Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

La importancia de incluir a los niños en el primer año de vida en los proyectos de salud pública: evaluación de los resultados de una clínica de bebés

INTRODUCCIÓN: ante la importancia del fomento de la salud bucal en los primeros años de vida, y conscientes de las dificultades enfrentadas por muchos profesionales para brindar atención a esta edad, el programa de extensión universitaria de la Clínica del Bebé ofrece a los profesionales y estudiantes de Odontología capacitación para cuidar de manera adecuada a este importante grupo de la población. A través de una filosofía centrada en el principio educativo-preventivo y a medidas de tratamiento alternativo para las enfermedades ya instaladas, el programa integra la enseñanza con las necesidades de la población, ofreciendo atención a pacientes hasta los 36 meses de edad. El objetivo fue evaluar el perfil de los pacientes que buscan el servicio, así como la efectividad del tratamiento propuesto por la Clínica del Bebé. MÉTODOS: se realizó un estudio longitudinal, analizando las variables: control de placa, calidad de la dieta y actividad de caries en los pacientes que hicieron parte del programa. Inicialmente participaron 1.009 niños hasta los 36 meses de edad, atendidos en el año 2003. En el año 2005 se realizó un seguimiento y examen a un total de 827 niños, con pérdida del 19,04% de la muestra. RESULTADOS: mediante el test Qui-Quadrado, se observó aumento significativo de los pacientes con buen control de placa (21,27% - p = 0,05) y con dieta no cariogénica (32,13% - p = 0,05), y disminución de los pacientes con lesiones de caries activas (33,96% - p = 0,05). CONCLUSIÓN: con un protocolo eficiente de fomento de la salud bucal se obtuvo mejoría estadísticamente significativa para todas las variables, destacando la importancia de la capacitación de los odontólogos para actuar a esta edad, donde se puede intervenir sobre los factores que influyen en las enfermedades bucales más comunes, con lo cual se reduce la ocurrencia de las mismas y se mantiene y mejora la salud bucal de los pacientes.

INTRODUCTION:given the importance of promoting oral health during the first years of life, and being conscious of the difficulties facing the profession to provide care to this age group, the University extension program of the Clinic for Babies offers the profession and the dental students quality education to provide adequate care to this age group. By means of a philosophy based on the principle of education-prevention and using alternative treatment methods for diseases already present, this program integrates education with the needs of the population, offering dental care to patients up to 36 months of age. The purpose was to evaluate the profile of the patients attending the clinic, as well as the efficacy of the treatment proposed by the Clinic for babies. METHODS: a longitudinal study was carried out analyzing the following variables: plaque control, quality of the diet, and caries activity of the patients that were part of the program. Initially, 1009 children up to 36 months of age participated in the program and they were all treated during year 2003. A follow up was carried out in 2005 and 827 children were examined which meant a loss of 19.04% of the sample. RESULTS: by means of a Chi square test a significant improvement in plaque control was observed (21.27% - p = 0.05), with a non cariogenic diet (33.96% - p = 0.05), and with a decrease in the number of patients with active caries lesions (33.96% - p = 0.05). CONCLUSIONS: with an efficient protocol of promotion of oral health, a statistical significant improvement was obtained for all the variables studied. It was noteworthy the preparation of the dentists to treat patients of this age group, where intervention on the factors that influence the most common oral diseases can be done, reducing the occurrence of these diseases and improving the oral health of the patients.

Satisfacción y factores asociados en estudiantes usuarios del servicio odontológico de la institución prestadora de servicios de salud “IPS Universitaria” (Medellín)

INTRODUCCIÓN: las instituciones prestadoras de servicios odontológicos incorporan cada vez más la evaluación de la satisfacción del usuario como componente de la calidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la satisfacción de los estudiantes de la Universidad de Antioquia, sede Medellín, con los servicios odontológicos prestados por la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) de la misma Universidad, desde la perspectiva del usuario y el profesional que brinda atención. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio descriptivo por medio de técnicas cualitativas y cuantitativas como una encuesta realizada en 98 estudiantes sobre aspectos tales como el trato del personal, la eficacia en la atención recibida, información, accesibilidad, oportunidad, seguridad, opinión sobre las instalaciones, satisfacción global; y se complementó con entrevistas semiestructuradas a los profesionales y a los mismos estudiantes. RESULTADOS: se encontró una alta satisfacción global (95,9%), acompañada de elementos que resaltan la confianza técnica y profesional del personal odontológico y de la institución en sí (promedios en las variables estudiadas por encima de 7 y porcentajes de alta satisfacción por encima del 50%); con algunos elementos críticos en la atención que deben mejorarse como la privacidad y la oportunidad en el servicio. CONCLUSIONES: la satisfacción del usuario es alta en comparación con otros estudios locales, y depende de factores como el sexo, la edad, el estrato socioeconómico, la institución y la relación profesional-paciente. Se sugiere avanzar en la construcción de propuestas investigativas en el componente satisfacción del usuario en otras instituciones y en la construcción de escalas de satisfacción del usuario ante los servicios de atención en salud bucal con validación de constructo para ser utilizadas en el medio.

INTRODUCTION: dental Health Care Services incorporate patient satisfaction evaluation as a component of quality. The purpose of this study was to evaluate students´ satisfaction with the dental services provided by the “Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS” of the University of Antioquia from the perspective of the patient and the professional who provides the service. METHODS: a descriptive study was carried out in 98 students by means of qualitative and quantitative techniques such as survey on aspects like as personnel behavior, efficacy in the service rendered, information, accessibility, opportunity, safety, opinion on the facilities, overall satisfaction; it was complemented with a semi structured interview with the dentists and the students. RESULTS: a high overall satisfaction (95.9%) was found along with elements that emphasize the technical and professional confidence of the dental personnel and the institution itself (averages above 7 for the variables studied, and percentages of high satisfaction above 50%); with some critical elements in the service that must be improved such as privacy, and opportune service. CONCLUSIONS: patient satisfaction is high in comparison with other local studies, and it depends on factors such as gender, age, social economic status, the institution, and the patient-professional relationship. This study suggests new research proposals in the patient satisfaction area in other institutions, and also proposes degrees of patient satisfaction in the dental services in order to obtain validation so they can be used in other institutions.

Distribución de los esfuerzos en tres tipos de elementos intrarradiculares con diferentes longitudes

INTRODUCCIÓN: el objetivo fue observar la distribución de los esfuerzos en los dientes restaurados con elementos de retención intrarradicular (postes) de diferentes longitudes, usando el análisis de elementos finitos (AEF). MÉTODOS: un modelo tridimensional de elementos finitos (modelo de 4 mm con 34.010 nodos y 9.317 elementos, modelo de 6mm con 36.798 nodos y 10.371 elementos, modelo de 8 mm con 38.587 nodos y 11.025 elementos) de un incisivo central superior es presentado. El modelo del diente restaurado con un poste está formado por hueso esponjoso, hueso cortical, ligamento periodontal, encía, raíz, gutapercha, cemento resinoso, postes, muñón de resina (para postes prefabricados), cofia metálica y corona cerámica. Los diferentes postes fueron modelados en una aleación de metal noble, titanio y fibra de vidrio. Los postes fueron cementados con cemento resinoso. Las variables incluidas en el modelado fueron el módulo de elasticidad, la razón de Poisson y la longitud del poste (4, 6 y 8 mm). Se aplicó una carga de 1 N en la corona con una inclinación de 45o y fueron calculados los esfuerzos de von Mises, los esfuerzos máximos y mínimos principales y los esfuerzos máximos cortantes. RESULTADOS: el análisis de elementos finitos indicó que la distribución de los esfuerzos generados en el diente modelado con los diferentes postes disminuyó significativamente, de acuerdo con una relación inversamente proporcional con el módulo de elasticidad del material. Los esfuerzos en la raíz también se vieron reducidos al incrementar la longitud del poste (4, 6 y 8 mm). CONCLUSIONES: con las limitantes de este estudio, se encontró que existen variaciones marcadas con respecto a la longitud de los postes relacionadas con la distribución de los esfuerzos en la dentina y en el mismo poste, siendo menor la distribución de los esfuerzos en la dentina con postes de mayor longitud y de mayor módulo de elasticidad.

INTRODUCTION: the purpose of this study was to observe the stress distribution of teeth restored with intraradicular retention elements (posts) of different lengths, using the finite element analysis (FEA). METHODS: a tridimensional model of finite elements (4mm model with 34010 nodes and 9317 elements, 6 mm model with 36798 nodes and 10371 elements, 8 mm model with 38587 nodes and 11025 elements) of an upper central incisor is presented. The model of the dowel restored tooth involved trabecular bone, cortical bone, periodontal ligament, gingiva, root, gutta-percha, resin luting cement, posts, composite resin core (for prefabricated posts), metallic posts and metal ceramic crown. The dowels were fabricated with noble metal casting alloy, titanium and fiber glass. The dowels were cemented with resin luting cement. The variables included were modulus of elasticity, Poisson´s ratio, and post´s length (4, 6 and 8 mm). A load of 1N was applied to the crown at an angle of 45 degrees; von Mises stresses, main maximum and minimum stresses, maximum shear stress were then calculated. RESULTS: finite element analysis indicated that the distribution of stresses generated on the modeled tooth with different post lengths decreased significantly, this is in agreement with an inverse proportional relationship with the material´s modulus of elasticity. Stresses on the root were also reduced when post length was increased (4, 6 and 8 mm). CONCLUSIONS: within the limitations of this study, it was found that strong variations exist with respect to the post length in relation with the stress distribution on the dentin and in the post itself, being less the distribution of stresses in the dentin and in the posts with more length and with a higher modulus of elasticity.

Cambios radiculares analizados con morfometría digital en incisivos superiores de pacientes jóvenes durante dieciocho meses de tratamiento ortodóncico

INTRODUCCIÓN: La reabsorción radicular asociada al tratamiento ortodóncico es un fenómeno, que aunque ha sido bastante debatido en la literatura, su naturaleza, causa y efectos son aún controvertidos. Debido a la discusión que se presenta en la literatura acerca del comportamiento radicular durante el tiempo del tratamiento de ortodoncia, se realizó un estudio de seguimiento radiográfico con el propósito de determinar cuantitativamente los cambios en la anatomía radicular considerando intervalos fijos de tiempo (0, 6, 12, 18 meses). MÉTODOS: el análisis se centró en la evaluación de variables relacionadas con la reabsorción radicular, incluyendo variables dependientes como: área y longitud radicular e independientes como: tiempo de tratamiento, género, edad, forma radicular, tipo de alambre utilizado, diagnóstico, hábitos, trauma, exodoncias, antecedentes médicos, expansión maxilar, uso de elásticos y tipo de brackets. La técnica usada para evaluar los cambios radiculares radiográficos fue la morfometría digital. Se tomó una muestra de 26 pacientes (14 hombres y 12 mujeres) entre los 11 y 21 años, atendidos por estudiantes del posgrado de Odontología Integral del Adolescente y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: los resultados obtenidos con significancia estadística a un nivel de confianza del 95% permitieron las siguientes conclusiones: 1) Se observaron cambios en la integridad radicular en todos los incisivos superiores durante los 18 meses de tratamiento. 2) Los mayores cambios se presentaron durante los primeros seis meses de tratamiento y fueron significativos a los 18 meses. 3) Los incisivos laterales superiores fueron más susceptibles a la reabsorción radicular que los incisivos centrales superiores. 4) Las condiciones que favorecieron la reabsorción radicular en esta muestra fueron: género masculino, antecedente médico de rinitis, expansión maxilar previa a la terapia ortodóncica, tratamiento ortodóncico con exodoncias de primeros bicúspides superiores y aparatología con prescripción estándar. 5) Los resultados discutidos son aplicables a la muestra estudiada y no se deberán extraplolar a todo el universo, pero la información si es muy valiosa para considerarse en futuros estudios con muestra mayor.

INTRODUCTION: orthodontically induced external root resorption is not a well understood phenomenon, and although it has been widely studied in the orthodontic literature, its nature, causes and effects are still controversial. Since there is no clarity about the apical root changes that take place during the orthodontic treatment, the aim of this study was to determine quantitative changes in root morphology during fixed periods of time (0, 6, 12, 18 months) based on a radiographic assessment. METHODS: the dependent variables analysed were: area and root length, the independent variables were. treatment time, gender, age, root form, type of wire, diagnosis, oral habits, trauma, extractions, medical history, maxillary expansion and use of elastics. The method used to evaluate and calculate the root changes was the digital morphometric analysis of periapical radiographs. The sample consisted of 26 young patients (14 males- 12 females) between 11-21 years of age that were going to be treated at the Dental School of the University of Antioquia by students of the postgraduate Orthodontic program. RESULTS AND CONCLUSIONS: the results had a statistical significance of 95% and led to the following conclusions: 1) root integrity was affected in the upper incisors of all patients during the 18 months of treatment. 2) The greatest changes occurred during the first six months and were significant after 18 months of treatment. 3) Upper lateral incisors were more susceptible to root resorption than upper central incisors. 4) The conditions that favored root resorption in this sample were: male gender, medical history of respiratory allergies, maxillary expansion prior to orthodontic therapy, orthodontic treatment with extractions of first upper bicuspids, and standard edgewise brackets. 5) These results are applicable to the sample analyzed and should not be extrapolated to the general population, but the information is valid to be considered in future studies with a larger sample.

Contenido de flúor en bebidas de consumo frecuente por niños pequeños con riesgo de fluorosis dental. Medellín, 2006

INTRODUCCIÓN: igual a lo sucedido en otros lugares del mundo, la prevalencia de la fluorosis dental se ha incrementado en Medellín concomitantemente con la reducción de la caries dental. Estos cambios han sido atribuidos al amplio uso, tanto sistémico como tópico, del flúor. El objetivo de este estudio fue determinar el contenido de flúor en las bebidas consumidas por niños y niñas en edad de riesgo para la fluorosis dental. MÉTODOS: varios tipos de bebidas (agua embotellada, bebidas lácteas, jugos naturales, gaseosas, refrescos, energizantes y té) de 40 marcas comerciales distintas, compradas en supermercados y tiendas de barrio, fueron analizadas. El contenido de flúor de todas las muestras de bebidas fue determinado por duplicado mediante el método de microdifusión, usando un electrodo selectivo para el ion flúor. RESULTADOS: las concentraciones de flúor oscilaron entre 0,010 a 4,285 mg/L. La mayoría de las bebidas presentaron concentraciones de flúor por debajo de 0,058 mg/L. La más alta concentración de flúor fue encontrada en las bebidas a base de té (3,45 ± 1,49 mg/L; rango 1,54-4,28 mg/L). Las etiquetas de los fabricantes no informaban acerca de la concentración de flúor en las bebidas analizadas. CONCLUSIONES: la mayoría de las bebidas no alcanzaban concentraciones de flúor que pudieran ser consideradas de riesgo para la fluorosis, sin embargo algunas de las bebidas analizadas podrían hacer una contribución importante a la ingestión diaria de flúor. Su consumo por los niños y niñas en edad de riesgo de sufrir fluorosis debe ser evitado. El contenido de flúor de estos productos debería ser informado por el fabricante en las etiquetas de presentación.

INTRODUCTION: like others cities in the world, the prevalence of dental fluorosis has increased in Medellin, along with a reduction in dental caries. These changes have been attributed in part to the widespread use of systemic and topical fluorides. The purpose of this study was to analyze the fluoride content of beverages consumed by boys and girls of age susceptible to dental fluorosis. METHODS: several kinds of beverages of 40 commercial brands (bottled waters, milk, natural juices, carbonated drinks, soft drinks and teas), purchased from supermarkets and grocery stores were analyzed. The fluoride content of all samples was determined in duplicate, using a Fluoride Ion Selective Electrode. RESULTS: fluoride ion concentrations ranged from 0.010 to 4.285 mg/L. The majority of beverages presented fluoride levels below 0.058 mg/L. The highest mean concentration of fluoride was found in teas (3.45 ± 1.49 mg/L; range 1.54-4.28 mg/L). The manufacturers labelling did not inform about the content of fluoride concentration. CONCLUSIONS: the majority of beverages did not reach the fluoride level to be considered a risk for fluorosis; however, some of the analyzed beverages may be important contributors to the total daily F intake. Their consumption by children at the age of risk for dental fluorosis should be avoided. The F content in these products should be informed on their labels.

Análisis retrospectivo de los procedimientos quirúrgicos maxilofaciales realizados bajo anestesia general en la unidad de cirugía maxilofacial del hospital universitario San Vicente de Paúl entre los años 2000 y 2001

INTRODUCCIÓN: el objetivo de la cirugía maxilofacial es la corrección de las deformidades dentofaciales derivadas de alteraciones del desarrollo, trauma o patologías de la región. La meta de este estudio es el análisis retrospectivo de los procedimientos quirúrgicos maxilofaciales realizados bajo anestesia general en la unidad de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente de Paúl durante los años 2000 y 2001 para plantear el espectro en que se desarrolla dicha especialidad dentro de este centro docente-asistencial en la ciudad de Medellín. MÉTODOS: se realizó un análisis descriptivo de los datos usando variables como edad, sexo, tipo de cirugía, diagnóstico, presencia de complicaciones. RESULTADOS: en total, durante los dos años estudiados, se realizaron 507 procedimientos quirúrgicos maxilofaciales permitiendo este volumen que el hospital cumpla con los estándares internacionales para educación de los residentes de la especialidad. Se evidenciaron fortalezas en las áreas de trauma y cirugía ortognática y debilidades en las áreas de cirugía reconstructiva y craneofacial. CONCLUSIONES: queda establecido un registro estadístico que permitirá hacer estudios comparativos con bases de datos recientes de la misma institución para demostrar el crecimiento y consolidación de la especialidad a nivel local.

INTRODUCTION: the purpose of maxillofacial surgery is the correction of dentofacial deformities derived from alterations in development, trauma or pathology. The objective of this study is to carry out a retrospective analysis of maxillofacial surgical procedures performed under general anesthesia at the maxillofacial surgery unit of Hospital Universitario San Vicente de Paúl during the years 2000-2001 in order to establish the spectrum of the specialty within this medical center. METHODS: a descriptive analysis of the data was carried out using variables such as: age, gender, type of surgery, diagnosis, and complications. RESULTS: in total, during the two years of the study, 507 maxillofacial surgical procedures were performed which allowed the hospital to comply with the international standards required for education of residents in this specialty. The strengths of the program were: trauma, and orthognathic surgery; the weaknesses were in the areas of reconstructive and cranial facial surgery. CONCLUSIONS: a statistical analysis was registered which will allow future comparative studies with recent data from the same institution to demonstrate the growth and consolidation of the specialty.

Factores del pronóstico en periodoncia

La asignación del pronóstico se ha hecho durante muchísimo tiempo de manera subjetiva según la opinión del experto tratante; porque aunque los textos clásicos suelen nombrar un conjunto de variables que influencian el pronóstico, cada lector según su experiencia personal interpreta y le da valor diferente a cada una de ellas. En esta revisión se pretende mostrar la evidencia disponible que permite valorar de manera más objetiva el peso de cada variable a la hora de asignar el pronóstico. Las variables sistémicas como la diabetes poco controlada y el tabaquismo pesado, así como factores locales como los niveles de bacterias específicas y parámetros clínicos como sangrado al sondaje, profundidad sondeable, nivel de inserción, pérdida ósea e índice de placa tienen buen nivel de evidencia como predictores de la progresión de la enfermedad periodontal si se analizan combinadamente en un modelo multifactorial. Otros factores sistémicos, tales como el genotipo inmunológico de Interleukina 1, la osteoporosis y otros factores psicosociales como el estrés y el nivel socioeconómico y cultural son poco concluyentes y requiere el diseño de otros estudios.

The assignation of prognosis has been made for a long time in a subjective way according to the treating expert; because, even though the classic texts traditionally name the variables that influence prognosis, each lector according to his/her personal experience interprets and weights each one differently. Throughout this revision the evidence available in order to weight each variable in a more objective way is presented. Systemic factors such as poorly controlled diabetes mellitus and heavy smoking as well as local factors such as the levels of specific bacteria and other clinical parameters such as bleeding on probing, depth on probing, level of attachment, alveolar bone loss and plaque have a good level of evidence as predictors of disease progression if analyzed together in a multifactorial model. Other systemic factors, such as the immunologic genotype of Interleukin 1, the presence of osteoporosis and psychosocial factors like stress and socio economical level are lacking evidence as reliable predictors thus the design of other trials are needed.

Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible

Una prótesis dental parcial removible constituye una modalidad terapéutica para restaurar rebordes edéntulos parciales, donde una prótesis parcial fija no está indicada. La prótesis dental parcial removible, aunque es un excelente medio para reemplazar dientes perdidos, puede ser una seria amenaza para los dientes remanentes, por los posibles efectos de palanca que ejerce sobre las estructuras dentarias, cuando no se planea adecuadamente. La preservación de los dientes remanentes y la maximización de la función del sistema masticatorio, son los dos objetivos principales del tratamiento con una prótesis parcial removible. El propósito de esta revisión de literatura es identificar muchas de las causas del fracaso de la prótesis dental parcial removible teniendo en cuenta el beneficio que puede otorgar al paciente cuando otra alternativa no puede ser utilizada.

A removable partial prosthesis is a therapeutical modality used to restore partial edentulous ridges in which a fixed partial prosthesis is not indicated. Removable partial prosthesis although is an excellent way to restore lost teeth could become a serious threat for the remmant teeth due to possible lever effect exerted on the structure when it is not adequately planned. Preservation of remmant teeth and optimization of function of the masticatory system are the main objectives of removable partial prosthesis. The purpose of this review is to identify the causes of failure of removable partial prosthodontics keeping in mind the benefits provided to the patient when there are no other alternatives.