Revista Med

INOVAÇÃO, APROPRIAÇÃO DO CONHECIMENTO E POSICIONAMENTO: O SUCESSO DE UMA PUBLICAÇÃO CIENTÍFICA

CARACTERIZAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL E ATIVIDADE FÍSICA EM UMA CIDADE DE PILOTOS ASA FIXA E ROTATIVA NA CIDADE DE BOGOTÁ (COLOMBIA)

Las enfermedades cardiovasculares, como parte de las enfermedades crónicas no transmisibles, representan un problema de salud pública a nivel mundial y uno de los factores que influyen en el desempeño y producción laboral. Dentro de los factores de riesgo, se considera tanto la nutrición y alimentación, como el patrón de actividad física. Este artículo presenta la caracterización del estado nutricional y la actividad física en una población de pilotos de avión con base en la ciudad de Bogotá. Se realizó evaluación de la composición corporal a través de técnicas antropométricas e impedanciometría; análisis del consumo de alimentos a partir de la Frecuencia de Consumo; y, evaluación del patrón de actividad física. El grupo estuvo conformado por 23 sujetos de 24 a 39 años (edad media 29,8 ± 4,5). Los resultados demostraron que el 69,6 % de los sujetos presentan sobrepeso y el 8,7% obesidad grado I. Existe asociación lineal directa entre el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. La mayoría de los pilotos presenta valores de grasa corporal por encima de los parámetros normales en los rangos alto y muy alto, así como aumento en los valores de perímetro de la cintura (89,8 ± 8,31) con respecto a patrones de referencia. El consumo diario recomendado de frutas se observó en el 13% y el consumo de verduras en el 45,5% de la población total. El 39% de la población toma gaseosas de 1 a 3 veces por día y el 48% jugos industrializados de 1 a 3 veces por día. El 34,78% de los sujetos, reporta consumir embutidos y alimentos de salsamentaria de 1 a 3 veces por día. El 55,6% de la población refiere realizar actividad de intensidad moderada y el 33,3% de los pilotos actividad física vigorosa. El 66,7% de la población permanece sentada 5 a 7 horas diarias. Es evidente la necesidad de generar estrategias de prevención y/o control de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estado nutricional y el patrón de actividad física en esta población de pilotos de avión para optimizar su estado de salud y potenciar su actividad laboral y productiva.

Cardiovascular diseases, as part of chronic communicable diseases, represent a public healthy problem in the world and of the most influent factors in work and production performance. Nutrition and supply are considered in those risk factors. This articles show characterization of nutritional state and physical activity in a group of pilots established in Bogota city. Corporal composition was evaluated with anthropometric techniques and impedance measure; consumption of smokes based on consumption frequency; and pattern of physical activity evaluation. Group was composed 23 people between 24 and 39 years (middle age of 29,8 ± 4,5). According to results, 60,6% of those people has overweight and 8.7%, obesity grade 1. There is a lineal direct association between the corporal mass index and waist circumference. Most of pilots have corporal fat values over normal parameters in high and very high ranges, as well as increase of hip perimeter values (89,8 ± 8,31) with regard to reference patterns. The recommended daily consumption of fruits was watched in 13% and vegetables consumption in the 45,5% of the total. 39% drinks sodas 1 to 3 times at day and 48% drinks industrial juices 1 to times at day. 34% of people say consuming sausages and fast food 1 to 3 times at day. 55,6% of people refers to do activity of moderated intensity and 33,3% of pilots, vigorous physical activity. 66,7% of the group stay sits 5 to 7 hours every day. It is clear the necessity for making strategies of prevention and/or control of risk factor related with nutritional state and the pattern of physical activity in this group of airplane pilots to boost their working and productive performance.

As doenças cardiovasculares, como parte das doenças crónicas não transmissíveis, representam um problema de saúde pública a nível mundial e uno dos fatores que influenciam no desempeno e produção laboral. A nutrição e alimentação consideram-se dentro duos fatores de resgo, também o padrão de atividade física. Este texto presenta a caracterização do estado nutricional e a atividade física numa população de pilotos de aeronave que moram na cidade de Bogotá. A composição corporal foi avaliada com técnicas antropométricas e medição de impedância; análises de consumo do alimentos a partir da frequência de consumo; e avaliação do padrão de atividade física. O grupo era formado por 23 sujeitos de 24 ao 39 anos (idade media 29,8 ± 4,5). Os resultados mostraram que que o 69,6 % dos sujeitos presentam sobrepeso e o 8,7% obesidade grado 1. Ha uma associação lineal direta entre o índice de massa corporal e a circunferência da cadeira. A maioria dos pilotos presenta valores de grassa corporal por encima dos parâmetros normais nos rangos alto e muito alto, e aumento nos valores de perímetro da cintura (89,8 ± 8,31) no que respeita ao padrões de referencia. O consumo diário de frutas observou-se no 13% e o consumo de verduras no 54,5% da população total. No 39% da população pega sodas de 1 ao 3 vezes num dia. O 34,78% dos sujeitos reporta consumir embutidos e alimentos como assim de 1 ao 3 vezes por dia. O 55,6% da população dize fazer atividade de intensidade moderada e o 33,3% dos pilotos, atividade física vigorosa. O 66,7% da população fica sentada 5 ao 7 horas diárias. Ê claro que precisa-se gerar estratégias de prevenção e/ou controle de fatores de resgo cardiovascular relacionados com o estado nutricional e o padrão de atividade física nesta população de aeronave para otimizar o estado de saúde deles e potenciar a atividades laboral e produtiva deles.

MÉTODOS PARA A IDENTIFICAÇÃO DO ANTIGÉNIO DE HISTOCOMPATIBILIDADE HLA-B27: CAMPARAÇAO DE QUATRO PROTOCOLOS TÉCNICOS

Introducción: La asociación del HLA-B27 y las Espondiloartritis, ha hecho evidente que la tipificación del HLA-B27 sea considerada como un apoyo en el diagnóstico de estas enfermedades. Los métodos más empleados para la determinación del antígeno HLA-B27 en los laboratorios clínicos y en investigación son: la microlinfocitotoxicidad (MCTX), la citometría de flujo digital (CMFd), la citometría de flujo análoga (CMFa) y la reacción en cadena de la polimerasa con primers de secuencia específicos (PCR-SSP). Objetivo: Comparar MCTX con la CMFd, la CMFa con la CMFd, y la técnica de CMFd frente a PCR-SSP. Métodos: Se analizaron 4109 solicitudes de HLA-B27 en población con manifestaciones sugestivas de EAS remitidas entre 2009 y 2012 al Hospital Militar Central y al Instituto de Referencia Andino. Se evaluaron las frecuencias obtenidas por Chi cuadrado (X2); para estimar la concordancia metodológica se utilizó el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI). Los análisis se realizaron con el paquete estadístico SPSS V18. Resultados: Al evaluar 467 datos por la técnica de CMFa frente a PCR-SSP, la CMFa mostró 239 resultados entre positivos y en rango indeterminado, de los cuales, luego de ser confirmados PCRSSP, solo 213 demostraron la expresión de HLA-B27 (p<0.05). Se obtuvieron 208 resultados realizados por CMFd y PCR-SSP simultáneamente, observándose una alta correspondencia entre estas técnicas (p<0.05). Para evaluar la concordancia entre la MCTX y CMFd se analizaron 34 datos, revelando un 100% de correspondencia entre esta dos metodologías (CCI=1,p<0.05). Conclusión: La citometría de flujo digital es un método rápido que presenta un desempeño altamente confiable para la identificación de HLA-B27, resultados que se recomiendan confirmar por PCR SSP.

Introduction: The association between HLA-B27 and spondyloarthritis has made clear the fact that identification of HLA-B27 antigen is considered as a support in the diagnosis of these diseases. The most commonly used methods for determination of the HLA-B27 antigen in clinical laboratories as well as in their research, are microlymphocytotoxicity (MCTX), digital flow cytometry (CMFd), analogous flow cytometry (CMFa) and the Single Specific Primer-Polymerase Chain Reaction (PCRSSP). Objective: compare the CMFd against MCTX, CMFa against CMFd and CMFd against PCR-SSP. Methods: 4109 requests for HLA-B27 were analyzed with manifestations suggestive of SpA submitted between 2009 and 2012 at Hospital Militar Central and Instituto de Referencia Andino. To analyze the frequencies Chi square (X2) was evaluated; to estimate the methodological concordance the intraclass correlation coefficient (ICC) was used. All proposed analyzes were performed with SPSS V18. Results: 467 data obtained by CMFa versus PCR-SSP evaluated the CMFA showed 239 results between positive and indeterminate range, which, after being confirmed by molecular biology (PCRSSP), only 213 showed the expression of HLA-B27 (p <0.05). PCR-SSP and CMFd performed 208 results simultaneously, showing a high correlation between these techniques (p <0.05). To evaluate the correlation between CMFd and MCTX, 34 data were analyzed, revealing a 100% match on the positive results from these two methodologies (ICC = 1, p <0.05). Conclusion: The digital flow cytometry is a rapid method that presents a highly reliable for the initial identification of HLA-B27; results confirmed by PCR SSP recommend performance.

Introdução: a associação do HLA-B27 e as Espondilartrite, evidenciou que a tipificação do HLAB27 seja considerada como um suporte no diagnóstico dessas doenças. Os métodos mais usados para a determinação do antígeno HLA-B27 nos laboratórios clínicos e no investigação são: a microlinphocitotoxicity (MCTX), a citometria de fluxo digital (CMFd), a citometria de fluxo análoga (CMFa) e a reação em cadeia de a polimerasa com primers de sequência específicos (PCR-SSP). Objetivo: Comparar MCTX com a CMFd, a CMFa com a CMFd, e a técnica de CMFd com PCRSSP. Métodos: 4109 solicitudes de HLA-B27 em população com manifestações sugestivas de EAS remitidas entre 2009 e 2012 ao Hospital Militar e ao Instituto de Referencia Andino, foram analisadas. Avaliaram-se as frequências obtidas por Chi quadrado (X2); para estimar a concordância metodológica foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Os análises estão feitos com o paquete estadístico SPSS V18. Resultados: A CMFa mostrou 239 resultados entre positivos e em rango indeterminado quando avaliou-se 467 dados com a técnica de CMFa com PCR-SSP. Só 213 deles demostraram a expressão de HLA-27 (p<0.05), depois de ser confirmados PCR-SSP. Foram obtidos 208 resultados por CMFd y PCR-SSP em simultâneo, com uma alta correspondência entre estas técnicas (p<0.05). Para avaliar a concordância entre MCTX y CMFd analisaram-se 34 dados, revelando um 100% de correspondência entre as duas metodologias (CCI=, p<0.05). Conclusão: A citometria de fluxo é um método rápido que tem um desempeno muito confiável para a identificação de HLA-B27, resultados recomendados para confirmar por PCR SSP.

¿SUTILEZAS DA DISCRIMINAÇÃO E A VIOLÊNCIA BASADA NO GÉNERO?: SITUAÇÃO DUMA FACULDADE DE MEDICINA NA BOGOTÁ D.C.

Introducción: La Violencia basada en el Género (VBG) es un problema complejo, multifactorial y sus efectos generan riesgos y problemas para la salud reproductiva, enfermedades crónicas, consecuencias psicológicas, lesiones y muerte. El objetivo fue caracterizar la violencia basada en el género (VBG) en una Facultad de Medicina en Bogotá D.C., la cual ya ha sido comprobada en Facultades de Medicina de otros países como Japón y Canadá. Materiales y métodos:Estudio exploratorio caracterizando la VBG en la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada (UMNG). La población estuvo conformada por estudiantes de pregrado cursando semestres clínicos y estudiantes de posgrado. El muestreo intencionado con estudiantes que voluntariamente accedieran participar por semestre. 201 estudiantes (170 pregrado y 31 posgrados), respondieron un cuestionario, entre septiembre de 2012 y febrero de 2013. Se identificó el tipo de VBG percibida, su frecuencia, la respuesta secundaria al suceso y sus consecuencias. Resultados: La mayoría de los/las estudiantes percibieron este tipo de violencia asociada con el hecho de ser mujer (94%), seguido por la orientación no heterosexual en un 8.5%, las creencias religiosas (5.1%) y la raza (3.4%). El tipo de violencia más frecuente fue la psicológica 65.7%, la sexual en un 35.3% y física en un 6.5%. Se observó que la respuesta más frecuente fue ignorar la situación (41%), seguida de contarle a un amigo (26.8%). Las consecuencias identificadas fueron ignorar lo sucedido y actuar como si este hecho no se hubiera presentado, seguida por la decisión de aumentar su esfuerzo en la materia en mención. Conclusiones:La VBG en este contexto es una problemática presente y que dista de ser un hecho aislado o sutil. Lo que reafirma los planteamientos de la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer - CEDAW (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) y evidencia la importancia de analizar las condiciones de la violencia contra la mujer en los diferentes ámbitos. El comportamiento de la VBG en la población estudiada, tuvo una distribución similar a la encontrada en los estudios desarrollados por otros autores. De allí que sea necesario reflexionar que en un entorno de salud - donde se manejan conceptos como bienestar, equidad, diversidad, respeto a los pacientes - se podría estar manejando un lenguaje paralelo y contradictorio. Es importante analizar si la exigencia académica y éxito, se pueden ver erróneamente asociados con técnicas restrictivas del aprendizaje, lo que podría explicar por qué una de las consecuencias más enunciadas por los estudiantes fue que la situación los llevó a esforzarse más en su cotidianidad. Lo anterior podría llevar a un círculo vicioso de reconocimiento y validación que puede generar una gran limitante para la formulación de estrategias de cambio a futuro.

Introduction: Gender based violence (GBV) include all types of Human Rights violations due to the sex, age, race, ethnicity, religious beliefs and sexual orientation. GBV is a complex problem and its effects generate risks and reproductive health problems, chronic illness, psychological consequences, injuries even death. Materials and Methods:Exploratory design for the characterization of the GBV at the Faculty of Medicine of the Military University in Bogotá. The universe were premed students and residents, the sampling was by convenience with students that agreed to participate in the study. 201 students, 170 of premed and 31 residents, between September 2012 and February 2013, answered the survey. The survey identified the type, frequency, the response and the consequences of the GBV at the medical school. Results: Most of the GBV were due to being a woman (94%), followed by sexual orientation (8.5%), religious beliefs 5.1% and race (3.4%). The psychological violence was the most frequently perceived 65.7%, sexual violence was present on 35.3% and physical violence on a 6.5%. The most used response was ignoring the situation (41%), followed by telling a friend (26.8%). The consequences identified were denial and the decision of work harder at the hospital. Discussion: As a finding, the GBV in this context is present and is not an isolated or subtle condition. This reaffirms CEDAW's (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) approaches related with violence against women as the main type of violence that requires attention. The behavior of GBV at the Faculty of Medicine at the Military University was similar with findings on related studies. Therefore is necessary to make a reflection about why, if on medical education context are used concepts like wellbeing, equity, diversity, respect, it could be a parallel and contradictory language (hidden curricula). Also it is important to analyze exists a miss relation between academic success with restrictive and punitive educational techniques due to cultural beliefs.

Introdução: A Violência baseada no Género (VBG) é um problema complexo, multifatorial y seus efeitos geram riscos e problemas para a saúde reprodutiva, doenças crónicas, consequências psicológicas, lesiones e morte. O objetivo foi caracterizar a violência baseado no género (VBG) em uma faculdade de Medicina em Bogotá D.C. como já foi feito em faculdades de medicina de países como Japão e Canadá. Materiais e métodos:Estudo de exploração que caracteriza a VBG na Faculdade de Medicina da Universidade Militar Nueva Granada (UMNG). A população foi formada por estudantes de cursos de graduação que fazem semestres cínicos e estudantes de pós-graduação. O amostragem foi com estudantes voluntários por semestre. 201 estudantes (170 de cursos de graduação e 31 de pósgraduação) responderam um questionário, entre setembro de 2012 e fevereiro de 2013. Identificouse o tipo de VBG percebida, a frequência, a resposta secundaria ao feito e as consequências. Resultados: a maioria dos (as) estudantes perceberam este tipo de violência associada com o feito de ser mulher (94%), seguido pela orientação no heterossexual num 8.5%; as crenças religiosas (5.1%) e a raça (3.4%). O tipo de violência mais frequente foi a psicológica 65.7%, a sexual num 35.3% e física num 6.5%. Observou-se que a reposta más frequente foi ignorar a situação (41%), seguida de falar com um amigo (26.8%). Ignorar o que aconteceu e atuar como si o feito não presentou-se foram as consequências identificadas, seguido pela decisão de aumentar o esforço na matéria em menção. Conclusões: A VBG neste contesto é uma problemática presente, que no é um feito asilado ou sutil. Esso reafirma as afirmações da Convenção sobre a eliminação de todas as formas de discriminação contra a mulher - CEDAW (Convention on elimination of all forms of discrimination against women) e evidencia a importância de analisar as condições da violência contra a mulher nos diferentes contextos. O comportamento da VBG na população estudada, teve uma distribuição similar ao que acharam nos estudos desenvolvidos por outros autores. É preciso reflexionar que é um entorno de saúde - donde manejam-se conceitos como bem-estar, equidade, diversidade, respeito aos pacientes - pode-se falar um linguaje paralelo e contraditório. É importante analisar se a exigência académica e sucesso percebem-se erradamente em associação com técnicas restritivas de aprendizagem, o que pode explicar por que uma das consequências mais enunciadas pelos estudantes foi que a situação levo-os no sentido dum esforço mais em sua cotidianidade. O anterior pode levar a um circulo vicioso de reconhecimento e validação que pode gerar uma grande limitante para a formulação de estratégias de cambio ao futuro.

ORTODOXIA E FISSURAS NO PROJETO E EXECUÇÃO DE ESTUDOS DESCRITIVOS

Introducción: En diversos contextos se alude la investigación descriptiva en términos peyorativos por endilgarle sesgos e impacto exiguo en el estudio de factores de riesgo. Esto podría atribuirse al desconocimiento de sus fundamentos conceptuales y metodológicos. Objetivo: Recabar las ventajas de los estudios descriptivos a partir de una revisión de sus fundamentos conceptuales y metodológicos. Métodos: Revisión narrativa sobre las ventajas, usos y limitaciones de los estudios descriptivos, sumado al análisis de algunos aspectos metodológicos. Resultados: Se presentan las particularidades de los estudios descriptivos en términos de sus tipologías, usos, ventajas y limitaciones. En relación con la fase conceptual de toda investigación se analizan las características específicas del problema, justificación, objetivos y marco teórico de un estudio descriptivo. En la fase metodológica se contrastan algunos autores que han estudiado temas determinantes para garantizar la validez de la investigación descriptiva como la clasificación y control de sesgos, la identificación de la confusión y el análisis estadístico. Al finalizar, se hace explícito el contenido de un artículo descriptivo a la luz de sus exigencias epidemiológicas y estadísticas. Conclusión: La investigación descriptiva es la que expone de manera más veraz y directa la realidad de un fenómeno de estudio, por ello es necesario conocer sus exigencias conceptuales y operativas para mitigar concepciones erradas sobre su alcance.

Introduction: In some contexts the descriptive researching has been referred with derogatory terms by its biases and low impact in the study of risk factors. This could be attributed to a lack of conceptual and methodological foundations. Objective: To seek the advantages of the descriptive studies from a review of its conceptual and methodological foundations. Methods: Narrative review of the benefits, uses and limitations of descriptive studies, coupled with the analysis of some methodological aspects. Results: the specific items of descriptive studies are presented in terms of their types, uses, advantages and limitations. Regarding the conceptual phase of the research was analyzed the problem, grounds, objectives and theoretical framework. In the methodological phase are presented some determinants to ensure validity of descriptive researching as the classification and control of bias, confounding and statistical analysis. At the end it is showed the content of a descriptive article in the light of their needs and epidemiological statistics. Conclusion: Descriptive researching is exposing more accurate and directly the reality of a phenomenon under study, so it is necessary to understand its conceptual and operational requirements to mitigate misconceptions about its scope.

Introdução: Em muitos contextos se fala pejorativamente da investigação por descritiva impingirlhe sesgos e pouco impacto no estudo de fatores de resgo. Isso pode ser atribuído ao desconhecimento dos fundamentos conceptuais e metodológicos. Objetivo: Coletar as vantagens dos estudos descritivos com uma revisão dos fundamentos conceptuais e metodológicos. Métodos: Revisão narrativa das vantagens, fusos e limitações dos estudos descritivos, mais o análises de alguns aspetos metodológicos. Resultados: Presentam-se as particularidades dos estudos descritivos em términos de suas tipologias, aplicações, vantagens e limitações. Em relação com a fase conceptual de toda investigação, as características específicas do problema, justificação, objetivos e marco teórico dum estudo descritivo foram analisados. Na fase metodológica alguns autores que tem tratado o tema foram contrastados. Eles tem estudado temas determinantes para garantir a validez da investigação descritiva como a classificação y controle de riscos, a identificação da confusão e o análises estadístico. Ao final se fiz claro o conteúdo duma apresentação descritiva guiado pelas exigências epidemiológicas e estadísticas. Conclusão: A investigação descritiva é a que mostra da melhor maneira a realidade dum fenómeno de estudo. Assim é preciso conhecer seus exigências conceptuais e operativas para mitigar conceitos errados no alcance.

ESCALAS DE QUALIDADE DE VIDA E AVALIAÇÃO DOS SÍNTOMAS EM DISFAGIA

La disfagia es un síntoma que tiene repercusiones en la calidad de vida de cualquier individuo que la padezca. Asimismo puede asociarse a varias complicaciones respiratorias y nutricionales que van a impactar en los diferentes ámbitos psicosociales. Por esta razón se han establecido parámetros para evaluar la calidad de vida de los pacientes con este diagnóstico. Por otro lado es importante reconocer los síntomas que caracterizan la disfagia para que ésta sea detectada de manera oportuna por el personal de salud. Es por ello que también se han desarrollado escalas para este fin. Las escalas de calidad de vida y de evaluación de síntomas son instrumentos de evaluación importantes porque proporcionan información valiosa al médico tratante acerca de la percepción del estado de salud actual del paciente, los síntomas clave y los efectos de la intervención terapéutica. En este trabajo se describen las características y propiedades psicométricas de los instrumentos existentes para la evaluación de la calidad de vida y la valoración de los síntomas de los pacientes con disfagia.

Dysphagia it is a symptom with repercussions in life quality of any individual who suffer it. In the same way, it could be related to many respiratory and nutritional complications that will have an impact in different psychosocial aspects. For this reason it has been established parameters in order to evaluate the life quality of the patients with this condition. On the other hand, it is important to recognize the characteristic symptoms of dysphagia in order to be detected appropriately by the health community, for which reason has been also the development of scales. The life quality scales and the evaluation of symptoms are important instruments because provides valuable information to the doctor in charge about the perception of the current health condition of the patients, the key symptoms and the effects of a therapeutic intervention. In this paper we describe the characteristics and psychometric properties of the instruments available to the evaluation of life quality and the assessment of the symptoms of the patients with dysphagia.

A disfagia é um sintoma que tem repercussão na qualidade da vida de qualquer pessoa que sofra dela. Assim mesmo pode estar associada com algumas complicações respiratórias y nutricionais que impactaram nos diferentes âmbitos psicossociais. Por essa ração estabeleceram-se parâmetros para avaliar a qualidade de vida dos pacientes com esse diagnóstico. Por outro lado é importante reconhecer os sintomas que caracterizam a disfagia para que esta seja detectada de maneira oportuna pelo equipe de saúde. É por ele que também se tem desenvolvido escalas para isso. As escalas de qualidade de vida e de evacuação de sintomas são instrumentos de avaliação importantes por que dão informação valiosa ao médico encargado da percepção do estado de saúde do paciente, os sintomas chaves e os efeitos da intervenção terapêutica. Este paper descreve as características e propriedades psicométricas dos instrumentos para avaliação da qualidade da vida e valoração dos sintomas dos pacientes com disfagia.

PESQUISA AO SERVICIO DO ENSINO NAS FACULDADES DE MEDICINA PARA O DESENVOLVIMENTO DO APRENDIZAGEM AUTÓNOMO E TREINAMENTO DE PROFISSIONAL REFLEXIVO

Este artículo da una primera aproximación al papel que puede jugar la investigación en medicina, en el proceso de aprendizaje, dentro del desarrollo de profesionales autorregulados y autónomos. Para ello se propone partir de una reflexión pedagógica de aspectos referentes a la situación actual de la educación en medicina, posteriormente analizar ciertos roles y propósitos de la investigación al interior de las Facultades de Medicina, su interacción con los medios docentes y finalmente evaluar las estrategias educativas actuales para generar aprendizaje autónomo y herramientas de metacognición. Dentro del análisis se integran los resultados de entrevistas a profundidad aplicadas a estudiantes y docentes de diferentes facultades de medicina, cuyo objetivo fue explorar los aspectos mencionados. La investigación permite que el estudiante aborde al conocimiento desde cuatro perspectivas: desarrollar habilidades de metacognición, pensamiento complejo, apartarse de la concepción pasiva-tradicional y aprender a aprender.

This paper aims to make a first approach to the role that researching can play in medical learning process and in development of self-regulated and self-directed learning professionals. A reflection of pedagogical aspects concerning the current situation of education in medicine is proposed, then an analysis of certain roles and purposes of researching in medical schools and its interaction with the world of education is presented and finally current educational strategies to generate autonomous learning and metacognition is evaluated. To explore these aspects, the results of structured interviews applied to students and teachers, from different medical schools, are given during the analysis. Researching allows the student to access knowledge from four perspectives: developing of metacognition skills, complex thinking, getting away from a passive and traditional point of view, and finally learning to learn.

Este artigo da uma primeira aproximação ao papel que pode jogar a investigação na medicina, no processo de aprendizagem, dentro do desenvolvimento de professionais autorregulados e autónomos. Para isso começa-se com uma reflexão pedagógica de aspectos referentes a situação atual da educação em medicina, depois analisar alguns roles y propósitos da investigação nas faculdades de medicina, a interação com os médios docentes e finalmente, avaliar as estratégias educativa atuais para gerar aprendizagem autónomo y ferramentas de metacognição. No análises integram-se resultados de entrevistas com profundidade aplicadas aos estudantes e docentes de algumas faculdades de medicina. O objetivo das entrevistas foi explorar os aspectos mencionados. A investigação permite que o estudante aborde o conhecimento desde quatro perspectivas: desenvolver habilidades de metacognição, pensamento complexo, sair do concepto passivotradicional, e aprender a aprender.

PLACENTA ACRETA: AVALIAÇÃO POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

La placenta acreta es una de las anomalías placentarias más comunes, que incluso puede llevar a la muerte materna y fetal, lo cual se puede evitar con un diagnóstico oportuno. Objetivo: Describir los hallazgos imaginológicos por resonancia magnética en pacientes con sospecha de adherencia placentaria y correlacionar los resultados con la cirugía. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de series de casos en pacientes con sospecha de invasión placentaria donde se evaluaron los hallazgos de la resonancia magnética frente a los resultados de la cirugía, la cual fue utilizada como estándar de referencia. Resultados: Se observaron dos casos con acretismo placentario, en los que la resonancia magnética pudo revelar la presencia de lagos venosos anteriores en el primer caso y lagos venosos en el segmento para el segundo caso; ambos con adelgazamiento y discontinuidad de la línea hipointensa que corresponde al miometrio. Conclusión: La resonancia magnética se convierte en una ayuda diagnóstica útil para establecer la presencia, el grado de infiltración y la penetración de la anomalía placentaria o por el contrario la ausencia de esta patología.

Placenta accreta is one of the most common placental abnormalities that can even lead to maternal and fetal death and can be prevented with opportune diagnosis. Objective: To describe the MRI findings in patients with suspected placental adherence and correlate the results with surgery. Materials and Methods: We present a series of case study in patients with suspected placental invasion to evaluate the findings of MRI compared to the results of the surgery, which was used as the reference standard. Results: There were two cases of placenta accreta, in which MRI shows previous venous lakes were identified in the first case and venous lakes in the segment for the second case, both thinning and discontinuity of the hypointense line corresponding to the myometrium. Conclusion: MRI becomes a useful diagnostic tool for establishing the presence, degree of infiltration and penetration of the placental abnormality or conversely the absence of this condition.

A placenta acreta é uma das anomalias placentárias mais comuns, que até mesmo pode causar a morte materna e fetal, o que de pode evitar com diagnóstico oportuno. Objetivo: Descrever as conclusões imaginológicas por ressonância magnética em pacientes com suspeita de adesão placentária e correlacionar os resultados com a cirugía. Materiais e métodos: Estudo descritivo de series de casos no pacientes com suspeita de invasão placentária donde foram avaliadas as conclusões da ressonância magnética com os resultados da cirurgia, que foi aplicada como padrão de referencia. Resultados: duos casos com acretismo placentário foram observados, nos que a ressonância magnética poderia revelar a presencia de lagos venosos anteriores no primer caso, e lagos venosos no segmento para o segundo caso; ambos com adelgaçamento y descontinuidade de línea hipointensa que corresponde ao miométrio. Conclusão: a ressonância magnética troca-se numa ajuda diagnóstica útil para estabelecer a presencia, o grado de infiltração e a penetração da anomalia placentária o pelo contrario, a ausência da patologia que a tratar.

CRIOGLOBULINEMIA ESSENCIAL COMO CAUSA DE HEMORRAGIA ALVEOLAR

Presentamos el caso de una paciente quien ingresa por la presencia de lesiones petequiales, artralgias y una úlcera en miembro inferior. La presencia de azoados en ascenso progresivo se documenta durante su estancia. Se instaura manejo con corticoide IV sin respuesta y se obtienen mejoría con plasmaféresis. Posteriormente se observa la presencia de deterioro del patrón respiratorio, disnea sumado a la presencia de compromiso pulmonar en parches por medio de tomografía de tórax y con evidencia de hemorragia alveolar. Se descartan causas autoinmunes e infecciosas, así como neoplasias hematológicas. Se concluye que la presencia de crioglobulinemia es la única causa de dicha entidad.

We report the case of a patient who is admitted by the presence of petechial lesions, arthralgia and an ulcer in lower limb. The presence of progressively increasing creatinine is documented while staying. Unanswered management with corticosteroid IV was instituted and there was an improvement with plasmapheresis. Later, the presence of impaired breathing pattern was notice, dyspnea combined with the presence of lung involvement in patches through chest tomography and evidence of alveolar hemorrhage. Autoimmune and infectious causes and hematological malignancies were dismissed. The presence of cryoglobulinemia was identified as the unique cause of such entity.

Presentamos o caso duma paciente que ingressa pela presencia de lesiones petequiales, artraigias e uma úlcera no membro inferior. A presencia de azoados em ascensão progressivo documenta-se durante sua estancia. Instaura-se manejo com corticoide IV sim resposta e melhoram com plasmaféresis. Posteriormente, observou-se além a presencia de deterioro do padrão respiratório disnea a presencia de compromisso pulmonar em parches com tomografia de tórax e com evidencia de hemorragia alveolar. Descartem-se causas autoimunes e infecciosas, assim como neoplasias hematológicas. Conclui-se que a presencia de crioglobulinemia é a única causa de essa entidade.

SINAL DA "LINGUA LUSTROSA" EM ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa. Aunque su diagnóstico sigue siendo clínico, los exámenes adicionales pueden ser utilizados para excluir otras enfermedades, así como para confirmar el diagnóstico. Uno de ellos son las neuroimagenes, donde la más utilizada es la resonancia nuclear magnética (RNM). En la literatura hay pocos signos específicos; el tracto corticoespinal, giro precentral y el cuerpo calloso son los principales sitios de alteración. Un signo patognomónico es el signo de la lengua brillante, debido a la alteración de la lengua en su estructura interna con áreas de aumento y disminución de intensidad de señal, en fases de severo compromiso bulbar con mayor intensidad en T1.

Amyotrophic lateral sclerosis is a progressive neurodegenerative disease, but its diagnosis remains clinical, additional tests may be used to exclude other diseases and to confirm the diagnosis. One of them is the images studies, and the most commonly used is magnetic resonance imaging. In literature there are few signs specific finding as major sites of alteration: the corticospinal tract, precentral gyrus, corpus callosum.. A pathognomonic sign"bright tongue sign'', because alteration in the internal structure with areas of increased and decreased signal intensity in severe bulbar commitment phases with greater intensity in T1.

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neuro-degenerativa. Embora seu diagnóstico ainda seja clínico, os examines podem-se aplicar para excluir outras doenças, assim como para confirmar o diagnóstico. Um de eles são as neuroimagens, onde as mais aplicada é a ressonância nuclear magnética (RNM). Na literatura ha poucas sinales específicas: o trato corticoespinal, giro precentrarl y o corpo caloso são os principais sites de alteração. Una sinal patognómica é a sinal da língua lustrosa, devido a alteração da língua na estrutura interna com áreas de aumento e diminuição de intensidade da sinal, em fases de severo compromisso bulbar com maior intensidades em T1.

DOENÇA DE MONDOR

Se presenta un caso de la enfermedad de Mondor, una tromboflebitis de las venas superficiales de la mama. Su diagnóstico se establece clínicamente y se confirma con mamografía y ultrasonido. Es una entidad poco conocida de la cual existe escasa literatura. Se pretende revisar su etiología, fisiopatología y la importancia de la correlación clínico-radiológica de esta entidad ya que para el radiólogo es de vital importancia conocer el diagnóstico diferencial y realizar diagnóstico mediante correlación clínico- imagenológica.

A case of Mondor's disease is presented, a thrombophlebitis of the superficial veins of the breast. Its diagnosis is established clinically and confirmed by ultrasonography and mammography. This is a rarely known entity with a few data in the literature. A review of the etiology, physiopathology, and the importance of the clinic and radiologic correlation of this entity is pretended, since knowing the differential diagnosis and making the diagnosis through the clinic and imaging correlation is of vital importance for the radiologist.

Presenta-se um caso da doença de Mondor, uma tromboflebites das veias superficiais da mama. Seu diagnóstico define-se clinicamente e confirma-se com mamografia e ultra sonido. É uma entidade pouco conhecida da que existe escassa literatura. Pretende-se revisar sua etiologia, fisiopatologia e a importância da correlação clínico-radiológica de esta entidade, pois é muito importante para o radiologista conhecer o diagnóstico diferencial e fazer diagnóstico mediante correlação clínicoprojeção de imagem.