Persona y Bioética

IMPORTANCE AND IMPLICATIONS OF AN OATH IN TIMES OF A PANDEMIC

QUALITY OF LIFE REACH IN MEDICAL CARE

Resumen La expresión calidad de vida tiene un uso cada vez más generalizado en la práctica biomédica, sobre todo en situaciones de final de la vida. La experiencia demuestra que, muchas veces, esa expresión se emplea con alcances muy diversos, en ocasiones contrapuestos. En el presente artículo se exponen los resultados de una revisión bibliográfica que muestra las diferentes posturas y se propone una delimitación del tema. El análisis compara los términos "calidad de vida", "dignidad humana" y "valor de la vida humana".

Abstract The term quality of life has increasingly widespread use in biomedical practice, especially in end-of-life situations. Experience shows that the expression is often used with very different -and sometimes conflicting- scopes. The present article presents the results of a literature review that show diverse positions, while delimitating the subject. The analysis compares the terms "quality of life," "human dignity," and "value of human life”.

Resumo A expressão "qualidade de vida" tem um uso cada vez mais generalizado na prática biomédica, em especial em situações de final da vida. A experiência demonstra que, muitas vezes, essa expressão é empregada com alcances muito diversos, em ocasiões contrapostos. Neste artigo, são apresentados os resultados de uma revisão bibliográfica que mostra os diferentes posicionamentos e é proposta uma delimitação da temática. A análise compara as expressões "qualidade de vida", "dignidade humana" e "valor da vida humana".

PROFESSORS' PERCEPTIONS OF THE WORK ENVIRONMENT

Resumen Estudio descriptivo-interpretativo con enfoque cualitativo, realizado en una universidad pública del interior de Brasil. Su objetivo fue conocer las percepciones de los profesores universitarios sobre el entorno laboral. El estudio se realizó por medio de una entrevista guiada por una encuesta semiestructurada. El análisis de datos se realizó con base en el análisis de contenido. Se encontró que el entorno se degrada, ya sea debido a relaciones laborales poco saludables, ya sea a problemas con la gestión de la dinámica del trabajo y la realización de actividades. Este entorno presenta riesgos para la salud de los docentes y necesita más atención por parte de los gestores, especialmente en cuanto a la promoción del espacio de trabajo, con mayor igualdad y justicia.

Resumo Estudo descritivo-interpretativo com abordagem qualitativa, realizado em universidade pública do interior do Brasil. Teve como objetivo conhecer as percepções de professores universitários sobre o ambiente de trabalho. O estudo foi realizado por meio de entrevista guiada por um roteiro semiestruturado. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Verificou-se que esse ambiente está degradado, seja pelas relações de trabalho pouco harmoniosas, seja por problemas de gestão da dinâmica de trabalho e de condução das atividades. Esse ambiente apresenta riscos à saúde do docente e carece de maior atenção dos gestores, especialmente, quanto à promoção do espaço de trabalho, com maior igualdade e justiça.

Abstract Descriptive-interpretive study with a qualitative approach, conducted at a public university in Brazil. Its aim is to explore professors' perceptions of the work environment. The study used an interview guided by a semi-structured survey. Data analysis was based on content analysis. The work environment was found to be degraded either by unhealthy labor relations or problems with the management of work dynamics and activities. This poses a risk for professors' health and demands more attention from managers, especially in terms of promoting a more equal and fairer workplace.

ETHICAL ASPECTS RELATED TO NURSING CARE FOR PERSONS WITH DISABILITIES: A QUALITATIVE ANALYSIS

Resumen Este estudio tiene como propósito describir aspectos éticos relacionados con la atención de enfermería en personas con discapacidad, población considerada socialmente vulnerable y reconocida en condiciones de desigualdad. Corresponde a una primera fase de estudio primario realizado en la región de Atacama, Chile, que utilizó metodología cualitativa y análisis de contenido. Se realizan entrevistas a profesionales de enfermería respetando los criterios éticos de Ezekiel Emanuel. Los principales hallazgos dan cuenta de las categorías ontológicas: razonamiento moral, sistema de valores, modelo de relación enfermera-paciente, consecuencias de la acción ética de enfermería, estrategias para superar conflictos morales y barreras en el cuidado. Se concluye que cuidar personas con discapacidad es fuente de dilema y angustia moral para los profesionales de enfermería, especialmente cuando se trata de sujetos con discapacidad sensitiva o cognitiva. El modelo médico paternalista predomina en el contexto clínico, lo que limita el derecho a la autonomía de las personas con discapacidad. A los valores morales tradicionales promovidos por los profesionales de enfermería se suman valores instrumentales como la eficiencia. No se mencionan valores cívicos considerados fundamentales ante el desafío de la diversidad humana y la vida en democracia.

Abstract The purpose of the study is to describe ethical aspects related to nursing care for persons with disabilities; a population considered socially vulnerable and in conditions of inequality. It corresponds to the first phase of a primary study conducted in Atacama, Chile using a qualitative methodology and content analysis. Nursing graduates are interviewed respecting Ezekiel Emanuel's ethical criteria. The main findings account for ontological categories such as moral reasoning, value system, nurse-patient relationship model, consequences of the ethical nursing action, strategies to overcome moral conflicts, and barriers in care. It is concluded that caring for people with disabilities is a source of dilemma and moral anguish for nurses, especially when it comes to individuals with sensitive or cognitive disabilities. The paternalistic medical model predominates in the clinical context, limiting the right to autonomy of persons with disabilities. Instrumental values such as efficiency are added to traditional moral values promoted by nurses. Civic values considered fundamental to the challenge of human diversity and life in democracy are not mentioned.

Resumo Este estudo tem como objetivo descrever aspectos éticos relacionados com a atenção de enfermagem em pessoas com deficiência, população considerada socialmente vulnerável e reconhecida em condições de desigualdade. Corresponde a uma primeira fase de estudo realizado na região de Atacama, Chile, que utilizou metodologia qualitativa e análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas com profissionais de enfermagem, respeitando os critérios éticos de Ezekiel Emanuel. Os principais achados evidenciam as categorias ontológicas: raciocínio moral, sistema de valores, modelo de relação enfermeiro-paciente, consequências da ação ética de enfermagem, estratégias para superar conflitos morais e barreiras no cuidado. Conclui-se que cuidar de pessoas com deficiência é fonte de dilema e angústia moral para os profissionais de enfermagem, especialmente quando se trata de pessoas com deficiência sensitiva ou cognitiva. O modelo médico paternalista predomina no contexto clínico, o que limita o direito à autonomia das pessoas com deficiência. Aos valores morais tradicionais promovidos pelos profissionais de enfermagem, somam-se valores instrumentais como a eficiência. Não são mencionados valores cívicos considerados fundamentais ante o desafio da diversidade humana e a vida na democracia.

DISFORIA DE GÉNERO EN NIÑOS Y CONTROVERSIAS EN SU TRATAMIENTO: DOS CONCEPCIONES DISTINTAS SOBRE LA IDENTIDAD DE GÉNERO

Resumen La disforia de género es una marcada incongruencia entre el sexo que se siente o expresa y el que se asigna al nacer, asociada a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, que puede darse en niños, adolescentes y adultos. En relación con los pacientes pediátricos, no existe actualmente consenso sobre su tratamiento, así como tampoco evidencia que apoye claramente un enfoque por sobre otro. En la literatura se describen principalmente tres tipos de abordaje en niños preadolescentes: modelo terapéutico, watchful waiting (espera atenta) y modelo afirmativo. En este trabajo se realiza una breve revisión de la literatura existente sobre la disforia de género, se describen los distintos abordajes en niños y se analizan las visiones antropológicas que los sustentan. Plantearemos que existen al menos dos modos de entender la identidad de género, lo que ha dado lugar, en gran medida, a las controversias en los tratamientos propuestos. Por ello, resulta de gran importancia comprender los supuestos antropológicos en que se fundamentan estos modelos, ya que a cada uno de ellos subyacen diferentes maneras de entender la relación sexo-género en la persona y, por tanto, el rol de la corporalidad y de la autoconsciencia en la identidad de género.

Abstract Gender dysphoria is a marked mismatch between the sex felt or expressed by an individual and that assigned to them at birth. It is associated with clinically significant discomfort or social impairment and can occur in children, adolescents, and adults. The literature mainly describes three approaches for preadolescents: therapeutic model, watchful waiting, and gender affirmative model. However, there is currently no consensus on its treatment nor any evidence that favors one approach over another. This paper provides a brief review of the existing literature on gender dysphoria, explains various approaches for children, and discusses the anthropological views behind them. We argue that at least two ways of understanding gender identity have given rise to disagreements over the proposed treatments. It is quite important to comprehend the anthropological assumptions on which these models are based since they underlie different conceptions of the person's sex-gender relationship and, therefore, the role of corporality and self-awareness in gender identity.

Resumo A disforia de gênero é uma marcada incongruência entre o sexo que se sente ou expressa e o que é designado ao nascer, associada a um malestar clinicamente significativo ou a uma deterioração no âmbito social, que pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos. Quanto aos pacientes pediátricos, não existe atualmente consenso em seu tratamento nem evidência que apoie com clareza uma abordagem sobre outro. Na literatura, são descritos três tipos de abordagem em crianças pré-adolescentes: modelo terapêutico, watchful waiting (observação vigilante) e modelo afirmativo. Neste trabalho, é realizada uma breve revisão da literatura sobre a disforia de gênero, são descritas as diferentes abordagens em crianças e são analisadas as visões antropológicas que as justificam. É provável que haja, pelo menos, dois modos de entender a identidade gênero, o que abre espaço a controvérsias nos tratamentos propostos. Por isso, é de grande importância compreender os pressupostos antropológicos nos quais esses modelos estão fundamentados, já que a cada um deles subjazem diferentes maneiras de entender a relação sexo-gênero na pessoa e, portanto, o papel da corporeidade e da autoconsciência na identidade de gênero.

Informe del Comité de Bioética de España sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus

Criterios para la asignación de asistencia mecánica respiratoria en pacientes con Covid 19, una mirada bioética