Revista Med

Proteinuria en pediatría. Abordaje práctico

**Equivalencia terapéutica in vitro e in vivo de rivaroxabán tabletas**

Resumen: Se buscó analizar la equivalencia terapéutica de rivaroxabán tabletas por medio de perfiles comparativos de disolución y de un estudio in vivo comparativo de farmacocinética. Se realizaron perfiles de disolución comparativos para tabletas recubiertas de rivaroxabán de 10, 15 y 20 mg, en tres medios, que se analizaron por cromatografía líquida de alta resolución. Los resultados se compararon por pruebas de similitud (f2). Para el análisis de bioequivalencia se realizó un ensayo clínico abierto, aleatorizado, cruzado, en ayunas y posprandial en el que se compararon rivaroxabán de 20 mg fabricado por Medley Farmacéutica Ltda. (medicamento de estudio), con rivaroxabán 20 mg fabricado por Bayer Pharma A/G (Xarelto®, medicamento de referencia). La cuantificación se realizó por medio de cromatografía líquida acoplada a la espectrometría de masas en modo MS/MS, con patrón interno de rivaroxabán-d4. En análisis in vitro del perfil de disolución se determinó una similitud mayor a 50, en todos los medios, para rivaroxabán de 10, 15 y 20 mg. En el análisis in vivo se evidenció que la media de la Cmáx, ASC0-1, ASC0-inf para el rivaroxabán de estudio era equivalente al de referencia y cumplía con los criterios de bioequivalencia. Lo anterior demuestra, que, en el rango de pH fisiológico, la formulación de rivaroxabán 10 mg y 15 mg presenta una cinética de disolución similar a la formulación de rivaroxabán 20 mg, en tabletas recubiertas y el análisis de biodisponibilidad permite determinar bioequivalencia entre la formulación de referencia y la de estudio, infiriendo así un mismo efecto farmacológico y equivalencia terapéutica.

Abstract: The aim was to analyze the therapeutic equivalence of rivaroxaban tablets through comparative dissolution profiles and a comparative in vivo pharmacokinetic study. Comparative dissolution profiles were conducted for film-coated rivaroxaban tablets of 10, 15, and 20 mg in three media, analyzed by high-performance liquid chromatography. Results were compared using similarity tests (f2). For bioequivalence analysis, an open-label, randomized, crossover clinical trial was conducted, both fasting and postprandial, comparing rivaroxaban 20 mg manufactured by Medley Farmacéutica Ltda. (study drug) with rivaroxaban 20 mg manufactured by Bayer Pharma A/G (Xarelto®, reference drug). Quantification was performed using liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry in MS/MS mode, with rivaroxaban-d4 as the internal standard. In the in vitro dissolution profile analysis, a similarity greater than 50 was determined in all media for rivaroxaban 10, 15, and 20 mg. In the in vivo analysis of the dissolution profile, showed that the Cmáx, ASC0-1, ASC0-inf for the rivaroxaban study were equivalent to the reference and met bioequivalence criteria. Before mentioned demonstrates that, within the physiological pH range, the dissolution kinetics of rivaroxaban 10 mg and 15 mg formulations are similar to the rivaroxaban 20 mg formulation in film-coated tablets. The bioavailability analysis allows for the determination of bioequivalence between the reference and study formulations, inferring a similar pharmacological effect and therapeutic equivalence.

Resumo: Buscou-se analisar a equivalência terapêutica de comprimidos de rivaroxabana por meio de perfis comparativos de dissolução e de um estudo in vivo comparativo de farmacocinética. Foram realizados perfis de dissolução comparativos para comprimidos revestidos de rivaroxabana de 10, 15 e 20 mg, em três meios, que foram analisados por cromatografia líquida de alta resolução. Os resultados foram comparados por testes de similaridade (f2). Para a análise de bioequivalência, foi conduzido um ensaio clínico aberto, randomizado, cruzado, em jejum e pós-prandial, comparando a rivaroxabana de 20 mg fabricada pela Medley Farmacêutica Ltda. (medicamento em estudo) com a rivaroxabana de 20 mg fabricada pela Bayer Pharma A/G (Xarelto®, medicamento de referência). A quantificação foi realizada por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas no modo MS/MS, com padrão interno de rivaroxabana-d4. Na análise in vitro do perfil de dissolução, foi determinada uma similaridade acima de 50, em todos os meios, para a rivaroxabana de 10, 15 e 20 mg. Na análise in vivo, observou-se que a média da Cmáx, ASC0-1, ASC0-inf para a rivaroxabana em estudo era equivalente à de referência e atendia aos critérios de bioequivalência. Isso demonstra que, no intervalo de pH fisiológico, a formulação de rivaroxabana de 10 mg e 15 mg apresenta uma cinética de dissolução semelhante à formulação de rivaroxabana de 20 mg, em comprimidos revestidos, e a análise de biodisponibilidade permite determinar a bioequivalência entre a formulação de referência e a em estudo, inferindo assim um mesmo efeito farmacológico e equivalência terapêutica.

Impacto de la caracterización genómica en pacientes con atrofia muscular espinal no 5q

Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) se define como un conjunto de trastornos neurodegenerativos hereditarios causantes de una variabilidad fenotípica y genotípica que genera un impacto sobre la calidad de vida, desarrollo psicosocial, emocional y funcional de quien la padece. En Colombia se considera una enfermedad huérfana con relación a su baja prevalencia, cronicidad y alta complejidad. El objetivo de este reporte de caso es describir, caracterizar y correlacionar fenotípica y genotípicamente un paciente con sospecha clínica de enfermedad neurodegenerativa. Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad, con cuadro clínico consistente en equinismo, varismo, supinación del retropié, aducción del antepié derecho y limitación en muñecas con posterior debilidad y atrofia muscular predominantemente en miembros inferiores, arreflexia generalizada y signo de Gowers positivo. Ante sospecha de enfermedad neuromuscular progresiva degenerativa se solicitan estudios endocrinos, neuromusculares, cardiovasculares, biopsia de nervio sural y estudio genético. Los resultados arrojan biopsia de nervio sural con pérdida de axones con poca desmielinización, y estudio genómico secuenciación de exoma clínico trío realizado utilizando la tecnología Illumina con identificación de variantes con significado clínico patogénico en el gen NOD2 con cigosidad heterocigota y DYNC2H1 homocigota. Finalmente se realiza red de interacción génica mediante programa GeneMania determinando asociaciones génicas. Conclusión: el diagnóstico de AME representa un desafío debido a su amplia variabilidad fenotípica-genotípica, aunque en la mayoría de los pacientes se deben a variantes en el gen SMN1 existen otros genes no 5q asociados a esta patología, un diagnóstico específico impacta en el tratamiento, pronóstico y morbimortalidad atribuida, estableciendo riesgo de heredabilidad y consejería genética en aras de medicina preventiva, predictiva, personalizada y participativa.

Abstract: Spinal Muscular Atrophy (SMA) is defined as a set of hereditary neurodegenerative disorders that cause phenotypic and genotypic variability, impacting the quality of life, psychosocial, emotional, and functional development of those affected. In Colombia, it is considered a rare disease due to its low prevalence, chronicity, and high complexity. The objective of this case report is to describe, characterize, and correlate phenotypically and genotypically a patient with clinical suspicion of neurodegenerative disease. The patient is a 32-year-old female with a clinical picture of equinus, varus, supination of the hindfoot, adduction of the right forefoot, and limitation in wrists with subsequent weakness and predominantly lower limb muscle atrophy, generalized areflexia, and positive Gowers sign. Given the suspicion of progressive degenerative neuromuscular disease, endocrine, neuromuscular, cardiovascular studies, sural nerve biopsy, and genetic testing are requested. The results show sural nerve biopsy with axonal loss with little demyelination, and genomic study using trio clinical exome sequencing performed using Illumina technology with identification of pathogenic clinically significant variants in the Nod2 gene with heterozygous and DYNC2H1 gene with homozygous status. Finally, a gene interaction network is created using the GeneMania program, determining gene associations. The conclusion of this study was the diagnosis of Sma represents a challenge due to its wide phenotypic-genotypic variability. Although most patients are due to variants in the SmN1 gene, there are other non-5q genes associated with this pathology. A specific diagnosis impacts treatment, prognosis, and attributed morbidity and mortality, establishing heritability risk and genetic counseling for the sake of preventive, predictive, personalized, and participatory medicine.

Resumo: A atrofia muscular espinhal (AME) é definida como um conjunto de transtornos neurodegenerativos hereditários causadores de uma variabilidade fenotípica e genotípica que tem um impacto na qualidade de vida, desenvolvimento psicossocial, emocional e funcional daqueles que a têm. Na Colômbia, ela é considerada uma doença rara devido à sua baixa prevalência, cronicidade e alta complexidade. O objetivo deste relatório de caso é descrever, caracterizar e correlacionar fenotípica e genotipicamente um paciente com suspeita clínica de doença neurodegenerativa. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, com quadro clínico consistente em equinismo, varismo, supinação do retropé, adução do antepé direito e limitação nos pulsos, com subsequente fraqueza e atrofia muscular predominantemente nos membros inferiores, arreflexia generalizada e sinal de Gowers positivo. Diante da suspeita de doença neuromuscular progressiva degenerativa, foram solicitados estudos endócrinos, neuromusculares, cardiovasculares, biópsia do nervo sural e estudo genético. Os resultados mostraram biópsia do nervo sural com perda de axônios com pouca desmielinização e estudo genômico de sequenciamento do exoma clínico trio realizado com tecnologia Illumina, identificando variantes com significado clínico patogênico no gene Nod2 com zigosidade heterozigota e DYNC2H1 homozigota. Finalmente, realizou-se uma rede de interação gênica mediante o programa GeneMania, determinando associações genéticas. Conclusão: O diagnóstico de AME representa um desafio devido à sua ampla variabilidade fenotípica-genotípica. Embora a maioria dos pacientes devem-se a variantes no gene SmN1, existem outros genes não 5q associados a essa patologia. Um diagnóstico específico impacta no tratamento, prognóstico e morbimortalidade atribuída, estabelecendo risco de hereditariedade e aconselhamento genético em prol da medicina preventiva, preditiva, personalizada e participativa.

Consumo de bebidas energizantes e insomnio en estudiantes de posgrados en salud no médico- quirúrgicos, Medellín, Colombia

Resumen: El sueño es un requerimiento para la salud física y mental. Y quienes no duermen, por tanto, desmejoran su calidad de vida cuando no logran conciliarlo. Las bebidas energizantes son capaces de elevar el nivel de energía y rendimiento mental debido a sus ingredientes como cafeína y otros componentes; sin embargo, podrían generar efectos indeseables como el insomnio. Los estudiantes de posgrado en salud tienen un alto riesgo de insomnio, debido a exigencias académicas, laborales y familiares, por lo que son más propensos al consumo de bebidas energizantes para mantenerse alerta y cumplir con sus obligaciones. Este artículo presenta un estudio analítico de corte transversal, con el fin de evaluar la asociación entre consumo de bebidas energizantes e insomnio, en el que se incluyeron 157 estudiantes de posgrado en salud no médico-quirúrgicos de una universidad de Medellín, Colombia, escogidos con un muestreo aleatorio estratificado según programa académico durante marzo y mayo de 2019. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, académicas, laborales y hábitos de sueño, así como de consumo y tipo de bebidas energizantes. Se halló insomnio en el 43,9 % de los estudiantes, IC 95 % (36 %-52,1 %), con asociación estadística al consumo de bebida energizante RP 1,68 IC 95 % (1,01-2,83). El consumo de bebidas energizantes y la frecuencia de consumo se asocian a la presencia de insomnio en estudiantes de posgrado en salud no médico-quirúrgicos.

Abstract: Sleep is essential for both physical and mental health; therefore, insomnia impacts the quality of life for those affected. Energy drinks are capable of boosting the energy levels and mental performance due to their ingredients, such as caffeine and other components; however, they could lead to undesirable effects such as insomnia. Graduate students in the field of health are at high risk of insomnia due to academic, occupational, and family demands, making them more likely to consume energy drinks to stay alert and fulfill their obligations. This article presents a cross-sectional analytical study aimed at evaluating the association between the energy drinks consumption and insomnia. The study included 157 postgraduate students in non-medical-surgical health from a university in Medellín, Colombia, chosen through a stratified random sampling based on academic programs during the period from March to May 2019. Variables such as sociodemographic, clinical, academic, occupational factors, sleep habits, energy drinks consumption and types of energy drinks were analyzed. Insomnia was found in 43.9% of the students (95% CI [36% - 52.1%]), showing a statistical association to the energy drink consumption (PR 1.7, 95% CI [1.01 - 2.92]. This suggest that both the frequency and consumption of energy drinks are linked to the presence of insomnia in postgraduate students in non-medical-surgical health.

Resumo: O sono é uma necessidade para a saúde física e mental. Aqueles que nao dormem, portanto, prejudicam sua qualidade de vida quando nao conseguem conciliá-lo. As bebidas energéticas sao capazes de aumentar os níveis de energia e desempenho mental devido a ingredientes como cafeína e outros componentes; no entanto, podem gerar efeitos indesejáveis como a insonia. Os estudantes de pós-graduagao em saúde tém um alto risco de insonia devido a exigencias académicas, profissionais e familiares, tornando-os mais propensos ao consumo de bebidas energéticas para se manterem alertas e cumprirem suas obrigagoes. Este artigo apresenta um estudo analítico transversal com a intengao de avaliar a associagao entre o consumo de bebidas energéticas e insonia. O estudo incluiu 157 estudantes de pós-graduagao em saúde nao médico-cirúrgicos de uma universidade em Medellín, Colombia, selecionados por amostragem aleatória estratificada de acordo com o programa académico durante margo e maio de 2019. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, clínicas, académicas, profissionais e hábitos de sono, bem como o consumo e o tipo de bebidas energéticas. Foram encontrados casos de insonia em 43,9% dos estudantes, IC 95% (36%-52,1%), com associagao estatisticamente significativa ao consumo de bebida energética RP 1,68, IC 95% (1,01-2,83). O consumo de bebidas energéticas e a frequéncia de consumo estao associados à presenga de insonia em estudantes de pós-graduagao em saúde nao médico-cirúrgicos.

Tendencias de la evidencia científica de las evaluaciones económicas y las enfermedades no transmisibles: un análisis bibliométrico

Resumen: el envejecimiento de la población a nivel global ha generado un creciente interés en el estudio de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) y la necesidad de evaluar económicamente su abordaje, dado su impacto en la mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar la producción científica de evaluaciones económicas de las ENT y detectar áreas de investigación menos exploradas. Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura en Web of Science (WoS), PubMed y Scopus. Se utilizó R/Bibliometrix y VosViewer para el análisis de datos. Los resultados revelaron un incremento en la producción científica a lo largo del tiempo. La revista “Value in Health” se destacó por ser la que más publicaciones ha realizado y los autores Mark Lamotte y Lieven Annemans fueron los que más publicaron. Los principales nodos de información estuvieron relacionados con diabetes en las ENT y con carga de enfermedad y costo-efectividad en las evaluaciones económicas. En conclusión, la producción científica relacionada con las evaluaciones económicas de las ENT se enfoca predominantemente en el análisis de los costos directos asociados a estas enfermedades y a los subanálisis de los Estudios de la Carga Global de Enfermedad.

Abstract: The global aging population has sparked growing interest in the study of NonCommunicable Diseases (NCDS) and the necessity of economically evaluating their management due to their impact on mortality. This study aims to analyze the scientific production of economic evaluations regarding NCDS and identify less explored research areas. A literature search was conducted on Web of Science (WoS), PubMed, and Scopus. R/Bibliometrix and VosViewer were utilized for data analysis. Results revealed a consistent increase in scientific production over time. The journal “Value in Health” stood out for its extensive publications, and authors Mark Lamotte and Lieven Annemans were among the most prolific contributors. Main information nodes were associated with diabetes in NCDS and disease burden, and cost-effectiveness in economic evaluations. In conclusion, scientific production related to economic evaluations of NCDS predominantly focuses on analyzing direct costs associated with these diseases and sub-analyses ofGlobal Burden of Disease Studies.

Resumo: O envelhecimento da população em nível global tem suscitado um crescente interesse no estudo das Doenças Não Transmissíveis (DNT) e na necessidade de avaliar economicamente sua abordagem, devido ao impacto na mortalidade. O objetivo deste estudo é analisar a produção científica de avaliações econômicas das DNT e identificar áreas de pesquisa menos exploradas. Foi realizada uma busca de literatura nas bases de dados Web of Science (WoS), PubMed e Scopus. Para a análise dos dados, foram utilizadas as ferramentas R/Bibliometrix e VosViewer. Os resultados revelaram um aumento na produção científica ao longo do tempo. A revista “Value in Health” destacou-se como a que mais publicou nessa área, e os autores Mark Lamotte e Lieven Annemans foram os que mais publicaram. Os principais tópicos de informação estavam relacionados à diabetes entre as DNT, bem como à carga de doença e à análise de custo-efetividade em avaliações econômicas. Em conclusão, a produção científica relacionada às avaliações econômicas das DNT concentra-se predominantemente na análise dos custos diretos associados a essas doenças e nas subanálises dos Estudos de Carga Global de Doenças.

Streptococcus agalactiae y susceptibilidad en gestantes de un hospital en Palmira, Valle

Resumen: Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo B es un coco grampositivo, saprofito, colonizador del tracto gastrointestinal y genitourinario que causa infecciones fundamentalmente en recién nacidos, embarazadas y en raras ocasiones en adultos con enfermedades de base. La portación de este microorganismo puede ser causa importante de corioamnionitis y endometritis posparto. Se describirá la susceptibilidad de S. agalactiae en gestantes que asistieron al servicio de obstetricia en un hospital nivel II de Palmira entre el primero de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019, mediante un estudio descriptivo retrospectivo. Se obtuvieron 58 cultivos rectovaginales positivos para S. agalactiae mediante hisopado vaginal y rectal, datos suministrados por el laboratorio del Hospital Raúl Orejuela Bueno. La prueba de susceptibilidad antimicrobiana se realizó utilizando el método automatizado VITEK-2. En los 58 cultivos rectovaginales positivos para Streptococcus agalactiae se observó una sensibilidad del 100 % a la ampicilina, levofloxacino y moxifloxacino; 98 % a la quinupristina, linezolid y vancomicina sensible.

Abstract: Streptococcus agalactiae, or Group B streptococcus, is a gram-positive coccus, saprophyte, and colonizer of the gastrointestinal and genitourinary tracts, causing infections primarily in newborns, pregnant women, and rarely in adults with underlying diseases. The carriage of this microorganism can be a significant cause of chorioamnionitis and postpartum endometritis. This study describes the susceptibility of S. agalactiae in pregnant women attending the obstetrics service at a level II hospital in Palmira between January 1, 2018, and December 31, 2019, through a retrospective descriptive study. A total of 58 rectovaginal cultures positive for S. agalactiae were obtained through vaginal and rectal swabs, data provided by the laboratory of the Raúl Orejuela Bueno Hospital. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the automated VITEK-2 method. In the 58 rectovaginal cultures positive for Streptococcus agalactiae, a sensitivity of 100% was observed for ampicillin, levofloxacin, and moxifloxacin; 98% for quinupristin, linezolid, and vancomycin.

Resumo: Streptococcus agalactiae, também conhecido como estreptococo do grupo B, é uma bactéria gram-positiva, saprófita, colonizadora do trato gastrointestinal e geniturinário, causando infecções principalmente em recém-nascidos, gestantes e, raramente, em adultos com doenças subjacentes. A presença desse microrganismo pode ser uma causa significativa de corioamnionite e endometrite pós-parto. Este estudo descreverá a susceptibilidade do S. agalactiae em gestantes que estiveram no serviço de obstetrícia em um hospital de nível II em Palmira, no período de 1 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2019, através de um estudo descritivo retrospectivo. Foram obtidos 58 cultivos retovaginais positivos para S. agalactiae por meio de amostras com cotonetes vaginal e retal, dados fornecidos pelo laboratório do Hospital Raúl Orejuela Bueno. O teste de susceptibilidade antimicrobiana foi realizado utilizando o método automatizado VITEK-2. Nos 58 cultivos retovaginais positivos para Streptococcus agalactiae, foi observada uma sensibilidade de 100% à ampicilina, levo- floxacino e moxifloxacino; 98% à quinupristina, linezolida e vancomicina sensível.

Condiciones laborales, hábitos y estilos de vida que influyen en la inseguridad alimentaria de trabajadoras con empleos de subsistencia en Medellín, Colombia. Estudio transversal

Resumen: Objetivo: determinar condiciones laborales, hábitos y estilos de vida relacionados con la inseguridad alimentaria de trabajadoras con empleos de subsistencia en Medellín, Colombia. Métodos: estudio transversal con fuente primaria de información, aplicando encuesta asistida, que incluyó la Escala Latinoamericana y Caribeña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional, así como sus condiciones laborales, hábitos y estilos de vida. Resultados: 72,6 % tenía <60 años, 43,0 % sin permiso para trabajar, 63,0 % laboraba >8 horas/día y ocupaban viviendas en mal estado, 80,3 % eran sedentarias/poco activas, y la mitad consumía una o dos comidas diariamente. Explicaron mayor inseguridad alimentaria: ocupar viviendas en mal estado (RPA=2,08. IC=1,11;3,91), trabajar >8 horas/ día (RPA=3,55. IC=1,53;8,23), alimentarse en la sala de la casa (RPA=3,23. IC=1,22;8,50); en solitario (RPA=2,71. IC=1,19;6,16) y consumir carnes <5 veces/semana (RPA=1,70. IC=1,07;2,70). Conclusión: las condiciones y factores que aportan a explicar inseguridad alimentaria podrían revertirse con acciones de salud pública.

Abstract: Objective: To determine the working conditions, habits and lifestyles associated with food insecurityamong women with subsistencejobs in Medellín, Colombia. Methods: This cross-sectional study utilized primary data obtained through an assisted survey, incorporating the Latin American and Caribbean Scale of Food and Nutritional Insecurity. Subsequently, this information was correlated with explored working conditions, habits and lifestyles. Results: 72,6% of participants were under 60 years old, 43,0% lacked work permits, 63,0% worked more than 8 hours per day, and resided in poorly conditioned houses. Additionally, 80,3% were sedentary or minimally active, and half reported consuming only one or two meals per day. Greater food insecurity was explained by actors such as occupying dwellings in poor condition (adjusted prevalence ratio [RPA] =2,08, 95% confidence interval [CI] =1.11 - 3.91), working more than 8 hours per day (RPA=3.55, CI=1.53- 8.23), eating in the living room of the house (RPA=3.23, CI=1.22-8.50), dining alone (RPA=2.71, CI=1.19 -6.16), and consuming meat <5 times per week (RPA=1.70, CI=1.07- 2.70). Conclusion: The identified conditions and factors contributing to food insecurity could be addressed through public health interventions.

Resumo: Objetivo: determinar as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida relacionados à insegurança alimentar de trabalhadoras com empregos de subsistência em Medellín, Colômbia. Métodos: estudo transversal com fonte primária de informação, aplicando uma pesquisa assistida que incluiu a Escala Latino-Americana e Caribenha de Insegurança Alimentar e Nutricional, bem como informações sobre as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida. Resultados: 72,6% tinham menos de 60 anos, 43,0% não tinham permissão para trabalhar, 63,0% trabalhavam mais de 8 horas por dia e viviam em moradias precárias, 80,3% eram sedentárias/pouco ativas, e metade consumia apenas uma ou duas refeições por dia. A insegurança alimentar foi explicada de forma mais significativa por ocupar habitações em más condições (RPA=2,08, IC=1,11;3,91), trabalhar mais de 8 horas por dia (RPA=3,55, IC=1,53;8,23), fazer refeições na sala de casa (RPA=3,23, IC=1,22;8,50); comer sozinha (RPA=2,71, IC=1,19;6,16) e consumir carne menos de 5 vezes por semana (RPA=1,70, IC=1,07;2,70). Conclusão: As condições e fatores que contribuem para explicar a insegurança alimentar podem ser revertidos por meio de ações de saúde pública.

Bacillus thuringiensis y L. sphaericus como biocontroladores de A. aegypti y A. albopictus; vectores de virus del dengue y de la fiebre amarilla

Resumen: El dengue y la fiebre amarilla representan actualmente un problema de salud en los países tropicales, en donde se busca que la población adopte medidas para evitar ser afectada por vectores de estas enfermedades. Lamentablemente, siguen registrándose más de 700.000 muertes por infecciones víricas de este tipo. En este estudio se evalúa la eficacia para erradicar estos índices a través de diferentes métodos, como el químico o el biológico. Sin embargo, se encuentra que el control químico no demuestra una eficacia del 100 %, ya que los mosquitos pueden generar resistencia a los pesticidas, sumado a los daños al ambiente que ocasionan estos últimos. En el control biológico, por el contrario, encontramos a los biocontroladores Bacillus thuringiensis y L. sphaericus, que van a actuar a través de toxinas, provocando la muerte del vector, en este caso, de Aedes aegypti y de Aedes albopictus, sin causar daño al ambiente. En Colombia, debido a los altos índices de estas enfermedades en zonas tropicales, se ha propuesto la erradicación del mosquito a través de la educación en salud pública, control vectorial, detección temprana, tratamiento adecuado y vigilancia epidemiológica.

Abstract: Dengue and yellow fever currently represent a health problem in tropical countries, where the population is expected to adopt measures to avoid being affected by vectors of these diseases. Unfortunately, more than 700.000 deaths from viral infections of this type have been registered. This study evaluates the effectiveness of eradicating these indices through different methods, such as chemical or biological. However, it is found that chemical control does not demonstrate 100 % effectiveness, since mosquitoes can generate resistance to pesticides, added to the damage to the environment caused by them. On the contrary, in biological control we find the biocontrollers Bacillus thuringiensis and L. sphaericus; these two acts through toxins, causing the death of the vectors Aedes aegypti and Aedes albopictus, without causing harm to the environment. In Colombia, due to the high rates of these diseases in tropical areas, mosquito eradication has been proposed through public health education, vector control, early detection, adequate treatment and epidemiological surveillance.

Resumo: A dengue e a febre amarela representam atualmente um problema de saúde em países tropicais, onde se solicita que a população adote medidas para evitar ser afetada pelos vetores dessas doenças. Infelizmente, ainda são registradas mais de 700.000 mortes por infecções virais desse tipo. Neste estudo, avalia-se a eficácia para erradicar esses índices por meio de diferentes métodos, como o químico ou o biológico. No entanto, constata-se que o controle químico não demonstra uma eficácia de 100%, já que os mosquitos podem desenvolver resistência aos pesticidas, somado aos danos ambientais causados por estes últimos. No controle biológico, por outro lado, encontramos os agentes de controle biológico Bacillus thuringiensis e L. sphaericus, que vão atuar por meio de toxinas, provocando a morte do vetor, neste caso, do Aedes aegypti e do Aedes albopictus, sem causar danos ao ambiente. Na Colômbia, devido aos altos índices dessas doenças em áreas tropicais, propõe-se a erradicação do mosquito por meio de educação em saúde pública, controle vetorial, detecção precoce, tratamento adequado e vigilância epidemiológica.

Sacroileítis piógena en pediatría: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen: Las infecciones osteoarticulares en pacientes pediátricos están asociadas a morbilidad significativa y riesgo de secuelas funcionales o anatómicas, que requieren intervenciones quirúrgicas, en ciertas ocasiones. La sacroileítis piógena (SP) es una infección bacteriana osteoarticular que abarca un pequeño porcentaje del total de las artritis sépticas. La sintomatología es imprecisa, lo que hace retrasar el diagnóstico de la enfermedad y, consecuentemente, llevar a posibles complicaciones como abscesos, sepsis y deformación de las articulaciones. En la actualidad, la resonancia magnética nuclear (RMN) es el método diagnóstico más útil en razón a su relativamente fácil acceso y alta sensibilidad. El inicio del manejo antibiótico adecuado implica una rápida regresión de los síntomas. Presentamos el caso clínico de una paciente escolar atendida en un hospital de Bogotá, Colombia, quien presentó un cuadro de SP, sospechado con base en la anamnesis y examen físico para finalmente ser confirmado por imagenología y cultivo microbiológico.

Abstract: Osteoarticular infections in pediatric patients are associated with significant morbidity and the risk of functional and/or anatomical sequelae, often requiring surgical interventions. Pyogenic sacroiliitis is a rare bacterial infection affecting the osteoarticular region, accounting for a small percentage of all septic arthritis cases. The symptomatology is imprecise, leading to delayed diagnosis and potential complications such as abscesses, sepsis and joint deformities. Currently, nuclear magnetic resonance is the most useful diagnostic method due to its relatively easy accessibility and high sensitivity. Initiating appropriate antibiotic treatment results in a rapid regression of symptoms. We present the clinical case of a school- aged patient treated at a hospital in Bogotá, Colombia. The patient exhibited symptoms indicative of pyogenic sacroiliitis, suspected based on the anamnesis and physical examination, and later confirmed through imaging and microbiological culture.

Resumo: As infecções osteoarticulares em pacientes pediátricos estão associadas a morbidade significativa e risco de sequelas funcionais ou anatômicas, que podem requerer intervenções cirúrgicas em certas ocasiões. A sacroileíte piogênica (SP) é uma infecção bacteriana osteoarticular que abrange uma pequena porcentagem do total de artrites sépticas. A sintomatologia é imprecisa, o que pode atrasar o diagnóstico da doença e, consequentemente, levar a complicações como abscessos, sepse e deformação das articulações. Atualmente, a ressonância magnética nuclear (RMN) é o método diagnóstico mais útil devido ao seu acesso relativamente fácil e alta sensibilidade. O início do manejo antibiótico adequado implica uma rápida regressão dos sintomas. Apresentamos o caso clínico de uma paciente escolar atendida em um hospital em Bogotá, Colômbia, que apresentou um quadro de SP, suspeito com base na anamnese e exame físico, sendo posteriormente confirmado por imagem e cultura microbiológica.