Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

Impacto de los medios de comunicación en el acceso a información sobre el cuidado e higiene bucal en el Perú, 2013-2016

ABSTRACT Introduction: mass media are new ways of transmitting health information, making it easily available to the public. The aim of the present study was to determine the impact of mass media on the access to oral care and hygiene information among the Peruvian population in the period 2013-2016. Methods: longitudinal observational study using databases of the Demography and Family Health Survey (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES) from 2013 to 2016 and the following variables: access to information, organism and sector supplier of information, geographic area, natural region, and year. This study also involved a descriptive, bivariate (chi-squared) and multivariate analysis (Poisson Loglinear Regression) with a confidence level of 95% and p < 0.05. Results: the proportion of access to oral care and hygiene information in the mass media by children under 12 years of age was 12.8% in 2013, decreasing to 8.94% in 2016. There was a positive impact of mass media as providers of information on oral health care adjusted by geographic area and natural region: 2013 with prevalence ratio (PR) 1.96 (1.89-2.02); 2014 with PR 1.85 (1.82-1.87); 2015 with PR 1.61 (1.60-1.63); 2016 with PR 1.62 (1.60-1.64) and 2013-2016 with PR 1.69 (1.68-1.79). Conclusions: access to oral care and hygiene information provided by the media has been declining in Peru; however, the media generally have an increased positive impact in this regard, compared to other information suppliers, even considering users’ geographic area and natural region.

RESUMEN Introducción: los medios de comunicación son nuevas formas para transmitir información en salud debido al fácil acceso en la población. El objetivo del presente estudio consistió en determinar el impacto de los medios de comunicación en el acceso a la información sobre el cuidado e higiene bucal en la población peruana entre 2013 y 2016. Métodos: estudio longitudinal y observacional. Se utilizaron las bases de datos de las Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de 2013 a 2016, siendo las variables el acceso a información, entidad y sector proveedor de información, ámbito geográfico, región natural y año. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado (Chi-cuadrado) y multivariado (Regresión Loglineal de Poisson), con un nivel de confianza de 95% y un p<0.05. Resultados: el acceso a información sobre el cuidado e higiene bucal por los medios de comunicación en menores de 12 años de edad fue 12.8% en 2013 y disminuyó hasta 8.94% en 2016. Se encontró un impacto positivo de los medios de comunicación para obtener información sobre el cuidado en salud bucal ajustado por ámbito geográfico y región natural: 2013 con RP: 1,96 (1,89-2,02); 2014 con RP: 1,85 (1,82-1,87); 2015 con RP: 1,61 (1,60-1,63); 2016 con RP: 1,62 (1,60-1,64) y 2013-2016 con RP: 1,69 (1,68-1,79). Conclusiones: el acceso a la información sobre el cuidado e higiene bucal brindado por los medios de comunicación ha ido disminuyendo en el Perú; sin embargo, tienen un impacto positivo en el acceso, aumentado la probabilidad de quienes usan este medio en comparación con los otros proveedores de información, inclusive considerando el ámbito geográfico y la región natural.

Actividad antibacteriana de nanopartículas de plata inmovilizadas en cemento de óxido de zinc-eugenol contra el Enterococcus faecalis: estudio in vitro

ABSTRACT Introduction: the aim of this study is to evaluate the antimicrobial capacity of silver nanoparticles immobilized in a zinc oxide-eugenol (ZOE) cement against Enterococcus faecalis for potential use in endodontic treatments. Method: experimental in vitro study, performing synthesis of silver nanoparticles (AgNPs) and UV-visible spectroscopy to confirm presence of AgNPs in the prepared solutions. The ZOE mixture was standardized, producing the integrated AgNPs/ZOE material. Scanning electron microscopy (SEM) and Fourier-Transform Infrared Spectroscopy (FTIR) were used to characterize the integrated material; a Kirby- Bauer assay was finally run to measure the inhibition halos produced by the compound-microorganism interaction. Results: the UV-visible spectroscopy showed presence of AgNPs in the created solution; both SEM and FTIR show that the AgNPs are integrated into the ZOE system, not altering their properties when performed under conditions like those found in the mouth. The Kirby-Bauer assay shows that all samples had inhibition halos. The AgNPs in guava extract had statistically significant differences with the halos of the other samples (p < 0.05). Conclusions: the obtained AgNPs show bactericidal activity against Enterococcus faecalis, as a statistically significant difference was found between the AgNPs suspended in guava extract and the other groups; this will be the starting point for future research.

RESUMEN Introducción: el propósito de este estudio es evaluar la capacidad antimicrobiana de las nanopartículas de plata inmovilizadas en un cemento de óxido de zinc-eugenol (OZE) contra el Enterococcus faecalis para su potencial uso en tratamientos endodónticos. Método: se utilizó un diseño experimental in vitro. Se realizó la síntesis de nanopartículas de plata (NPsAg), se efectuó espectroscopía UV-visible para confirmar que las soluciones preparadas contaran con la presencia de NPsAg, se estandarizó la mezcla de OZE y posteriormente se generó el material integrado de NPsAg y OZE. Para la caracterización del material integrado se utilizó microscopía electrónica de barrido (SEM) y espectroscopía infrarroja transformada de Fourier (FTIR), posteriormente se ejecutó el ensayo Kirby-Bauer para medir los halos de inhibición generados de la interacción compuesto-microorganismo. Resultados: la espectroscopía UV-visible arrojó que en la solución creada hay presencia de NPsAg; el SEM y la FTIR muestran que las NPsAg se integran en el sistema OZE y no alteran sus propiedades cuando se realizan en condiciones similares a las que se encuentran en la boca. El ensayo Kirby-Bauer revela que todas las muestras presentaron halo de inhibición; las NPsAg en suspensión de extracto de guayaba presentan diferencias estadísticamente significativas con los halos de las demás muestras (p < 0.05). Conclusiones: las NPsAg obtenidas presentan actividad bactericida contra el Enterococcus faecalis, al encontrar diferencia estadísticamente significativa entre las NPsAg en suspensión en extracto de guayaba con los demás grupos. Este será el punto de partida para futuras investigaciones.

Uso de analgésicos y antiinflamatorios en un servicio de cirugía bucal en Medellín, 2013-2015

ABSTRACT Introduction: dental surgical procedures trigger an inflammatory response, for which dental practitioners prescribe analgesic and anti-inflammatory medications using pharmacological guidelines that require knowledge on the use of medicines in a given environment. The aim of the present study was to identify the analgesics and anti-inflammatory drugs most commonly prescribed at the oral surgery service of the Universidad de Antioquia School of Dentistry. Methods: this retrospective descriptive study reviewed the clinical records of the oral surgery service in the period January 2013-August 2015. A total of 1,177 records were reviewed, and 709 were selected for analysis. Results: 53.1% of the drugs prescribed were non-selective Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). Ibuprofen was formulated in 26.7% of all cases, followed by nimesulide with 24.1% and the combination of acetaminophen plus meloxicam with 10.2%. This same prescription pattern was observed in patients reporting no additional relevant medical history. In the case of gastric history, nimesulide was the drug of choice. 84% of all procedures were surgical extractions of third molars, with ibuprofen 600 mg postoperative for three days as the main therapeutic scheme. Conclusion: ibuprofen, nimesulide, and the combination acetaminophen plus meloxicam were the main analgesics and anti-inflammatory drugs prescribed in this study, according to medical and surgical records.

RESUMEN Introducción: la realización de procedimientos quirúrgicos odontológicos desencadena una respuesta inflamatoria, por la cual el profesional prescribe medicamentos analgésicos y antiinflamatorios teniendo como apoyo guías farmacológicas cuya construcción requiere del conocimiento del uso de los medicamentos en un determinado entorno. El objetivo del presente estudio consistió en identificar los analgésicos y antiinflamatorios más prescritos en el servicio de cirugía bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas del servicio de cirugía bucal en el período comprendido entre enero del 2013 y agosto del 2015. De una revisión de 1.177 registros se incluyeron 709 para el análisis de la información. Resultados: el 53,1% de los medicamentos prescritos fueron AINEs no selectivos, el ibuprofeno fue formulado en el 26,7% de los casos, seguido de la nimesulida (24,1%) y la combinación acetaminofén más meloxicam (10,2%). Este mismo patrón de prescripción se apreció cuando el paciente manifestó no tener ningún antecedente médico de relevancia; en el caso de referir antecedentes gástricos, la nimesulida fue el fármaco de elección. El 84% del total de procedimientos fue la exodoncia quirúrgica de terceros molares, en el cual el ibuprofeno de 600 mg posoperatorio durante tres días fue el principal esquema terapéutico. Conclusión: el ibuprofeno, la nimesulida y la combinación acetaminofén más meloxicam fueron los principales analgésicos y antiinflamatorios prescritos en este estudio según los antecedentes médicos y el procedimiento quirúrgico.

Hábitos y estado de higiene bucal en población indígena con discapacidad de la comunidad Misak, Colombia

ABSTRACT Introduction: nearly 15% of the world’s population lives with some kind of disability. Colombia has no official reports on indigenous people with disabilities. Being an indigenous person with a disability increases health vulnerabilities and the risk for oral diseases. The objective of this study was to describe the habits and oral hygiene status of people with disabilities living in the Misak (Guambiano) indigenous reserve in Silvia, Department of Cauca (Colombia), in 2016. Methods: a descriptive observational cross-sectional study was conducted. The entire population with some degree of disability in the Misak indigenous community was included, assessing their oral hygiene through Community Plaque Index (CPI) and collecting socio-demographic and oral health habits variables using descriptive analysis to correlate disability type with health habits and plaque index. Results: 46 people with some degree of disability were identified. Of these, 45.7% were women and aged 22.6 years in average. Cognitive disability was the most common, (54.3%). The study showed that 43.4% of people with disabilities brush their teeth at least once a day, with 44% needing help to do so. A bacterial plaque index of 91.8% was found. Conclusion: people with disabilities in the Misak indigenous community have a high community plaque index, which is considered a poor level, with inadequate oral hygiene habits.

RESUMEN Introducción: alrededor del 15% de la población mundial vive con algún tipo de discapacidad. En Colombia no existen reportes oficiales de indígenas con discapacidad. Ser una persona indígena y con discapacidad aumenta la vulnerabilidad en el ámbito de la salud y el riesgo de padecer enfermedades bucodentales. El objetivo del presente estudio consistió en describir los hábitos y el estado de higiene bucal de las personas con discapacidad que residen en la comunidad Misak (Guambiano), resguardo indígena en Silvia-Cauca, Colombia, en el año 2016. Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyó toda la población con algún grado de discapacidad de la comunidad indígena Misak, a la cual se les evaluó el estado de higiene bucal mediante el Índice de Placa Comunitario (IPC); se recogieron variables sociales, demográficas y de hábitos en salud bucal, con análisis descriptivo, estableciendo relaciones con el tipo de discapacidad, el comportamiento de hábitos de salud y el índice de placa. Resultados: se identificaron 46 personas con algún grado de discapacidad, de las cuales 54,3% eran hombres y 45.6% mujeres, con un promedio de edad de 22,6 años. La mayor discapacidad que se presentó fue la cognitiva con 54.3%. Se puede observar que 43,4% de las personas con discapacidad realiza cepillado al menos una vez al día y 44% necesitan ayuda para hacerlo. Se obtuvo un índice de placa bacteriana de 91.8%. Conclusión: las personas con discapacidad de la comunidad indígena Misak presentan un índice de placa comunitario alto, categorizado como malo, con hábitos de higiene bucal inadecuados.

Utilización de servicios de salud bucal por escolares con discapacidad intelectual del distrito capital, Colombia, 2015

ABSTRACT Introduction: the use of oral health services is affected by aspects like age, sex, education, income, occupation, socioeconomic status, availability of services, geographic location, cultural aspects, attitudes towards health, values, lifestyles, previous health care experiences, presence or absence of symptoms, and disabilities. The aim of this study was to identify the determinants to oral health services use among a group of schoolchildren and adolescents with developmental disabilities in the city of Bogota (Colombia). Methods: a descriptive crosssectional study was conducted. A survey on determinants to the use of oral health services was applied to 102 parents of schoolchildren and adolescents with developmental disabilities in the city of Bogota (Colombia) during the first quarter of 2015 through probabilistic sampling. The inclusion criteria were as follows: parents in charge of schoolchildren and adolescents aged 4 to 18 years with an intellectual disability who were in cognitive, psychological and physical ability to respond. Bivariate and multivariate analysis were performed using the R software version 3.2.0. Results: there was a significant association between enabling factors like consulting for bleeding gums (p = 0.009), visiting a physician for dental problems (p = 0.081), knowledge of health rights (p = 0.001) or consulting the dentist for regular checkups (p = 0.006) and the use oral health services by schoolchildren and adolescents with developmental disabilities Conclusion: it is important to establish improvement strategies by articulating private or public health services providers with institutions devoted to the education of persons with disabilities, in order to reduce the access barriers in this minority group.

RESUMEN Introducción: la utilización de servicios de salud bucal se ve afectada por aspectos como: edad, sexo, educación, ingreso, ocupación, estatus socioeconómico, disponibilidad de servicios, ubicación geográfica, aspectos culturales, actitudes frente a la salud, valores, estilos de vida, experiencias previas de atención y presencia o ausencia de síntomas, y por la discapacidad. El objetivo del presente estudio consistió en identificar los factores determinantes de la utilización de los servicios de salud bucal de un grupo de escolares en condición de discapacidad intelectual en la ciudad de Bogotá (Colombia). Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se administró una encuesta sobre factores determinantes de la utilización del servicio de salud bucal a 102 padres de niños y adolescentes con discapacidad intelectual escolarizados en la ciudad de Bogotá (Colombia) durante el primer trimestre del año 2015 mediante muestreo probabilístico. Los criterios de inclusión utilizados fueron: padres cuidadores de niños y adolescentes escolarizados entre 4 y 18 años en condición de discapacidad intelectual y que estuvieran en capacidad cognitiva, psicológica y física para responder. Se realizó análisis bivariado y multivariado utilizando el programa R versión 3.2.0. Resultados: hubo una asociación significativa entre factores de capacidad tales como: la consulta por sangrado de las encías (p=0,009), la consulta al médico por problemas dentales (p=0,081), el conocimiento de los derechos de salud general (p=0,001) y la consulta al odontólogo por revisión periódica (p=0,006) con la utilización de los servicios de salud bucal de los escolares con discapacidad intelectual. Conclusión: es importante establecer estrategias de mejoramiento a partir de la articulación de la prestación privada o pública de servicios de salud con las instituciones educativas de personas con discapacidad con el fin de contribuir a la reducción de las barreras de acceso de este grupo humano minoritario.

Epidemiología y complicaciones de las fracturas faciales: un estudio retrospectivo de 5 años

ABSTRACT Introduction: regional epidemiological studies involving facial trauma are needed to develop more efficient ways of providing health care services. The time elapsed from the occurrence of facial trauma to its definitive treatment can affect clinical outcomes in terms of interventions, resolution, and complications. The aim of this study was to verify if there is a relationship between the different fracture types, their treatments or time intervals for clinical resolution and the onset of complications. Methods: a retrospective study was conducted by means of the clinical records of the Eugenio Espejo Hospital in Quito, verifying the epidemiological data on the clinical evolution of facial trauma patients between 2012 and 2016, and registering data such as age, gender, fracture type, time elapsed until its definitive treatment, and onset of complications. Clinical records lacking these data were excluded. Results: most cases occurred outside Quito (64%). There was no relationship between harmful habits, fracture displacement, type of access or fixation, or presence of comorbidities and the onset of complications. The odds ratio (95% confidence interval) for complications was OR = 0.301(0.170-0.536), so there is a 70% increased chance of developing some complications if treatment is performed one week after trauma occurs. Conclusion: reducing facial fractures before a week can decrease the onset of complications and sequelae.

RESUMEN Introducción: los estudios epidemiológicos regionales que involucren trauma facial son importantes para ayudar a desarrollar formas más eficientes de brindar cuidados en salud. El tiempo transcurrido desde que ocurre un traumatismo facial hasta su tratamiento definitivo puede afectar los resultados clínicos en términos de intervenciones, resolución y complicaciones. El objetivo del presente estudio consistió en verificar si existe una relación entre los diferentes tipos de fracturas, sus tratamientos y los intervalos de tiempo para su resolución clínica con la aparición de complicaciones. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo con las historias clínicas del hospital Eugenio Espejo de Quito, verificando los datos epidemiológicos de la evolución clínica de pacientes con trauma facial entre el 2012 y 2016. Para ello se tomaron datos como edad, sexo, tipo de fractura, tiempo transcurrido hasta su tratamiento definitivo y aparición de complicaciones. Se descartaron las historias que no tuvieron todos los datos para este trabajo. Resultados: la mayoría de los casos ocurrió fuera de Quito (64%). Se observó que no existe relación entre hábitos nocivos, desplazamiento de fractura, tipo de abordaje o de fijación y presencia de comorbilidades con la aparición de complicaciones. El resultado de razones de probabilidad (intervalo de confianza) para las complicaciones fue de OR=0.301(0.170-0.536); por lo tanto, existe un 70% más de probabilidad de presentar alguna complicación si el tratamiento se realiza después de una semana de ocurrido el trauma. Conclusión: la reducción de las fracturas faciales antes de una semana puede disminuir la ocurrencia de complicaciones y secuelas.

Estimación del sexo a partir de medidas coronales de caninos permanentes en una población mestiza contemporánea de Manizales, Colombia

ABSTRACT Introduction: sex estimation is one of the most important aspects of bioanthropological analysis. Teeth are a key tool to obtain this information, especially in cases where the action of taphonomic agents or funeral characteristics are unfavorable for preservation. The aim of this study was to examine the degree of sexual dimorphism in permanent canines of a contemporary mestizo population from the city of Manizales, Colombia. Method: descriptive study, measuring the mesiodistal (MD) and bucolingual (BL) diameters of permanent canines in 109 mestizo individuals (63 male and 46 female) aged 15 to 18, born in the city of Manizales, Colombia. The used statistical methods helped obtain the cut-off points, the percentages of cases correctly allocated, the likelihood estimation for new individuals and the sexual dimorphism values. Results: the cut-off points were 7.88 mm and 7.33 mm for MD and BL of the upper canine, respectively, and 6.81 mm and 6.76 mm for the same variables in lower canines. Correct allocations range from 71.42% to 78.26%, except for bucolingual diameter in the upper canine, which yielded low values. The correct likelihood estimation of external individuals ranges from 0.71 to 0.83. Finally, sexual dimorphism is relatively low (between 2.79% and 6.80%), although it falls within the expected range. The most dimorphic tooth is the lower canine, in line with reports in other populations around the world. Conclusions: the size of permanent canines is a good predictor of sex in the studied population and can be used when other osteological indicators are not available, or as a complement to them.

RESUMEN Introducción: la estimación del sexo es uno de los aspectos más importantes de los análisis bioantropológicos. Los dientes son una herramienta fundamental para obtener esa información, sobre todo en casos donde la acción de agentes tafonómicos o las características del tratamiento funerario son poco favorables a la preservación. El objetivo del presente estudio consistió en examinar el grado de dimorfismo sexual en caninos permanentes de una población mestiza contemporánea procedente de la ciudad de Manizales, Colombia. Método: estudio descriptivo, en el cual se midieron los diámetros mesiodistales (MD) y bucolinguales (BL) de caninos permanentes de 109 individuos mestizos (63 masculinos y 46 femeninos) con edades entre 15 y 18 años, nacidos en la ciudad de Manizales, Colombia. Los métodos estadísticos aplicados permitieron obtener los puntos de corte, los porcentajes de casos correctamente asignados, las probabilidades de estimación para nuevos individuos y los valores del dimorfismo sexual. Resultados: los puntos de corte son 7,88 mm y 7,33 mm para MD y BL del canino superior, respectivamente, y 6,81 mm y 6,76 mm para las variables del canino inferior. Las asignaciones correctas varían entre el 71,42% y el 78,26%, con excepción del diámetro bucolingual del canino superior, que arrojó valores bajos. Las probabilidades de estimación correcta de individuos externos oscilan entre 0,71 y 0,83. Por último, el dimorfismo sexual es relativamente bajo (entre 2,79% y 6,80%), aunque se ubica dentro del rango esperado. El diente más dimórfico es el canino inferior, en concordancia con lo identificado para otras poblaciones del mundo. Conclusiones: el tamaño de los caninos permanentes es un buen predictor del sexo en la población estudiada y puede ser empleado cuando no se cuenta con otros indicadores osteológicos, o como complemento de ellos.

Guía de práctica clínica para el manejo quirúrgico en endodoncia de la enfermedad periapical postratamiento

ABSTRACT Introduction: in Colombia, persisting post-endodontic disease has been reported by up to 45%, validating the use of secondary alternative therapies, like endodontic microsurgery (EM). The aim of this study was to systematically-and with reliable scientific evidence-develop de Novo Clinical Practice Guidelines for the surgical endodontic management of post-treatment periapical disease (PPD), with more accurate recommendations for therapeutic decisions and preferences consulted with both practitioners and patients. Method: the guidelines developers team identified EM as a topic in the literature and established the scope, objective, questions, and outcomes, which were analyzed using the scientific evidence reported in secondary or primary clinical studies. A first screening identified titles and abstracts for each question asked. The validity of the selected studies was quantified with tools like AMSTAR or SIGN. Finally, the strength of recommendations and the quality of evidence were confirmed with GRADE. Results: concepts like PPD, EM indication, use of local anesthetics, antibiotics and presurgical anti-inflammatory drugs, effect of magnification, implementation of cone beam computed tomography, hemostasis, retrograde filling, and control time were integrated, supporting each topic with relevant evidence, experts’ recommendations, and even good practice points. Conclusions: this document is considered a tool with sufficient evidence for clinical decision-making in EM.

RESUMEN Introducción: en Colombia, la persistencia de enfermedad posendodoncia ha sido reportada hasta en un 45%, lo cual justifica propuestas terapéuticas secundarias, como la microcirugía endodóntica (ME). El objetivo del presente estudio consistió en desarrollar sistemáticamente, y con evidencia científica confiable, una Guía de Práctica Clínica de Novo para el manejo quirúrgico en endodoncia de la enfermedad periapical postratamiento (EPP), con las recomendaciones más acertadas frente a decisiones y preferencias terapéuticas consultadas a profesionales y pacientes. Método: el grupo desarrollador de la guía identificó el tópico ME y estableció el alcance, el objetivo, las preguntas y los desenlaces, analizados mediante la evidencia científica registrada a partir de estudios clínicos secundarios o primarios. Un primer tamizaje identificó títulos y resúmenes para cada pregunta formulada. La validez de los estudios seleccionados se cuantificó con las herramientas AMSTAR o SIGN. Finalmente, la fuerza de las recomendaciones y la calidad de la evidencia se constataron con la herramienta GRADE. Resultados: se integraron los conceptos de EPP, indicación de la ME, uso de anestésicos locales, antibióticos y antinflamatorios prequirúrgicos, efecto de la magnificación, implementación de la tomografía computarizada de haz cónico, hemostasia, materiales de retroobturación y el tiempo de control, sustentando cada tópico con la evidencia, la recomendación de los expertos y en ocasiones con las premisas de las buenas prácticas. Conclusiones: el presente documento se considera una herramienta con suficiente evidencia para la toma de decisiones clínicas en ME.

Genes involucrados en la amelogénesis imperfecta. Parte II

ABSTRACT Amelogenesis imperfecta (AI) is a condition of genetic origin that alters the structure of tooth enamel. AI may exist in isolation or associated with other systemic conditions as part of a syndromic AI. Our goal is to describe in detail the genes involved in syndromic AI, the proteins encoded by these genes, and their functions according to current scientific evidence. An electronic literature search was carried out from the year 2000 to December 2017, pre-selecting 1,573 articles, 40 of which were analyzed and discussed. The results indicate that mutations in 12 genes are responsible for syndromic AI: DLX3, COL17A1, LAMA3, LAMB3, FAM20A, TP63, CNNM4, ROGDI, LTBP3, FAM20C, CLDN16, CLDN19. These genes participate in the coding of proteins involved in phosphorylation, ion exchange, and production and degradation of the constituent elements of the mineral and organic phase of tooth enamel. The scientific evidence confirms that AI can be part of the syndrome and requires special attention from the medical-dental community.

RESUMEN La amelogénesis imperfecta (AI) es una condición de origen genético que altera la estructura del esmalte dental. La AI puede existir de manera aislada o asociada a otras afecciones sistémicas en el contexto de una AI sindrómica. El objetivo es describir de manera detallada los genes involucrados en las AI sindrómicas, las proteínas codificadas por estos genes y sus funciones de acuerdo a la evidencia científica actual. Se realizó una búsqueda electrónica de literatura desde el año 2000 hasta diciembre de 2017, después de lo cual se preseleccionaron 1.573 artículos, de los cuales 40 fueron analizados y discutidos. Los resultados indican que mutaciones en 12 genes son responsables de una AI sindrómica: DLX3, COL17A1, LAMA3, LAMB3, FAM20A, TP63, CNNM4, ROGDI, LTBP3, FAM20C, CLDN16, CLDN19. Estos genes están implicados en la codificación de proteínas que participan en la fosforilación, intercambio de iones, y producción y degradación de los elementos constituyentes de la fase mineral y orgánica del esmalte dental. La evidencia científica confirma que la AI puede ser parte del síndrome y amerita una especial atención de la comunidad médica-odontológica.

Rehabilitación de la zona estética mediante múltiples restauraciones individuales adyacentes apoyadas por implantes: ¿cuáles son los límites?

ABSTRACT Rehabilitation of the partially edentulous anterior maxilla is considered one of the most difficult challenges for the restorative dentist due to the esthetic, functional and psychological implications. Implant-supported restorations provide an appealing treatment alternative that responds to today’s patient expectations. The gold standard for this scenario has been the use of an implant-supported fixed partial denture with pontics that masks the soft tissue deficiencies, with acceptable esthetic results. However, nowadays patients are looking for individual single crowns since they believe that this type of restorations resemble the natural dentition, are easy to clean and floss. From the dentist perspective, they are easy to maintain and in case of prosthetic complications they can be repaired or changed without compromising the adjacent restorations. Three parameters have been identified that could guide the decision-making process when multiple adjacent implant supported restorations (MAISR) are selected as the treatment of choice: 1) Smile line 2) Inter-implant distance and tooth-implant distance 3) Patient's expectations and ability to clean.

RESUMEN La rehabilitación del maxilar anterior parcialmente edéntulo se considera uno de los retos más difíciles para el dentista restaurador debido a las implicaciones estéticas, funcionales y psicológicas. Las restauraciones apoyadas por implantes proporcionan una alternativa de tratamiento atractiva que responde a las expectativas actuales de los pacientes. El patrón de referencia en este contexto ha sido el uso de una prótesis parcial fija con implantes con pónticos para enmascarar las deficiencias de tejido blando, el cual ha tenido resultados estéticos aceptables. Sin embargo, hoy en día los pacientes están buscando coronas individuales ya que creen que este tipo de restauraciones se asemejan a la dentición natural y son fáciles de limpiar con cepillado e hilo dental. Desde la perspectiva del dentista, son fáciles de mantener y en caso de complicaciones protésicas pueden ser reparadas o cambiadas sin comprometer las restauraciones adyacentes. Se han identificado tres parámetros que podrían guiar el proceso de toma de decisiones cuando se seleccionan varias restauraciones compatibles con implantes adyacentes como el tratamiento de elección: 1) Línea de sonrisa 2) Distancia entre implantes y distancia de implante dental 3) Las expectativas del paciente y la facilidad de limpieza.

Nanocomplejo de fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) en Odontología: estado del arte

ABSTRACT Saliva and external agents containing different concentrations of sodium fluoride (NaF) promote the dental remineralization process. However, these resources may not be sufficient to counteract the multiple factors involved in the process of dental caries, especially in high-risk patients. There are alternatives that have been extensively researched, such as casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) which provides essential ions, like phosphate and calcium, acting as an adjuvant in the remineralization process. Manufacturers of CPP-ACP-based products also suggest that it can produce desensitizing effects. This nanocomplex has been used experimentally with some dental cements and adhesive systems, but it is important to clarify the effects of this procedure, and the remineralizing/desensitizing advantages it offers. The objective of this topic review was to present the state of the art on CPP-ACP nanocomplex. In terms of dental caries prevention, this remineralizing option is not better than NaF. CPP-ACP provides a dental desensitizing action, but it is temporary, similar or less effective than other alternatives such as potassium nitrate or NaF. The experimental incorporation of CPP-ACP into dental cements should be controlled for not to compromise the physico-chemical properties of the material. The use of dental products based on this nanocomplex as dental surface pretreatment may decrease the bond strength of adhesive materials, but this effect is material dependent.

RESUMEN La saliva y agentes externos que contienen diferentes concentraciones de fluoruro de sodio (NaF) favorecen el proceso de remineralización dental. No obstante, estos recursos podrían no ser suficientes para contrarrestar los múltiples factores involucrados en el proceso de caries dental, especialmente en pacientes con alto riesgo. Existen alternativas que han sido ampliamente investigadas, como el fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) que aporta iones esenciales como fosfato y calcio, actuando como coadyuvante en el proceso de remineralización. Los fabricantes de productos basados en CPP-ACP también sugieren que este es capaz de generar efectos desensibilizantes. Este nanocomplejo ha sido utilizado de forma experimental con algunos cementos dentales y sistemas adhesivos, pero es importante esclarecer los efectos de dicha incorporación y las ventajas remineralizantes/desensibilizantes que ofrece esta alternativa. El objetivo del presente artículo de revisión de tema consistió en presentar el estado del arte sobre el nanocomplejo CPP-ACP. En términos de prevención de caries dental, esta opción remineralizante no es superior al NaF. El nanocomplejo ejerce acción desensibilizante dental, pero esta es transitoria, similar o inferior a otras alternativas como nitrato de potasio o NaF. La incorporación experimental de CPP-ACP en cementos dentales debe ser controlada para no comprometer las propiedades fisicoquímicas del material. La utilización de productos dentales a base de este nanocomplejo como pretratamiento de la superficie dental puede disminuir la resistencia de unión de materiales adhesivos, pero este efecto es material-dependiente.