los factores de riesgo y protección asociados a cada caso pueden favorecer o dificultar el procesamiento de la pérdida. Se presenta un caso de trastorno de duelo complejo persistente en el que se aplica el Protocolo Mindfulness para la Aceptación del Dolor, las Emociones y el Duelo. La paciente mejora tras la intervención, observándose que ya no puntúa en trastorno de duelo complejo persistente, ni sintomatologia ansiosa de forma significativa, ha disminuido su afecto negativo y aumentado su autocompasión, afecto positivo y bienestar psicológico. Concluimos que se hace necesaria una evaluación integral desde el sistema sanitario para poder atender a los pacientes que presenten trastorno de duelo complejo persistente de manera multidisciplinar. La intervención psicológica puede disminuir los costes económicos, sanitarios y personales. MÉD.UIS.2021;34(3): 85-92.<hr/>Abstract The loss of a loved one by suicide can be one of life's most stressful events. The risk and protective factors associated with each case may make it easier or harder to process the loss. Here we present a case of persistent complex grief disorder in which the Mindfuness Protocol for Acceptance of Grief, Emotions, and Bereavement is applied. The patient improves after the intervention, being observed that she no longer scores in persistent complex grief disorder, nor anxious symptoms in a significant way, her negative affect has decreased, and her grief, positive affect and psychological well-being have increased. We conclude that a comprehensive evaluation from the health system is necessary in order to attend patients with persistent complex mourning disorder in a multidisciplinary way. Psychological intervention can reduce economic, health and personal costs. MÉD.UIS.2021;34(3): 85-92. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300093&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El cáncer de mama es la patología maligna más frecuente en la población femenina, su tratamiento ha evolucionado progresivamente en dirección a la conservación del seno a través del desarrollo de la cirugía Oncoplástica de seno, que consiste en manejo conservador con mastectomía parcial y reconstrucción inmediata. Las pacientes que presentan de manera concomitante cáncer de seno y macromastia, representan un reto mayor en el tratamiento debido a la dificultad de generar simetría con el seno contralateral y que además presentan sintomatología específica relacionada con la macromastia que disminuye su calidad de vida. El objetivo de este artículo es reportar el caso de una paciente que se maneja de manera exitosa y simultánea el cáncer de seno y macromastia, mediante cirugía oncoplástica de seno derecho y en el mismo tiempo quirúrgico, mamoplastia de reducción bilateral, obteniendo adecuado control oncológico y mejoría significativa en su calidad de vida medida por cuestionario BREAST-Q. MÉD.UIS.2021;34(3): 93-101.<hr/>Summary Breast cancer is the most frequent malignant pathology in the female population. Its treatment has progressively evolved in the direction of breast conservation through the development of oncoplastic breast surgery, which consists of conservative management with partial mastectomy and immediate reconstruction. Patients who present breast cancer concomitantly with macromastia, represent a greater challenge in treatment due to the difficulty of generating symmetry with the contralateral breast; they also present specific symptoms related to macromastia that diminishes their quality of life. The objective of this article, is to report the case of a patient with breast cancer and macromastia, who is successfully and simultaneously managed with oncoplastic surgery of the right breast and bilateral reduction mammoplasty, obtaining adequate oncological control and significant improvement in her quality of life measured by BREAST-Q questionnaire. MÉD.UIS.2021;34(3): 93-101. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192021000300103&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La neumonía intersticial aguda, también conocida como síndrome de Hamman-Rich, se caracteriza por la presencia de insuficiencia respiratoria aguda, hallazgo imagenológico de infiltrados difusos bilaterales del parénquima pulmonar y daño alveolar difuso en histopatología pulmonar. Es una patología con una mortalidad mayor al 50% debido a la falta de una terapia específica más allá del manejo sintomático y soporte ventilatorio. Se expone el caso de un paciente masculino de 56 años quien se presenta con síntomas respiratorios inespecíficos, deterioro progresivo de la oxigenación y hallazgo de opacidades en vidrio esmerilado difusas bilaterales. Además, biopsia pulmonar en la que se evidencia daño alveolar difuso en fase fibroproliferativa en quien se descarta proceso infeccioso, enfermedades autoinmunes y toxicidad medicamentosa, por lo que se hace el diagnóstico. Recibió manejo con pulsos de metilprednisolona con recuperación completa del cuadro. MÉD.UIS.2021;34(3): 103-8.<hr/>Abstract Acute interstitial pneumonitis, also known as Hamman Rich syndrome, characterised by acute respiratory failure, bilateral lung infiltrates on radiographs and diffuse alveolar damage (DAD) on lung histopathology, is an exclusion diagnosis which requires a complete study of other possible etiologies of DAD. It is a pathology with a mortality greater than 50% due to not having a specific therapy beyond symptomatic management and ventilatory support. We present a case of a 56 year old male with respiratory symptoms, who has progressive worsening oxygen levels and bilateral ground glass opacities on chest images. Lung biopsy with diffuse alveolar damage, infection, autoimmune diseases, and drug adverse reaction were ruled out. Managed with mechanical ventilation and high dose systemic corticoids with complete recovery. MÉD.UIS.2021;34(3): 103-8.