Revista Med

MÉTODO GAMAGRAFICO SIMPLIFICADO PARA O ESTUDO DE DOENTES PEDIÁTRICOS COM CONSTIPAÇÃO CRÔNICA IDIOPÁTICA

Un importante reto para los cirujanos pediatras es el estreñimiento en la población infantil, que se presenta en cerca del 25% de los pacientes, sin que en la mayoría de los casos -hasta un 90%- no se especifique su causa orgánica. Este trabajo se realizó para mostrar, dentro del manejo de pacientes pediátricos con estreñimiento crónico idiopático, la viabilidad de replicar el método gammagráfico, un examen ampliamente divulgado en la literatura, para simplificar el que se ha descrito para tránsito intestinal y para justificar su uso en la orientación de un tratamiento efectivo para esta patología. El estudio mostró que el tránsito intestinal por gammagrafía es un método viable y preciso para la evaluación de pacientes con diagnóstico de estreñimiento crónico idiopático y que sus ventajas sobre otros estudios de tránsito intestinal con marcadores radio-opacos son muy evidentes, al tratarse de un método bien tolerado, no invasor y con mínima exposición radioactiva.

It is estimated that constipation is a common problem in children, accounting on the average as much as 25% of pediatric consultations. It has become a true challenge for the pediatric surgeon because no specific organic cause can be found in approximately 90% of the cases. Our study had two main objectives. First, to demonstrate the ability to replicate the method widely described in the literature and to simplify the gammagraphic exam described for the assessment of pediatric patients with chronic idiopathic constipation, and also to justify its use and value to provide enough information for the effective treatment of this pathology. This paper demonstrates that the gammagraphic colonic transit time is a viable and precise method for assessment of patients with chronic idiopathic constipation. The advantages of gammagraphic studies against other types, which use radio-opaque markers, are evident. It is a well-tolerated method, non-invasive and furthermore provides minimal radioactive exposure.

Um grande desafio para os cirurgiões pediátricos é a constipação em crianças, que acontece ao redor de um 25% dos doentes, e na maioria dos casos, - até um 90% - não se consiga especificar a causa orgânica. Este trabalho foi feito para mostrar, no manejo de pacientes pediátricos com constipação crônica idiopática, a viabilidade de replicar o método de cintilo grafia, um teste amplamente relatado na literatura, para simplificar o descrito para o trânsito intestinal e para justificar seu uso na orientação de um tratamento eficaz para esta condição. O estudo mostrou que a cintilografia de trânsito intestinal é um método viável e preciso para a avaliação de pacientes com constipação crônica idiopática e sua vantagem em relação a outros estudos de trânsito intestinal com marcadores radia - opacos são muito evidentes, sendo um método bem tolerado, não-invasivo e com a exposição à radiação mínima.

O ESTUDO DA EFICÁCIA PARA A DRENAGEM E O DECOMPRESSION ENTERIC DE QUATRO PROJETOS DIFERENTES DO SOUNDINGS INTRALUMINALES

Un Muchas de las patologías quirúrgicas pediátricas intestinales son un reto para el equipo tratante, ya que comprometen tan seriamente el intestino, que agotan los recursos conocidos de tratamiento y las opciones de vida para el paciente. Por tal razón, se recurre a la inventiva del cirujano, para que en el acto quirúrgico busque alternativas que ofrezcan esperanza. Es así como surgen de forma artesanal, modificando elementos ya existentes, las sondas de drenaje entérico, que ayudan a proteger el intestino inflamado, a promover su recuperación, al drenaje de su contenido y a frenar el deterioro isquémico. Además, evitan la formación de adherencias obstructivas y limitan la necesidad de realizar resecciones amplias. El presente estudio busca tecnificar su uso y encontrar elementos de juicio claros para el posterior diseño de una sonda ideal, que cumpla con las características físicas y biológicas necesarias para ser una verdadera solución frente a las patologías a resolver. Para ello, por medio de una simulación hidráulica, se probaron las sondas de drenaje más utilizadas en el mercado, las cuales, por su diseño, pueden ser un buen punto de partida para la obtención de un producto nuevo. Del estudio se concluyó que la sonda ideal aun no existe y que faltan muchos y similares trabajos de investigación para llegar a un resultado óptimo, que cuente con los principales beneficios de las sondas actuales: una superficie lisa del PVC, la suavidad de la silicona y la tecnología del dren de Blake®, en la búsqueda de una mayor área de superficie para un óptimo drenaje.

Multiple surgical pediatric intestinal diseases are a real challenge for the medical team, because they compromise seriously the intestines limiting the treatment options and with it the survival options. For that reason the creativity of the surgeon in the surgical field is the resource to find an alternative that give us hope. It is like this how enteric drain stents were designed, modifying existing elements, as a solution to protect the compromised gut, help its recovery, drain its contents and stop its isquemic deterioration. Additionally they limit the formation of obstructive adhesions and the need for wide resections. The present work intends to raise its use and find common elements for the design of an ideal catheter, with optimal biophysical qualities related to the diseases to treat. With these objectives we did a hydraulic simulation of the most used drains which may serve as an excellent starting point in the design of a new product. The conclusion is that the ideal stent is not yet developed and more research like this is necessary for an optimal result, using the main characteristics of actual drains: smooth surface of pvc, softness of the silicon and the technology of the Blake's® drain in the search for a for larger surface for maximum drainage.

Muitos dos pathologies cirúrgicos dos pediátricas intestinal são um desafio para o equipamento do tratante, desde que jeopardize o intestine assim seriamente, que esgota o tratamento sabido recursos e as opções da vida para o paciente. Para tal razão, se recorre ao inventiveness do cirurgião, de modo que no ato cirúrgico procure as alternativas que oferecem a esperança. É assim como se levantam do formulário do artisan, modificando elementos existentes já, os soundings da drenagem enteric, que ajudam proteger o intestine inflamed, promover sua recuperação, à drenagem de seu índice e conter a deterioração do isquémico. Além, evitam a formação de adesões dos obstructivas e limitam a necessidade para fazer resecciones amplos. O estudo atual procura technify seu uso e para encontrar elementos desobstruídos do julgamento para o projeto mais atrasado de soar ideal, aquele cumpre as características físicas e biológicas necessárias ser uma solução verdadeira ao contrário dos pathologies a resolver. Para ele, por meio de uma simulação hidráulica, os soundings usados da drenagem no mercado foram provados mais, que, por seu projeto, podem ser um ponto bom da partida para obter de um produto novo. Do estudo se concliu que soar ideal existe não ainda e que faltam muitas e trabalhos similares da investigação para alcançar um resultado optimal, esse conta nos benefícios principais dos soundings atuais: uma superfície lisa do PVC, a lisura do silicone e a tecnologia de dren de Blake®, na busca de uma área mais grande de superfície para uma drenagem optimal.

DINÂMICA DE PROBABILIDADE TEMPORAL DA EPIDEMIA DE MALÁRIA NA COLÔMBIA

La epidemia de malaria ha sido estudiada a partir de modelos matemáticos espacio-temporales, en búsqueda de relaciones causales que permitan establecer su evolución, como el clima, la ubicación geográfica y los movimientos poblacionales, entre otros. Basados en el cálculo de probabilidades, se caracterizó la dinámica temporal de malaria en Colombia desde el año 1960, construyendo un espacio total de probabilidad que cuantificara la aparición anual de infectados en rangos de 5.000 y 10.000, evaluando la desviación media cuadrática para conjuntos de rangos y comparando el cargamiento de las probabilidades para estos conjuntos. Posteriormente, con el valor asociado a los rangos correspondientes a los tres últimos años consecutivos, se predijo que el número de infectados de malaria para el 2007 se encontraría entre 106.000 y 116.000 con la evaluación de rangos de 10.000 y entre 108.000 y 113.000 con los rangos de 5.000. Estos valores se compararon con los datos del Instituto Nacional de Salud registrados hasta la semana epidemiológica 52 del 2007, que registraron 108.848 infectados, obteniéndose con ambos rangos una predicción 100% acertada del fenómeno. Se concluyó así que evaluar la dinámica de la epidemia a partir de la definición de rangos y el estudio probabilista de los valores registrados con respecto a éstos, permite predecir la cantidad de infectados anuales de malaria en Colombia de forma acausal y simple, con una metodología de fácil aplicación que economiza recursos.

The malaria epidemic has been studied from space-time mathematical models searching for causal relationships to predict their development, such as climate, geographical location, population movements, among others. Based on the calculation of probabilities, the temporal dynamics of malaria in Colombia since 1960 were characterized. For this purpose a total space of probabilities was built that quantifies the annual appearance of infected cases in ranges of 5,000 and 10,000 , and the mean square deviation for sets of ranges was assessed, comparing the behavior of the probabilities for these sets. Finally, the number of infected cases in 2007 was predicted with the associated value to the corresponding ranges for the last three consecutive years. According to the prediction, the number of malaria cases in 2007 would have been between 106,000 and 116,000 with the assessment of the ranges of 10,000, and between 108,000 and 113,000, with ranges of 5,000. These values were compared with the report from the National Institute of Health of the 52o epidemiological week of 2007, which registered 108,848 infected, obtaining a 100% accurate prediction of the phenomenon with both ranges. The evaluation of the dynamics of the epidemic based on the definition of ranges, and the probabilistic study of registered values respect to them, allows to predict the annual number of infected cases of malaria in Colombia, in an acausal and simple way, with a methodology easy to implement which also saves resources.

A epidemia de malária tem sido estudade apartir de modelos matemáticos espaço-temporais em busca das relações de causa que permitam estabelecer sua evolução, tais como o clima, localização gográfica, movimentos populacionais, entre outros. Baseado em cálculos de probabilidades a dinâmica populacional da malária se caracterizou desde 1960. Foi construido um espaço total de probabilidades que quantifica o surgimento anual de pessoas infectadas em intervalos de 5.000 e 10.000, foi availiado a o desvio médio quadrado para conjuntos de intervalos, comparando a quantidade de probablidades para esses conjuntos. Finalmente, com o valor associado aos intervalos correspondentes aos três últimos anos consecutivos, foi previsto que o número de infectados com malária para 2007 estaria entre 106.000 e 116.000 com a avaliação dos intervalos de 10.000, e entre 108.000 e 113.000, com os intervalos de 5.000. Estes valores foram comparados com os dados do Instituto Nacional de Salud , registrados até a semana epidemológica 52 de 2007, onde foram registrados 108.848 infectados, obtidos com ambos intervalos uma previsão de 100% de acerto sobre o fenômeno. Avaliar a dinámica da epidemia apartir da definição de intervalos, e o estudo de probabilidades dos valores registrados em relação a estes, permite prever a quantidade anual de infectados por malária na Colômbia de forma causal e simples, com uma metodologia de fácil aplicação que economiza recursos.

INCIDÊNCIA DE PNEUMONÍA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA EM DOENTES COM TRAUMA INTERNADOS NA UNIDADE TERAPIA INTENSIVA DO HOSPITAL MILITAR CENTRAL

La neumonía asociada a ventilación mecánica provoca entre el 15% y el 20% de las infecciones nosocomiales y produce la mayor parte de las muertes secundarias a ellas. Se estima una frecuencia acumulada de esta patología entre 2,4 y 14,7 casos por 1.000 días de ventilación en distintos tipos de unidades de cuidado intensivo; sin embargo, no existen datos en nuestro medio de la incidencia de esta neumonía en el paciente con trauma. El objetivo del trabajo fue determinar la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes críticos traumatizados, su impacto en la morbimortalidad y los microorganismos responsables de ella. Para ello se identificaron 304 pacientes traumatizados en el periodo comprendido entre enero del 2001 y agosto del 2008 que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo postquirúrgica del Hospital Militar Central y que requirieron ventilación mecánica. Se encontró que la incidencia por cada 1000 días de ventilación mecánica fue de diez pacientes, que el riesgo general de neumonía era del 7,8%, siendo mayor después del día 16 de ventilación mecánica (34%), que la neumonía era un factor de riesgo independiente de mortalidad (OR 2,7) y que en neumonía temprana el germen causal en el 40% de los era Pseudomonas aeruginosa, mientras que en la tardía era polimicrobiana, principalmente por Staphilococcus aureus en un 66% y por Pseudomonas aeruginosa en un 34%. Se concluyó entonces que la taza de neumonía en los pacientes de trauma se sitúa en valores muy similares a los encontrados en pacientes con otras patologías; sin embargo, se encontró que la neumonía era factor de riesgo independiente de mortalidad, de aumento en la estancia hospitalaria y de la necesidad de soporte ventilatorio invasivo para este tipo de pacientes.

Pneumonia associated to mechanic ventilation causes 15-20% of the nosocomial infections and produces most of the secondary deaths associated to them. It is estimated that there is an accumulated frequency of this pathology between 2,4 and 14,7 cases for 1.000 days of ventilation in different types of ICU; however there is no data in our setting about the incidence of this type of pneumonia in the patients with trauma. The objective of this work was to determine the incidence of pneumonia associated to mechanic ventilation in the critically traumatized patients, its impact in the morbidity-mortality and the responsible microorganisms. We identified 304 trauma patients admitted to the surgical ICU of the Hospital Military Central requiring mechanical ventilation in the period between January 2001 and August 2008. The incidence of pneumonia associated to mechanic ventilation for every 1000 days of ventilation mechanics was found to be 10 patients, the general risk of pneumonia was 7.8%, the highest risk was after day 16 of mechanic ventilation in 34%. The pneumonia associated to mechanic ventilation was an independent mortality risk factor (OR 2,7). In early-onset pneumonia, the most common pathogen was Pseudomonas aeruginosa in 40% of the cases, and in late-onset polymicrobial pneumonia, the two main isolated organisms were: Staphylococcus aureus in 66% and Pseudomonas aeruginosa in 34%. It was concluded that the rate of pneumonia in the trauma patients is similar in value to patients with other pathologies; however it was found that pneumonia associated to mechanic ventilation is an independent mortality risk factor, increases the hospital stay and the need for invasive supportive ventilation in this type of patient.

A pneumonia associada à ventilação mecânica constitui entre 15% e o 20% das infecções nosocomiais e causa a maioria das mortes secundarias nos doentes afetados. Estima se uma freqüência acumulada desta patologia entre 2.4 e 14.7 casos por 1.000 dias de ventilação em tipos diferentes de unidades de terapia intensiva; no entanto, dados em nosso meio da incidência de pneumonia de doentes com trauma não existem. O objetivo do trabalho foi determinar a incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica em pacientes críticos, traumatizados, e seu impacto na morbi mortalidade e os microorganismos responsáveis.. Identificaram-se 304 doentes traumatizados no período entre janeiro do 2001 e agosto dos 2008 que internaram-se na unidade de terapia intensiva pos-quirurgica do Hospital Militar Central e que requereram ventilação mecânica. Achamos que a incidência por cada 1000 dias da ventilação mecânica era de dez pacientes, que o risco geral do pneumonia era de 7.8%, sendo maior após do dia 16 da ventilação mecânica (34%), esse pneumonia era um fator do risco independente da mortalidade (OU de 2.7) e que na pneumonía cedo o germe causal num 40% dos casos era por Pseudomonas aeruginosa, enquanto na tardia era polimicrobiana, principalmente por Staphilococcus aureus em um 66% e Pseudomonas aeruginosa em um 34%. Conclui-se então que a taxa da pneumonia nos pacientes do trauma está situada em valores muito similares aos encontrados nos pacientes com outras patologias. Não obstante, observamos que a pneumonia era fator do risco independente da mortalidade y, do aumento na estadia do hospital e da necessidade de suporte ventilatorio invasivo para este tipo de doentes.

AVALIAÇÃO DA BIOCOMPATIBILIDADE DE APATITA CARBONATADA DE SÍNTESE SECA ATRAVÉS DE CULTURA DE CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS DE SUÍNOS

El desarrollo de nuevos materiales para la regeneración ósea es un reto para las ciencias biomédicas, especialmente aquellos materiales sintéticos que simulan de la mejor manera los componentes del hueso natural. En este artículo se muestra los resultados de un trabajo en donde se evaluó la biocompatibilidad de la apatita carbonatada (CAp), preparada por reacción mecano-química de una mezcla de precursores en polvo, comprimida y luego horneada a altas temperaturas (llamada síntesis seca). Esta cerámica fue utilizada como sustrato en un cultivo de células osteoprogenitoras, las cuales se obtuvieron por medio de aspirados de la médula ósea de porcinos adultos, se aislaron por diluciones y se cultivaron en platos o sobre CAp con o sin la adición de factores de diferenciación osteogénica. Los cultivos se analizaron a diferentes tiempos por 45 días, periodo durante el cual se determinó el doblaje poblacional de las células y la capacidad osteoconductiva del biomaterial, a través de pruebas bioquímicas y moleculares. Como resultados de este trabajo se estableció un cultivo primario de osteoprogenitores de la médula ósea de porcino, para la evaluación in vitro de un material cerámico de síntesis por reacción del estado sólido, y se exploró el uso potencial del material como substituto del hueso natural, al analizar su capacidad osteoconductiva, por medio de microscopia óptica y electrónica y de la expresión de marcadores bioquímicos y moleculares, tales como la expresión de fosfatasa alcalina, deposición de calcio y acumulación de xilenol orange concomitante con la detección de Runx2, osteocalcina y osteopontina.

The development of new materials for bone regeneration constitutes a challenge for biomedical sciences, especially when it is desirable to design synthetic materials that simulate the most the composition of natural bone. In this work biocompatibility of carbonated apatite (CAp) was evaluated. CAp was prepared through mechano-chemical mixing, compression and sintered at high temperature (referred as dry synthesis) of powdered precursors. This ceramic was then used as a substrate for the culture of porcine osteogeprogenitors. Cells were obtained from the bone marrow of adult porcine just after sacrifice by series of dilutions. Cells were then cultured onto culture plates or onto CAp, with and without addition of known differentiation osteogenic factors. Cultures were carried out for 45 days during which the doubling time of the culture was determined as well as the osteoconductivty of CAp, by means of determining some biochemical and molecular markers. A primary culture of porcine bone marrow osteoprogenitor was established and was used for the in vitro evaluation of a ceramic material synthetised by solid state reaction. The potential use of the material as a substitute for natural bone implant was explored, by analysing its osteoconductive capacity, through light and electron microscopy and expression of biochemical and molecular markers, such as the expression of alkaline phosphatase, calcium deposition and xylenol orange accumulation, concomitant with detection of Runx2, osteocalcin and osteopontin.

O desenvolvimento de novos materiais para regeneração óssea é um desafio para as ciências biomédicas, especialmente as de materiais sintéticos que simulam da melhor maneira os componentes do osso natural. Neste artigo mostram-se os resultados de um trabalho que avaliou a biocompatibilidade de apatita carbonatada (Cap), preparada por reação mecanoquímica de uma mistura de pó precursor, comprimido e depois cozido em altas temperaturas (chamado de síntese seca). Esta cerâmica foi utilizada como substrato em uma cultura de células osteoprogenitoras, que foram obtidas por aspirado da medula óssea de suínos adultos, foram isoladas por diluição e cultivadas em placas ou no Cap com ou sem a adição de fatores de diferenciação osteogênica. As culturas foram analisadas em diferentes momentos, por 45 dias, período durante o qual se determinou a duplicação da população celular e a capacidade osteocondutora de biomaterial, através de testes bioquímicos e moleculares. Como resultado deste trabalho criou-se uma cultura primária de osteoprogenitoras da medula óssea de suínos, para avaliação in vitro de um material sintético cerâmico por reação de estado sólido, e foi explorado o potencial uso do material como um substituto para o osso natural, ao se analisar a capacidade osteocondutora, pela microscopia de luz e eletrônica e expressão de marcadores bioquímicos e moleculares, tais como a expressão de fosfatase alcalina, deposição de cálcio e acúmulo de laranja de xilenol concomitante com a detecção de Runx2, osteocalcina e osteopontin.

TRATAMENTO DA GOTA AGUDA

La gota es una patología ampliamente descrita a lo largo de la evolución de la historia de la medicina. Desde los tiempos de Galeno hasta nuestros días, continúa siendo un problema de salud pública que genera morbilidad e incapacidad en quien la padece. Aunque la terapéutica no ha cambiado mucho en los últimos años, se hace necesaria una actualización de la información existente en la literatura, ya que se siguen presentando errores en su manejo, no solo en cuanto a la indicación de un medicamento en una situación clínica específica, sino también en el cuidado atento que amerita el posible desarrollo de efectos secundarios a los fármacos tradicionalmente empleados para su manejo.

Gout has been amply described from the times of Galen and it continues to be a public health problem that causes important morbidity in the world population. The treatment of acute gout has not changed in the last years, but a current review and actualization of the medical literature is necessary since there are continuous flaws in the management of this illness, not only in the actual indication of specific drugs, but also in the attentive care required due to the potential development of side effects from the traditional medications used in the treatment.

A gota é uma patologia amplamente descrita ao longo da evolução da história da medicina. Desde os tempos de Galeno até nossos dias, continua sendo um problema de saúde pública que gera morbilidade e incapacidade em quem a padece. Ainda que a terapêutica não mudasse muito nos últimos anos, faz-se necessária uma atualização da informação existente na literatura, devido a que se continuam apresentando erros em seu manejo, não só quanto à indicação de um medicamento numa situação clínica específica, como também no cuidado atencioso que merece o possível desenvolvimento de efeitos secundários aos fármacos tradicionalmente empregados para seu manejo.

REPROGRAMAÇÃO NUCLEAR E CÉLULAS PLURIPOTENTES INDUZIDAS

La reprogramación de células somáticas para generar células madre pluripotentes inducidas (iPS), ha sido uno de los avances más importantes de la biología en los últimos años. La identificación de un grupo de factores de transcripción y más recientemente de algunos compuestos químicos que pueden inducir la pluripotencia en células somáticas, brinda una oportunidad única para el estudio de los mecanismos celulares y moleculares de la diferenciación celular y promete la posibilidad de generar células pluripotentes paciente-específicas para el tratamiento de múltiples enfermedades en protocolos terapia celular y medicina regenerativa.

Reprogramming of somatic cells to generate induced pluripotent stem cells (iPS), has been one of the most important advances in biology in recent years. The identification of a group of transcription factors and more recently of some chemical compounds that can induce pluripotency in somatic cells provides a unique opportunity to study cellular and molecular mechanisms of cell differentiation and promises the possibility of generating patient-specific pluripotent stem cells for the treatment of multiple diseases in protocols of cell therapy and regenerative medicine.

A reprogramação de células somáticas para gerar células-tronco pluripotentes induzidas (iPS), tem sido um dos mais importantes avanços na biologia nos últimos anos. A identificação de um conjunto de fatores de transcrição e, mais recentemente, de alguns compostos químicos que podem induzir pluripotência em células somáticas produzem uma oportunidade única para estudar os mecanismos celulares e moleculares da diferenciação celular e promete a capacidade de gerar células pluripotentes doente-específicas para o tratamento de doenças múltiplas nos protocolos de terapía celular e medicina regenerativa.

AVALIAÇÃO LAPAROSCÓPICA DA HÉRNIA INGUINAL CONTRALATERAL EM CRIANÇAS: ¿SUA EXPLORAÇÃO SE JUSTIFICA?

La alta incidencia de un conducto peritoneo vaginal permeable contralateral ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas laparoscópicas, las cuales han revivido una controversia alrededor de la exploración contralateral. Con el presente estudio observacional, analítico, prospectivo de cohorte, realizado en niños entre los 0 y los 15 años en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Militar Central en el periodo comprendido entre mayo de 2005 y agosto de 2008, se evaluó la utilidad de la laparoscopia en el diagnóstico de la hernia inguinal contralateral. El estudio permitió determinar por medio de la laparoscopia, que pacientes cursaban con hernia inguinal contralateral para así realizar su corrección quirúrgica durante el mismo procedimiento, evitando así la posibilidad de una hernia complicada contralateral metacrónica, un nuevo riesgo anestésico y con el costo adicional de una segunda hospitalización; igualmente estos resultados se pudieron contrastar con las estadísticas mundiales.

The high incidence of a contralateral patent processus vaginalis has led to the development of new laparoscopic techniques which have revived the controversy around the contralateral exploration. With this project we evaluate the usefulness of laparoscopy in the diagnosis of contralateral inguinal hernia. It was performed in children between 0 and 15 years in the pediatric surgery service of the Central Military Hospital in the period between May 2005 and August 2008, through an observational, analytical, prospective cohort study. The study allowed us to determine through laparoscopy, which patients had contralateral inguinal hernia, making the correction in the same surgical time, avoiding the possibility of a complicated metachronous contralateral hernia, a new anesthetic risk and the cost of a second hospitalization; similarly these results were confonted with global statistics.

A alta incidência de ducto vaginal peritoneal permeável contralateral levou ao desenvolvimento de novas técnicas de laparoscopia, que reviveram a controvérsia em torno da exploração contralateral. Com este projeto foi avaliada a utilidade da laparoscopia no diagnóstico de hérnia inguinal contralateral. Foi realizado em crianças entre 0 e 15 anos no departamento de cirurgia pediátrica, Hospital Militar, no período entre maio de 2005 e agosto de 2008, através de um estudo, observacional analítico, prospectivo de coorte. O estudo constatou através de laparoscopia, que os pacientes que foram registrados com hérnia inguinal contralateral, realizando a correcção no mesmo tempo cirúrgico, evitaba a possibilidade de uma hérnia contralateral metachronous complicado, um novo risco anestésico e os custos de uma segunda internação e comparados com as estatísticas mundiais.

TOXOPLASMOSIS PULMONAR EM DOENTE INMUNOCOMPETENTE: RELATÓRIO DO CASO E REVISÃO DA LITERATURA

En el presente artículo se describe el caso de un adulto joven de 26 años de edad previamente sano y remitido al Hospital Militar Central por cuadro clínico de síndrome febril agudo y adenomegalias generalizadas, a quien se le diagnostica infección por Toxoplasma gondii mediante la detección de inmunoglobulinas específicas, documentándose la presencia de compromiso pulmonar y ganglionar que resuelven al suministrar tratamiento médico con trimetropin sulfametoxazol.

This work describes the case of a 26 years old adult, previously healthy, referred to the Hospital Militar Central with a clinical picture of an acute febrile syndrome and generalized adenomegaly, who was diagnosed with a Toxoplasma gondii infection by the detection of specific immunoglobulins, with evidence of pulmonary and lymph node compromise, which resolved with medical treatment with trimetropin sulfametoxazol.

O presente artigo descreve o caso de um adulto novo de 26 anos da idade previamente saudável e encaminhado ao hospital militar central pelo quadro clínico de síndrome febril agudo e adenomegalias generalizadas, que é diagnosticado com infecção por Toxoplasma gondii por meio da detenção de imunoglobulinas específicas, documentando a presença do compromisso pulmonar e ganglionar e que resolve ao fornecer o tratamento médico com o trimetropin sulfametoxazol.

CARCINOMA MANDIBULAR INTRA-ÓSSEIO PRIMÁRIO DE CÉLULAS ESCAMOSAS: RELATO DO CASO

El carcinoma escamocelular intraóseo primario mandibular se encuentra, de acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, dentro de los carcinomas odontogénicos. Se trata de una neoplasia poco común, con una relación hombre:mujer de 3,5:1 y una mayor frecuencia de presentación entre la quinta y la sexta década de vida. Su localización más común es en la región posteroinferior mandibular, siendo localmente agresivo, con metástasis a ganglios linfáticos regionales. Debido a que su comportamiento es intraóseo y a que no presenta lesiones iniciales intraorales, su diagnóstico clínico es difícil, durando largos periodos sin que se sospeche su presencia. Confirmar su diagnóstico requiere de un estudio anatomopatológico que detecte la presencia de células epiteliales carcinomatosas intraóseas. Imagenológicamente se evidencia como una lesión quística atípica, mal definida en la mayoría de los casos, radiolúcida y con osteolisis. El tratamiento de elección, con fines curativos, es la realización de una exéresis con amplios márgenes de seguridad oncológica y una posterior cirugía reconstructiva. Se presenta en este artículo el caso de un paciente de 31 años de edad con un carcinoma escamocelular intraóseo primario de la mandíbula tipo sólido, al que se le realizó una resección mandibular derecha en bloque, seguida de cirugías reconstructivas hasta obtener un adecuado resultado funcional y estético.

The primary intraosseous squamous cell carcinoma of the mandible is classified by the World Health Organization within the odontogenic carcinomas. It is a rare disease. Epidemiologically the male: female ratio is 3,5:1. The highest incidence is in the fifth and sixth decades of life. The most affected area is the posteroinferior mandibular region. It is a locally aggressive tumor that metastasizes to regional lymph nodes. The clinical diagnosis is difficult, because their behavior is intraosseous so it can last long periods of time before the diagnosis is made. It requires a pathological study which detects the presence of intraoseus carcinomatous epithelial cells. Imaging shows a radiolucent lesion with osteolysis in the form of atypical cystic lesions poorly defined in most cases. The treatment of choice for curative purposes is to provide an excision with wide safety margins and subsequent reconstructive surgery. We present a 31 years old patient with a primary mandibular intraosseous squamous cell carcinoma (solid type), whose treatment consisted of an en bloc resection and right mandibular reconstructive surgeries to obtain an adequate functional and aesthetic result.

O carcinoma de preliminar intrabony escamocelular a mandibular está, no acordo com a classificação da organização World-wide da saúde, dentro dos carcinomas dos odontogénicos. Neoplasia é um pouco comum, com um homem da relação: mulher de 3,5:1 e uma freqüência mais grande da apresentação entre a quinta e sexta década da vida. Sua posição mais comum está na região do posteroinferior a mandibular, sendo localmente aggressive, com o metástasis ao ganglia lymphatic regional. Porque seu comportamento é intrabony e àquele não se apresentar/exposição os ferimentos iniciais intraoral, seu diagnóstico clínico é períodos longos difíceis, durando sem sua presença é suspeitado. Confirmar seu diagnóstico requer de um estudo do anatomopatológico que detecte a presença de pilhas epithelial dos carcinomatosas intrabony. Imagenológicamente é demonstrado como um ferimento atypical do quística, bad definido em a maioria dos casos, radiolúcida e com o osteolisis no formulário do L. O tratamento da eleição, com alvos dos curativos, é a realização de um exéresis com margens de segurança amplas do oncológica e uma cirurgia mais atrasada do reconstructiva. O exemplo de um paciente de 31 anos de idade com um carcinoma aparece neste artigo de preliminar intrabony escamocelular do tipo contínuo da maxila, a que um resección lhe foi feito à direita mandibular no bloco, seguido de cirurgias dos reconstructivas até obter um resultado funcional e aesthetic apropriado.

TUMOR DE FRANTZ: O RELATÓRIO DO CASOS

Los tumores pancreáticos de Frantz son una patología infrecuente, aún de patogénesis incierta, con una población blanco predominantemente de mujeres jóvenes. Su grado de malignidad es bajo y con la resección completa se tiene muy buena sobrevida. El propósito del presente artículo es analizar de forma retrospectiva dos casos que por sus dificultades diagnósticas aportan mucho acerca de la aproximación a esta patología, y de su importancia en el diagnóstico diferencial de las masas abdominales en niños, que de manejarse con los procedimientos quirúrgicos adecuados, permite a los pacientes una evolución y un pronóstico favorables.

Frantz pancreatic tumors are an infrequent pathology, histogenesis remain controversial, they occur predominantly in young women and because of their low-grade malignant potential, complete resection means good survival. The aim of this review is to present a retrospective analysis of two cases, which, because of their diagnostic difficulties can teach a lot in the evaluation process of this pathology and of its importance in the abdominal tumors differential diagnosis in children, which, when well managed with the adequate surgical method, allows the patients an excellent recovery and prognosis.

Os tumors dos pancreáticos de Frantz é um pathology infrequënte, destilador do patogénesis incerto, com uma população branca predominantly de mulheres novas. Seu grau de malignidad é baixo e com resección completo o sobrelife muito bom é tido. A intenção do artigo atual é analisar dos casos retrospective do formulário dois que por suas dificuldades que você diagnostica contribua muito sobre a aproximação a este pathology, aquele ao punho próprio com os procedimentos cirúrgicos adaptados, permita aos pacientes uma evolução favorável e um prognosis.

RECONSTRUÇÃO COM IMPLANTES FRONTOORBITONASAL PSI: RELATO DE CASO

La reconstrucción del macizo craneofacial ha sido un reto importante en el campo de la cirugía reconstructiva y desde años atrás son diversos los materiales utilizados en ella. Su resultado, al igual que en otras reconstrucciones óseas craneofaciales, depende de las habilidades quirúrgicas, de la calidad de los tejidos blandos adyacentes, del tamaño y localización del defecto óseo, así como del método de reconstrucción seleccionado. En este artículo se presenta el caso de un soldado que sufrió una lesión por arma de fuego y para cuya reconstrucción craneofacial se utilizó poliéter-éter-cetona, PEEK (polyether-ether-ketones), -un material disponible para uso médico desde 1998-

The reconstruction of the craniofacial complex has been an important challenge in the field of reconstructive surgery and for years there has been a diversity of materials used. The results, as with other bony craniofacial reconstructions, depend on the surgical abilities, the quality of the adjacent soft tissues, the size and localization of the osseous defect and the selected reconstructive method. We present the case of a soldier who suffered a firearm wound and who had a craniofacial reconstruction using polyether-ether -ketones (PEEK), a material available for medical use since 1998.

A reconstrução craniofacial tem sido um grande desafio no campo da cirurgia de reconstrução e faz muitos anos existem diferentes materiais utilizados na mesma. Seu resultado, como na reconstrução craniofacial esquelética depende de outras habilidades cirúrgicas, a qualidade dos tecidos moles circundantes, o tamanho ea localização do defeito ósseo, eo método de reconstrução selecionado. Este artigo apresenta o caso de um soldado que sofreu uma lesao por uma arma de fogo e que foi utilizado polieter-eter-acetona (PEEK), um material disponível para uso médico desde 1998 - na reconstrução craniofacial.