Revista de Salud Pública

Psychological analysis of university students’ physical activity in Bogotá, Colombia

Objetivo Se buscó delimitar y explicar los factores psicológicos inherentes en la no práctica, práctica y mantenimiento de la actividad física en la población estudiantil de la Universidad Nacional de Colombia, en el año 2004. Métodos Se empleó el modelo del Proceso de Adopción de Precauciones (PAP) para comprender la conducta de la actividad física como proceso y estado, desde el sedentarismo hasta la formación de estilos de vida activos. Se realizó la adaptación del modelo PAP para la explicación de la conducta en cuestión, en donde se sopesaron los factores psicológicos a través de cada una de las etapas de cambio conductual. Se valida la adaptación lograda mediante el diseño y aplicación de un instrumento psicométrico que evalúa las tendencias de práctica, no práctica y mantenimiento de actividad física en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia. Resultados La aplicación del instrumento devela la influencia y relación de los factores psicológicos que intervienen directamente en las etapas del modelo propuesto. Conclusiones El modelo es un sólido constructo teórico-metodológico, que da cuenta de forma adecuada de los factores psicológicos que intervienen en la no práctica, práctica y mantenimiento de la actividad física. En este sentido el modelo puede ser utilizado en la creación de una estrategia de intervención en promoción de la salud y prevención de enfermedad a partir de estilos de vida activos.

Objective Determining and explaining inherent psychological features in the non-practice, practice and maintenance of physical activity in the Universidad Nacional de Colombia’s students during 2004. Methods The precaution adoption process (PAP) model was used for understanding physical activity patterns from leading sedentary lifestyles to forming active ones. Psychological features are presented from health psychology and sports psychology viewpoints. The PAP model was adapted for explaining the behaviour in question; psychological features were carefully considered during each stage of behavioural change. The adaptation was validated by designing and applying a psychometric instrument evaluating the tendency of students from the U. Nacional to practice, not practice and maintain their physical activity. Results Applying the instrument revealed the influence and relationship of the psychological features directly involved in the stages of the proposed model. Conclusions The model was a solid theoretical and methodological construct, suitably expressing all psychologist features intervening in the non-practice, practice and consolidation of physical activity. The model can thus be used in creating an intervention strategy related to promoting health and preventing disease through encouraging active lifestyles.

Socio-cultural characteristics of physical activity in three regions of Colombia

Objetivo Se indagaron los aspectos socioculturales relacionados con la vida en comunidad y la actividad física en las regiones de Bogotá, Antioquia y Quindío. Métodos Se realizó un estudio exploratorio, cualitativo, cuyo interés sobre el objeto de estudio se enmarcó en las relaciones culturales de las regiones indagadas. Las estrategias de investigación utilizadas fueron observación en terreno, entrevistas individuales y participativas semi-estucturadas (fuentes primarias) y revisión documental relacionada con los procesos culturales de las regiones de estudio (fuentes secundarias). Resultados Los resultados obtenidos fueron de dos tipos: comunes para las tres regiones y específicos para cada una de ellas teniendo en cuenta los procesos culturales y las dinámicas comunitarias propias. Conclusiones Los elementos identificados mediante la observación en terreno y los hallazgos interpretativos resultantes del estudio de las entrevistas, fueron concordantes con la teoría y las experiencias previas de otros países, aportando adicionalmente nuevas consideraciones asociadas al contexto cultural y comunitario específico de las regiones indagadas.

Objective Investigating socio-cultural aspects related to living in a community and physical activity in Bogotá and the departments of Antioquia and Quindío. Methods An exploratory, qualitative study was carried out within the framework of the cultural relationships found in the regions being investigated. The research strategies used were field-observation, semi-stuctured individual and participative interviews (primary sources) and documentary review related to the cultural processes employed in the regions being studied (secondary source). Results Two types of results were obtained which were common for the three regions and specific for each of them, bearing in mind their own cultural processes and community dynamics. Conclusions The elements identified by field-observation and interpretative findings resulting from studying the interviews agreed with the theory and prior experience of other countries, providing new considerations associated with specific cultural and community context of the regions being investigated.

Burden of Mortality Associated to Physical Inactivity in Bogota, Colombia

La carga de mortalidad asociada a la inactividad física (IF) no ha sido estimada para los grandes centros urbanos de países en desarrollo. Objetivo Calcular la carga de mortalidad por seis enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) asociadas a la IF y estimar el número de muertes potencialmente prevenibles si se reduce la prevalencia de IF en la ciudad. Métodos La prevalencia de IF obtenida mediante encuestas poblacionales representativas se combinó con datos sobre la mortalidad en adultos mayores de 45 años durante el año 2002. La mortalidad por ECNT atribuible a la IF y la mortalidad prevenible asociada a reducciones del 30 % en la prevalencia de IF se estimaron mediante cálculos del riesgo atribuible poblacional (RAP). Resultados Una prevalencia de exposición a la IF del 53,2 % se asoció con un RAP de 19,3 % para enfermedad coronaria, 24,2 % para accidentes cerebro vasculares, 13,8 % para hipertensión, 21 % para Diabetes Mellitus, 17,9 % para cáncer de colon y 14,2 % para cáncer de seno. Un 7,6 % de la mortalidad total y un 20,1 % de la mortalidad por ECNT pueden ser atribuibles a la IF. Un 5 % de la mortalidad por ECNT podría evitarse si la prevalencia de IF se reduce en un 30 %. Conclusiones Una proporción considerable de la mortalidad ocasionada por las ECNT más frecuentes puede atribuirse a los efectos de la IF. Estrategias para la disminución de la IF pueden conllevar a reducciones progresivas de la carga de mortalidad por ECNT en la ciudad.

Estimates of the burden of mortality associated to physical inactivity (PI) have not been quantified for large urban centers located in developing countries. Objectives To estimate the burden of mortality due to six chronic diseases (CDZ) associated to PI and the number of potentially preventable deaths associated to reductions in the prevalence of PI. Methods PI exposure prevalence obtained via population surveys was linked to mortality data registered during 2002 among adult (> 45 y) Bogotá residents. The strength of association between PI and disease-specific mortality was obtained from the literature. Population attributable risk (PAR) was used to calculate the CDZ mortality attributable to PI and to estimate the number of potentially preventable deaths associated to a 30 % reduction in the prevalence of PI. Results A 53,2 % PI exposure prevalence was associated to a PAR of 19,3 % for coronary artery disease, 24,2 % for stroke, 13,8 % for arterial hypertension, 21 % for Diabetes Mellitus, 17,9 % for colon cancer and 14,2 % for breast cancer. An estimated 7,6 % of all-cause mortality and 20,1 % of CDZ mortality could be attributed to PI. An estimated 5% of the CDZ mortality could be prevented if PI prevalence is reduced by 30 %. Conclusion Conservative estimates indicate that a considerable proportion of deaths due to highly prevalent CDZ could be attributed to PI. Strategies to reduce the prevalence of PI in Bogotá could lead to progressive reductions in the burden of CDZ mortality.

Experiences in promoting physical activity

Objetivo Este artículo presenta las fortalezas y debilidades de algunas experiencias de Bogotá, de promoción de la salud, con énfasis en actividad física. Métodos Como proceso inicial se realizó una revisión documental de los modelos teóricos de intervención y de los lineamientos propuestos en declaraciones Internacionales y Nacionales relacionadas con la actividad física. El análisis se desarrolló en tres fases: 1) Fase exploratoria. Se recolectó información general de los programas de actividad física existentes, encaminados a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y a la promoción de la salud y se realizó la revisión bibliográfica 2) Fase Descriptiva. Se caracterizaron los programas de promoción de la actividad física según sus objetivos, alcances, estrategias utilizadas y las metodologías inmersas en los procesos y 3) Fase Analítica. Se realizó el análisis crítico de los programas existentes a la luz de las categorías establecidas por la autora para hacer una aproximación a las fortalezas y debilidades de los mismos. Resultados El análisis permitió destacar aspectos favorables (efectivos) y desfavorables de los programas de actividad física para ser tenidos en cuenta en futuras propuestas de intervención basadas en actividad física. Los programas analizados promueven la autogestión y autonomía mediante la generación de redes de apoyo y la capacitación a líderes para garantizar su sostenibilidad. Conclusiones En general, estos programas intervienen a la persona y a la comunidad a través de la realización de talleres tanto prácticos como teóricos pero no cubren todo el proceso vital humano, sino que se concentran en grupos poblacionales específicos. Tienen deficiencia de divulgación en medios masivos de comunicación pues aún no han implementado estrategias comunicativas masivas y no responden a políticas claras dentro de cada institución.

Objective Evaluating the strengths and weaknesses of some experiences emphasising physical activity in promoting health in Bogotá. Methods A documentary review of theoretical models of intervention was first undertaken, followed by examining guidelines proposed in international declarations and in Bogotá related to physical activity. Three-phase analysis was carried. 1) The exploratory phase involved collecting general information regarding programmes pertaining to physical activity aimed at preventing non-transmittable chronic diseases (NTCD) and promoting health. 2) The descriptive phase involved characterising programmes for promoting physical activity according to their objectives, scope and the strategies and methodologies used in such processes. 3) The analytical phase involved a critical analysis of current programmes in terms of their strengths and weaknesses. Results The programmes analysed here promoted self-management and autonomy by producing support networks and training leaders for guaranteeing their sustainability. Conclusions The programmes involved people and the community by holding practical and theoretical workshops which did not cover the whole vital human process, but concentrated on specific population groups. They were deficient in broadcasting in the mass-media.

A multilevel approach to diagnosing physical activity in three parts of Colombia

Objetivo Se estudiaron características individuales y contextuales relacionadas con la actividad física, para describir e interpretar ésta práctica en tres regiones colombianas. Métodos Se obtuvo información de fuente primaria y secundaria en los niveles de individuo, comunidad y región, sobre variables culturales, políticas y urbanas; esta información fue procesada en filtros orientados al análisis de compatibilidad y complementariedad entre niveles y variables. Resultados La práctica de actividad física presenta aspectos relacionados que afectan el comportamiento individual, los significados de cuerpo, salud y autocuidado; los aspectos de ambiente urbano como el uso de suelo y la disposición de vías para desplazarse en bicicleta; y los desarrollos normativos como la promoción de políticas saludables orientadas a su fomento. Conclusiones Se logró una aproximación cualitativa para el tratamiento de la información, sobre la práctica de actividad física en contextos urbanos, así como su interpretación con respecto a la construcción de relaciones sociales. Se identificaron aspectos comunes a las tres regiones y específicos para cada región. El enfoque multinivel permitió interpretar relaciones entre variables de nivel individual con otras de nivel político.

Objective Individual and contextual characteristics related to physical activity were studied to describe and interpret such practice in three parts of Colombian. Methods Primary- and secondary-source information was obtained at individual, community and regional level concerning cultural, political and urban variables. This information was processed using filters orientated towards analysing compatibility and complementary aspects between levels and variables. Results Practising physical activity presented related aspects affecting individual behaviour (the meaning of the body, health and looking after yourself), urban environmental aspects (soil use and the availability of bicycle-routes) and regulatory developments (health policy really orientated towards promoting health). Conclusions A qualitative approach towards dealing with information about engaging in physical activity within an urban context, as well as interpreting such data respecting constructing social relationships, was achieved in this work. Common aspects for the three regions were identified, as were aspects specific for each region. The multilevel approach led to interpreting relationships between individual variables and political ones.

Physical activity in people aged 15 to 49 living in a particular locality in Bogotá, Colombia, 2004

Objetivo Identificar las características de la práctica de actividad física en cuatro escenarios: el tiempo libre, el trabajo, el transporte y el hogar; los estados de cambio y las barreras al cambio. Métodos se definió una muestra de 460 personas entre 15 y 49 años, residentes en la Localidad de Teusaquillo, Bogotá, Colombia; se aplicó una encuesta validada internacionalmente que incluía instrumentos específicos para la medición de los estados de cambio y las barreras. Resultados Se encontraron niveles de actividad física suficiente en el 40 a 46 % de la población estudiada. Los residentes de la Localidad fueron más activos en los escenarios del trabajo y el hogar. En relación con los estados de cambio de la actividad física, la mitad de la población encuestada se encontró en estados previos a la acción, mientras que la otra mitad se clasificó como regularmente activa. Las barreras más frecuentes para la actividad física son la falta de voluntad y la falta de tiempo. Conclusiones Fue posible identificar las características de la actividad física en una Localidad de Bogotá y algunos de los factores asociados.

Objective Identifying the characteristics of practising physical activity in four scenarios (in free-time, at work, type of transport and in the home) as well as the stages of change and barriers against it. Methods A sample of 460 people aged 15 to 49, residing in Teusaquillo, Bogotá, Colombia, was defined. An internationally-validated survey was applied which included specific instruments for measuring the stages of change and barriers against it. Results Sufficient levels of physical activity were found in 40% to 46% of the population being studied. The residents of this particular area were more active at wok and in the home than during free time and when being transported. Half of the population being surveyed were classified as being in stages prior to action (regarding stages of changing physical activity), whilst the other 50% were regularly active. The most frequently occurring barriers to physical activity were a lack of willpower and lack of time. Conclusions The characteristics of physical activity could be identified in a specific part of Bogotá; some associated factors were also identified.

Design of a communicative model from a social perspective oriented to the physical activity case

Objetivo Se diseñó y aplicó un modelo de comunicación, en el contexto de una Red aplicada a tres regiones de Colombia, Bogotá, Antioquia y Quindío, basado en el enfoque macrointencional, dirigido a afianzar la comprensión del tema de actividad física en los actores relacionados con el tema desde una interpretación multidimensional. Métodos Se definieron poblaciones objetivo y se conformaron equipos de trabajo durante un proceso de tres meses, basados en tres estrategias: producción social, transmisión y democratización. Resultados Se desarrollaron mensajes basados en la construcción de los productores sociales; se ampliaron los conceptos iniciales relacionados con cuerpo, autocuidado, actividad física y salud. Conclusiones Los modelos de comunicación en salud, que se orientan al desarrollo de habilidades personales en relación con la capacidad de comunicar y construir sentidos compartidos, permiten apropiación y recordación de mensajes en salud. El modelo es una estrategia de comunicación que afianza la construcción compartida de mensajes en salud. Este enfoque exige el desarrollo de acciones locales y el fomento de la capacidad organizacional comunitaria.

Objective A communication model was designed and put into practice, in the form of a Network throughout three regions in Colombia; Bogotá, Antioquia and Quindío. Based on a macro-intentional model, this network was aimed at strengthening understanding around the subject of physical activity among those people affected by the issue, from a multidimensional perspective. Methods The test population was defined and working groups were formed around three strategies: social production, transmission and democratization, during a three-month period. Results Messages were developed based around the ideas of the community producers themselves; the initial concepts were widened to include the body, self care, physical activity and health. Conclusions Communication models related to health, aimed at developing personal skills including the ability to communicate and build shared experience, can be assimilated and incorporated into broadcasts on health issues. This model serves as a communication strategy which strengthens the building of shared broadcasts on health issues. This kind of focus requires the development of local activity and capacity-building within the community.

Using Systematic Reviews for Evidence-based Health Promotion: Basic Methodology Issues

Systematic reviews and evidence-based recommendations are becoming increasingly important for decision-making in health and medicine. Systematic reviews of population-health interventions are challenging and methods will continue evolving. This paper provides an overview of how evidence-based approaches in public health and health promotion are being reviewed to provide a basis for Colombian Guide to Health Promotion, analysing limitations and recommendations for future reviews.

La importancia de las revisiones sistemáticas y de las recomendaciones basadas en la evidencia está aumentando cada vez más, para la toma de decisiones en salud y medicina. Las revisiones sistemáticas de intervenciones poblacionales están aun en crecimiento y sus métodos en continuo desarrollo. Este artículo provee una mirada de cómo una aproximación de salud publica y promoción de la salud basada en la evidencia es útil para la formulación de guías nacionales en promoción de la salud; analizando sus limitaciones y recomendaciones para futuras revisiones.

Rethinking how health is promoted in the Colombian general health-related social security system (Sistema General de Seguridad Social en Salud)

El artículo presenta un balance acerca de la manera como se ha venido entendiendo la Promoción de la Salud (PS) en el ámbito internacional y señala que, cuando menos, existen tres distintas acepciones de la promoción: la primera como orientación general de política, la segunda como conjunto de acciones y la tercera como una dimensión especial del trabajo sanitario. En medio de las sutiles diferencias que se establecen desde estas diversas maneras de asumir la PS, surge el interés expreso por darle una fundamentación específica que la distinga de la prevención y que trascienda la labor educativa. Una vez reconocido el reto que plantea la PS en el campo sanitario, el texto describe de forma sucinta, cómo se introduce el discurso de la PS en Colombia y discute la forma como se ha intentado darle concreción dentro del Sistema General de Seguridad Social. Por último, se hace mención de los esfuerzos que actualmente se están haciendo en el país dirigidos a hacer de la Promoción de la Salud una realidad en el sistema sanitario colombiano.

This article takes stock of how promoting health (PH) (promoción de la salud - PS) has been understood within an international setting and gives three meanings for promotion: as general policy orientation, as a set of actions and as a special dimension of sanitary work. Interest expressed in giving it a specific basis distinguishing it from prevention, transcending educational work, has emerged from the subtle differences established from such different ways of coming to terms with PH. After recognising the challenge posed by PH in the field of health, the text succinctly describes how discourse regarding PH has been introduced in Colombia and discusses how an attempt has been made to be more precise regarding its place in the general health-related social security system. Efforts currently being made in Colombia regarding making PH become a reality within the Colombian health system are then mentioned.