Revista Colombiana de Reumatología

Epidemiology of rheumatoid arthritis

The epidemiology of rheumatoid arthritis in a cohort of Colombian patients

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease with an estimated prevalence of between 0.8% and 1.0%. It is most common in women. Epidemiological RA data in Colombia is scarce. The objective was to determine epidemiological and pharmacological characteristics of a population diagnosed with RA across 5 Colombian cities between the years 2009 and 2013. Methods: A descriptive study was developed that used information from medical records at a rheumatology patients care facility. The records were identified according to the keywords "rheumatoid arthritis". The socio-demographic, clinical, para-clinical and pharmacological variables were then recorded. The analysis was performed using IBM SPSS-22.0 software. Results: Out of a total of 1364 patients, disease prevalence was estimated at 0.15%, with a mean age of 53.2 ± 13.9. The symptoms started at 41.3 ± 14.0 years old, and 81.9% were women. The DAS-28 (Disease Activity Score in 28 joints) mean was 3.46, and 12.9% of the patients were smokers. Osteoporosis (32.3% of patients) and high blood pressure (32.1%) were the most common comorbidities, while methotrexate was the most prescribed medication (98.4%). Conclusions: This is the first study in Colombia to use a large cohort in order to gather valid information that establishes clinical characteristics, disease behavior, comorbidities, and medication trends in the country.

Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica autoinmune, cuya prevalencia se estima en 0,8-1,0% y es más frecuente en mujeres. Los datos epidemiológicos sobre AR en Colombia son escasos. El objetivo fue determinar las características epidemiológicas y farmacológicas de una población con diagnóstico de AR, en 5 ciudades de Colombia, durante los años 2009 a 2013. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo a partir de la información de historias clínicas de una institución de atención a pacientes reumatológicos. Se identificaron según la palabra clave artritis reumatoide y se identificaron las variables socio-demográficas, clínicas, paraclínicas y farmacológicas. El análisis se hizo mediante IBM-SPSS 22.0. Resultados: De un total de 1.364 pacientes, se estimó una prevalencia de enfermedad de 0,15%, con edad promedio 53,2 ± 13,9 años y de inicio de síntomas 41,3 ± 14,0 años. El 81,9% fue de sexo femenino. La media de DAS-28 fue 3,46. El 12,9% de pacientes era fumador. La osteoporosis (32,3% de pacientes) e hipertensión arterial (32,1%) fueron las comorbilidades más frecuentes y metotrexate (98.4%) el medicamento más prescrito. Conclusiones: Es el primer estudio en Colombia que utiliza una cohorte amplia y aporta información válida que establece las características clínicas, comportamiento de la enfermedad, comorbilidades y tendencias de la medicación en el país.

Health related quality of life in patients with rheumatoid arthritis from Medellín-Colombia, 2014

Introducción: La artritis reumatoide afecta la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS); esta complementa la evaluación clínica y está determinada por múltiples factores clínicos y sociodemográficos. Objetivo: Evaluar el impacto sobre la CVRS en una población de individuos con artritis reumatoide en Medellín e identificar sus factores asociados. Materiales y métodos: Estudio transversal de la totalidad de pacientes con artritis reumatoide de una institución de Medellín. Se aplicó una encuesta con variables demográficas, socioeconómicas, clínicas, de funcionalidad física (Health Assesment Questionaire Disability Index [HAQ-DI]) y actividad física (International Physical Activity Questionnaires). La CVRS se evaluó con el Medical Outcome Study Short Form 36 (MOSSF-36). El análisis de los datos se basó en el cálculo de: frecuencias, medidas de resumen, pruebas U de Mann Whitney y Kruskall Wallis, correlaciones de Spearman y modelos de regresión lineal múltiple mediante el SPSS 21.0. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes con edad promedio de 53 ±12 arios; el 63,4% era sedentario, el promedio de años de diagnóstico de la enfermedad fue de 10,6 ±6,5 años, el 75% presentaba alguna comorbilidad y el puntaje promedio del HAQ-DI fue de 0,84 ±0,57. En la CVRS se halló mayor afectación del desempeño físico con 35,3 puntos y menor en la función social con 67,7 puntos. La funcionalidad y la actividad física, el sobrepeso, los años de diagnóstico, el sexo, la edad y el nivel socioeconómico se constituyeron en los principales factores asociados a la CVRS. Conclusión: La artritis reumatoide impacta negativamente en la CVRS. La identificación de los factores asociados a la CVRS permite direccionar acciones de intervención intersectorial e interdisciplinar para la mejora de la calidad de vida de este grupo de pacientes, al tiempo que permite focalizar la atención y el seguimiento de los grupos de mayor riesgo, como los sedentarios y los pacientes con sobrepeso u obesidad.

Bacfeground: Rheumatoid arthritis affects the health related quality of life (HRQOL); the HRQOL complements clinical evaluation and is explained by multiple clinical and socio-demographic factors. Objective: To evaluate the impact of rheumatoid arthritis on HRQOL and identify its main associated factors in a population of Medellín. Materials and methods: Cross-sectional study all patients with rheumatoid arthritis of an institution of Medellín. A survey with demographic, socioeconomic and clinical variables, the Health Asssesment Questionaire Disability Index and International Physical Activity Questionnaires were applied. HRQOL was assessed with the Medical Outcome Study Short Form 36 (MOSSF-36). Analyses were based on frequencies, summary measures, U Mann Whitney test and Kruskal Wallis, Spearman correlations and multiple linear regression model in SPSS 21.0. Results: 112 patients were included with a mean age of 53±12years, 63.4% sedentary, the average years of diagnosis of the disease was 10.6 ± 6.5 years, 75% with any comorbidity; the mean HAQ-DI score was 0.84 ± .57. The dimension most affected in the HRQOL was physical performance with 35.3points and lower was social function with 67.7points. The functionality and physical activity, overweight, years of diagnosis, sex, age, and socioeconomic status were established as the main associated factors with HRQOL. Conclusion: Rheumatoid arthritis negatively impacts HRQOL. The identification of associated factors with HRQOL allows the implementation of interventions to improve the quality of life of these patients, while allowing focus the attention and monitoring in high risk groups such as sedentary and overweight or obese patients.

Systemic lupus erythematosus versus hypocomplementemic urticarial vasculitis: a diagnostic dilemma in clinical practice

El síndrome urticarial vasculítico hipocomplementémico forma parte de la vasculitis urticarial hipocomplementémica, presentándose en paciente con lesiones urticariales y compromiso sistémico e inmunológico, puede manifestarse de manera simultánea con una enfermedad del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico o como una entidad independiente. Presentamos un caso de un paciente con características clasificatorias de lupus eritematoso sistémico, sin embargo, con presentación clínica de un síndrome urticarial vasculítico hipocomplementémico, realizando una revisión de la literatura, de sus posibles diferencias y similitudes.

Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome is part of the hypocomplementemic urticarial vasculitis, occurring in patients with urticarial lesions and systemic and immune compromise, which can appear simultaneously with a connective tissue disease such as systemic lupus erythematosus or an independent disorder. The case is presented of a patient with systemic lupus erythematosus qualifying features, however, with a clinical presentation of an hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. A literature review was performed in order to present the potential differences and similarities.

Microangiopathic hemolytic anemia in systemic lupus erythematosus: narrative review

Introducción: El espectro clínico de los trastornos microangiopáticos es muy amplio y se necesita de una gran habilidad clínica para determinar el origen, especialmente en el paciente con lupus eritematoso sistémico, en quien no solo se debe considerar púrpura trombocitopénica trombótica asociada, sino también: síndrome antifosfolípido; generalmente del tipo catastrófico; microangiopatía localizada o hipertensión maligna. Objetivo: Describir, de acuerdo con lo reportado en la literatura; la frecuencia, las causas y las características clínicas de la microangiopatía trombótica en lupus eritematoso sistémico. Métodos: Revisión estructurada no sistemática de la literatura. Resultados: Se incluyeron 51 artículos (42 provenientes de la búsqueda en bases de datos y 9 referenciados en estos) para la revisión de los aspectos de interés mencionados.

Introduction: The clinical spectrum of microangiopathy disorders is vast, and needs a great clinical skill to find the origin, especially in patients with systemic lupus erythematosus, in whom it is necessary to consider: associated thrombotic thrombocytopenic purpura, antip-hospholipid syndrome, generally of the catastrophic type; localised microangiopathy, or malignant hypertension. Objective: Using the results reported in the literature, the aim of this article is to describe the frequency, causes and clinical features of thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus. Methods: Structured non-systematic review of the literature. Results: The review included a total of 51 articles (42 from database searches and 9 referenced in these) on the previously mentioned variables, were included.

mic lupus erythematosus associated with chronic cocaine use

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, de etiología desconocida, que se manifiesta como una enfermedad sistémica pleomórfica, afectando, principalmente, a las mujeres. El mecanismo autoinmune del LES se ha visto asociado al desarrollo del fenómeno de la célula LE. Este fenómeno consiste en la fagocitosis, por parte de los neutrófiflos, de los núcleos liberados por las células opsonizadas por el anticuerpo anti-DNP y el complemento C3b. A partir de diferentes estudios, se ha visto relación multi-factorial etiológica en la inducción de enfermedades autoinmunes, en la que se encuentra una relación infrecuente con el consumo crónico de cocaína. Esto se explica a través de procesos biológicos en los que se inhibe la fagocitosis de los restos celulares generados por dichas enfermedades. A continuación se presenta el caso de un paciente con antecedente de consumo de derivados de la benzoilecgonina, quien ingresa por manifestaciones constitucionales, pulmonares, renales, cutáneas y musculoesqueléticas, en quien los paraclínicos y la biopsia renal confirman el diagnóstico de LES con nefritis lúpica clase IV. Así mismo, se destaca la relevancia de sospecha y diagnóstico temprano de dicha enfermedad y la correlación con el consumo de cocaína para dar tratamiento oportuno y evitar el progreso y sus complicaciones.

Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease of unknown aetiology that manifests as a pleomorphic systemic disease that mainly affects women. The autoimmune mechanism of systemic lupus erythematosus has been associated with the development of the lupus erythematosus (LE) cell phenomenon. This phenomenon is primarily attributed to the development of phagocytosis, produced by the neutrophils (of the nuclei released by cells that are opsonised by anti-DNP antibodies and C3b. A multifactorial aetiological relationship has been observed in various studies and the induction of autoimmune diseases, such as the uncommon relationship with the chronic abuse of cocaine. This can be explained through biological processes, where phagocytosis of the rests of cells generated by these diseases is inhibited. The case is presented of a male patient with history of consumption of benzoylecgo-nine derivatives and presented with constitutional, lung, kidney, skin and musculoskeletal manifestations. The laboratory results and renal biopsy confirmed the diagnosis of systemic lupus erythematosus with nephritis lupus class IV. Emphasis is placed on the importance of the suspicion and early diagnosis of the disease, and correlation with the consumption of cocaine in order to give early treatment, as well as preventing its progression and complications.

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, Review and case report of a patient with eosinophilia, lower limb mononeuropathy, sinusitis and asthma

La poliangeítis granulomatosa con eosinofilia es una enfermedad infrecuente, fuertemente asociada al asma y a la sinusitis. Debido a que las manifestaciones de la enfermedad se generan en diferentes fases, el diagnóstico no siempre se realiza de forma oportuna con serias consecuencias para los pacientes. Esta enfermedad presenta manifestaciones cutáneas, respiratorias, cardiacas, otorrinolaringológicas, neurológicas y renales, entre otras. Presentamos el caso de una paciente femenina de 26 arios de edad, portadora de una rino-sinusitis atópica desde la infancia, vitíligo y asma de inicio reciente, por lo cual consultó en múltiples ocasiones a diferentes servicios de urgencias por broncoespasmos y eosinofilia. Posteriormente desarrolló una neuropatía periférica de la extremidad inferior, que fue valorada en un hospital de la ciudad de San José. Se realizó igualmente una revisión bibliográfica del tema.

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis is a rare disease frequently associated with asthma and sinusitis. This condition poses a challenge for clinicians because it manifests itself in different phases, as there is often a delay in the diagnosis, with serious consequences for the patients. There are a wide variety of clinical manifestations of the disease such as cutaneous, respiratory, cardiac, ENT, neurological, and renal involvement, to name a few. A case report is presented involving a 26 year old female with a history of chronic rhinosi-nusitis, vitiligo, and recent onset asthma who was seen in the emergency department a San José hospital on many occasions with bronchospasm and eosinophilia. She later developed a peripheral neuropathy in her lower extremity. A literature review on the subject is also presented.

The liver in rheumatic diseases

Answer to the Letter to the Editor: The liver in rheumatic diseases