Revista Médica de Risaralda

Clinical and histopathological effects of acute and subagude of the poison of Tityus breweri in hamsters myocardia.

Resumen Los escorpiones del género Tityus presentan la mayor distribución mundial, de mayor importancia clínica, epidemiológica y más peligrosa del continente americano. Las toxinas de su veneno producen perturbación severa de los procesos de excitación y conducción del impulso nervioso. Desde el punto de vista histopatológicos se han observado cambios estructurales en diferentes tejidos de ratones, con el veneno de varias especies de Tityus venezolanos. Objetivo: Describir los efectos clínicos e histopatológicos agudos y subagudos del veneno de escorpión (Buthidae: T. breweri) en el miocardio de hámster. Método: Estudio experimental, exploratoria, descriptivo, analítica y correlacional. Se utilizaron hámsteres de ambos sexos del genero Cricetus y se obtuvo el veneno de 26 escorpiones T. breweri, se escogieron 6 hámster al azar, inyectándoles vía intraperitonial (VIP) veneno de Tityus breweri, 3 sacrificados a los 30 minutos y los otros 3 a los 60 minutos, 3 inyectados con agua destilada constituyeron el grupo control. Resultados: La mayoría de los animales expuestos presentaron manifestaciones de tipo colinérgicas y adrenérgicas. Las alteraciones histopatológicas agudas observadas fueron edema interfascicular y congestión vascular, infiltrado linfohistiocítico perivascular. Al transcurrir 12, 24, 48 y 72 horas de exposición del veneno, no se evidenciaron cambios histopatológicos, lo que hace presumir que se activaron los procesos de reparación de los tejidos dañados. Conclusión: el veneno de T. breweri produjo alteración histológicas agudas y subagudas en el tejido miocárdico en los hámsteres sin evidencia de alteración en el grupo control.

Abstract Scorpions of the genus Tityus present the largest distribution of the world, of greater clinical, epidemiological and more dangerous importance of the American continent. The toxins from its venom produce severe disturbance of the excitation and conduction processes of the nerve impulse. From the histopathological point of view structural changes have been observed in different tissues of mice, with the venom of several species of Venezuelan Tityus. Objective: To describe the acute and subacute clinical and histopathological effects of scorpion venom (Buthidae: T. breweri) on the hamster myocardium. Method: Experimental, exploratory, descriptive, analytical and correlational study. Hersters of both sexes of the genus Cricetus were obtained and venom of 26 T. breweri scorpions were obtained, 6 random hamsters were chosen, injecting intravenously (VIP) venom of Tityus breweri, 3 sacrificed at 30 minutes and the other 3 a The 60 minutes, 3 injected with distilled water constituted the control group. Results: Most of the exposed animals presented cholinergic and adrenergic type manifestations. The acute histopathological alterations observed were interfascicular edema and vascular congestion, perivascular lymphohistiocytic infiltrate. At the end of 12, 24, 48 and 72 hours of exposure of the venom, no histopathological changes were evidenced, which suggests that the repair processes of the damaged tissues were activated. Conclusion: T. breweri venom caused acute and subacute histological alterations in myocardial tissue in hamsters with no evidence of alteration in the control group.

Platelet distribution width as a marker for the development of severe preeclampsia

Resumen Introducción: La fisiopatología de la preeclampsia no está dilucidada por completo, diferentes índices plaquetarios dentro de los que se incluye el ancho de distribución plaquetaria (ADP) podrían ser utilizado para predecir la severidad en esta condición. Objetivo: Analizar el comportamiento del ADP en el desarrollo de severidad en preeclampsia en mujeres atendidas en la unidad de medicina materno-fetal del Hospital Simón Bolívar de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte trasversal analítico en 105 pacientes con trastorno hipertensivo asociado al embarazo, preeclampsia y preeclampsia severa. Se analizó el comportamiento del ADP en una población de mujeres hipertensas con preeclampsia mediante una curva de análisis ‘’Receiver Operating Characteristic’’ (ROC) para estimar la sensibilidad, tasa de falsos positivos, razón de probabilidad positiva y negativa de la prueba como marcador de desarrollo de severidad Resultados: El ADP tuvo un ascenso significativo mayor en pacientes donde su progresión de enfermedad desarrollaron características de severidad. En la curva ROC el área bajo la curva para del ADP como predictor de severidad en la preeclampsia fué de 0.68 Conclusión: El ADP es un índice plaquetario que aumentó significativamente en las mujeres con preeclampsia con características de severidad. El ADP podría ser un marcador para la predicción de severidad de la preeclampsia.

Abstract Introduction: The pathophysiology of preeclampsia is not completely elucidated. Different platelet indices, including the platelet distribution width (PDW), could be used to predict the severity of this condition. Objective: To analyze the behavior of PDW in the severity development of preeclampsia in women treated in the maternal-fetal medicine unit of Hospital Simón Bolívar in Bogotá, Colombia. Materials and methods: This is an analytical cross-sectional study in 105 patients with hypertensive disorder associated with pregnancy, preeclampsia and severe preeclampsia. We analyzed the behavior of PDW in a population of hypertensive women with preeclampsia using a curve of analysis '' Receiver Operating Characteristic '' (ROC) to estimate the sensitivity, false positive rate, positive and negative likelihood ratio of the test as a marker of development of severity Results: PDW had a higher significant increase in patients where their disease progression developed severity characteristics. In the ROC curve, the area under the curve for PDW as a predictor of severity in preeclampsia was 0.68. Conclusion: PDW is a platelet index that increased significantly in women with preeclampsia with severity characteristics. PDW could be a marker for the prediction of severity of preeclampsia.

Stem cell doses in knee osteoarthritis

Resumen La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa, cuyo tratamiento convencional incluye medicamentos, fisioterapia o prótesis. Las células madre con Plasma Rico en Plaquetas y factores de crecimiento son una opción que promete controlar los síntomas, mejorar la función y regenerar el cartílago; sin embargo, no se han especificado muchos detalles del tratamiento, como el tipo y la cantidad de células madre que se deben aplicar para obtener mejores resultados. En este estudio buscamos comparar la efectividad, la seguridad y los costos de dos dosis (1X107vs 3X107) de células madre derivadas de tejido adiposo (ADSC), aplicadas por vía intraarticular. Diez pacientes, con OA de rodilla grados II y III, fueron aleatorizados para recibir 10 (n = 5) o 30 millones (n = 5) de ADSC autólogos. Al inicio y 6 a 10 meses después de la inyección, se evaluaron de acuerdo con los criterios clínicos (evaluación médica, escala WOMAC, calidad de vida) y paraclínicos (artroscopia, resonancia, biopsia). En términos de efectividad y seguridad no se observaron diferencias entre los dos grupos de dosificación, ya que todos los pacientes tuvieron una mejoría de acuerdo con los criterios médicos y la escala WOMAC (P = 0,001); en el control artroscópico, 7 pacientes tuvieron una respuesta "buena / muy buena", 1 "neutral" y 2 abandonaron el control; Las biopsias confirman la regeneración articular, aunque no hubo diferencias en las resonancias magnéticas anteriores y posteriores. En la osteoartritis de rodilla, la aplicación de 10 o 30 millones de ADSC fue igualmente efectiva y segura; sin embargo, el protocolo con 10 millones de células no requiere expansión in vitro, requiere menos tiempo, es más simple y tiene un costo menor. Este estudio muestra una buena razón para realizar ensayos clínicos aleatorios para obtener evidencia de mayor calidad.

Abstract Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease where conventional treatment includes drugs, physiotherapy, or prostheses. Stem cells and growth factors are a promising option in controlling symptoms, functional improvement and cartilage regeneration; however, many treatment details have not been specified, such as type and number of stem cells that should be applied to obtain optimal results. In this study we sought to compare effectiveness, safety and costs of two doses (1X107vs 3X107) of adipose tissue derived stem cells (ADSC), applied intra-articularly. Ten patients, with knee OA grades II and III, were randomized to receive 10 (n=5) or 30 million (n=5) of autologous ADSCs. At baseline and 6 to 10 months after injection, they were evaluated according to clinical (medical evaluation, WOMAC scale, quality of life) and paraclinical criteria (arthroscopy, resonance, biopsy). In terms of effectiveness and safety there were no differences observed among the two dosage groups since all patients had improvement according to medical criteria and the WOMAC scale (P=0,001); in the arthroscopic control, 7 patients had "good/very good" response, 1 "neutral" and 2 forwent control; biopsies confirm joint regeneration, although there were no differences in the before and after magnetic resonances. In knee osteoarthritis, the application of 10 or 30 million ADSCs was equally effective and safe; however, the protocol with 10 million cells does not require in vitro expansion, requires less time, is simpler and has a lower cost. This study shows good reason to undertake randomized clinical trials to gain higher quality evidence.

Health and safety in the training of students of 6 educational institution San José from Popayan hospital practices 2016

Resumen Introducción: El decreto 1072 de 2015 del Ministerio de Trabajo, unificó las políticas y estrategias de formalización y protección a los trabajadores y el 055 de 2015 determinó el cumplimiento de las condiciones de seguridad laboral y su afiliación al sistema general de riesgos laborales para los estudiantes de todos los niveles académicos de instituciones educativas públicas o privadas. El cumplimiento de las condiciones de seguridad y salud de los escenarios de práctica, se evalúa a través de actividades de prevención, higiene y seguridad laboral, mediante la supervisión de elementos de protección personal y el análisis de los puestos de trabajo. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las condiciones de Seguridad en el trabajo de los estudiantes que realizan prácticas formativas. Método: Descriptivo transversal. Muestreo probabilístico a 128 estudiantes seleccionados por afijación proporcional de 6 instituciones educativas. Resultados: El 64% (82) de los estudiantes pertenecen al género femenino, en formación profesional de pregrado en un 63%(81), postgrado en un 27%(35) y tecnológico en un 9%(12). Los médicos internos y de postgrados, laboran 264 horas al mes, sin embargo el 31% (40) expresan no tener descanso. El 50% de los estudiantes no realizan procedimientos, el 87%, manifiestan conocer los riesgos a los que están expuestos y solo un 4% de los estudiantes reporto haber sufrido un accidente laboral asociado a riesgos biológicos. Se encuentra significancia estadística (p=0,004) entre el tipo de actividad y el riesgo laboral. Conclusiones: Evaluar las condiciones de seguridad laboral, fortalece los procesos de autocuidado.

Abstract Introduction. 2015 of the Ministry of Labour Decree 1072, unified policies and strategies of formalization and protection of workers and the 055 2015 determined compliance with occupational safety conditions and its affiliation to the general system of risks employment for students of all academic levels of public or private educational institutions. The fulfilment of the conditions of safety and health practice scenarios, is evaluated through prevention, hygiene and occupational safety by monitoring items of personal protection and the comprehensive analysis of the positions of work. Objective. Evaluate the fulfilment of the safety conditions in the work of students who perform formative practices. Methods. Transversal descriptive. Probabilistic sampling to 128 students selected by proportional affixation of 6 educational institutions. Results. The 64% (82) of the students belong to the feminine gender in training of undergraduate in a 63% (81), postgraduate diploma in 27% (35) and technological in 9% (12). Physicians postgraduate courses and internal working 264 hours per month, however 31% (40) express not have rest. 50% of the students do not perform procedures, 87%, they appear to know the risks to which they are exposed and only 4% of students reported having suffered an accident at work associated with biological hazards. Is statistical significance (p = 0, 004) between the type of activity and labor risk. Conclusion: Evaluate de conditions of occupational safety, strengthens the processes of self-care.

Diabetes mellitus, manifestations in the oral cavity

Resumen: La diabetes es una patología de carácter crónico que se origina cuando el organismo pierde su capacidad de producir la insulina necesaria para utilizarla de manera eficaz, esta afección a través del tiempo ha incrementado su frecuencia de aparición. Esta investigación tiene como objeto identificar las manifestaciones en cavidad oral en la diabetes Mellitus, por medio de una revisión sistemática de artículos relacionados con el tema. Lo que ha podido determinar que las complicaciones orales de la diabetes están relacionadas con la capacidad de una persona de controlar sus niveles de azúcar en sangre y su salud en general, lo anterior permite concluir que la diabetes mellitus está asociada a diferentes patologías como las que se producen en la zona bucal, las que requieren un cuidado constante, para prevenir complicaciones, como la enfermedad periodontal, la disfunción endotelial y la Candidiasis oral entre otras.

Abstract Diabetes is a disease of a chronic nature which occurs when the body loses its ability to produce the insulin needed to use it effectively, this condition over time has increased its frequency of occurrence. This research aims to identify manifestations in oral cavity in diabetes Mellitus, through a systematic review of articles related to the topic. What has been able to determine that the oral diabetes complications are related to the ability of a person to control their health and blood sugar levels in general, the above allows to conclude that diabetes mellitus is associated with different pathologies such as those that occur in the oral area, which require constant care to prevent complications, such as periodontal disease, Endothelial dysfunction, and oral Candidiasis among others.

Physiotherapy in arthrogenic muscle inhibition: literature review

Resumen El objetivo de este estudio fue investigar la efectividad de la Fisioterapia en la inhibición muscular artrogénica. Se realizaron búsquedas en las bases PEDro, Embase, Scielo y PubMed para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones de Fisioterapia en la inhibición muscular artrogénica. La literatura incluyo referencias en inglés, español y portugués, publicados entre Enero de 2000 y Junio de 2017. Se identificaron 7 ensayos clínicos que se incluyeron en esta revisión y 4 Revisiones Sistemáticas/Meta-análisis. Se realizó una evaluación crítica de la literatura y se procesó una descripción narrativa debido al pequeño número de ECA. La evidencia muestra que la intervención fisioterapéutica puede ser beneficiosa para el manejo de la inhibición muscular artrogénica, sin embargo, el resultado de baja calidad de la evaluación crítica y el pequeño número de ensayos sugieren que se requieren ECA de alta calidad para examinar más a fondo los efectos de la intervención fisioterapéutica en el control de la inhibición muscular artrogénica.

Abstract The aim of this study was to investigate the effectiveness of physiotherapy in arthrogenic muscle inhibition. We searched the PEDro, Embase, Scielo and PubMed databases to identify randomized controlled trials (RCTs) of physiotherapy interventions in arthrogenic muscle inhibition. The literature included references in English, Spanish and Portuguese, published between January 2000 and June 2017. We identified 7 clinical trials and 4 Systematic Review/Meta-analysis that were included in this review. A critical evaluation of the literature was made and a narrative description was processed due to the small number of RCTs. Evidence shows that physiotherapeutic intervention may be beneficial for the management of arthrogenic muscle inhibition, however, the low quality result of the critical evaluation and the small number of trials suggest that high quality RCTs are required to further examine the effects of physiotherapeutic intervention in the control of arthrogenic muscle inhibition.

Prescribing patterns of heparins in 14 hospitals of Colombia

Resumen Introducción: las heparinas son esenciales para el manejo de muchos pacientes en los servicios de hospitalización. Objetivo: determinar los patrones de prescripción de heparinas en distintos ambientes hospitalarios en Colombia. Metodología: estudio observacional con prescripciones de pacientes tratados con heparinas en 14 clínicas de 12 ciudades colombianas durante octubre de 2015. Se evaluaron variables sociodemográficas, farmacológicas, comedicaciones; se realizaron análisis descriptivos y multivariados. Resultados: se encontraron 3 776 pacientes tratados con heparinas, con edad promedio: 60,1 ± 20,1 años, 56,9 % fueron mujeres; con una prevalencia de uso de 9,1 %, se emplearon en promedio 6,3 dosis por sujeto, siendo enoxaparina (74,8 %), y dalteparina (24,9 %) los más utilizados. Se prescribió terapia combinada con dos antiagregantes en 34,1 % de casos y las comedicaciones más frecuentes fueron antiinflamatorios no esteroideos (28,9 %) y benzodiazepinas (14,6 %). El uso de dalteparina, haber sido atendido en Cartagena, Barranquilla y ser adulto joven se asociaron con menor probabilidad de recibir alguna comedicación. Conclusión: predomina el uso de heparinas de bajo peso molecular sin utilización de la heparina convencional en las clínicas evaluadas, lo que puede estar asociado con su fácil manejo, menores efectos secundarios y mayor costo-efectividad haciéndolas más convenientes para el uso intrahospitalario.

Abstract Introduction: Heparins are essential for the management of many patients in inpatient services. Objective. To determine the prescribing patterns of heparins in hospitals in a group of patients of Colombia. Methods. An observational study with data of prescriptions of patients treated with heparins in 14 hospitals in 12 cities of Colombia during October 2015. Sociodemographic, pharmacological, combined therapy, and co-medication variables were evaluated. Descriptive and multivariate analyzes were performed. Results. A total of 3776 patients on heparin treatment were found; mean age: 60.1±20.1 years, 56.9 % were women; with a prevalence of 9.1 %; a mean of 6.3 doses per patient was used. Enoxaparin (74.8 %) and dalteparin (24.9 %) being the most used injecting anticoagulants. Dual antiplatelet therapy was prescribed in 34.1 % of cases, and the most frequent co-medications were non-steroidal anti-inflammatory drugs (28.9 %), benzodiazepines (14.6 %). The use of dalteparin, have been treated in Cartagena, Barranquilla and being a young adult, reduced the risk of receiving some co-medication. Conclusion. The use of low-molecular-weight-heparins is predominant without the use of conventional heparins in clinics, which may be associated with their easy use, less side effects and greater cost-effectiveness, making them more convenient for intra-hospital use.

The validity of the Braden and EVARUCI Scales in Hospitalized Patients in an Intensive Care Unit

Resumen Con el fin de establecer diferencias entre las escalas de valoración de riesgo de desarrollo de ulceras por presión (Braden y EVARUCI) en pacientes críticos, como los que se encuentran hospitalizados en las unidades de cuidado intensivo. Se realizó la validez de ambas escalas determinando la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Para el estudio se seleccionaron consecutivamente pacientes mayores de edad, sin ulceras por presión en cualquier estadio, que ingresaron para ser hospitalizados con diagnóstico de cualquier patología. Se determinó que no hubo una verdadera diferencia entre la sensibilidad de ambas escalas, que la especificidad de la escala de EVARUCI fue mayor al igual que el valor predictivo positivo y no se evidenció diferencias significativas en el valor predictivo negativo. Se pudo concluir que la escala de EVARUCI es un instrumento predictor valido para la detección del riesgo de desarrollo de UPP ya que además valora aspectos, como nivel de consciencia, estado hemodinámico, soporte de oxígeno, movilidad, temperatura, saturación, entre otros.

Abstract With the final purpose to establish difference between the titration scales of risk development pressure ulcers (Braden y EVARUCI) in critical patients, as those who are hospitalized in intensive care units. The validity of both scales was performed to determining the sensibility, the specificity and predictive values. For the study were selected consecutively patients of legal age, without pressure ulcers at any stage, who were admitted to be hospitalized with the diagnostic of any pathology. It was determined that there was not real difference between sensibility of both scales, that specificity of the scale of EVARUCI was higher like the positive predictive and evidence no significant differences in the negative predictive value. It was concluded that the scale of EVARUCI is the valid predictive instrument for the detection of the risk development for pressure ulcers, as besides valued aspects, like the level of consciousness, hemodynamic status, oxygen support, movility, tempeture, saturation, among others.

Attitudes, knowledge and practices of internal medicine against the voluntary interruption of pregnancy in Medellin Colombia

Resumen La interrupción voluntaria del embarazo es una opción legal en algunos países bajo circunstancias especiales. Se quiso explorar las actitudes, los conocimientos y las prácticas de internos de medicina frente a la interrupción voluntaria del embarazo en Medellín-Colombia. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte. Se analizaron variables sociodemográficas, actitudes, conocimientos y prácticas frente a la interrupción voluntaria del embarazo. Se realizó un análisis descriptivo de las variables. La información se analizó con el software SPSS® versión 21.0. Se obtuvo consentimiento informado y aprobación del comité de ética universitario. El principal motivo para realizar la interrupción voluntaria del embarazo, fue por riesgo para la salud mental de la madre. Acerca de la objeción de conciencia el 54,7 % la tiene, 21 % objetó conciencia durante el pregrado y el 86,7 % conoce correctamente el proceso a seguir para hacerlo. La totalidad de los encuestados identifica las circunstancias en las cuales el aborto está despenalizado en Colombia, el 96 % conoce el objetivo de la sentencia C355 y el 41 % desconoce que no se establece edad gestacional para practicarla. De los internos que presenciaron IVE el 25,7 % tuvo una repercusión emocional severa con recuerdos frecuentes de lo ocurrido y el 48,7% tristeza con otras emociones.

Abstract Voluntary Interruption of Pregnancy (VIP) is legal under special circumstances in some countries. The objective of this study was to evaluate the skills, knowledge and attitudes about VIP in medical interns from a private university in Colombia. A cross-sectional study with primary data collection was preformed. A descriptive analysis was done for the variables; socio-demographic, skills, knowledge and attitudes about VIP. The SPSS® software, version 21.0, was used for the statistical analysis. A written consent was signed and approved by the research ethics committee. The primary circumstance to practice a VIP was if the mother´s mental health was at risk. 54,7 % of the interns endorsed having a conscientious objection and 21 % applied it during their internship year. 86,7 % of the students answered correctly about how to proceed in a VIP case. All of them identified the special circumstances, in which VIP can be done in Colombia, and 96 % recognized the law, but only 41 % knew details about gestational time limits. 25,7 % of the students report having emotional consequences after witnessing a VIP; 48,7 % presented with depressed mood.

Job satisfaction and organizational climate in primary health care staff of a commune in Chile

Resumen Introducción: La satisfacción laboral y el clima organizacional son variables esenciales en la gestión de organizaciones. Su carencia contribuye a la aparición de efectos adversos como el ausentismo, rotación profesional y aparición de disfunciones o enfermedades, lo cual impacta en la organización, personal de salud y usuarios. Objetivo: Determinar si existe relación entre la satisfacción laboral y el clima organizacional percibido por funcionarios de atención primaria de salud de una comuna en Chile. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal en 110 funcionarios pertenecientes a dos Centros de Salud Familiar de una comuna en Chile. Se aplicó las escalas para medir satisfacción laboral y clima organizacional de Chiang et al. (2010). Para explorar correlaciones se utilizó prueba Rho de Spearmann. Resultados: Ambos centros de salud presentaron un nivel medio de satisfacción laboral (3,32 ± 0,93) y clima organizacional (3,45 ± 0,83) de un máximo de 5. La dimensión con promedio general más bajo de satisfacción laboral fue satisfacción por el ambiente físico (2,80 ± 0,93) y para clima organizacional fue reconocimiento (3,12 ± 0,77). En cuanto al promedio general más alto fue satisfacción con que realiza su trabajo (3,56 ± 0,87) y confianza (3,66 ± 0,88) respectivamente. La correlación entre los puntajes globales de ambas escalas fue estadísticamente significativa 0,636 (p≤0,001). Conclusión: La percepción de un clima organizacional alto se relaciona con un mayor nivel de satisfacción laboral en los funcionarios de salud estudiados.

Abstract Introduction: Job satisfaction and organizational climate are essential variables in the management of organizations. Its lack contributes to the appearance of adverse effects such as absenteeism, professional rotation and appearance of dysfunctions or diseases, which impacts the organization, health personnel and users. Objective: To determine if there is a relationship between job satisfaction and the organizational climate perceived by primary health care officials of a commune in Chile. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study in 110 health staff belonging to two Family Health Centers of a commune in Chile. Scales were applied to measure job satisfaction and organizational climate of Chiang et al. (2010). SPSS version 22 was used for the bivariate analysis of the data and Spearman's Rho correlation coefficient was applied. Results: Both health centers presented an average level of job satisfaction (3.32 ± 0.93) and organizational climate (3.45 ± 0.83) out of a maximum of 5. The dimension with the lowest general average of job satisfaction was satisfied by the physical environment (2.80 ± 0.93) and for organizational climate it was recognition (3.12 ± 0.77). Regarding the highest general average, he was satisfied with the fact that he performed his work (3.56 ± 0.87) and confidence (3.66 ± 0.88) respectively. The correlation between the global scores of both scales was statistically significant 0.636 (p≤0.001). Conclusions: The perception of a high organizational climate is related to a higher level of job satisfaction in the health staff studied.