Revista de Salud Pública

Compared social protection systems: the cases of Colombia, Brazil, and Mexico

Para realizar el análisis comparado entre los sistemas de protección social de México, Brasil y Colombia se establece como hipótesis que aquellos son parte del conjunto de los sistemas de mediación y articulación entre lo político y lo económico. Se examina la trayectoria de los sistemas de protección social en Brasil, México y Colombia, entre 1930 y 1990 y luego el período de las reformas de los años noventa. Se aborda el análisis de los determinantes de la configuración y las reformas de los sistemas y se plantean algunas hipótesis sobre la evolución de los sistemas de protección social.

A compared analysis of the social protection systems of ColombiaBrazil, and Mexico is considered, under the assumption that those systems are one part within the set of systems of mediation and articulation between politics and economy. The evolution of the protection systems of Brazil, Mexico, and Colombia since 1930 until 1990, and then during the reform period of the 90s is examined. An analysis of the determinants of the configuration and reform of the systems is performed, proposing some hypothesis about the social protection systems evolution.

The role of veterinary public health in the demand of services for colombian cattle production

Para evaluar el papel de la salud pública veterinaria en la demanda de los servicios en la ganadería bovina colombiana, luego del proceso de reestructuración de los servicios pecuarios, se aplicó el Stakeholder Analysis. Se realizó un estudio exploratorio del sector de servicios pecuarios en Colombia durante 13 meses, a través de entrevistas abiertas no estructuradas, aplicadas al nivel regional y nacional, incluyendo cinco grupos de actores: productores, proveedores de servicios, instituciones educativas, gobierno y compradores de producto. Cuatro estudios regionales que examinaron sistemas de producción de pequeños productores, leche especializada, doble propósito y carne. No obstante la disponibilidad de un amplio inventario de servicios y la sobreoferta profesional, la baja demanda de servicios y las necesidades insatisfechas constituyeron hallazgos relevantes. En ese contexto, la salud pública veterinaria fue ampliamente omitida señalando el papel importante del sector público en la formulación de políticas para el suministro de dichos servicios. Se presentan algunas recomendaciones de política que involucran a todos los actores. A pesar de los limitantes, el valor y potencial de las metodologías participativas son resaltadas como herramientas complementarias.

This study applies Stakeholder Analysis to appraise the role of veterinary public health within service demand for cattle production in Colombiaafter the process of restructuring of veterinary services. An exploratory study of the livestock service sector was carried out over 13 months through individual open-ended interviews at regional and national levels. The study involved five main stakeholders: producers, service providers, government, training institutions and product purchasers. Four regional case studies examined smallholder, dairy, beef and dual purpose cattle production systems. Despite service availability and professional over-supply, low demand for services and unsatisfied needs were detected. Veterinary public health was widely omitted, highlighting the need for the active role that the public sector must have in policy-making for provision of these services. Some policy recommendations which involve all stakeholders are presented. Despite limitations, the potential and value of participative approaches as a complementary tool is emphasized.

Biological, psychological and social aspects of discrimination against patients with Chagas disease in Argentina

Se investigó si la serología reactiva para la enfermedad de Chagas es motivo de discriminación laboral en Argentina y se evaluó si está relacionada con la existencia de cardiopatía chagásica. Se incluyeron al azar 705 personas con serología reactiva para Chagas estudiadas durante el año 2000. A la totalidad de estos pacientes se les realizó una encuesta referida a su situación laboral y se comparó con datos de la población general del país, de acuerdo a las cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censo del mismo año. De esta forma se agrupó a ambas poblaciones en población económicamente activa, ocupados, subocupados, desocupados y población económicamente inactiva. Al mismo tiempo se agrupó a los pacientes en Grupo I: serología positiva sin cardiopatía, Grupo II: cardiopatía sin dilatación y Grupo III: cardiopatía dilatada. Se observó que el porcentaje de chagásicos ocupados fue menor, 21 %, que en la población general del país y que las personas subocupadas y desocupadas fueron más numerosas, 29 %, en la población de personas con serología positiva. La falta de ocupación entre los pacientes chagásicos trae aparejados problemas psicosociales que influyen negativamente en su vida personal y familiar. En conclusión, se señala la necesidad de un abordaje interdisciplinario del paciente chagásico y de la población en riesgo siguiendo un esquema bio-psico-social para complementar y optimizar las medidas de control convencionales.

The present study was conducted to find out whether Chagas reactive serology is a cause for discrimination at the work place in Argentina, and if such discrimination was related to the existence of chagasic cardiopathy. 705 patients with Chagas reactive serology - randomly chosen - were studied during the year 2000. These patients were surveyed about their work situation and the results were compared to the work situation of the population in general, according to the figures gathered by the Statistical and Census National Institute, in the same year. Both groups were divided into: economically active, permanently employed, temporarily employed, unemployed and economically inactive people. Later, patients were classified as Group I (with positive serology but with no cardiopathy), Group II (with cardiopathy but no dilation), Group III (with dilated cardiopathy). It was observed that the proportion of permanently employed patients with Chagas disease was lower, 21 %, than that of the general population and that the proportion of both temporarily employed and unemployed people were considerably higher, 29 %, in patients with positive serology. Unemployment brings forth psychological and social problems with negative side effects in the personal lives of the infected people. In conclusion, it should be highlighted that an interdisciplinary approach aimed at patients with Chagas disease and population at risk of infection is needed. This approach should follow a biological, psychological and sociological scheme and in order to complement and optimize the conventional measures of control.

Morbidity in post-earthquake camps for temporary housing, Armenia, Colombia

Se realizó un estudio transversal en los asentamientos temporales de la ciudad de Armenia con posterioridad al terremoto del 25 de Enero de 1999, para explorar la morbilidad e identificar las diferencias que puedan existir entre ellos. Estos asentamientos temporales, inducidos y espontáneos, fueron construidos en situación de emergencia post-desastre. Se estudiaron 75 asentamiento temporales, de los cuales 36 eran inducidos y 39 espontáneos. La recolección de los datos de morbilidad se realizó mediante encuesta y además se obtuvo información de las promotoras de salud asignadas a los asentamientos. La patología de mayor prevalencia fue la enfermedad diarreica aguda-EDA, que afectó a 32,4 % de la población, seguida por las infecciones respiratorias agudas-IRA, con un 24,1 %. En los asentamientos espontáneos, comparados con los de tipo inducido, predominaron la pediculosis (RP 1,6 IC 95 % 1,4-1,9), la infección respiratoria aguda (RP 1,2, IC 95 % 1,1-1,4), la hepatitis (RP 2,4 IC 95 % 1,5-3,9) y la malaria (RP 8,2 IC 95 % 1,7-53). La organización de asentamientos posdesastre, debe ser una actividad organizada, lo cual es fundamental para disminuir la morbilidad en las poblaciones afectadas.

A cross-sectional study was carried out in camps of temporary housing facilities after the earthquake occurred in the city of Armenia, January 25, 1999, in order to study the morbidity and identify possible differences between camps which were established, either spontaneously or induced, as an emergency post-disaster measure. 75 temporary camps were studied, 36 of them were induced and 39 were spontaneous. Data collection on morbidity was carried out by a survey besides obtaining information from community health care workers assigned to the camps. The most prevalent disease found was acute diarrheal disease, 32.4%, followed by acute respiratory infections, 24.1%. In spontaneous camps, compared with indiced camps, the risk of lice infection (OR: 1.6; 95% CI: 1.4-1.9), acute respiratory infections (OR: 1.2, 95% CI: 1.1-1.4), hepatitis (OR: 2.4; 95% CI: 1.5-3.9) and malaria (OR: 8.2 95% CI: 1.7-53) was greater. Organization of post-disaster camps must be a well-planned activity in order to decrease the morbidity in the affected populations.

Prevalence of canine visceral leishmaniasis in municipalities of Huila, Colombia

Con el propósito de establecer la prevalencia de leishmaniosis canina se efectuó un estudio descriptivo en 307 caninos, ubicados en 17 veredas de los municipios de Neiva, Tello y Algeciras, a los cuales se les practicó examen clínico, punción y aspiración del ganglio linfático poplíteo para extendido y coloración en lámina; toma de sangre completa por venopunción para análisis mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta. La población canina estuvo conformada por perros mestizos con edad promedio de tres años; el 30,6 % fueron hembras y el 69,4 % machos. En el examen físico de los caninos se observó: enflaquecimiento, 31 %; onicogrifosis, 29,3 %; linfadenitis de ganglio poplíteo 3,2 %; áreas alopécicas 21,8 %; lesiones eritematosas 11,5 % y úlceras cutáneas 3,3 %. El 1,4 % de los caninos analizados presentaron amastigotes en el aspirado y el 17,2 % fueron seropositivos. La prevalencia de anticuerpos contra L. chagasi es alta comparada con otros estudios realizados en Colombia y otros países, corroborando la endemicidad de la enfermedad en el área. Por consiguiente, es necesario fortalecer las estrategias de vigilancia epidemiológica y la búsqueda activa de casos humanos.

With the purpose of establishing the prevalence of canine leishmaniasis a descriptive study was carried out in 17 villages of the municipalities of Neiva, Tello and Algeciras, in the department of Huila, Colombia. The selected canine population was composed of 307 dogs, which were submitted to clinical examination, stained smears of lymph node needle aspiration, and bleeding for serological analysis by the Immunofluorescent Antibody Tests (IFAT). The canine population was conformed by mestizo dogs, with a 3 year age average; 30,6 % were females. Upon physical examination loss of weight was observed in 31% of dogs; lynfadenopathy of the popliteal node in 3,2 %; alopecia in 21,8 %, eritematous lesions in 11,5 % and skin ulcers in 3,3 %. 17,2 % of the dogs has a positive serology and in 1.43% of them, amastigotes were observed in the smears of lymph node aspirates. These prevalence of anti-L. chagasi antibodies is relatively high compared with other studies in Colombia and in other countries. The present study, confirms the endemic nature of the illness in the area, high lighting the need for strengthening public health surveillance and active search for human cases.

Acquired toxoplasmosis during pregnancy at the Instituto Materno-infantil, Bogotá

La frecuencia de la toxoplasmosis adquirida durante el embarazo, en Bogotá no se conoce con precisión. El Instituto Materno Infantil (IMI) de la ciudad atiende una población de alto riesgo obstétrico y estrato socioeconómico bajo. Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia de madres con marcadores serológicos de infección reciente (IgM e IgA anti-Toxoplasma), que indican riesgo de transmisión congénita, con el fin de estimar la magnitud del problema en las gestantes del IMI. Durante el periodo de Julio a Diciembre de 1998 se recolectaron 637 muestras de suero de todas las pacientes que consultaban el programa de control prenatal del IMI. Todos los sueros de las gestantes se estudiaron por la técnica IFI-IgG anti-Toxoplasma y aquellas con resultados iguales o superiores a 1:1024 fueron estudiadas por la técnica ISAgA para IgM e IgA anti-Toxoplasma. En total 301 sueros fueron reactivos por IFI-IgG (47%), 92 tuvieron títulos iguales o superiores a 1:1024. De estos últimos, 14 presentaron pruebas IgM e IgA anti-Toxoplasma positivas, lo que significa que 2,2% cumplen criterios de toxoplasmosis reciente. Estos resultados contrastan con reportes previos realizados en otras poblaciones de gestantes de Bogotá y justifican la realización de programas específicos de control.

The frequency of acquired toxoplasmosis during pregnancy in Bogotá is not known exactly. The Instituto Materno Infantil-IMI is a referral care center for pregnant women of low incomes and obstetrical risk in Bogotá. This study was undertaken to determine the frequency of mothers with serological markers of recent infection (anti-Toxoplasma IgM and IgA) indicating a risk for congenital transmission and thus estimating its magnitude at IMI. We studied 637 pregnant women attended at the prenatal consultation clinic at the IMI. Serum samples from the mothers were obtained during July to December 1998 and were studied using Immunofluorescence Antibody Technique (IFAT) for specific anti-Toxoplasma IgG antibodies. In addition, specific anti-T. gondii IgM and IgA antibodies were investigated in patients with high titers in IFAT-IgG (?1:1024). 301 samples were found to be positive in IFAT-IgG (47%). ISAgA IgM and IgA tests were performed in 92 patients with IFAT-IgG titers ?1:1024. In 14 patients both the IgM and the IgA test were positive, thus 2,2% of patients have recently acquired toxoplasmosis in this group of people. These results are in contrast with previous results in pregnant women from Bogotá and highlight the need for specific control programs to prevent congenital toxoplasmosis.