Revista Médica de Risaralda

Mental and physical components in college students with obesity

la obesidad se correlaciona con comorbilidades, dentro de la dimensión biopsicosocial, que afectan la calidad de vida. Para confirmar esta hipótesis se organizó un programa de acondicionamiento físico moderado en el que participaron 58 jóvenes con obesidad, estudiantes de la Universidad de Caldas (Colombia). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de dicho programa en los componentes físico y mental de los participantes, mediante el cuestionario de salud SF-36. Los resultados fueron medidos con la prueba estadística de Wilcoxon y la significancia de las diferencias con una p < 0.05. Por otra parte, el acondicionamiento en los aspectos físicos y mentales fueron valorados como esfuerzos intensos (p=0,034), esfuerzos moderados (p=0,034), autopercepción de salud (p=0,003), autopercepción de enfermedad (p=0,049), vitalidad (p=0,012), salud mental (p=0,09) y transición de salud (p=0,006). En conclusión, los aspectos físicos, cuyos índices eran los más bajos al inicio de la intervención, obtuvieron una mayor mejoría; mientras que los aspectos mentales, los cuales eran percibidos como los menos alterados, presentaron pocas diferencias

the obesity is associated with comorbidities, within the biopsychosocial realm, affecting the quality of life. To confirm this hypothesis a fitness program was organized. The aim of this study was to assess the impact of the program on the physical and mental components of its participants, whose were 58 young students from the University of Caldas (Colombia) with obesity. The results were measured with the Wilcoxon test and statistical significance of differences with p <0.05. On the other hand, the conditioning in physical and mental aspects were valued as extensive efforts (p=0.034), moderate exercise (p=0.034), self-rated health (p=0.003), perception of illness (p=0.049), vitality (p=0.012), mental health (p=0.09) and health transition (p=0.006). In conclusion, the physical aspects, which were the lowest at the beginning of the intervention, obtained more improvement; while the mental aspects, which were perceived as less restrictive, showed little difference.

Characterization of sexual violence treated at two provider of health care institutions of the municipality of Palmira-Valle Del Cauca, Colombia

Introducción: la violencia sexual es un problema de salud pública que afecta especialmente a menores, adolescentes y mujeres. Muchos de estos casos son atendidos en servicios de salud y no son conocidos por los operadores de justicia. Objetivo: caracterizar los casos de presuntas víctimas de delito sexual atendidas en los servicios de urgencias de dos instituciones prestadoras de servicios de salud de mediana y alta complejidad del municipio de Palmira-Valle del Cauca entre el 2012 y el 2015. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, realizado con el total de los casos atendidos en dos instituciones de salud durante el periodo de estudio. A las variables cuantitativas se les calcularon medidas de tendencia central y dispersión; a las variables cualitativas, se les calcularon proporciones y razones. Se uso la prueba chi2 para explorar diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre las variables. Resultados: un total de 40 casos fueron identificados durante el periodo de estudio, el 95% fueron mujeres, 65% menores de edad. En el 70% de los casos la víctima conocía a su agresor; 50% se consumaron en la residencia de la víctima o el agresor. El uso de la fuerza, la amenaza, el chantaje y el engaño, fueron las principales formas de abordaje e inducción al silencio empleadas por el agresor. Conclusiones: las características de los eventos contra la libertad, integridad y formación sexual en las dos instituciones, son persistentes y comparables con estudios en otros países. La mayoría de las víctimas son mujeres y adolescentes de bajos estratos socioeconómicos, usuarias del sistema de salud subsidiado, cuyo agresor era alguien conocido.

Introduction: sexual violence is a public health problem that affects especially to children, adolescents and women. Many of these cases are treated in health services and are not known by justice office. Objective: to characterize the alleged victims of sexual crime treated in the emergency department of two institutions providing health services in medium and high complexity in the municipality of Palmira-Valle del Cauca in 2012-2015. Materials and Methods: we conducted a prevalence, retrospective study performed in the total of the cases attended in two institutions that provide health services during the study period. Quantitative variables were measured with central tendency and dispersion, for qualitative variables proportions and reasons were calculated as well. The chi2 test was used to explore differences between variables. Results: 40 cases were included, 95% were women and 65% children. In 70% of cases the perpetrator was known by the victim and 72.5% of cases occurred at victim's residence. The use of physical force, threats, tricks and persuasion were the main ways used by the aggressor. Conclusions: the characteristics of the events against liberty, integrity and sexual education are persistent and comparable with studies in other countries. Most of victims were, women and adolescents low socioeconomic status women and adolescents attended by subsidized health system centers, who knew the perpetrator

Risk Factors associated with congenital malformations: in a center of high complexity in a coffee region area in Colombia

Resumen: determinar la asociación entre factores sociodemográficos, exposición a teratógenos y enfermedad materna, con la presencia de malformaciones congénitas en un centro de tercer nivel de la región centro occidental de Colombia durante el año 2013. Métodos: se realizó un estudio analítico tipo casos y controles. Se analizaron variables maternas y del recién nacido, las cuales se presentaron como frecuencias y proporciones y se evaluaron usando las pruebas de Chi2(x2) y exacta de Fisher. Para determinar la asociación entre cada variable se calculó el Odds Ratio (OR) crudo, y Odds Ratio (ORa) ajustado para las variables que presentaron una diferencia estadísticamente significativa, posterior a esto se encontró mediante test de razón de verosimilitud que no habían diferencias importantes entre el modelo completo y el reducido, mostrando entonces valores de un modelo más parsimonioso, con un test de bondad de ajuste Hosmer-Lemeshow 0.19. Resultados: Las variables sociodemográficas edad y ocupación materna, se hallaron como factor de riesgo para desarrollar malformaciones congénitas OR=7.7 (2.4 - 24.5) y OR=2,01 (1,1-3,7) respectivamente. Además en la historia obstétrica se encontró mayor riesgo al tener ganancia de peso mayor al ideal con OR=3.0a (1.3-6.7) y una ganancia de peso menor a lo ideal OR= 2.3a(1.1-4.5) y como factores protectores ser hijo del mismo padre y fácil concepción con OR=0,37C (0,2-0.8) P=0.007 y OR=0,20a (0,1-0,7), Conclusión: la edad mayor de 35 años, trabajar fuera y ganancias de peso mayores o inferiores a lo ideal, fueron los principales factores de riesgo para malformaciones congénitas en este estudio y la fácil concepción se encontró como factor protector para dicha condición del neonato.

Objective: to determine the association between sociodemographic factors, exposure to teratogens and maternal disease, with the presence of congenital malformations in a third-level center in the central western region of Colombia during the year 2013. Methods: An analytical case-control study was conducted And controls. We analyzed maternal and newborn variables, which were presented as frequencies and proportions and were evaluated using Chi2 (x2) and Fisher’s exact tests. To determine the association between each variable we calculated the Odds Ratio (OR) crude, and Odds Ratio (ORa) adjusted for the variables that presented a statistically significant difference, after this it was found by test of likelihood ratio that no differences were found Important between the complete and the reduced model, showing values of a more parsimonious model, with a goodness-of-fit test Hosmer-Lemeshow 0.19. Results: sociodemographic variables age and maternal occupation were found to be a risk for developing congenital malformations OR= 7.7 (2.4-24.5) and OR=2.01 (1.13-3.69), respectively. In the obstetric history, greater risk was found to have greater weight gain than the ideal with OR = 3.0a (1.3-6.7) and a weight gain lower than the ideal OR = 2.3a (1.1-4.9) and as protective factors being Child of the same father and conceive easy OR = 0.37C (0.2-0.8) P = 0.007 and OR = 0.20a (0.1-0.7), Conclusion: Age over 35 years, work outside and A weight gain greater than ideal, or weight gain less than ideal, are major risk factors for congenital malformations found in this study, easy conception is found as a protective factor for congenital malformations.

Prevalence of depression symptoms in medical students of the medical program from the University of Caldas, Manizales-Colombia

Introducción: actualmente se entiende que las reacciones de inadaptación a estresores psicosociales identificables ocurren dentro de un corto tiempo después de la aparición del estresor. Ellas se manifiestan a través del daño en el funcionamiento social y ocupacional o a través de síntomas (depresión, ansiedad, etc.), que son excesivos en comparación con una reacción normal y esperada al estímulo. La formación en el pregrado de medicina se asocia a diversas tensiones en los estudiantes; esto tiene implicaciones importantes que se extienden más allá de la educación médica, impactando de manera negativa en el desempeño académico y profesional. Materiales y métodos: este es un estudio descriptivo de corte transversal, la muestra fue de 132 estudiantes del programa de medicina de la Universidad de Caldas, inscritos en el segundo semestre del 2013, seleccionados aleatoriamente, a quienes se les aplicó la escala Beck I para depresión. Se clasificó según la severidad y la presencia de sintomatología depresiva, se obtuvieron datos sociodemográficos, se realizó un análisis de asociación entre los factores como: estrato socioeconómico, sexo, edad, actividad laboral, lugar de procedencia, entre otros. Resultados: de la muestra de 132 estudiantes evaluados, se encontró en 30 de ellos sintomatología depresiva, con una prevalencia global de 22,7%. No hubo asociación estadísticamente significativa con factores demográfico. Se encontró en 23 personas(76,6%), criterios para depresión mínima, 4 (13,3%) para depresión leve, 3 (10%) para depresión moderada y ninguno cumplió criterios de depresión grave. El tercer semestre tuvo la mayor prevalencia de depresión. Conclusión: la sintomatología depresiva en estudiantes de medicina de la Universidad de Caldas es prevalente y se asocia a muchos factores de la vida cotidiana. Este estudio podría ser el punto de partida para la implementación de programas de atención en salud mental a la población médica estudiantil y así lograr un impacto en esta población. Se requieren estudios de mejor diseño para confirmar y seguir los hallazgos aquí expuestos.

Introduction: actually, it isunderstood that maladjustment reactions to subjected psychosocial stressors occur in a short time after the apparition of the stressor. They manifest through the occupational and social functioning damage or through the symptoms (anxiety, depression, etc.) which are excessively compared with a normal and expected reaction to the stressor. The medicine formation is associated to diverse tensions in the students. This has important implications that extends beyond the medical education impacting in a negative way on the academic and professional development. Methodology: this is a descriptive, cross study, the sample was of 132 medical students enrolled in the second trimester of the 2013, randomized, to which was applied the Beck depression scale, them were classified according to depressive symptomatology and severity, in the same way sociodemographic data was obtained, it was made an association analyses between factors like: economic stratum, sex, age, work activity, living further away from home, and others. Results: from the sample of 132 students, it was found that 30 of them presented depressive symptomatology with a global prevalence of 22,7%. There was no statistical significance regarding the associated factors to the depressive symptomatology. It was founded that from this surveyed, 23 (76, 6%) presented minimum depression, 4 (13,3%) to mild depression, 3 (10%) to moderate depression and anyone (0%) presented severe depression. The bigger depression prevalence was found in third semester Conclusion: the depressive symptomatology in medical students of the University of Caldas is prevalent and is associated to many daily life factors to the students, this study could be the starting point for the implementation of mental health programs to the medical students and achieve a positive impact in the students that suffer the depressive symptomatology. It is necessary to realize more studies to confirm and follow the findings presented.

Breastfeeding determinants in women of a Colombian municipality

Introducción: la lactancia materna es una de las estrategias más costo-efectivas para disminuir la morbimortalidad infantil. UNICEF afirma que la lactancia materna exclusiva en la población infantil mundial fue 38%. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud reportó que Caldas-Risaralda-Quindío tienen la menor duración de Lactancia materna en Colombia, y la Lactancia materna Exclusiva en Risaralda es de 2.1 meses. Identificar los factores que determinaron la adherencia y el abandono de la lactancia materna en madres de dos comunidades de Dosquebradas, Colombia y el papel del profesional de la salud. Métodos: estudio de corte transversal sobre una muestra de 117 madres a quienes se aplicó una encuesta que indagó por aspectos biopsicosociales que impactan sobre la lactancia materna. Resultados: la duración de la lactancia materna exclusiva tuvo una mediana de 5 meses y la complementaria una mediana de 10 meses La principal causa de adherencia fue “es el alimento ideal” (27,9%) y de abandono fue “poca producción de leche” (58,1%). Los factores que impactaron significativamente la duración la lactancia materna exclusiva fueron la ocupación de la madre, incomodidad al lactar, uso de sucedáneos de la leche y tiempo de lactancia materna complementaria. El rol del profesional de salud no impactó la duración de la lactancia materna. Conclusiones: existe una amplia brecha entre lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y lo practicado por las comunidades.

Introduction: breastfeeding is one of the most cost-effective strategies to decrease infant morbidity and mortality. UNICEF affirms that exclusive breastfeeding is 38 % for infant world population. The Encuesta Nacional de Demografía y Salud reported that Caldas-Risaralda-Quindío have the shortest breastfeeding periods in Colombia, and exclusive breastfeeding periods averaging 2.1 months in Risaralda. Identify the factors that influence adherence and abandonment of breastfeeding, and the role of health care professionals, in mothers of two Colombian communities. Methods: it is a cross-sectional study on a representative sample of 117 mothers who completed a survey of biopsychosocial aspects that have an impact on breastfeeding. Results: a median of 5 months of exclusive breastfeeding and a median of 10 months of total breastfeeding was found. The main adherence reason was “it’s the ideal food” (27,9 %) and the main abandonment reason was “low milk supply” (58,1 %). It became clear that mother’s occupation, breastfeeding discomfort, use of breast-milk substitutes and complementary feeding duration, significantly impacts on exclusive breastfeeding duration. The role of health care professional didn’t impact on the breastfeeding time. Conclusions: there is a huge gap between the World Health Organization recommendations and the practice of the community.

Síndrome de Burnout en enfermeros del Hospital Universitario San José. Popayán: Burnout syndrome in nurses from the University Hospital San José. Popayán

Resumen: el síndrome de Burnout constituye una respuesta al estrés laboral crónico. Los profesionales que tienen interacción directa y constante con otras personas, son los de mayor riesgo, los enfermeros, se consideran uno de los grupos más vulnerables para desarrollarlo. Se diagnosticó e identificó la prevalencia del Síndrome de Burnout y las variables asociadas al síndrome y sus tres dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal en enfermeros del área clínica y administrativa del Hospital Universitario San José, Popayán. Estudio de tipo descriptivo, cuantitativo y correlacional. Se aplicó la escala de Maslach Burnout Inventory validada al español y se correlaciono con datos sociodemográficos y laborales reportados por los enfermeros participantes del estudio. La prevalencia del síndrome de Burnout fue del 1,7%. El 15,8% presentaron nivel alto de Agotamiento Emocional, el 10,8% alta Despersonalización y el 9,2% nivel bajo en Realización Personal. Se encontró asociación significativa entre la variable número de hijos y Burnout (p = 0,00).

Abstract: the Burnout Syndrome constitutes a response to chronic occupational stress. Professionals who have direct and constant interaction with other people are the group at most risk; nurses are considered one of the most vulnerable groups to develop it. The prevalence of Burnout Syndrome was diagnosed and identified, and significant variables related to the Syndrome and its three dimension: Emotional Exhaustion, Depersonalization and Personal Accomplishment in nurses from the clinical and administrative area of the San José Hospital, Popayan. Descriptive, quantitative and correlational study. The Maslach Burnout Inventory validated in Spanish was applied and correlated with sociodemographic and occupational data reported by the nurses participating in the study. The prevalence of Burnout Syndrome was 1,7%. 15,8% presented high level of Emotional Exhaustion, 10,8% high Depersonalization and 9.2% low level in Personal Accomplishment. A significant association between the variable number of children and Burnout was found (p = 0,00).

Prevalence of chronic non-transmissible diseases in Trinidad - Casanare

Objetivo: establecer la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el municipio de Trinidad-Casanare durante 20122014. Métodos: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo a partir de datos consignados en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS). Análisis realizado mediante estadística descriptiva con Epi-Info 7.2.0. Resultados: el 11,6%(1.032/8.934) de registros fueron ECNT, en 2012(317; 30,7%), 2013(299; 29,0%) y 2014(416 (40,3%); área urbana 757(73,3%), rural 230(22,2%), sin datos 45(4,3%); hombres 466(45,2%) y mujeres 566(54,8%); edad promedio 40 ±25,8(rango=0,2-106); razón hombre/mujer 4:5. Prevalencia por sistema: respiratorio 301(29,1%), digestivo 253(24,5%), circulatorio 186(18,0%), endocrino 57(5,5%), genitourinario 155(15,0%), trastornos mentales/orgánicos 29(2,8%), osteomuscular/tejido conectivo 20(1,9%); hematológico/anemia 11(1,1%), nervioso 10(1,0%), oncológico/ neoplasias 6(0,6%), genético 4(0,4%). Conclusiones: se evidencia un incremento en el número de personas atendidas durante el período a estudio con predominio del sexo femenino. Se recomienda la vigilancia de estas condiciones en aras de definir prioridades a mediano y largo plazo para la Salud Pública local.

Abstract Objectiv: to determine prevalence of chronic non-transmissible diseases (CNTD) at the municipality of Trinidad-Casanare during 2012-2014. Methods: cross-sectional study on data from the Service Provision Individual Registries (SPIR). Analysis through descriptive statistics using Epi-Info 7.2.0. Results: of all SPIRs, 11,6% (1.032/8.934) were CNTD; by year, 2012 (317; 30,7%), 2013 (299; 29,0%) and 2014(416 (40,3%); by city área, urban 757 (73,3%), rural 230 (22,2%), without data 45 (4,3%); by sex, men 466 (45,2%), women 566 (54,8%). Mean age was 40±25,8 (range=0,2-106); ratio male/ female was 4:5. Prevalence by bodily system: respiratory 301 (29,1%), digestive 253 (24,5%), circulatory 186 (18,0%), endocrine 57 (5,5%), genitourinary 155 (15,0%), mental/psychiatric 29 (2,8%), ostheomuscular/connective tissue 20 (1,9%); hematologic 11 (1,1%), nervous system 10(1,0%), oncologic 6(0,6%), genetic 4(0,4%). Conclusions: this study found out an increase in outpatients attended during the period under study; females were predominant. Surveillance of this conditions is recommended in order to set both medium and long-term priorities for the local Public Health.

Design processes to reduce time in under guaranteed traumatological waiting list, Chilean Public Hospital

Resumen: resolver el alto tiempo de espera de las consultas de especialidad en un Hospital público, desde el momento de solicitud de interconsulta, hasta la resolución de ésta tienen directa relación con la satisfacción de los usuarios. Se rediseñaron los procesos administrativos en el departamento de gestión del usuario para reducir el tiempo de permanencia de los usuarios en la lista de espera de especialidad traumatológica no garantizada. Para ello se identificaron los nudos críticos del proceso administrativo y mediante metodología de rediseño de procesos se logró una propuesta que implicó la definición de diagramas de flujo para reducir el tiempo de espera entre las distintas etapas del proceso, lo que fue coherente con los objetivos sanitarios 2011-2020 y los compromisos de gestión definidos para la disminución de tiempos de espera para consultas de especialidad e intervenciones quirúrgicas.

Abstract: resolving the high waiting time of the specialist consultations in a public hospital, from the time an application for consultation is entered until the resolution of this one is in direct relation with the user dissatisfaction. This reality was faced by redesigning the administrative processes in the user management department to reduce the time of permanence of the users in the waiting list of non-guaranteed traumatological specialty. To this end, the critical nodes of the administrative process were identified to achieve a redesign proposal, through a process redesign methodology. This involved the design of flow diagrams that allowed the waiting time to be reduced between the different stages of the process was consistent with the health objectives 2011-2020 and the management commitments defined for the reduction of waiting times for specialist consultations and surgical interventions.

Semiology and differential diagnosis of chronic heart failure

Resumen: la insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico de etiología multifactorial de alta prevalencia en la población mundial y latinoamericana debido al aumento en la expectativa de vida. Actualmente el diagnóstico de este se basa en los hallazgos de pruebas diagnósticas como el ecocardiograma o pépticos natriuréticos, pero es importante para el personal médico conocer e identificar de manera clara los signos y síntomas que presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca, pues es una tendencia actual el desconocer datos semiológicos importantes que fueron descritos y refinados durante los siglos XIX y XX, y que ahora son validados por la medicina basada en la evidencia. Lo anterior cobra importancia pues el papel que debe tener la creciente tecnología no es acabar o desplazar el conocimiento clínico, si no ser una herramienta complementaria para el buen cuidado del paciente y así llegar al mejor desenlace posible. Este artículo pretende brindar datos basados en la evidencia para hacer de la clínica la parte fundamental del proceso diagnóstico y de la relación médico paciente. También intenta ser una guía útil para estudiantes de medicina o médicos que se desenvuelven en sitios con pocos recursos económicos, ya que la elección adecuada de un examen diagnóstico solo puede ser llevada a cabo mediante un buen interrogatorio y examen físico.

Abstract: heart failure is a clinical syndrome with multifactorial etiology of high prevalence in the world and Latin American population due to the increase in life expectancy. Currently the diagnosis of this is based on the findings of diagnostic tests such as echocardiogram or natriuretic peptic, but it is important for the medical staff to know and clearly identify the signs and symptoms that patients with heart failure present, as it is a current trend To ignore important semiological data that were described and refined during the nineteenth and twentieth centuries, and which are now validated by evidence-based medicine. This is important because the role of growing technology is not to end or displace clinical knowledge, if not to be a complementary tool for good patient care and thus reach the best possible outcome. This article aims to provide data based on the evidence to make the clinic the fundamental part of the diagnostic process and the patient medical relationship. It is also intended to be a useful guide for medical students or physicians operating in poorly funded areas, as the proper choice of a diagnostic examination can only be carried out through a thorough examination and physical examination.

Pathophysiology of sexual desire disorder during climacteric

Introducción:el trastorno del deseo sexual es una deficiencia (o ausencia) persistente o recurrente de fantasías / pensamientos sexuales y / o deseoo receptividad a la actividad sexual, lo que causa angustia personal. Siendouna experiencia subjetiva, en gran medida, el deseo sexual puede o noestar acompañado de cambios observables en el comportamiento sexual deuna persona. La base del deseo en las mujeres involucra interacciones entremúltiples hormonas sexuales, neurotransmisores y variedad de factoresbiológicos, psicosociales o culturales, que la afectan en mayor o menor grado. Metodología:se realizaron búsquedas con las palabras claves: climaterio; disfunción sexual femenina; fisiopatología; menopausia; mujeres; sexualidad.La exploración bibliográfica se ejecutó en las bases de datos electrónicasEBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus,ScienceDirect (1990 al 2016), Cochrane Central Register of Controlled Trials(enero 01 de 2010 a marzo 31 del 2017) así como textos impresos, revistasindexadas y sociedades médicas reconocidas; tratando de encontrar la mejorevidencia en la fisiopatología del trastorno del deseo sexual en el climaterio. Seanalizaron los artículos en inglés y en español. Resultados:se revisaron 108 artículos y se seleccionaron 72, los cuales estaban relacionados de forma directa con el tema de investigación. A continuación,se describe la fisiopatología del trastorno del deseo sexual en la mujer enclimaterio, mostrando la respectiva evidencia bibliográfica. Conclusiones:el bajo deseo sexual en la mujer en climaterio, está asociado a la disminución de las hormonas sexuales, tanto de los andrógenos suprarrenalescomo ováricos y al cese de la producción de estrógenos ováricos; sin embargo,la respuesta sexual es multifactorial y multidimensional, por lo tanto, dependede aspectos biológicos, psicológicos y sociales, más que de la carga hormonalcirculante.

Introduction:sexual desire disorder is a persistent or recurrent deficiency (or absence) of sexual fantasies / thoughts and / or desire or receptivity to sexualactivity, which causes personal distress. Being a largely subjective experience,sexual desire may or may not be accompanied by observable changes in aperson’s sexual behavior. The basis of desire in women involves interactionsbetween multiple sex hormones, neurotransmitters, and a variety of biological,psychosocial, or cultural factors that affect it to a greater or lesser extent. Methodology:the following keywords were searched: climacteric; Sexual dysfunction; Feminine; Physiopathology; menopause; women; sexuality.The bibliographic exploration was carried out in the electronic databasesEBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus,ScienceDirect (1990 to 2016), Cochrane Central Register of Controlled Trials(January 01, 2010 to March 31, 2017) As well as printed texts, indexed journalsand recognized medical societies; Trying to find the best evidence on thepathophysiology of the sexual desire disorder in the climacteric. The articleswere analyzed in English and Spanish. Results:we reviewed 108 articles and selected 72, which were directly related to the research topic. Next, we describe the pathophysiology of sexual desiredisorder in women in climacteric, showing the respective bibliographicevidence. Conclusions:low sexual desire in women in climacteric is associated with a decrease in the sexual hormones of both adrenal and ovarian androgens andthe cessation of production of ovarian estrogens; However, the sexual responseis multifactorial and multidimensional, therefore, it depends on biological,psychological and social aspects, rather than on the circulating hormonal load.

What is bullying

Resumen: el acoso escolar es, en esencia, violencia o maltrato deliberado de uno o más estudiantes sobre otro (violencia o maltrato entre pares), que se realiza de forma sistemática y persistente y crea un desequilibrio de poder en el cual se pueden identificar claramente las condiciones de agresor y víctima. Los agresores generalmente buscan el reconocimiento de los demás, ya sea por admiración o por miedo. Las víctimas sufren humillación y daño, y se sienten menospreciadas y vulnerables ante los demás. Los observadores tienen siempre un rol relevante que puede ser activo negativo, proactivo o neutro. El acoso escolar puede presentarse bajo diferentes modalidades, entre las que se destacan la física, verbal, relacional y psicológica. Todas ellas producen efectos negativos de distinta intensidad sobre la víctima. El acoso escolar se presenta en diferentes espacios cuya diferenciación es relevante para comprender sus modalidades y también las responsabilidades para su prevención y control. Tales espacios pueden ser intra-escolares, externos al colegio e inclusive las redes sociales.

Abstract: bullying is, in essence, deliberate violence or mistreatment of one or more students over another student (violence or mistreatment of peers), which is done in a systematic and persistent manner and creates an imbalance of power in which the conditions of aggressor and victim. Aggressors generally seek the recognition of others, either out of admiration or out of fear. The victims suffer humiliation and harm, and feel despised and vulnerable to others. Observers always have a relevant role that can be negative, proactive or neutral. Bullying can be presented in different modalities, among which the physical, verbal, relational and psychological stand out. All of them produce negative effects of different intensity on the victim. Bullying presents itself in different spaces whose differentiation is relevant to understand its modalities and the responsibilities for its prevention and control. Such spaces can be in-school, external to the school and even social networks

Optic neuritis in the presence of antiphospholipid antibodies of syphilitic origin: a forgotten diagnosis

Resumen: la neuritis óptica es infrecuente como manifestación de sífilis ocular, la falta de características típicas genera retraso en el diagnóstico. Describimos el caso de una mujer de 47 años , inmunocompetente con historia de 4 meses de disminución progresiva de la agudeza visual de predominio izquierdo, asociado a dolor, inyección conjuntival y cefalea, al examen físico con visión de bultos y al fondo de ojo con signos de inflamación ocular dentro de la evaluación diagnostica presenta: VDRL y FTA-ABS positivo en suero, positividad de ANAS y anticuerpos anticardiolipinas igG, LCR con VDRL reactivo, se diagnostica neuritis óptica por neurosifilis en presencia de anticuerpos antifosfolipidos, iniciando tratamiento con penicilina cristalina 24 000 000 de unidades día por 14 días. En pacientes con signos de inflamación ocular debe realizarse VDRL, confirmarse con prueba treponemica, y realizar punción lumbar, el tratamiento precoz se asocia a mejora de desenlaces visuales.

Abstract :optic neuritis is uncommon as an ocular syphilis clinical presentation; the lack of typical features generates delay in the diagnosis. We describe the case of a 47-year-old woman, immunocompetent with a 4-month history of left visual acuity progressive of left side reduction, associated with pain, conjunctival injection and headache, physical examination with lumpy vision and fundus with signs of ocular inflammation, within the diagnostic evaluation, serum VDRL, FTA-ABS was reactive, with ANAS and IgG anticardiolipin antibodies serum positivity, lumbar punction was taken with reactive VDRL, optic neuritis by neurosyphilis was diagnosed, with antiphospholipid antibodies cross reactivity , treatment with crystalline penicillin 24 000 000 of units day for 14 days was started . In patients with signs of ocular inflammation, VDRL should be performed, confirmed with a treponemal test, and a lumbar puncture should be performed. Early treatment is associated with improvement of visual outcomes.

Reporte de caso Nefropatía C1q

La nefropatía C1q es una rara glomerulonefritis caracterizada por depósitos mesangiales difusos, dominantes o codominantes de la fracción C1q de complemento, en ausencia de un perfil clínico e inmunológico de lupus eritematoso sistémico (LES). Describimos el caso de una mujer de 27 años de edad que presentó síndrome nefrótico de causa no clara, en quien se descartó LES y síndrome antifosfolípido (SAF), pero que tenía una biopsia renal compatible con esta enfermedad. En la inmunofluorescencia se observaron depósitos mesangiales de C1q ++, IgG ++, IgM++ C3++, y ausencia de depósitos de IgA y C4. Tras el diagnóstico se instauró manejo inmunosupresor logrando estabilidad clínica. Se realiza descripción del caso y revisión de la literatura de esta rara causa de síndrome nefrótico.

Abstract: C1q nephropathy is a rare glomerulonephritis characterized by diffuse, dominant or codominant mesangial deposits of C1q complement, in the absence of a clinical and immunological profile of systemic lupus erythematosus (SLE). We describe a case of a 27-year-old female with nephrotic syndrome of unclear cause, in whom SLE and antiphospholipid syndrome (SAF) were ruled out but who had a kidney biopsy compatible with this disease. Immunofluorescence showed mesangial deposits of C1q ++, IgG ++, IgM ++ C3 ++, and absence of IgA and C4 deposits. After the diagnosis, immunosuppressive management was established, achieving clinical stability. A case description and literature review of this rare cause of nephrotic syndrome is performed.