Scielo RSS http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=0121-525620110001&lang=en vol. 19 num. 1 lang. en http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en La hipertensión arterial es un poderoso factor de riesgo cardiovascular y suele aparecer en asociación con otros factores que pueden empeorar su pronóstico y/o incrementar el riesgo cardiovascular. Por la literatura mundial se sabe que la modificación de los estilos de vida puede proveer reducciones adicionales en las cifras tensionales. El objetivo del presente estudio fue demostrar que empleando medicamentos anti-hipertensivos solos o en combinación buscando alcanzar las metas, y que adicionando unas recomendaciones de cambios de estilo de vida, ofrece un beneficio mayor en cuanto al impacto sobre un mejor logro de metas o reducción de la terapia farmacológica. Se hizo el seguimiento a 1.605 pacientes hipertensos obtenidos a través de la colaboración de 210 médicos de las ciudades más importante de Colombia durante cuatro meses, en un estudio de vida real, quienes fueron divididos en dos grupos; el primero o grupo control recibió la terapia convencional, y al criterio del médico, si fuese necesario, adicionar telmisartan 80 mg ó telmisartán + hidroclorotiazida (HCTZ) (en monoterapia de combinación) y el segundo o grupo balance, además del tratamiento se le adicionó una intervención conductual específica con recomendaciones puntuales para reducir el riesgo cardiovascular. Se evaluó en ambos casos las reducciones promedio de la Tensión Arterial (TA) sistólica y TA diastólica, así como el logro de las metas mediante la intervención adicional sobre cambio de estilo de vida. La reducción de la TA sistólica (promedio) obtenida fue de 26,1 mm Hg (DE 16,1) en el grupo balance y de 24,6 (DE 15.9) mm Hg en el grupo control. La reducción de TA diastólica fue de 13,98 (DE 9,1) mmHg y 13,37 (DE 9,1) mmHg para el grupo balance y el grupo control respectivamente. No se observaron cambios significativos entre los dos grupos, pero se alcanzaron las metas de cifras tensionales en 591 (75,7%) del grupo control y en 635 (77%) del grupo balance. Se concluye que telmisartán solo o asociado a HCTZ o a otras terapias antihipertensivas, fue efectivo en la reducción de las cifras tensionales tanto sistólica como diastólica, facilitando más el logro de metas. El grupo balance no mostró un resultado estadísticamente significativo, posiblemente a que se requiere mayor insistencia y periodicidad, y preferiblemente en forma personalizada la educación del paciente para lograr que cambie hacia un estilo de vida saludable que impacte significativamente en su tratamiento para lograr el objetivo de mayor reducción de las cifras tensionales.<hr/>Arterial hypertension is a powerful factor of cardiovascular risk, and it usually appears in association with other factors that may worsen its diagnosis and/or increase cardio vascular risk. Through worldwide literature it is well known that a change of lifestyles can provide additional reductions of tensional figures. The main purpose of this study was to show that by using single or combined anti-hypertensive medications in order to reach objectives plus adding some recommendations for changes in the patients' lifestyles, a higher benefit is obtained as to the impact of the goals set or the reduction of the pharmacological therapy. Follow up of 1.605 hypertensive patients was carried out for four months, in a real-life study, thanks to the cooperation of 210 physicians from Colombia's leading cities. They were divided into two groups: the first, the control group, received conventional therapy and, according to the physician's criterion, if necessary, to add 80 mg of telmisartan or telmisartan plus hydrochlorothiazide (HCTZ) (through combination and monotherapy); and the second, or balance group, in addition to the treatment, was given a concrete behavioral intervention through specific recommendations to reduce cardiovascular risk. Average reductions of Systolic Blood Pressure and Diastolic Blood Pressure were evaluated, as well as the achievement of set goals through the additional intervention of changes in lifestyles. The reduction obtained of the (average) systolic blood pressure was of 26.1 mm Hg (SD 16.1) in the balance group, and of 13.98 (SD 9.1) mm HG and 13.37 (SD 9.1) for the corresponding balance and control groups. No meaningful changes were observed between the two groups, but the goals regarding tensional figures in 591 (75.7%) of the control group, and in 635 (77%) of the balance group were achieved. It is concluded that telmisartan alone or in combination with HCTZ or other hypertensive therapies, was effective in the reduction of both systolic and diastolic tensional figures, thus facilitating the achievement of the set goals. The balance group did not show a meaningful statistical outcome, probably because a higher persistence and periodicity are required, and preferably under a personalized education given to the patients so that they change to a healthier lifestyle that has a meaningful impact on their treatment to achieve the objective of a greater reduction of tensional figures.<hr/>A hipertensão é um fator de risco cardiovascular poderosa e geralmente aparece em associação com outros fatores que podem piorar o prognóstico e / ou aumentar o risco cardiovascular. Literatura mundial é conhecido que a mudança de estilos de vida podem fornecer reduções adicionais da pressão arterial. O objetivo deste estudo foi demonstrar que o uso de medicamentos anti-hipertensivos sozinho ou em combinação para alcançar as metas, e acrescentando algumas recomendações para mudar de estilo de vida, fornece um benefício em termos de impacto sobre um melhor logro das metas o redução da terapia medicamentosa. Foi feito acompanhamento a 1.605 doentes hipertensos obtidos através da colaboração de médicos 210 das mais importantes cidades da Colômbia por quatro meses, em um estudo da vida real, foram divididos em dois grupos, o primeiro grupo ou controle recebeu terapia convencional segundo critério do médico, se necessário, adicionar telmisartan 80 mg ou hidroclorotiazida + telmisartan (HCTZ) (em monoterapia em combinação) eo segundo grupo ou equilíbrio, além do tratamento foi adicionado uma intervenção comportamental específica para recomendações específicas para reduzir o risco cardiovascular. Foi avaliada em ambos os casos as reduções médias na pressão arterial (PA) sistólica e pressão arterial (PA) diastólica, assím como o logro a das metas por meio de intervenção adicionais sobre a mudança de estilo de vida. A redução da pressão arterial diastólica foi 13,98 (DP 9,1) mmHg e 13,37 (SD 9,1) mmHg para o grupo de equilíbrio e grupo controle, respectivamente. Não foram observadas alterações significativas entre os dois grupos, mas as metas para a pressão arterial em 591 (75,7%) do grupo controle e 635 (77%) na balança. Concluímos que a telmisartan em monoterapia ou associado a HCTZ ou outro terapia anti-hipertensiva foi eficaz na redução da pressão arterial sistólica e diastólica, tornando mais fácil para alcançar metas. O grupo de equilíbrio não mostrou resultado estatisticamente significativa, possivelmente é necessária ênfase maior e freqüência e, de preferência em uma educação individual do doente para alcançar a mudança em direção a um estilo de vida saudável que irá impactar de forma significativa em seu tratamento para atingir o objectivo de uma maior redução da pressão arterial. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las geohelmintiasis son un problema de Salud Pública en los países en desarrollo, especialmente en escolares y preescolares, su control se basa en la integración de varias estrategias entre las cuales es esencial la educación en salud, que por sí sola ha demostrado ser altamente costo-efectiva. En este artículo se publican los resultados correspondientes a un estudio cualitativo aplicado, etnográfico, con enfoque crítico y participación comunitaria, cuyo objetivo fue desarrollar y hacer un seguimiento a una experiencia de educación lúdica, ambiental, dirigida a la prevención y el control de las geohelmintiasis en "La Virgen" (Cundinamarca, Colombia), basado en tres elementos: número de participantes en las actividades lúdicas, aceptación de las mismas y dificultades en su aplicación. Se efectuó un muestreo intencional a través del cual se seleccionaron maestros y estudiantes entre los ocho a quince años de cuatro instituciones educativas. Las técnicas utilizadas fueron entrevistas, observación participante, diarios de campo e instrumentos que permitieran el seguimiento de cada actividad. La validez de la metodología estuvo dada por la triangulación de datos. Las actividades lúdicas desarrolladas contaron con aceptación por parte de escolares, maestros y padres de familia. Hubo una fácil comprensión de los objetivos de los juegos y demás actividades lúdicas. Se presentó una participación considerable en el proceso por parte de maestros, alumnos, padres de familia y líderes comunitarios. Los primeros (especialmente las ludotecarias) se mostraron animados a colaborar en las actividades lúdicas y a emplearlas a futuro en sus clases; además, solicitaron otras capacitaciones relacionadas con salud. A partir de la interacción de la gente con el equipo de la Universidad Nacional surgieron nuevos materiales y actividades educativas lúdicas en salud (carteleras, canciones y un festival de la salud). Esta experiencia educativa ambiental lúdica permitió corroborar que la educación involucra un proceso profundo de enseñanza aprendizaje donde se construyen nuevos saberes; no se debe reducir a un nivel informativo que se refiere a una transmisión de datos emisor-receptor con carácter jerárquico. La lúdica optimiza el aprendizaje, promueve la participación y la creatividad. Además, permite identificar fácilmente problemas ambientales sentidos por la gente y aspectos relativos a la prevención que deben trabajarse tanto a nivel de saneamiento básico (por ejemplo, ausencia de alcantarillado) como de educación en salud, estimulando a la población a mejorar su calidad de vida.<hr/>Soil-transmitted helminths are a public health problem in developing countries, especially in school and preschool children. Their control is based on the integration of various strategies such as health education, which alone has proven to be highly cost-effective. This paper describes a qualitative applied study with an ethnographic design, a critical approach, and community participation. The study objective was to develop and track a play-based and environmental learning experience, aimed to prevent and control soil-transmitted helminths in "La Virgen" (Departamento de Cundinamarca, Colombia). The track was based on three elements: number of participants in recreational activities, acceptance of these activities, and difficulties in their implementation. Purposive sampling was performed through which teachers, and students aged 8 to 15, were selected mainly from 4 educational institutions. The techniques used were interviews, participant observation, field notes, and other instruments that allow the monitoring of each activity. The validity of the methodology was described by the triangulation of data. Recreational activities were accepted by school teachers and parents. The objectives of the games and other fun activities were easily understood by the children and other participants. Teachers, students, parents and community leaders also became involved in the process. The teachers, especially the toy librarians, were encouraged to attend recreational activities and promote their future employment in their classes. These instructors also requested additional health training workshops from the researchers. Effective collaboration between the participants from La Virgen and the researchers from la Universidad Nacional produced new materials and recreational activities in health education (such as billboards, songs, and a health festival). This educational experience corroborates the findings of previous studies, which indicate that simply presenting information does not necessarily ensure that it will be internalized by the subjects. Play-based education optimizes learning, while encouraging participation and creativity. In addition, it allows for the easy identification of environmental problems felt by the population, and the development of preventative activities related to both basic sanitation (e.g. lack of sewerage) and health education. These aspects of the project have the ability to improve participants' quality of life.<hr/>As geohelmintoses são um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, especialmente nos escolares e pré-escolares, seu controle é baseado na integração de várias estratégias, entre os quais é essencial a educação para a saúde, que por si só tem provado ser altamente custo-eficaz. Este artigo publicou resultados de um estudo qualitativo etnográfico aplicada, com abordagem crítica e participação da comunidade cujo objetivo era desenvolver e acompanhar uma experiência de aprendizagem lúdica, ambiental, visando a prevenção e controle das helmintoses transmitidas pelo solo em "La Virgen" (Cundinamarca, Colômbia), com base em três elementos: número de participantes em atividades de recreação, aceitação das mesmas e as dificuldades de implementação. Foi realizada uma amostragem intencional através do qual professores e alunos de 8 a 15 anos foram selecionados em quatro escolas. As técnicas utilizadas foram entrevistas, observação participante, diários de campo e ferramentas que permitem a monitorização de cada atividade. A validade da metodologia foi dada pela triangulação de dados. As atividades lúdicas contaram com aceitação dos estudantes, professores e pais. Houve uma compreensão fácil dos objectivos de jogos e outras actividades recreativas. Houve uma participação significativa no processo de professores, alunos, pais e líderes comunitários. Os primeiros (especialmente "ludotecarias") foram encorajados a colaborar em actividades recreativas para seu emprego futuro em suas classes; além disso, solicitaram outros treinamentos relacionados à saúde. A partir da interação das pessoas com a equipe da Universidade Nacional vieram novos materiais e atividades recreativas de educação em saúde (cartazes, músicas, e um festival de saúde). Esta experiência educativo ambiental lúdica corroborou que a educação envolve um profundo processo de ensino e de aprendizagem onde o conhecimento novo é construído; não pode ser reduzida a um nível de informação que se refere a um transmissor-receptor de dados com carater hierárquico. A lúdica otimiza o aprendizado, promove a participação ea criatividade. Além permite a fácil identificação de problemas ambientais sentida pelo povo e os aspectos de prevenção para ser trabalhado tanto no saneamento básico (por exemplo, falta de esgoto) e educação em saúde, incentivando as pessoas a melhorar a sua qualidade de vida. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una enfermedad frecuente que afecta alrededor del 5 % de la población general y a casi la mitad de los pacientes obesos. La asociación de SAHOS con obesidad ha sido bien establecida desde que fue descrito por primera vez; durante los últimos años ha sido creciente la producción literaria que asocia la hipoxemia con un incremento de la enfermedad cardiovascular y metabólica, las cuales finalmente originan un mayor riesgo cardiovascular en los pacientes afectados no necesariamente obesos. Debido a la presencia de hipoxemia secundaria a la obstrucción mecánica del flujo aéreo que se encuentra en los pacientes afectados por el síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño, se desencadenan eventos fisiopatogénicos tales como la liberación de radicales libres, la disminución de la expresión de algunas enzimas importantes para el clivaje del colesterol y la producción de óxido nítrico y el aumento en la producción de mediadores inflamatorios que generan disrupción de vías metabólicas y endocrinológicas, lo cual ocasiona un incremento en el riesgo de sufrir diabetes mellitus, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, obesidad y dislipidemia aterogénica.<hr/>Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a frequent disease that affects around 5% of the general population and almost half the obese patients. The association between OSAS and obesity has been well established since it was described for the first time. in the last few years a lot of literature has been issued that associates hypoxemia with the increase in cardiovascular and metabolic diseases which finally originates a major cardiovascular risk in patients not necessarily obese. Due to hypoxemia secondary to airflow mechanical obstruction present in OSAS patients, there are physiopathogenic events such as the liberation of free oxygen radicals, the decrease of the expression of some enzymes useful for cholesterol cleavage and nitric oxide production, and the increase in the production of inflammatory mediators that generates a disruption in metabolic and endocrine ways, which also increases the risk of diabetes mellitus, insulin resistance, arterial hypertension, obesity and atherogenic dyslipidemia.<hr/>O síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença comum que afeta cerca de 5% da população geral e quase a metade dos pacientes obesos; a associação de SAOS com a obesidade tem sido bem estabelecida desde que foi descrita pela primeira vez; a produção literária que associa a hipoxemia com um aumento da doença cardiovascular e metabólica nos últimos anos tem sido crescente, o que acabou por dar origem a um maior risco cardiovascular em pacientes afetados, não necessariamente obesos. Devido à presença de hipoxemia secundária à obstrução mecânica do fluxo de ar encontrado em pacientes afetados pela síndrome da apnéia hipopnéia obstrutiva do sono, se desencadena eventos fisiopatológicos, tais como radicais livres, diminuição da expressão de várias enzimas para a clivagem de colesterol e produção de óxido nítrico e aumento da produção de mediadores inflamatórios que produzem interrupção de vias metabólicas e endócrinas que resultam en um aumento deo risco de diabetes mellitus, resistência à insulina, hipertensão, obesidade e dislipidemia aterogênica. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en La Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad hereditaria de tipo neuromuscular progresiva, que se presenta durante la infancia; afecta aproximadamente 1 de cada 3500 a 6000 niños varones nacidos vivos. El gen DMD que codifica para la distrofina, una proteína estructural del músculo, se localiza en el brazo corto del cromosoma X en la región p21, puede sufrir diferentes mutaciones ocasionando la pérdida parcial o total de la proteína lo que origina la DMD y otras enfermedades relacionadas como la Distrofia Muscular de Becker, que es una distrofia de forma más leve. Esta es una enfermedad discapacitante que se caracteriza por un deterioro progresivo de los músculos, y en las etapas avanzadas de la enfermedad se presentan generalmente complicaciones cardiorespiratorias que son las causas principales que ocasionan la muerte al paciente. Desde el punto de vista de la rehabilitación, cuyo objetivo es retrasar la progresión de la enfermedad, se han venido desarrollado una serie de estrategias de tratamiento y manejo que involucran grupos multidisciplinarios; éstas van desde trabajo en gimnasio con terapeutas para estiramientos hasta prescripción de sillas de ruedas y formulación de ventilación mecánica no invasiva, que si bien se sabe no modifican las bases genéticas de la enfermedad, sí mejoran de forma importante la independencia del paciente, facilitan los cuidados por parte de la familia y los cuidadores y permiten una mejor calidad de vida.<hr/>Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is a type of severe neuromuscular disease that occurs during childhood. It affects approximately 1 in 3500 to 6000 live male births; it is associated with the recessive X chromosome, and it manifest itself in a slightest way as Becker Muscular Dystrophy, due to a mutation in the dystrophin gene located in Xp21. This is a disabling disease that inevitably occurs until a progressive deterioration of the muscles leads to the patient's death, usually from cardiorespiratory complications. From the point of view of rehabilitation, a series of management strategies have been developed in multidisciplinary groups ranging from gym work with stretch therapists to wheelchair prescriptions, and the development of noninvasive mechanical ventilation which, while they do not modify the genetic basis of the disease, do significantly improve the patient's independence as well as the care given by family and caregivers, and provide a better quality of life.<hr/>A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença hereditária de tipo neuromuscular e progressiva, que ocorre durante a infância, afetando aproximadamente 1 em 3500-6000 meninos nascidos vivos. O gene DMD que codifica a distrofina, uma proteína estrutural do músculo, está localizado no braço curto do cromossomo X na região p21, pode sofrer mutações diferentes que causam perda parcial ou total da proteína que causa DMD e outras doenças relacionadas como a distrofia muscular de Becker, uma distrofia de forma mais branda. Esta é uma doença incapacitante caracterizada pela deterioração progressiva dos músculos e nos estágios avançados da doença ocorrem geralmente, complicações cardiorrespiratórias as quais são os principais motivos que causam a morte do paciente. Do ponto de vista da reabilitação, que visa retardar a progressão da doença, foram desenvolvidas uma série de estratégias de tratamento e abordagem envolvendo equipes multidisciplinares; estas vão desde o trabalho no ginásio com terapeutas para esticar á prescrição de cadeiras de rodas e formulação de ventilação mecânica não-invasiva, É bem sabido que, se não mudam as bases genéticas da doença, melhorar significativamente a independência do paciente, facilitam os cuidados pelos familiares e cuidadores e melhorar a qualidade de vida. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Aún existe, desde 2002, una marcada disminución en el uso de terapia hormonal clásica (TH), para el manejo de la menopausia, debido a los riesgos determinados en el estudio Iniciativa de salud para las mujeres (WHI: Women's Health Initiative). No obstante, revisiones del WHI y evidencias actuales determinan que la TH: (a) es la terapia más efectiva de los síntomas vasomotores, de sus potenciales consecuencias (disminución en calidad del sueño, irritabilidad, reducción en calidad de vida), y para tratar la atrofia urogenital. (b) Previene la osteoporosis y en pacientes con endotelios sanos, reduce el riesgo de hipertensión arterial, diabetes II y enfermedad coronaria, siendo el cociente beneficio/ riesgo mayor cuando se inicia tempranamente al sucederse el hipoestrogenismo. (c) Existe la tendencia a utilizar dosis mínimas, estrógenos no orales y progestágenos puros, para disminuir sus riesgos. (d) Tibolona y paroxetina son las mejores alternativas para tratar los síntomas vasomotores. (e) Finalmente, los cambios a estilo de vida saludable son coadyuvantes excelentes de la TH en el manejo de los síntomas menopaúsicos y en la prevención de las enfermedades crónicas de la postmenopausia, las cuales ameritan tratamientos específicos.<hr/>There has been a marked decline in hormonal therapy (HT) for menopausal symptoms, since 2002, due the understanding of the benefits and risks as described in the Women's Health Initiative (WHI). Nevertheless, revisions of the WHI and current evidences determine that the HT: (a) is the most effective treatment for menopause vasomotor symptoms and their potential consequences (diminished sleep quality, irritability, and reduced quality of life), and to treat urogenital atrophy. (b) prevents the osteoporosis and, in women with healthy endothelial arteries, it reduces the risk of hypertension, diabetes II and coronary heart disease; but, the benefit-risk ratio is favorable for women who initiate HT close to ovarian failure or menopause. (c) There is the tendency to minimize dose, give no oral estrogens and pure progestagens, in order to diminish its potential risks. (d) Tibolona and Paroxetine are good alternatives to treat menopausal vasomotor symptoms. (e) Finally, the changes in the lifestyle are excellent HT adittional aids to prevent postmenopausal chronic diseases; but these diseases deserve specific treatments.<hr/>Ainda permanece, desde 2002, uma diminuição acentuada no uso de terapia hormonal clássica (TH) para a abordagem da menopausa, devido aos riscos identificados no estudo Iniciativa de saúde para mulheres (WHI: Women's Health Initiative). No entanto, revisiões WHI e as evidências atuais determinam que o TH: (a) é a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores, as suas possíveis conseqüências (diminuição da qualidade de sono, irritabilidade, redução da qualidade de vida), e tratamento de atrofia urogenital. (b) Previne a osteoporose, e em pacientes com endotélio saudável, reduz o risco de hipertensão, diabetes tipo II e doença arterial coronariana, com a relação risco / benefício maior quando o inicio do hipoestrogenismo é cedo. (c) Há uma tendência a utilizar pequenas doses, de estrógenos não-orais e progestágenos puros, para reduzir seus riscos. (d) Tibolona e paroxetina são as melhores alternativas para o tratamento de sintomas vasomotores. (e) Finalmente, as alterações a estilos de vida saudável são excelentes auxiliares da HT na abordagem dos sintomas da menopausa e prevenção de doenças crônicas na pós-menopausa, que merecem um tratamento específico. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en La dermatitis atópica es una patología de alta prevalencia tanto en nuestro medio como en el resto del mundo. Su etiopatogenia es compleja y multifactorial e involucra factores genéticos, ambientales e inmunológicos. Se han planteado múltiples opciones terapéuticas para su manejo y en años recientes se ha observado un incremento en el uso de la acupuntura como una opción que buscan los pacientes con patologías dermatológicas, en particular la dermatitis atópica. Estudios a nivel neuroinmunológico se han llevado a cabo para explicar los posibles mecanismos subyacentes involucrados en el efecto de este tratamiento. En este artículo se presenta una revisión sobre los aspectos más relevantes de esta entidad.<hr/>Atopic dermatitis isa high-prevalencediseasein our countryand the rest of the world. Its etiopathology is complex and multifactorial involving genetic, environmental and immunological factors. Many therapeutic options have been developed for its management. In recent years an increase in the use of acupunctureby patients with skin diseases, including atopic dermatitis, has been documented. Neuro-immunological studies have been conducted to explain the possible underlying mechanisms involved in the effect of this treatment.This articlepresentsa review ofthe most important aspectsof this issue.<hr/>A dermatite atópica é uma doença de alta prevalência em nosso país eo resto do mundo. Sua etiopatogênese é complexa e multifatorial e envolve fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Têm sido levantadas muitas opções de tratamento para a sua abordagem e nos últimos anos têm visto um aumento no uso da acupuntura como uma opção para pacientes que procuram com doenças de pele, incluindo dermatite atópica. Estudos de nível Neuroimmunological têm sido realizados para explicar os possíveis mecanismos subjacentes envolvidos no efeito deste tratamento. Este artigo apresenta uma revisão dos aspectos mais importantes desta entidade. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en La epicondilitis lateral o codo de tenista es un proceso degenerativo que se genera en el epicóndilo lateral del radio, debido a un uso excesivo de la musculatura epicondílea. Este trastorno se origina por microtraumatismos en la inserción proximal de los extensores de la muñeca, que provocan un fenómeno vascular de reparación anómala. A menudo existe un historial de actividades repetitivas para el paciente, las cuales con frecuencia son de origen ocupacional. El dolor suele estar localizado en el epicóndilo, pero en los casos intensos puede irradiarse ampliamente. Es típico el dolor a la presión en el epicóndilo, la extensión resistida de muñeca y el estiramiento de los músculos epicondíleos. Es una patología que presenta una gran demanda asistencial, con una prevalencia del 4-7% y se presenta sobre todo entre los 30 y 50 años de edad sin prevalencia de sexo. El diagnóstico es eminentemente clínico, y un manejo lógico que tiene como base la disminución de la actividad repetitiva y los medios físicos.<hr/>Lateral epicondylitis or tennis elbow is a degenerative process that is generated in the lateral epicondyle of the radio, due to excessive use of the epicondylar muscles. Occurs mainly between 30 and 50 years old, with no gender prevalence. This disorder is caused by micro trauma in the proximal insertion of the extensors of the wrist, causing an abnormal vascular repair phenomenon. There is often a history of repetitive activities for the patient, which are often of occupational origin. The pain is usually located on the lateral epicondyle, but in severe cases it may spread widely. The typical pressure pain on the lateral epicondyle, resistant wrist extension and stretching of epicondylar muscles are typical symptoms. It is a condition that has a high demand for care, with prevalence of 4-7%, in patients between 30 and 50, regardless of their gender. The diagnosis is primarily clinical, and a logical treatment based on the reduction of repetitive activity and physical means.<hr/>O epicondilite lateral ou cotovelo de tenista é um processo degenerativo que é gerado no epicôndilo lateral do rádio, devido ao uso excessivo dos músculos epicondylar. Este distúrbio é causado por microtraumas na inserção proximal dos extensores do punho, que causam um fenômeno vascular de reparação anormal. Muitas vezes há uma história de atividades repetitivas para o paciente, que muitas vezes são de origem ocupacional. A dor geralmente é localizada no epicôndilo lateral, mas em casos graves pode se espalhar amplamente. É típico a dor ã pressão no epicôndilo, o extensão resistiu do punho e o alongamento dos músculos epicondylar. É uma patologia que apresenta uma grande demanda por atendimento, com uma prevalência de 4-7% e ocorre principalmente entre 30 e 50 anos de idade, não havendo prevalência de sexo. O diagnóstico é essencialmente clínico, e uma abordagem lógica que se baseia na redução da atividade repetitiva e meios físicos. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La terapia neural es una práctica médica no convencional en la cual se inyectan anestésicos locales (procaína o lidocaína) en concentraciones en un rango de 1 - 10 mg/ml, en cantidades entre 1-10 cm3, en diferentes partes del cuerpo con fines terapéuticos mas no anestésicos. El mecanismo de acción de los anestésicos locales en esta terapia no se conoce. La posible acción remota de la procaína, el efecto de sus propiedades eléctricas en el transporte de señales en el sistema nervioso y en el restablecimiento del potencial fisiológico de membrana son temas centrales de la terapia neural que requieren una interpretación físico-química. En este artículo proponemos que la propagación de señales en microtúbulos neuronales podría estar involucrada en los mecanismos de acción de la procaína en terapia neural. Sugerimos algunos estudios experimentales que conduzcan a una interpretación científica rigurosa de las observaciones reportadas y de los efectos remotos que se atribuyen a la inyección de procaína en terapia neural.<hr/>Neural therapy is a non-conventional medical practice in which the injection of local anesthetics (procaine and lidocaine) in concentrations in the range of 1 - 10 mg/ml, in quantities between 1-10 cm3 , is applied in different parts of the body with therapeutical but not anesthetics purposes. The mechanism of action of local anesthetics in this therapy is not known. The possible remote action and the electrical effect of procaine on the signal transport and on the membrane is normal potential recovery are very important issues in neural therapy, and a physico-chemical explanation of these phenomena is required. In this paper we propose that the propagation of signals in neural microtubules could be involved in the mechanism of action of procaine in neural therapy. We suggest some experimental studies in order to find a more rigorous scientific interpretation of the reported observations and of the remote effects that are assigned to the injection of procaine in neural therapy.<hr/>A terapia neural é uma prática médica não convencional em que se injetam anestésicos locais (procaína ou lidocaína) em concentrações variando de 1 a 10 mg / ml, em quantidades 1-10 cm3, em diferentes partes do corpo para fins terapêuticos, mas não anestésicos. O mecanismo de ação dos anestésicos locais nesta terapia não é conhecido. O possível ação remota da procaína, o efeito das propriedades elétricas no transporte de sinais no sistema nervoso e restabelecimento do potencial fisiológico de membrana são os temas centrais da terapia neural que requerem uma interpretação físico química. Neste artigo propomos que a propagação de sinais em microtúbulos neuronais poderiam estar envolvidos nos mecanismos de ação da procaína na terapia neural. Se sugerem estudos experimentais que levam a uma interpretação científica rigorosa das observações relatadas e dos efeitos remotos que são atribuídas à injeção de procaína na terapia neural. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las enfermedades cardio-metabólicas (obesidad, diabetes mellitus tipo 2, infarto agudo de miocardio y accidente cerebro-vascular) son al momento el problema de salud pública más relevante en Colombia. La rápida urbanización experimentada por el país en los últimos 50 años, así como los cambios en los hábitos nutricionales y en la actividad física asociada a la urbanización han determinado que en el proceso de adaptación biológica de la población colombiana a este rápido proceso medioambiental, se sobre expresen por vía epigenética, substancias pro inflamatorias y aquellas que llevan a resistencia a la insulina, mecanismo que confiere una mayor susceptibilidad para que nuestra población desarrolle las enfermedades cardio-metabólicas. Este proceso es especialmente grave en los niños escolares de nuestras ciudades. De frente a esta situación, en el presente artículo revisamos una serie de evidencias que nos llevan a proponer que el ejercicio, especialmente el de fuerza puede, vía epigenética, determinar un mayor desarrollo de masa muscular y la expresión de sustancias producidas en el músculo que tienen propiedades anti inflamatorias y que mejoran la sensibilidad a la insulina, por lo cual se contraponen al estado de resistencia a la insulina y a la inflamación de bajo grado, producto de la obesidad especialmente abdominal.<hr/>Cardio metabolic disorders (obesity, type-2 diabetes, myocardial infarction and stroke) are nowadays the most important health problem in Colombia. The rapid process of urbanization experimented by the Colombian population in the last 50 years, together with the changes in nutrition and physical activity associated to urbanization, has been related to an epigenetic adaptation in which the genes that regulate the mechanisms of insulin resistance and low degree inflammation have been over express. This mechanism is generating a high sensibility in our population to develop cardio metabolic disorders. The changes in physical activity and in nutrition behavior are especially important in school-age children. In this article we review the evidences that supports the proposal that an increase in physical activity in school-age children, mainly strength activities will develop, through epigenetic mechanisms, an increase in muscular mass and the development of biological substances in the muscles that have the ability to improve insulin sensibility; they also have anti-inflammatory effects. These actions of the increased muscular mass will improve insulin resistance and low degree inflammation produced by abdominal obesity.<hr/>As doenças cardiometabólicas (obesidade, diabetes mellitus tipo 2, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral) são no momento o problema de saúde pública mais relevantes na Colômbia. A rápida urbanização experimentada pelo país nos últimos 50 anos, bem como mudança nos hábitos alimentares e atividade física associada com a urbanização têm determinado que no processo de adaptação biológica da população colombiana a este rápido processo ambiental, fique em sobre-expressão pela via epigenética substâncias pró-inflamatórias e aqueles que levam à resistência à insulina, um mecanismo que confere aumento da susceptibilidade para que a nossa população desenvolva as doenças cardio-metabólicas. Este processo é particularmente grave em crianças em idade escolar de nossas cidades. Perante esta situação, este artigo analisa uma série de evidências que nos levam a propor que o exercício, especialmente de força pode, via epigenética determinar um maior desenvolvimento de massa muscular e expressão de substâncias produzidas no músculo que têm propriedades anti-inflamatórias e melhoram a sensibilidade à insulina, que se opõe o estado de resistência à insulina e ainflamação de baixo grau produto da obesidade, especialmente a abdominal. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Radiografía de Tórax en la que se ven múltiples lesiones calcificadas distribuidas en ambos campos pulmonares con la presentación clásica en "perdigones" que corresponden a granulomas en fase de calcificación, esta apariencia radiológica es considerada clásica y patognomónica de histoplasmosis pulmonar; el único diagnóstico diferencial radiológico es la neumonía por varicela la cual es invariablemente sintomática.<hr/>A chest X ray in where they are multiple calcified lesions distributed in both lungs which the classic "pellets" presentation that are calcified granulomas, this radiologic presentation is considered classic and pathognomonic of pulmonary histoplasmosis, the only radiologic differential diagnosis is chickenpox pneumonia which is always symptomatic.<hr/>Radiografia de tórax em que múltiplas lesões calcificadas são distribuídos em ambos pulmões com a apresentação clássica em "perdigones" que correspondem a granulomas no processo de calcificação, o aspecto radiológico é considerado clássica e patognomônico de histoplasmose pulmonar, o único diagnóstico diferencial radiológico é a pneumonia pela varicela, que é invariavelmente sintomático. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en En este estudio se pretende identificar el perfil demográfico de los pacientes que acuden a la clínica del dolor del Hospital Militar Central que consultan por dolor crónico no maligno, a quienes se les ha valorado de manera integral y multidisciplinaria. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes atendidos en la clínica de dolor del Hospital Militar Central (HMC) entre abril de 1989 y abril de 2009. Un total de 291 pacientes se tomaron de manera aleatoria simple como muestra representativa para un intervalo de confianza del 95%. Se utilizó un cuestionario que incluyó 26 descriptores que evaluaron datos demográficos, epidemiológicos, respuesta emocional y afectación en áreas de ajuste por la presencia de dolor crónico en estos pacientes. Se encontraron múltiples datos estadísticos, como relevante se halló un perfil de pacientes relacionados con las fuerzas militares en un 90% (nivel de confianza 95%, IC 86-93) entre funcionarios militares, no militares y sus beneficiarios. El 49,4% son militares (nivel de confianza 95%, IC 43-55%). Prevalece como entidad más importante el dolor lumbar crónico 41,2% (nivel de confianza 95%, IC 35-47%) y el relacionado a miembros superiores e inferiores 11,6% (nivel de confianza 95%, IC 7,8 - 15%). Los diagnósticos más comunes en salud mental dados por psicología o psiquiatría fueron el trastorno de adaptación en el 59% de los casos (nivel de confianza 95%, IC 53-64,9%) y el trastorno de depresión en un 18% (Nivel de confianza 95%, IC 14-22,8%). Se encontró un 81% de compromiso en el área laboral en pacientes menores de 65 años (nivel de confianza 95%, IC 76-86%) por causa del dolor crónico y un 86,3 % (nivel de confianza 95%, IC 80-92%) entre aquellos con edades entre los 15 y los 30 años. En conclusión, el dolor crónico como enfermedad de alto costo en la población general, es un factor importante de incapacidad o inhabilidad laboral en los pacientes que consultan a la clínica de dolor del HMC, faltan estudios para definir si la población militar es más susceptible comparada con la población no militar.<hr/>This study aims to identify the demographic profile of patients who come to the Chronic Pain Clinic of the Hospital Militar Central to consult regarding chronic nonmalignant pain, who have been evaluated in an integral and multidisciplinary way. The medical records of the patients assisted in the Chronic Pain Clinic of the Hospital Militar Central (HMC) between April 1989 and April 2009. A total of 291 patients were randomly selected as a representative sample for a trust interval of 95%. A survey questionnaire was used, which included 26 descriptors evaluating demographic and epidemiological data, and emotional response and affectation in adjustment areas due to the presence of chronic pain in these patients. Multiple statistical data were found. A relevant datum was to find a profile of patients related to the military forces by 90% (95% significance level, CI 86-93%) among military and non-military officers and their beneficiaries. 49.4% are military personnel (95% significance level, CI 43-55% ). Chronic lumbar pain stands out as the most prevalent item - 41.2% (95% significance level, CI 35-47%), and the one related to upper or lower limbs, 11.6% (95% significance level, CI 7.8-15%). Most common diagnoses in mental health provided by the psychology and psychiatry sections were adjustment disorders in 59% of the cases (95% significance level, CI 53-64.9%), and depression disorder at 18% (95% significance level, CI 14-22.8%). An 81% commitment degree was found in the work force in patients aged less than 65 (95% significance level, CI 76.65%) due to chronic pain, and 86.3% (0.5% significance level, CI 80-92%) among those from 15 to 30 years old. To conclude, chronic pain as a high-cost disorder in the general population is an important factor in labor absence leaves or inability among patients consulting at the Chronic Pain Clinic of the HMC. There is a lack of studies to define whether the military population is more susceptible in comparison with the non-military population.<hr/>Este estudo tem como objetivo identificar o perfil demográfico dos pacientes atendidos por uma clínica de dor do Hospital Militar Central com queixa de dor crônica não oncológica, que foram avaliado de uma maneira global e multidisciplinar. Foram revistos os registros clínicos de pacientes atendidos na clínica de dor do Hospital Central Militar (HMC) entre abril de 1989 e abril de 2009. Um total de 291 doentes foram a amostra representativa aleatória simples com um intervalo de confiança de 95%. Foi usado um questionário que incluía 26 descritores que avaliaram dados demograficos, epidemiológicos, resposta emocional e afetação em áreas de ajuste para a presença de dor crônica nesses pacientes. Encontramos vários dados estatísticos, como relevante foi encontrado um perfil do paciente associadas com os militares em 90% (nível de confiança de 95%, IC 86-93) entre os oficiais militares, não militar e seus beneficiários. 49,4% são militares (nível de confiança de 95%, IC 43-55%). Prevalece como entidade mais importante a dor lombar crônica 41,2% (nível de confiança de 95%, IC 35-47%) e com relação aos membros superiores e inferiores 11,6% (nível de confiança de 95% CI 7,8-15%). Os diagnósticos mais comuns em saúde mental dadas pela psicologia ou psiquiatria foram transtorno de adaptação em 59% dos casos (95% nível de confiança, IC 53-64,9%) e transtorno depressivo em 18% (Nível 95% de confiança, IC 14 para 22,8%). Encontramos um 81% de compromisso na área laboral em pacientes com menos de 65 anos (nível de confiança de 95%, IC 76-86%) por causa de dor crônica e 86,3% (95% nível de confiança, IC 80 -92%) entre aqueles com idade entre 15 e 30 anos. Em conclusão a dor crônica como uma doença de alto custo na população geral é um fator importante de deficiência ou incapacidade para o trabalho em pacientes que consultam a clínica de dor do HMC, faltam estudos para definir se a população militar é a população mais suscetíveis em comparação com a não militar.