Infectio

Foodborne parasites in Colombia

Health related Quality of life in tuberculosis: a systematic review and metanalyses

Resumen Objetivo: Realizar un metanalisis sobre el efecto de la tuberculosis sobre las dimensiones del SF-36. Material y métodos: Revisión sistemática y metanálisis según la guía PRISMA, garantizando reproducibilidad y calidad metodológica con la guía STROBE. Se realizó metanálisis aplicando Dersimonian y Laird’s, Begg, Egger y análisis de sensibilidad, en el software EPIDAT 3.1. Resultados: Se incluyeron 35 estudios con 12.159 personas y ocho constructos diferentes de calidad de vida. En el SF-36 los enfermos presentaron peor calidad de vida frente a individuos sanos, con diferencias de 51,5 puntos en función física y salud mental, 47,1 en desempeño social, 41,1 en salud general, 33,7 en energía, 27,4 en desempeño emocional, 24,9 en desempeño físico y 5,7 en el dolor corporal. Conclusión: Existe una alta disponbilidad de constructos de calidad de vida en tuberculosis, la enfermedad impacta negativamente la función física, salud mental y desempeño social, lo que evidencia la necesidad de un enfoque de atención multidimensional e interdisciplinar.

Abstract Objective: To perform a metanalysis on the effect of the tuberculosis on the dimensions of the SF-36. Methods: Systematic review and meta-analysis, following the PRISMA guide. The reproducibility was guaranteed and methodological quality was evaluated with STROBE guide. Random effects meta-analysis was performed using the Dersimonian and Laird’s tests, Begg, Egger and sensitivity analyzes in EPIDAT 3.1. Results: We included 35 studies with 12 159 people and eight different constructs of quality of life. In the SF-36, people with tuberculosis had a lower score than healthy controls, with differences of 51.5 points in physical function and mental health, 47.1 in social performance, 41.1 in general health, 33.7 in energy, 27.4 in emotional performance, 24.9 in physical performance and 5.7 in body pain. Conclusion: There is a high availability of quality of life constructs for people with tuberculosis, the disease generates negative impacts on physical function, mental health and social performance, which evidences the need for a multidimensional and interdisciplinary approach for this population.

Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in a hospital in Northern Peru

Resumen Introducción: La infección por Strongyloides stercoralis constituye una de las enfermedades tropicales desatendidas en áreas endémicas como Perú, con una frecuencia global de 6,6%. Se puede diferenciar cuatro síndromes clínicos: agudo (SA), crónico (SC), hiperinfección (SH) y estrongiloidiasis diseminada (ED). Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de estrongiloidiasis. Material y métodos: Se estudió en forma retrospectiva 27 casos de pacientes con estrongioloidiasis atendidos en los meses de julio del 2014 a agosto del 2015 en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Resultados: Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 41 años (rango intercuartílico: 2 a 84) y 74% (20/27) fueron varones. Se encontraron 10 casos (37,04%) de SC y 10 casos (37,04%) de SH. Del total, 63% presentaron eosinofilia, 85,2% anemia y 85,1% diarrea; 59,3% tuvo algún tipo de inmunocompromiso y 18,5% fallecieron. Conclusiones: La mayoría de pacientes con estrongiloidiasis de este estudio presentaron SC y SH, eosinofilia, anemia y algún tipo de inmunocompromiso. Asímismo, la alta frecuencia de estrongiloidiasis severa en pacientes con inmunocompromiso revela la necesidad de un tamizaje coproparasitológico con métodos específicos (Baerman y cultivo en agar) con el fin de detectar y tratar a tiempo la infección crónica previa.

Abstract Background: Strongyloides stercoralis infection is a neglected tropical disease in endemic areas such as Peru, with an overall frequency of 6.6%. Four clinical syndromes can be distinguished: acute (AS), chronic (CS), hyperinfection (HS) and disseminated strongyloidiasis (DS). Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with strongyloidiasis. Material and methods: 27 clinical charts of patients with estrongioloidiasis admitted from July 2014 to August 2015 at the Hospital Regional Lambayeque, from Peru, were reviewed. Results: The median age was 41 years (Interquartile range: 2 to 84) and 74% (20/27) were males. There were 10 (37.04%) cases of CS and 10 cases (37.04%) of HS. Of the total, 63% presented eosinophilia, 85.2% anemia and 85.1% diarrhea; 59.3% were some type of immunocompromise and 18.5% died. Conclusions: The majority of patients with strongyloidiasis in this study presented CS and HS, eosinophilia, anemia, diarrhea and some type of immunocompromise. Also, the high frequency of severe strongyloidiasis in patients with immunocompromise reveals the need for a coproparasitological screening with specific methods (Baerman and agar culture) to detect and treat previously chronic infection.

First reporting of Anisakis sp. in the Armed Snook fish (Centropomus armatus) caught and commercialized in Buenaventura, Colombia

Abstract Objective: Nematodes of the Anisakidae family are parasites found in aquatic organisms. The lack of studies on anisakidosis and Anisakis in Colombia has meant this type of parasitosis is not widely known by health personnel and underreporting of the disease is highly likely. The objective of this study was to identify anisakid nematodes in the armed snook fish (Centropomus armatus) obtained by artisanal fishing and sold commercially in the coastal port city of Buenaventura. Material and methods: Morphological identification of these worms was performed using taxonomic keys and supplemented with microscopic study using the histochemical Hematoxylin-Eosin technique. Results: Nematodes of the genus Anisakis were found in 42% and the mean abundance was 2.8 in the C. armatus. Conclusions: The findings confirm the presence of Anisakis sp. in fish for human consumption in Buenaventura, the main fishing port in the Colombian Pacific region. This finding in itself warrants further investigation into the possibility of an emerging disease in Colombia.

Resumen Objetivos: Los nematodos de la familia Anisakidae son parásitos de organismos acuáticos. La falta de estudios en anisakidosis y anisakidos en Colombia ha resultado en el desconocimiento de esta infección por parte del personal de salud y un posible subregistro de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue identificar nematodos anisakidos en el pez róbalo (Centropomus armatus), obtenido por pesca artesanal y comercializado en la localidad de Buenaventura. Materiales y métodos: La identificación morfológica se realizó usando claves taxonómicas para estos gusanos complementada con estudio microscópico mediante técnica histoquímica de Hematoxilina-Eosina. Resultados: Se encontraron nemátodos del género Anisakis en 42% y una abundancia promedio de 2.8 en el hospedero C. armatus. Conclusiones: Los hallazgos confirman la presencia de Anisakis sp. en peces de consumo humano de Buenaventura, principal puerto pesquero en la región Pacífica colombiana, lo cual abre el camino en la investigación de una posible enfermedad emergente en este país.

Clinical and laboratory characteristics of newborns with sepsis in a level IV hospital in Cali, Colombia

Resumen Objetivo: Describir las características clínicas y microbiológicas de recién nacidos con sepsis admitidos a UCI neonatal de la Fundación Valle del Lili. Materiales y métodos: estudio retrospectivo descriptivo entre los años 2012 y 2015. Se seleccionaron neonatos con diagnóstico de sepsis con más de tres días de manejo antibiótico. Resultados: Se analizaron datos de las historias de 569 pacientes. El 37.9% (216) de los neonatos tenían peso al nacimiento <1500 g, 29.2% (166) entre 1500-2500 g, y 33.9% (187) >2500 g. Para un total de 396 (69.6%) pacientes con sepsis temprana, 308 (54.1%) con sepsis tardía. Las características clínicas más comunes fueron las respiratorias. El principal diagnóstico de infección en sepsis tardía fue la bacteremia (46.4%), seguido de la infección asociada al catéter (17.8%). El aislamiento más común para sepsis temprana fue Streptococcus agalactiae en el 21.9%, mientras que en sepsis tardía fue Staphylococcus epidermidis en el 22.6%. La mortalidad encontrada en sepsis temprana fue de 8.8% y en tardía de 8.5%. Conclusiones: La sepsis neonatal, a pesar de la mejoría en los controles prenatales, continúa siendo una patología frecuente con un importante porcentaje de morbimortalidad. El Streptococcus agalactiae fue la principal causa de sepsis temprana en nuestros pacientes.

Abstract Objective: To describe the clinical and microbiological characteristics of newborns with sepsis admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia. Methods: Descriptive, observational, retrospective study between 2012 and 2015. We included newborns with diagnosis of sepsis with more than three days of antibiotic management. Results: A total of 569 patients were included, 37.9% (216) of the newborns had a birth weight <1500g, 29.2% (166) between 1500 and 2500g , and 32.9% (187) >2500g. 396 (69.6%) patients with early-onset sepsus, 308 (54.1%) had late-onset sepsis. The most common clinical characteristics were respiratory symptoms. The main diagnosis of infection in late-onset sepsis was bacteremia (46.4%) followed by catheter associated infection (17.8%). The most common blood culture isolation for early-onset sepsis was Streptococcus agalactiae (21.9%) and Staphylococcus epidermidis in late onset sepsis (22.6%). The mortality found in early-onset sepsis was 8.8% and in late-onset sepsis was 8.5%. Conclusions: Neonatal sepsis continue to be a frequent diagnosis with significant morbidity and mortality. Better strategies for the prevention of this entity are required including the prenatal period.

Clinical characteristics and risk factors for urinary tract infection with extended spectrum betalactamase infections in the emergency service of the Central Military Hospital

Resumen Objetivo: El objetivo del estudio fue describir los factores de riesgo de los pacientes adultos con infección de vías urinarias (IVU) por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en la población usuaria del Hospital Militar Central (HMC) los años 2012 y 2014. Se analizaron factores de riesgo como hospitalización previa, residente en unidad de cuidado crónico, uso previo de antibióticos, uso previo de esteroides, instrumentación del tracto urinario y usuario de sonda vesical. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, retrospectivo, la fuente de información fueron las historias clínicas de los pacientes adultos mayores de 18 años de edad, que consultaron al servicio de urgencias del HMC, con diagnostico de IVU por una enterobacteria productora de BLEE. Se establecieron las características de la muestra y se determinó cuales fueron los factores de riesgo asociados al desarrollo de la infección por gérmenes productores de BLEE en la muestra seleccionada. Resultados: De los 1986 aislamientos que cumplían los criterios de selección, 14% correspondían a microorganismos productores de BLEE. De los seis factores de riesgo estudiados, tres presentaron una diferencia estadísticamente significativa: la hospitalización previa, el uso previo de antibióticos y la instrumentación del tracto urinario. De los factores de riesgo identificados, se realizó un análisis multivariado donde se mantuvieron como factores de riesgo significativos el uso previo de antibióticos y la instrumentación del tracto urinario que aumentan el riesgo de IVU por gérmenes productores de BLEE en 1,9 y 3,18 veces respectivamente. Conclusiones: Si bien los otros factores de riesgo descritos no alcanzaron una diferencia estadísticamente significativa, se deben realizar estudios prospectivos para poder evaluar su asociación con el desarrollo de infecciones por gérmenes resistentes y así desarrollar una escala de riesgo que permita al personal de urgencias administrar antibioticoterapia dirigida para este subgrupo poblacional.

Abstract Objectives: The objective of the study was to describe the risk factors of adult patients with urinary tract infection (UTI) with extended spectrum beta-lactamase producing bacteria (ESBL) in the population of the Hospital Militar Central (HMC) in 2012 and 2014. Risk factors such as previous hospitalization, chronic care unit resident, previous use of antibiotics, previous use of steroids, urinary tract instrumentation and bladder catheter were analyzed. Material and methods: We conducted a retrospective case-control study, the source of information were the medical records of adult patients older than 18 years of age, who consulted the emergency department of the HMC, diagnosed with UTI by a bacterium carrying ESBL. The characteristics of the sample were established and the risk factors associated with the development of infection by ESBL-producing bacteria in the selected sample were determined. Results: Of the 1986 isolates that fulfilled the selection criteria, 14% reported microorganisms producing ESBL. Of the six risk factors studied, three presented a statistically significant difference: previous hospitalization, previous use of antibiotics and urinary tract instrumentation. Of the risk factors identified, a multivariate analysis was performed in which the previous use of antibiotics and urinary tract instrumentation were maintained as significant risk factors that increase the risk of UTI by ESBL-producing bacterias in 1,9 and 3,18 times respectively. Conclusions: Although the other risk factors described did not reach a statistically significant difference, prospective studies should be performed to assess their association with the development of resistant germ infections and to develop a risk scale that allows emergency personnel to administer targeted antibiotic therapy to this population subgroup.

Characterization of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia in high complex militar hospital

Resumen Introducción: Por su capacidad de resistencia, las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SAMR) representan un reto importante en la terapéutica. Se desarrolló este estudio con el fin de caracterizar la población con neumonía por SAMR del Hospital Militar Central. Métodos: Se condujo un estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de neumonía bacteriana con aislamiento microbiológico positivo para SAMR. El análisis de los datos se realizó a través de medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: Durante el periodo de 4 años de estudio hubo 211 aislamientos correspondientes a S. aureus de los cuales 22 correspondieron a neumonía bacteriana por SAMR. La neumonía nosocomial fue la forma más frecuente de presentación (54,5%), seguida por neumonía adquirida en la comunidad (36,3%). El 36,3% de los pacientes eran militares activos, el 31,8% militares retirados o civiles. La frecuencia de comorbilidades fue del 92,3% siendo la enfermedad renal crónica y malignidad las más frecuentes. Conclusión: Desde el punto de vista clínico la neumonía por SAMR se caracterizó por una mayor cantidad de pacientes jóvenes y sin comorbilidades contrastando con neumonía nosocomial que se caracterizó por una población de más edad y con mayor prevalencia de comorbilidades.

Abstract Introduction: Strains methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), to be resistant to most beta-lactam available and different families of antibiotics, represent a major challenge in therapeutics; for this reason, it is necessary to conduct studies to characterize better patients with MRSA infection. Methods: A descriptive study of cross section of patients diagnosed with bacterial pneumonia with positive microbiological isolation for MRSA was conducted by reviewing medical records and susceptibility testing relevant demographic and clinical data were extracted. The data analysis was conducted through measures of central tendency and dispersion. Results: During the period of 4 years of study; there were 211 isolates corresponding to S. aureus; of which 22 were for MRSA bacterial pneumonia. Nosocomial pneumonia was the most common presentation (54,5%); followed by community-acquired pneumonia (36,3%). 36,3% of patients were military personnel, 31,8% retired military or civilians. The frequency of comorbidities was 92,3% being chronic kidney disease and the most common malignancy. Conclusion: From the clinical point of view MRSA pneumonia it was characterized by a greater number of young patients without comorbidities; which contrasted with nosocomial pneumonia was characterized by an aging population and higher prevalence of comorbidities.

Hospitalization costs due to severe acute respiratory infection (SARI) in three Central American countries

Abstract Objective: To estimate the direct medical costs of severe acute respiratory infection (SARI) in children and adults from three Central American countries with a bottom-up costing approach. Methods: The costs of inpatients treatment were estimated through the retrospective bottom-up costing in a randomized sample of clinical records from SARI patients treated in teaching tertiary hospitals during 2009 - 2011 period. Activities incurred per patient were registered and a setting-specific cost per activity was acquired. Average cost per patient in the group of children and elderly adults was estimated for each country. In Nicaragua, only the pediatric population was included. Costs were expressed in local currency (2011), American dollars, and international dollars (2005) for country comparison. Results: The care cost per case in children in Guatemala was the cheaper (I$971.95) compared to Nicaragua (I$1,431.96) and Honduras (I$1,761.29). In adults, the treatment cost for Guatemala was the more expensive: I$4,065.00 vs. I$2,707.91 in Honduras. Conclusion: Bottom-up costing of SARI cases allowed the mean estimates per treated case that could have external validity for the target population diagnosed in hospitals with similar epidemiological profiles and level of complexity for the study countries. This information is very relevant for the decision-making.

Resumen Objetivo: Estimar los costos directos de la atención de infección respiratoria aguda (IRAG) en niños y adultos en tres países de América Central. Métodos: Los costos de pacientes hospitalizados fueron estimados a través de análisis retrospectivo en una muestra aleatoria de registros de historias clínicas de casos de IRAG tratado en hospitales universitarios durante el periodo 2009-2011. Las actividades incurridas por paciente fueron registradas y un costo especifico para cada sitio fue estimado. El costo por cada niño y adulto mayor fue estimado para cada país. En Nicaragua sólo se incluyó población pediátrica. Los costos fueron expresados en moneda local (2011), dolar americano y dolar internacional (2005). Resultados: El costo por caso en niños en Guatemala fue el más barato (I$971.95) comparado al de Nicaragua (I$1,431.96) y Honduras (I$1,761.29). En adultos, el costo de tratamiento para Guatemala fue el más costoso: I$4,065.00 vs. I$2,707.91 en Honduras. Conclusión: Los costos de tratar casos IRAG estimados a partir de costos promedios pro caso pueden tener validez externa para hospitales con perfiles epidemiologicos similares y nivel de complejidad de atención para los países del estudio. Esta información es muy relevante para la toma de decisiones.

Intestinal histoplasmosis with symptoms of acute appendicitis in female with syndrome acquired immunodeficiency: A case report

Resumen La histoplasmosis es una enfermedad sistémica ocasionada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum. Paciente femenina de 20 años de edad, con cuadro clínico de dolor abdominal difuso de 6 horas de evolución, localizado inicialmente en epigastrio e irradiado posteriormente a fosa iliaca derecha, con antecedente de VIH+ desde el nacimiento, por transmisión vertical. Abdomen se observa distendido, con dolor a la palpación superficial y profunda, con francos signos de irritación peritoneal, con signo de Bloomberg positivo. Se diagnostica apendicitis aguda el cual es sometida a intervención quirúrgica donde se observa un apéndice normal, sin embargo se observa una tumoración en ciego de aproximadamente 10x10 centímetros adherida a la pared derecha del peritoneo, se envía muestra al departamento de histopatología reportando proceso inflamatorio crónico granulomatoso compatible con histoplasmosis.

Abstract Histoplasmosis is a systemic disease caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. A 20-year-old female patient with a clinical presentation of diffuse abdominal pain of 6 hours evolution, located initially in epigastrium and irradiated subsequently to the right iliac fossa, with a history of HIV + from birth, by vertical transmission. Abdomen is observed distended, with pain to the superficial and deep palpation, with frank signs of peritoneal irritation, with a positive Bloomberg sign. Acute appendicitis is diagnosed, which is subjected to surgery where a normal appendix is observed, however a tumor is observed in blind of approximately 10x10 centimeters adhered to the right wall of the peritoneum, sample is sent to the department of histopathology reporting process inflammatory chronic granulomatous compatible with histoplasmosis.