Revista Colombiana de Reumatología

Latinoamerican debate in Cartagena. To educate for "La polis"

Study of frequency of antibody LKM-1 in a cohort of patients with criteria of autoimmune hepatitis

Antecedentes: la hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad autoinmune crónica del hígado con características clínicas y de laboratorio típicas. La HAI se ha subdividido en tres categorías de acuerdo a la positividad de los anticuerpos. El anticuerpo LKM-1 (del inglés Liver/kidney microsomal antibody type 1) y el anticuerpo LC1 (del inglés and liver cytosol antibody type 1) son marcadores que definen la HAI tipo 2 y la diferencian del tipo 1. No se conoce la prevalencia de los anticuerpos anti LKM-1 en pacientes con HAI en Colombia. Objetivos: el objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con HAI y describir la frecuencia de los anticuerpos anti-LKM-1. El objetivo secundario fue conocer la frecuencia de síntomas y signos reumatológicos en estos pacientes. Métodos: se realizó la prueba para detectar los anticuerpos LKM-1 con el reactivo semi-cuantitativo Quanta Lite mediante el método ELISA de los laboratorios INOVA en 32 pacientes colombianos con HAI. El diagnóstico de HAI fue clasificado como probable o definitivo de acuerdo a la clasificación internacional del grupo de estudio para la hepatitis autoinmune. Se excluyeron los pacientes con menos de 10 puntos, demencia, hepatitis inducida por drogas o tóxicos, y la hepatitis alcohólica o metabólica. Resultados: ninguno de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo LKM-1. La edad media fue de 39,03 (1,2-80), las mujeres 78,1 y los hombres 21,9. La educación de los pacientes: Bachillerato 37,5%, universidad 31,3%. El síntoma más frecuente fue la fatiga en 68,8%, ictericia 62%, prurito 24,9%, artralgias y dolor abdominal de 34,4%. Los anticuerpos antinucleares de más de 1/ 80 fueron encontrados en el 53,8% de los pacientes. Los anticuerpos antimúsculo liso en títulos mayores de 1:40 fueron positivos en 40,6% de los pacientes. El síndrome de Sjögren y la tiroiditis autoinmune fueron las enfermedades autoinmunes asociadas más frecuentes.

Background: autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic and immune disease with typical clinic and laboratory characteristics. Liver/kidney microsomal antibody type 1 (LKM-1) and liver cytosol antibody type 1 (LC1) are the markers of type 2 AIH and differentiates the subtypes of AIH. Anti- LKM-1 antibodies are present in AIH type 2 and help to differentiate AIH type 1from AIH 2. Incidence and prevalence of autoimmune hepatitis and LKM-1 antibodies in Colombia are unknown. Objectives: our goal was to analyze a group of patients with AIH and to study the frequency of anti-LKM-1 antibody in these patients. In addition, we described the autoimmune diseases and rheumatologic signs and symptoms associated to this group of patients with autoimmune hepatitis. Methods: semi-quantitative Quanta Lite probe to detect anti-LKM-1 antibodies was developed by ELISA method from INOVA laboratories in 32 Colombian patients with autoimmune hepatitis (AIH). The diagnosis was classified of probable or definitive AIH according of the classification of international autoimmune hepatitis group. Patient with less than 10 points, dementia, toxic or drug induced hepatitis and hepatitis of metabolic origin were excluded. Results: no one of the patients was positive for anti LKM-1 antibody. The mean age was 39.03 (1,2-80), women 78.1 and men 21.9. Level of education of these patients: High school 37.5% and university 31.3%. The most frequent symptom was fatigue in 68.8%, jaundice 62%, pruritus 24.9%, arthralgia and abdominal pain 34.4%. Antinuclear antibodies positive more than 1:80 were found in 53.8% of patients. Anti- smooth muscle antibody more than 1:40 were positive in 40.6% of patients. Sjogrëns syndrome and autoimmune thyroiditis were the most frequently autoimmune diseases found.

Guideline on treatment of early rheumatoid arthritis in a University Hospital of Colombia

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y prevalente que genera importante morbilidad y discapacidad. La literatura reciente evidencia que el abordaje temprano y en algunos casos agresivo de la patología puede cambiar de forma significativa el curso clínico de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es establecer recomendaciones dirigidas a orientar el manejo de pacientes con artritis reumatoide temprana basados en la revisión estructurada de la literatura en concordancia con las condiciones actuales del sistema de salud colombiano. Se dan pautas generales en cuanto al abordaje diagnóstico y se definen recomendaciones en los aspectos de tratamiento no farmacológico y tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroideos, esteroides, medicamentos modificadores de la enfermedad e inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa.

Rheumatoid arthritis is a chronic and prevalent disease that generates important morbidity and incapacity. Recent literature suggests the importance of the early treatment in order to change the clinical course of the disease. The objective of this work is to establish directed recommendations to orient the management of patients with early rheumatoid arthritis based on the structured review of literature in agreement with the present conditions of the Colombians health system. General rules about diagnosis will be given as well as recommendations in the aspects of non-pharmacological treatment and use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, steroids, disease-modifying anti-rheumatic drugs and anti-tumor necrosis factor alpha drugs.

The importance of the Open Access in the biomedical and scientific investigation

El acceso a la información de alta calidad, de primera clase y gratis sobre los temas médicos actuales y el conocimiento científico de importancia social hacen del Acceso Abierto una herramienta fundamental en la comunidad médica a nivel mundial y en Latinoamérica. Acceso Abierto implica "su disponibilidad gratuita en internet, para que cualquier usuario la pueda leer, descargar, copiar, distribuir o imprimir, con la posibilidad de buscar o enlazar al texto completo del artículo, recorrerlo para una indexación exhaustiva, usarlo como datos para software, o utilizarlo para cualquier otro propósito legal, sin otras barreras financieras, legales o técnicas distintas de la fundamentales de acceder a la propia internet". Plantea además que la única limitación en la reproducción y distribución y el único papel del copyright en este dominio, debe ser dar al autor control sobre la integridad de su trabajo y el derecho a ser citado y reconocido apropiadamente. El Acceso Abierto se constituye en una fuente poderosa de información y de gran impacto social en Latinoamérica por los beneficios, la accesibilidad y las ventajas económicas que se plantean en la zona.

The Access to the information of high quality, of first class and free entry about medical present topics and scientific knowledge of social importance, makes the Open Access (OA) a fundamental tool in the medical community in the world and Latin America. Open access is free, immediate, permanent, full-text, online access, for any user, web-wide, to digital scientific and scholarly material primarily research articles published in peerreviewed journals. OA means that any individual user, anywhere, who has access to the internet, may link, read, download, store, print-off, use, and datamine the digital content of that article. An OA article usually has limited copyright and licensing restrictions.The OA is a powerful source of information and great social impact in Latin America because the benefits, the accessibility and economical advantages that raises in the zone.

Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA): since its discovery until its diffusion

Objetivos: Identificar los aspectos fundamentales en el desarrollo histórico de los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). Establecer de manera amplia el papel de la Inmunología como base en el conocimiento médico. Reconocer a los investigadores que contribuyen al entendimiento de las vasculitis asociadas a ANCA. Materiales y métodos: revisión de la literatura desde 1982 a 2008 a través de Pubmed, Embase, Ovid, Science Direct, SpringerLink, Blackwell Synergy, MD Consult, ProQuest, Highwire, biblioteca y hemeroteca de la Universidad Nacional de Colombia. Resultados: se encontraron 3645 artículos en relación con ANCA, los cuales fueron seleccionados en idiomas inglés y español con énfasis en revisiones históricas médicas, ensayos clínicos relevantes, estudios controlados, aleatorizados y revisiones en general. Del total de artículos encontrados, seleccionamos aquellos que tuvieran un mayor interés desde el punto de vista histórico y de aplicación clínica, quedando finalmente para el análisis 53 fuentes bibliográficas. Conclusiones: aunque el descubrimiento de los ANCA fue un hallazgo accidental, tuvo una rápida difusión, siendo considerados éstos como prueba diagnóstica en vasculitis desde los primeros cinco años de su descubrimiento. Se evidencia gran aporte de la Inmunología y la Nefrología en las diferentes publicaciones. Por otra parte, existen muchas patologías y medicamentos que se asocian a estos autoanticuerpos; sin embargo, son pocos en los cuales se tiene valor en cuanto a orientación diagnóstica, severidad o perfil en el tratamiento.

Objectives Identify key aspects in the historical development of antineutrophil cytoplasmic antibodies. To establish in a comprehensive manner the role of immunology as a basis in medical knowledge. Recognize the characters that contribute to the understanding of vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies. Materials and methods: review of literature from 1982 to 2008 through Pubmed, Embase, Ovid, ScienceDirect, SpringerLink, Blackwell Synergy, MD Consult, ProQuest, HighWire, library and archive of the National University of Colombia. Results: 3645 items in English and Spanish were found in relation to the antineutrophil cytoplasmic antibodies; which we select with an emphasis on medical historical review, relevant clinical trials, controlled and randomized studies, and review in general. Of all the items found, we select those who have a greater interest from a historical point of view and clinical application. Finally for analysis we used 53 bibliographic sources. Conclusions: although the discovery of the antineutrophils anticytoplasmic antibodies was an accidental finding, had a rapid spread, being considered as evidence in diagnosis of vasculitis since their first years of its discovery. There are a great evidence about the contribution of Nephrology and Immunology in several publications. On the other hand, there are many diseases and medicines that are associated with these auto-antibodies, however, in a little of them has value in terms of diagnostic orientation, or severity profile in the treatment.

X-linked hypophosphatemic rickets: Presentation of a family, associated with premature osteoarthritis, and simulating a seronegative spondyloarthropathy.

En este artículo presentamos un enfoque práctico para el diagnóstico diferencial de desórdenes hipofosfatémicos heredados junto a la osteomalacia inducida por tumor (una forma adquirida), profundizando sobre el raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X y hacemos la descripción de una familia con este diagnóstico.

In this article we present a practical focus for the differential diagnosis of hypophosphatemic disorders inherited join to the osteomalacia induced by tumor (an acquired form); deepening about the X-linked hypophosphatemic rickets and we present description of a family with this diagnosis.

Calcinosis universalis in juvenile dermatomyositis: case report

Se reporta un nuevo caso de calcinosis universal en una niña de ocho años, con dermatomiositis juvenil. Se hace una breve revisión de la literatura sobre calcinosis universalis en dermatomiositis, describiendo el cuadro clínico, ayudas diagnósticas, tratamientos y diagnósticos diferenciales a tener en cuenta. Es una entidad supremamente rara. En la búsqueda de la literatura médica solo encontramos 26 casos publicados previamente al nuestro.

We report a new case of Universalis calcinosis in an 8 year old female with a diagnosis of Juvenile dermatomyositis. This paper presents a review of the literature describing the symptoms, laboratory, radiograph findings, differential diagnosis and treatment of this entity. We found that it is a very uncommon disease, and to our knowledge, there have been only 26 clinical cases previously published.