Revista Colombiana de Reumatología

Effectiveness of an education program in patients with rheumatoid arthritis. Hospital Universidad del Norte. Barranquilla. April-May 2005

Objetivos: determinar la efectividad de una intervención en pacientes con Artritis Reumatoide que asisten a la consulta externa del Hospital Universidad del Norte (HUN) de la ciudad de Barranquilla. Materiales y Métodos: estudio cuasi experimental de antes-después, que consistió en el diseño, aplicación y evaluación de una intervención educativa. La población objeto de estudio fue de diecinueve pacientes que asistían a la consulta reumatológica del HUN y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La intervención tuvo una duración total de nueve horas y en ella se manejaron aspectos relevantes sobre la enfermedad, haciendo énfasis en el automanejo. La información fue recolectada antes de la intervención y después de esta, mediante la aplicación de test autodiligenciados destinados a evaluar cada una de las variables de estudio, tales como: conocimiento acerca de la enfermedad, calidad de vida, dolor, estado general de salud y estado funcional de la enfermedad. Asimismo se categorizó la población por variables sociodemográficas y características de la enfermedad. Resultados: el 89,5% de los pacientes eran mujeres, con una media de edad de 53,11 años ± 18,21. La duración de la artritis fue de 4,68 años ± 3,36. Se encontró asociación significativa entre la intervención educativa y mejoría en el conocimiento acerca de la enfermedad (p = 0,00), función física (p = 0,05) y rol físico (p = 0,018). No se encontró asociación significativa entre la intervención y la mejoría del dolor, estado general de salud y estado funcional de la persona. Conclusiones: la educación mejora el conocimiento acerca de la enfermedad, la función física y el rol físico.

Objective: the goal of the study was to determine the effectiveness of an education program in patients with Rheumatoid Arthritis who assist to Hospital Universidad del Norte (HUN). Methods: we performed a quasi experimental study in people with rheumatoid arthritis who assisted to HUN and met the inclusion and exclusion criteria. The main intervention was a 3 week education programme, each weekly session lasting 3 hours. Assesments were made at entry and at the end of the intervention. The main outcome variables were: patient knowledge, quality of life, pain, general health status and general functional status. The population was categorized by variable demographic aspects and characteristics of the illness. Results: the sample (n = 19) comprised 89,5% women with a mean age of 53,11 ± 18,21 years. The disease duration was 4,68 ± 3,36 years. At the end of the intervention, compared with baseline, treatment subjects demonstrated improvement in knowledge (p = 0,00). The “physical function” and “physic role” subscales of the SF-36 showed a significant improvement in the education group (p < 0,05). No significant differences were found for pain, general health status and general functional status. Conclusions: the patient education generates improvements in knowledge, physical function and physic role. Further studies of this kind, using larger patient numbers, are required.

Prehistoric, historic and arts of rheumatology. Origin of words reuma, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, gout and ankylosing spondylitis

En esta primera parte del artículo hacemos una revisión completa sobre la prehistoria, la historia y la importancia del arte como ayuda para entender los orígenes de la artritis Reumatoide y de la artritis juvenil.

In this first part of the paper, we describe a complete review about prehistoric, historic findings as well as the importance of arts as a tool to understand the origin of the rheumatoid arthritis and juvenile arthritis.

Critical analysis of the classifications of the vasculitides

En este artículo hacemos un recuento de las clasificaciones de las vasculitis que han aparecido a través del tiempo, en especial las del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la del Consenso de Chapel Hill. Analizamos la importancia histórica de cada una de ellas, realizamos un análisis crítico y concluimos que ninguna de estas clasificaciones es completa, que se requieren estudios cooperativos multicéntricos y multinacionales que involucren un gran número de pacientes con todas las formas de presentación de las vasculitis, para hacer estudios clínicos, epidemiológicos e inmunogenéticos que nos den una mejor visión de estas patologías y podamos comprenderlas y clasificarlas más adecuadamente.

In this paper we review the classifications of the vasculitides that have been published, especially those of the American College of Rheumatology (ACR) and the Chapel Hill Consensus. We analyze the historical importance of each one of them, perform a critical analysis and conclude that none of these classifications is complete, that there is a necessity for cooperative multicentric and multinational studies that involve a large number of patients with all the forms of presentation of the vasculitis, to have clinical, epidemiological, immunogenetic studies that provide us with a better vision of these pathologies and let us understand and classify them more adequately.

Inmunization in patients with rheumatoid diseases

Los pacientes con enfermedades reumáticas son considerados inmunosprimidos, tanto por las alteraciones de la inmunidad humoral y/o celular que los caracterizan como por la terapia inmunosupresora utilizada en su tratamiento. Este hecho los convierte en una población de alto riesgo para adquirir infecciones, muchas de las cuales son inmunoprevenibles, de donde surge la importancia de establecer un programa óptimo de vacunación. No hay estandarización en las prácticas de vacunación con base en la evidencia actual, por lo que se hacen necesarias guías que permitan aclarar los interrogantes que se plantean a diario en la comunidad científica. En esta revisión se dan algunas recomendaciones sobre inmunización en pacientes con enfermedades reumáticas .

The patients with rheumatic diseases are considered immunosuppressed, as much by the alterations of the humoral and/or cellular immunity that characterize them as for the immunossupresor therapy used in their treatment. This fact turns them into a population of high risk to acquire infections, many of which are vaccine-preventable; this is why it is very important to establish an optimal program of vaccination. There is no standardization in the practices of vaccination which are based in the present evidence, that is the reason why guides are necessary to clarify the questions daily emerging in the scientific community. In the present review we gave some recommendations for immunization in patients with rheumatic diseases .

Failure in the apoptotic cells clearance, a source of autoantigens

La apoptosis es un proceso de muerte celular crítico para mantener la homeostasis de la célula, por ser uno de los procesos más importantes para mantener el balance entre muerte y proliferación y cuyas deficiencias conducen a enfermedades tales como cáncer y autoinmunidad. Las células apoptóticas expresan en su superficie moléculas como la fosfatidilserina (PS), importantes para su reconocimiento por receptores como los Scavenger presentes en fagocitos profesionales y no profesionales, para su posterior remoción. Alteraciones en la capacidad de remover células apoptóticas son una característica común de enfermedades autoinmunes como el Lupus Eritematoso Sistémico, lo que denota la importancia de un mayor conocimiento acerca de los procesos que regulan la remoción de cuerpos apoptóticos. Con esta revisión se pretende comprender mejor la importancia de la remoción de las células apoptóticas en el desarrollo de enfermedades tales como las autoinmunes.

Apoptosis is a critical process to controll proliferation and cell number. Deficiencies in apoptosis/survival balance takes to diseases such as cancer and autoimmunity. Apoptotic cells express phosphatidylserine (PS), at membrane surface and some other molecules, which are important for its recognizing by scavenger receptors expressed by professional and not professional phagocytes and posterior clearance. Disturbances in apoptotic cells removal is a common characteristic in autoimmune diseases like Systemic Lupus Erythematosus and one of the reasons could be the defects in Scavenger receptors. The aim of this review is to expose the importance of apoptotic cells clearance for the development of several diseases such as autoimmune ones.

Probable rheumatoid arthritis in a patient with sickle cell disease

Mujer de 36 años, raza negra con antecedentes de enfermedad de células falciformes (ECF), consulta por compromiso articular generalizado, con varias manifestaciones músculo-esqueléticas de su enfermedad de base, y pruebas serológicas y radiológicas compatibles con el cuadro de Artritis Reumatoide (AR). Dicha asociación es inusual, con pocos casos reportados en la literatura médica. Se discute su posible relación, características clínicas y posibilidades terapéuticas.

A woman of 36 years old, black race with a background of sickle cell disease (SCD) consults for an articular generalized commitment with several skeletal muscle demonstrations of its base illness and serologic and radiological tests compatible with the picture of Rheumatoid Arthritis (RA), unusual association where it has been reported very few cases. We are going to discuss its possible relation, clinic characteristic and therapeutic possibilities.

Antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus in a man

Paciente de sexo masculino de 23 años con síntomas de una semana de evolución de cambios en el comportamiento, y seis meses de pérdida de peso, eritema malar y palpebral, úlceras orales, se le detecta anticuerpos antinucleares (ANAS) positivos, planteándose como diagnóstico, lupus eritematoso sistémico (LES). El paciente permanece controlado durante tres años; al cabo de los cuales aparecen lesiones cutáneas ulceradas y necróticas en el tronco, acompañado de anticuerpos antifosfolípidos positivos, hallazgos que nos permiten diagnosticar síndrome antifosfolípido (SAF) secundario a LES. Se considera el caso interesante por su escasa ocurrencia en el sexo masculino y por su severidad probablemente relacionada con la asociación LES y SAF.

A 23 years old man, with 1 week of changes in the behavior, and six months of lost of weight, erythema malar, palpebral, oral ulcers, with antinuclear antibodies positive, and complement low, with this is considered the diagnosis of systemic erythematosus lupus (SLE). The patient remains controlled during three years; when he begins necrotic cutaneous ulcers in the trunk, accompanied by antiphospholipid antibodies.