Infectio

Una hoja de ruta para la Vacuna COVID 19 en Colombia, un reto posible

Clinical-epidemiological characteristics of patients with tinea versicolor in a Colombian reference center

Resumen Objetivo: describir las características socio-demográficas, presentación clínica y condiciones extrínsecas que pueden favorecer el desarrollo de la pitiriasis versicolor. Material y métodos: estudio observacional descriptivo, de corte transversal y prospectivo, en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico y micológico de pitiriasis versicolor entre enero y diciembre de 2018, que asistieron al Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Resultados: se incluyeron un total de 42 pacientes con diagnóstico de pitiriasis versicolor confirmado por examen directo, el 62% fueron hombres con una edad promedio de 33 años. La localización más común fue el tórax anterior (68%) y posterior (65%), en fototipos III y IV (78.5%), con una tonalidad hipocrómica. El 28% presentaron cuadros recurrentes, con síntomas hasta 7 años antes de la consulta. El signo de Besnier fue positivo en el 95% de los casos. El 64% refirió antecedente personal de hiperhidrosis y el 67% practicaba algún deporte como buceo, natación o gimnasia. Discusión: la identificación de las condiciones extrínsecas presentes esta población permite orientar medidas de prevención para evitar recurrencias de pitiriasis versicolor. Los viajes a lugares de clima cálido y la práctica de deportes son factores que favorecen el desarrollo de la micosis. En las formas clínicas atípicas se sugiere realizar siempre el examen micológico directo para confirmar el diagnóstico. El signo de Besnier es una maniobra útil para el diagnóstico clínico de la pitiriasis versicolor, particularmente cuando el acceso al examen directo es limitado.

Abstract Objective: to describe the sociodemographic aspects, clinical presentation and extrinsic conditions that may increase the risk of developing pityriasis versicolor. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional and prospective observational study was conducted. Patients with clinical and mycological diagnosis of ptyriasis versicolor were included from january to december 2018 who attended to the Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Results: a total of 42 patients were included in the study, all of them had confirmed mycological diagnosis of pityriasis versicolor. The most common location of the lesions was the anterior thorax (68%) and posterior thorax (65%), in III and IV phototypes (78.5%) with a hypochromic color. 28% had recurrent infection, with symptoms mean of 7 years before the consultation. The Besnier sign was positive in 95% of cases, 64% reported personal history of hyperhidrosis and 67% practiced some sports: diving, swimming and gymnastics. Discussion: recognizing extrinsic conditions that may increase the risk of developing pitiraisis versicolor in this population allows identifying control measures to prevent a relapse. The main factors involved in the development of pitiraisis versicolor were traveling to places with high temperatures and sport practice. In atypical clinical presentation it is mandatory to perform the mycological direct test to confirm the diagnosis. The Besnier sign is a useful method for the clinical diagnosis of pityriasis versicolor, particularly when access to direct examination is limited.

Mortality and clinical outcomes in critically ill patients with carbapenemase-producing bacteria in a tertiary-care hospital in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: Los microorganismos capaces de producir carbapenemasas vienen incrementándose a nivel mundial y se han convertido en un problema de salud pública global. En Colombia actualmente la resistencia a carbapenémicos en las unidades de cuidado intensivo está aumentando y se desconoce su impacto en desenlaces clínicos. Objetivos: Determinar las características demográficas, clínicas, y los desenlaces de los pacientes adultos en estado crítico con infección por microorganismos productores de carbapenemasas en una unidad de cuidado intensivo polivalente de una institución de alta complejidad. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, incluyendo pacientes con infección por bacterias resistentes a carbapenémicos, ingresados a la unidad de cuidado intensivo entre el 1 de Enero de 2014 y el 1 de Enero de 2018. Se excluyeron los pacientes colonizados. Se evaluaron complicaciones clínicas, estancia en UCI y hospitalaria, así como la mortalidad en UCI y hospitalaria. Resultados: Se incluyó 58 pacientes. La mortalidad global fue de 67,2%, de los cuales 55,17% murió durante su estancia en la unidad de cuidado intensivo y 12.06% en hospitalización. La mediana de estancia en la unidad de cuidado intensivo fue de 18 días (RIQ 4-28). La causa más frecuente de mortalidad fue choque séptico en 51% y las complicaciones más comunes fueron lesión renal aguda y delirium en un 55,2% y 43,1%, respectivamente. La mediana de estancia en la UCI fue de 18 días (RIQ 4-28). Conclusiones: Las infecciones por bacterias resistentes a carbapenémicos en pacientes críticamente enfermos se relacionan con altas tasas de mortalidad, complicaciones y estancia prolongada en UCI

Abstract Introduction: Microorganisms able to produce carbapenemases are spreading worldwide and have become a concerning global public-health problem. In Colombia, the Gram-negative resistance to carbapenems at intensive care units is currently increasing and its impact on clinical outcomes is not well known. Objectives: To determine the demographic, clinical characteristics and outcomes of critically ill adult patients with infection by carbapenemase producing bacteria in a polyvalent intensive care unit of a highly complex institution. Methods: Single-center retrospective, descriptive observational study including critically ill adult patients infected by carbapenemase-producing bacteria and transferred to a polyvalent intensive care unit from January 1th 2014 to January 1th 2018. Known colonized patients were excluded. Clinical complications, ICU and in-hospital days of stay were evaluated, as ICU and in-hospital mortality. Results: A total of 58 patients were included. Overall mortality was 67.2%, of which 55.17% died during their stay in the intensive care unit and 12.06% in hospitalization. The median stay in the intensive care unit was 18 days (IQR 4-28). The most frequent cause of death was septic shock in 51% and the most common complications were acute renal injury and delirium in 55.2% and 43.1%, respectively. The median stay in the ICU was 18 days (RIQ 4-28). Conclusions: Infections caused by carbapenem-resistant bacteria in critically ill patients are associated with high mortality rates, complications and long stay in ICU.

Genotypic and phenotypic resistance profile present in bacteria isolated from fomites in Armenia, Quindío-Colombia period June-July 2019

Resumen Introducción: La antibiótico-resistencia es un fenómeno por el cual las bacterias logran sobrevivir al tratamiento con antimicrobianos; con incidencia en ambientes intra y extrahospitalarios como: fuentes hídricas, sector agrario/ganadero y fómites. Objetivo: Describir bacterias presentes en fómites de alta circulación en una región centro-occidental de Colombia junto a su perfil de sensibilidad fenotípica y presencia de genes para betalactamasas tipo TEM-full, OXA-3 y SHV-full. Metodología: Se aislaron cepas bacterianas de billetes, pasamanos de escaleras eléctricas y botones de cajeros automáticos; se evaluó su perfil de sensibilidad fenotípica por medio de concentración mínima inhibitoria-técnica automatizada/Vitek2® y genes para betalactamasas tipo TEM-full, OXA-3 y SHV-full mediante PCR convencional. Resultados: Se obtuvo 30 aislados; Acinetobacter baumannii complex, fue la más común; el fómite con mayor aislados y resistencia fueron los billetes; el 53% portó al menos uno de los genes estudiados. Se identificaron bacterias gramnegativas con resistencia frente a: Imipinem, Piperacilina/Tazobactam, Colistina, Ceftazidima, Tigeciclina y Ceftriaxona; bacterias grampositivas con resistencia frente a: Quinupristina/Dalfopristina, Minociclina, Tetraciclina, Teicoplanina, Nitrofuratoina, Oxacilina, Clindamicina, Trimetropina-sulfametoxazol, y Minociclina. Conclusión: Teniendo en cuenta la circulación de cepas con estas resistencias, es importante la educación en la comunidad para evitar la adquisición o propagación de infecciones por manipulación inadecuada de fómites.

Abstract Introduction: Antibiotic-resistance is a phenomenon by which bacteria manage to survive antimicrobial treatment; with incidence in intra and extra hospital environments such as: water sources, agricultural / livestock sector and fomites. Aim: To describe bacteria present in high circulation fomites in a central-western region of Colombia, with their phenotypic sensitivity profile and presence of genes beta-lactamases (TEM, OXA3 and SHV). Methodology: We isolate bacterial strains from banknotes, escalator handrails and ATM buttons. We evaluated its phenotypic sensitivity profile by minimal inhibitory concentration automated technique using Vitek 2® and presence of genes for beta-lactamases type TEM-full, OXA-3 and SHV-full by conventional PCR. Results: A total of 30 isolates were obtained; Acinetobacter baumannii complex, was the most common; banknotes were the form with the highest number of isolates and resistance. Of the total isolates, 53% carried at least one of the genes studied. Phenotypically, gram-negative bacteria were identified with resistance against: Imipinem, Piperacillin / Tazobactam, Colistin, Ceftazidime, Tigecycline and Ceftriaxone; Gram-positive bacteria with resistance to: Quinupristin / Dalfopristin, Minocycline, Tetracycline, Teicoplanin, Nitrofuratoin, Oxacillin, Clindamycin, Trimethropine-sulfamethoxazole, and Minocycline. Conclusion: Taking into account the circulation of strains with these resistances, it is important to educate the community to avoid the acquisition or spread of infections due to the inappropriate handling of this type of inanimate elements.

Clinical profile of human T-lymphotropic virus type I: a forgotten infection in pediatrics

Summary The Human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), a retrovirus with oncogenic properties, affects around ten to twenty million people worldwide. The most common disorders associated with HTLV-1 infection are T-cell leukemia/lymphoma (ALT) and HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). Studies have reported other clinical manifestations in HTLV-1 seropositive patients, including inflammatory disorders, co-infections with opportunistic agents, and pulmonary diseases. Objective: Here, we aim to describe a cohort of juvenile patients with confirmed HTLV-1 infection that showed clinical manifestations other than neurological symptoms. Methodology and patients: Retrospective analysis of clinical data describing background and clinical findings of 12 juvenile patients with confirmed HTLV-1 infection, attended during January 2018 to February 2020 in a pediatric referral hospital in Cali, Colombia. Results: 11 out 12 patients were from Colombia´s Pacific coast, 10 suffered from significant nutritional deficiencies. Six exhibited dermatological findings, 3 compatible with infective dermatitis. None of the cases exhibited clinical or laboratory findings suggesting ALT or HAM/TPS. Eight patients had structural lung disease assessed by chest Computed Tomography (CT) scans; 4 of them tested positive for galactomannan antigen in bronchoalveolar fluid suggesting pulmonary aspergillosis, and 2 others exhibited a positive PCR testing for tuberculosis. Three patients were diagnosed with autoimmune disorders; 1 patient with Crohn´s Diseases, 1 case of autoimmune thrombocytopenic purpura, and a patient with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (non-granulomatous uveitis). Conclusions: There is a broad range of clinical manifestations in pediatric HTLV-1 patients, and the clinician should consider structural pulmonary disease, opportunistic co-infections and autoimmune disorders in the diagnostic algorithm.

Resumen El Virus Linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1), retrovirus con propiedades oncogénicas, afecta alrededor de 10-20 millones de personas mundialmente. Las manifestaciónes más comúnmente asociadas a HTLV-1 incluyen leucemia/linfoma de células T (ALT) y mielopatía asociada a HTLV-1/ paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). Estudios han reportado otras manifestaciones clínicas en pacientes positivos para HTLV-1, incluyendo enfermedades inflamatorias, coinfecciones con gérmenes oportunistas y enfermedad pulmonar. Objetivo: es describir clínicamente una cohorte de pacientes pediátricos con infección por HTLV-1 confirmada que presentan manifestaciones clínicas diferentes a síntomas neurológicos. Metogolodía y pacientes: Análisis retrospectivo de historia clínica describiendo procedencia y hallazgos clínicos en 12 pacientes con infección por HTLV-1 confirmada, atendidos durante el periodo de Enero de 2018 a Febrero de 2020 en un hospital pediátrico de referencia en Cali, Colombia. Resultados: Once de 12 pacientes procedían de la costa Pacífica Colombiana, 10 con deficiencias nutricionales significativas. Seis mostraron compromiso dermatológico, 3 compatibles con dermatitis infectiva. Ningún paciente presentó hallazgos clínicos o paraclínicos sugestivos de ALT o HAM/TPS. Ocho pacientes presentaron enfermedad pulmonar estructural evidenciada por TAC de tórax; 4 de ellos con antígeno galactomanan positivo en lavado broncoalveolar, sugiriendo aspergilosis pulmonar, y otros 2 resultaron con PCR positiva para tuberculosis. Tres pacientes presentaron enfermedades autoinmunes concomitantes: uno con Enfermedad de Crohn, uno con Púrpura Trombocitopénica Autoinmune, y un paciente con Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Conclusiones: Existe un amplio rango de manifestaciones clínicas en pacientes pediátricos con HTLV-1, considerando enfermedad pulmonar estructural, coinfecciones oportunistas y enfermedades autoinmunes dentro del algoritmo diagnóstico.

Isolation of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) in cattle stool and detection of virulence factors associated with its pathogenesis

Resumen Objetivo: Aislar STEC en las heces del ganado bovino en el municipio de Ulloa, Valle del Cauca y detectar factores de virulencia asociados con la patogénesis. Materiales y métodos: Se tomaron 21 muestras provenientes de bovinos, las cuales fueron tomadas directamente del recto del animal mediante hisopos. Las muestras se procesaron hasta obtener colonias puras a las cuales se les evaluó la presencia de los genes stx1, stx2, eae, saa y hlyA mediante PCR y posteriormente, se evaluó el efecto citotóxico de las muestras positivas sobre células Vero (ATCC-CCL-81.4). Resultados: De las 21 muestras de heces de bovinos,12 presentaron bacterias con uno o ambos genes stx. Se obtuvieron 106 aislamientos totales de STEC y se observaron diferencias en cuanto a la presencia y ausencia de los genes de virulencia evaluados en los aislamientos de cada bovino, obteniendo cinco combinaciones de genes. 48 aislamientos presentaron únicamente el gen stx2 y 58 presentaron tanto el gen stx1 como el gen stx2; de los 106 aislamientos, se detectaron 44 con el gen hlyA y 57 con el gen saa. Conclusiones: Todos los sobrenadantes de STEC analizados mostraron actividad citotóxica sobre las células Vero, mientras que en ausencia de STEC las células formaron monocapa después de 48 h de incubación. Este trabajo es el primer reporte en Colombia que aporta información sobre la presencia de STEC en el ganado bovino, la presencia de factores de virulencia y el potencial efecto citotóxico que poseen estas cepas nativas.

Abstract Objective: To isolate STEC in stool samples from cattle in Ulloa, Valle del Cauca, and to detect virulence factors associated with its pathogenesis. Materials and methods: We took 21 samples from cattle, which were taken directly from the rectum of the animal using swabs. The samples were processed until obtaining pure colonies and evaluated for the presence of the stx1, stx2, eae, saa and hlyA genes by PCR. Afterward, the cytotoxic effect of positive samples were evaluated on Vero cells (ATCC-CCL- 81.4). Results: We observed that from the 21 stools samples, 12 presented bacteria with one or both stx genes. A total of 106 isolates of STEC were obtained and differences among each other were observed regarding the presence and absence of the virulence genes, obtaining five combinations of genes. We found that 48 isolates presented only stx2 gene and 58 presented both the stx1 and stx2 gene. Regarding the other virulence genes, the hlyA gene was detected in 44 isolates and the saa gene was detected in 57 isolates. Conclusions: All the STEC supernatants showed cytotoxic activity on Vero cells, while in its absence the cells formed monolayer after 48 h of incubation. This work is the first report in Colombia that provides information about the presence of STEC in stool cattle, virulence genes and its potential cytotoxic effect in native strains.

Microbiological profile and resistance spectrum of the community acquired bacterial infection of the San Jose Universitary Hospital in Popayan

Resumen Objetivo. Describir el perfil microbiológico y de resistencia bacteriana de los aislamientos en adultos con infecciones adquiridas en comunidad en el Hospital Universitario San José de junio 2016 a diciembre 2019. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, análisis retrospectivo de los aislamientos microbiológicos en adultos desde junio 2016 a diciembre 2019, basado en la data institucional. Se analizó la información con STATA15,0. Se obtuvo la aprobación del comité de ética del hospital. Resultados. Se incluyeron 5121 aislamientos microbiológicos, el 61% en el servicio de urgencias. El urocultivo fue la muestra más frecuente. Escherichia coli fue el germen más común tanto a nivel general como en urocultivos, hemocultivos y cultivos de líquido peritoneal. La resistencia a ampicilina y amp/sul fue elevada, hasta del 68% para E. coli. El 20% de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a meticilina. Se observó una resistencia inusual a carbapenémicos por parte de Pseudomonas aeruginosa. Discusión. El perfil microbiológico concuerda con la literatura mundial y nacional, sin embargo, el HUSJ tiene un comportamiento microbiológico que debe ser estudiado a profundidad. Conclusión. Los porcentajes de resistencia a antibióticos de uso frecuente son elevados. Se requiere ajustes de las guías de manejo institucionales y nacionales.

Abstract Objetive. To describe the microbiological profile and resistance spectrum of the community acquired bacterial infection of the San Jose university hospital from june 2016 to december 2019 Methodology. A retrospective transverse descriptive study of microbial organisms found in adults in the institution from June 2016 to December 2019, the study is based in the hospital data. The analysis of the information was made with SATA 15.0. Results. 5121 samples were included, 61% from the emergency department. Urine culture was the most frequent sample taken. Escherichia coli was the most frequent isolated bacterial, in all samples, urine culture, blood culture, and peritoneal culture. Ampiciline r and ampiciline/sulbactam was high up to 68% of the E. Coli cultures. 20% of Staphylococcus aureus were methicillin resistant. Unusual carbapenemic resistance was found in the Pseudomona aeruginosa isolates.. Discussion. The data of the bacterial resistance spectrum Concord which was is found in the general medical literature, nevertheless the HUSJ, has a microbial behaviour that must be studied thoroughly. Conclusion. The antibiotic bacterial resistance to common used antibiotics is high. Adjustments are required in the instucional and national management guidelines

Third case in the literature of cutaneous leukocytoclastic vasculitis secondary to oxacilin use

Resumen La vasculitis leucocitoclastica es una patologìa que compromete los vasos pequeños y cuya causa predominantemente se ha descrito como idiopatica. Se presenta el caso de una mujer de 78 años hipertensa, diabética y con enfermedad renal crónica en estadio 5, que presentó lesiones limitadas a la piel posterior a la administración de oxacilina para manejo de bacteremia por SAMS. La presentación clínica se basó en purpuras palpables predominantemente en miembros inferiores y lesiones dolorosas coalescentes que formaban ampollas de contenido hemorrágico. Estas lesiones resolvieron gradualmente después del cambio de la terapia mencionada anteriormente. La biopsia fue compatible con vasculitis leucocitoclástica, con paraclínicos que descartaron causas infecciosas y autoinmunes.

Abstract Leukocytoclastic vasculitis is a pathology that involves small vessels and whose cause has been predominantly described as idiopathic. The clinical case of a 78-year-old woman with hypertension, diabetic and chronic stage 5 kidney disease, who presented limited skin lesions after administration of oxacillin for management of bacteremia by MSSA. The clinical presentation consisted on palpable purpura predominantly in the lower limbs and painful coalescent lesions that formed blisters of hemorrhagic content. Lesions gradually resolved after the change of the therapy mentioned above. The biopsy was compatible with leukocytocastic vasculitis, with paraclinics who ruled out infectious and autoimmune causes.

Cryptococcosis and idiopathic CD4 T lymphocytopenia: A case report.

Resumen La linfocitopenia T CD4 idiopática (LCI) es un síndrome clínico inusual que se caracteriza por un déficit de células T CD4+ circulantes en ausencia de infección por VIH u otra condición de inmunosupresión. Los pacientes con dicha enfermedad pueden presentarse asintomáticos o con infecciones oportunistas, las más frecuentes son por criptococo, micobacterias o virales como herpes zoster. Presentamos el caso de un hombre de 32 años, sin antecedentes, en quien se descartó infección por retrovirus, con recuento de linfocitos T CD4+ menor a 300 células/m3; se diagnosticó LCI posterior al diagnóstico de criptococomas cerebrales mediante hallazgos imagenológicos los cuales fueron congruentes con estudios microbiológicos.

Summary Idiopathic CD4 T lymphocytopenia (ICL) is an unusual clinical syndrome characterized by a deficit of circulating CD4 + T cells in the absence of HIV infection or another immunosuppression condition. Patients with this disease may present asymptomatic or with opportunistic infections, the most frequent are cryptococcus, mycobacteria or viral such as herpes zoster. We present a case of a 32-year-old man with no prior disease, in whom retrovirus infection was discarded, with CD4 + T lymphocyte count less than 300 cells/m3; ICL was diagnosed after the diagnosis of brain cryptococomas by imaging findings which were consistent with microbiological studies.

Infection of a stump by Leuconostoc, a case report and review of the literature

Resumen La infección del muñón después de amputaciones traumáticas tiene una prevalencia hasta del 34%. Las bacterias más frecuentemente aisladas son Staphylococcus aureus, Enterobacterales como Escherichia coli; Pseudomonas aeruginosa, entre otras. Estas infecciones ocurren por la inoculación directa en el momento del trauma o por gérmenes nosocomiales; la realización de curaciones de las heridas con emplastos vegetales es una práctica aún frecuente en zonas rurales de nuestro país pero su relación con infección del sitio operatorio ha sido poco explorada en la literatura. Leuconostoc spp. es un coco Gram positivo encontrado en territorio agrícola y utilizado en la industria de alimentos. Se presenta un caso de infección de un muñón transfemoral por Leuconostoc, después de una amputación traumática del miembro inferior en una paciente previamente sana con una posible asociación a curaciones con emplastos vegetales.

Abstract Infection of a traumatic amputation stump has a prevalence of 34%. The most common bacteria isolated are Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacterales such as Escherichia coli. These infections occur by direct inoculation in the moment of the trauma or by nosocomial germs. Infections secondary to manipulation of the wounds with vegetable plasters have few case reports in the literature. Leuconostoc spp. is a Gram-positive coccobacillus commonly found in agricultural territory and used in the food industry. There are few case reports in the literature about bone infections by Leuconostocs pp. We present a case of an infection of the operative site of a transfemoral stump by Leuconostoc spp. after a traumatic amputation of the lower limb in a previously healthy patient who had a possible association to cures with vegetable plasters.

Pneumocystis Jirovecii pneumonia in a non-HIV immunosuppressed adolescent patient: A case report

Resumen La neumonía en el paciente inmunocomprometido es un reto diagnóstico al cual el clínico se enfrenta cada vez con más frecuencia , al momento de hablar de infiltrados en vidrio esmerilado es menester tener siempre en cuenta la posibilidad de neumonía por Pneumocystis Jirovecii, que por mucho tiempo se pensó como una enfermedad propia del huésped inmunosuprimido con VIH, a través del tiempo se ha manifestado en pacientes con trasplantes de órgano sólido y de precursores hematopoyéticos, asociado a autoinmunidad, al uso crónico de corticoesteroides y más recientemente al uso de terapia biológicas. La descripción de esta enfermedad y sus métodos diagnósticos en huéspedes inmunosuprimidos no VIH no es del todo claro, sabemos que el tratamiento de elección en estos casos es el trimetropin-sulfametoxazol (TMP-SMX) el cual no cuenta con evidencia de alta calidad al momento de plantear una dosis ni un tiempo de duración establecidos. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de glomerulonefritis por enfermedad de cambios mínimos corticodependiente y quien desarrolló neumonía por Pneumocystis Jirovecii confirmada por histopatología quien recibió tratamiento y tuvo un desenlace positivo.

Abstract The pneumonia in the immunocompromised patient is a diagnostic challenge that the clinician faces more and more frequently, every time we talk about ground glass infiltrates it is necessary to always take into account the possibility of pneumonia due to Neumocystis Jirovecii, which for a long time was thought as a disease of the immunosuppressed host with HIV, but that across the time it has manifested itself in patients with solid organ transplants and hematopoietic precursors, associated with autoimmunity, the chronic use of corticosteroids and more recently the use of biological therapy. The description of this disease and the diagnostic methods in non-HIV immunosuppressed hosts is not entirely clear, we know that the treatment of choice in these cases is trimethropin-sulfamethoxazole (TMP-SMX), which does not have high-quality evidence at the time of a dose or a time of established duration. We present the case of a patient diagnosed with glomerulonephritis due to corticodependent minimal change disease and who suffers from pneumocystis Jirovecii pneumonia confirmed by histopathology, which received treatment and had a positive outcome

Musculoskeletal Tuberculosis mimicking soft tissue neoplasms: report of two cases

Resumen La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infecciosas con mayor carga de morbimortalidad a nivel mundial,la presentación pulmonar es la forma más común, sin embargo, las manifestaciones extrapulmonares, especialmente las osteoarticulares, pueden ser difíciles de diagnosticar debido a sus síntomas inespecíficos sugestivos de otras entidades como neoplasias o enfermedades infiltrativas, lo que hace de su diagnóstico un reto clínico. Está enfermedad esta asociada a múltiples factores de riesgo como inmunosupresión, contacto cercano con pacientes con tuberculosis, hacinamiento, residir en zona endémica, entre otros. A continuación, se presentan dos casos de pacientes pediátricos sin compromiso inmune que cursaron con cuadros sugestivos de neoplasias musculoesqueleticas, con hallazgos imagenológicos congruentes, pero con estudios microbiológicos positivos para TB.

Abstract Tuberculosis (TB) is one of the infectious diseases with the highest burden of morbidity and mortality worldwide. Pulmonary presentation is the most common, however, extrapulmonary manifestations, especially osteoarticular, can be difficult to diagnose due to their nonspecific symptoms suggestive of other entities such as neoplasms or infiltrative diseases. Tuberculosis is also associated with multiple risk factors, especially immunosuppression, and among others, household contact with patients with tuberculosis or residing in an endemic area. We present two pediatric patients without immunecompromise, with clinical history suggestive of musculoskeletal neoplasms, with congruent imaging findings, but with positive microbiological studies for TB.

About Infrequent complications of common diseases: Ekiri Syndrome

Resumen La infección por enterobacterias desencadena usualmente síntomas gastrointestinales caracterizados por vómito, diarrea y dolor abdominal, de severidad y curso variable. El compromiso extraintestinal esta descrito, inclusive sin las manifestaciones gastrointestinales clásicas lo que favorece diagnósticos y tratamientos tardíos pudiendo llegar a ser incapacitantes y letales. El síndrome de Ekiri, también denominado síndrome de encefalopatía letal tóxico, se caracteriza por una disfunción aguda del sistema nervioso central secundaria a infección por enterobacterias las cuales favorecen el desarrollo de microtrombos a nivel cerebral con inflamación mediada por el factor de necrosis tumoral α e IL- 1β y disfunción de la barrera hematoencefálica con una alta tasa de mortalidad. Dentro de nuestro conocimiento, presentamos el primer caso reportado en Colombia sobre el síndrome de Ekiri.

Abstract Gastrointestinal infection usually manifests with nausea, vomit and abdominal pain, all of them wit course and variable severity. Extrainstestinal compromise is described, even without gastrointestinal symptoms, what causes a delay on diagnosis and treatment, worsening the prognosis. Ekiri syndrome, also known as lethal toxic encephalopathy is characterized by an acute neurological dysfunction secondary to enterobacterial infection which favor thrombi development and local inflammation mediated by tumor necrosis factor alpha and IL-1β with blood brain barrier dysfunction and high mortality. As we know, we present the first Ekiri syndrome case reported in Colombia.

Diagnosis of uroepithelial carcinoma during bacteremia by Streptococcus gordonii

Resumen La bacteremia por Streptococcus gordonii es infrecuente. Su aislamiento en hemocultivo traduce alta significancia clínica y debe dirigir el abordaje diagnóstico hacia la búsqueda de entidades subyacentes como neoplasias hematológicas, cardiopatías valvulares, neumonía, alteraciones estructurales de cabeza y cuello, inmunosupresión, y otras condiciones asociadas. No se han identificado reportes en pacientes con neoplasia de vías urinarias como posible condicionante de bacteremia por este agente. Se describe el caso de un paciente que, durante el estudio de bacteremia por este microorganismo, fue diagnosticado de carcinoma urotelial de alto grado.

Abstract Streptococcus gordonii bacteremia is rare. Its isolation in blood culture translates into high clinical significance and the diagnostic approach should be directed towards the search for underlying entities such as hematologic malignancies, valvular heart disease, pneumonia, structural changes of the head and neck, immunosuppression and other related conditions. No reports have been identified in patients with urinary tract neoplasia as a possible condition of bacteremia by this agent. The case of a patient who was diagnosed with high-grade urothelial carcinoma during the study of bacteremia by this microorganism is described.

Is it really Kocuria kristinae?