Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

MAXILLARY SINUS FLOOR LIFTING USING FREEZE-DRIED HOMOLOGOUS BONE AND TIBIA AUTOLOGOUS BONE: REPORT ON RADIOGRAPHIC AND HISTOLOGICAL RESULTS

ABSTRACT. Introduction: autologous bone grafts for maxillary sinus floor lifting are widely accepted to reconstruct alveolar ridge defects; however, there are donor sites that have not been fully explored and can be valid alternatives for this type of procedures. The objective of this study was to evaluate the behavior of tibia autologous grafts compared with freeze-dried homologous bone in maxillary sinus floor lifting. Methods: prospective, controlled, randomized study in 11 patients requiring maxillary sinus elevation. Panoramic radiographs were taken in three different moments (pre-surgery, immediately after surgery, and 6 months post-surgery) in the two groups (tibia and freeze-dried), measuring the alveolar ridge height in the posterior maxilla. Bone biopsies were taken in the grafted area 6 months after the procedure. Results: A significant reduction in bone height was found in the group grafted with freeze-dried bone. The group grafted with tibia autologous bone showed greater stability between baseline and 6 months after surgery. The histological sections showed equal conditions between the two groups. Conclusion: tibia bone shows greater stability in the evaluated period in terms of the height obtained in maxillary sinus floor lifting procedures, with clinical and histological characteristics suitable for the placement of implants. This study should be complemented with a larger sample to provide more representative results that can be applied to the general population.

RESUMEN. Introducción: los injertos de hueso autólogo para elevación del piso del seno maxilar son ampliamente aceptados para la reconstrucción de defectos en el reborde alveolar; sin embargo, existen sitios donantes que no han sido debidamente explorados y que pueden representar opciones válidas para este tipo de procedimientos. El objetivo de este estudio consistió en evaluar el comportamiento de los injertos autólogos de tibia, comparados con injertos homólogos de hueso liofilizado en la elevación de seno maxilar. Métodos: estudio prospectivo, controlado, aleatorio, que incluyó a 11 pacientes que requerían elevación del seno maxilar. Se tomaron radiografías panorámicas en tres momentos (prequirúrgico, posquirúrgico inmediato y posquirúrgico a 6 meses) en los dos grupos (tibia y liofilizado). En estas se midió la altura del reborde alveolar en el maxilar posterior. Se tomaron biopsias de hueso en la zona injertada 6 meses después del procedimiento. Resultados: Se encontró una disminución significativa de la altura ósea en el grupo injertado con hueso liofilizado. El grupo injertado con hueso autólogo de tibia presentó mayor estabilidad entre el periodo de la cirugía y 6 meses después. En los cortes histológicos se evidenció igualdad de condiciones entre ambos grupos. Conclusión: el hueso de tibia muestra mayor estabilidad en el periodo investigado, en términos de altura obtenida en procedimientos de elevación de piso del seno maxilar, con características clínicas e histológicas adecuadas para la colocación de implantes. Este estudio debe complementarse con una muestra mayor para aportar resultados más representativos aplicables a la población.

CIGARETTE SMOKING AT THE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA SCHOOL OF DENTISTRY AND RELATED FACTORS. MEDELLÍN, 2012

ABSTRACT. Introduction: the goal of this study was to determine the frequency of cigarette smoking among staff from Universidad de Antioquia School of Dentistry and its related factors. Methods: cross-sectional study by means of a self-completion survey administered to professors, students, and employees. Variables: sociodemographic conditions, characteristics of the habit of smoking, weight and height (BMI), and relations with co-workers and classmates. Regarding smoking cessation, prevalence (P: current use) and experience (E: current/past use) were considered. The description of variables was done separately for women (W) and men (M). The association of experience and prevalence to sex, physical activity, and BMI was studied through logistic regression, calculating crude and adjusted Odds Ratio (ORc and ORa, respectively), with 95% confidence intervals (95% CI). Results: sex was significantly associated with smoking, being higher in men (P: ORa 5.34; IC95% 2.73-10.45 and E: ORa 2.93; IC95% 2.08-4.14). Physical activity also had statistically significant association to prevalence (ORa 5.78; 95% 2.02-16.53). Nearly a quarter of men and 8% of women have considered smoking sometime in their lives (p < 0.0001). In a greater proportion, the surveyed population reported that their co-workers or classmates smoke near them (M: 25%, W: 16%, p = 0,007). More than 75% of smokers of both sexes consider the possibility of quitting the habit, or have tried to do so. Conclusions: the habit of smoking showed differences in terms of sociodemographic factors. Promotion and prevention strategies are needed to encourage healthier lifestyles.

RESUMEN. Introducción: el objetivo del presente trabajo consistió en determinar la frecuencia del consumo de cigarrillo en el personal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, así como sus factores relacionados. Métodos: estudio transversal mediante encuesta autodiligenciada a docentes, estudiantes y empleados. Variables: sociodemográficas, características del hábito de fumar, peso y talla (IMC), y relaciones de convivencia. Con respecto al hábito de fumar, se tuvieron en cuenta la prevalencia (P: consumo actual), y la experiencia (E: consumo actual/pasado). Se realizó una descripción de las variables en forma separada para hombres (H) y mujeres (M). Se estudió la asociación entre la experiencia y la prevalencia con el sexo, la actividad física e IMC por medio de regresión logística, calculando Odds Ratio crudas (ORc) y ajustadas (ORa), con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: el sexo se asoció significativamente con el consumo de cigarrillo, el cual fue mayor en los hombres (P: ORa 5,34; IC95% 2,73- 10,45 y E: ORa 2,93; IC95% 2,08- 4,14). La actividad física también tuvo asociación estadísticamente significativa para el caso de la variable prevalencia (ORa 5,78; IC95% 2,02- 16,53). Casi una cuarta parte de los hombres y un 8% de las mujeres han considerado fumar en alguna vez en la vida (p<0,0001). En mayor proporción, la población encuestada reportó que sus compañeros de trabajo o estudio fuman cerca de ellos (H: 25%, M: 16%, p=0,007). Más del 75% de los fumadores de ambos sexos piensan dejar el hábito de fumar, o han intentado hacerlo. Conclusiones: se encontraron diferencias en el hábito de fumar según factores sociodemográficos. Se requieren estrategias de promoción y prevención que conlleven a estilos de vida saludables.

CORONAL MICROLEAKAGE OF ENTEROCOCCUS FAECALIS IN THREE TYPES OF ENDODONTIC FILLING (WARM VERTICAL COMPACTION, LATERAL COMPACTION, AND SINGLE CONE)

ABSTRACT. Introduction: the adequate sealing of endodontic fillings is critical for a successful treatment, as it prevents the entry of microorganisms and/or their growth in case they persist within the root system. The purpose of this study was to determine bacterial microleakage time in root canals filled with the lateral compaction, warm vertical compaction, and single cone techniques. Methods: 30 single-rooted teeth extracted from humans were randomly distributed into three experimental groups (n = 8); positive and negative controls were also used (n = 6). Teeth were prepared with the corono-apical ProTaper Universal technique and obturations were performed using lateral compaction, warm vertical compaction (System B - Obtura II) and single cone. Top Seal resin-based cement was used in the three groups. Enterococcus faecalis (E. faecalis) microleakage was assessed every 24 hours for 30 days using the dual chamber model, with the lower chamber containing a pH indicator in the culture medium, which showed bacterial microleakage time. The data were statistically analyzed using one-way Anova test and Bonferroni and Tukey’s post-tests. Results: the single-cone technique showed the highest level of bacterial microleakage of E. faecalis as a function of time, while lateral compaction and warm vertical compaction showed better results, with no statistically significant differences between them, being the techniques with the best sealing results against E. faecalis microleakage. Conclusions: under the conditions of this study, it can be concluded that the single-cone technique is not suitable for root canal sealing, as it does not prevent bacterial microleakage of E. faecalis compared to the other two techniques.

RESUMEN. Introducción: un adecuado sellado de la obturación endodóntica es crucial para el éxito del tratamiento, ya que impide la entrada de microorganismos y/o el crecimiento de los mismos en caso de persistir en la anatomía radicular. El propósito de este estudio fue determinar el tiempo de microfiltración bacteriana en conductos obturados con condensación lateral, condensación vertical caliente y cono único. Métodos: 30 dientes unirradiculares extraídos de humanos se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos experimentales (n = 8); adicionalmente, se usaron controles positivos y negativos (n = 6). Los dientes fueron conformados con técnica coronoapical ProTaper universal y las obturaciones se realizaron usando compactación lateral, compactación vertical caliente (System B - Obtura II) y cono único. Para los tres grupos se utilizó cemento resinoso Top Seal. La microfiltración con Enterococcus faecalis (E. faecalis) se evalúo cada 24 horas por 30 días usando el modelo de doble cámara, donde la cámara inferior presentaba un indicador de pH en el medio de cultivo, el cual indicaba el momento de microfiltración bacteriana. Los datos fueron analizados estadísticamente usando el test de Anova de una vía y los postests de Bonferroni y Tukey. Resultados: la técnica de cono único presentó la mayor microfiltración bacteriana de E. faecalis en función del tiempo, mientras que las técnicas de compactación lateral y compactación vertical caliente presentaron mejores resultados, aunque entre ellas no presentaron diferencias estadísticamente significativas, siendo estas dos últimas técnicas las que mejores resultados presentaron a nivel de sellado contra la microfiltración de E. faecalis. Conclusiones: bajo las condiciones de este estudio, se puede concluir que la técnica de cono único no es adecuada para el sellado de conductos radiculares, ya que no impide la microfiltración bacteriana de E. faecalis en comparación con las otras técnicas.

ANALYSIS OF ENTEROCOCCUS FAECALIS, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, AND CANDIDA ALBICANS IN CAST METAL CORES

ABSTRACT. Introduction: all dental treatments should strictly follow aseptic protocols in order to reduce failure, especially when performing endodontic procedures. Despite being a key recommendation in this type of interventions, this statement is generally ignored, as students and clinicians tend to neglect the sterilization of posts prior to their use. To raise awareness on this practice, the objective of this study was to demonstrate the presence of microorganisms that cause failure, such as Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Candida albicans, in non-sterile cores. Methods: during the first half of 2016, fabricated cast cores were collected in the dental clinics of Universidad Cooperativa de Colombia at Villavicencio. The cores were immersed in saline solution making dilutions to up to 10-4, and finally inserted in duplicate into differential mediums for the microorganisms under study. The candidate colonies were then quantified and selected for the microorganisms under study, performing identification and confirmation in a certified clinical laboratory. Results: the presence of E. faecalis was detected in one of the cores (3.2%) used in the clinic, quantified in 5x104 CFU/ml. The presence of S. aureus or C. albicans was not identified, but other microorganisms were found, such as Candida parapsilopsis (35.5%), Candida tropicalis (6.5%), Kokuria kristinae (16.1%), Staphylococcus saprophyticus (12.9%) and Stenotrophomona maltophilia (3.2%). Conclusion: out of the microorganisms analyzed in this study, only E. faecalis was identified. However, other microorganisms associated with endodontic failure or other type of complications were identified.

RESUMEN. Introducción: el tratamiento odontológico debe considerar rigurosamente la cadena de asepsia para reducir el fracaso, incluso cuando se realizan procedimientos endodónticos. A pesar de ser una recomendación clave en este tipo de intervenciones, esta afirmación no tiene el suficiente alcance, debido a que algunos estudiantes y profesionales no consideran la esterilización de los núcleos antes de utilizarlos. Para generar conciencia en torno a esta práctica, el objetivo de este estudio consistió en demostrar la presencia de microorganismos desencadenantes del fracaso, como Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus y Candida albicans, en los núcleos sin esterilizar. Métodos: de las clínicas odontológicas de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio, se recolectaron núcleos colados fabricados durante el primer semestre de 2016. Los núcleos fueron colocados en solución salina y se realizaron diluciones hasta 10-4, para finalmente sembrarlas por duplicado en medios diferenciales para los microorganismos objeto de estudio. Posteriormente se cuantificaron y seleccionaron las colonias candidatas para los microorganismos estudiados y se realizó la identificación y confirmación en un laboratorio clínico certificado. Resultados: en uno de los núcleos utilizados en la clínica se detectó la presencia de E. faecalis (3,2%), cuantificado en 5x104 UFC/ml. No se identificó la presencia de S. aureus ni C. albicans, pero se encontraron otros microorganismos, como Candida parapsilopsis (35,5%), Candida tropicalis (6,5%), Kokuria kristinae (16,1%), Staphylococcus saprophyticus (12,9%) y Stenotrophomona maltophilia (3,2%). Conclusión: de los microorganismos analizados en este estudio, solo se identificó la presencia de E. faecalis. Sin embargo, se identificaron otros microorganismos asociados al fracaso endodóntico o a otro tipo de complicaciones.

KEY FACTORS IN THE PERCEPTION OF THE QUALITY OF DENTAL SERVICES PROVIDED BY UNDERGRADUATE STUDENTS

ABSTRACT. Introduction: teaching clinics in health education in Colombia have been extremely important due to the connections between Higher Education Institutions and Health Services Providers, enabling internship services. This study seeks to identify the key factors in the perception of the quality of dental services provided by undergraduate students. Methods: this was a cross-sectional study observing the socio-demographic characteristics of students and patients related to the quality of the health care provided at dental clinics according to factors of students, patients, service assessment, and dental clinics agreements. Results: 70.8% of patients receiving dental services offered through dental clinics perceived the overall quality of the service as excellent; as per distribution by sex, the percentage of women seeking dental services is higher, accounting for 69.3% of the study population. Conclusions: most patients consider that the dental services they receive are excellent, considering both management of their disease and student’s knowledge.

RESUMEN. Introducción: los escenarios de práctica clínica en la educación en salud en Colombia han tenido una importancia indiscutible y ello se debe a la articulación entre las Instituciones de Educación Superior y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, lo que ha permitido establecer la relación docencia-servicio. El objetivo de esta investigación es conocer los factores claves en la percepción de la calidad del servicio odontológico prestado por estudiantes de pregrado. Métodos: se diseñó un estudio de tipo transversal, donde se observaron las características sociodemográficas de los estudiantes y pacientes relacionadas con la calidad de la atención en salud en el servicio de odontología según los factores del estudiante, el paciente, la valoración de la atención y el convenio docencia-servicio. Resultados: el 70,8% de los pacientes que asistieron al servicio de odontología prestado mediante el convenio docencia-servicio percibieron que la calidad del servicio en general era excelente; con relación a la distribución por sexo, se encuentra que es mayor el porcentaje de mujeres que acude a los servicios odontológicos, ya que conforman el 69,3% de la población de estudio. Conclusiones: la mayoría de los pacientes consideran que los servicios odontológicos recibidos durante su atención son excelentes, con respecto al manejo de su enfermedad y a los conocimientos por parte del estudiante.

CONTAMINATION OF GUTTA-PERCHA CONES IN CLINICAL USE BY ENDODONTIC SPECIALISTS AND GENERAL PRACTITIONERS

ABSTRACT. Introduction: the present study evaluated the microbial contamination of gutta-percha cones proceeding from packages used clinically by endodontic specialists and general practitioners. Methods: two gutta-percha cones were selected from 30 original packages, already in clinical use, in dental clinics. The cones were transferred directly to test tubes containing thioglycolate broth and incubated at 37 °C for 21 days in aerobiosis. All tests were done in triplicate. Fractions proceeding from the tubes that presented turbidity were plated in CLED agar and Gram staining. Results: among the gutta-percha cone boxes tested, 9 (30%) showed bacterial contamination in the tested cones, 4 (13%) of those coming from general practitioners and 5 (17%) coming from specialists. There was no significant difference in the contamination of cones in relation to their origin (p>0,05). Conclusion: the results of the present study reinforce the need for both clinical dentists and endodontics specialists to implement a strict disinfection protocol before using gutta-percha cones, due to the frequency of contamination.

RESUMEN. Introducción: el presente estudio consiste en una evaluación de la contaminación microbiana de los conos de gutapercha procedentes de paquetes usados clínicamente por odontólogos generales y endodoncistas. Métodos: se seleccionaron dos conos de gutapercha de cada uno de 30 paquetes que estaban siendo utilizados en clínica dental. Los conos fueron llevados a tubos que contenían caldo de tioglicolato e incubados a 37 °C durante 21 días en aerobiosis. Todas las pruebas se realizaron por triplicado. Los fragmentos procedentes de los tubos que presentaban turbidez fueron tratados con agar CLED y tinción de Gram. Resultados: de las cajas de conos de gutapercha evaluadas, 9 (30%) presentaron contaminación bacteriana en los conos evaluados, 4 (13%) de los cuales provenían de odontólogos y 5 (17%) de endodoncistas. No hubo ninguna diferencia significativa en cuanto a la contaminación de los conos con respecto a su origen (p > 0,05). Conclusión: los resultados del presente estudio resaltan la necesidad de que tanto odontólogos como especialistas en endodoncia implementen un estricto protocolo de desinfección antes de usar los conos de gutapercha, dado que las contaminaciones son frecuentes.

CORRELATION OF CLINICAL AND RADIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CARIOUS LESIONS IN POSTERIOR TEETH

ABSTRACT. Introduction: dental caries is a public health problem affecting a large percentage of the population. The carious process is highly variable and has periods of progression that alternate with periods of stability of the damaged tissue. There are different techniques to diagnose dental caries, including clinical and radiographic evaluation. Objective: the objective of this study was to establish correlation between the clinical and radiographic caries diagnosis suggested by ICCMSTM, in deciduous and permanent molars of a school population. Methods: descriptive study evaluating a sample for convenience of 1174 proximal and occlusal tooth surfaces of permanent and deciduous molars, taken from the database of 35 outpatients treated at the school of dentistry, who were clinically and radiographically evaluated for caries as recommended by the ICCMSTM based on bitewing x-rays. Results: the clinical and radiographic diagnosis was correlated in 1174 proximal and occlusal surfaces, with 0.41 Spearman’s rank correlation coefficient (p < 0,05). The findings suggest that 95.6% of teeth diagnosed as healthy coincided with the clinical and radiographic results; in early mild stages, there was coincidence in only 8.16% and 6.4% respectively. Conclusions: there is low correlation between the clinical diagnosis of caries and the radiographic examination, in relation to ICCMSTM standards.

RESUMEN. Introducción: la caries dental es un problema de salud pública que afecta a un gran porcentaje de la población. El proceso de actividad de la caries es muy variable y presenta períodos de progresión que alternan con períodos de detención del tejido dañado. Actualmente existen diversas técnicas para el diagnóstico de caries dental, entre las cuales se encuentra la evaluación clínica y radiográfica. Objetivo: el objetivo de este estudio consistió en establecer la correlación entre el diagnóstico clínico de caries y el diagnóstico radiográfico propuesto por el ICCMSTM, en molares temporales y permanentes de una población escolar. Métodos: estudio descriptivo, en el que se evaluó una muestra por conveniencia de 1174 superficies dentales proximales y oclusales de molares permanentes y temporales, tomada de la base de datos de 35 pacientes atendidos en área extramural de la escuela de odontología, los cuales fueron evaluados clínica y radiográficamente para caries según lo propuesto por el ICCMSTM a partir de radiografías aleta de mordida. Resultados: se correlacionó el diagnóstico clínico y radiográfico en 1174 superficies proximales y oclusales con un coeficiente de correlación de Spearman de 0,41 (p<0,05). Se encontró que el 95,6% de los dientes diagnosticados como sanos coincidió con los resultados clínicos y radiográficos; en estadios iniciales y moderados se encontró coincidencia solo en el 8,16% y 6,4% respectivamente. Conclusiones: hay baja correlación entre el diagnóstico clínico de caries y el examen radiográfico, según lo propuesto por ICCMSTM.

CORRELATION BETWEEN TRANSVERSE MAXILLARY DISCREPANCY AND THE INCLINATION OF FIRST PERMANENT MOLARS. A PILOT STUDY

ABSTRACT. Introduction: the development and growth of craniofacial structures allow some dental alterations to be compensated with maxillary reactions. The purpose of this study was to correlate transversal maxillo-mandibular discrepancy with the bucco-lingual inclinations of first permanent maxillary and mandibular molars in a population aged 10 to 16 years, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Methods: the sample included 18 CT scans of patients selected by convenience, prior authorization from the radiographic center and with validation of the Bioethics Committee of Universidad Autónoma de Manizales (Agreement No. 51, 2015). The transverse mandibular and maxillary distance was measured, calculating discrepancy and correlating with the bucco-lingual inclination of first permanent molars. Results: average mandibular transverse distance was higher than maxillary transverse distance (p < 0.05). On average, lower molars had greater inclination degree than upper molars. Average discrepancy rate was 1.86 mm (0.90 mm-2.82 mm CI). The analysis grouped by discrepancy type showed significant correlations between positive maxillary discrepancy (> 5º) and the inclination of molars (p < 0.05). There was also moderate correlation in patients with negative maxillary discrepancy (< 5º). Conclusion: transverse maxillomandibular discrepancy is related to the bucco-lingual inclination of first permanent maxillary and mandibular molars in two different ways according to discrepancy type-positive or negative-. The reaction of the maxillary is a process that requires more studies to understand the timing and extent of the adaptation.

RESUMEN. Introducción: el crecimiento y el desarrollo craneofacial permiten que algunas alteraciones dentales sean compensadas con respuestas maxilares. El propósito de este estudio consistió en relacionar la discrepancia maxilo-mandibular en sentido transversal con las inclinaciones bucolinguales de los primeros molares permanentes maxilares y mandibulares en una población con edades entre 10 y 16 años, por medio de tomografías computarizadas de haz de cono (CBCT). Métodos: la muestra estuvo conformada por 18 tomografías de pacientes seleccionados a conveniencia, previa autorización del centro radiográfico y con el aval del Comité de Bioética de la Universidad Autónoma de Manizales (Acta N.º 51 de 2015). Se midió la distancia transversal mandibular y maxilar, se calculó la discrepancia y se correlacionó con la inclinación bucolingual de primeros molares permanentes. Resultados: la distancia transversal mandibular en promedio fue mayor que la distancia transversal maxilar (p < 0,05). Los molares inferiores tuvieron mayor grado de inclinación en promedio que los molares superiores. El promedio del índice de discrepancia fue 1,86 mm (IC 0,90 mm-2,82 mm). El análisis agrupado por tipo de discrepancia mostró correlaciones significativas entre la discrepancia maxilar positiva (> 5º) y la inclinación de los molares (p < 0.05). En cuanto a los pacientes con discrepancia maxilar negativa (< 5º), también hubo correlación moderada. Conclusión: la discrepancia maxilomandibular en sentido transversal está relacionada con la inclinación bucolingual de los primeros molares permanentes maxilares y mandibulares en dos formas diferentes según el tipo de discrepancia, ya sea positiva o negativa. La respuesta maxilar es un proceso que requiere más estudios para entender el momento y la magnitud de la adaptación.

ORAL HEALTH AND DENTAL CARE IN PREGNANT WOMEN: BIBLIOMETRIC STUDY, SYSTEMATIC REVIEW, AND CONTENT ANALYSIS

ABSTRACT. Introduction: the oral condition of pregnant women and the attention it needs affect the overall health of these women and their children. A variety of perspectives have been used to understand and approach research on this field. The objectives of this study were: conduct a bibliometric analysis, assess the quality of the available evidence, and conduct content analysis of articles related to the topics. Methodology: publications related to the topics were identified through a systematic search of the literature, identifying authors, years, and countries with the most publications; in addition, quality of the reports was assessed through the STROBE Guide on the studies that were retrieved in full text, conducting content analysis on thematic, methodological, and epistemological aspects. Results: the systematic review was conducted in three databases (PubMed, Scopus, and Web of Science). Institutions, authors, institutional affiliation, and co-authorship networks were identified with the bibliometric analysis. The systematic review showed predominance of cross-sectional observational studies; there were few controlled clinical trials and they generally emphasized treatments for periodontal disease in pregnant women. The evidence on this subject tends to be low. Content analysis showed that, in ontological terms, research focuses on three main areas: a) biological differences between men and women; b) impact of pregnant women’s oral health on the oral and overall health of their babies, c) relationship between pregnancy, oral health, and its impact on the oral and overall health of women. Few studies explore social determinants. In epistemological terms, studies from positivist perspectives were predominant. In methodological terms, the emphasis is placed on research with quantitative approaches. Conclusion: it is necessary to strengthen the relationship between biological and social aspects of pregnant women’s oral health and dental care from different epistemological perspectives, seeking a comprehensive view of these aspects and improving dental care in pregnant women.

RESUMEN. Introducción: la condición bucal y su atención en las embarazadas tienen repercusiones sobre la salud de las mujeres y sus hijos. La investigación relacionada con la temática se comprende y se aborda desde diferentes perspectivas. Los objetivos de este trabajo fueron: realizar un análisis bibliométrico, una revisión sistemática y análisis de contenido de los artículos encontrados asociados a estas temáticas. Metodología: Mediante una búsqueda sistemática de la literatura se identificaron las publicaciones relacionadas con los tópicos, y se identificaron autores, años y países que más publican; se evaluó además la calidad del reporte mediante la Guía STROBE en las investigaciones que se recuperaron en texto completo, y a estas se les efectuó análisis de contenido sobre aspectos temáticos, metodológicos y epistemológicos. Resultados: la revisión sistemática se llevó a cabo en tres bases de datos (PubMed, Scopus y Web of Science). Con el análisis bibliométrico se identificaron instituciones, autores, filiación institucional y redes de coautoría. La revisión sistemática mostró el predominio de estudios observacionales de corte transversal, en los que la evidencia sobre la temática tiende a ser baja. En el análisis de contenido se observó que, en términos ontológicos, las investigaciones profundizaron en tres ejes centrales: a) diferencias biológicas entre hombres y mujeres; b) impacto de la salud bucal de la embarazada sobre la salud general y oral de su bebé, y c) relación entre embarazo, salud bucal y su repercusión sobre la salud general y oral de estas mujeres; pocos estudios exploran los determinantes sociales. En términos epistemológicos, predominaron las investigaciones desde las perspectivas positivistas. En términos metodológicos, hay énfasis en la investigación con abordajes cuantitativos. Conclusión: es necesario fortalecer la relación de lo biológico con lo social de la salud bucal y la atención odontológica de las mujeres embarazadas, a partir de diferentes perspectivas epistemológicas, con miras a alcanzar una visión integral y una mejor atención odontológica de las embarazadas.

PATHOGENESIS OF DENTAL FLUOROSIS: BIOCHEMICAL AND CELLULAR MECHANISMS

Abstract. The mechanisms involved in the development of dental fluorosis are still unknown. The development of in vivo and in vitro models using biologically relevant concentrations of fluoride for the emergence of fluorosis has allowed suggesting hypotheses that contribute to the understanding of the mechanisms that produce this defect in enamel development, with high prevalence in Colombia. This topic review presents an update on the normal mechanisms of the formation of enamel and how they are affected by exposure to high concentrations of fluoride. This is a thorough review of the deleterious effects of fluoride on the cells and the extracellular matrix, especially during the maturation stage, resulting in a delay of the removal of the protein matrix of amelogenins, as well as the appearance of mottled enamel-a characteristic of dental fluorosis. Finally, it shows the perspectives of the study of this defect in enamel development from biochemistry and cellular and molecular biology.

RESUMEN. Los mecanismos involucrados en el desarrollo de la fluorosis dental aún no se conocen a cabalidad. El desarrollo de modelos in vivo e in vitro que utilizan concentraciones de fluoruro biológicamente relevantes para la aparición de fluorosis ha permitido el planteamiento de hipótesis que aportan cada vez más al conocimiento de los mecanismos que generan este defecto del desarrollo del esmalte, de alta prevalencia en Colombia. Esta revisión presenta una actualización sobre los mecanismos normales de la formación del esmalte y cómo estos se ven afectados por la exposición a altas concentraciones de fluoruro. Se presenta una revisión en detalle de los efectos deletéreos del fluoruro sobre las células y sobre la matriz extracelular, especialmente durante la etapa de maduración, que tendrán como consecuencia el retraso de la remoción de la matriz proteica de amelogeninas y se traducirá en la apariencia de esmalte moteado, característica de la fluorosis dental. Por último, se muestran las perspectivas del estudio de este defecto del desarrollo del esmalte desde la bioquímica y la biología celular y molecular.

ANGINA BULLOSA HEMORRHAGICA: A CASE REPORT

ABSTRACT. Angina bullosa hemorrhagica (ABH) was first described by Badham in 1967 as a disease characterized by either one single lesion or multiple lesions of sudden appearance, with a color ranging from dark red to purple. It often affects the soft palate, but there are reports of cases in the oral mucosa, the side edge of the tongue, and the gingiva following hygienic therapy. This report presents the case of a patient subjected to crown enlargement surgery to correct type 1B altered passive eruption. Two weeks after surgery she had a red painful lesion of sudden appearance in the vestibular gingiva of the upper left and right maxillary, that worsened in a period of four months. A biopsy was taken, with results compatible with ABH. The goal of this article is to report a new case of ABH, its clinical characteristics and differentiation to other hemorrhagic diseases of the oral cavity, as well as its respective management.

RESUMEN. La angina bullosa hemorrágica (ABH) es una patología definida por Badham en 1967, caracterizada por ser una lesión única o múltiple de aparición repentina; su color puede variar entre el rojo oscuro y el púrpura. La zona más afectada es el paladar blando, aunque se han descrito casos en la mucosa oral, el borde lateral de la lengua y a nivel gingival después de terapia de fase higiénica. Se presenta el caso de una paciente para realizar cirugía de alargamiento coronal para corregir erupción pasiva alterada tipo IB, a las dos semanas del posquirúrgico presenta una lesión de aparición repentina roja y dolorosa en la encía vestibular del maxilar superior derecho e izquierdo, la cual se agrava hacia los cuatro meses de evolución y se decide tomar biopsia, tras lo cual los resultados son compatibles con ABH. El objetivo de este artículo es reportar un nuevo caso de ABH, sus características clínicas y diferenciación con otras enfermedades hemorrágicas de la cavidad oral y su respectivo manejo.

CLINICAL, PATHOLOGICAL, AND IMMUNOHISTOCHEMICAL ANALYSIS OF SCHWANNOMA IN ORAL CAVITY: A CASE REPORT

ABSTRACT. A schwannoma is a slow-growing benign neoplasm of the peripheral nerves composed of Schwann cells. Pathologically, is characterized by solid, subcutaneous, asymptomatic lesions. Histologically, it is made of prototypes of cellular organization called Antoni A and Antoni B. The most common site for its occurrence is the tongue, followed by the palate, the floor of the mouth, the buccal mucosa, the lips, and the mandible. This article describes the case of a 55-year-old woman presenting with a firm, nodular, encapsulated mass in the sub mucous area of the vestibular zone behind the right cheek. The clinical, pathological, and immunohistochemical analysis showed that this was a case of intraoral schwannoma.

RESUMEN. El schwannoma es una neoplasia benigna de crecimiento lento de los nervios periféricos compuestos por células de Schwann. Su anatomía patológica se caracteriza por lesiones sólidas, subcutáneas y asintomáticas. Histológicamente está compuesto por prototipos de organización celular denominados Antoni A y Antoni B. La lengua es el sitio más común, seguido por paladar, piso de boca, mucosa bucal, labios y mandíbula. En este trabajo se describe un caso de una mujer de 55 años que presenta una masa firme, nodular y encapsulada en la zona submucosa del vestíbulo derecho detrás del carrillo. Después del análisis clínico, patológico e inmunohistoquímico, se determinó que era un caso de schwannoma intraoral.