Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

Immediate load in single-tooth restorations: a clinical prospective study

INTRODUCCIÓN: la carga inmediata se ha convertido en una alternativa viable de tratamiento que ofrece múltiples beneficios a los pacientes como funcióacute;n y estética inmediata, reducción del trauma quirúrgico y disminución del tiempo total de tratamiento. Se hizo un estudio prospectivo controlado para la colocación de implantes en casos clínicos de restauración de diente único que recogiese el consenso propuesto en la literatura para evaluar el éxito clínico bajo el protocolo de carga inmediata: implantes de conexión interna, cónicos, de superficie texturizada y un mínimo de 32 Ncm de torque inicial. MÉTODOS: se colocaron 21 implantes Renova® (Lifecore Biomedical Inc., Chaska, MN ) en 17 pacientes adultos (6 hombres y 11 mujeres) rango de edad entre 18 y 74 años, sistémicamente sanos con necesidad de reemplazo de diente único en sectores anterior y premolar de ambos maxilares. RESULTADOS: la tasa de éxito acumulativa a 18 meses fue de 95,2%. Se obtuvieron valores de íxito similares a los reportados con el protocolo de carga convencional y se encontró correlación directa entre la distancia desde el hueso al punto de contacto y el porcentaje de presencia de papila en el espacio interproximal. CONCLUSIÓN: los resultados indican que el protocolo de carga inmediata para el tratamiento de restauraciones de diente único en la zona anterior mediante implantes temporalizados inmediatamente, sin función oclusal, es una alternativa viable con tasas de éxitos mayores al 95%, comparables a las logradas con el protocolo de carga convencional.

INTRODUCTION: immediate loading of implants has become a viable treatment alternative that offers multiple benefits for patients such as providing immediate function and esthetics, reduction of surgical trauma and less treatment time. A controlled prospective clinical trial was conducted to evaluate the success of immediately loaded implants for single-tooth restoration following consensus protocols in recent literature. METHODS: twenty-one 3.75 x 13mm RBM-treated surface internal connection implants (Renova®, Lifecore Biomedical Inc., Chaska Mn. ) were placed in 17 systemically healthy patients (6 males, 11 females), ages between 18 and 74 years who required single-tooth replacement in the anterior and premolar regions of both jaws. RESULTS: the 18-month cumulative success rate for this study was 95.2%. According to the statistical analysis in this study, immediate loading of implants for single-tooth restoration compares favorably to the two-stage protocol and a direct correlation between the distance from bone to contact point and papilla filling was found. CONCLUSIONS: results from the present study indicate that the single-tooth restoration in the anterior area with immediately loaded surface-treated threaded titanium implants and no occlusal function is a viable treatment alternative with a success rate greater than 95%, comparable to the conventional loading protocol.

Radiographic and clinical assessment of García’s distractor appliance^® for the treatment of anterior open bite in patients treated at the College of Dentistry, University of Antioquia, Medellín

INTRODUCCIÓN: esta investigación pretende determinar los cambios radiográficos y clínicos obtenidos con el distractor de García® en cuanto a sus efectos craneofaciales, dentales y de cosmética facial en pacientes con mordida abierta anterior. MÉTODOS: se hizo un estudio clínico prospectivo cuasi experimental en nueve sujetos dos hombres siete mujeres, siete de ellos en crecimiento con un promedio de edad de 11,7 años y 2 adultos con un promedio de edad de 30 años; en quienes cuales se obtuvieron radiografías cefálicas laterales al inicio, tercero y sexto mes de tratamiento. El efecto clínico se valoró mensualmente midiendo con un calibrador digital Discover® la sobremordida vertical y horizontal. En el análisis estadístico se obtuvieron medidas descriptivas y se utilizó la prueba ANOVA de medidas repetidas para determinar los cambios en el tiempo, con nivel de significancia de 0,05. RESULTADOS: los hallazgos muestran en los pacientes en crecimiento, a nivel craneofacial incremento en el ángulo goniaco, a nivel dentoalveolar incremento en la sobremordida vertical acompañada con disminución en la sobremordida horizontal explicada por intrusión del molar superior y retroinclinación de incisivos superiores e inferiores, y a nivel facial disminución en el ángulo de la convexidad de tejidos blandos. CONCLUSIÓN: el aparato distractor de García utilizado durante seis meses en los pacientes en crecimiento de esta muestra mejoró la mordida abierta, tanto por intrusión de molares superiores como por retroinclinación de incisivos superiores e inferiores.

INTRODUCTION: this study aims to determine radiographic and clinical changes obtained with the Garcia’s distractor appliance® and its craniofacial, dental and facial cosmetic effects in patients with anterior open bite. METHODS: a prospective clinical quasi-experimental study in 9 subjects, 2 men and 7 women, 7 of them in a phase of active growth with an average age of 11.7 years and 2 adults with an average age of 30 years, in which cephalic radiographs were obtained at the beginning, third and sixth month of treatment. The clinical effect was assessed by measuring monthly the overbite and overjet with a digital gaugeDiscover®. In the statistical analysis, descriptive measures were obtained using ANOVA test for repeated measurements to determine changes over time, with a level of significance of 0.05. RESULTS: the radiographic findings showed an increase in the goniac angle in the growing patients; also, an increase in the overbite and a decrease in the overjet were observed, these changes are explained by the intrusion of the upper molars and retro inclination of the upper and lower incisors; facially, there was a decrease in the angle of convexity in the soft tissues. CONCLUSIONS: the Garcia’s distractor appliance® used for a period of six month in growing patients improved the open bite by intrusion of upper molars and retro inclination of upper and lower incisors.

Stress distribution in three unit fixed partial prosthesis with cast and prefabricated post and core: a biomechanical finite element analysis

INTRODUCCIÓN: en esta investigación se analiza el comportamiento de la distribución de los esfuerzos en tramos de prótesis parcial fija (PPF) utilizando un modelo de elementos finitos. MÉTODOS: se hicieron dos modelos de un incisivo central y un canino como pilares y de un incisivo lateral como póntico, los pilares fueron simulados con tratamiento endodóntico, con un recorte de la gutapercha dejando 4 mm apicales y con elementos intrarradiculares prefabricados y colados para ambos pilares en diferentes modelos, los cuales soportan una estructura en metal noble cubierta por cerámica. Para mayor fidelidad se hizo un modelo tridimensional de las estructuras de soporte periodontal (hueso cortical, esponjoso y ligamento periodontal), por medio de un software que tiene la capacidad de mostrar el comportamiento de los cuerpos al introducirle algunas propiedades mecánicas de los elementos que componen el sistema. El modelo fue sometido a un esfuerzo de 1 N porque solo muestra el patrón de comportamiento de la distribución del esfuerzo sin llegar al límite de falla, con inclinación de 45° sobre los cíngulos del canino, central y póntico similar a la que se tienen en una oclusión normal. RESULTADOS: se observó esfuerzo de von Mises en la dentina del canino: aleación de metal noble de 0.92 N/mm² y fibra de vidrio 1,17 N/mm². El esfuerzo de von Mises en la dentina del central: aleación de metal noble 1,11 N/mm² y fibra de vidrio 1,92 N/mm². CONCLUSIÓN: la distribución de los esfuerzos fue parecida a la obtenida en los dientes únicos, donde cuando se utilizan elementos intrarradiculares rígidos, este asume la mayor parte del esfuerzo por sus propiedades mecánicas. La decisión de cuál elemento intrarradicular elegir depende de muchas variables.

INTRODUCTION: this study analyzes the behavior of stress distribution in three-unit fixed partial dentures (FPD) using a finite elements model (FEM). METHODS: a canine and a central incisor were modeled; both of them were joined together by a FPD with a lateral incisor as pontic. Endodontic treatment with a 4 mm apical seal was simulated for abutment teeth; cast post and cores and prefabricated posts were modeled for abutments and a noble metal framework veneered with porcelain was used as the final restoration. For better precision, a three-dimensional model of supporting structures such as cortical bone, trabecular bone and periodontal ligament was designed. Software capable of showing the behavior of bodies when different mechanical properties are introduced to the system was used. Oblique loads of 1N in a 45° angle were applied on the cingulum area of both abutments and pontic which was intended to show the distribution of stress without failing. RESULTS: the greatest strain was found on both the canine and central incisor dentine where fiber posts were used (0.92 N/mm² cast post and core, 1.17 N/mm² fiber post on the canine; 1.11 N/mm² cast post and core, 1.92 N/mm² fiber post for the central incisor). CONCLUSIONS: distribution of von Misses stress was found to be similar to that of single tooth. When rigid intraradicular elements were used, this element absorbs most of the energy. The decision of which element is better depends on different variables.

Prevalence of chronic apical periodontitis in endodontically treated teeth in the academic community at Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, 2008

INTRODUCCIÓN: determinar la prevalencia de periodontitis apical crónica en dientes tratados endodónticamente en la comunidad académica de la Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto. MÉTODOS: se diseñó un estudio transversal, en donde se incluyeron 37 personas y 49 dientes tratados endodónticamente. Estos fueron evaluados por dos examinadores para determinar la prevalencia de periodontitis apical crónica y variables relacionadas como edad, sexo, dientes, calidad del tratamiento de conducto, caries dental, tipo y calidad de la restauración. El índice de Kappa de Cohen interexaminador fue tomado. RESULTADOS: periodontitis apical crónica (PAC) fue evidente en 79,6% de todos los dientes con tratamiento de conducto. De estos 56,4% pertenecieron a hombres y 43,6% a mujeres. Los dientes premolares obturados tuvieron prevalencia de PAC mayor a molares. De acuerdo con el sellado de las obturaciones, solamente el 24,3% con sellado adecuado no tenía periodontitis apical. El 12,2% de los dientes obturados fueron considerados adecuados técnicamente. Dientes restaurados con resina tuvieron PAC más severa. CONCLUSIONES:obturados fueron considerados adecuados técnicamente. Dientes restaurados con resina tuvieron PAC más severa. Conclusiones: este estudio determinó que en esta población hay alta prevalencia de periodontitis apical crónica. Variables como género, tipo de diente, calidad del tratamiento de conducto, caries dental y calidad de la restauración influyen sobre la presencia de PAC.

INTRODUCTION:to determine the prevalence of chronic apical periodontitis in endodontically treated teeth in the academic community at Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto. METHODS: a cross-sectional study was designed where a sample of 37 individuals and 49 endodontically treated teeth were included. They were screened by two examiners to determine the prevalence of chronic apical periodontitis and related variables such as age, gender, teeth, quality of endodontic filling, dental caries, and type and quality of restoration. Inter-examiner Cohen’s Kappa index was done. RESULTS: chronic apical periodontitis (CAP) was evident in 79.6% of all endodontic treated teeth. Of teeth with CAP, 56.4% belonged to men and 43.6% to women. Premolars had a greater prevalence of chronic apical periodontitis than molars. According to endodontic fillings seal, only 24.3% with adequate seal did not have chronic apical periodontitis. The 12.2% of the endodontically treated teeth were considered technically adequate. Teeth restored with composite had severe CAP. CONCLUSIONS: this study determined that in this population there is a high prevalence of chronic apical periodontitis. Variables such as gender, type of tooth, root filling quality, dental caries and restoration quality influence the CAP presence.

Retrospective study of dental anomalies and bone alterations of the jawbones in children 5 to 14 years old of the clinics of the Dental School, University of Antioquia

INTRODUCCIÓN: el propósito de esta investigación es efectuar un estudio retrospectivo epidemiológico sobre el tipo y frecuencia de alteraciones a nivel óseo y dental, en pacientes de cinco a catorce años que consultaron la Clínica del Niño y el Adolescente de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia entre los años 2000 y 2002. MÉTODOS: se analizaron 428 radiografías panorámicas análogas con adecuada nitidez, densidad, contraste y definición, usando las historias clínicas como soporte. Las placas fueron leídas por un radiólogo dental definiendo el tipo de alteraciones óseas y anomalías dentales presentes. Se efectúo un análisis estadístico de tipo descriptivo. RESULTADOS: la muestra fue de 232 hombres (54,20%) y 196 mujeres (45,79%). En maxilares se encontraron 33 radiografías de pacientes con imágenes radiolúcidas patológicas (7,68%): 21 de sexo femenino (4,89%) y 12 de sexo masculino (2,79%), y solo un caso (0.23%) con imágenes radiopacas patológicas. En los dientes se presentaron 272 radiografías (63,40%) con presencia de anomalías dentales: 149 pertenecían a hombres (34,73%) y 123 a mujeres (28,67%), que incluyeron 1.120 dientes. Las anomalías encontradas fueron: dens in dente, agenesias, taurodontismo, macrodoncias, dientes en forma cónica, supernumerarios, microdoncias, transposiciones, fusiones, mesiodens, dientes retenidos, geminaciones, espolones de esmalte y perlas de esmalte, en ese orden de frecuencia. CONCLUSIONES: la población afectada por alguna alteración fue del 71,32%.

INTRODUCTION: the purpose of this study was to carry out an epidemiological retrospective study on the type and frequency of radiographic dental and bone alterations in patients from 5 to 14 years of age who consulted the Dental Clinic (Child and the Adolescent Clinics) of the College of Dentistry at the University of Antioquia between the years 2000 and 2002. METHODS: 428 panoramic radiographs with adequate density, contrast and definition were analyzed using also the dental records as support. The films were read by a dental radiologist who defined the type of bone alterations and dental anomalies present. A descriptive statistical analysis was performed. RESULTS: the sample consisted of 232 males (54.20%) and 196 females (45.79%). In the Maxilla and Mandible: 33 x-rays were found with pathological radiolucent images (7.68%): 21 females (4.89%) and 12 males (2.79%); just one patient (0.23%) with pathological radio opaque images. In the teeth: 272 x-rays (63.40%) with presence of dental anomalies: 149 males (34.73%) and 123 females (28.67%), involving 1120 teeth. The anomalies found were: dens in dente, tooth agenesis, Taurodontism, macrodontia, conic shaped teeth, supernumerary teeth, microdontia, transpositions, fusions, mesiodens, retained teeth, gemination, enamel spur, and enamel pearls in this order of frequency. CONCLUSIONS: this study showed that the population affected with some radiographic abnormalities was 71.32%.

Bilateral asymmetry of occlusal wear in permanent dentition and its relationship with paleodiet in a Sonso pre-conquest cultural tradition from Colombia

INTRODUCCIÓN: la dieta es un problema general en la antropología. Diferentes perspectivas como la biométrica, etnobotánica y bioquímica aúnan esfuerzos para comprender con mayor solidez los procesos bioculturales que cobijan el desarrollo de las costumbres asociadas a la dieta. La dieta antigua puede ser estudiada desde el desgaste dental usando una perspectiva morfofuncional debido a que la relación establecida entre el sistema masticatorio y los componentes de la comida compromete la pérdida progresiva de esmalte y su relación con las costumbres alimenticias de una población. MÉTODOS: este artículo presenta los resultados de investigación sobre el desgaste dental de una muestra de 37 individuos de una sociedad prehispánica del suroccidente colombiano de tradición cultural Sonso. Se tomaron los diámetros entre la unión dentino-esmalte (DEJ) y el punto más alto de cada cúspide usando un calibrador convencional. Se comparó la asimetría bilateral del desgaste usando el coeficiente de distribución t Student. RESULTADOS: los valores obtenidos muestran que existen por lo menos seis rasgos que expresan diferencias significativas. CONCLUSIONES: las muestras analizadas presentan desgaste oclusal con tendencia derecha superior e inferior, las cúspides mesiales de los dientes posteriores se desgastan más que los dientes anteriores, las cúspides linguales de los primeros y segundos molares inferiores presentan mayor desgaste que las bucales, contrario a lo que podríamos esperar de la relación funcional en el plano helicoidal, el metaconido de primeros y segundo molares es el más afectado por el proceso abrasivo de la dieta, los premolares sí se comportan de acuerdo con el desgaste funcional esperado por el plano helicoidal.

INTRODUCTION: diet is a major problem in anthropology. Different points of view such as biometry, ethno botany, and biochemistry join to understand the biocultural processes covering the development of traditions associated with diet. Ancient diet can be analyzed from a dental wear point of view using a morpho-functional perspective since the relationship established between the masticatory system and the food components compromises the progressive loss of enamel and their relationship with the nutrition traditions of a population. METHODS: this article shows the research results on dental wear of 37 individuals from a pre-conquest human population of Sonso cultural tradition from Colombia. The diameters between dentine-enamel junctions (DEJ) and the highest point in each cusp were measured using a conventional caliper. Student´s t Test for distribution of samples was used to compare bilateral asymmetry of tooth wear. RESULTS: the values showed that at least 6 measures have statistically significant differences. CONCLUSIONS: the samples analyzed here showed a tendency of occlusal wear on the right side of both upper and lower arches, mesial cusps wear mostly in the posterior teeth rather than anterior teeth, lingual cusps of first and second lower molars presented more wear than buccal cusps, metaconido of first and second lower molars is the most affected by the abrasive process of the diet, and premolars behaved as expected regarding functional wear in the helicoidal plane.

Determination of the prognosis in patients who presenting impacted maxillary canines in the Faculty of Dentistry of the University of Antioquia

INTRODUCCIÓN: la impactación de los caninos maxilares es una alteración poco frecuente en la vía de erupción que debe ser diagnosticada y pronosticada a tiempo. Se hizo un análisis descriptivo en una muestra de dieciocho pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia en Medellín, Colombia, recolectando información epidemiológica y aplicando análisis radiográficos de impactación de caninos maxilares para verificar su asociación predictiva. MÉTODOS: se hizo valoración clínica de los pacientes con impactación de caninos maxilares y se tomaron, escanearon y trazaron digitalmente una radiografía panorámica y tres periapicales de cada diente objeto de estudio, en las cuales se aplicaron los análisis de Lindauer, Warford, Power y Short, y Clark. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: se encontró prevalencia de impactación canina del 2,9%, mayor en pacientes de sexo femenino, en el primer cuadrante, en ubicación vestibular y con malposición asociada del incisivo lateral adyacente. Adicionalmente, se observó una fuerte concordancia y asociación positiva entre el análisis de Warford, y el de Power y Short, mas no de estos con el análisis de Lindauer. Se concluye que para predecir el pronóstico de caninos maxilares impactados es válido realizar tanto el análisis angular como el sectorial en radiografías panorámicas.

INTRODUCTION: maxillary canine impaction is a rare alteration in the eruption pathway that must be diagnosed and prognosticated on time. A descriptive analysis was performed in a sample of 18 patients of the School of Dentistry of the University of Antioquia in Medellín, Colombia, in order to collect epidemiological information and apply some radiographic maxillary canine impaction analysis to verify its predictive association. METHODS: a clinical evaluation of the patients with canine maxillary impaction was carried out and a panoramic radiographs and three periapical of each studied tooth were taken, scanned, and digitally traced, then Lindauer, Warford, Power and Short, and Clark analysis were performed. RESULTS AND CONCLUSIONS: a prevalence of canine impaction of 2,9% was found, significantly higher in females, in the first quadrant, in a labial location and with an associated adjacent lateral incisor malposition. Additionally, a high concordance and a positive association between Warford and Power and Short analysis was noted, but not with the Lindauer analysis. It was concluded that to predict the prognosis of canine maxillary impaction it is valid to apply the angular as well as the sector analysis in panoramic radiographs.

Anatomical considerations of the inferior alveolar canal

INTRODUCCIÓN: el conocimiento de variantes anatómicas del conducto alveolar inferior es necesario para la realización de procedimientos que involucren la mandíbula. El objetivo fue determinar las relaciones y variaciones anatómicas del conducto alveolar inferior MÉTODOS: se hizo un estudio descriptivo, en 50 hemimandíbulas humanas secas, midiendo distancias del foramen mandibular con respecto a los bordes anterior, posterior, inferior y escotadura sigmoidea, las distancias del agujero mentoniano al borde basal y la cresta alveolar. Se hicieron cortes en la rama y el cuerpo, para determinar las relaciones con estructuras anatómicas próximas. RESULTADOS: el foramen mandibular fue encontrado en el 88% en el tercio medio de rama. La distancia del foramen a la escotadura fue 19,78 ± 3,3 mm, al borde anterior 17,46 ± 3,04, al borde posterior 12,2 ± 1,9 y al borde basal 26,4 ± 3,8 mm. La ubicación del conducto alveolar inferior a nivel de rama respecto a los bordes anterior, posterior, lateral y medial fue 11,1 ± 2,6, 15,8 ± 2,7, 3,5 ± 1,0 y 1,9 ± 0,7 mm respectivamente. En el cuerpo mandibular la distancias respecto a los bordes basal, lateral, medial y alveolar fueron 10,1 ± 2,3, 4,7 ± 1,4, 2,5 ± 1,0 y 13,7 ± 2,7 mm respectivamente distal al tercer molar, 7,6 ± 1,7, 6,4 ± 1,4, 2,8 ± 1,0 y 16,4 ± 2,2 mm distal al segundo molar, 7,1 ± 1,5, 6,1 ± 1,3, 2,6 ± 0,8 y 17,0 ± 2,3 mm distal al primer molar, y 7,9 ± 1,7, 4,7 ± 1,2, 3,4 ± 1,2 y 18.3±2.7 mm distal al segundo premolar. El diámetro fue 2,82 ± 0,6 mm. La distancia del agujero mentoniano al borde basal fue 14,2 ± 1,59 mm, a la cresta alveolar 15,97 ± 2,87 mm, y se relacionó con el segundo premolar. CONCLUSIONES: los datos obtenidos, si bien, no infieren en la totalidad de la población colombiana, confirma que existen variaciones anatómicas del conducto alveolar inferior diferentes a las descritas en otras poblaciones.

INTRODUCTION: the knowledge of anatomical variations of the inferior alveolar canal is necessary for surgical procedures involving the mandible. The purpose was to determine the relationships and anatomical variations of the mandibular canal. METHODS: a descriptive study was performed using 50 dry mandibles measuring distances of the mandibular foramen with respect to the anterior posterior and lower borders and the sigmoid notch, distances from the mental foramen to the basal border and the alveolar crest. Cuts were done in ramus and body to determine the relationship with close anatomical structures. RESULTS: The mandibular foramen was found in 88% of the cases in the middle third of ramus. The distance from the foramen to the sigmoid notch was 19.78 ± 3.3 mm, to the anterior border was 17.46 ± 3.04 mm, to the posterior border was 12.2 ± 1.9 mm and to the inferior border was 26.4 ± 3.8 mm. The location of the inferior alveolar canal on the mandibular ramus with respect to the anterior, posterior, lateral and medial borders were 11.1 ± 2.6 mm, 15.8 ± 2.7 mm, 3.5 ±1.0 mm y 1.9 ± 0.7 mm respectively. On the mandibular body, the distances from the inferior alveolar canal to the inferior, lateral, medial and alveolar borders were 10.1 ± 2.3 mm, 4.7 ± 1.4 mm, 2.5 ± 1.0 mm and 13.7±2.7 mm respectively distal to the third molar, 7.6 ± 1.7 mm, 6.4 ± 1.4 mm, 2.8 ± 1.0 mm and 16.4 ± 2.2 mm distal to the second molar, 7.1 ± 1.5 mm, 6.1 ± 1.3 mm, 2.6 ± 0.8 mm and 17.0 ± 2.3 mm distal to the first molar, and 7.9 ± 1.7 mm, 4.7 ± 1.2 mm, 3.4 ± 1.2 mm and 18.3 ± 2.7 mm distal to the second bicuspid. The diameter was 2.82 ± 0.6 mm. The distance from the mental foramen to the inferior border was 14.2 ± 1.59 mm, to the alveolar crest was 15.97 ± 2.87 mm, and it was directly related to the second bicuspid. CONCLUSIONS: The data obtained, even though, do not infer in the totality of the Colombian population, confirms that there are anatomical variations of the inferior alveolar canal different from the ones described for other populations.

A review of the literature on the causal relationship between occlusal factors (OF) and temporomandibular disorders (TMD) IV: experimental studies of occlusal adjustment by selective grinding as a preventive or therapeutical intervention

INTRODUCCIÓN: este es el cuarto de una serie de artículos que tienen como propósito presentar una revisión de la literatura sobre la relación causal entre los factores oclusales (FO) y los desórdenes temporomandibulares (DTM). MÉTODOS: en este artículo se presentaron y analizaron los estudios experimentales en los que se usó el ajuste oclusal (AO) como medio terapéutico para DTM y otros desórdenes asociados. Para el análisis se usaron los parámetros recomendados por Mohl. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: el análisis de los estudios presentados en esta revisión de la literatura muestra que la evidencia actual no soporta al uso del AO como medio terapéutico de primera línea. Esto es en especial cierto cuando se considera el hecho de que es un tratamiento irreversible, con efectos secundarios (sensibilidad dental) y que es limitado a ciertos esquemas oclusales.

INTRODUCTION: this is the fourth of this series of articles that have as purpose to present a literature review about the causal relationship between the occlusal factors (OF) and temporomandibular disorders (TMD). METHODS: in this article, it was presented and analyzed experimental studies in which researchers used occlusal adjustment (OA) as a therapeutic means for TMD and other associated disorders. RESULTS AND CONLUSIONS: the analysis of the studies presented in this literature review shows that the actual evidence does not support the use of OA as a primary therapeutic method. This especially true when one considers the fact that it is an irreversible treatment, with secondary effects (tooth sensitivity) and that is limited to certain occlusal schemes.

Oral cancer: the role of the dentist in early diagnosis and control

INTRODUCCIÓN: Este documento enfatiza la importancia de la detección temprana del cáncer oral como herramienta de prevención y control. Se inicia documentando la epidemiología y relevancia en salud pública de este tipo de cáncer mediante la evidencia científica que demuestra que no es estadísticamente significativo comparado con otros cánceres. El cáncer oral es más agresivo y letal que otros tumores, además posee múltiples factores etiológicos, alto potencial metastático, un efecto acumulativo en el tiempo y compromete la estética y función del paciente. Posteriormente se ratifica que el cáncer oral debe ser prevenido y controlado mediante la instrucción sobre factores de riesgo, detección temprana y la suficiente actualización epidemiológica y clínica. Luego se reflexiona acerca de la importancia de la detección precoz del cáncer oral sobre todo cuando es persistente la falta de educación y de prevención en la enseñanza de los odontólogos, quienes suelen detectarlo clínicamente en etapas tardías. Finalmente, se cuestiona la insatisfactoria prevención primaria y secundaria del cáncer oral.

INTRODUCTION: This paper emphasizes the importance of early detection of oral cancer as a prevention and control tool. It begins documenting the epidemiology and relevance in public health of this type of cancer by means of scientific evidence which demonstrates that, compared to other types of cancer, it is not statistically significant. Oral cancer is more aggressive and lethal than other tumors. Besides, it has multiple etiologic factors, high metastasis potential, cumulative effect with time and, it compromises esthetics and function of the patients. Subsequently, it ratifies that oral cancer must be prevented and controlled by means of instruction on risk factors, early detection and sufficient clinical and epidemiological update. The last part of the paper analyzes the importance of early diagnosis of oral cancer especially considering the persistent lack of teaching in education and prevention in most dental schools; dentists usually diagnose oral cancer in the late stages. Finally, the unsatisfactory primary and secondary prevention of oral cancer is questioned.

The immune response in the periodontium: from health to disease and therapeutic implications

Los cambios estructurales en las enfermedades periodontales, considerando desde gingivitis hasta periodontitis, son el resultado de un evento inflamatorio, que es iniciado y perpetuado por bacterias por largos períodos de tiempo. Una serie de eventos celulares y moleculares ocurren en diferentes grados de complejidad tan pronto las bacterias comienzan a acumularse alrededor de los dientes. No obstante, aunque las bacterias son necesarias para iniciar la enfermedad periodontal, es la respuesta inmune la responsable de la destrucción de los tejidos periodontales. Todas estas reacciones, son el resultado de la estimulación del sistema inmune, evidenciadas clínicamente como enfermedades periodontales. En este artículo, se describen los eventos inmunológicos más importantes implicados en el desarrollo de las enfermedades periodontales y su relación con el tratamiento.

Periodontal disease is the resulting clinical expression of an inflammatory process, initiated by bacteria and perpetuated during long periods of time. A series of cellular and molecular events occur with variable complexity as soon as bacteria start to accumulate around teeth. Although bacteria are necessary for the initiation of periodontal disease, the immune response is the responsible for the periodontal breakdown. The clinical appearance of periodontal disease is the result of sequential immune events. This article reviews the most important immunological mechanisms implicated in periodontal disease and their relationship with periodontal treatment.