Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

Assessment of an educational strategy and application of an oral health preventive protocol in early childhood

ABSTRACT Introduction: in Colombia, educational and preventive strategies to improve oral health in early childhood have been developed, but few evaluative studies have been conducted to assess their results. The aim of this study was to assess the knowledge on early childhood oral care acquired by education agents after participating in an educational strategy, and to evaluate the results of the implementation of the Ministry of Health’s preventive protocol “I am a more smiling generation” (Soy una generación más sonriente). Methods: this was a mixed-focus study. The qualitative component was a participatory assessment of learning. It involved 45 education agents registered in a state program, who participated in workshops and focus groups. The quantitative component was a longitudinal study with the participation of 54 mother-child pairs belonging to the same program. The preventive protocol was applied three times over a twelve-month period. It included educational reinforcement and application of fluoride varnish to the children, using oral examination and assessment of their dental caries risk, as well as a survey to identify the families’ social conditions. Results: after applying the preventive protocol, the average carious teeth in children decreased from 3.1 teeth in the first examination to 2.2 in the third one. Prior to application of the preventive protocol, 49% of children had a high risk of developing cavities and in the last visit 63% were at low risk while 5.6% were at high risk. A number of positive aspects result from this learning assessment, including the adoption of new pedagogical strategies to accompany children during oral care practices; there are also some aspects to improve in relation to the persistence of conflicting knowledge concerning children’s rights to oral health. Conclusion: following the application of the preventive protocol, the children’s average carious teeth decreased, as well as their risk for dental caries. Educational agents acquired new knowledge, but uniform knowledge in terms of children’s health rights is still lacking.

RESUMEN Introducción: en Colombia se han desarrollado estrategias educativas y preventivas orientadas a mejorar la salud bucal de la primera infancia, pero son pocos los estudios evaluativos para valorar sus resultados. El objetivo de este estudio consistió en evaluar los aprendizajes en cuidado bucal durante la primera infancia, adquiridos por agentes educativos luego de su participación en una estrategia educativa, y valorar los resultados de la implementación del protocolo preventivo “Soy generación más sonriente” del Ministerio de Salud. Métodos: estudio con enfoque mixto. El componente cualitativo fue una evaluación participativa de aprendizajes con 45 agentes educativos pertenecientes a un programa estatal, quienes participaron en talleres y grupos focales. El componente cuantitativo fue un estudio longitudinal. En este participaron 54 binomios madre-hijo pertenecientes al mismo programa. Se aplicó el protocolo preventivo en tres momentos por un periodo de doce meses, el cual consistió en refuerzo educativo y aplicación de barniz de flúor al niño. Se utilizaron como herramientas el examen bucal y la valoración del riesgo de caries dental del niño, y se aplicó una encuesta para identificar la posición social de las familias. Resultados: luego de la aplicación del protocol preventivo disminuyó el promedio de dientes cariados en el niño, pasando de 3,1 dientes en el primer examen a 2,2 en el tercero. Antes de la aplicación del protocolo preventivo, el 49% de los niños presentó riesgo alto de caries, y en la última visita el 63% pasó a bajo riesgo y el 5.6% quedó en alto riesgo. Como resultados de la evaluación de aprendizajes se destacan aspectos positivos, entre ellos la adopción de nuevas estrategias pedagógicas para el acompañamiento al niño durante la realización de las prácticas de cuidado bucal, y aspectos a mejorar, en relación con la persistencia de saberes contradictorios frente a los derechos en salud bucal de la niñez. Conclusión: luego de la aplicación del protocolo preventivo disminuyó el promedio de dientes cariados y el riesgo de la caries dental en los niños. Los agentes educativos incorporaron nuevos aprendizajes, pero aún no hay conocimientos unificados en el tema de derechos en salud de la niñez.

Condylar position changes after three months of treatment with posterior bite turbo

ABSTRACT Introduction: all orthodontic treatments must be safe in terms of temporomandibular joint health. No reports in the recent literature evaluate the association between the use of posterior bite turbos and condylar position changes. The aim of the present study was to evaluate condylar position changes occurring after three-month treatment with posterior bite turbo in patients from the Dental School of the Universidad del Valle. Methods: a sample of 15 hyperdivergent patients was randomly distributed into two groups: Bite Turbo and Control Group. Cone-Beam Computed Tomography (CB-CT) was used to assess the condyle position before the bite turbos bonding to first and second molars, and after three months of use of the appliances. Distances were taken from the CB-CT by a single operator, and the calibration was tested with intraclass correlation (> 0.9). Results: no statistical difference between the position of left and right condyles was detected. However, there was a significant difference in the upper space of the left condyle between the initial and final measurement. Patients reported satisfactory use of the occlusal bite turbo (85.8%) in three months of treatment. Conclusion: contrary to the expected, the simultaneous use of posterior occlusal appliances with balanced mandibular movements for 3 months did not cause significant changes in condylar position. The patients tolerate well the use of occlusal stops. Keywords: orthodontic appliance, cone-beam computed tomography, temporomandibular joint condyle, dental occlusion

RESUMEN Introducción: todos los tratamientos de ortodoncia deben ser seguros con respecto a la salud de las articulaciones temporomandibulares. La literatura reciente no reporta estudios en los que se evalúe la asociación entre el uso de topes de mordida posterior y cambios de posición condilar. El objetivo del presente estudio consistió en evaluar los cambios de posición condilar que se produjeron después de tres meses de tratamiento con tope de mordida posterior en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad del Valle. Métodos: la muestra de 15 pacientes hiperdivergentes se distribuyó aleatoriamente en dos grupos: Bite Turbo y Grupo control. Se utilizó tomografía computarizada de haz de cono para evaluar la posición del cóndilo antes de la unión de los topes de mordida a los molares primero y segundo, y después de tres meses de uso de los dispositivos. Las distancias fueron tomadas en el tomógrafo por un solo operador, y la calibración se probó con correlación intraclase (> 0.9). Resultados: no se detectó ninguna diferencia estadística entre la posición de los cóndilos izquierdo y derecho. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en el espacio superior del cóndilo izquierdo entre la medición inicial y final. Los pacientes notificaron un uso satisfactorio del bite turbo oclusal (85,8%) después de tres meses de tratamiento. Conclusión: contrario a lo que se suponía, el uso simultáneo de aparatos oclusales posteriores con movimientos mandibulares equilibrados durante 3 meses no causó cambios significativos en la posición de los cóndilos. Los pacientes toleran bien el uso de topes oclusales.

Removable partial dentures: eliminating retainers in the anterior zone

Abstract Introduction: one of the main factors for discomfort in users of removable partial prosthesis is the presence of visible retainers in the anterior zone. In Kennedy Class III arches, that is, exclusively dental loading pathways (in which the functional forces reach their final receptor: the alveolar bone), anterior zone retainers may be eliminated by selecting an appropriate prosthetic insertion and removal axis, and mainly by carving guiding planes that should provide retention by mechanical rubbing. This in vitro experimental study aimed to prove the hypothesis that it is possible to obtain functional retention in a dental-loading pathway removable partial prosthesis without using retainers in the anterior zone. Methods: 7 maxillary models with different types of toothless process were used. As a common characteristic, they all were classified as Kennedy Class III with partial denture arches. A Cr-Co metallic base was built for each model according to their clinical situation. Their design allowed them to be exposed to traction in a universal traction machine (Tinius Olsen H5K-S). Results: the proposed hypothesis was confirmed as expected. The traction force needed to displace the metallic bases with retainers in the anterior zone was 16.93 Newton in average. On the other hand, the metallic bases without retainers in the anterior zone showed an average of 12.84 N. The average values obtained for both groups are higher than those reported in the literature (4.903 N). Conclusions: in Class III removable partial dentures it is possible to use metallic bases with no retainers in the anterior zone.

Resumen Introducción: un factor que incomoda a los usuarios de prótesis parciales removibles es la presencia de retenedores visibles en la zona anterior. En clases III de Kennedy, es decir, vías de carga exclusivamente dentarias, sería posible eliminar los retenedores del sector anterior mediante un adecuado tallado de planos guías que brinde retención por roce mecánico y la elección de un eje de inserción y remoción protésico. Este trabajo es un diseño experimental in vitro que tiene por finalidad validar la hipótesis propuesta por nuestro equipo de investigación, que es posible obtener retención funcional en una prótesis parcial removible de vía de carga dentaria sin utilizar retenedores en el sector anterior. Métodos: se utilizaron 7 modelos maxilares en yeso tipo IV, con distinto tipo de desdentamiento, cuya característica común era que correspondían a clases III de Kennedy de arcos parcialmente desdentados. A cada modelo se le confeccionó una base metálica de Cr-Co, de acuerdo con sus características clínicas individuales, las cuales presentaron un diseño que permitió utilizarlas en una máquina de tracción universal para someterlas a fuerzas de tracción. Resultados: la fuerza de tracción necesaria para desalojar las bases metálicas que contaban con retenedores en el sector anterior fue del orden de 16,93 N en promedio. En cambio, las bases metálicas sin retenedores en el sector anterior presentaron un valor promedio para su desalojo de 12,84 N. Conclusiones: los valores promedio obtenidos para ambos grupos son superiores a los que se señala en la literatura (4,903 N) como válidos para una retención adecuadamente funcional para una prótesis parcial removible.

Oral health-related quality of life in older adults in a health program in Envigado, Colombia, 2018

Abstract Introduction: the population of Envigado, Colombia, is currently aging, a situation that prompted the creation of the “Comprehensive Care Network” program [“Red de cuidado integral”]. In 2018, a baseline study was carried out to gather information on the older adults participating in the program, including sociodemographic variables and the general and oral health situation of participants, but the obtained information was not thoroughly analyzed. Therefore, the aim of the present study was to find the association of oral health-related quality of life (OHRQoL) and the demographic, social and health factors of the older adults participating in the program in Envigado in 2018, in order to provide information to facilitate intervention strategies. Methods: an observational cross-sectional study was conducted using secondary information sources, carrying out a census of the target population. Descriptive and bivariate analysis were made to determinate the associations, and a binary multiple logistic regression model was run, calculating prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals (CI). Results: the study showed that 54.2% of the program participants had a poor to bad OHRQoL. The conditions that most explain OHRQoL are multimorbidity and overall health status perception. Conclusions: the findings of this study suggest that promotion of health and prevention of chronic diseases strategies should be continued to avoid multimorbidity and improve the perception of general health in the elderly population.

Resumen Introducción: en el municipio de Envigado, Colombia, se presenta el fenómeno de envejecimiento poblacional, por lo cual se cuenta con el programa “Red de cuidado integral”. En el 2018 se realizó un estudio que recolectó información sobre variables demográficas, sociales y situación de salud general y bucal de los beneficiarios, pero no se analizó profundamente dicha información. Debido a esto, el objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación de la autopercepción de calidad de vida relacionada con salud bucal (OHRQOL) con los factores demográficos, sociales y situación de salud de beneficiarios del programa en Envigado, en el 2018, con el fin de aportar información para facilitar propuestas de intervención. Métodos: estudio trasversal, con fuente de información secundaria, donde se hizo un censo de la población beneficiaria del programa. Se realizó análisis descriptivo y bivariado para establecer asociaciones y un modelo de regresión logística binaria múltiple calculando razón de prevalencias (RP) e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: se determinó que el 54,2% de los beneficiaries presentaron una regular o mala OHRQOL. Las condiciones que más explican esta son la multimorbilidad y la percepción del estado de salud general. Conclusiones: de acuerdo con lo encontrado en este estudio, se debe continuar con las estrategias de promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas para evitar la multimorbilidad y mejorar la percepción del estado de salud en la población adulta mayor.

Evaluation of six years of dental referrals from the pediatric inpatient area of Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil

Abstract Introduction: this study aimed to describe the profile of the referrals sent to the hospital dentistry team from patients in Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from January 2012 to July 2018. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted, evaluating 193 electronic dental records to extract the following data: patient’s sex and age, description of the referral made by other health professionals and the dentist’s behavior in solving the presented problem. Results: 61.6% of patients were male and the mean age of all patients was 10.5 years. Most dental referrals came from the oncohematology area (75.12%) and the predominant reason was pre- and post-chemotherapy patients’ dental care (40.4%). The diagnosis most commonly found by dentists was mucositis (17.6%) and caries (16%). There was absence of oral diseases in 23.8% of cases. The interventions most commonly performed by the hospital dentistry team were laser therapy (57.5%) and oral hygiene instructions (49.1%) in the hospital setting, while procedures in dental offices and surgical rooms included exodontias (27.7%) and restorations (11.7%). Conclusions: the profile of referrals sent to the hospital dentistry team from patients hospitalized in the Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, is inadequate, since there was a lack of transdisciplinary management including dental care, in addition to poor use of information technology resources and lack of more objective medical records for easy retrieval of patient health information.

Resumen Introducción: este estudio pretende describir el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, en el período de enero de 2012 a julio de 2018. Métodos: estudio descriptive retrospectivo en el que se evaluaron 193 historias clínicas odontológicas electrónicas para extraer los siguientes datos: sexo y edad del paciente, descripción de la interconsulta realizada por otros profesionales de salud y conducta del cirujano dentista frente al problema presentado. Resultados: el 61,6% de los pacientes fue de sexo masculino y la edad promedio general fue 10,5 años. Las interconsultas más solicitadas para los cirujanos dentistas fueron provenientes del área de oncohematología (75,12%) y el motivo predominante fue sobre el cuidado bucal a pacientes pre y posquimioterapia (40,4%). El diagnóstico que más encontraron los dentistas fue mucositis (17,6%) y lesiones de caries (16%). Hubo ausencia de enfermedades bucales en 23,8% de los casos. Las intervenciones más realizadas por el equipo de odontología fueron aplicaciones de laserterapia (57,5%) y orientaciones de higiene bucal (49,1%) en ámbito hospitalario; en sillón dental y sala quirúrgica, fueron exodoncias (27,7%) y restauraciones (11,7%). Conclusiones: el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, es inadecuado, pues se demostró falta de manejo transdisciplinar que incluya odontología, además de la necesidad de un mejor aprovechamiento de los recursos de tecnología de información e historias clínicas más objetivas y que permitan obtener más fácilmente la información de salud de los pacientes.

Association between access to oral hygiene information and toothbrushing among children in Peru

Abstract Introduction: the aim of this study was to determine the association between access to oral hygiene information and toothbrushing in children under 12 years in Peru in 2017. Methods: cross-sectional study of secondary data using the database of the 2017 Demographic and Family Health Survey (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES). The association between access to oral hygiene information and toothbrushing was estimated using multivariate regression analysis. The sample consisted of 24,076 records of children. The dependent variable was information about toothbrushing practices (daily toothbrushing, toothbrushing frequency and toothpaste use) and the independent variable was access to oral hygiene information. Covariables included sex, age, area of residence, and natural region. Results: the prevalence of access to oral hygiene information was 62.39%. A significant association was found between 2 of the 3 reported toothbrushing practices and access to oral hygiene information, with children under 12 years being more likely to brush teeth daily (PR = 1.03; 95% CI 1.02-1.05) and with a toothbrushing frequency 2 to more times a day (PR = 1.06; 95% CI 1.04 - 1.08) compared to children who did not receive hygiene and oral care information. The use of toothpaste was not associated with access to oral hygiene information. Conclusion: there was an association between daily toothbrushing, toothbrushing frequency and access to oral hygiene information in children in Peru in 2017.

Resumen Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación entre el acceso a la información sobre higiene oral y el cepillado dental en niños menores de 12 años en el Perú, en el año 2017. Métodos: estudio transversal de datos secundarios utilizando la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2017. Se estimó la asociación entre el acceso a la información de hygiene oral y el cepillado mediante un análisis multivariado de regresión. La muestra fue conformada por 24.076 registros de niños. La variable dependiente fue la información acerca de las prácticas de cepillado dental (cepillado diario, frecuencia del cepillado y uso de la pasta dental) y la variable independiente fue el acceso a la información de higiene oral. Las covariables incluyeron sexo, edad, área de residencia y región natural. Resultados: la prevalencia del acceso a la información de higiene oral fue 62.39%. Se encontró asociación significativa entre 2 de las 3 prácticas de cepillado reportadas y el acceso a la información de higiene oral; los niños menores de 12 años tuvieron más probabilidades de cepillarse diariamente (PR=1.03; 95% IC 1.02-1.05), con una frecuencia de cepillado de 2 o más veces al día (PR = 1.06; 95% IC 1.04-1.08), en comparación con niños que no recibieron información de higiene y cuidado oral. El uso de pasta dental no estuvo asociado al acceso a la información de higiene oral. Conclusión: existe asociación entre el cepillado diario, la frecuencia del cepillado y el acceso a la información sobre higiene oral en niños del Perú en 2017.

People living with HIV/AIDS: appraisal on dental care in Salta, Argentina

Abstract Introduction: many patients living with HIV-AIDS (PLHIV) feel discriminated due to their disease, both socially and in health centers, including dental care. However, no current studies are available in Argentina regarding the preferences of these patients when visiting a dentist, the places where they prefer to be treated, or if they disclose their HIV(+) status, among other situations. Objective: to determine PLHIV’s appraisal on dental care in Salta, Argentina. Methods: descriptive, cross-sectional study. The study population were subjects who attended the HIV/STIs Program in the Salta Province in the period June-September 2015. Sociodemographic data, underlying disease, and dental care were collected in a survey created for this purpose. Results: 200 PLHIV were surveyed. 54% were male aged 37 years in average (IQR 29.2-45), with a median period of disease evolution of 78 months (IQR 30-126). 78% of respondents consulted a dentist in the last two years and 60% did so in public institutions. 70% perceived that their dentist has some knowledge on HIV. 50.5% disclosed their serological status to the treating professional. 87% reported that there were no prejudices during the service provided. Of the 49.6% who did not disclose their diagnosis, 55% claimed fear of discrimination. Conclusion: although PLHIV’s appraisal of dental care was positive, with no prejudices in most cases, fear of discrimination is the main reason for not informing the dentist of their diagnosis. Interdisciplinary work would help PLHIV in comprehensive care, thus avoiding one more reason for non-adherence to treatment.

Resumen Introducción: muchos pacientes que viven con VIH-SIDA (PVVS) se sienten discriminados por su enfermedad, tanto en el ámbito social como en establecimientos de salud, incluyendo la atención odontológica. Sin embargo, en la actualidad no existen en Argentina estudios que permitan establecer las preferencias de estos pacientes al momento de acudir a un odontólogo, como el lugar donde prefieren ser atendidos, o si mencionan su condición de VIH(+), entre otros aspectos. Objetivo: determinar la apreciación de las PVVS sobre la atención odontológica en Salta, Argentina. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. La población estudiada fueron sujetos que acudieron al Programa Provincial VIH/ITS de Salta entre junio y septiembre de 2015. Se recolectaron datos sociodemográficos, enfermedad de base y atención odontológica, en una encuesta diseñada para tal fin. Resultados: se encuestaron 200 PVVS: 54% de género masculino, con una edad promedio de 37 años (RIC 29,2-45), tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 78 meses (RIC 30-126). Un 78% consultó al odontólogo en los últimos dos años y 60% utilizó establecimientos públicos como lugar de atención. Un 70% percibió que el odontólogo tiene conocimientos sobre VIH. El 50,5% manifestó su estado serológico al profesional tratante. 87% refirió que recibieron atención odontológica sin ningún prejuicio. Del 49,6% que no dio a conocer su diagnóstico, el 55% adujo miedo a la discriminación. Conclusión: si bien la apreciación de las PVVS sobre la atención odontológica fue positiva, mayoritariamente sin prejuicios, el miedo a la discriminación es la principal causa para no dar a conocer el diagnóstico al odontólogo. El trabajo interdisciplinario ayudaría a las PVVS en la atención integral, evitando ser un motivo más para la falta de adherencia al tratamiento.

Applications of teledentistry in dental practice: a systematic review

Abstract Introduction: access to dental services in rural and remote areas is a problem still to be solved; for this purpose, a new alternative known as teledentistry has emerged. Through the application of information and communications technologies (ICTs), teledentistry promotes prevention, diagnosis, and treatment. This study aimed to determine the impact of teledentistry applications on clinical practice in different specialties based on the current evidence in the literature. Methods: two reviewers conducted a literature search in PubMed, EMBASE, EBSCO, ScienceDirect and LILACS databases until August 2019, to identify studies published in English, Spanish and Portuguese. Studies containing interventions applied to teledentistry, published in the last six years and available in full text were included. Bias risk was assessed through validated criteria according to each study type. Results: the search strategy retrieved 1028 articles, 24 of which were selected for evaluation. Twenty-three articles were cross-sectional studies and only one study was quasi-experimental. Seventeen studies (70.8%) considered teledentistry as an alternative to diagnosing and treating oral diseases in rural areas and health centers through mobile devices and clinical photographs. Most studies had moderate to high bias risk. Conclusion: while there is evidence on the use of teledentistry in the various fields of dentistry, it is important to keep in mind that since this is a novel tool that seeks to support access to health services in remote areas, the obtained results are preliminary, and further research with quality publications is necessary to evaluate the effectiveness of this tool.

Resumen Introducción: el acceso a los servicios odontológicos en zonas rurales y remotas es una problemática que aún no está resuelta, por lo que se ha introducido la teleodontología, a través de la aplicación de tecnologías de la información y la comunicación (TICs) por medio de la prevención, diagnóstico y tratamiento. El objetivo del presente estudio consistió en determinar el impacto de las aplicaciones de la teleodontología desde las diferentes especialidades a partir de la evidencia. Métodos: dos revisores realizaron una búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, EBSCO, ScienceDirect y LILACS para identificar estudios publicados en inglés, español y portugués. Se incluyeron estudios que contenían intervenciones en teleodontología, publicados en los últimos seis años y en texto completo. La calidad de los artículos se evaluó teniendo en cuenta el diseño del estudio. Resultados: se identificaron 1028 artículos, y se incluyeron 24 artículos para su evaluación. Veintitrés de estos artículos eran estudios transversales y un solo estudio fue de intervención. Diecisiete estudios (70,8%) presentaron la teleodontología como una alternativa para diagnósticos y tratamientos de enfermedades bucales en zonas rurales mediante dispositivos móviles, consultas y fotografías. La mayoría de los estudios presentaban un riesgo de sesgo de moderado a alto. Conclusión: pese a que existe evidencia sobre el uso de la teleodontología en los diferentes campos de la odontología, es importante tener en cuenta que, dado que esta es una herramienta novedosa que busca apoyar el acceso a los servicios de salud en zonas remotas, se hace necesario realizar una nueva búsqueda de evidencia con mejor calidad en la publicación.

Optimization approach for the mesialization of lower molars: a case report

Abstract Premature molar loss results in inclination of teeth adjacent to the edentulous gap, uneven marginal ridges, posterior collapse of bite, and atrophy of the residual bone width. The orthodontic treatment aimed at closing post-extraction spaces is one possible treatment plan. However, in many cases this movement is compromised by the collapse of cortical plates and the decrease of the osseous corridor. Due to this problem, flexicorticotomy may be considered as an alternative in the mesialization of molars to improve residual bone width and to accelerate orthodontic movement. A 22-year-old female patient underwent extraction of the right mandibular first molar. A flexicorticotomy was performed to accelerate the mesial movement of teeth number 37 and 38, using a miniscrew for absolute anchorage. This technique helped mesialize teeth number 37 and 38, attaining a stable class I relationship, thus finding an orthodontic solution to a problem that was historically treated only prosthetically. In conclusion, this technique facilitates the mesial movement of molars, reaching treatment goals more effectively, and saving costs by avoiding further prosthetic treatment.

Resumen La pérdida prematura de molares trae como consecuencia inclinación mesial de los dientes adyacentes a la brecha edéntula, rebordes marginales desiguales, colapso posterior de la mordida y atresia en el ancho del hueso residual. El cierre de espacio con tratamiento ortodóncico es uno de los posibles tratamientos; sin embargo, en muchos casos ese movimiento se ve comprometido por el colapso de las tablas óseas y disminución del corredor óseo en el sitio postextracción. Debido a esta problemática, se ha propuesto el uso de la flexicorticotomía como coadyuvante en la mesialización de molares para mejorar el corridor óseo y acelerar el movimiento de ortodoncia. Se presenta una paciente de 22 años, quien acude a la consulta presentando ausencia de la UD 36. El plan de tratamiento a seguir consistió en flexicorticotomía para acelerar el desplazamiento de las UD 37 y 38 colocando un anclaje absoluto entre las UD 34 y 35. Dicho procedimiento se logró con una mecánica de mesialización con cadena elástica y anclaje absoluto. Se pudo mesializar las UD 37 y 38, manteniendo una relación clase I estable y encontrando una solución ortodóncica a un problema que anteriormente era tratado netamente de manera protésica. Se concluye que esta técnica mejora el movimiento de los molares hacia adelante y abre una nueva gama de posibilidades al permitir movimientos que anteriormente estaban limitados; además, permite cumplir objetivos de tratamientos de manera más efectiva, brindando una alternativa más eficiente y ahorrando costos al prescindir del tratamiento protésico.

Melanotic neuroectodermal tumor of infancy: a case report

Abstract Melanotic Neuroectodermal Tumor of Infancy (MNTI) is a rare neoplasm originating from neural crest cells, which generally affects pediatric patients, most frequently during the first year of life. The behavior of MNTIs is benign, locally aggressive, with a recurrence of 10-15% and eventually malignant in 6.97%. This study describes the clinical, imaging, histopathological, immunohistochemical characteristics and the management of MNTI in a 5-month-old girl, whose lesion was resected and monitored. The present case illustrates the benefits of multidisciplinary integration for a correct diagnosis to ensure adequate therapeutic management, in addition to providing a report on this rare and understudied pathology.

Resumen El Tumor Neuroectodérmico Melanocítico de la Infancia (TNEMI) es una neoplasia infrecuente derivada de las células de la cresta neural, que afecta generalmente pacientes pediátricos y se presenta con mayor frecuencia durante el primer año de vida. Su comportamiento es benigno, localmente agresivo, con una recurrencia de 10% a 15% y eventualmente maligno en un 6.97%. En este estudio se describen las características clínicas, imagenológicas, histopatológicas, inmunohistoquímicas y el manejo del TNEMI en una niña de 5 meses de edad, a la cual se le realizó resección de la lesión y seguimiento. El presente caso ilustra el beneficio de la integralidad multidisciplinaria que permite establecer un diagnóstico correcto para asegurar un manejo terapéutico adecuado, además de aportar un reporte sobre esta patología poco frecuente y estudiada.