Avances en Enfermería

Calidad en educación superior y acreditación de alta calidad: contextualización

Decision-making for managing heart failure symptoms: intervention protocol

Resumen Objetivo: Dar a conocer el diseño, implementación y evaluación de una intervención de enfermería: "Toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca". Métodos: Se realizó un proceso sistemático propuesto por Sidani y Braden que contempla cuatro fases: diseño de la intervención, operacionalización de la intervención en un manual de intervención, estudio de aceptabilidad, viabilidad y efectividad de la intervención y traducción de la intervención. Resultados: Se diseñó la intervención según los postulados de la teoría de situación específica autocuidado en falla cardíaca, centrada en la toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca. Los expertos (n = 5) evaluaron satisfactoriamente el nivel teórico del protocolo (índice de cumplimiento 90 %). La tasa de reclutamiento de los participantes fue exitosa (91,6 %). En una muestra final para el análisis (n = 105) se halló una mejora significativa en el grupo de intervención (n = 53) en el mantenimiento del autocuidado [F (1,103) = 719,6; p = 0,000; η 2 p = 0,88 (f de Cohen's = 2,65)] y en la gestión del autocuidado [F (174) = 23501,07; p = 0,000; η 2 p = 0,97 (f de Cohen's = 5,6)] comparado con el grupo de control (n = 52) que recibió la atención habitual. Conclusiones: Se demuestra la fidelidad teórica y operacional, la factibilidad y efectividad del protocolo de una intervención de enfermería para mejorar el autocuidado en adultos con falla cardíaca con un tamaño de efecto grande.

Resumo Objetivo: Apresentar a criação, a implementação e a avaliação de uma intervenção de enfermagem: "Tomada de decisões para o gerenciamento dos sintomas em adultos com insuficiência cardíaca". Métodos: Realizou-se um processo sistemático proposto por Sidani e Braden que contempla quatro fases: criação da intervenção, operacionalização da intervenção em um manual de intervenção, estudo de aceitabilidade, viabilidade e efetividade da intervenção e tradução da intervenção. Resultados: Criou-se a intervenção segundo os postulados da teoria de situação específica autocuidado em insuficiência cardíaca, centrada na tomada de decisões para o gerenciamento dos sintomas em adultos com insuficiência cardíaca. Os especialistas (n = 5) avaliaram satisfatoriamente o nível teórico do protocolo (índice de cumprimento 90 %). A taxa de recrutamento dos participantes foi bem-sucedida (91,6 %). Em uma amostra final para a análise (n = 105), descobriu-se uma melhora significativa no grupo de intervenção (n = 53) na manutenção do autocuidado [F (1,103) = 719,6; p = 0,000; η 2 p =0,88 (f de Cohen's = 2,65)] e na gestão do auto-cuidado [F (1,74) = 23501,07; p = 0,000; η 2 p =0,97 (f de Cohen's = 5,6)] comparado com o grupo de controle (n = 52) que recebeu atendimento habitual. Conclusões: Demonstra-se a fidelidade teórica e operacional, a facti-bilidade e a efetividade do protocolo de uma intervenção de enfermagem para melhorar o autocuidado em adultos com insuficiência cardíaca com um tamanho de efeito grande.

Abstract Objective: To expose the design, implementation, and evaluation of a nursing intervention: "Decision-making for the management of symptoms in adults with heart failure". Methods: We realized a systematic process proposed by Sidani and Braden that contemplates four phases: design of the intervention, operationalization of the intervention in an intervention manual, study of acceptability, feasibility, and effectiveness of the intervention and translation of the intervention. Results: The intervention was designed according to the postulates of the specific situation theory self-care in heart failure, focused on decision-making for the management of symptoms in adults with heart failure. Experts (n = 5) successfully assessed the theoretical level of the protocol (compliance rate 90 %). The recruitment rate of the participants was successful (91.6 %). In a final sample for the analysis (n = 105), a significant improvement was found in the intervention group (n = 53) in the maintenance of self-care [F (1.103) = 719.6; p = 0.000; η 2 p = 0.88 (Cohen's f = 2.65)] and in the management of self-care [F (174) = 23501.07; p = 0.000; η 2 p = 0.97 (Cohen's f = 5.6)] compared to the control group (n = 52) that received the usual attention. Conclusions: It demonstrates the theoretical and operational fidelity, feasibility, and effectiveness of the protocol of a nursing intervention to improve self-care in adults with heart failure with a large effect size.

Effect of a social support intervention on caregivers of people with chronic disease

Resumen Objetivo: Determinar el efecto de la intervención de enfermería "Alguien apoya al que cuida" sobre las percepciones de soporte social y de sobrecarga con el cuidado de cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo cuasiexperimental con un grupo experimental y de control, al que se le realizó medición antes y después de la intervención aplicando los instrumentos de soporte social percibido de Sherbourne y Stewart y entrevista de sobrecarga de Zarit en un total de 137 participantes que cumplieron con los criterios de inclusión de ser cuidador principal por más de seis meses y estar vinculado al programa "Cuidando a los Cuidadores®" de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial no paramétrica en la que se aplicó la prueba de Mann-Whitney para el análisis intergrupos. Resultados: No existe diferencia significativa entre grupos en las mediciones pre y posprueba en ninguna de las variables, además se presenta un mínimo cambio entre las medias de la variable de sobrecarga entre la pre y la posprueba del grupo experimental. Conclusión: Se advierte que el efecto mínimo de la intervención propuesta se presenta por la multidimensio-nalidad del soporte social, además del uso de otro tipo de TIC diferentes a las propuestas en este estudio.

Resumo Objetivo: Determinar o efeito da intervenção de enfermagem "alguém apoia aquele que cuida" sobre as percepções de apoio social y de sobrecarga com o cuidado de cuidadores familiares de pessoas com doença crônica. Metodologia: Estudo de tipo quantitativo quase-experimental com um grupo experimental e de controle, ao qual foi realizada medição antes e depois da intervenção com aplicação dos instrumentos de apoio social percebido de Sherbourne e Stewart e entrevista de sobrecarga de Zarit em um total de 137 participantes que cumpriram com os critérios de inclusão de ser cuidador principal por mais de seis meses e estar vinculado ao programa "Cuidando aos Cuidadores®" da Faculdade de Enfermagem da Universidad Nacional de Colombia. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial não paramétrica na qual se aplicou o teste de Mann-Whitney para a análise intergrupos. Resultados: Não existe diferença significativa entre grupos nas medições pré e pós-teste em nenhuma das variáveis. Além disso, apresenta-se uma alteração mínima entre as medias da variável de sobrecarga entre o pré e pós-teste do grupo experimental. Conclusão: Adverte-se que o efeito mínimo da intervenção proposta se apresenta pela multidimensionalidade do suporte social, além do uso de outro tipo de TIC diferentes às propostas neste estudo.

Abstract Objective: To determine the effect of the "someone supports a caregiver" nursing intervention on the perceptions of social support and overload with the care of family caregivers of people with chronic illness. Methodology: A quasi-experimental quantitative study with an experimental group and a control group, which was measured before and after the intervention by applying Sherbourne and Stewart's perceived social support instruments and Zarit Burden Interview. There was a total of 137 participants who met the inclusion criteria of being a primary caregiver for more than six months and being linked to the "Caring for Caregivers®" program of the Faculty of Nursing of the National University of Colombia. The data were analyzed through descriptive and inferential nonparametric statistics in which the Mann-Whitney test was applied for intergroup analysis. Results: There is no significant difference between groups in pre and post-test measurements in any of the variables, and there is a minimal change between the means of the burden variable between the pre and post-test of the experimental group. Conclusion: It is noted that the minimum effect of the proposed intervention is presented by the multidimensionality of social support, in addition to the use of different types of ICTs other than those proposed in this study.

Validation of booklet on peripheral intravenous catheterization for families

Resumo Objetivo: Validar o conteúdo e a aparência da tecnologia didática e instrucional intitulada Punção venosa periférica para família, junto aos familiares acompanhantes de crianças hospitalizadas. Método: Trata-se de um estudo metodológico do tipo validação de tecnologia. Os participantes foram familiares acompanhantes de crianças hospitalizadas submetidas à cateteri-zação intravenosa periférica. A coleta e a análise dos dados foram realizadas com base no Índice de Validação de Conteúdo, que considera desejável o valor igual ou superior a 0,80. Resultados: A cartilha foi validada na primeira rodada, na qual se obtiveram índices máximos na maioria das variáveis, com índice de validação de conteúdo global igual a 0,98. Entretanto, alguns familiares apontaram alterações a serem feitas no material. Conclusão: O objetivo proposto pelo estudo foi alcançado, uma vez que a cartilha está validada quanto ao conteúdo e à aparência de acordo com a avaliação do público-alvo.

Resumen Objetivo: Validar la apariencia de la tecnología didáctica e instruccio-nal titulada Punción venosa periférica para la familia junto a los familiares acompañantes de niños hospitalizados. Método: Se trata de un estudio metodológico del tipo de validación de tecnología. Los participantes fueron familiares acompañantes de niños hospitalizados sometidos a cateterización intravenosa periférica. El análisis y recolección de datos se realizaron con base en el índice de validez de contenido, considerado con valores deseables iguales y superiores a 0,80. Resultados: La cartilla se validó en la primera ronda, obteniendo valores máximos en la mayoría de las variables con índice de validación de contenido global igual a 0,98. Sin embargo, algunos familiares sugirieron cambios en el material. Conclusión: Se alcanzó el objetivo propuesto por el estudio una vez que la cartilla está validada en cuanto a la apariencia de acuerdo con la evaluación del público objetivo.

Abstract Objective: To validate the appearance and c0ntent of the didactic and instructional technology entitled Peripheral venous puncture for the family with accompanying relatives of hospitalized children. Method: This is a methodological study of the technology validation type. Participants were accompanying relatives of hospitalized children undergoing peripheral intravenous catheterization. The analysis and data collection were performed based on the content validity index, considering a desirable value equal to and greater than 0.80. Results: The booklet was validated in the first round, obtaining maximum indexes in most variables with a global content validation index of 0.98. However, some relatives pointed out changes to be made in the material. Conclusion: The objective proposed by the study was achieved since the booklet is validated as to its appearance following the evaluation of the target audience.

Work capacity index in nurses in primary health care, Lima-Perú

Resumen Objetivo: Determinar el índice de capacidad de trabajo estimado por los profesionales de enfermería en atención primaria de salud. Metodología: Estudio cuantitativo-descriptivo de corte transversal. Participaron 72 enfermeras y se utilizó un instrumento conformado por información general y el índice de capacidad de trabajo, el cual fue validado por medio de juicio de expertos y prueba piloto, resultando un coeficiente de 0,741 de alfa de Cronbach. Se cumplió con la entrega del consentimiento informado y se usó la estadística descriptiva y el chi-cuadrado para el análisis de datos. Resultados: El índice de capacidad de trabajo fue excelente para 37,5 %, bueno para 43,1 %, moderado para 194 % y ningún participante estimó un índice bajo, además, estadísticamente se evidenció que el número de hijos presenta una asociación significativa con el índice (chi-cuadrado = 14798, p = 0,022). Conclusión: Prevalece un índice de capacidad de trabajo bueno; por lo tanto, se sugiere el respaldo de medidas para la mejora o mantenimiento de la capacidad laboral.

Resumo Objetivo: Determinar o índice de capacidade de trabalho estimado pelos profissionais de enfermagem em atendimento primário de saúde. Metodologia: Estudo quantitativo-descritivo de corte transversal. Participaram 72 enfermeiras e utilizou-se um instrumento formado pela informação geral e o índice de capacidade de trabalho, que foi validado por meio do julgamento de especialistas e teste-piloto. O resultado foi um coeficiente de 0,741 de alfa de Cronbach. Cumpriu-se com a entrega do consentimento informado e utilizou-se a estatística descritiva e o qui-quadrado para a análise de dados. Resultados: O índice de capacidade foi excelente para 37,5 %, bom para 43,1 %, moderado para 19,4 % e nenhum participante estimou um índice baixo, além disso, estatística-mente ficou evidente que o número de filhos apresenta uma associação significativa com o índice (qui-quadrado = 14.798, p = 0,022). Conclusão: Prevalece um índice de trabalho bom; portanto, sugere-se o respaldo de medidas para melhorar ou manter a capacidade laboral.

Abstract Objective: To determine the estimated work capacity index estimated by nursing professionals in primary health care. Methodology: Quantitative-descriptive cross-sectional study. Seventy-two nurses participated, and an instrument consisting of general information and the working capacity index was used, which was validated through expert judgment and pilot testing, resulting in a coefficient of 0.741 Cronbach's alpha. The delivery of informed consent was fulfilled, and the descriptive statistic and chi-square were used for data analysis. Results: The working capacity index was considered excellent for 37.5 %, good for 43.1 %, moderated to 19.4 % and no participant estimated a low rate; moreover, it was shown statistically that the number of children has a significant association with the index (chi-square = 14.798, p = 0.022). Conclusion: A good working capacity index prevails; therefore, it is suggested to support measures for the improvement or maintenance of work capacity.

Children's hospitalizations for conditions associated with primary care in brazilian city

Resumo Objetivo: Analisar a evolução temporal das hospitalizações, de crianças menores de cinco anos, por condições sensíveis à atenção primária em Teresina-PI, Brasil, de 2003 a 2012. Método: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e quantitativo, realizado a partir de dados secundários extraídos da Rede Interagencial de Informações para a Saúde, disponíveis no sítio eletrônico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As hospitalizações foram analisadas em dois grupos etários: crianças menores de um ano de idade e crianças entre um e quatro anos de idade. Resultados: Apesar das flutuações no período analisado, a taxa de hospitalizações teve um decréscimo de 71,88 %. Em crianças menores de um ano, o declínio foi de 7149 % e, com idade entre um e quatro anos, a redução foi de 72,30 %. A maioria das hospitalizações ocorreu no sexo masculino, e as causas que predominaram foram gastroenterites infecciosas e pneumonias bacterianas. Conclusões: As hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária tiveram um declínio ao longo da década analisada, entretanto houve um predomínio de condições sensíveis que poderiam ser evitadas ou até mesmo solucionadas se fossem aplicadas as medidas disponíveis e de baixo custo nos serviços primários de saúde.

Resumen Objetivo: Analizar la evolución temporal de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años por condiciones asociadas a la atención primaria en Teresina-PI, de 2003 a 2012. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y cuantitativo basado en datos secundarios extraídos de la Red Interagencial de Información para la Salud, disponibles en el sitio web del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil. Se analizaron las hospitalizaciones en dos grupos de edad: niños menores de un año y niños entre uno y cuatro años. Resultados: A pesar de las fluctuaciones en el periodo de estudio las tasas de hospitalización se redujeron en un 71,88 %. En niños menores de un año la disminución fue del 71,49 % y en la edad entre uno y cuatro años fue del 72,30 %. La mayoría de las hospitalizaciones ocurrieron en hombres y las causas predominantes fueron la gastroenteritis infecciosa y la neumonía bacteriana. Conclusiones: Las hospitalizaciones por condiciones asociadas a la atención primaria tuvieron una reducción a lo largo de la década analizada. Sin embargo, hubo predominio de condiciones que se podrían evitar o incluso solucionar si se aplicaran las medidas disponibles y de bajo costo en los servicios de atención primaria.

Abstract Objective: To analyze a temporal evolution of hospitalizations of children under five years of age, affected by conditions associated with primary care in Teresina-PI, from 2003 to 2012. Method: This is a retrospective, descriptive and quantitative study, based on extracted secondary data of the Interagency Network of Health Information, available on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System. The hospitalizations were analyzed in two age groups: children under one year of age and children between one and four years of age. Results: Despite fluctuations in the analyzed period, hospitalization rates decreased by 71.88 %. In children under one year the decrease was 71.49 % and the age between one and four years the reduction was 72.30 %. Most hospi-talizations occurred in males, and the causes that prevailed were infectious gastroenteritis and bacterial pneumonia. Conclusions: Hospitalizations for conditions associated with primary care presented a decline over the analyzed decade. However, there was a predominance of conditions that could have been avoided or even resolved by applying available and low-cost measures in primary health services.

Improvement of the quality of care for gestational hypertension in intensive care

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade na implementação de práticas baseadas em evidências no tratamento de mulheres com doenças hipertensivas gestacionais admitidas em Unidade de Terapia Intensiva Materna (UTIM). Método: Estudo quase-experimental, sem grupo de controle, realizado numa UTIM de um hospital universitário que seguiu as etapas de um ciclo de melhoria da qualidade. Avaliaram-se nove critérios de processo em todas as mulheres admitidas com diagnóstico de doenças hipertensivas gestacionais nos períodos anterior (n = 50) e posterior à intervenção (n = 50) em 2015. Estimou-se a conformidade com intervalo de confiança de 95 %, as não conformidades com gráficos de Pareto e a significância da melhoria com teste do valor Z unilateral (α = 5 %). Resultados: O nível de qualidade inicial foi alto em seis dos nove critérios (amplitude: 94-100 %), as práticas com menor adesão foram a "manutenção de sulfato de magnésio" (54 %), "solicitação de ultrassom fetal" (72 %) e "restrição hídrica intravenosa" (78 %). Houve melhoria absoluta em cinco dos nove critérios (amplitude: 2-16 %), que foi significativa para a solicitação de ultrassom fetal (melhoria absoluta: 16 %; p = 0,023) e para o total de critérios (4 %; p = 0,01). Conclusão: A intervenção de melhoria da qualidade proposta aumentou a adesão às recomendações baseadas em evidência para o tratamento de pacientes com doenças.

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de un ciclo de mejora de la calidad en la implementación de prácticas basadas en la evidencia en el tratamiento de mujeres con enfermedades gestacionales hipertensivas admitidas en la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (UCIM). Método: Estudio cuasiexperimen-tal, sin grupo de control, realizado en una UCIM de un hospital universitario que ha seguido los pasos de un ciclo de mejoramiento de la calidad. Se evaluaron nueve criterios de proceso en todas las mujeres admitidas con un diagnóstico de enfermedades gestacionales hipertensivas en los periodos anterior (n = 50) y posterior a la intervención (n = 50) en 2015. Se estimó el cumplimiento con el intervalo de confianza al 95 %, el porcentaje de no conformidad en los gráficos de Pareto y la significancia del mejoramiento con la prueba de valor Z unilateral (α = 5 %). Resultados: El nivel de calidad inicial fue alto en seis de los nueve criterios (amplitud: 94-100 %), las prácticas con menor adherencia fueron "mantenimiento de sulfato de magnesio" (54 %), "solicitud de ultrasonido fetal" (72 %) y "restricción de agua intravenosa" (78 %). Hubo una mejoría absoluta en cinco de los nueve criterios (amplitud: 2-16 %), que ha sido significativa para la solicitud de ultrasonido fetal (mejoría absoluta: 16 %; p = 0,023) y para el criterio total (4 %; p = 0,01). Conclusión: La intervención de mejoramiento de la calidad propuesta incrementó el cumplimiento de las recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de pacientes con hipertensión gestacional ingresados en una UCIM.

Abstract Objective: To assess the effect of a cycle of quality improvement on the implementation of evidence-based practices in the treatment of women with gestational hypertensive diseases admitted to the Maternal Intensive Care Unit (MICU). Method: Quasi-experimental study, without a control group, performed in a MICU of a university hospital which followed the steps of a cycle of quality improvement. Nine process criteria were assessed in all women admitted with a diagnosis of gestational hypertensive diseases in the periods before (n = 50) and after the intervention (n = 50) in 2015. The compliance was estimated with the confidence interval of 95 %, the non-conformities with Pareto charts and the significance of improvement with one-tailed Z-test (α = 5 %). Results: The initial quality level was high in six out of nine criteria (amplitude: 94-100 %), the practices with the lowest adherence were "magnesium sulfate maintenance" (54 %), "fetal ultrasound request" (72 %) and "intravenous fluid restriction" (78 %). There was absolute improvement in five out of nine criteria (amplitude: 2-16 %), which was significant for fetal ultrasound request (absolute improvement: 16 %; p = 0.023) and for the total criteria (4%; p = 0.01). Conclusion: The proposed intervention of quality improvement increased the adherence to evidence-based recommendations for the treatment of patients with gestation-al hypertension admitted to a MICU.

Suicide mortality in Espírito Santo, Brazil: analysis for the period 2012 to 2016

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade dos óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente no Espírito Santo, Brasil. Materiais e métodos: estudo epidemiológico, baseado em dados secundários sobre a tendência dos suicídios ocorridos no Espírito Santo no período de 2012 a 2016. Resultados: a análise de tendência indicou crescimento da taxa de mortalidade por suicídio ao longo do período de 2012 a 2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). A maioria das vítimas foram homens (73,5 %), pardos (47,9 %), adultos (81,4 %) que morreram por enforcamento, seguido de envenenamento e arma de fogo. O enforcamento foi mais prevalente entre os homens (Ρ = 63; p < 0,001); entre as mulheres, o envenenamento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) e a precipitação de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001). Conclusão: o aumento na mortalidade por suicídio entre a população estudada vem acompanhando a tendência de crescimento no Brasil e no mundo. Acredita-se que este estudo se constitui como mais um recurso de acesso à informação sobre o suicídio de modo a facilitar a tomada de decisão por parte dos órgãos competentes no enfrentamento dessa problemática, bem como estimular e ampliar a discussão sobre o tema.

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad de las muertes por lesiones autopro-vocadas intencionalmente en Espírito Santo, Brasil. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico basado en datos secundarios sobre la tendencia de los suicidios ocurridos en Espírito Santo, en el periodo 2012-2016. Resultados: El análisis de tendencia indicó crecimiento de la tasa de mortalidad por suicidio a lo largo del periodo 2012-2016 (R 2 = 0,9307; p < 0,001). La mayoría de las víctimas fueron hombres (73,5 %), mestizos (47,9 %), adultos (81,4 %) que murieron por ahorcamiento, envenenamiento y arma de fuego. El ahorcamiento fue más prevalente entre los hombres (Ρ = 63 %; p < 0,001), mientras que envenenamiento (Ρ = 20,8 %; p < 0,001) y precipitación de lugar elevado (Ρ = 14 %; p < 0,001) predominaron entre las mujeres. Conclusión: El aumento en la mortalidad por suicidio entre los nacidos en Espírito Santo viene acompañando la tendencia de crecimiento en Brasil y en el mundo. El presente estudio es un recurso más de acceso a la información sobre el suicidio para facilitar la toma de decisiones por parte de las instituciones competentes en el enfrentamiento de esa problemática, así como para estimular y ampliar la discusión sobre el tema.

Abstract Objective: To describe the mortality of deceases due to intentional self-harm in Espírito Santo, Brazil. Materials and methods: Epidemiological study based on secondary data on the trend of suicides occurred in Espírito Santo for the period 20122016. Results: Trend analysis indicated an increased rate of suicide mortality over the period 2012-2016 (R 2 = 0.9307; p < 0.001). Most of the victims were men (73.5 %), brown-skinned (47.9 %), adults (81.4 %) who died by hanging, followed by poisoning and firearm. Hanging was more prevalent among males (Ρ = 63; p < 0.001), while poisoning (Ρ = 20.8 %; p < 0.001) and high site precipitation (Ρ = 14 %; p < 0,001) prevailed among women. Conclusion: The increase in suicide mortality among the studied population has been following the growing trend in Brazil and the world. It is believed that the present study is an extra resource to access information on suicide to facilitate decision making by the competent bodies when facing this problem, as well as to stimulate and broaden the discussion on the subject.

Pregnancy in multiple sclerosis: a phenomenological reflection of a woman regarding labor

Resumo Objetivo: Descrever o parto e o nascimento na perspectiva da portadora de esclerose múltipla. Materiais e método: Estudo fenomenológico alicerçado na fenomenologia descritiva de Husserl e na fenomenologia social de Alfred Schütz. A descrição foi obtida por meio de entrevista fenomenológica efetuada com puérpera em agosto de 2018 em um hospital do Nordeste, Brasil. Foi aplicada a redução fenomenológica eidética para analisar os discursos da mulher com esclerose no pós-parto. Resultados: Da análise dos depoimentos, emergiram as categorias: Medo de engravidar com esclerose múltipla (EM), Dor terrível e medo do parto, e Felicidade com o bebê. Conclusões: A maternidade em condições crônicas como a em proporciona novos significados no mundo da vida, em que o nascimento do bebê projeta novas perspectivas positivas para o futuro da mulher.

Resumen Objetivo: Describir el parto y el nacimiento desde la perspectiva de la paciente con esclerosis múltiple. Materiales y método: Estudio fenomenológico basado en la fenomenología descriptiva de Husserl y la fenomenología social de Alfred Schütz. La descripción se obtuvo mediante una entrevista fenomenológica realizada a una mujer puérpera en agosto de 2018 en un hospital en el noreste de Brasil. Se aplicó la reducción fenomenológica eidética para analizar los discursos de la mujer con esclerosis en el posparto. Resultados: A partir del análisis de los testimonios surgieron las categorías: Miedo a quedar embarazada con esclerosis múltiple (EM); Dolor terrible y miedo al parto, y Felicidad con el bebé. Conclusiones: La maternidad en condiciones crónicas como la EM proporciona nuevos significados en el mundo de la vida, en el cual el nacimiento del bebé proyecta nuevas perspectivas positivas para el futuro de una mujer.

Abstract Objective: To describe labor and childbirth from the perspective of multiple sclerosis patient. Materials and method Phenomenological study based on Husserl's descriptive phenomenology and Alfred Schütz's social phenomenology. The description was obtained through a phenomenological interview with a puerperal woman in August 2018 in a hospital in the Northeast, Brazil. The eidetic phenomenological reduction was applied to analyze the speeches of the postpartum woman with sclerosis. Results: From the analysis of the testimonials emerged the following categories: Fear of getting pregnant with multiple sclerosis (MS); Terrible pain and fear of labor, and Happiness with the baby. Conclusions: Motherhood in chronic conditions such as MS provides new meanings in the world of life, in which the birth of the baby projects new positive perspectives for a woman's future.

A nursing approach based on Peplau's model on ineffective impulse control

Resumen Objetivo: Analizar la intervención de enfermería de salud mental con un usuario con diagnóstico de control de impulsos ineficaz relacionado con trastorno bipolar I. Síntesis del contenido: Se presenta el abordaje del caso a partir del proceso de enfermería y el uso del lenguaje estandarizado. Además, se analiza la intervención de enfermería de salud mental teniendo en cuenta la propuesta de Peplau. Conclusión: Es necesaria la participación de la enfermería de salud mental en el abordaje de personas con trastorno mental a partir de estrategias propias de la profesión.

Resumo Objetivo: Analisar a intervenção de enfermagem de saúde mental com um usuário com diagnóstico de controle de impulsos ineficaz relacionado com transtorno bipolar I. Síntese do conteúdo: Apresenta-se a abordagem do caso a partir do processo de enfermagem e do uso da linguagem padronizada. Além disso, analisa-se a intervenção de enfermagem de saúde mental de acordo com a proposta de Peplau. Conclusão: É necessária a participação da enfermagem de saúde mental na abordagem de pessoas com transtorno mental a partir de estratégias próprias da profissão.

Abstract Objective: Analyze mental health nursing intervention with a user with an ineffective impulse control diagnosis related to bipolar disorder I. Synthesis of the contents: The approach to the case is presented from the nursing process and the use of standardized language. In addition, mental health nursing intervention is analyzed considering Peplau's proposal. Conclusion: Mental health nursing participation in addressing people with mental disorder is necessary based on strategies specific to the profession.

Reflecting on mental suffering, approach to genuine care: care situation

Resumen Objetivo: Visibilizar el cuidado de enfermería de calidad y dignificante, a pesar de los problemas en la atención en salud, desde la transversalidad de la salud mental con base en la teoría psicodinámica de Hildegard Peplau. Síntesis del contenido: Las narrativas de enfermería contribuyen al desarrollo de la disciplina y buscan la identificación y el crecimiento de las enfermeras en su relación con los sujetos de cuidado. Publicar narrativas aporta a la investigación desde un estudio diferente que resalta la experiencia de la persona que sufre un proceso de enfermedad y demuestra cómo el profesional de enfermería es clave para la recuperación de la salud física y mental, teniendo en cuenta el proceso de atención de enfermería. Es menester la formación del profesional de la salud y de enfermería en el cuidado del paciente con sufrimiento psíquico para derribar los perjuicios y tratos diferenciales que puedan afectar los cuidados. Así mismo, el Estado debe garantizar el acceso de la población a servicios de salud mental, para que exista atención oportuna. La teoría psicodinámica de Peplau describe el papel de la enfermera a través de las relaciones interpersonales, que se convierten en un proceso terapéutico para la persona con una enfermedad. Conclusión: Las personas con sufrimiento psíquico que acuden por atención de salud se enfrentan a la discriminación, a la escasa valoración de sus síntomas, lo que impide una adecuada relación enfermera-paciente y se traduce en tratos diferenciales y formas de maltrato que afectan la dignidad del sujeto de cuidado.

Resumo Objetivo: Visibilizar o cuidado de enfermagem de qualidade e dignificante, apesar dos problemas no atendimento em saúde, desde a transversalidade da saúde mental com base na teoria psicodinâmica de Hildegard Peplau. Síntese do conteúdo: As narrativas de enfermagem contribuem para o desenvolvimento da disciplina e buscam a identificação e o crescimento das enfermeiras em sua relação com os sujeitos de cuidados. Publicar narrativas colabora com a pesquisa a partir de um estudo diferente que ressalta a experiência da pessoa que sofre um processo de doença e demonstra como o profissional de enfermagem é fundamental para a recuperação da saúde física e mental, ao considerar o processo de atendimento de enfermagem. É mister a formação do profissional da saúde e de enfermagem no cuidado com o paciente com sofrimento psíquico para derrubar os preconceitos e tratamentos diferenciais que possam afetar os cuidados. Igualmente, o Estado deve garantir o acesso da população a serviços de saúde mental, para que exista atendimento oportuno. A teoria psicodinâmica de Peplau descreve o papel da enfermeira por meio das relações interpessoais, que se convertem em um processo terapêutico para a pessoa com uma doença. Conclusão: As pessoas com sofrimento psíquico que acodem ao atendimento de saúde enfrentam a discriminação, a escassa valorização de seus sintomas, o que impede uma adequada relação enfermeira/ paciente e se traduz em tratamentos diferenciais e formas de maltrato que afetam a dignidade do sujeito de cuidado.

Abstract Objective: Expose quality and dignifying nursing care, despite problems in health care, from the transver-sality of mental health based on the psychodynamic theory of Hildegard Peplau. Synthesis of the contents: Nursing narratives contribute to the development of the discipline and seek the identification and growth of nurses in their relationship with subjects of care. Publishing narratives contributes to research from a different study that highlights the experience of the person suffering from an illness process and demonstrates how the nursing profession is key to the recovery of physical and mental health, considering the nursing care process. The training of the healthcare professional and nursing in the care of the patient with psychic suffering is necessary to bring down the stigmas and differential treatments that may affect care. Likewise, the State must ensure the population gets access to mental health services for timely care. Peplau's psychodynamic theory describes the role of the nurse through interpersonal relationships, which become a therapeutic process for the person with a disease. Conclusion: People with mental suffering who come to health care face discrimination and inadequate assessment of their symptoms, which prevents an adequate nurse-patient relationship and results in differential treatment and forms of abuse that affect the dignity of the subject of care.