Hacia la Promoción de la Salud

Public policies: key elements to address population health problems

Resumen Múltiples avances en salud poblacional se han conseguido gracias a la formulación e implementación de políticas públicas. Ejemplos exitosos son la reducción de la mortalidad materna e infantil, el incremento de la supervivencia de pacientes con cáncer y la estabilización y reducción (en algunos casos) de la epidemia de VIH/SIDA. No obstante, estos cambios no han sido homogéneos a nivel global, persistiendo enormes desigualdades en estos y otros indicadores a costa de las poblaciones más pobres y vulnerables. Los avances en el entendimiento del papel de las políticas públicas evidencian algunos aspectos que pueden contribuir de manera efectiva a lograr una mejor situación de salud en las poblaciones.

Irritation of the nose or throat in the population of the area of influence of a road infrastructure project in Comuna 14 in Medellín, Colombia

Resumen Objetivo: identificar condiciones sociodemográficas, ambientales, de vivienda y entorno, relacionadas con afectación en nariz o garganta de población que habitaba el área de influencia de una obra de infraestructura vial urbana. Medellín, Colombia, 2017. Metodología: estudio transversal, con fuente primaria de información. Se aplicó encuesta asistida a 170 adultos, en viviendas seleccionadas mediante muestreo tipo bola de nieve, que habitaran en un perímetro hasta de 1,5 kilómetros del centro de la obra, que aceptaran participar y firmaran el consentimiento informado. Análisis: exploratorios cualitativos y cuantitativos. Cálculo de Razones de prevalencias (RP) y estadístico Chi2 de asociación. Proyecto aprobado por el Comité Institucional de Ética en Humanos de la Universidad CES. Resultados: la prevalencia de afectación en nariz y/o garganta fue del 35,88 %. Se identificó asociación (p<0,05) entre esta afectación, tener menor edad, y ser hombre (RP=0,50. IC=0,29; 0,84). También se asoció a mayor prevalencia de esta afectación, tener mala percepción de calidad del aire durante la obra, realizar actividad física al aire libre, tener hábito tabáquico y una mayor cercanía de la vivienda con la obra. Conclusiones: esta obra de infraestructura vial tuvo una repercusión negativa en la percepción de salud física de los habitantes de su área de influencia, sería necesaria la implementación de estrategias incidir positivamente en la salud pública.

Abstract Objective: To identify sociodemographic, environmental, housing and environmental conditions related to nose or throat involvement of the population that lived in the area of influence of an urban road infrastructure project in Medellín, Colombia, 2017. Methodology: Cross-sectional study, with primary source of information. An assisted survey was applied to 170 adults, in homes selected through snowball sampling, who lived in a perimeter of up to 1.5 kilometers from the center of the work and who agreed to participate and signed informed consent. Analysis: qualitative and quantitative exploratory. Prevalence ratio (PR) calculation and Chi2 statistic association. Project approved by the Institutional Committee for Human Ethics of Universidad CES. Results: Prevalence of irritation of nose and/or throat was of 35.88%. An association (p<0.05) was identified between this condition, being younger, and being male (RP=0.50, CI=0.29; 0.84). Higher prevalence of this condition was also associated with having poor perception of air quality during the construction work, doing physical activity outdoors, having a smoking habit, and the proximity of the home to the construction site. Conclusions: This road infrastructure project had a negative impact on the perception of physical health of the inhabitants of this area of influence. The implementation of strategies to positively impact public health would be necessary.

Resumo Objetivo: Identificar condições sócio-demográficas, ambientais, habitacionais e do ambiente, relacionadas com afetação no nariz ou na garganta da população que habitava na área de influência de um projeto de infraestrutura de estradas urbanas. Medellín, Colômbia, 2017. Metodologia: Estudo transversal, com fonte primária de informação. Uma pesquisa assistida foi aplicada a 170 adultos, em domicílios selecionados por amostragem de tipo de bolas de neve, que residiam em um perímetro de até 1,5 km do centro da obra, que concordaram em participar e assinaram o termo de consentimento informado. Análise: qualitativa e quantitativa exploratória. Cálculo da razão de prevalência (RP) e estatística de associação de Chi2. Projeto aprovado pelo Comitê Institucional de Ética Humana da Universidade CES. Resultados: Prevalência de afetação no nariz ou na garganta de 35,88%. Foi identificada uma associação (p<0,05) entre a variável estudada, ser mais jovem e ser homem (RP=0,50. IC=0,29; 0,84). Também foram associados à maior afetação no nariz ou na garganta, ter uma baixa percepção da qualidade do ar durante o trabalho, fazer atividade física ao ar livre, tabagismo e proximidade da casa com o trabalho. Conclusões: Este trabalho de infraestrutura viária teve um impacto negativo na percepção de saúde dos habitantes de sua área de influência; será necessária a implementação de estratégias para impactar positivamente a Saúde Pública.

Living with sequelae of cerebrovascular disease: experiences and meanings of the people who present these sequelae

Resumen El interés de llevar a cabo este estudio se basa en la necesidad de comprender las experiencias vividas por las personas que han sufrido secuelas físicas de enfermedad cerebrovascular. Esta investigación se realizó en el municipio de Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia. Objetivo: comprender las experiencias y los significados que las personas que han sufrido una enfermedad cerebrovascular les dan a las secuelas físicas causadas por ella. Metodología: estudio cualitativo, que se caracteriza por ser holístico, reflexivo, hermenéutico, con enfoque etnográfico y parte de la mirada “emic”. Se incluyó a 16 personas mayores de 30 años con secuelas físicas de enfermedad cerebrovascular, a quienes se entrevistó, se incluyó diario de Campo. Resultados: para los participantes, la enfermedad cerebrovascular es un suceso que no avisa y perdura con la instauración de secuelas físicas y psicológicas, que generan exclusión propia y de otros, llevándolos al aislamiento, la culpabilización y la estigmatización, y esto los enfrenta a la necesidad de reincorporarse y ser independientes o resignarse y permanecer dependientes. Conclusión: los participantes con secuelas físicas y psicológicas viven experiencias que pueden ser obstáculos que acentúan el aislamiento, la culpabilización y la estigmatización, tanto de ellos mismos como de otras personas hacia ellos.

Abstract The interest in carrying out this study is based on the need to understand the experiences of people who have suffered physical sequelae of cerebrovascular disease. This research was carried out in the municipality of Santa Rosa de Cabal, Risaralda, Colombia. Objective: To understand the experiences and meanings that people who have suffered a cerebrovascular disease give to the physical sequelae caused by it. Methodology: Qualitative study, which is characterized by being holistic, reflective, hermeneutic, with an ethnographic approach and part of the “emic” view. Sixteen people over 30 years of age with physical sequelae of cerebrovascular disease were included, and they were interviewed and kept a field diary. Results: For the participants, cerebrovascular disease is an event that does not warn and lasts with the establishment of physical and psychological sequelae, which generate exclusion for themselves and others, leading them to isolation, blaming, and stigmatization, and this confronts them with the need to rejoin and be independent or resign and remain dependent. Conclusion: Participants with physical and psychological sequelae live experiences that can be obstacles that accentuate isolation, blame and stigmatization, both from themselves and from other people towards them.

Resumo O interesse em realizar este estudo baseia-se na necessidade de compreender as experiências de pessoas que sofreram sequelas físicas de doença cerebrovascular. Esta pesquisa é realizada no município de Santa Rosa de Cabal - Risaralda, Colômbia. Objetivo: Compreender as vivências e os significados que as pessoas que sofreram uma doença cerebrovascular atribuem às sequelas físicas por ela causadas. Metodologia: Estudo qualitativo, que se caracteriza por ser holístico, reflexivo, hermenêutico, de abordagem etnográfica e inserido no olhar “êmico”. Foram incluídas 16 pessoas com mais de 30 anos com sequelas físicas de doença cerebrovascular, as quais foram entrevistadas e mantidas em diário de campo. Resultados: Para os participantes, a doença cerebrovascular é um evento que não alerta e perdura com o estabelecimento de sequelas físicas e psicológicas, que geram exclusão própria e alheia, levando-os ao isolamento, culpabilização e estigmatização, e isso os confronta com a necessidade de reingressar e ser independente ou renunciar e permanecer dependente. Conclusões: Os participantes com sequelas físicas e psicológicas vivem experiências que podem ser obstáculos que acentuam o isolamento, a culpabilização e a estigmatização, tanto de si próprios como dos outros em relação a eles.

A territory that does not forget: traces of pain in the women of San Onofre Colombia

Resumen Objetivo: reconocer los escenarios, actores y dinámicas que permiten la emergencia de los significados construidos por las mujeres víctimas expuestas al conflicto armado en San Onofre, como consecuencia de las violencias sexuales ejercidas por paramilitares. Método: se implementó la investigación cualitativa mediante la teoría fundamentada, empleando el interaccionismo simbólico para originar la teoría desde los significados que surgen de la interacción entre las personas y su entorno. Para la recolección de la información se hizo uso de la entrevista semiestructurada y a profundidad. Resultados: la teoría sustantiva producto demostró las características de la vivencia de la violencia sexual en la mujer; la cual simboliza desazón, exilio, destrucción de sus metas y proyectos, además de la dificultad para perdonar, debido a la magnitud del daño causado y al incumplimiento de la legislación que debía proteger a la mujer víctima de tal violencia. Sumado a esto, la naturaleza del territorio con representaciones e insignias distintivas de las huellas inextinguibles y perpetuas por la ignominia de los hechos criminales y por el dolor en el cuerpo de la mujer. Conclusiones: San Onofre ha sido y sigue siendo un pueblo olvidado, atemorizado y silenciado por las bandas criminales. Las mujeres víctimas de violencia sexual del conflicto armado en esta investigación son afrocolombianas, en precarias condiciones económicas, sin estabilidad laboral, pero luchadoras por un futuro promisorio para sus hijos, a pesar de la situación de indiferencia y de la falta de atención oportuna para la garantía de sus derechos a la rehabilitación y al resarcimiento de su dolor.

Abstract Objective: To recognize the scenarios, actors and dynamics that allow the emergence of meanings constructed by female victims exposed to the armed conflict in San Onofre, as a consequence of sexual violence carried out by paramilitaries. Method: Qualitative research was implemented through grounded theory using symbolic interactionism to originate the theory from the meanings that arise from the interaction between people and their environment. Semi-structured and in-depth interviews were used to collect the information. Results: The substantive product theory demonstrated the characteristics of the experience of sexual violence in women, which symbolizes unease, exile, destruction of their goals and projects, in addition to the difficulty in forgiving, due to the magnitude of the damage caused and the failure to comply with the legislation that should protect the woman victim of such violence. Added to this, the nature of the territory with distinctive representations and insignia of the inextinguishable and perpetual traces of the ignominy of criminal acts and the pain on the body of the woman. Conclusions: San Onofre has been and continues to be a forgotten town, frightened and silenced by criminal gangs. The women victims of sexual violence from the armed conflict in this research are Afro-Colombian, in precarious economic conditions, without job security, but fighters for a promising future for their children, despite the situation of indifference and the lack of timely care for the guarantee of their rights to rehabilitation and compensation for their pain.

Resumo Objetivo: Reconhecer os cenários, atores e dinâmicas que permitem a emergência de significados construídos pelas mulheres vítimas expostas ao conflito armado em San Onofre, como consequência da violência sexual perpetrada por paramilitares. Método: A pesquisa qualitativa foi implementada por meio da teoria fundamentada, utilizando o interacionismo simbólico para originar a teoria a partir dos significados que surgem da interação entre as pessoas e seu ambiente. Para a coleta das informações foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e em profundidade. Resultados: A teoria substantiva do produto demonstrou as características da experiência de violência sexual em mulheres; que simboliza o mal-estar, o exílio, a destruição de seus objetivos e projetos, além da dificuldade em perdoar, pela magnitude dos danos causados e pelo descumprimento da legislação que deveria proteger a mulher vítima de tal violência. Soma-se a isso a natureza do território com representações e insígnias distintivas dos vestígios inextinguíveis e perpétuos da ignomínia dos atos criminosos e da dor no corpo da mulher. Conclusões: San Onofre foi e continua sendo uma cidade esquecida, assustada e silenciada por quadrilhas criminosas. As mulheres vítimas de violência sexual proveniente do conflito armado nesta pesquisa são afro-colombianas, em condições econômicas precárias, sem segurança no emprego, mas lutadoras por um futuro promissor para seus filhos, apesar da situação de indiferença e da falta de atendimento oportuno à garantia dos seus direitos à reabilitação e compensação pela sua dor.

Spatial distribution of mortality due to COVID-19 and its association with sociodemographic conditions in Antioquia-Colombia

Resumen Antioquia ha evidenciado amplias variaciones subregionales y municipales en el riesgo de mortalidad por COVID-19. Sin embargo, se desconocen factores relevantes para explicar el patrón geográfico de la mortalidad, además de las condiciones individuales. Objetivo: explorar la posible influencia de características municipales sobre el riesgo de mortalidad por COVID-19 en Antioquia ajustando por condiciones individuales. Metodología: se utilizó un estudio analítico de datos secundarios, transversal, utilizando datos de todos los casos positivos de COVID-19 identificados entre el 9 marzo de 2020 y el 29 de octubre de 2021 en Antioquia, Colombia. Se ajustó un modelo logístico multinivel para analizar la asociación entre mortalidad por COVID-19 y predictores socioeconómicos y demográficos de los municipios, independiente de edad, sexo y etnia. Resultados: después de controlar por variables-individuales, 12 de las 16 variables del nivel municipal se mostraron independientemente asociadas a la mortalidad por COVID-19. Los resultados, además, sugieren un gradiente negativo de la mortalidad por COVID-19 donde municipios con precarias condiciones mostraron mayores riesgos. Conclusiones: estos resultados sugieren la necesidad de tener en cuenta no solo el entorno inmediato, sino también el entorno más amplio al que pertenecen las personas para prevenir la propagación del virus y sus graves consecuencias.

Abstract Antioquia has shown wide subregional and municipal variations in the risk of mortality due to COVID-19. However, relevant factors to explain the geographical pattern of mortality, other than individual conditions, are unknown. Objective: To explore the possible influence of municipal characteristics on the risk of mortality due to Covid-19 in Antioquia, adjusted by individual conditions. A cross-sectional secondary data analytical study was used, using data from all positive cases of Covid-19 identified between March 9, 2020 and October 29, 2021 in Antioquia-Colombia. Methods: A multilevel logistic model was adjusted to analyze the association between mortality due to Covid-19 and socioeconomic and demographic predictors of the municipalities, independent of age, gender, and ethnicity. Results: After controlling for indivisual variables, 12 out of the 16 municipal-level variables were shown to be independently associated with Covid-19 mortality. The results also suggest a negative gradient of mortality due to Covid-19 where, municipalities with precarious conditions, showed higher risks. Conclusions: These results suggest the need to take into account not only the immediate environment but also the broader environment to which people belong to prevent the spread of the virus and its serious consequences.

Resumo Antioquia mostrou grandes variações geográficas no risco de mortalidade atribuível ao COVID-19. No entanto, fatores contextuais além das condições individuais que são relevantes para explicar tal padrão geográfico são desconhecidos. O objetivo deste artigo é explorar o efeito das características municipais sobre o risco de mortalidade por Covid-19 em Antioquia, ajustando as condições individuais. Foi utilizado um estudo analítico de dados secundários e transversais, usando dados de todos os casos positivos de Covid-19 identificados entre 9 de março de 2020 e 29 de outubro de 2021 em Antioquia-Colômbia. Método: Uma análise multinível foi realizada para examinar os determinantes da mortalidade individual por Covid-19, controlando os efeitos individuais de idade, sexo e etnia e o ambiente ao qual os indivíduos pertencem. Resultados: Nossos resultados sugerem que não apenas os atributos em nível individual, mas também em nível municipal, têm efeito sobre o risco individual de mortalidade por Covid-19. Os resultados também sugerem um gradiente negativo de mortalidade por Covid-19 onde municípios com condições precárias apresentaram maiores riscos. Conclusões: Esses resultados sugerem a necessidade de levar em consideração não apenas o ambiente imediato, mas também o cenário mais amplo ao qual os indivíduos pertencem para evitar a propagação do vírus e seus graves resultados.

Perception of sexual behavior and attitudes towards sexuality in old age Mexican adults

Resumen Objetivo: determinar la relación de la percepción del comportamiento sexual de adultos mexicanos sobre las actitudes hacia la sexualidad de la vejez durante el periodo agosto-diciembre del 2022. Metodología: estudio correlacional-descriptivo, la muestra estuvo conformada por 586 adultos de entre 18 y 59 años. Se utilizó la escala corta de sexualidad y la escala de actitudes hacia la sexualidad en la vejez para la medición de las variables. Se aplicó estadística descriptiva y prueba de correlación de Spearman. Resultados: la muestra en su mayoría fueron mujeres, solteros y católicos, con una media de edad de 25.61 años. Al comparar las variables por sexo, la percepción del comportamiento sexual y las actitudes hacia la sexualidad en la vejez fue diferente significativo (p<.001), siendo mayor las actitudes favorables hacia la sexualidad en la vejez en mujeres y mejor aprecio hacia su conducta sexual en hombres. Así mismo, se encontró relación entre la percepción del comportamiento sexual y las actitudes hacia la sexualidad en la vejez; es decir, a mejor percepción del comportamiento sexual, mayor actitud favorable hacia la sexualidad en la vejez. Conclusiones: Los resultados encontrados señalan la importancia de plantear futuras intervenciones multidisciplinarias donde mejoren la percepción del comportamiento sexual y las actitudes hacia la sexualidad en la vejez.

Abstract Objective: To determine the relationship between the perception of sexual behavior of Mexican adults on attitudes towards sexuality in old age during the period August-December, 2022. Methodology: Correlational-descriptive study, the sample consisted of 586 adults between 18 and 59 years of age. The short sexuality scale and the scale of attitudes towards sexuality in old age were used to measure the variables. Both, descriptive statistics and the Spearman correlation test was applied. Results: The sample was mostly women, single and Catholic, with an average age of 25.61 years. When comparing the variables by gender, the perception of sexual behavior and attitudes towards sexuality in old age was significantly different (p<.001), with favorable attitudes towards sexuality in old age being higher in females and better appreciation of their sexual behavior in males. Likewise, a relationship was found between the perception of sexual behavior and attitudes towards sexuality in old age, that is to say, the better perception of sexual behavior, the greater the favorable attitude towards sexuality in old age. Conclusions: The results found point out the importance of proposing future multidisciplinary interventions to improve the perception of sexual behavior and attitudes towards sexuality in old age.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre a percepção do comportamento sexual de adultos mexicanos sobre as atitudes em relação à sexualidade na velhice durante agosto-dezembro de 2022. Metodologia: Estudo correlacional-descritivo, a amostra foi composta por 586 adultos entre 18 e 59 anos. A escala curta de sexualidade e a escala de atitudes em relação à sexualidade na velhice foram usadas para medir as variáveis. Aplicou-se estatística descritiva e teste de correlação de Spearman. Resultados: A amostra foi majoritariamente feminina, solteira e católica, com média de idade de 25,61 anos. Ao comparar as variáveis por sexo, a percepção do comportamento sexual e as atitudes perante a sexualidade na velhice foram significativamente diferentes (p<0,001), sendo as atitudes favoráveis à sexualidade na velhice superiores nas mulheres e a melhor valorização do seu comportamento sexual nos homens. Da mesma forma, foi encontrada uma relação entre a percepção do comportamento sexual e as atitudes em relação à sexualidade na velhice, ou seja, quanto melhor a percepção do comportamento sexual, maior a atitude favorável à sexualidade na velhice. Conclusões: Os resultados encontrados indicam a importância de propor futuras intervenções multidisciplinares onde melhorem a percepção do comportamento sexual e as atitudes em relação à sexualidade na velhice.

Coherence and curricular relevance of training in emergencies and disasters in nursing programs

Resumen En la actualidad, los riesgos climáticos y el mismo adelanto científico y técnico exigen de las profesiones respuestas pertinentes. En el caso de enfermería, la formación en el área de Emergencias y Desastres es un aspecto esencial que debe estar vinculado con la consolidación de la formación integral de los profesionales en enfermería. Esta área fundamental, algunas veces, no es explícita en los planes de estudios, lo que puede restringir el desempeño de rol profesional y ocultar el aporte de la profesión en este campo. Objetivo: valorar la coherencia y pertinencia de la formación de la enfermería en el área de Emergencias y Desastres desde un análisis de los microcurrículos de cuatro Instituciones de Educación Superior (IES) en Colombia y su relación con orientaciones en la formación de enfermeros a nivel internacional y nacional. Metodología: estudio mixto (cualitativo-cuantitativo) de diseño hermenéutico y descriptivo en donde se realizó la caracterización y análisis de microcurrículos en su contenido textual, apoyado en cuatro categorías de estudio y parámetros de formación por competencias académicas nacionales e internacionales. Las unidades de análisis fueron cuatro microcurrículos tomados por muestreo a conveniencia. Resultados: se evidencia baja producción investigativa, dilución de su formación en los planes de estudio, desconocimiento de lineamientos internacionales, inexistencia de lineamientos nacionales y la preocupante situación que enfrenta el desarrollo de la educación para la salud en emergencias y desastres. Conclusiones: existen vacíos en la consolidación posicionamiento de la educación para la salud en gestión del riesgo en emergencias y desastres en Colombia por la ausencia de estándares básicos de competencias claros.

Abstract Currently, climatic risks and scientific and technical progress demand relevant responses from the professions. In the case of nursing, training in the area of emergencies and disasters is an essential aspect that should be linked to the consolidation of the comprehensive training of nursing professionals. This fundamental area is sometimes not explicit in the curricula, which can restrict the performance of the professional role and hide the contribution of the profession in this field. Objective: To assess the coherence and relevance of Nursing training in the area of emergencies and disasters from an analysis of the micro curriculums of four Higher Education Institutions (HEIs) in Colombia and their relationship with guidelines in the training of nurses at the international and national level. Methodology: Mixed study (qualitative-quantitative) of hermeneutic and descriptive design where the characterization and analysis of micro curriculums in their textual content was carried out, supported by four study categories and training parameters by national and international academic competences. The units of analysis were four micro curriculums taken by convenience sampling. Results: Low research production, dilution of its training in the study plans, ignorance of international guidelines, non-existence of national guidelines and the worrying situation facing the development of health education in emergencies and disasters are evident. Conclusions: There are gaps in the consolidation of the positioning of health education in risk management in emergencies and disasters in Colombia due to the absence of clear basic competences standards.

Resumo Atualmente, os riscos climáticos e o mesmo progresso científico e técnico exigem respostas relevantes das profissões. No caso da enfermagem, a formação na área de emergências e desastres é um aspecto essencial que deve estar vinculado à consolidação da formação integral dos profissionais de enfermagem. Esta área fundamental por vezes não está explícita nos planos de estudos, o que pode condicionar o desempenho de uma função profissional e ocultar o contributo da profissão neste domínio. Objetivo: Avaliar a coerência e relevância da formação em Enfermagem na área de emergências e desastres a partir da análise dos microcurrículos de quatro Instituições de Ensino Superior (IES) na Colômbia e sua relação com as diretrizes na formação de enfermeiras em nível internacional e nacional. Metodologia: Estudo misto (qualitativo-quantitativo) de desenho hermenêutico e descritivo onde se procedeu à caracterização e análise de microcurrículos no seu conteúdo textual, sustentado por quatro categorias de estudo e parâmetros de formação por competências académicas nacionais e internacionais. As unidades de análise foram quatro microcurrículos tomados por amostragem de conveniência. Resultados: Evidencia-se a baixa produção de pesquisas, diluição de sua formação nos planos de estudo, desconhecimento das diretrizes internacionais, inexistência de diretrizes nacionais e a situação preocupante diante do desenvolvimento da educação em saúde em emergências e desastres. Conclusões: Existem lacunas na consolidação do posicionamento da educação em saúde na gestão de riscos em emergências e desastres na Colômbia devido à ausência de padrões claros de competência básica.

Self-Care: a transformation in the Nursing student training process

Resumen Objetivo: comprender el significado del cuidado de sí del estudiante de enfermería de una universidad pública durante su proceso de formación universitaria. Método: estudio fenomenológico hermenéutico. Se realizaron 16 entrevistas en profundidad a estudiantes de enfermería de una universidad pública de la ciudad de Medellín, durante los años 2021 y 2022. Se utilizó la narrativa, lo que permitió un mayor acercamiento a las personas como individuos sociales y la comprensión de la forma en que construyen sus realidades personales y culturales. Resultados: emergieron 4 categorías temáticas: cambios y transformaciones del estudiante, significado del cuidado de sí, aspectos que todavía no han incorporado y prácticas que sí han incorporado. Conclusiones: las narrativas de los participantes sobre lo que significan esos primeros años de encuentro con la vida universitaria y el proceso vivido a lo largo de ella, permiten entender caminos recorridos desde sus miradas y contextos, asimismo, comprender los esfuerzos y luchas a partir de sus limitaciones. Trascendiendo esta comprensión, y desde el paradigma foucaultiano, también es importante esperar, como lo han hecho algunos de ellos, que aprendan a conocer-se y reconocer-se, sus deseos, capacidades, fortalezas, recursos y limitaciones, como también aprender a sortear y transformar los diversos momentos en un continuo proceso de introspección y reflexión al hacer del cuidado de sí una actitud de vida y trascender el conocimiento que han aprendido en su formación universitaria cuando cuidan a otros.

Abstract Objective: To understand the meaning of self-care for nursing students at a public university during their university training process. Method: Hermeneutical phenomenological study. Sixteen in-depth interviews were carried out with nursing students from a public university in the city of Medellin, during the years 2021 and 2022. Narrative was used, which allowed a greater approach to people as social individuals and the understanding of the way in which they construct their personal and cultural realities. Results: Four thematic categories emerged: Changes and transformations of the student, meaning of self-care, aspects that have not yet been incorporated, and practices that have been incorporated. Conclusions: The narratives of the participants about what those first years of encounter with university life mean and the process lived throughout it, allow understanding the paths taken from their perspectives and contexts, as well as understanding of the efforts and struggles from its limitations. Transcending this understanding, and from the Foucaultian paradigm, it is also important to hope, as some of them have done, that they learn to know and recognize-themselves, their desires, capacities, strengths, resources and limitations, as well as to learn how to overcome and transform the various moments into a continuous process of introspection and reflection by making self-care an attitude of life and transcending the knowledge they have learned in their university education when they care for others.

Resumo Objetivo: Compreender o significado do autocuidado para estudantes de enfermagem de uma universidade pública durante seu processo de formação universitária. Método: Estudo fenomenológico hermenêutico. Foram realizadas 16 entrevistas em profundidade com estudantes de enfermagem de uma universidade pública da cidade de Medellín, durante os anos de 2021 a 2022. Utilizou-se a narrativa, permitindo uma aproximação das pessoas como sujeitos sociais e compreendendo a forma como elas constroem suas realidades pessoais e culturais. Resultados: emergiram 4 categorias temáticas: Mudanças e transformações do aluno, significado do autocuidado, aspectos ainda não incorporados e práticas incorporadas. Conclusões: Ouvir as narrativas dos participantes sobre o que significam esses primeiros anos de encontro com a vida universitária e o processo vivido ao longo dele. Permite compreender os caminhos percorridos a partir das suas perspectivas e contextos; e compreender os esforços e lutas a partir de suas limitações. Transcendendo essa compreensão e a partir do paradigma foucaultiano, é importante também esperar, como alguns de les fizeram, que possam aprender a se conhecer e se reconhecer, seus desejos, capacidades, forças, recursos e limitações; e aprender a contornar e transformar os diversos momentos, em um processo contínuo de introspecção e reflexão, fazendo do autocuidado uma atitude de vida e transcendendo os conhecimentos adquiridos em sua formação universitária ao cuidar do outro.

Tree of Life in Community Nursing Practices: Curriculum Analysis of Five Universities

Abstract Objective: To interpret community academic practices based on the analysis of the curricula of nursing programs from five universities located in the Eje Cafetero (Coffee Region), Colombia 2021-2022. Method: Qualitative hermeneutic study with a documentary review of curricular elements in nursing programs related to community practices. The document analysis was conducted using a spiral process of preconceived interpretation. The curricular components were examined to gain insight and depict them within the metaphorical framework of the tree of life. Results: From the analysis, an emerging pattern is identified, represented through the metaphor of the tree of life: “the being” (the roots), where the student’s lived experience is essential for comprehensive learning for self and others’ care; “the knowledge” (the trunk), where research and knowledge connect with “the reflective practice” (the branches), which emerge in the context of care in various settings through collaborative and socio-political work. Conclusions: Community academic practices are developed by considering three key components: “the being” with ethical commitment and critical thinking, “the knowledge” through sociopolitical knowledge and human social development, and “reflective practice,” a result of the skills acquired by students.

Resumen Objetivo: interpretar las prácticas académicas comunitarias, a partir del análisis de los currículos de los programas de enfermería de cinco universidades ubicadas en el Eje Cafetero, Colombia 2021-2022. Método: estudio cualitativo de corte hermenéutico con revisión documental de elementos curriculares de programas de enfermería relacionados con las prácticas comunitarias. El análisis de los documentos se realizó a través de un proceso en espiral de interpretación anticipada. Se revisaron los aspectos curriculares para entenderlos y representarlos en la metáfora del árbol de la vida. Resultados: a partir del análisis, se encuentra un patrón emergente representado desde la metáfora del árbol de la vida: el ser (las raíces), donde es necesaria la experiencia vivida por parte del estudiante a través del aprendizaje integral para el cuidado propio y de los otros; el saber (el tronco), donde lo investigativo y el conocimiento conectan el ser de la práctica reflexionada (las ramas), que surgen en función del cuidado en distintos entornos a partir del trabajo colaborativo y sociopolítico. Conclusiones: las prácticas académicas comunitarias se desarrollan teniendo en cuenta tres componentes principales: el ser con el compromiso ético y el pensamiento crítico, el saber mediante el conocimiento sociopolítico y el desarrollo social humano y la práctica reflexionada, producto de las habilidades que van adquiriendo los estudiantes.

Resumo Objetivo: Este estudo tem como objetivo interpretar as práticas acadêmicas comunitárias com base na análise dos currículos dos programas de enfermagem. Método: Realizou-se um estudo hermenêutico qualitativo com revisão documental dos elementos curriculares dos programas de enfermagem relacionados com as práticas comunitárias em cinco universidades da região do Eje Cafetero, Colômbia, durante os anos 2021-2022. A análise dos documentos foi conduzida por meio de um processo iterativo de interpretação antecipada. Os aspectos curriculares foram minuciosamente examinados para serem representados na metáfora da “Árvore da Vida”. Resultados: A análise revelou um padrão emergente representado pela metáfora da “Árvore da Vida”, que compreende o ser (as raízes), onde a experiência vivenciada pelo estudante é essencial para uma aprendizagem abrangente visando o autocuidado e o cuidado de outrem; o conhecimento (o tronco), onde a pesquisa e a reflexão conectam o ser à prática; e a prática reflexiva (os ramos), que se manifesta na forma de cuidados em diversos contextos de trabalho colaborativo e sócio-político. Conclusões: As práticas acadêmicas comunitárias são desenvolvidas considerando três componentes principais: o ser, com um compromisso ético e pensamento crítico; o conhecimento, por meio do entendimento sociopolítico e do desenvolvimento social humano; e a prática reflexiva, resultado das competências adquiridas pelos alunos.

Health promotion in Latin America: Coherence in its implementation

Resumen Objetivo: a la luz de los enfoques y estrategias de promoción de la salud propuesto en la Carta de Ottawa, avalados por la Organización Mundial de la Salud, se analizó cómo las autoridades sanitarias nacionales de Colombia, Brasil y México, que tienen sistemas de salud estructurados de manera distinta, conceptualizan y orientan la promoción de la salud. Metodología: análisis documental de información oficial de las dependencias encargadas de promoción de la salud en cada país; posteriormente, se hizo un análisis de coherencia en torno a ese concepto. Resultados: hay distintos niveles de coherencia respecto a la promoción de la salud: en Colombia el concepto se transmuta en gestión del riesgo individual a través de los documentos que implementan el Plan Decenal de Salud Pública; en Brasil el concepto de promoción de la salud se aplica coherentemente, aunque las prioridades operativas están enfocadas en aspectos individuales, además, cada Estado y municipio lo implementa de acuerdo con sus necesidades y capacidades; en México la promoción de la salud está institucionalizada, pero el acceso de los ciudadanos al servicio depende del aseguramiento y la agencia individual. Conclusiones: la promoción de la salud se hace en un marco de prestación de servicios de salud enfocados en el control del riesgo individual. Oficialmente los tres países evidenciaron coherencia con los postulados de promoción de la salud expuestos en la Carta de Ottawa, sin una adecuada coherencia en su implementación.

Abstract Objective: In light of the health promotion approaches and strategies proposed in the Ottawa Charter, endorsed by the World Health Organization, it was analyzed how the national health authorities of Colombia, Brazil and Mexico, which have health systems structured differently, conceptualize and guide health promotion. Methodology: Documentary analysis of official information from the agencies in charge of health promotion in each country. Subsequently, a coherence analysis around this concept was carried out. Results: There are different levels of coherence regarding health promotion: in Colombia the concept is transmuted into individual risk management through the documents that implement the Ten-Year Public Health Plan; in Brazil, the concept of health promotion is applied coherently although operational priorities are focused on individual aspects, and each state and municipality implements it according to their needs and capabilities; in Mexico, health promotion is institutionalized, but the access of citizens to the service depends on insurance and individual agency. Conclusions: Health promotion is done within a framework of health service provision focused on individual risk control. Officially, the three countries showed coherence with the health promotion postulates set out in the Ottawa Charter, without adequate coherence in its implementation.

Resumo Objetivo: À luz dos enfoques e estratégias de promoção da saúde propostas na Carta de Ottawa, endossada pela Organização Mundial da Saúde, foi analisado como as autoridades nacionais de saúde da Colômbia, Brasil e México, que possuem sistemas de saúde estruturados de forma diferenciada, conceituam e orientam promoção de saúde. Metodologia: Análise documental de informações oficiais dos órgãos responsáveis pela promoção da saúde de cada país; posteriormente, foi feita uma análise de coerência em torno desse conceito. Resultados: Há diferentes níveis de coerência em relação à promoção da saúde: na Colômbia o conceito se transmuta em gestão de risco individual por meio dos documentos que implementam o Plano Decenal de Saúde Pública; No Brasil, o conceito de promoção da saúde é aplicado de forma consistente, embora as prioridades operacionais sejam focadas em aspectos individuais, além disso, cada estado e município implementa de acordo com suas necessidades e capacidades; No México, a promoção da saúde é institucionalizada, mas o acesso dos cidadãos ao serviço depende de seguro e agência individual. Conclusões: A promoção da saúde é feita dentro de uma estrutura de prestação de serviços de saúde com foco no controle de risco individual. Oficialmente, os três países mostraram-se coerentes com os postulados de promoção da saúde previstos na Carta de Ottawa, sem a devida coerência em sua implementação.