Hacia la Promoción de la Salud

¿Podríamos atrevernos a desear un mundo mejor y a trabajar en su construcción?

EFFICIENCY IN THE QUALITY OF THE SERVICE OF HEALTH PROMOTION ENTITIES OF THE COLOMBIAN SUBSIDIZED REGIME

Resumen Objetivo: Evaluar la eficiencia en la calidad del servicio de las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado durante los períodos comprendidos entre 2011-1 y 2014-1. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la calidad del servicio en las entidades promotoras de salud del régimen subsidiado soportado en la metodología del análisis envolvente de datos (DEA), utilizando el modelo propuesto por Charnes, Cooper y Rhodes orientado a las salidas. Se realiza una selección de un conjunto de variables a partir de la base de datos de la Superintendencia Nacional de Salud. Resultados: Los resultados indican que 14 de las 22 entidades evaluadas tienen una eficiencia superior al 90% durante el periodo de estudio. Conclusiones: El análisis envolvente de datos permitió identificar las entidades promotoras de salud (EPS) del régimen subsidiado que obtuvieron un buen desempeño en el período de estudio así mismo la eficiencia promedio no superó el 70%, lo que muestra que en la actualidad Colombia está pasando por una crisis en el sector de la salud.

Abstract Objective: To evaluate the efficiency in the quality of Health Promotion Entities service of the subsidized regime between 2011-1 and 2014-1. Materials and Methods: A descriptive retrospective study of the quality in the subsidized regime health promotion entities service was performed supported by the data envelopment analysis (DEA) methodology using the output-oriented model proposed by Charnes, Cooper and Rhodes. A selection of a set of variables was performed from the database of the National Health Board. Results: The results indicate that 14 of the 22 evaluated entities showed efficiency greater than 90% during the study period. Conclusions: The envelopment analysis of data allowed identifying the subsidized regime Health Promotion Entities (EPS) that obtained a good performance in the period of study, as well as the average efficiency that did not exceed 70%, which shows that Colombia is currently undergoing a crisis in the health sector.

Resumo Objetivo: avaliar a eficiência na qualidade do serviço das Entidades Promotoras de Saúde do regime subsidiado durante os períodos compreendidos entre 2011-1 e 2014-1. Materiais e Métodos: Realizou se um estudo descritivo retrospectivo da qualidade do serviço nas entidades promotoras de saúde do regime subsidiado suportado na metodologia de análise envolvente de dados (DEA), utilizado o modelo proposto por Charnes, Cooper e Rhodes orientado às saídas. Realiza uma seleção de um conjunto de variáveis a partir da base de dados da Superintendência Nacional de Saúde. Resultados: Os resultados indicam que 14 das 22 entidades avaliadas têm uma eficiência superior a 90% durante o período de estudo. Conclusões: A análise envolvente de dados permitiu identificar as entidades promotoras de saúde (EPS) do regime subsidiado que obtiveram um bom desempenho no período de estudo assim mesmo a eficiência a média não superou o 70%, o que amostra que na atualidade Colômbia está passando por una crise no setor da saúde.

GENDER VIOLENCE IN THE DEPARTMENT OF META, 2015

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento y la respuesta del sistema de salud ante la violencia de género en el departamento del Meta, Colombia. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio observacional de corte transversal, con los casos notificados por violencia sexual y de género en el departamento, durante 2015. Resultados: Se estudiaron 1569 casos, la edad promedio fue de 20,7 años, la mayoría mujeres 81,7%, de ingresos bajos 59,44%, amas de casa 36,9% o estudiantes 20,72%, el agresor más frecuente fue un hombre joven (14-45 años) 67,18%, que tiene relación afectiva con la víctima y convive con ella. La violencia física 46,4%, la negligencia-abandono 25,18% y el abuso sexual 24,16% son las modalidades de mayor ocurrencia. El mecanismo agresor más común es el arma corto contundente 52,35% y el sitio anatómico más afectado, cara, cuello y manos 36,3%. El sitio más frecuente de agresión fue la vivienda 73,4% y los lugares públicos. Se evidenció población vulnerable afectada como son las gestantes y víctimas de violencia armada. El sistema de salud actúa en la atención integral en forma efectiva, se limita a la atención del daño físico y no activa la ruta de atención establecida, generando mayores riesgos a la víctima. Conclusiones: Se encuentra una alta incidencia de violencia de género, los factores de riesgo encontrados: ser mujer, estudiante o ama de casa, unión libre, bajo ingreso y bajo nivel educativo. El sistema de salud debe involucrarse en la atención integral del evento.

Abstract Objective: To describe the behavior and health system response to gender violence in the department of Meta, Colombia. Materials and Methods: An observational cross-sectional study was designed with the reported sexual and gender violence in the department during 2015. Results: A total of 1,569 cases were studied. The average age was 20.7 years, most of them were women, 81.7%, 59.44% from lowincome status; they were housewives, 36.9% or students 20.72%. The most frequent offender was a young man (14-45 years) 67.18%, who had an affective relationship with the victim and cohabited with her. The highest occurrence patterns were physical violence 46.4%, abandonment-neglect 25.18%, and sexual abuse 24.16%. The most common aggressor mechanism was the short blunt weapon, 52.35%, and the most affected anatomical areas are the face, the neck and the hands, 36.3%. The most frequent place of aggression was the house, 73.4% and public places. Vulnerable population affected was evidenced including pregnant women and victims of armed violence. The health system operates in comprehensive care effectively but is limited to the attention of physical damage and does not active the attention route established, thus generating greater risks to the victim. Conclusions: A high incidence of gender violence was found being the risk factors: being a female, student or housewife, cohabitating, low income and low educational level. The health system must be involved in the comprehensive care of the event.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento e a resposta do sistema de saúde ante a violência de gênero no departamento de Meta, Colômbia. Materiais e métodos: Se desenho um estudo observacional de corte transversal, com os casos notificados por violência sexual e de gênero no departamento, durante 2015. Resultados: Estudaram se 1569 casos, a idade a média foi de 20,7 anos, a maioria de mulheres 81,7%, de ingressos baixos 59,44%, donas de casa 36,9% o estudantes 20,72%, o agressor mais freqüente foi um home jovem (14-45 anos) 67,18%, que tem relação afetiva com a vítima e convive com ela. A violência física 46,4%, a negligência - abandono 25,18% e o abuso sexual 24,16% são as modalidades de maior ocorrência. O mecanismo agressor mais comum é a arma corte contundente 52,35% e o lugar anatômico mais afetado, cara, pescoço e mãos 36,3%. O lugar mais freqüente de agressão foi a moraria 73,4% e os lugares públicos. Evidenciou-se povoação vulnerável afetada como são as gestantes e vítimas de violência armada. O sistema de saúde atua na atenção integral em forma efetiva, se limita à atenção do dano físico e não ativa o roteiro de atenção estabelecida, gerando maiores riscos à vítima. Conclusões: Encontra se uma alta incidência de violência de gênero, os fatores de risco encontrados: ser mulher, estudante a dona de casa, união livre, baixo ingresso e baixo nível educativo. O sistema de saúde deve envolver-se na atenção integral do acontecimento.

THE UNDERSTANDING OF HEALTH AS METACAPABILITY IN THE FAMILY, WOMAN AND CHILDHOOD PROGRAM

Resumen Objetivo: Comprender el enfoque de la promoción del desarrollo humano en el Programa Familia Mujer e Infancia (FAMI), del centro zonal nororiental del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, seccional Medellín (Antioquia), analizando los aportes que esta promoción puede hacer a las teorías y prácticas de salud pública. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con sustento teórico en el enfoque de capacidades humanas de Martha Nussbaum y de la salud como metacapacidad de Sridhar Venkatapuram, así como metodológico en técnicas etnográficas. En esta investigación se realizaron entrevistas en profundidad a madres comunitarias, madres usuarias y profesionales del programa. Asimismo, se hizo observación participante en distintos escenarios comunitarios. Resultados: Los resultados se relacionan con un grupo de siete capacidades centrales suscitadas desde el programa FAMI. Conclusión: las siete capacidades identificadas entre las madres del programa FAMI, interactúan de manera sinérgica para potencializar la salud como metacapacidad para el logro de una vida digna.

Abstract Objetive: To understand the promotion of human development approach in the Family, Woman and Childhood Program (FAMI by its acronym in Spanish) in the Northeastern zonal service of the Colombian Family Welfare Institute (ICBF by its acronym in Spanish), Medellin (Antioquia) branch, analyzing the contributions that such a promotion can provide to the theory and practice of public health. Materials and Methods: Qualitative study with theoretical support on the human capabilities approach by Martha Nussbaum and of health as metacapability by Sridhar Venkatapuram and methodologically based on ethnographic techniques. In-depth interviews with community mothers, user mothers and professionals of the program were conducted in this research, and participant observation in various community settings was also carried out. Results: The findings are related to a group of seven core capabilities arising from the FAMI program. Conclusion: The seven capacities identified among mothers in the FAMI program interact synergistically to potentiate health as metacapability aimed to achieve decent living.

Resumo Objetivo: Compreender o enfoque da promoção do desenvolvimento humano no Programa Família Mulher e Infância (FAMI), do centro zonal nordeste do Instituto Colombiano de Bem estar Familiar, seccional Medellín (Antioquia), analisando os aportes que esta promoção pode fazer às teorias e práticas de saúde pública. Materiais e métodos: Estudo qualitativo com sustento teórico no enfoque de capacidades humanas de Martha Nussbaum e da saúde como meta-capacidade de Sridhar Venkatapuram, assim como metodológico em técnicas etnográficas. Nesta pesquisa se realizaram entrevistas em profundidade as mães comunitárias, mães usuárias e profissionais do programa. Mesmo assim, se fiz observação participante em diferentes cenários comunitários. Resultados: Os resultados se relacionam com um grupo de sete capacidades centrais suscitadas desde o programa FAMI. Conclusão: as sete capacidades identificadas entre as mães do programa FAMI, interatuam de maneira sinérgica para potencializar a saúde como meta capacidade para o logro de uma vida digna.

CHARACTERISTICS OF THE PRIORITY INTEREST HOUSING AND HEALTH CONDITIONS OF RESIDENT FAMILIES, MEDELLIN, 2008-2013

Resumen Objetivo: Describir las condiciones generales de las viviendas de interés prioritario (VIP) construidas entre 2008-2013 en Medellín, las características sociodemográficas y la morbilidad autoreportada de las familias que las habitan. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo y transversal. Muestra representativa, proporcional y aleatoria de 380 viviendas en 13 urbanizaciones en cuatro comunas y dos corregimientos de Medellín, en 2014. Se analizaron variables sociales, económicas, demográficas, ambientales, de salud y características de las viviendas. Información primaria: encuesta y ficha de caracterización de viviendas; información secundaria: base de datos de Instituto Social de Vivienda y Hábitat de Medellín. Resultados: Se construyeron proyectos de VIP en edificios con altura entre 5-11 pisos, en comunas periféricas de la ciudad, estratos 1-2. Área entre 44,75 y 47,4 m2; 100% subsidiadas por recursos de inversión pública; 63,9% han sido mejoradas por sus habitantes; promedio dos cuartos por vivienda. De 1564 residentes, 32,5% son categoría especial (desplazados, afrodescendientes, etnias); predominó la población estudiantil 33%; 12,6% (198) registraron eventos de morbilidad autorreportada relacionada con la vivienda; de éstos, 53% fueron infección respiratoria aguda, 6,6% enfermedad diarreica aguda y 0,38% (6) accidentes en su interior. Mencionaron molestias desde que habitan la vivienda por ruido o música de vecinos 62,6%, nerviosismo-estrés 55%, problemas para dormir 32,4%, tristeza profunda 31% y desean regresar al sitio anterior 34,7%. Conclusión: Se detectó la necesidad de continuar con estudios futuros que establezcan la relación vivienda-salud.

Abstract Objectives: To describe the general conditions of Priority Interest Housing (VIP by its acronym in Spanish) built in Medellin from 2008-2013, and the sociodemographic characteristics and self-reported morbidity of the families that inhabit them. Materials and methods: Descriptive, ambispective, and transversal study. Representative proportional random sampling consisting of 380 houses from 13 residential areas located in 4 communes and in 2 of the smaller villages near the city of Medellin, in 2014. Analysis of social, economic, demographic, environmental, and health variables as well as of the characteristics of the apartments were carried out. Primary information source: survey and data sheet for the characterization of housing units. Secondary information source: database of the Social Institute for Housing and Habitat of Medellin. Results: VIP projects were constructed in 5-11 stories height buildings, in 1 and 2 social strata peripheral communes of the city. The housing units’ built area ranged from 44.75 to 47.40 m2, and the apartments were 100% subsidized by public investment resources; 63.9% of the apartments have been improved by their inhabitants and consist of an average of 2 rooms per housing unit. Of a total of 1564 residents, 32.5% belong to a special category of the population (displaced and African descent population, and other ethnic groups). Student population was the most predominant (33%);12.6% (198 residents) registered self-reported morbidity events related to the apartment, of which 53% corresponded to acute respiratory infection, 6.6% to acute diarrheal disease, and 0.38% (6 residents) accidents within the housing units. 62.6% of the residents mentioned discomforts since they moved to the units due to noise or loud music from neighbors, 55% mentioned suffering from nervousness or stress, 32.4% reported sleeping problems, 31% mentioned profound sadness, and 34.7% wished to return to their previous housing. Conclusions: The need for further studies that help to establish the relation between housing and health was detected.

Resumo Objetivo: Descrever as condições generais das moradias de interes prioritário (VIP) construídas entre 2008-2013 em Medellín, as características sociodemográficas e a morbidade auto-reportada das famílias que as moram. Materiais e métodos: Estudo descritivo, ambispectivo e transversal. Amostra representativa, proporcional e aleatória de 380 moradias em 13 urbanizações em quatro comunas e dos vilarejos de Medellín, em 2014. Analisaram se variáveis sociais, econômicas, demográficas, ambientais, de saúde e características das moradias. Informação primaria: enquete e ficha de caracterização de moradias; informação secundaria: base de dados de Instituto Social de moradia e Hábitat de Medellín. Resultados: Construíram se projetos de VIP em edifícios com altura entre 5-11 andares, em comunas periféricas da cidade, estratos 1-2. Área entre 44,75 e 47,4 m2; 100% subsidiadas por recursos de inversão pública; 63,9% Têm sido melhoradas por seus habitantes; a média é dos quartos por moradia. De 1564 residentes, 32,5% é categoria especial (deslocados, afro descendentes, etnias); predominou a povoação estudantil 33%; 12,6% (198) registraram eventos de morbidez auto-reportada relacionada com a moradia; destes, 53% foram infecção respiratória aguda, 6,6% doença diarréica aguda e 0,38% (6) acidentes em seu interior. Mencionou moléstias desde que mora na moradia por barulho a música de vizinhos 62,6%, nervosismo - estresse 55%, problemas para dormir 32,4%, tristeza profunda 31% e desejam regressar ao sitio anterior 34,7%. Conclusão: Se detectou a necessidade de continuar com estudos futuros que estabeleçam a relação moradia-saúde.

OVERLOAD AND EXPERIENCE OF FAMILY CAREGIVERS OF PERSONS DIAGNOSED WITH SCHIZOPHRENIA, A LOOK FROM NURSING

Resumen Objetivo: Caracterizar al cuidador familiar de la persona diagnosticada con esquizofrenia con previo ingreso en tercer nivel de hospitalización, a fin de contextualizarlo disciplinarmente, en el marco de las políticas vigentes de la salud pública. Materiales y métodos: Estudio con alcance descriptivo, diseño de método mixto y estrategia secuencial explicatoria, con una secuencia cuantitativa-cualitativa. La muestra fue seleccionada a conveniencia, conformada por 16 cuidadores familiares a quienes se les realizó la Encuesta de caracterización sociodemográfica, ocupacional y el Test de Zarit. Resultados: La mayoría son madres (50%), que han limitado en ocasiones su desarrollo integral para desarrollar su rol de cuidador, existe relación en cuanto a la edad de los cuidadores familiares (40-60 años, variable más frecuente con un 56,25%) y la presencia del cansancio con el que estos cursan (37,5% de la población presentan sobrecarga intensa, el 37,5% ausencia de sobrecarga y el 25% de la población sobrecarga ligera). Los relatos demuestran mayores vulnerabilidades en cuidadores. Conclusiones: El análisis de los resultados en el contexto de la salud pública vigente, corrobora la necesidad del abordaje de la dimensión salud mental y convivencia social con enfoque poblacional, permitiendo comprender mejor la vulnerabilidad del cuidador familiar de personas diagnosticadas con esquizofrenia. Constructos, lenguajes, herramientas y diagnósticos enfermeros, logran una total confluencia con las directrices de enfoques y modelos de la salud pública en Colombia, una manera eficaz en enfermeros para liderar la gestión asumiendo los retos en salud mental desde la atención primaria en salud.

Abstract Objective: To characterize the family caregiver of the person diagnosed with schizophrenia previous admission to the third level of hospitalization in order to contextualize him disciplinarily according to the framework of existing public health policies. Materials and methods: Study with descriptive scope, mixed method design and explanatory sequential strategy with a quantitative - qualitative sequence. The sample was selected at convenience, formed of 16 family caregivers who took the sociodemographic, occupational characterization survey and the Zarit test. Results: Most of the caregivers are mothers (50%), who have sometimes limited their comprehensive development to carry out their caregiver role. There is a relationship between the age of family caregivers (40-60 years old, the most frequent variable, 56.25%) and the presence of tiredness (37.5% of the population present intense overload, 37.5% absence of overload, and 25% of the population light overload). The accounts show greater vulnerabilities in caregivers. Conclusions: The analysis of the results in the context of the current public health confirms the need to approach the mental health and social coexistence dimensions with a population focus, allowing a better understanding of the vulnerability of the family caregiver of the patient diagnosed with schizophrenia. Nurses’ concepts, language, tools and diagnoses achieve total confluence with the guidelines of approaches and models of public health in Colombia, an effective way in nurses to lead the management assuming the challenges in mental health from the primary health care.

Resumo Objetivo: Caracterizar ao cuidador familiar da pessoa diagnosticada com esquizofrenia com prévio ingresso em terceiro nível de hospitalização, a fim de contextualizá-lo disciplinarmente, no marco das políticas vigentes da saúde pública. Materiais e métodos: Estudo com alcance descritivo, desenho de método misto e estratégia seqüencial explicativa, com uma seqüência quantitativa - qualitativa. A amostra foi selecionada a conveniência, conformada por 16 cuidadores familiares a quem se lhes realizou a Enquete de caracterização sociodemográficas, ocupacional e o Teste de Zarit. Resultados: A maioria são mães (50%), que tem limitado em ocasiões seu desenvolvimento integral para desenvolver seu rol de cuidador, existe relação em quanto à idade dos cuidadores familiares (40-60, são as variáveis más freqüentes com um 56,25%) e a presença do cansaço com o que estes cursam (37,5% da povoação apresentam sobrecarga intensa, o 37,5% ausência de sobrecarga e o 25% da povoação sobrecarga leve). Os relatos amostram maiores vulnerabilidades em cuidadores. Conclusões: O analise dos resultados no contexto da saúde pública vigente, corrobora a necessidade da abordagem da dimensão saúde mental e convivência social com enfoque populacional, permitindo compreender melhor a vulnerabilidade do cuidador familiar de pessoas diagnosticadas com esquizofrenia. Constructos, linguagens, ferramentas e diagnósticos enfermeiros, obtêm uma total confluência com as diretrizes de enfoques e modelos da saúde pública em Colômbia, uma maneira eficaz em enfermeiros para liderar a gestão assumindo os retos em saúde mental desde a atenção primaria em saúde.

FUNCTIONAL PHYSICAL CONDITION OF THE ELDERLY IN DAYCARE CENTERS, LIFE CENTERS, AND COMPREHENSIVE PROMOTION AND PROTECTION CENTERS- MANIZALES

Resumen Objetivo: Determinar la condición física funcional de adultos mayores de los Centros Día, Centros Vida y Centros de Promoción Protección Integral al Adulto Mayor del área urbana del municipio de Manizales. Materiales y métodos: Estudio transversal, descriptivo, comparativo; evaluó variables de condición física funcional: fuerza muscular, flexibilidad, resistencia aeróbica, equilibrio y agilidad e índice de masa corporal; análisis de datos univariado y bivariado, procesamiento mediante programa estadístico SPSS®, versión 22, licenciado por Universidad Autónoma de Manizales. Resultados: Edad promedio 74,13 ± 8,18 hombres y 71,2 ± 7,02 mujeres. Un 78,7% de mujeres practican actividad física 3 a 4 veces por semana y solo 21,3% de hombres lo hace. En Centros Día hay asociación estadísticamente significativa entre resistencia aeróbica y frecuencia de actividad física, con magnitud de fuerza de asociación nula 0,02. Al aplicar el Chi-cuadrado se encuentra asociación estadísticamente significativa entre género y fuerza de MMII: 0,103, y de MMSS, con fuerza de asociación nula: 0,124. Conclusiones: La condición física funcional, en los participantes de Centros Día y Centros Vida mostró mayor compromiso de flexibilidad en miembros superiores; Centros de Promoción y Protección se evidenció compromiso de flexibilidad de miembros superiores e inferiores, fuerza muscular de miembros inferiores, resistencia aeróbica, equilibrio y agilidad. Índice de masa corporal en Centros de Promoción y Protección tiende a clasificarse como peso insuficiente; Centros Día peso normal, seguido por sobrepeso y obesidad; Centros Vida distribución similar entre peso normal y sobrepeso, que puede relacionarse con hábitos, estilos de vida y condiciones de salud asociadas.

Abstract Objective: To determine the functional physical condition of the elderly in Daycare Centers, Life Centers and Comprehensive Promotion Protection Centers in the urban area of the Municipality of Manizales. Materials and methods: A cross sectional, descriptive, comparative study was conducted that evaluated functional physical condition variables: muscle strength, flexibility, anaerobic endurance, balance, agility and body mass index. Univariate and bivariate data analysis was performed by using SPSS® statistics software, version 22, licensed by Universidad Autónoma de Manizales. Results: The mean age for males was 74.13 ± 8.18 and 71.2 ± 7.02 for females. A 78.7% of women practice physical activity 3 to 4 times a week and only 21.3% of men do it. There is statistically significant association between aerobic resistance and physical activity frequency in day centers, with void magnitude of association strength of only 0.02. When applying the chi-square, a statistically significant association between gender and strength of LMW: 0.103, and of LMSS, with void association strength, 0.124 is found. Conclusions: The functional physical condition in participants of daycare centers and life centers showed greater involvement of upper limbs flexibility. In promotion and protection centers results exhibited involvement of upper and lower limbs flexibility, lower limb muscle strength, aerobic endurance, balance, and agility. The body mass index in promotion and protection centers tended to be classified as underweight, in day centers participants showed normal weight, followed by overweight and obesity, and in life centers there was similar distribution of normal weight and overweight which might be related to their habits, lifestyle and health conditions as well.

Resumo Objetivo: Determinar a condição física funcional de idosos dos Centros Dia, Centros Vida e Centros de Promoção Proteção Integral ao Idoso da área urbana do município de Manizales. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo, comparativo; avaliou variáveis de condição física funcional: força muscular, flexibilidade, resistência aeróbica, equilíbrio e agilidade e índice de massa corpórea; analise de dados univariado e bivariado, processamento mediante programa estadístico SPSS®, versão 22, licenciado por Universidade Autônoma de Manizales. Resultados: Idade meia 74,13 ± 8,18 homens e 71,2 ± 7,02 mulheres. Um 78,7% de mulheres praticam atividade física 3 a 4 vezes por semana e só 21,3% de homens o faz. Em Centros Dia há associação estatisticamente significativa entre resistência aeróbica e freqüência de atividade física, com magnitude de força de associação nula 0,02. Ao aplicar o Quadrado se encontra associação estatisticamente significativa entre gênero e força de MMII: 0,103, e de MMSS, com forças de associação nula: 0,124. Conclusões: A condição física funcional, nos participantes de Centros Día e Centros Vida amostraram maior compromisso de flexibilidade em membros superiores; Centros de Promoção e Proteção se evidenciou compromisso de flexibilidade de membros superiores e inferiores, força muscular de membros inferiores, resistência aeróbica, equilíbrio e agilidade. Índice de massa corporal em Centros de Promoção e Proteção tende a classificar como peso insuficiente; Centros Dia peso normal, seguido por sobrepeso e obesidade; Centros Vida distribuição similar entre peso normal e sobrepeso, que podem relacionar-se com hábitos, estilos de vida e condições de saúde associadas.

EFFECT OF A SOCIAL SUPPORT PROGRAM: PERCEPTION OF FAMILY CAREGIVERS OF AFROCOLOMBIAN ELDERLY, GUAPI - CAUCA

Resumen Introducción: En la actualidad temas como la vejez, discapacidad y poblaciones vulnerables son relevantes y demandan programas de apoyo social. Objetivo: Describir el efecto de un programa de apoyo social para cuidadoras familiares de personas mayores afrocolombianas con discapacidad en Guapi-Cauca. Metodología: Cuantitativa de tipo cuasi-experimental, sin grupo control, con preprueba y posprueba. Muestra intencional de 50 cuidadoras familiares afrocolombianas. El programa de apoyo social, culturalmente congruente, fue aplicado por la enfermera investigadora y dos lideresas de la comunidad. Información recolectada con cuestionario MOS-Apoyo social, procesado y analizado con métodos descriptivos y prueba de rango signado de Wilcoxon. Consideró aspectos éticos. Resultados: En su mayoría las mujeres cumplen el rol de cuidadoras familiares (95%) especialmente las hijas (49%), que dedican más de 8 horas al cuidado del familiar (35%), las personas mayores presentan dependencia severa (60%), moderada (36%) y leve (4%). Predominan familias nucleares con personas mayores (66%) y extensa modificada (34%). El programa indicó efectos estadísticamente significativos de apoyo social global y por dimensiones a las cuidadoras familiares (Valor-p < 0,001). Conclusión: El programa de apoyo social abordado desde la perspectiva cultural es una oportunidad para cocrear diversidad terapéutica con mediación entre saberes populares y profesionales y mostró efectos estadísticamente significativos sobre el apoyo social global (Valor-p < 0,001) y por dimensiones en las cuidadoras familiares (Valor-p < 0,001).

Abstract Introduction: Currently, issues as elderly, disability, and vulnerable population are relevant and demand social support programs. Objective: To describe the effect of a social support program for family caregivers of afro Colombian disabled elderly in Guapi, Cauca. Methodology: Quantitative, quasi-experimental design, without control group, with pretest and post-test. Intentional sample of 50 afro Colombian family caregivers. The social support program, culturally congruent, was applied by the nurse researcher and two community leaders. The information was collected with MOS Questionnaire-Social support, and processed and analyzed with descriptive methods and Wilcoxon signed rank test. Ethical aspects were considered. Results: For the most part, women fulfill the role of family caregivers (95%), especially daughters (49%), who dedicate more than 8 hours to family (35%) caring for the relative. The elderly present severe dependency (60%), moderate dependency (36%) or mild dependency (4%). Nuclear families with elderly (66%) and extended modified families (34%) predominate. The program revealed statistically significant effects of global social support and by dimensions to family caregivers (value -p < 0,001). Conclusions: The social support program tackled from the cultural perspective is an opportunity to co-create therapeutic diversity with mediation between popular and professional knowledge, and showed statistically significant effects over global social support (Value-p < 0,001) and by dimensions in family caregivers (Value-p < 0,001).

Resumo Introdução: Na atualidade temas como a velhice, deficientes e povoados vulneráveis são relevantes e demandam programas de apoio social. Objetivo: Descrever o efeito de um programa de apoio social para cuidadoras familiares de pessoas maiores afros colombianos com deficiência em Guapi-Cauca. Metodologia: Quantitativa de tipo quase-experimental, sem grupo controle, com pré-teste e pós-teste. Amostragem intencional de 50 cuidadoras familiares afros colombianas. O programa de apoio social, culturalmente congruente, foi aplicado pela enfermeira pesquisadora e dos líderes da comunidade. Informação coletada com questionário MOS- Apoio social, processado e analisado com métodos descritivos e prova de rango atribuído de Wilcoxon. Considerou aspectos éticos. Resultados: Em sua maioria as mulheres cumprem rol de cuidadoras familiares (95%) especialmente as filhas (49%), que dedicam mais de 8 horas ao cuidado dum familiar (35%), as pessoas maiores apresentam dependência severa (60%), moderada (36%) e leve (4%). Predominam famílias nucleares com pessoas maiores (66%) e extensas modificadas (34%). O programa indicou efeitos estatisticamente significativos de apoio social global e por dimensões ás cuidadoras familiares (Valor-p < 0,001). Conclusão: O programa de apoio social abordado desde a perspectiva cultural é uma oportunidade para criar diversidade terapêutica com mediação entre conhecimentos populares e profissionais e amostrou efeitos estatisticamente significativos sobre o apoio social global (Valor-p < 0,001) e por dimensões nas cuidadoras familiares (Valor-p < 0,001).

PERMANENCE IN THE SPEECHES REGARDING HEALTH SELF-CARE PRACTICES IN THE MALE GENDER

Resumen Objetivo: Comprender los significados sobre el cuidado de sí en salud de un grupo de hombres pertenecientes al mismo tronco familiar en tres generaciones diferentes en la ciudad de Manizales, desde un análisis intergeneracional. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, método biográfico desde una perspectiva intergeneracional con historias de vida temáticas, realizado entre 2015 y 2016. Unidad de trabajo: Tres hombres de diferentes generaciones (hijo, padre, abuelo). Unidad de análisis: los discursos producidos en torno al cuidado de sí en salud. Resultados: Los significados sobre el cuidado de sí en salud se construyen a partir de las experiencias de vida de los sujetos en el entramado sociocultural en el cual están inmersos. En el análisis de discursos en las tres generaciones surgieron tres ejes nodales alrededor de las prácticas de conservación u omisión de cuidado de la salud: los discursos que permanecieron; los que presentaron cambios y por último los que se encontraron en tensión. En este artículo se analizan los discursos que permanecieron en las tres generaciones estudiadas alrededor del objeto del estudio. Conclusiones: El estudio permitió evidenciar como a lo largo de los diferentes momentos históricos prevalecen significados y comportamientos que tienen su arraigo en la cultura y que permean en gran medida los estilos de vida adoptados por este grupo de hombres.

Abstract Objetive: To Understand the meanings on the health self-care of a group of men belonging to the same family tree in three different generations in the city of Manizales, from an intergenerational analysis. Materials and methods: Qualitative study, biographical method from an intergenerational perspective with thematic stories of life carried out between 2015 and 2016. Unit of work: three men of different generations (son, father, grandfather). Unit of analysis: the speeches produced around self-health care. Results: The meanings about self-care in health are built around the life experiences of the subjects in the sociocultural framework in which they are immersed. In the analysis of the speeches of the three generations, three nodal axis arouse around practices of conservation or omission of health care: the speeches that remained, the speeches that presented changes, and finally the speeches that were in tension. The discourses that remained in three generations were the object of this study. Conclusions: The study allowed demonstrating how, along the different historical moments, meanings and behaviors that have their roots in the culture and that largely permeate the lifestyles adopted by this group of men prevail.

Resumo Objetivo: Compreender os significados sobre o cuidado de si em saúde de um grupo de homens pertencentes ao mesmo tronco familiar em três gerações diferentes na cidade de Manizales, desde uma analise entre gerações. Materiais e métodos: Estudo qualitativo, método biográfico desde uma perspectiva entre gerações com historias de vida temática, realizado entre 2015 e 2016. Unidade de trabalho: Três homens de diferentes gerações (filho, pai, avó). Unidade de analise: os discursos produzidos em torno ao cuidado de si em saúde. Resultados: Os significados sobre o cuidado de si em saúde se constroem a partir das experiências de vida dos sujeitos na estrutura sociocultural na qual estão imersos. Na analise de discursos nas três gerações surgiram três eixos nodais ao redor das práticas de conservação ou omissão de cuidado da saúde: os discursos que permaneceram; os que presentearam câmbios e por último os que se encontraram em tensão. Neste artigo se analisam os discursos que permaneceram nas três gerações estudadas ao redor do objeto do estudo. Conclusões: O estudo permitiu evidenciar como ao longo dos diferentes momentos históricos prevalecem significados e comportamentos que tem seu arraigo na cultura e que integram em grande medida os estilos de vida adotados por este grupo de homens.

LATIN AMERICAN STRATEGIES FOR VACCINATION AGAINST HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION - A THEMATIC REVIEW

Resumen Objetivo: Conocer las estrategias para asumir la vacunación contra el virus del papiloma humano en América Latina a partir de una revisión temática internacional, para encontrar experiencias que contribuyan a mantener resultados satisfactorios en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura internacional en español, inglés y portugués sobre el estado de implementación y éxito del programa de vacunación en América Latina en bases de datos: Medline, Embase y Cochrane, portales de Organización Mundial y Panamericana de la Salud, páginas web de entes rectores y sitios electrónicos especializados en control del cáncer. Resultados: Se revisaron 97 referencias. En la región, diez países incorporaron dosis de la vacuna en sus esquemas para niñas entre 9 y 13 años; realizan diversas estrategias a corto plazo para mantener sus tasas de cobertura; siendo la articulación de los sectores salud-educación, el reconocimiento del contexto y la obligatoriedad las más exitosas. Conclusión: La situación en otros países en la implementación de la vacunación contra el VPH, muestra que la alianza entre salud, educación y comunicación es clave para mantener resultados satisfactorios. Educar y sensibilizar puede mantener la articulación con la comunidad. La aceptación o rechazo de la vacunación, depende del grado de información de la población; por tanto, es útil la consulta con profesionales de la salud y la aplicación de consentimiento informado para reducir la incertidumbre.

Abstract Objective: To know the strategies to take responsibility for vaccination against human papillomavirus infection in Latin America through an international thematic review to find experiences that contribute to maintain satisfactory results in Colombia. Materials and methods: A review of international literature in Spanish, English and Portuguese about the state of implementation and achievement of the vaccination programs used in Latin America was carried out using the Medline, Embase and Cochrane Library electronic databases, portals of the World Health Organization and Pan American Health Organization, governmental websites, and websites specialized in cancer control. Results: Ninety-seven references were reviewed. Ten countries in the region incorporated the vaccine doses in their program among 9 and 13 years old girls. They perform several short-term strategies to maintain their coverage rates, being the articulation between the health-education sectors, the context recognition, and their obligatory nature the most successful. Conclusion: The situation in other countries regarding the implementation of an HPV-vaccination program shows that the alliance between healthcare, education and communication is the key to the sustainability of satisfactory results. Educating and raising awareness can maintain the articulation with the community. The acceptance or rejection of the vaccine depends on the degree of information of the population. Therefore, consultation with health-professionals and the application of informed consent are useful to reduce uncertainty.

Resumo Objetivo: Com as estratégias para assumir a vacinação contra o vírus do papiloma humano em América Latina a partir de uma revisão temática internacional, para encontrar experiências que contribuíam a manter resultados satisfatórios em Colômbia. Materiais e métodos: Realizou se uma revisão de literatura internacional em espanhol, inglês e português sobre o estado de implementação e êxito do programa de vacinação em América Latina em bases de dados: Medline, Embase e Cochrane, portais de Organização Mundial e Panamericana da Saúde, páginas web de entes reitores e sites eletrônicos especializados em controle do câncer. Resultados: Conferiram se 97 referencias. Na região, dez países incluem dosagem da vacina em seus esquemas para meninas entre 9 e 13 anos; realizam diversas estratégias a corto prazo para manter suas taxas de cobertura; sendo a articulação dos setores saúde- educação, o reconhecimento do contexto e a obrigatoriedade com mais sucesso. Conclusão: As situações em outros países incluíram a vacinação contra o VPH, amostra que a união entre saúde, educação e comunicação é clave para manter resultados satisfatórios. Educar e sensibilizar pode manter a articulação com a comunidade. A aceitação o rejeição da vacinação, depende do grau de informação da povoação; por tanto, é útil a consulta com profissionais da saúde e a aplicação de consentimento informado para reduzir a incerteza.