Revista de Salud Pública

Calidad percibida e impacto en el bienestar de usuarias en la unidad de parto de un hospital chileno

RESUMEN Objetivo Determinar la manera como es percibida la calidad en un hospital del sur de Chile y el impacto que tiene en el bienestar de las sus usuarias, con el fin de retroalimentar a los tomadores de decisiones, de modo tal que puedan orientar sus estrategias y políticas a resolver las debilidades detectadas y potenciar los puntos fuertes evidenciados. Metodología Se utilizó un enfoque cuantitativo, exploratorio y descriptivo de corte transversal, empleando el modelo Servperf (adaptado con 22 ítems), el cual se aplicó vía telefónica a una muestra aleatoria conformada por 155 mujeres para un intervalo de confianza del 95% y un nivel de error del 5%. Se evaluó confiabilidad del instrumento mediante Alpha de Cronbach, el cual resultó ser 0,872. Resultados Casi la mitad de las puérperas evaluaron la calidad como "regular". No obstante, un tercio la calificó como "alta". Conclusiones Los resultados obtenidos de la aplicación del análisis de la varianza de un factor (ANOVA) indican que no existen diferencias significativas en la calidad percibida por las usuarias, dependiendo de las variables "nacionalidad", "nivel educacional", "estado civil", "sector de residencia", "tipo de partos" y "número de partos", pero sí en cuanto a la variable "edad".

ABSTRACT Objective To determine the way in which quality is perceived in a Chilean hospital, and the impact that well-being has on its users, with the purpose of giving feedback to decision makers, so they may orient their strategies and policies to solve detected weaknesses and reinforce the strong aspects observed. Methodology To achieve this, a qualitative, exploratory and descriptive approach on a cross-sectional study was used; implementing the Servperf model (adapted with 22 items), which was applied by telephone to a random sample constituted by 155 woman with a statistic confidence interval of 95% and an error level of 5%. Confidence was evaluated through Cronbach Alpha instrument, the result being 0,872. Results Practically half of the postpartum woman evaluated quality as regular, and almost a third qualifies it as high. Conclusions Obtained results from the factor's variance applied analysis (ANOVA) indicate that there are no significant differences in perceived quality by users depending on country of origin, educational level, civil status, neighborhood of residence, type or number of births; though there is on the age variable.

Cuestionario de calidad del cuidado de enfermería (CUCACE): Validez y fiabilidad en Colombia

ABSTRACT Objetive To determine the validity and reliability of the CUCACE (Quality of Nursing Care Questionnaire) in Colombia. Every day there is a growing interest in measuring the quality of care received from nursing personnel as a tangible element of care; however, not having reliable and valid instruments is an obstacle, especially in Colombia. Method A psychometric and evaluative instrumental study was conducted. Data of interest from CUCACE filled out in Spanish were extracted together with demographic information of the participants. Results Confirmed the validity of the content and construct validity of the scales of care, attention to nursing care and the perception of care in a Colombian hospital. Cronbach's alpha was higher than 0.7, and its reliability is accepted in the context. Conclusion The CUCACE is adequate to measure the satisfaction and experience of patients with nursing care in the Colombian context. The questionnaire with its two scales is useful, clear, precise, valid and reliable to evaluate the quality of nursing care.

ABSTRACT Objetivo Determinar la validez y confiabilidad del CUCACE (Cuestionario de Calidad de la Atención de Enfermería) en Colombia. Cada día hay un interés creciente en medir la calidad de la atención recibida por parte del personal de enfermería como elemento tangible de la atención; sin embargo, un obstáculo para medir la satisfacción del paciente es la no tenencia de instrumentos confiables y válidos, especialmente en Colombia. Método Se realizó un estudio instrumental psicométrico y evaluativo. Se extrajeron datos de interés del CUCACE cumplimentados en español, junto con la información demográfica de los participantes. Resultados Se confirmó la validez del contenido y construcción de las escalas de atención, atención al cuidado de enfermería y percepción del cuidado en un hospital colombiano. El alfa de Cronbach fue superior a 0,7; por lo tanto su fiabilidad se acepta en el contexto. Conclusión El CUCACE es adecuado para medir la satisfacción y experiencia de los pacientes con los cuidados de enfermería en el contexto colombiano. El cuestionario con sus dos escalas es útil, claro, preciso, válido y confiable para evaluar la calidad de la atención de enfermería.

¿Los pacientes misteriosos pueden evaluar la calidad de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino? Un estudio piloto en Bolivia

ABSTRACT Objective This pilot study assesses the feasibility of using mystery patients to evaluate cervical cancer screenings provided to women in rural Bolivia. Methods We developed a protocol with local officials and adapted and pre-tested a debriefing tool. Eight mystery patients with existing appointments at four purposively selected rural facilities were recruited and trained. An interviewer debriefed patients after their screenings, and entered responses into a spreadsheet for analysis. Questionnaire response frequencies and missing observations were presented. Results All patients completed screening and debriefing. On average, 93% of the questions were completed, with non-responses largely due to questions that were irrelevant to the screening venue. Responses revealed problems with confidentiality and dignity, minimal exam explanations or health education, inconsistencies across health facilities in Papanicolaou test availability, and problems in delivering and receiving test results. Conclusion Our findings suggest that the mystery patient method can be useful in evaluating the quality of cervical cancer screening and the delivery of test results in rural Bolivia.

RESUMEN Objetivo Este estudio piloto evalúa la viabilidad de utilizar pacientes misteriosos para evaluar los exámenes de detección de cáncer de cuello uterino proporcionados a mujeres en zonas rurales de Bolivia. Métodos Desarrollamos un protocolo con funcionarios locales y se adaptó y probó una herramienta para la obtención de información. Se reclutaron y capacitaron ocho pacientes misteriosos con citas programadas para realizarse el examen de Papanicolaou en cuatro centros de salud/hospitales rurales seleccionados intencionalmente. Un entrevistador tomó la información de los pacientes después de sus exámenes y recogió los resultados en una hoja de cálculo para su análisis. Se reportaron las frecuencias y observaciones faltantes del cuestionario. Resultados Todos los pacientes completaron la evaluación y la entrevista. En promedio se completó el 93% de las preguntas. Las respuestas faltantes se debieron principalmente a preguntas que eran irrelevantes para el contexto. Las respuestas evidenciaron problemas con la confidencialidad y la dignidad, explicaciones mínimas sobre el examen o educación para la salud, inconsistencias entre los establecimientos de salud sobre la disponibilidad de la prueba de Papanicolaou y problemas relacionados con la entrega y recepción de los resultados. Conclusión Nuestros hallazgos sugieren que la metodología del paciente misterioso puede ser útil para evaluar la calidad de los exámenes de detección de cáncer de cuello uterino y la entrega de los resultados en zonas rurales de Bolivia.

Hipertensión arterial autorreferida en adultos mayores brasileños: uso de medicación y recomendaciones para el control

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia de hipertensión arterial (HA) autorreferida y del uso de medicación en los adultos mayores brasileños (≥65 años), según las características sociodemográficas, y evaluar el uso de los servicios de salud y de las recomendaciones de los médicos y profesionales de salud para el control de la enfermedad. Método Estudio transversal con datos de la Pesquisa Nacional de Salud del 2013 (n=7.712). Resultados La prevalencia de HA fue del 54,1%, con diferencia entre los sexos. En los hombres, la prevalencia de HA fue mayor en las regiones Sur y Sudeste, y en las mujeres fue mayor en los subgrupos de 75 a 79 años y de menor escolaridad. El uso de medicación para la HA fue mencionado por el 91,7%, sin diferencia entre los sexos. Las mujeres fueron diagnosticadas con más precocidad (≤39 años) que los hombres (≥65 años). Conclusión El mantenimiento de una alimentación saludable y el consumo reducido de sal se observaron con mayor frecuencia en las mujeres. Los resultados destacan la necesidad de intervenciones para promover el autocuidado, sobre todo entre los hombres.

ABSTRACT Objective To estímate the prevalence of self-reported arterial hypertension (AH) and the use of medications in older Brazilians (≥65 years) according to sociodemographic characteristics, and to evaluate the use of health services and recommendations of a doctor/health professional for the control of the disease. Methods This was a cross-sectional population-based study with data from the National Health Survey 2013 (n=7.712). Results Prevalence of AH was 54.1%, with a difference between genders. In men, the prevalence of the disease was higher in the South and Southeast regions, and in women it was higher in the subgroups of 75-79 years old and with less education. The use of medication for AH was reported by 91.7%, with no difference between genders. Women were diagnosed earlier (≤39 years) than men (≥65 years). Conclusion Regarding recommendations on care practices, maintaining a healthy diet and eating less salt were more frequently observed in women. The results highlight the need to promote self-care, especially in men.

Plantas medicinales empleadas en comunidades del Estado de Guerrero (México)

RESUMEN Objetivo Analizar, a) las plantas medicinales de uso cotidiano, b) las enfermedades que se atienden con dichos remedios y c), las dosis que se emplean en las comunidades de Taxco el Viejo, Tecalpulco, Mexcaltepec, Hueymatla e Iguala, en México. Metodología La investigación fue de corte cualitativo. Se utilizaron planteamientos de etnografía y conceptos referentes al muestreo por conveniencia. Se recopiló información sobre el empleo de herbolaria en las localidades de Taxco el Viejo, Tecalpulco, Mexcaltepec, Hueymatla e Iguala. Se diseñó un cuestionario de entrevista con interrogantes sobre las características de las principales plantas curativas empleadas, las enfermedades más comunes que se atienden, así como las dosis y partes usadas. Se entrevistó a cinco informantes clave por cada comunidad. En total, fueron veinticinco informantes que se tomaron en cuenta, originarios de las poblaciones citadas. Resultados Se registraron aproximadamente 35 hierbas curativas que se utilizan de manera cotidiana en Taxco el Viejo, 50 plantas en Tecalpulco, 41 en Mexcaltepec, 36 en Hueymatla y 29 en Iguala; Asimismo, diversas enfermedades que se atienden con estas plantas y sus dosis específicas. Conclusiones Existe una amplia variedad de plantas curativas de uso común que emplean los informantes clave en las localidades mencionadas. Asimismo, se confirmó cómo actualmente la herbolaria es una alternativa viable en el tratamiento de afecciones comunes y una de las disyuntivas prioritarias en la atención de la salud.

ABSTRACT Objective To analyze a) the medicinal plants of daily use, b) the diseases that are trea-ted with said remedies and c), the doses that are used in the communities of Taxco el Viejo, Tecalpulco, Mexcaltepec, Hueymatla and Iguala. These localities are located in the Estado de Guerrero, Mexico. Methodology The research was qualitative. Ethnographic approaches and concepts related to convenience sampling were used. Information was collected on the use of herbalism in the localities of Taxco el Viejo, Tecalpulco, Mexcaltepec, Hueymatla, and Iguala. An interview questionnaire was designed with questions related to the characteristics of the main healing plants used, the most common diseases treated, as well as the doses and parts used. Five key informants were interviewed for each community. In total, there were twenty-five informants that were taken into account, originating from the mentioned populations. Results Approximately 35 healing herbs that are used daily in Taxco el Viejo, 50 plants in Tecalpulco, 41 in Mexcaltepec, 36 in Hueymatla, and 29 in Iguala were registered. Likewise, they highlighted various diseases that are treated with this alternative, and their specific doses. Conclusions There is a wide variety of healing plants in common use used by key informants in the mentioned localities. Likewise, it was confirmed how currently herbal medicine is a viable alternative in the treatment of common conditions, and one of the priority dilemmas in health care.

Carcinógenos ocupacionales relevantes en Colombia, listado actualizado (2020)

RESUMEN Objetivo Actualizar la lista de carcinógenos ocupacionales relevantes para el contexto colombiano. Materiales y Métodos Se elaboró un listado único para el contexto colombiano a partir del Manual de Agentes Carcinógenos de los Grupos 1 y 2A de la IARC, de interés ocupacional para Colombia (2006) y del documento CAREX-2012 del Instituto Nacional de Cancerología. Estos documentos se compararon con los listados de carcinógenos ocupacionales relevantes a nivel internacional a partir de una revisión de literatura con las palabras "occupational carcinogens", "exposure" y"neoplasm". A su vez, estas publicaciones se cotejaron con la información disponible en el Programa de monografías en línea de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), hasta la monografía número 123. Resultados Se proponen 52 carcinógenos ocupacionales relevantes, 25 químicos, cuatro físicos, cuatro biológicos, ocho mezclas y once circunstancias de exposición. Conclusiones La actualización incluyó agentes físicos: radiación ultravioleta de la soldadura y Radón-222 y sus productos en descomposición (emisores de alfa partículas); mezclas: polvo de cuero, polvo de madera y aceite de esquisto; y circunstancias de exposición: humos de soldadura y contaminación del aire exterior y material particulado en aire contaminado exterior.

ABSTRACT Objective Update of relevant occupational carcinogens list in the Colombian context. Materials and Methods A unique list was prepared for the Colombian context from the Manual of Carcinogens of Groups 1 and 2A of the IARC, of occupational interest for Colombia, 2006 and the document CAREX-2012 of the National Cancer Institute. These documents were compared with lists of internationally relevant occupational carcinogens based on a literature review with words "occupational carcinogens", "exposure", and "neoplasm". Additionally, these publications were compared with the information available in the Online Monograph Program of the International Agency for Research on Cancer-IARC, up to monograph number 123. Results 52 relevant occupational carcinogens, 25 chemical, four physical, four biological, eight mixtures and eleven exposure circumstances are proposed. Conclusions the update included physical agents: ultraviolet radiation from welding and Radon-222 and their decomposition products (emitters of alpha particles); mixtures: leather dust, wood dust and shale oil; and exposure circumstances: fumes from welding and outside air pollution and particulate matter in outside polluted air.

Impacto de la diabetes en la sexualidad de pacientes mujeres

RESUMEN Objetivo Estudiar el impacto de la diabetes mellitus tipo 2 en la sexualidad de pacientes mujeres. Se analiza el efecto que ha tenido la diabetes mellitus tipo 2 en la sexualidad de 93 mujeres que recibieron consulta en dos hospitales de la comunidad de Taxco, Guerrero. Metodología Se aplicó una encuesta de 15 variables a un total de 93 pacientes mujeres que acudieron a consulta a dos hospitales de Gobierno en la ciudad de Taxco, Guerrero, México. Se contempló a mujeres con diabetes mellitus tipo 2, con vida sexual activa, con más de cinco años de evolución de la enfermedad. Los casos se eligieron tomando en cuenta el concepto de muestras por conveniencia. El diseño fue cuantitativo, no probabilístico. Resultados La diabetes tuvo un impacto desfavorable en la sexualidad de una proporción importante de las mujeres consideradas. Respecto a los porcentajes negativos, se documentó cómo el 32% de las mujeres nunca tuvieron deseo de tener relaciones sexuales. El 25% del universo manifestó que siempre hubo un cambio de interés por las relaciones después el diagnóstico (de forma perjudicial y adversa). El 17% confirmó siempre presentar irritación vaginal. Y el 42% de las pacientes manifestaron nunca experimentar orgasmos. Finalmente, para el 23% de las mujeres nunca fue satisfactoria la frecuencia de dichas relaciones. Conclusiones Se destacan hallazgos nocivos en algunas de las variables que ratifican cómo la diabetes ha tenido un impacto dañino en la sexualidad de un porcentaje importante de las mujeres encuestadas.

ABSTRACT Objective To study the impact that type 2 diabetes mellitus has had on the sexuality of 93 women. This work analyzes the effect that type 2 diabetes mellitus has had on the sexuality of 93 female patients who received consultations in two hospitals in the city of Taxco, Guerrero. Methodology A survey of 15 variables was applied to a total of 93 female patients who attended in two Hospitals in the city of Taxco, Guerrero, Mexico. Women with type 2 diabetes mellitus, with an active sexual life, with more than 5 years of evolution of the disease, and who attended periodic consultations were considered. The cases were chosen keeping the concept of convenience samples in mind. The design was quantitative, not probabilistic. Results The diabetes had an unfavorable impact on the sexuality of a significant pro-portion of the women considered. Regarding the negative percentages, it was documented how 32% of the women never had a desire to have sexual intercourse. The 25% of the universe stated that there was always a change in interest in relationships after the diagnosis (in adverse way). The 17% always confirmed having vaginal irritation or dryness. And 42% patients reported never experiencing orgasms. Finally, for 23% of the women the frequency of such relationships was never satisfactory. Conclusions They highlighted harmful findings in some of the variables, which confirm how diabetes has had a harmful impact on the sexuality of a significant percentage of the women surveyed.

Metodologías activas en la enseñanza de bioética en los cursos de graduación en salud

RESUMO Objetivo Analisar a utilização das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizado da bioética, sob a ótica dos acadêmicos dos cursos da área de saúde em uma universidade pública da Bahia. Métodos Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e transversal, com abordagem quantitativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade, sob parecer de No. 805 380. Resultados Dos participantes, 69,1% concordam que o ensino da bioética deve ser desenvolvido de forma dinâmica, com envolvimento ativo de todos os agentes na formação, e, para 77,9% desses, a discussão de casos concretos é uma estratégia facilitadora da futura atuação profissional. Conclusão Conclui-se que é necessário fortalecer o ensino da bioética e a utilização de metodologias ativas, a fim de despertar, nos acadêmicos, a análise crítica e reflexiva.

ABSTRACT Objective To analyze the use of active methodologies in the teaching-learning process of bioethics, from the perspective of the academics of health courses at a public university in Bahia. Methods This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach. The project was approved by the Ethics and Research Committee (CEP) of the University, under opinion of No. 805 380. Results Of the participants, 69.1% agreed that bioethics teaching should be developed dynamically, with active involvement of all agents in the training, and for 77.9% of these, discussion of concrete cases is a facilitative strategy of future professional activity. Conclusion It is concluded that it is necessary to strengthen the teaching of bioethics and the use of active methodologies, in order to awaken critical and reflexive analysis in academics.

RESUMEN Objetivo Analizar el uso de las metodologías activas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la bioética, bajo la óptica de los académicos de los cursos del área de salud en una universidad pública de Bahía. Métodos Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y transversal, con abordaje cuantitativo. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación (CEP) de la Universidad, bajo opinión de No. 805 380. Resultados De los participantes, el 69,1% concuerda que la enseñanza de la bioética debe desarrollarse de forma dinámica, con participación activa de todos los agentes en la formación, y para el 77,9% de ellos la discusión de casos concretos es una estrategia facilitadora de la futura actuación profesional. Conclusión Se concluye que es necesario fortalecer la enseñanza de la bioética y la utilización de metodologías activas, a fin de despertar, en los académicos, el análisis crítico y reflexivo.

Evaluación prospectiva de las iniciativas en contra de las zoonosis de países de América Latina

RESUMEN Objetivo Evaluar comparativamente las iniciativas a escala nacional en contra de las zoonosis en países de América Latina mediante la adaptación de la evaluación prospectiva. Materiales y Métodos Se analizó la vigilancia de los eventos de interés en salud pública y medidas ejecutadas y se adaptó el método de evaluación prospectiva de Haegeman con cinco criterios: evaluación, pertinencia, eficacia, oportunidad y sostenibilidad; estos fueron especificados y aplicados de manera cualitativa para medir el logro y el efecto de cada una de las iniciativas, determinando la eficacia de manera objetiva y acortando el tiempo de comparabilidad. Resultados Los principales objetivos de los programas de zoonosis son reducir morbimortalidad, fortalecer la vigilancia epidemiológica y capacidad nacional. Los eventos vigilados se clasificaron en virales, bacterianos, parasitarios y acciones contra la mordedura por animal ponzoñoso y tenencia responsable de mascotas. Las medidas para controlar las zoonosis incluyen cinco actividades: promoción, prevención, diagnóstico, vigilancia y control. De los cinco criterios valorados, se infirió que las iniciativas siguen las recomendaciones de los reglamentos internacionales. Incluyeron colaboración ¡ntersectorial y corresponsabilidad social y fueron consecuentes con los objetivos planteados y sostenibles en el tiempo. Conclusiones La evaluación prospectiva evidenció que la pertinencia de los programas se ve reflejada en cómo los objetivos se enfocan en las necesidades de la sociedad frente a los riesgos de contagio de enfermedades zoonóticas. Las acciones implementadas de manera colaborativa apuntan a generar un impacto positivo con la sociedad y el ecosistema.

ABSTRACT Objective To evaluate comparatively national-scale initiatives against zoonoses in LA countries through the adaptation of prospective evaluation. Materials and Methods The surveillance of events of interest in public health and the measures carried out were analyzed and the prospective evaluation method of Haegeman was adapted, with five criteria: evaluation, relevance, efficacy, timeliness and sustainability; they were specified and applied qualitatively to measure the achievement and effect of each of the initiatives; determining the effectiveness objectively and shortening the comparability time. Results The main objectives of zoonoses programs are to reduce morbidity and mortality, strengthen epidemiological surveillance and national capacity. Monitored events are classified into: viral, bacterial, parasitic and actions against poisonous animal bites and responsible pet ownership. Measures to control zoonoses include five activities: promotion, prevention, diagnosis, surveillance, and control. From the five criteria evaluated, it is inferred that the initiatives follow the recommendations of international regulations, include intersectoral collaboration and social co-responsibility, and are consistent with the objectives set and sustainable over time. Conclusions The prospective evaluation shows that the relevance of the programs is reflected in how the objectives are focused on the needs of society in the face of the risks of contagion of zoonotic diseases and the actions implemented collaboratively aim to generate a positive impact with society and the ecosystem.

Determinantes sociales de salud y su relación con desnutrición infantil en dos comunidades étnicas colombianas

RESUMEN Objetivo Identificar la relación entre los determinantes sociales de la salud y el estado nutricional de los niños pertenecientes a dos comunidades indígenas de la Costa Caribe colombiana, los wayús y los zenús. Métodos Estudio transversal que aborda el estado nutricional de los wayús y los zenús en edad preescolar y escolar. Incluyendo, además, estimación de determinantes sociales de la salud, referida por cuidadores de menores, que aborda algunos aspectos de ejes de desigualdad de tipo estructural (etnia, territorio, edad y sexo) e intermedios: vivienda, entorno y redes, mediante instrumentos de salud familiar. Se estandarizaron métricas de talla, peso e insumos de familiograma y ecomapa. Se estimaron medidas descriptivas de tipo frecuentistas y de medidas de tendencia central. Se estimó la odds ratio y su relación con variables independientes. Resultados La prevalencia de desnutrición global en la etnia Wayú fue del 59,1% IC (47,569,8) y en la etnia Zenú del 22,4% IC (15,9-30,4) para una p<0,001. Esta diferencia se relaciona con factores de riesgo intermediarios de saneamiento: inadecuadas excretas con OR=2.54; IC (1.42-4.53) p=0.002, la falta de empleo OR=1.94; IC (1.09-3.46) P=0.03 y falta de acceso a servicios de salud occidental OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusiones La mejora en la nutrición requiere intervenir determinantes intermedios relacionados con saneamiento, modelo de salud, intersectorialidad de políticas en salud más enfoque étnico-cultural y territorial.

ABSTRACT Objetive To identify the relationship between the Health's Social Determinants and the nutritional status of children belonging to two indigenous communities on the Colombian Caribbean coast, the Wayú and the Zenú. Methods Cross-sectional study that addresses nutritional status in wayúes and zenúes at preschool and school age. Also including the estimation of health's social determinants, referred by minor's caregivers, which addresses some aspects of structural ¡nequality axes (ethnicity, territory, age, and sex) and intermediates: housing, environment, and networks, through health instruments family. Metrics for height, weight, and inputs for the familiogram and ecomap were standardized. Descriptive measures of frequencies and central tendency were estimated. Odds ratio and its relationship with ¡ndependent variables were estimated. Results The prevalence of global malnutrition in the Wayú ethnic group was 59.1% (47.5-69.8) and in the Zenú ethnic group 22.4% (15.9-30.4) for a p<0.001. This difference is related to intermedíate risk factors with sanitation: inadequate excreta with OR=2.54; CI (1.42-4.53) p=0.002, lack of employment OR=1.94; CI (1.09-3.46) P=0.03 and lack of access to western health services OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusions Improvement in nutrition requires the intervention of intermediate determinants related to sanitation, health model, intersectoriality of health policies plus an ethnic-cultural and territorial focus.

Costos directos asumidos por pacientes y gastos de bolsillo en ACV isquémico durante el primer año

RESUMEN Objetivo Describir los CD y GB en pacientes con ACV isquémico en Colombia. Materiales y Métodos Se recolectó información de 67 pacientes con diagnóstico de ACV isquémico agudo que ingresaron por el servicio de urgencias o fueron remitidos a dos instituciones de tercer nivel de complejidad durante el año 2017. Se realizaron entrevistas donde se evaluaron CD y GB durante la hospitalización y un año posterior. Resultados 74 % realizaron algún gasto durante la hospitalización, con un costo promedio de 1 619 USD en los pacientes con Rankin-m de 2 o menos. Por otra parte, 56,7% efectuó un gasto posterior al alta, con un costo entre 444 y 5 909 USD por paciente. Conclusión El ACV es una enfermedad de gran impacto tanto en los pacientes, debido a la discapacidad residual, como en las familias, por su alto costo. Los CD y GB en ACV son elevados, lo que podría significar un gasto catastrófico, potencialmente empobrecedor, y representan una barrera para acceder a los servicios. Es importante investigar el gasto catastrófico en pacientes con ACV y abrir el debate sobre financiación de servicios no incluidos en el PBS en poblaciones de escasos recursos.

ABSTRACT Objectives To describe the direct cost and out-of-pocket expenses that stroke survivors face in Colombia. Materials and Methods We collected data from 67 stroke patients, who came to the emergency department or were referred to two institutions during 2017. We applied a questionnaire on which we asked about direct cost and out-of-pocket expenses at the moment of hospitalization and one year after the stroke. Results 74% of patients made payments during hospitalization, the average cost for Ran-kin score 0 to 2 or less was $1,619. On the other hand, 56,7% of patients made payments after hospital discharge, the average cost for patients was between $444 and $5,909. Conclusion Stroke is a disease with a great impact on patients because of their disability and families because of its high cost. Direct cost and out-of-pocket expenses in stroke are high which can mean a catastrophic expenditure even leading to an impoverishing expenditure and a barrier to patients and families. We consider necessary to investigate the catastrophic costs in this population and open up the debate to finance goods excluded from health insurance plans in low-income families.

Diagnósticos frecuentes de consulta externa de medicina general de la Universidad Santo Tomás (USTA), Bucaramanga, 2015-2017

RESUMEN Objetivo Determinar los diagnósticos más frecuentes de los pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de medicina general de la Universidad Santo Tomás (USTA), seccional Bucaramanga, entre 2015 y 2017. Método Estudio descriptivo retrospectivo de los registros diarios de pacientes atendidos en el servicio médico con un N=13 892 pacientes -estudiantes, administrativos, docentes, egresados y División de Educación Abierta y a Distancia (DUAD)-. Se excluyeron 5 907 registros para un n=7 985 datos de exploración, correspondientes a pacientes que hicieron uso exclusivamente del servicio de consulta médica. Resultados 5 808 (73%) de las consultas fueron realizadas por mujeres y 2 177 (27%) hombres; jóvenes entre 19 y 26 años (60,9%), estudiantes de pregrado (71,8%), de odontología (29,6%) y derecho (26,5%), atendidos por enfermedades del aparato respiratorio (16,4%), con afectaciones más frecuentes a adolescentes (15,4%) y jóvenes (17,2%). La rinofaringitis aguda fue el principal diagnóstico CIE-10. Los jóvenes consultaron por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6,7%); los adultos (5,7%) y docentes (6,1%), por cervicalgia, y el personal administrativo, por infección viral no especificada (5,7%). Conclusiones La población atendida en consulta médica de la USTA entre 2015 y 2017 fueron principalmente mujeres y jóvenes entre 19 a 26 años. Las enfermedades transmisibles como las enfermedades del aparato respiratorio fueron más frecuentes que las enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente la rinofaringitis aguda, enfermedad de alta transmisibilidad en comunidad. Las mujeres, adolescentes y estudiantes de pregrado, fueron atendidos en consulta por consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción, lo que coincide con la Encuesta Nacional De Demografía y Salud.

ABSTRACT Objective To determine the most frequent diagnoses of the patients treated in primary medical care services of the Santo Tomás University (USTA, by its initials in Spanish), Bucaramanga section, between 2015 and 2017. Method A retrospective descriptive study of the daily records of patients treated in primary medical care services with an N=13 892 patients -students, administrative workers, professors, graduates, and Open and at Distance Education Division (DUAD, by its initials in Spanish)-. 5 907 records were excluded for a n=7 985 scan data corresponding to patients who used the medical consultation service exclusively. Results 5 808 (73%) of the consultations were conducted by women and 2 177 (27%) by men; young people between 19 and 26 years (60.9%), undergraduate students (71.8%), in dentistry (29.6%) and law (26.5%), people treated for respiratory diseases (16.4%), affected adolescents (15.4%) and young people (17.2%) more frequently. Acute rhinopharyngitis was the main diagnosis ICD-10. Young people consulted for diarrhea and gastroenteritis of suspected infectious origin (6.7%); adults (5.7%) and professors (6.1%), for neck pain, and administrative workers, for unspecified viral infection (5.7%). Conclusions The population who attended medical consultation of the Santo Tomás University in Bucaramanga throughout 2015-2017 were mainly women and young people between 19 and 26 years. Communicable diseases such as respiratory diseases were more frequent than chronic noncommunicable diseases, mainly acute rhinopharyngitis, a disease of high transmissibility in the community. Women, adolescents, and undergraduate students were treated in consultation for contraceptive counseling, which coincides with the National Demography and Health Survey.

Atención Primaria en Salud, un análisis desde los determinantes sociales de la salud