Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

Polímeros para fabricación análoga y digital de bases de dentadura: un estudio comparativo de la resistencia flexional, módulo elástico y resistencia a la compresión de sus propiedades mecánicas

ABSTRACT Introduction: the emerging manufacture technologies for dental restorations have brought new materials with them, such as 3D-printing resins and CAD/CAM discs for the manufacturing of denture bases. Currently, there is no rigorous mechanical characterization for these materials in the literature, apart from the ones reported in technical datasheets. Method: samples for mechanical characterization were manufactured with a conventional heat cure acrylic, a CAD/CAM polymethyl methacrylate (PMMA) disc and two 3D-printing resins. The samples were tested in a universal testing machine, according to ISO 20795-1 for flexural strength and elastic modulus. Compression strength was also determined under dry conditions. The average value of each property was calculated (n = 5). One-way ANOVA and Tukey’s multiple comparisons tests were used. Results: mean flexural strengths ranged from 78.35±2.99 to 87.48±4.47MPa, elastic moduli were between 2125.43±57.05 and 2277.72±58.46MPa, and compression strengths values ranged from 85.03±2.14 to 119.15±2.87MPa. Statistical analyses showed significant differences for flexural and compression strengths but did not show any difference for elastic moduli. Conclusions: all the tested materials met the minimum required specification for mechanical properties given by ISO 20795-1. From a mechanical point of view, the new materials for digital technologies, i.e., CAD/CAM disc and 3D-printing resins, are suitable for denture-base applications.

RESUMEN Introducción: con la aparición de nuevas tecnologías de manufactura han surgido nuevos materiales, como resinas de impresión 3D y discos CAD/CAM, todos empleados para fabricación de bases de dentadura. Actualmente no se cuenta con caracterizaciones mecánicas rigurosas para estos materiales, salvo lo expresado en fichas técnicas. Método: se fabricaron muestras para caracterización de propiedades mecánicas con un acrílico termopolimerizable convencional, un disco CAD/CAM de polimetilmetacrilato (PMMA) y dos resinas de impresión 3D. Se fallaron las probetas en una máquina universal de ensayos, según lo exigido por la norma ISO 20795-1 para el caso de la resistencia y módulo de flexión. La resistencia a la compresión también fue determinada. Se calculó el valor promedio de cada propiedad (n = 5). Se realizó un análisis de varianza de una vía y un análisis de Tukey para comparaciones múltiples. Resultados: los valores de resistencia a la flexión oscilaron entre 78.35±2.99 y 87.48±4.47MPa; el módulo de flexión estuvo en un rango entre 2125.43±57.05 y 2277.72±58.46MPa. La resistencia a la compresión fluctuó entre 85.03±2.14 y 119.15±2.87MPa. Los análisis estadísticos indicaron diferencias significativas para las resistencias a la flexión y compresión, pero no evidenciaron diferencias para el módulo de flexión. Conclusiones: todos los materiales evaluados cumplieron con la especificación mínima de propiedades mecánicas, dada por la ISO 20795-1. Desde el punto de vista mecánico, los nuevos materiales para las tecnologías digitales, discos CAD/CAM y resinas de impresión 3D, son aptos para su aplicación en manufactura de bases de dentadura.

Modificación de la práctica odontológica, seguimiento a protocolos y percepción de riesgo de los odontólogos durante la pandemia de COVID-19 en Colombia: estudio de corte transversal

ABSTRACT Introduction: this study aimed to evaluate practice modification, use of personal protective equipment, biosafety measures, impact on career plans, prevalence of contagion, and risk perception of dentists during the COVID-19 pandemic 19 in Colombia. Methods: this is a cross-sectional study. Following ethical approval, an anonymous digital survey was conducted with dentists in Colombia. The questions comprised four domains: 1) sociodemographic, 2) employment and impact on career plans, 3) protocol compliance and biosafety, and 4) knowledge, risk, and contagion risk perception. A descriptive analysis of the data is presented. Results: 5,370 general and specialist dentists participated in the study (women: 3878; average age: 45 years). 41.94% were general dentists. Compliance with safety guidelines and use of personal protective equipment (PPE) was greater than 99%. The majority of dentists (91.29%) canceled their clinical activities during quarantine and have thought about reducing their working hours (77.96%). The perception of COVID-19 risk contagion was high (95.91% reported that contagion is likely/highly likely), although COVID-19 contagion self-report was low (0.61%). Conclusion: COVID-19 pandemic has strongly impacted the practice of dentistry in Colombia, leading to changes in clinical activities and career prospects. Biosafety measures compliance and PPE use was high. Although the contagion risk perception was high, self-reported contagion was very low.

Resumen Introducción: este estudio tuvo como objetivo evaluar la modificación de la práctica, uso de elementos de protección personal, protocolos de bioseguridad, afectación en los planes de carrera, prevalencia de contagio y percepción de riesgo de los odontólogos durante la pandemia de COVID-19 en Colombia. Métodos: tras obtener la aprobación ética, se aplicó una encuesta digital anónima a los odontólogos de Colombia. Las preguntas incluyeron cuatro dominios: 1) sociodemográficos, 2) laborales y afectación en los planes de carrera, 3) Seguimiento a protocolos y bioseguridad y 4) Conocimientos, riesgo y percepción de riesgo de contagio. Se presenta un análisis descriptivo de los datos. Resultados: 5370 odontólogos generales y especialistas participaron del estudio (mujeres: 3878; mediana de edad: 45 años). El 41,94% fueron odontólogos generales. La adherencia a protocolos de seguridad y el uso de elementos de protección personal (EPP) fue mayor al 99%. La mayoría de odontólogos (91,29%) suspendió sus actividades clínicas durante la cuarentena y ha pensado en disminuir sus horas de trabajo (77,96%). La percepción de riesgo de contagio de la COVID-19 fue alta (95,91% refirió que es muy probable/probable el contagio), aunque el auto-reporte de contagio por COVID-19 fue bajo (0,61%). Conclusión: la pandemia de la COVID-19 ha impactado fuertemente la práctica de la odontología en Colombia, generando cambios en las actividades clínicas y en las perspectivas de carrera. El seguimiento de protocolos de bioseguridad y de uso de EPP fue alto. Aunque la percepción de riesgo de contagio fue alta, el contagio auto-reportado fue muy bajo.

Frecuencia de dehiscencias y fenestraciones en dientes maxilares con periodontitis apical: un estudio con TCHC

ABSTRACT Introduction: to determine the frequency of fenestration and dehiscence bone defects present in maxillary teeth with apical periodontitis, mainly in teeth with endodontic treatment, as they are frequently cause of nonspecific symptoms after treatment. Methods: 1201 Maxillary Cone Beam Computed Tomography (CBCT) exams were analyzed and 803 teeth with apical periodontitis were selected. Results: of the teeth with apical periodontitis, 142 had a fenestration defect (18%) of which 105 teeth (74%) were endodontically treated. The highest frequency was observed in premolars, with no statistical differences between groups. Dehiscence defect was found in 139 teeth (17%) out of which 90 (65%) were endodontically treated. The highest frequency was observed in molars, with statistical differences in relation to other tooth types (p< 0.001). Conclusion: an important number of teeth with apical periodontitis present dehiscence or fenestration bone defects, especially in teeth with root canal treatment.

Resumen Introducción: determinar la frecuencia de fenestraciones y dehiscencias presentes en dientes maxilares con periodontitis apical, principalmente en dientes con tratamiento de endodoncia, pues frecuentemente son causa de síntomas inespecíficos después del tratamiento. Métodos: se examinaron y analizaron 1201 tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC), y se seleccionaron 803 dientes con periodontitis apical. Resultados: de los dientes con periodontitis apical, 142 presentaban fenestración (18%), de los cuales, 105 dientes (74%) estaban tratados endodónticamente. La mayor frecuencia fue observada en premolares, sin diferencias estadísticas entre los grupos. La dehiscencia fue encontrada en 139 dientes (17%), de los cuales 90 (65%) estaban tratados endodónticamente. La mayor frecuencia fue encontrada en molares con diferencia estadísticas en relación con los otros tipos de dientes (p<0,001). Conclusión: un importante número de dientes con periodontitis apical presentan fenestraciones y dehiscencias, especialmente en dientes con tratamiento de canales radiculares.

Etnografía sobre el dolor dental en población Pijao de Ortega, Tolima

RESUMEN Introducción: desde una mirada biológica, el dolor dental es un síntoma que indica daño en la pulpa dental. Sin embargo, desde una perspectiva centrada en el ser humano, se considera un proceso en donde se expresan elementos sustanciales de la cultura de la salud; en particular, las representaciones simbólicas sobre la boca y los dientes, y las diferentes estrategias que utiliza la población para solventar esta dolencia. El objetivo comprender la manera en que la población Pijao entiende y atiende sus dolores dentales. Método: estudio etnográfico. Uso de herramientas como análisis documental, observación participante, entrevistas semi-estructuradas y diario de campo. Resultados: este dolor es común en la población, y se relaciona con la presencia de caries dental e indica el inicio de la pérdida dental. La manera en que se entiende y atiende se relaciona con las representaciones simbólicas sobre la boca y los dientes, y sobre sus enfermedades y su atención. Su tratamiento inicial se da en el ámbito familiar a través de recursos herbolarios y farmacéuticos. Debido a su intensidad, las personas acuden a la atención odontológica por su eficacia terapéutica. Es el principal motivo de consulta odontológica. Conclusiones: el dolor dental es un proceso en donde los sujetos instituyen una conciencia sobre su cuerpo. Igualmente, indica malas condiciones de salud bucal, dificultades en la implementación de políticas de Atención Primaria en Salud Bucal, y la existencia de barreras económicas y culturales de acceso a las instituciones sanitarias.

Abstract Introduction: from a biological perspective, dental pain is a symptom that indicates damage to the dental pulp. Nevertheless, from a human-centered perspective, it is considered a process where substantial elements of the health culture are expressed, in this case, the symbolic representations about the mouth and teeth, and the different strategies that the population uses to solve this ailment. The objective was to understand the way in which the Pijao population understands and cares about their dental pain Method: ethnographic study. Use of tools such as documentary analysis, participant observation, semi-structured interviews and field diary. Results: this kind of pain is common in the population, and is related to the presence of dental caries, and indicates the appearance of dental loss. Furthermore, the way in which it is understood and cared for is related to the symbolic representations about the mouth and teeth, and about their diseases and their care. Its initial treatment is given to the family through herbal and pharmaceutical resources. Considering its intensity, people turn to dental care for its therapeutic efficacy. This is the main reason to visit the dentist. Conclusions: dental pain is a process where subjects establish an awareness of their body. Likewise, it indicates poor oral health conditions, difficulties in the implementation of policies for Primary Oral Health Care, and the existence of economic and cultural barriers to access to health institutions.

Caries dental y determinantes sociales de salud en niños de establecimientos educativos de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique, provincia de Huancabamba, región de Piura, Perú, 2019

RESUMEN Introducción: el objetivo fue determinar la asociación entre Caries Dental (CD) y los Determinantes Sociales de la salud (DSS) en niños de establecimientos educativos de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique, provincia de Huancabamba, región de Piura, Perú, año 2019. Métodos: estudio transversal. Muestra no probabilística, seleccionando 124 individuos de 11-12 años de sexto grado de primaria y primer grado de secundaria de las escuelas de los distritos de Canchaque y San Miguel de El Faique. Los DSS estuvieron compuestos por: género, ingreso económico, nivel de educación, condición de vivienda, empleo, saneamiento ambiental y acceso a los servicios de salud. La experiencia de CD fue medida mediante el índice CPOD. Se realizó un análisis bivariado empleando las pruebas estadísticas Chi cuadrado, U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: se encontró asociación entre prevalencia de caries dental y condición de vivienda (p<0,05), el índice de CPOD con género, nivel educativo, servicio higiénico y seguro de salud (p<0,05), y el índice ceod no presentó ninguna asociación con las variables (p>0,05). Conclusión: la caries dental tuvo asociación con los determinantes sociales de la salud de condición de vivienda, género, nivel educativo, servicio higiénico y seguro de salud.

ABSTRAC Introduction: the objective was to determine the association between Dental Caries (DC) and the Social Determinants of Health (SDOH) in children from educational establishments in the Canchaque and San Miguel de El Faique districts, Huancabamba province, Piura region, Peru, 2019. Methods: cross-sectional study. Non-probability sample, selecting 124 individuals from 11-12 years of sixth grade of primary and first grade of secondary from schools in the districts of Canchaque and San Miguel de El Faique, Huancabamba province, Piura-Peru, year 2019. The SDOH were made up of: gender, economic income, education level, housing condition, employment, environmental sanitation and access to health services. DC experience was measured using the DMFT Index. A bivariate analysis was performed using statistical tests Chi-Square, Mann Whitney U test y Kruskal Wallis Results: it was found association between to the prevalence of DC and housing condition (p<0.05), the DMFT index with gender, education level, hygienic service and health insurance (p<0.05), and dmft index there was no association with the variables (p >0.05). Conclusions: the dental caries was associated with SDOH of housing condition, gender, education level, environmental sanitation and health insurance.

Esfuerzos generados en la ATM en maloclusión clase II, tratada con exodoncias de premolares y ortodoncia: análisis mediante el método de elementos finitos

RESUMEN Introducción: la exodoncia de premolares es una alternativa para el tratamiento de la maloclusión clase II. Un cambio en la biomecánica puede generar alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM) lo que produce mayor desgaste dental y aparición de patologías articulares. El objetivo fue analizar mediante el método de elementos finitos la concentración de esfuerzos en la ATM, en maloclusión clase II, tratados con exodoncia de premolares y Ortodoncia. Métodos: dos modelos de simulación en 3D cada uno con estructuras óseas de los 2 maxilares, dentición completa y disco en la ATM. Uno corresponde al paciente sin recidiva (SR) tratado con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, donde se mantiene la estabilidad dental clase I. El otro modelo con recidiva (CR) tratada con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, aumento de overjet y overbite y clase II canina; la carga se aplicó sobre la rama mandibular. Resultados: con una carga de 900N los esfuerzos se triplicaron en todas las estructuras de los dos modelos al ser comparados con una carga de 300N; sin embargo, se dieron diferencias considerables en el modelo CR entre las cavidades glenoideas, a 300N de 19.9 MPa y a 900N de 59.3 MPa. La mayor concentración del disco se da en la parte lateral. Conclusiones: dada la asimetría en las estructuras de la ATM, los esfuerzos y la concentración de tensiones difieren entre el lado derecho e izquierdo en los dos modelos.

Abstract Introduction: premolar extraction is an alternative for the treatment of class II malocclusion. A change in biomechanics can generate alterations in the Temporomandibular Joint (TMJ), which produces greater dental wear and the appearance of joint dysfunctions. The objective was to assess the effort concentration in the TMJ by means of finite element analysis in class II malocclusions treated with premolar extraction and orthodontics. Method: two 3D simulation models each with bone structures of the 2 jaws, complete dentition and disc in the TMJ. One corresponds to the patient without recurrence (WR) treated with extraction of first premolars and orthodontics, where class I dental stability is maintained. The other model with recurrence (R) treated with extraction of first premolars and orthodontics, increased overjet and overbite and canine class II; the load was applied to the mandibular ramus. Results: loads of 900N triplicated on all structures compared to 300N in both models. However, there were considerable differences between the left and right glenoid cavities in the WR model, at 300N of 19.9 MPa and 900N at 59.3 MPa. Most tensions of the disc occur in the lateral part. Conclusions: due to the asymmetry in the TMJ structures, the stresses and stress concentration differ between the right and left sides in the two models.

Afectación del primer molar permanente y efecto de una estrategia educativa en una institución educativa de la ciudad de Medellín: 2016-2019

RESUMEN Introducción: el desconocimiento sobre la importancia del primer molar permanente en la salud bucal continúa siendo un problema en gran parte de la población. El objetivo fue evaluar la efectividad de una estrategia educativa para la conservación del primer molar permanente (PMP), en escolares de una Institución Educativa en Medellín. Métodos: estudio de seguimiento a una intervención educativa entre los años 2016 y 2019 en una muestra de 35 escolares entre 12 y 13 años, a quienes se les realizó tamizaje bucal para observar el COP-D modificado y el índice de placa según Silness & Loe. Se realizaron encuesta a 35 padres de familia sobre saberes y prácticas en salud bucal y el primer molar permanente, y actividades educativas con énfasis en el cuidado del primer molar a los escolares. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva y bivariada mediante las pruebas de Mac Nemar, Wilcoxon y Chi cuadrado de Pearson. Resultados: después de la estrategia aumentó la proporción de padres y cuidadores que identificaron el primer molar permanente y su importancia (38,7% vs 67,6%), la frecuencia de caries no cavitacional en PMP disminuyó (45,7% vs 26,5%), se observó un aumento en el reporte de uso de la seda dental (40% vs 67,6%) y de la consulta odontológica de los escolares (74,3% vs 97,1%), además de una mejoría significativa en la calidad del cepillado (Me % placa = 85% vs 30%). Conclusión: se demostró la efectividad de la intervención educativa respecto a los conocimientos sobre el PMP y prácticas de la higiene bucal, como factores protectores para su permanencia en boca.

ABSTRACT Introduction: the lack of knowledge about the importance of the first permanent molar in oral health continues to be a problem in a large part of the population. The objectivewas to evaluate the effectiveness of an educational strategy for the preservation of the permanent first molar (PMP) in school children of an educational institution in Medellin. Methods: follow-up study of an educational intervention between 2016 and 2019 in a sample of 35 schoolchildren between 12 and 13 years of age, who were screened for modified CPO-D and plaque index according to Silness & Loe. Thirty-five parents were surveyed about knowledge and practices in oral health and the permanent first molar, and educational activities with emphasis on the care of the first molar were carried out for schoolchildren. The data were analyzed through descriptive and bivariate statistics using Mac Nemar, Wilcoxon and Pearson’s Chi-square tests. Results: after the strategy, the proportion of parents and caregivers who identified the first permanent molar and its importance increased (38.7% vs 67.6%), the frequency of non-cavitational caries in PMP decreased (45.7% vs 26.5%), an increase was observed in the reported use of dental floss (40% vs 67.6%) and dental consultation of school children (74.3% vs 97.1%), as well as a significant improvement in the quality of brushing (Me % placa = 85% vs 30%). Conclusion: the effectiveness of the educational intervention was demonstrated with regard to knowledge about PMP and oral hygiene practices, as protective factors for its permanence in the mouth.

Huella labial: una acción forense humanitaria

ABSTRACT Introduction: forensic science involves diverse scientific disciplines that apply their particular expertise to the legal and judicial system. However, in the last decades this science has been linked to humanitarian actions and human rights proceedings. Forensic dentistry plays a vital role in personal identification. The lip print analysis is a relatively a simple procedure used in this discipline. It consists of patterns evaluation of cracks in the elevations and depressions on the labial mucosa. The aim of this study was to determine the lip print patterns of a southern Colombian population in order to add evidence of preconditions for forensic issues as part of a humanitarian forensic action. Methods: a total of 384 participants ≥ 35 years old were included in this study. The lip prints were analyzed through Suzuki and Tsuchihashi’s classification in order to identify the predominant lip prints in males and females. Descriptive analysis was used to determine the sample characteristics and a χ2 test was performed to analyze independence according to sex variable for these categorical data. Results: the analyses showed that Type I and I’ together were the most commonly lip prints seen in this sample, followed by Type II. There were not statistical differences between males and females. Conclusions: the evaluation of lip prints is a cost-effective method, and it could be an alternative in developing countries, especially in those that address massive violations of human rights.

RESUMEN Introducción: la ciencia forense involucra diversas disciplinas científicas que aplican su experiencia particular al ámbito legal y judicial. Sin embargo, en las últimas décadas esta ciencia se ha relacionado con acciones humanitarias y procesos de derechos humanos. La odontología forense juega un papel vital en la identificación personal. El análisis de la huella labial es un procedimiento relativamente sencillo utilizado en esta disciplina. Éste consiste en la evaluación de patrones de fisuras en elevaciones y depresiones de la mucosa labial. El objetivo de este estudio fue determinar patrones de huella labial en una población del sur de Colombia, con el fin de agregar evidencia de precondiciones para problemas forenses como parte de una acción forense humanitaria. Métodos: en este estudio se incluyó un total de 384 participantes ≥ 35 años. Las huellas labiales se analizaron mediante la clasificación de Suzuki y Tsuchihashi para identificar el predominio en hombres y mujeres. Se utilizó un análisis descriptivo para identificar las características de la muestra y se realizó una prueba de χ2 para analizar la independencia en la variable sexo para estos datos categóricos. Resultados: los análisis mostraron que los Tipos I y I’ en conjunto fueron las huellas labiales más comunes que se observaron, seguidas del Tipo II. No existieron diferencias estadísticas entre hombres y mujeres. Conclusiones: la evaluación de las huellas labiales es un método económico y podría ser una alternativa en países en desarrollo, especialmente en aquellos que sustentan violaciones masivas de derechos humanos.

Implicación clínica del protostílido: una mirada desde la antropología dental y la odontología no invasiva

RESUMEN De acuerdo al modelo patológico multifactorial, la morfología dental ha sido asociada como uno de los factores etiológicos de la caries al favorecer el acumulo de restos alimenticios y la retención de biopelícula. Uno de los rasgos morfológicos dentales más frecuentes de la población colombiana es el punto P del protostílido, el cual se constituye en una fosa que se expresa en el surco de desarrollo vestibulomesial de los molares inferiores, región que le sigue a la superficie oclusal como uno de los sitios en donde se desarrollan con más frecuencia lesiones cariosas. Sin embargo, el desconocimiento de este rasgo morfológico por la mayoría de los odontólogos hace que el sistema morfológico del protostílido sea mal diagnosticado, lo que conlleva en muchos casos al sobretratamiento de dicha fosa con terapéuticas invasivas, las cuales, podrían ser evitadas con un conocimiento adecuado de la morfología dental y con un manejo preventivo o con técnicas no invasivas. Por tanto, el objetivo de esta revisión de tema es reconocer la expresión del punto P del protostílido y realizar una aproximación a las implicaciones clínicas del mismo y las posibilidades diagnósticas y terapéuticas conservadores que ofrece la odontología para controlar el acumulo de restos alimenticios y la retención de biopelícula.

ABSTRACT According to the multifactorial pathological model, dental morphology has been associated as one of the etiological factors of caries by favoring the accumulation of food remains and biofilm retention. One of the most frequent of non-metric dental traits of the Colombian population is the P point of the protostylid, which is constituted in a fossa that is expressed in the bucomesial development groove of the lower molars, a region that follows the occlusal surface as one of sites where carious lesions develop more frequently. However, the lack of knowledge of this morphological feature by most dentists makes the morphological system of the protostylid misdiagnosed, which in many cases leads to the overtreatment of this pit with invasive therapies, which could be avoided with a knowledge adequate dental morphology and with a preventive management or non-invasive techniques. Therefore, the aim of this review of the subject is to reconcile the expression of the P point of the protostylid and to make an approximation to the clinical implications of the same and the conservative diagnostic and therapeutic possibilities offered by dentistry to control the accumulation of food rests and retention of dental biofilm.

Manejo clínico de la amelogénesis imperfecta hipoplásica: un desafío para el equipo multidisciplinar. Reporte de un caso

Abstract Amelogenesis imperfecta (AI) refers to a group of rare genetic disorders that involve tooth development and are passed down through families. Hypoplasic AI phenotypes include the absence of enamel as a result of a defect in the secretory stage. This case report describes the diagnosis and treatment of a patient with hypoplastic AI. The clinical implications include sensitive teeth, functional problems, and aesthetic complaining. The diagnosis was done through history, clinical examination and imaging. The intervention was performed by Direct Resin Veneers. This treatment showed to improve occlusion, esthetics, and self-image of the teenager. The satisfactory clinical result has made it possible to avoid more invasive and expensive treatments.

RESUMEN La amelogénesis imperfecta (AI) se refiere a un grupo de trastornos genéticos raros que involucran el desarrollo de los dientes y se transmiten de padres a hijos. Los fenotipos de AI hipoplásicos incluyen la ausencia de esmalte como resultado de un defecto en la etapa secretora. Este reporte de caso clínico describe el diagnóstico y tratamiento de un paciente con AI tipo hipoplásica. Las implicaciones clínicas incluyen dientes sensibles, problemas funcionales y quejas estéticas. El diagnóstico se realizó mediante anamnesis, exploración clínica e imagenología. La intervención fue realizada con carillas directas de resina. Este tratamiento demostró mejoras en la oclusión, la estética y la autoimagen del adolescente. El resultado clínico satisfactorio permitió evitar tratamientos más invasivos y costosos.