Revista Médica de Risaralda

El Médico para el Siglo XXI

Evaluation of a self-protection behavior promotion programme to prevention of child sexual abuse, Medellin, Colombia

Introducción. En Colombia, el abuso sexual infantil es un problema creciente. En 2011 Medicina Legal realizó 22.597 evaluaciones médico legales por presuntos delitos sexuales, 87% de las víctimas fueron niños y adolescentes. En este estudio se ejecutó un programa de prevención del abuso sexual infantil y se evaluó el cambio en conocimiento de conductas de autoprotección de niños entre los 5 y los 14 años de edad. Materiales y métodos. Este es un estudio cuasi-experimental. La población de estudio la constituyeron niños de instituciones educativas públicas de Medellín. Se utilizó el cuestionario de 13 ítems denominado Test de Prudencia de la Organización No Gubernamental (ONG) Save The Children. Las variables independientes analizadas fueron la edad del niño, el grado escolar y la institución educativa, la variable dependiente fue la puntuación en el test. En el análisis estadístico se calculó para cada pregunta la diferencia de medias emparejadas, y para el test total, el estadístico de prueba de hipótesis fue el chi cuadrado de McNemar. Resultados. La puntuación promedio en el cuestionario antes del programa fue 10,96 y después de su implementación 11,96, la prueba t de Student para diferencia de medias resultó estadísticamente significativa con un valor de p < 0,0001, al igual que la prueba de McNemar. Conclusiones. El programa “Estrategia Desarrollo de Conductas de Autoprotección” en instituciones educativas fue efectivo para mejorar la puntuación del Test de Prudencia sobre comportamientos de autoprotección contra el abuso sexual infantil

Introduction: In Colombia, child sexual abuse is a growing problem. In 2011, Legal Medicine Institute held 22.597 medical evaluations for alleged sexual offences, 87% of all victims were children and adolescents. In this study, a child sexual abuse prevention program was developed and the change in knowledge of self-protection behaviors of children between 5 and 14 years of age was evaluated. Materials and methods: This is a quasi-experimental study. The study population was constituted by children of public schools of Medellin. The 13-item questionnaire called Test of Prudence from the Non-Governmental Organization Save the Children was used. The independent variables analyzed were child’s age, scholar grade, and school; the dependent variable was the test score. In the statistical analysis, a matched mean difference was calculated for each question, and for the total test, the statistical hypothesis testing was the McNemar Chi-square. Results: The average score in the questionnaire before the program was 10.96 and after its implementation 11.96, t test and McNemar test were statistically significant with a p-value 0,001. Conclusions: The school program was effective to improve the score in the Test of Prudence.

Bayesian inference and health research studies: an application case in clinical diagnosis

Introducción: Los métodos propios de la inferencia estadística bayesiana son una alternativa bastante útil y confiable para realizar los análisis de datos recogidos dentro de los proyectos de investigación en las diferentes áreas de la salud. Una de las aplicaciones más comunes se da en los estudios de validación de pruebas para diagnóstico clínico, en los que el uso del teorema de Bayes para la obtención de los valores predictivos de la prueba en evaluación es el procedimiento natural. Materiales y métodos: Se desarrolló un procedimiento para estimar la sensibilidad y la especificidad de la colangioresonancia magnética como prueba tamiz para clasificar individuos con coledocolitiasis. El análisis de datos incluyó obtener los indicadores de desempeño de la colangioresonancia utilizando metodología bayesiana tanto en el caso discreto como en el caso continuo. Resultados: Tanto para la sensibilidad como para especificidad, las estimaciones bayesianas presentaron un mayor grado de precisión frente a las estimaciones obtenidas mediante el método clásico de máxima verosimilitud. Conclusión: los métodos bayesianos son bastante útiles en situaciones como la tratada en este artículo en la que los tamaños de muestra para obtener las estimaciones pueden considerarse muy “pequeños” lo cual hace que las estimaciones usando métodos no bayesianos no sean tan confiables debido a su poca precisión.

Introduction: the bayesian methods are a helpful and reliable alternative to analyze the data obtained in research Projects within the health sciences. One of the most common applications is given in the clinical diagnostic tests validation studies, in which the use of Bayes’ theorem to obtain predictive values of the test under evaluation is the natural choise. Material y methods: A method to estimate the sensitivity and specificity of magnetic resonance cholangiography as a screening test to classify individuals with choledocholithiasis was developed. The estimation process was developed using the Bayesian methodology. Results: The Bayesian estimates of the sensitivity and specificity had a greater degree of accuracy compared to the estimates obtained by the classical method of maximum likelihood. Conclusion: Bayesian methods are quite useful in situations such as discussed in this article that the sample sizes for the estimates can be considered very “small”. In those situations the results obtained using non Bayesian methods may be more inaccurate and unreliable.

Post-operative minor complications related to anesthesia

Las complicaciones anestésicas menores (CAM) son incidentes relacionados con la anestesia, aumentado morbi-mortalidad y prolongando la hospitalización. Objetivo: Determinar la prevalencia de CAM en un Hospital de la ciudad de Pereira (Risaralda) y satisfacción anestésica. Metodología: Estudio transversal, a una muestra de pacientes sometidos a cirugía electiva o urgencia, hasta 48 horas después de la anestesia. Se aplicó modelo de regresión logística, para ajustar confusores. Resultados: En 66 pacientes, el 73% relataron por lo menos una complicación. Las más frecuentes: dolor (60,4%) cefalea (12%) nauseas y vómito (8,4%). Mayor prevalencia: fumadores (30%) e hipertensos (21%). Respecto a la técnica, la anestesia general (52%). El aumento de CAM según la duración del procedimiento. El manejo del dolor fue pobre (47,7%), en los manejados con Dipirona (90%). Conclusión: Se evidencio una prevalencia alta de CAM. Es importante implementar estrategias de intervención para su manejo

Minor anesthetic complications (MAC) are incidents related to anesthesia, increasing morbidity and mortality and prolonging hospitalization. Objective: Determine prevalence of MAC related to anesthesia in a hospital in the city of Pereira (Risaralda) and anesthetic satisfaction. Method: Quantitative observational cross-sectional study, to a sample of patients undergoing elective or emergency, up to 48 hours after anesthesia. We applied univariate logistic regression model to correlate variables. Results: Sample of 66 patients. 73% reported at least one complication. The most common: pain (60.4%), headache (12%), nausea and vomiting (8.4%). Greater prevalence: smokers (30%) and hypertensive patients (21%). As regards to the technique, general anesthesia (52%). MAC increased depending on the duration of the procedure. Pain management was poor (47.7%) in dipyrone handled patients (90%). Conclution: The study showed a high prevalence of MAC. Importance of implementing intervention strategies for management

Analysis epidemiology and clinical of acute poisoning of served in Montería, Colombia

Introducción. Las intoxicaciones agudas constituyen un problema de salud potencialmente grave, que representa entre 1 a 2% de las urgencias médicas atendidas en los hospitales. Objetivo. Analizar el perfil epidemiológico y clínico de intoxicaciones agudas en pacientes del hospital San Jerónimo de Montería durante el tiempo comprendido entre enero del año 2008 a junio de 2011. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyo a todos los pacientes diagnosticados consintomatología de intoxicación en el hospital San Jerónimo de Montería, Córdoba. Resultados. Se revisaron 316 historias clínicas; de estas el 60,5% correspondieron al género masculino y el 39,5% al femenino. Los accidentes ofídicos con un 47,8% fue la principal causa de intoxicaciones agudas, seguido de intoxicacionespor plaguicidas con el 24,3%; la mayor proporción de pacientes se presentó en el grupo etareoentre 14 a 25 años. El 64,5% los pacientes procedían de las áreas rurales del departamento de Córdoba. Se presentó una mortalidad del4,5%. Conclusiones. Los accidentes ofídicos y las intoxicaciones por plaguicidas fueron las principales causas de intoxicaciones agudas en la población laboralmente activa del área rural del departamento de Córdoba.

Introduction. Acute poisoning is a potentially serious health problem, which represents between 1-2 % of medical emergencies treated in hospitals. Objective. To analyze the epidemiological and clinical profile of acute poisoning in patients Monteria St. Jeronimo Hospital during the period between January 2008 to June 2011. Materials and Methods. Through a retrospective study that included all patients diagnosed with symptoms of poisoning in Monteria St. Jeronimo hospital in Córdoba. Results. 316 medical records were reviewed; of these 60.5% were masculine and 39.5 % female. The snakebites with 47.8% were the leading cause of acute poisoning, pesticide poisoning followed with 24.3%; the highest proportion was presented with patients aged 14-25 years. It was established that in 64.5% patients were from rural areas of the Department of Córdoba. A mortality of 4.5% was presented. Conclusions. The snakebites and pesticide poisoning were the leading causes of acute poisoning in the working population of the rural area of Cordoba.

Seroprevalence of Chagas disease on screening tests and associated risk factors to simultaneous reactivity in a Colombian blood bank from 2006 to 2011

La enfermedad de Chagas afecta alrededor de 90 millones de personas en el mundo, es un marcador de tamizaje en banco de sangre. Objetivo: describir el comportamiento del marcador de tamizaje para Chagas realizado en un banco de sangre de Colombia y establecer los factores asociados a la presencia de coinfección con otros agentes potencialmente infecciosos trasmitidos por transfusión durante el 2006-2011. Métodos: Se realizó un estudio transversal con registros de donantes voluntarios de sangre que presentaron reactividad para el tamizaje de Chagas, se calculó la prevalencia de reactividad para Chagas y la distribución de coinfección, se calcularon Odds Ratios (OR), y por último se realizó una regresión logística binaria. Resultados: La población de estudio estuvo conformada por 1535 registros de donantes reactivos de los cuales 241 presentaron coinfección, la edad promedio fue de 46,24 ± 11,02 años, el género predominante fue el femenino 57,1%, la mayor prevalencia se presentó en el 2006 (0,37), la mayor coinfección fue Hepatitis B para ambos géneros (n=128), En la asociación de factores evaluados tener más de 47 años y la no convivencia presentan (2,4 - 1,41) veces más riesgo de coinfección (p=0,000). Conclusiones: La prevalencia de reactividad de tamizaje para Chagas está por debajo de lo reportado en Colombia, la edad y el no convivir con una pareja son factores de riesgo que predisponen a coinfección con agentes infecciosos relacionados principalmente con transmisión sexual.

Chagas disease affects about 90 million people worldwide , is a marker for screening in blood bank . Objective: To describe the behavior of marker screening for Chagas performed in a blood bank in Colombia and establish the factors associated with the presence of simultaneous coinfection with other potentially infectious agents transmitted by transfusion during 20062011 . Methods : A cross-sectional study records voluntary blood donors who had reactivity for Chagas screening was performed, the prevalence of Chagas reactivity and distribution of co-infection was calculated Odds Ratios (OR) were calculated, and finally a regression was performed binary logistic. Results : The study population consisted of 1535 donor records reagents which 241 had coinfection , the average age was 46.24 ± 11.02 years, female gender was predominant 57.1 % , the highest prevalence was introduced in 2006 ( 0.37) , the Hepatitis B infection was higher for both genders (n = 128 ) , On the association of factors evaluated have more than 47 years and have not cohabiting ( 2.4 to 1.41 ) fold increased risk of coinfection ( p = 0.000) . Conclusions: The prevalence of screening for Chagas reactivity is below that reported in Colombia , the age and not living with a partner are risk factors that predispose to coinfection with infectious agents primarily related to sexual transmission

HER-2: A molecular marker used in the diagnosis, forecasting and treatment of breast cancer

Actualmente, la causa específica del cáncer de mama es desconocida, pero han sido identificados una gran variedad de genes implicados en su desarrollo. Uno de estos es el HER2, cuya sobreexpresión, y por ende la de sus receptores, está presente en cerca del 20 al 30% de los cánceres de mama como resultado de la amplificación de la región cromosómica 17q12-21, y está asociado con subtipos agresivos y con sobrevidas bajas. La expresión de receptores proporciona información fundamental para el diagnóstico, pronóstico y el tratamiento en pacientes con cáncer de mama. Un diagnóstico preciso del estado de HER2 es fundamental debido a su relación al tratamiento con Trastuzumab y otros medicamentos que mejoran la sobrevida de estos pacientes. Para el diagnóstico se han diseñado varias técnicas, las cuales determinan el estado de HER2 en tejidos tumorales, tales como Inmunohistoquímica (IHQ) e Hibridización In situ (ISH). Algunos de los resultados obtenidos por IHQ son catalogados como no concluyentes, por ello se ha planteado la IHQ como prueba de detección primaria seguida por una prueba ISH confirmatoria

Currently, the specific cause of breast cancer is unknown, but have been identified a variety of genes involved in its development. One of these is the HER2, whose overexpression, and hence their receptors, is present in about 20 to 30% of breast cancers as a result of amplification of the chromosomal region 17q12-21, and is associated with aggressive subtypes and with low survival. Receptor expression provides critical information for the diagnosis, prognosis and treatment in patients with breast cancer. Accurate diagnosis of HER2 status is essential because of its relationship to treatment with Trastuzumab and other drugs that improve survival in these patients For diagnosis have been designed several techniques, which determine HER2 status in tumor, such as immunohistochemistry (IHC) and in situ hybridization (ISH). Some of the results obtained by IHC are classified as inconclusive, so the IHC has emerged as a primary screening test followed by an ISH confirmatory test

Fibroin from silkworm (Bombyx mori L ) as biomaterial used in regenrative medicine process based on tissue engineering

La regeneración de tejidos usando células, andamios y factores de crecimiento apropiados es un enfoque clave en las terapias de regeneración de tejido o de órganos. La fibroína de la seda, ha demostrado que puede ser utilizada eficazmente como un material de andamiaje en estos tratamientos. Las fibras de seda se obtienen de diversas fuentes animales, tales como arañas, gusanos de seda, escorpiones, ácaros y las moscas. La seda extraída a partir de capullos del gusano de seda (Bombyx mori L), se caracteriza por sus excelentes propiedades mecánicas, biocompatibilidad y biodegradabilidad que le permiten ser una fuente adecuada para el desarrollo de dispositivos biomédicos. La combinación única de elasticidad, resistencia y compatibilidad con células de mamíferos hace de la fibroína de la seda un material atractivo para la ingeniería de tejidos. Esta revisión aborda el procesamiento de fibroína de la seda en diferentes formas de biomateriales, sus aplicaciones, ventajas y limitaciones como biomaterial de andamiaje en la ingeniería ósea, vascular, de piel, cartílagos, ligamentos, tendones y de tejidos cardíaco, nervioso, ocular y vesical

Tissue regeneration using cells, scaffolds and appropriate growth factors is a key approach in therapy for tissue or organs regeneration. The fibroin from silk has been shown to be effectively used as a scaffold material in these treatments. Silk fibers are obtained from various animal sources, such as spiders, silkworms, scorpions, mites and flies. The silk extracted from silkworm's (Bombyx mori L.) cocoons, is characterized by its excellent mechanical properties, biocompatibility and biodegradability this characteristics makes silk be a suitable source for the development of biomedical devices. The unique combination of elasticity, strength and compatibility with mammalian cells made of silk fibroin attractive for tissue engineering material. This review addresses the processing of silk fibroin in different forms of biomaterials, applications, advantages and limitations as a biomaterial scaffold in tissue engineering for bone, vascular tissues, skin, cartilage, ligaments, tendons, heart tissue, nervous , eye and bladder

Practical guide for diagnosis and treatment of atypical pneumonia during childhood

Las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio inferior son la principal causa de muerte de niños menores de 5 años en los países en vía de desarrollo. En la edad pediátrica existen diferentes agentes etiológicos que podrían comprometer la vía área. El conocimiento de estos agentes con sus principales manifestaciones clínicas es de vital importancia para que el personal médico pueda realizar un adecuado diagnóstico y finalmente un tratamiento específico. En el presente artículo, a partir de una búsqueda sistemática de la información sobre las neumonías, especialmente aquellas causadas por gérmenes atípicos y sumando recomendaciones dadas por los autores con base en algoritmos diagnósticos se muestran una serie de pasos que se proponen como una herramienta de acercamiento clínico y diagnóstico de estas entidades.

Lower respiratory tract infections are the leading cause of death for children under five years old in developing countries. In the pediatric age there are a several etiologic agents that could compromise the lower respiratory tract. Know about these agents and their CLÍNICAl manifestations it is essential for medical staff can make a proper diagnosis and finally specific treatment. In this article, based on a systematic search for information on pneumonias, especially those caused by atypical pathogens and adding recommendations given by the authors in diagnosis algorithms, a series of steps are displayed as a tool of CLiNICAl approach and diagnosis of this entities.

Vaginal candidiasis. First part: epidemiology and current state of Mexico

En esta sección se presentan los datos de diversos autores en cuanto a etiología, epidemiología, fisiopatogenia y el perfil clínico de la candidosis o candidiasis vulvo vaginal, con especial atención al escenario actual en México, país en donde es la única micosis de reporte obligatorio ante las autoridades sanitarias, situación que nos motivó a efectuar la presente revisión bibliográfica. La literatura evaluada contempló el período 2007-2013. La vulvovaginitis por Candida spp (VVC), es una infección que habitualmente no se considera incapacitante, aunque sus manifestaciones clínicas pueden dar lugar a gran estrés en las pacientes. En México, los estudios epidemiológicos, han estado enfocados, principalmente, a describir la frecuencia con la que Candida se asocia a casos de vulvo vaginitis y la respuesta clínica a diferentes terapias; sin embargo, es evidente la falta de estudios que relacionen la presencia de Candida con diversos factores de riesgo, la frecuencia de mujeres que recurren a la automedicación y estudios enfocados a la fisiopatología de la vulvo vaginitis causada por este patógeno. Según la literatura consultada, todas estas circunstancias son conocidas y siguen siendo motivo de estudio en países desarrollados.

This section presents data from different authors in terms of etiology, epidemiology, physiopathogeny and the clinical profile of vulvovaginal candidiasis or vulvovaginal candidosis, with special attention to the current scenario in Mexico, a country where it is the only mycosis of mandatory reporting to health authorities, situation that motivated us to carry out the present literature review. The assessed literature took into account the 2007- 2013 period. The vulvovaginitis by Candida spp. (VVC), is an infection that usually is not considered disabling, but its clinical manifestations can give rise to great stress in patients. In Mexico, the epidemiological studies have been focused, primarily, in describing the frequency with which Candida is associated with cases of vulvovaginitis and the clinical response to different therapies; However, it is evident the lack of studies that relate the presence of Candida with different risk factors, the frequency of women who resort to selfmedication and studies focused on the pathophysiology of the vulvovaginitis caused by this pathogen. According to the literature consulted, these circumstances are known and are still cause for study in developed countries.

Community-acquired pneumonia due to Pseudomonas aeruginosa associated to lung tuberculosis: a case report

La Pseudomonas aeruginosa es causa poco frecuente de neumonía adquirida en la comunidad, generalmente está relacionada con factores de riesgo y es aún menos usual que coexista asociada a tuberculosis pulmonar. Se describe el caso de una mujer de 19 años con neumonía por estas dos entidades, con cuadro clínico de tos, expectoración verde, disnea en reposo, fiebre, dolor hemitórax izquierdo, radiografía con opacidad alveolar de todo el pulmón izquierdo y neumonía segmentaria multilobar derecha. Se realizó el diagnóstico por lavado broncoalveolar, con cultivo y recuento de colonias 105 de Pseudomonas a. y baciloscopía directa y cultivo para Micobacterium tuberculosis positivo. Con respuesta favorable al tratamiento.

The Pseudomonas aeruginosa is not very frequent cause of community-acquired pneumonia, they are generally related with factors of risk and it is even less usual that coexists associated to lung tuberculosis. We report a 19 year-old woman with pneumonia by these two entities, with clinical symptoms of cough, green expectoration, dyspnea at rest, fever, left chest pain, chest radiographs revealed alveolar opacity of the whole left lung and right multilobar pneumonia, diagnosis was performed by bronchoalveolar lavage, with cultivation and colony count 105 of Pseudomonas a. and staining samples for an acid-fast bacillus and cultivate for Mycobacterium tuberculosis was positive. With favorable response to the treatment.

Chest pain: Beyond the coronary syndrome

El dolor torácico representa para el médico, un reto inmediato. Este síntoma suele ser de etiología benigna, pero algunas veces puede augurar una catástrofe inminente. Los textos de medicina siempre suelen hacer hincapié en la naturaleza de alto riesgo en lo referente a este y su asociación con etiologías que amenazan la vida, las cuales pueden tener un carácter incapacitante o mortal y requieren un enfoque eficaz para el diagnóstico (1-2). La historia clínica se convierte en un elemento de vital importancia para la realización de un diagnóstico correcto a través de la adecuada descripción de (características, intensidad, localización, duración, factores atenuantes y desencadenantes del dolor, síntomas asociados, y en algunos casos los factores de riesgo de algunas enfermedades) que se apoyan en hallazgos físicos específicos. Es importante destacar que la prevalencia de las etiologías del dolor torácico varía en función de la población estudiada (3). En estudios realizados en pacientes atendidos en los servicios de urgencias se presentan datos interesantes como: el 60% de diagnósticos de dolor torácico no son de origen “orgánico” (no se debían a patologías cardíacas, gastrointestinales, o enfermedad pulmonar), el dolor torácico de causa músculo esquelética constituye el 36% de todos los diagnósticos, seguido de la esofagitis por reflujo 13% y finalmente la angina de pecho estable es responsable del 11% de los episodios de dolor de pecho, la angina inestable o infarto agudo de miocardio se presentaron en el 1,5 %. Dentro de las causas de dolor torácico también se encuentran las originadas en el mediastino a pesar que son poco frecuentes; estas se asocian con signos y síntomas según la implicación de diferentes estructuras comprometidas o circundantes (4). La mediastinitis se define como la inflamación o la infección del tejido conectivo que rodea a las estructuras mediastínicas.

Chest pain is for the physician, an immediate challenge. This symptom is usually a benign etiology, but sometimes may portend an imminent catastrophe. Medical texts tend always to emphasize the high-risk nature with regard to this and its association with life-threatening etiologies, which can be a disabling or fatal nature and require an effective approach for diagnosis (1-2 ). The clinical history becomes a vital element for making a correct diagnosis through adequate description of (characteristics, intensity, location, duration, and triggers pain mitigating factors, associated symptoms, and in some cases the factors risk of some diseases) that rely on specific physical findings. Importantly, the prevalence of the etiologies of chest pain varies depending on the studied population (3). Studies in patients treated in emergency departments as presented interesting data: 60% of diagnoses of chest pain are not “organic” origin (not due to heart disease, gastrointestinal or pulmonary disease), chest pain cause skeletal muscle constitutes 36% of all diagnoses, followed by reflux esophagitis 13% and finally stable angina pectoris is responsible for 11% of episodes of chest pain, unstable angina or acute myocardial infarction presented at 1.5%. Among the causes of chest pain are also those arising in the mediastinum although they are rare; these are associated with signs and symptoms according to the involvement of different compromised or surrounding structures (4). The mediastinitis is an inflammation or infection of connective tissue surrounding mediastinal structures.

Resistencia a antibióticos, una crisis global

Uso de dipiridamol como monoterapia para la prevención secundaria cardiovascular

Antibiotic prescription practices before and after an educational intervention in a country where the re-certification process is not obligatory

Introducción: La tendencia en el aumento de las prácticas de recetar antibióticos ha sido asociada con altos costos en salud y resistencia antimicrobiana. El presente estudio examinó las prácticas adecuadas o inapropiadas de recetar antibióticos, antes y después de una intervención educativa, en una población de profesionales de salud quienes laboraban en centros de salud públicos y privados de la República Dominicana (RD). Métodos: Se trata de un estudio cuasi-experimental, mediante el cual se evaluaron las respuestas de los profesionales de la salud que llenaron un formulario desarrollado por la Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos (APUA) que incluía, entre otros aspectos, situaciones relacionadas con el uso de antimicrobianos. Este formulario fue llenado por los mismos profesionales de la salud antes (n=525) y después (n=364) de su participación en una intervención educativa. La recolección de datos inicial (línea de base) se realizó desde agosto del año 2006 hasta febrero del año 2007, mientras que la intervención educativa y el llenado del formulario post intervención se llevó a cabo durante el periodo marzo-agosto del año 2008. El análisis estadístico incluyó el cálculo de proporciones simples, tasas de razones cruzadas (odds ratio) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). El error alfa se estableció en 0.05. Resultados: Las respuestas post-intervención educativa mostraron una mejoría significativa en la comprensión de situaciones específicas que ameritan el uso de cefalosporinas, penicilinas, macrólidos, quinolinas, vancomicina y aminoglucósidos en comparación con lo informado en la línea de base. En este sentido, los médicos fueron más proclives a responder de manera errónea en la línea de base que post-intervención educativa en cuanto al uso de cefalosporinas (OR=4.2; IC95%:2.9-6.1; p=0.00001), penicilinas (OR=1.9; IC95%:1.2-2.9; p=0.006), macrólidos (OR=4.9; IC95%:3.0-7.9; p=0.00001), quinolonas (OR=4.0; IC95%:2.5-6.6; p=0.00001), vancomicina (OR=2.2; IC95%:1.2-4.1; p=0.009) y aminoglucósidos (OR=2.1; IC95%:1.3-3.3; p=0.002). Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que las intervenciones educativas sobre el uso apropiado de los antibióticos en los profesionales de salud pueden mejorar el conocimiento médico cuando las mismas abordan temas específicos relacionados con situaciones que ocurren en su práctica diaria. Los hallazgos orientan a recomendar la necesidad de iniciar un proceso de re-certificación en el personal de salud de la RD que permita optimizar la calidad de la atención de los usuarios que acuden a los servicios de salud de ese país.

Background: The trend in increased antibiotic prescription practices has been associated with higher health care costs and antibiotic resistance. This study examined the adequate or inappropriate antibiotic prescribing practices of health professionals, who work in public and private health centers in the Dominican Republic (DR), before and after their participation in an educational intervention. Methods: Using self-administered questionnaires developed by the Alliance for the Prudential Use of Antibiotics (APUA), this quasi-experimental study evaluated the responses of physicians before (n=525) and after (n=364) their participation in an educational intervention, from August 2006 to February 2007 and March to August 2008, respectively. Statistical analyses included simple proportions, odds ratio and 95% confidence intervals (IC95%). Alpha was set at 0.05. Results: Post-intervention responses improved understanding significantly regarding specific situations for the prescription of cephalosporins, penicillins, macrolides, quinolones, vancomycin and aminoglycosides. Physicians were more likely to respond incorrectly at baseline than post-intervention for cephalosporins (OR=4.2; IC95%:2.9-6.1; p=0.00001), penicillins (OR=1.9; IC95%:1.2-2.9; p=0.006), quinolones (OR=4.0; IC95%:2.5-6.6; p=0.00001)), macrolides (OR: 4.9 IC95%:3.0-7.9; p= 0,00001 vancomycin (OR=2.2; IC95%: 1.2-4.1; p=0.009) and aminoglycosides (OR=2.1; IC95%:1.3-3.3; p=0.002). Conclusions: Educational interventions for health professionals can improve knowledge when designed to target specific topics, including appropriate antibiotic prescribing practices in health centers. These findings reflect the need to initiate a re-certification process for Dominican physicians, which may impact the quality of attention for the users of health services in the DR.