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Methods for Applying Theoretical Nursing Know-how

Research to Test Theory: An Approach from Cardiovascular Nursing

El presente artículo reporta los resultados de una investigación descriptiva de comprobación teórica que prueba y verifica los planteamientos del Modelo Conceptual del Manejo del Síntoma en la primera dimensión. La muestra fue de 380 mujeres hospitalizadas con diagnóstico confirmado de síndrome coronario agudo. Las Ecuaciones Estructurales fueron utilizadas para el análisis. Usando la técnica de Análisis Factorial Confirmatorio los componentes de Percepción, Evaluación y Respuesta, fueron tratados como funciones conjuntas de la variable latente "Experiencia del síntoma". A partir de todas las posibles combinaciones de las agrupaciones identificadas, se expusieron tres (3) Modelos con un adecuado ajuste entre el Modelo hipotetizado y los datos, los cuales mostraron que el componente de Evaluación se manifiesta en la Experiencia del síntoma. Los resultados de este estudio generan un aporte a la teoría y a la investigación, además de mostrar la importancia de las intervenciones de tipo cognitivo para promover una respuesta favorable de la mujer con Síndrome Coronario agudo, en el proceso de afrontamiento ante la enfermedad.

This article reports the results of a descriptive research of testing that tested and verified the proposed theoretical approaches of the Conceptual Model of Symptom Management in the first dimension. The sample included 380 women hospitalized with confirmed diagnosis of acute coronary syndrome. Structural Equations were used for the analysis. Using the technique of Confirmatory Factor Analysis, components of Perception, Evaluation and Response, were treated as joint functions of the latent variable "Symptom Experience". From all possible combinations of the cluster identified, were presented three (3) Models with a proper fit between the hypothesized model and data, which showed that the evaluation component is manifested in the Experience symptoms. The results of this study generate a contribution to theory and research, also showing the importance of the cognitive interventions to promote a favorable response from women with Acute coronary syndrome in the process of coping with the disease.

O presente artigo relata os resultados de uma pesquisa descritiva de comprovação teórica que prova e verifica as propostas do Modelo Conceitual da Gestão do Sintoma na primeira dimensão. A amostra foi de 380 mulheres hospitalizadas com diagnóstico confirmado de síndrome coronariana aguda. As Equações Estruturais foram utilizadas para a análise. Usando a técnica de Análise Fatorial Confirmatória, os componentes de percepção, avaliação e resposta foram tratados como funções conjuntas da variável latente "experiência do sintoma". A partir de todas as possíveis combinações das agrupações identificadas, expuseram-se três modelos com um adequado ajuste entre o modelo hipotetizado e os dados, os quais mostraram que o componente de avaliação se manifesta na experiência do sintoma. Os resultados deste estudo geram uma contribuição para a teoria e para a pesquisa, além de mostrarem a importância das intervenções de tipo cognitivo para promover uma resposta favorável da mulher com síndrome coronariana aguda, no processo de enfrentamento da doença.

Health and Obesity: The Opinions of Nurses

Este estudo buscou conhecer os discursos de enfermeiras sobre obesidade veiculados nos periódicos brasileiros de Enfermagem. Para tanto, nos aproximamos do campo dos estudos culturais, na vertente pós-estruturalista, inspirada em Michel Foucault. O corpus da pesquisa se baseou em artigos encontrados nas bases de dados Periódicos de Enfermagem da Biblioteca Wanda de Aguiar Horta (PeriEnf) e Base de dados em Enfermagem (BDEnf). Nas análises, utilizamos as ferramentas do saber, discurso e poder propostas por Michel Foucault. As análises dos artigos permitiram a construção de duas categorias: o corpo magro e saudável - um jogo de poder e saber -, e o corpo desejável e saudável - matizando a rede de discursos. Inicialmente a obesidade é entendida como uma condição a ser combatida, com destaque para a perda de peso de forma saudável. Com o decorrer dos anos, ela passou a ser entendida como um problema da modernidade, trazendo consigo um modelo de beleza que privilegia o corpo magro.

Este estudio buscó conocer los discursos de las enfermeras sobre la obesidad publicados en las revistas brasileras de enfermería. Para ello, nos aproximamos al campo de los Estudios Culturales, en la línea pos-estructuralista, inspirada en Michel Foucault. El corpus de la investigación se basó en artículos encontrados en las bases de datos Periódicos de Enfermería de la Biblioteca Wanda de Aguiar Horta (PeriEnf) y Base de datos en Enfermería (BDENF). En los análisis utilizamos las herramientas de conocimiento, discurso y poder propuestos por Michel Foucault. El análisis de los artículos permitió la construcción de dos categorías: un cuerpo delgado y saludable: un juego de poder y saber, y un cuerpo deseable y sano: atravesando una red de discursos. Inicialmente, la obesidad es entendida como una condición que debe ser combatida poniendo el énfasis en la pérdida de peso de manera saludable. Con el correr de los años, pasó a ser considerada como un problema de la modernidad, trayendo consigo un modelo de belleza que privilegia el cuerpo delgado.

The objective of this study was to become familiar with nurses' opinions on obesity published in Brazilian nursing journals. To do so, the authors approached the field of cultural studies, pursuant to the poststructuralist line inspired by Michel Foucault. The body of the research was based on articles found in the nursing journal databases of the Wanda de Aguiar Horta Library (PeriEnf) and the Nursing Database (BDENF). The tools of knowledge, discourse and power proposed by Michel Foucault were used in the analysis, which allowed for the construction of two categories: a lean and healthy body: a game of power and knowledge, and a desirable and health body: traversing a network of opinions. Obesity was understood initially as a condition to be combated through an emphasis on healthy weight loss. Over the years, obesity has come to be regarded as a problem of modernity, bringing with it a model of beauty that favors a slim body.

Recovering from Alcohol Addiction: A Transformation to Promote Health

Se presenta una metasíntesis cuyo objetivo es establecer las características del proceso de recuperación en las personas que tienen adicción al alcohol. La metodología metasintética se fundamenta en la integración e interpretación de los hallazgos de algunos estudios cualitativos que permiten reconocer elementos sustanciales en la creación de nuevas interpretaciones en el fenómeno de recuperación de la adicción al alcohol. Para ubicar las fuentes se realizó una búsqueda en las bases de datos Ovid, Medline, Cinalh, Psych Info, Lilacs y Scielo, que comprendió el periodo 1988 a 2008, y en el que se ubicaron once artículos mediante las palabras clave: abuso de alcohol, adicción, dependencia, recuperación, experiencia e investigación cualitativa; de estos únicamente seis cumplieron con los criterios de calidad para ser incluidos en la metasíntesis. Los hallazgos permiten señalar que la recuperación es concebida como una trasformación con movimiento ascendente, conceptualización que implica reconocer la potencialidad de los aspectos positivos de las personas, alcanzar la madurez psicológica y espiritual, y lograr la paz y la libertad para actuar. En conclusión, este proceso de transformación inmerso en la recuperación debe ser reconocido por el profesional de enfermería para establecer, entre ese otro y ella, una fructífera interacción que permita el desarrollo del cuidado.

A meta-synthesis is presented to determine the features of the recovery process in persons who are addicted to alcohol. The metasynthesis method is founded on the integration and interpretation of findings from certain qualitative studies that shed light on substantial elements in the creation of new interpretations of the phenomenon of recovery from alcoholism. A search of the Ovid, Medline, Cinalh, PsychInfo, Lilacs and Scielo databases, covering the period from 1988 to 2008, was conducted to locate these sources and eleven (11) articles were found using the key words: alcohol abuse, addiction, dependency, recovery, experience and qualitative research. Only six of these words met the quality criteria to be included in the meta-synthesis. The findings indicate recovery is perceived as a transformation with an upward movement, a notion that implies recognizing the potential of a person's positive aspects, achieving psychological and spiritual maturity, and acquiring the peace and freedom to act. In conclusion, nursing professionals must recognize this process of transformation immersed in the recovery process, so as to establish fruitful interaction between themselves and the other person that allows care to develop.

Este artigo apresenta metassíntese, cujo objetivo é estabelecer as características do processo de recuperação nas pessoas que são viciadas no álcool. A metodologia metassintética se fundamenta na integração e interpretação dos descobrimentos de alguns estudos qualitativos que permitem reconhecer elementos substanciais na criação de novas interpretações no fenômeno de recuperação do vício no álcool. Para localizar as fontes, realizou-se uma busca nas bases de dados Ovid, Medline, Cinalh, Psych Info, Lilacs e SciELO, que compreendeu o período de 1988 a 2008, na qual se localizaram onze artigos a partir das palavras-chave: abuso de álcool, vício, dependência, recuperação, experiência e pesquisa qualitativa; destes onze, unicamente seis cumpriam os critérios de qualidade para serem incluídos na metassíntese. Os descobrimentos indicam que a recuperação é concebida como uma transformação com movimento ascendente, conceptualização que implica reconhecer a potencialidade dos aspectos positivos das pessoas, atingir a maturidade psicológica e espiritual, bem como a paz e a liberdade para agir. Em conclusão, esse processo de transformação imerso na recuperação deve ser reconhecido pelo profissional de enfermagem para estabelecer, entre este outro e ela, uma frutífera interação que permita o desenvolvimento do cuidado.

Chronic Illness and Suffering: A Literature Review

Con el propósito de conocer los desarrollos que la enfermería ha alcanzado acerca del cuidado de pacientes con enfermedad crónica, de sus familiares, y su sufrimiento, así como los instrumentos propuestos para medirlo, se realizó una revisión de la literatura a partir de los descriptores: sufrimiento, instrumentos, enfermos crónicos, enfermería (circunscrito a la persona con enfermedad crónica que sufre), y las escalas que se utilizan para evaluarlo. La búsqueda se hizo en las bases de datos SciELO, Nursing Consult, Redalyc, Dialnet, EBSCO-host; se revisaron un total de 116 artículos de los cuales se seleccionaron 40 que trataban la cronicidad y su afectación emocional en las personas, el sufrimiento, el cuidado de enfermería y los instrumentos utilizados para medirlo. Los resultados de la búsqueda evidenciaron los escasos estudios que enfermería ha realizado sobre el tema, aunque destacan la importancia que tiene para la disciplina comprender el sufrimiento de las personas en condición de cronicidad, porque permite asumir en el cuidado la totalidad del ser humano, con un trato digno y humanizado, y fortalecer a través de la investigación el cuidado del paciente con sufrimiento tanto físico como emocional.

A literature review was conducted for an insight into the progress nursing has made with respect to the care of chronically ill patients, their families and their suffering, as well as the instruments proposed to measure it. The review was based on several descriptors; namely, suffering, instruments, chronically ill, nursing (limited to the chronically ill person who is suffering), and the scale used to evaluate it. The SciELO, NursingConsult, Redalyc, Dialnet, and EBSCOhost databases were searched, and a total of 116 articles were reviewed. Out of that group, 40 articles dealing with chronicity and its emotional impact on persons, suffering, nursing care and the instruments used to measure it were selected. The results of the search show the limited amount of research nursing has done on this topic, although they do underscore how important it is for the discipline to understand the suffering of patients in a chronic condition, so as to provide comprehensive care for the person as a whole, with dignified and humanized treatment, and to reinforce, through research, the care given to patients with physical and emotional suffering.

Com o propósito de conhecer o desenvolvimento que a enfermagem tem obtido sobre o cuidado de pacientes com doença crônica, seus familiares e seu sofrimento, bem como os instrumentos propostos para medi-lo, realizou-se uma revisão da literatura a partir dos descritores: sofrimento, instrumentos, doentes crônicos, enfermagem (limitada à pessoa com doença crônica que sofre), e as escalas que utilizam para avaliá-lo. A busca se realizou nas bases de dados SciELO, Nursing Consult, Redalyc, Dialnet, EBSCOhost; revisaram-se um total de 116 artigos dos quais se selecionaram 40 a respeito da cronicidade e dos instrumentos utilizados para medi-la. Os resultados da busca evidenciaram os escassos estudos que a enfermagem tem realizado sobre o tema, muito embora destaquem a importância que tem para a disciplina compreender o sofrimento das pessoas em condições de cronicidade porque isso permite assumir, no cuidado, a totalidade do ser humano, com um tratamento digno e humanizado, e fortalecer, por meio da pesquisa, o cuidado do paciente com sofrimento tanto físico quanto emocional.

Discussion on the Burnout Syndrome

Objetivos: descrever causas e implicações da Síndrome de Burnout, discutindo sobre possíveis consequências para o profissional de enfermagem. Método: estudo descritivo e exploratório realizado por meio de revisão de literatura. A abordagem do tema ocorreu por meio de divisão em categorias que abordam os fatores causas e também as implicações síndrome. Resultados: a partir da análise dos resultados, constata-se que o processo está intimamente relacionado a fatores organizacionais, pessoais, individuais e até mesmo os inerentes à profissão. As repercussões descritas são várias, envolvendo esferas físicas, psíquicas, emocionais, organizacionais e familiares. Conclusão: trata-se de problema psicossocial atual que merece abordagens e estudos que permitam a tomada de medidas para minimização do sofrimento laboral deste profissional.

Objetivos: describir las causas y consecuencias de Síndrome Burnout, discutiendo las posibles consecuencias para el profesional de enfermería. Método: estudio descriptivo y exploratorio, realizado a través de revisión de la literatura. El tema fue realizado por una división en categorías que aborden las causas y factores también el síndrome más amplio. Resultados: a partir del análisis de los resultados, parece que el proceso está estrechamente relacionado con factores de organización, individuales personales, e incluso inherente a la profesión. Los efectos descritos son numerosos, la participación de las esferas física, mental, emocional, organizacional y familiar. Conclusión: este es el problema actual que merece enfoques psicosociales y estudios que permitan medidas para minimizar el sufrimiento de los profesionales que trabajan.

Objectives: To describe the causes and implications of Burnout, discussing possible consequences for the nurses. Method: This descriptive exploratory study conducted through literature review. The theme was performed by a division into categories that address the causes and factors also the implications syndrome. Results: From the analysis of the results, it appears that the process is closely related to organizational factors, personal, individual and even inherent to the profession. The effects described are numerous, involving spheres physical, mental, emotional, organizational and family. Conclusion: This is the current problem that deserves psychosocial approaches and studies that allow for measures to minimize the suffering of the working professional.

The Positivist Epistemológica! Trend and its Influence on the Generation of Knowledge in Nursing

Los paradigmas son múltiples movimientos de pensamientos filosóficos y formas de buscar la verdad que entran en conflicto de acuerdo con los postulados ideológicos vigentes. Dentro de ellos, el positivismo y pospositivismo se orientan hacia un trabajo metodológico de investigación que ha prevalecido por sobre otras manifestaciones investigativas identificando la realidad en forma objetiva y empírica. El propósito de este trabajo es describir la evolución histórica en la época contemporánea del paradigma positivista como un sello importante en las estrategias metodológicas de investigación en enfermería, y relacionado con el paradigma de categorización que caracterizó las primeras etapas de evolución de la disciplina.

Paradigms are multiple movements in philosophical thought and ways of searching for the truth that conflict with prevailing ideologies. Among these paradigms, positivism and post positivism are oriented towards methodological research that has prevailed over other forms of investigation by identifying reality in an objective and empirical way. The purpose of this study is to describe the historical evolution of the contemporary positivist paradigm as an important hallmark in methodological strategies for research on nursing and as relates to the categorization paradigm that characterized the early stages of the evolution of the discipline.

Os paradigmas são múltiplos movimentos de pensamentos filosóficos e formas de buscar a verdade que entram em conflito de acordo com os postulados ideológicos vigentes. Dentro deles, o positivismo e o pós-positivismo se orientam a um trabalho metodológico de pesquisa que prevalece sobre outras manifestações investigativas que identificam a realidade em forma objetiva e empírica. O propósito deste trabalho é descrever a evolução histórica na época contemporânea do paradigma positivista como uma importante marca nas estratégias metodológicas de pesquisa em enfermagem, e relacionado com o paradigma de categorização que determinou as primeiras etapas de evolução da disciplina.

Model of Sexual Resilience in the Adolescent: Middle Range Theory

Para el profesional de enfermería es indispensable contar con teorías propias que le ayuden a sustentar científicamente el cuidado, haciendo de esta forma una práctica disciplinar más autónoma y segura. El presente trabajo tuvo como objetivo generar una teoría de rango medio para dar explicación al fenómeno de la conducta sexual de riesgo en el adolescente. Se utilizó el método de derivación teórica de Fawcett para realizar la estructuración conceptual-teórica-empírica de la teoría propuesta. La revisión de la literatura permitió realizar la estructura del Modelo de resiliencia sexual en el adolescente a partir de los conceptos y las proposiciones que integran los factores de riesgo, factores protectores y factor resultado que influyen en la resiliencia durante la etapa de desarrollo del adolescente. Asimismo, el modelo contribuye al diseño de intervenciones psicoeducativas dirigidas a la prevención de conductas sexuales de riesgo para VIH.

It is indispensable for nursing professionals to have their own theories to help them scientifically support care, so as to make the practice of this discipline more autonomous and safer. The purpose of this study was to generate a middle range theory to explain the phenomenon of risky sexual behavior on the part of adolescents. Fawcett's theoretical derivation method was used to develop the conceptual-theoretical-empirical structure of the proposed theory. A literature review made it possible to structure the model of sexual resilience in adolescents based on the concepts and proposals that constitute the risk factors, the protective factors and the outcome factor influencing resilience during the period of adolescent development. The model also contributes to the design of psycho-educational interventions focused on preventing the sort of sexual conduct that poses a risk of contracting HIV.

Para o profissional de enfermagem, é indispensável contar com teorias próprias que o ajude a sustentar cientificamente o cuidado, o que permite ele realizar uma prática disciplinar mais autônoma e segura. O presente trabalho teve como objetivo gerar uma teoria de classe média para dar explicação ao fenômeno da conduta sexual de risco no adolescente. Utilizou-se o método de derivação teórica de Fawcett para realizar a estruturação conceitual-teórica-empírica da teoria proposta. A revisão da literatura permitiu realizar a estrutura do modelo de resiliência sexual no adolescente a partir dos conceitos e das proposições que integram os fatores de risco, fatores protetores e fator resultado, que influenciam na resiliência durante a etapa de desenvolvimento do adolescente. Além disso, o modelo contribui para o desenho de intervenções psicoeducativas dirigidas à prevenção de condutas sexuais de risco para o HIV.

The Integration of Alternative Medicine into Colombian Health Care Services

Objetivo: presentar, mediante el análisis de la literatura, el avance de la integración de la medicina alternativa y complementaria en la prestación de servicios de salud en Colombia y que corresponde a la tendencia mundial en este sentido, lo cual es coherente con la "Estrategia de la OMS 2002-2005" que comprende cuatro objetivos: 1) integrar la Medicina Tradicional y la Medicina Alternativa y Complementaria; 2) promover la seguridad, eficacia y calidad de la MT/MAC; 3) aumentar la disponibilidad y asequibilidad de la MT/MAC con énfasis en las poblaciones más pobres, y 4) fomentar el uso terapéutico sólido de la MT/MAC por parte de consumidores y proveedores. Método: estudio descriptivo basado en artículos encontrados en las bases de datos Scielo, Bireme, Medline y Pubmed para evaluar la integración de la MAC en los servicios de salud en Colombia, Argentina, Brasil y México. Resultados: el uso de las MAC se ha hecho frecuente en el mundo. Pacientes, médicos y otros profesionales de la salud las consideran como opción para utilizarlas como tratamiento complementario o como otra forma de tratar a sus pacientes. Conclusión: un modelo de atención en salud que incluya las MAC puede traer ventajas sobre la humanización de la atención, costos de los medicamentos y uso de servicios de alta complejidad. Es necesario realizar trabajos tendentes a evaluar esta inclusión y desarrollar espacios académicos y de formación en este campo.

Objective: To demonstrate, through an analysis of literature, the progress being made towards integrating alternative and complementary medicine into the delivery of health care services in Colombia, pursuant to the worldwide trend in this respect, which is coherent with the WHO Strategy for 2002-2005. That strategy has four objectives: 1) integrate traditional medicine and alternative and complementary medicine; 2) promote the safety, effectiveness and quality of TM/ACM; 3) increase the availability and accessibility of TM/ACM, with an emphasis on the poorest population groups; and 4) encourage sound therapeutic use of TM/ACM by consumers and suppliers alike. Method: This is a descriptive study based on articles found in the Scielo, Bireme, Medline and Pubmedpara databases to assess ACM integration into health care services in Colombia, Argentina, Brazil and Mexico. Results: The use of ACM has become common throughout the world. Patients, physicians and other health care professionals regard it as an option to be used as complementary therapy or another way to treat their patients. Conclusion: A health- care model that includes ACM can offer advantages when it comes to more humanized care, the cost of medication and the use of highly complex services. Further work is needed to evaluate this integration and to develop academic and training instances in this field.

Objetivo: apresentar, mediante a análise da literatura, o avanço da integração da medicina alternativa e complementar na prestação de serviços de saúde na Colômbia. Esse avanço corresponde à tendência mundial e está coerente com a "Estratégia da OMS 2002-2005", que compreende quatro objetivos: 1) integrar a medicina tradicional e a medicina alternativa e complementar; 2) promover a segurança, eficácia e qualidade da MT/MAC ; 3) aumentar a disponibilidade e acessibilidade da MT/MAC com ênfase nas populações mais pobres, e 4) fomentar o uso terapêutico sólido da MT/MAC por parte de consumidores e fornecedores. Método: estudo descritivo baseado em artigos das bases de dados SciELO, Bireme, Medline e Pubmed para avaliar a integração da MAC nos serviços de saúde na Colômbia, Argentina, Brasil e México. Resultados: o uso das MAC se tornaram frequentes no mundo. Pacientes, médicos e outros profissionais da saúde as consideram como opção para utilizá-las como tratamento complementar ou como outra forma de tratar seus pacientes. Conclusão: um modelo de atendimento em saúde que inclua as MAC pode trazer vantagens para a sua humanização, para os custos dos medicamentos e para o uso de serviços de alta complexidade. É necessário realizar trabalhos tendentes a avaliar essa inclusão e desenvolver espaços acadêmicos e de formação neste campo.