Aquichan

Seja ousado: use o conhecimento de enfermagem para guiar a prática

Consequências no desenvolvimento infantil derivadas da pandemia de COVID-19: revisão integrativa da literatura

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic reduced the possibilities of generating stimulating spaces for children’s development, as all the systems with which a child interacts during this phase were affected. Objective: To identify the existing scientific evidence about the effects on child development in children aged less than 5 years old that were living with their parents while the social distancing measures adopted due to COVID-19 were in force. Method: An integrative review guided by the framework proposed by Whittemore and Knafl and the PRISMA statement, to consult the following databases: Medline, ScienceDirect, Scopus and SciELO, with a search performed in English using these descriptors: “child development,” “growth and development,” “parenting,” “teleworking,” “infant care,” “home nursing,” “social isolation,” “coronavirus infections,” and “COVID-19.” The eligibility criteria were as follows: quantitative or qualitative studies that addressed the direct effects of the pandemic on children aged less than 5 years old; in turn, the exclusion criteria corresponded to articles with a population comprised of children with diagnosed developmental disorders or disabilities. Results: A total of 17 articles were included, whose findings were classified into the following categories: Exposure to risk stimuli, Deprivation of stimuli, and Exposure to protective stimuli. It is revealed that parental stress, absence of games and lower exposure to interactions that promote development are connected to changes in cognitive, emotional, and learning processing, in addition to exerting a negative impact on motor and language development. Conclusion: The evidence suggests that social distancing can be the main cause for the onset of delays in child development, in its motor, language, cognitive, and socioemotional areas.

Resumen Introducción: la pandemia por la covid-19 disminuyó las posibilidades de generar espacios estimulantes para el desarrollo de los niños, puesto que todos los sistemas con los que interactúa un niño en desarrollo se vieron impactados. Objetivo: identificar la evidencia científica que hay sobre los efectos en el desarrollo infantil en menores de 5 años que convivieron con sus padres y madres durante las medidas de distanciamiento social tomadas por causa de la covid-19. Método: revisión integrativa guiada por el marco propuesto por Whittemore y Knafl, y The Prisma Statement, para consultar las bases de datos: Medline, ScienceDirect, Scopus y Scielo, con una búsqueda realizada en inglés, utilizando los descriptores: “child development”, “growth and development”, “parenting”, “teleworking”, “infant care”, “home nursing”, “social isolation”, “coronavirus infections”, “COVID-19”. Los criterios de elegibilidad: estudios cuantitativos o cualitativos que abordaran los efectos directos de la pandemia en niños menores de 5 años; y de exclusión: artículos con población de niñez con trastornos del desarrollo diagnosticados o discapacidad. Resultados: fueron incluidos 17 artículos, cuyos hallazgos se clasifican en las categorías: exposición a estímulos de riesgo, privación de estímulos y exposición a estímulos protectores. Se revela que el estrés parental, la ausencia de juego y una menor exposición a interacciones promotoras del desarrollo se vinculan con alteraciones en el procesamiento cognitivo, emocional y de aprendizaje, y tuvieron un impacto negativo en el desarrollo motriz y del lenguaje. Conclusión: la evidencia sugiere que el distanciamiento social puede ser la causa principal en la aparición de retrasos en el desarrollo infantil, en sus áreas: motriz, de lenguaje, cognitivo y socioemocional.

Resumo Introdução: a pandemia de COVID-19 diminuiu as possibilidades de criar espaços estimulantes para o desenvolvimento das crianças, uma vez que todos os sistemas com os quais uma criança em desenvolvimento interage foram afetados. Objetivo: identificar a evidência científica sobre os efeitos no desenvolvimento infantil das crianças com menos de 5 anos que viveram com os pais durante as medidas de distanciamento social adoptadas devido à pandemia de COVID-19. Método: revisão integrativa orientada pelo quadro proposto por Whittemore e Knafl, e The PRISMA Statement, para consultar as seguintes bases de dados: Medline, ScienceDirect, Scopus e SciELO, com uma pesquisa efetuada em inglês, utilizando os descritores: “child development”, “growth and development”, “parenting”, “teleworking”, “infant care”, “home nursing”, “social isolation”, “coronavirus infections”, “COVID-19”. Critérios de elegibilidade: estudos quantitativos ou qualitativos que abordem os efeitos diretos da pandemia em crianças com menos de 5 anos de idade; e critérios de exclusão: artigos com uma população de crianças com distúrbios de desenvolvimento diagnosticados ou deficiência. Resultados: foram incluídos 17 artigos, cujos resultados se enquadram nas categorias: exposição a estímulos de risco, privação de estímulos e exposição a estímulos protetores. Verificou-se que o stress parental, a ausência de brincadeiras e a menor exposição a interações de apoio ao desenvolvimento estavam associados a alterações no processamento cognitivo, emocional e de aprendizagem, e tinham um impacto negativo no desenvolvimento motor e da linguagem. Conclusão: os dados sugerem que o distanciamento social pode ser a principal causa de atrasos no desenvolvimento da criança nas áreas motora, linguística, cognitiva e socioemocional.

Impacto das intervenções educativas para promover a saúde em pacientes de reabilitação cardíaca: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases represent the leading cause of death worldwide, and education interventions are an effective measure to control modifiable risk factors in patients undergoing cardiac rehabilitation; therefore, studying this phenomenon allows expanding the tools to face this situation. Objective: To determine the impact of educational interventions to foster health in patients undergoing cardiac rehabilitation. Materials and methods: A scientific literature review was conducted in the PubMed, SciELO, LILACS, EBSCO, MEDES, CUIDEN, Dialnet, ScienceDirect and CUIDATGE databases, based on the PRISMA statement proposal for systematic reviews, registered in the Prospero database (CRD42023398444). The Jadad scale was used for the methodological assessment, according to the peer approach. Results: The initial search yielded 14,849 publications, with 10 of them meeting the inclusion criteria. The mean age of the sample population was 63 years old, male gender. Telemedicine and education software design were resources to implement the interventions, finding a reduction in hospitalizations for cardiac reasons. Regarding mental health, long-term reductions in anxiety and depression were found. Conclusions: The time until the first cardiovascular hospitalization was 502 (469-535) days in the Intervention Group, against 445 (400-491) days in the Control Group. When evaluating medication adherence, it was evidenced that 94 % of the participants had improvements. Regarding cardiovascular risk stratification, both the intervention (26 %) and the control (6 %) groups shifted to the lower-risk class.

Resumen Introducción: las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte a nivel mundial, y las intervenciones educativas representan una medida eficaz para controlar factores de riesgo modificables en pacientes en rehabilitación cardiaca, por ello estudiar este fenómeno permite ampliar las herramientas frente a esta situación. Objetivo: determinar el impacto de las intervenciones educativas para fomentar la salud en pacientes en rehabilitación cardiaca. Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos Pudmed, Scielo, Lilacs, Ebsco, Medes, Cuiden, Dialnet, Science Direct y Cuidatge, basada en la propuesta de la declaración Prisma para revisiones sistemáticas, y se registró en la base Prospero (CRD42023398444). La escala Jadad se usó para la evaluación metodológica, bajo el enfoque de dos pares. Resultados: la búsqueda inicial arrojó 14 849 publicaciones, de las cuales al final 10 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio de la población de la muestra fue 63 años, de sexo masculino. La telemedicina y el diseño de software para educación fueron recursos para implementar las intervenciones, encontrando disminución de las rehospitalizaciones por causas coronarias. Respecto a la salud mental, se encontró disminución de la ansiedad y depresión a largo plazo. Conclusiones: el tiempo hasta la primera rehospitalización cardiovascular fue de 502 (469-535) días en el grupo de intervención, frente a 445 (400-491) días en el grupo control. Al evaluar la adherencia a la medicación, se evidenció que el 94 % de los participantes tuvo mejoras. En cuanto a la estratificación del riesgo cardiovascular, tanto el grupo de intervención (26 %) como el grupo control (6 %) cambiaron a clase de menor riesgo.

Resumo Introdução: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, e as intervenções educativas representam uma medida eficaz no controle dos fatores de risco modificáveis em pacientes de reabilitação cardíaca, razão pela qual o estudo deste fenómeno permite ampliar as ferramentas perante esta situação. Objetivo: determinar o impacto das intervenções educativas na promoção da saúde em pacientes de reabilitação cardíaca. Materiais e métodos: foi realizada uma revisão da literatura científica nas bases de dados PubMed, SciELO, LILACS, EBSCO, MEDES, CUIDEN, Dialnet, ScienceDirect e CUIDATGE, baseada na proposta da declaração Prisma para revisões sistemáticas, sendo registrada na base Prospero (CRD42023398444). A escala Jadad foi utilizada para avaliação metodológica, sob a abordagem de dois pares. Resultados: a pesquisa inicial envolveu 14.849 publicações, das quais 10 cumpriram com os critérios de inclusão. A média de idade da população da amostra foi de 63 anos, do sexo masculino. Telemedicina e design de software educativo foram os recursos utilizados para implementar as intervenções, constatando-se uma diminuição nas rehospitalizações por causas coronárias. Em relação à saúde mental, verificou-se uma diminuição da ansiedade e da depressão a longo prazo. Conclusões: o tempo até a primeira rehospitalização cardiovascular foi de 502 (469-535) dias no grupo de intervenção, comparado com 445 (400-491) dias no grupo de controle. Na avaliação da adesão à medicação, 94 % dos participantes registaram melhorias. Em termos de estratificação do risco cardiovascular, tanto o grupo de intervenção (26 %) como o grupo de controle (6 %) passaram para uma classe de risco inferior.

Transição ao papel de cuidador familiar no idoso após acidente vascular cerebral (AVC): teoria específica

Abstract Introduction: Nursing professionals develop situation-specific theories to describe, explain, and provide comprehensive care during a family member’s transition to the caregiver role. Objective: To develop a situation-specific theory about the transition to the role of family caregiver of older adults after a stroke. Methodology: The integrating approach by Meleis and Im was applied, which consists of five stages: 1) Description of the context and target population, 2) Verification of assumptions regarding the philosophical stance, 3) Exploration of multiple sources, 4) Theorization of concepts, and 5) Proposal of empirical indicators for validation and verification. Results: The prescriptive theory was developed in the light of Afaf Meleis’ Theory of Transitions and was supported by an exhaustive literature review, with four underlying concepts: Situational transition to the family caregiver role, Care-related knowledge and skills, Self-confidence and coping in adopting the caregiver role, and Nursing therapeutic education. The following assumption emerges from these concepts: a healthy transition to the family caregiver role is directly dependent on the care-related knowledge and skills provided by Nursing therapeutic education to develop self-confidence and coping in adopting the caregiver role. Conclusions: The proposal provides a conceptual framework that identifies the transition challenges and needs faced by family caregivers to adopt the role of caregivers of older adults after a stroke.

Resumen Introducción: los profesionales de enfermería desarrollan teorías de situación específica para describir, explicar y proporcionar cuidados integrales durante la transición del familiar al rol cuidador. Objetivo: desarrollar una propuesta de teoría de situación específica sobre la transición al rol cuidador familiar de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular. Metodología: se aplicó el enfoque integrador de Meleis e Im, que consta de cinco etapas: 1) descripción del contexto y población blanco; 2) comprobación de suposiciones en relación con la postura filosófica; 3) exploración de múltiples fuentes; 4) teorización de conceptos; y 5) propuesta de indicadores empíricos para la validación y comprobación. Resultados: la teoría prescriptiva fue desarrollada a la luz de la teoría de las transiciones de Afaf Meleis y se apoyó en una revisión exhaustiva de literatura, con cuatro conceptos subyacentes: transición situacional del rol cuidador familiar, conocimiento y habilidad del cuidado, confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador, y educación terapéutica de enfermería. A partir de estos, surge la siguiente proposición: la transición saludable al rol cuidador familiar depende directamente de los conocimientos y habilidades de cuidado que brinda la terapéutica de enfermería para el desarrollo de confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador. Conclusiones: la propuesta proporciona un marco conceptual que identifica los desafíos y necesidades de transición de los cuidadores familiares para la adopción del rol cuidador de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular.

Resumo Introdução: os profissionais de enfermagem desenvolvem teorías específicas para descrever, explicar e prestar cuidados holísticos durante a transiçao do familiar para o papel de cuidador. Objetivo: desenvolver uma proposta de teoria específica sobre a transiçao para o papel de cuidador familiar do idoso pós-AVC. Metodologia: foi aplicada a abordagem integrativa de Meleis e Im, composta por cinco etapas: 1) descriçao do contexto e da populaçao-alvo; 2) teste de hipóteses em relaçao a postura filosófica; 3) exploraçao de múltiplas fontes; 4) teorizaçao de conceitos; e 5) proposta de indicadores empíricos para validaçao e teste. Resultados: a teoria prescritiva foi desenvolvida a luz da teoria das transiçoes de Afaf Meleis e com o suporte de uma revisao exaustiva da literatura, com quatro conceitos subjacentes: transiçao situacional do papel de cuidador familiar, conhecimentos e competencias de cuidado, confiança e enfrentamento na adoçao do papel de cuidador e educaçao terapeutica em enfermagem. Destes conceitos emerge a seguinte proposiçao: a transiçao saudável para o papel de cuidador familiar depende diretamente do conhecimento e das competencias de cuidado proporcionadas pela enfermagem terapeutica para o desenvolvimento de confiança e capacidade de enfrentamento na adoçao do papel de cuidador. Conclusões: A proposta fornece um quadro conceitual que identifica os desafios e as necessidades de transiçao dos cuidadores familiares na adoçao do papel de cuidador do idoso após acidente vascular cerebral (AVC).

Estratégia educacional para a manutenção do aleitamento materno na pós-pandemia da covid-19 em Popayán, Colômbia

Abstract Introduction: The scientific literature indicates that the COVID-19 pandemic has exerted an important impact on delivery care and breastfeeding, such as abandoning practices like skin-to-skin contact and early breastfeeding initiation, which offer major benefits for maternal-child health. Objective: To know the experiences undergone by mothers of hospitalized breastfeeding infants regarding educational strategies for breastfeeding maintenance during the COVID-19 post-pandemic period. Materials and methods: A qualitative study with a phenomenological approach. The population was comprised of 39 mothers of newborns hospitalized in the neonatal unit of the Susana López de Valencia hospital, Popayán (Cauca). Semi-structured interviews and a discussion group consisting of randomly selected mothers who did not know each other were employed as techniques to obtain the information. The semi-structured interviews eased an in-depth search for information until reaching data saturation. Results: Five categories emerged from the analysis: 1) The mothers’ knowledge about breastfeeding; 2) Barriers identified by the mothers in the educational process; 3) Nurses’ willingness to provide support, listen and help; 4) The best strategy concerning breastfeeding education; and 5) The pandemic as a factor that increases fear and apprehension during hospitalization of a child. Conclusions: Knowing the experiences undergone by mothers of hospitalized children regarding breastfeeding allows us to get closer to proposing an educational strategy that includes their needs, previous knowledge, facilitating elements and barriers, to maintain breastfeeding during hospitalization.

Resumen Introducción: la literatura científica indica que la pandemia por la covid-19 ha tenido un impacto importante en la atención al parto y la lactancia, por ejemplo, el abandono de prácticas como el contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia materna, que ofrecen grandes beneficios para la salud materno-infantil. Objetivo: conocer las experiencias de las madres de lactantes hospitalizados respecto a las estrategias educativas en torno al mantenimiento de la lactancia materna durante la post pandemia por covid-19. Materiales y métodos: estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico. La población se constituyó por 39 madres de recién nacidos hospitalizados en la unidad neonatal del hospital Susana López de Valencia, Popayán (Cauca). Como técnicas de acceso a la información, se emplearon una entrevista semiestructurada y un grupo de discusión conformado por madres que no se conocían entre sí y que fueron elegidas al azar. La entrevista semiestructurada facilitó la búsqueda de información a profundidad hasta que se saturaron los datos. Resultados: emergieron cinco categorías de análisis: 1) los conocimientos de las madres acerca de la lactancia materna; 2) las barreras que identifican las madres en el proceso educativo; 3) la disposición de las enfermeras como apoyo, escucha y ayuda; 4) la mejor estrategia en torno a la educación en lactancia materna; y 5) la pandemia como factor que aumenta el temor y miedo durante la hospitalización de un hijo. Conclusiones: el conocimiento de las experiencias de las madres de niños hospitalizados en torno a la lactancia permite aproximarnos a la propuesta de una estrategia educativa que incluya sus necesidades, conocimientos previos, elementos facilitadores y barreras, con el fin de mantener la lactancia materna durante la hospitalización.

Resumo Introdução: a literatura científica indica que a pandemia da covid-19 teve um impacto importante na assistência ao parto e à amamentação, por exemplo, o abandono de práticas como o contato pele a pele e o início precoce do aleitamento materno, que oferecem grandes benefícios para a saúde materno-infantil. Objetivo: conhecer as experiências das mães de bebês hospitalizados quanto às estratégias educacionais para a manutenção do aleitamento materno durante a pós-pandemia da covid-19. Materiais e método: estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica. A população foi composta de 39 mães de recém-nascidos hospitalizados na unidade neonatal do Hospital Susana López de Valencia, Popayán (Cauca, Colômbia). Uma entrevista semiestruturada e um grupo de discussão formado por mães que não se conheciam e que foram escolhidas aleatoriamente foram usados como técnicas para acessar as informações. A entrevista semiestruturada facilitou a busca de informações aprofundadas até a saturação dos dados. Resultados: surgiram cinco categorias de análise: 1) o conhecimento das mães sobre amamentação; 2) as barreiras identificadas pelas mães no processo educacional; 3) a disposição dos enfermeiros para apoiar, ouvir e ajudar; 4) a melhor estratégia em torno da educação sobre amamentação; e 5) a pandemia como fator que aumenta o medo e a apreensão durante a hospitalização de uma criança. Conclusões: o conhecimento das experiências das mães de crianças hospitalizadas quanto ao aleitamento materno nos permite propor uma estratégia educacional que inclua suas necessidades, conhecimento prévio, facilitadores e barreiras, a fim de manter o aleitamento materno durante a hospitalização.

Principais déficits de autocuidado encontrados em idosos com úlcera de pé diabético: uma revisão integrativa

Abstract Introduction: The increase in the incidence of diabetes mellitus has led to public health consequences. Several individuals with diabetes lose sensitivity and may present foot deformities, resulting in diabetic foot. Knowing about self-care deficits can allow for planning healthcare in the management of diabetic foot and improve the patient’s quality of life. Objective: To identify, from the scientific literature, the main selfcare deficits present in elderly people with diabetic foot ulcers, based on Orem’s self-care deficit theory. Materials and methods: This is an integrative review study. The search for studies was performed in January 2022, using the descriptors “diabetic foot”, “self-care,” and “aged.” The following virtual library and databases were used: BVS, Lilacs, Medline and BDEnf via PubMed. The adaptation of the Prisma flowchart was used. A synthesis of the articles was performed with the description of the main results and self-care deficits according to Orem’s self-care theory. Results: Socioeconomic conditions, skin characteristics, activities, leisure and rest, diet, neurological conditions, and lack of knowledge about the need for therapeutic support and treatment were the main factors related to self-care deficits. Conclusion: The scientific evidence generated provides a foundation for carrying out new studies on the theme, as well as assisting in decision-making by nurses to adopt measures that assist in the self-care of this population group, in addition to guiding this population regarding the necessary care.

Resumen Introducción: el aumento de la incidencia de la diabetes mellitus ha tenido consecuencias para la salud pública. Muchos individuos con diabetes pierden sensibilidad y pueden desarrollar deformidades en los pies, dando lugar al pie diabético. Conocer los déficits de autocuidado puede permitir la planificación de la asistencia sanitaria en el manejo del pie diabético y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: identificar, desde la literatura, los principales déficits de autocuidado presentes en adultos mayores con úlceras de pie diabético, con base en la teoría del déficit de autocuidado de Orem. Materiales y método: se trata de una revisión integradora. La búsqueda de estudios se realizó en enero de 2022, utilizando los descriptores “pie diabético”, “autocuidado” y “anciano”. Se utilizaron las siguientes bases de datos y bibliotecas virtuales: BVS, Lilacs, Medline y BDEnf a través de PubMed. Se utilizó la adaptación del diagrama de flujo Prisma. Se realizó una síntesis de los artículos con la descripción de los principales resultados y déficits de autocuidado según la teoría de autocuidado de Orem. Resultados: condiciones socioeconómicas, características de la piel, actividades, ocio y descanso, alimentación, condiciones neurológicas y desconocimiento de la necesidad de apoyo terapéutico y tratamiento fueron las principales situaciones relacionadas a los déficits de autocuidado. Conclusiones: se destaca la importancia de la educación sanitaria, el manejo terapéutico, los cuidados individualizados y el uso de una herramienta de consultas de enfermería para apoyar la prevención del pie diabético y mejorar la calidad de vida de los ancianos.

Resumo Introdução: o aumento da incidência do diabetes mellitus vem acarretando consequências à saúde pública. Muitos indivíduos com diabetes perdem a sensibilidade e podem desenvolver deformidades nos pés, ocasionando o pé diabético. Conhecer os déficits de autocuidado pode permitir o planejamento da assistência à saúde no manejo do pé diabético e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: identificar, a partir da literatura científica, os principais déficits de autocuidado presentes em idosos com úlceras de pé diabético, fundamentando na teoria do déficit de autocuidado de Orem. Materiais e método: trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa. A busca dos estudos ocorreu em janeiro de 2022, a partir dos descritores “pé diabético”, “autocuidado” e “idoso”. Utilizaram-se as bases de dados e biblioteca virtual: BVS, Lilacs, Medline e BDEnf por meio da PubMed. A adaptação do fluxograma Prisma foi utilizada. Uma síntese dos artigos foi realizada com a descrição dos principais resultados e déficits de autocuidado conforme a teoria de autocuidado de Orem. Resultados: condições socioeconômicas, características da pele, atividades, lazer e repouso, alimentação, condições neurológicas e falta de conhecimento sobre a necessidade de suporte terapêutico e de tratamento foram as principais situações relacionadas aos déficits de autocuidado. Conclusão: a evidência científica gerada serve como base para realizar novos estudos sobre a temática, assim como auxilia na tomada de decisões por parte do enfermeiro para adotar medidas que auxiliem no autocuidado desse grupo populacional, além de orientar essa população quanto aos cuidados necessários.

Análise conceitual do diagnóstico de ventilação espontânea prejudicada em pacientes críticos

Abstract Introduction: In nursing practice, this concept has been identified in studies that address the nursing diagnosis of impaired spontaneous ventilation. Nursing performance facing this unwanted human response is considered essential for the maintenance and control of vital signs, cardiovascular monitoring, gas exchange and respiratory pattern, as well as constant surveillance aimed at signs of hypoventilation and inadequate ventilation. Objective: To analyze the concept of impaired spontaneous ventilation in critically ill patients in an intensive care unit. Methodology: This study is a concept analysis, according to Walker’s and Avant’s method, conducted using an integrative review. All the referential steps were followed: concept selection, determining the objectives and proposals for concept analysis, identifying the possible uses of the concept, determining the defining attributes, identifying a model case, identifying a contrary case, and identifying the precedents and consequences of the concept. Results: A sample of 38 studies was selected. The following were identified as attributes: distress and fatigue, respiratory distress, tachycardia, hemodynamic instability, altered mental status, abnormal arterial blood gas results, dyspnea, anxiety, agitation, sweating, hypoxemia and hypercapnia. Antecedents: sex, age, oxygen saturation lower than 90%, diseases of the respiratory, cardiovascular, neurological, gastrointestinal, neuromuscular, and metabolic systems, respiratory infections, trauma, poisons, toxins, and sedatives. Consequences: increased heart rate, decreased partial oxygen saturation, increased use of respiratory muscles, dyspnea, increased metabolic rate and restlessness. The model case and the contrary case were used to illustrate the attributes, antecedents, and consequences. Conclusion: The study directed the strengthening of evidence about the phenomenon and demonstrated a strong occurrence in patients who need assistance in intensive care units, thus demanding critical care.

Resumen Introducción: en la práctica de enfermería, este concepto fue identificado en estudios que abordan el diagnóstico de la ventilación espontánea deteriorada. La actuación desde enfermería para enfrentar esta indeseada respuesta humana es esencial para el mantenimiento y el control de los signos vitales, el monitoreo cardiovascular, el intercambio de gases y el patrón de respiración, así como para la vigilancia constante de los signos de hipoventilación y ventilación inadecuada. Objetivo: analizar el concepto de ventilación espontánea deteriorada en pacientes críticos en una unidad de cuidado intensivo. Metodología: Este estudio es un análisis de concepto, de acuerdo con el método de Walker y Avant, conducido usando una revisión integrada. Se siguieron todos los pasos referenciales: selección del concepto, determinación de los objetivos y propuestas para el análisis de conceptos, identificación de los posibles usos del concepto, determinar los atributos definitorios, identificación del caso modelo, identificación del caso contrario e identificación de precedentes y consecuencias del concepto. Resultados: se seleccionó una muestra de 38 estudios. Se identificaron como atributos: angustia y fatiga, dificultad respiratoria, taquicardia, inestabilidad hemodinámica, estado mental alterado, gasometría arterial anormal, disnea, ansiedad, agitación, sudoración, hipoxemia e hipercapnia. Antecedentes: sexo; edad; saturación de oxígeno inferior al 90%; enfermedades de los sistemas respiratorio, cardiovascular, neurológico, gastrointestinal, neuromuscular y metabólico; infecciones respiratorias; traumatismos, y venenos, toxinas y sedantes. Consecuencias: aumento del ritmo cardíaco, disminución de la saturación parcial de oxígeno, aumento del uso de los músculos respiratorios, disnea, aumento del índice metabólico e inquietud. Se utilizaron el caso modelo y el caso contrario para ilustrar los atributos, antecedentes y consecuencias. Conclusión: el estudio dirigió el fortalecimiento de la evidencia sobre el fenómeno y demostró una fuerte ocurrencia en pacientes que necesitan asistencia en unidades de cuidados intensivos, quienes requieren, en consecuencia, de cuidados críticos.

Resumo Introdução: na prática da enfermagem, esse conceito foi identificado em estudos que abordaram o diagnóstico de ventilação espontânea prejudicada. A atuação da enfermagem para enfrentar essa resposta humana indesejável é essencial para a manutenção e o controle dos sinais vitais, da monitorização cardiovascular, das trocas gasosas e do padrão respiratório, bem como para a vigilância constante dos sinais de hipoventilação e ventilação inadequada. Objetivo: analisar o conceito de ventilação espontânea prejudicada em pacientes graves internados em uma unidade de terapia intensiva. Materiais e método: este estudo é uma análise conceitual, de acordo com o método de Walker e Avant, realizada por meio de uma revisão integrada. Todas as etapas referenciais foram seguidas: seleção do conceito, determinação dos objetivos e proposições para a análise do conceito, identificação dos possíveis usos do conceito, determinação dos atributos definidores, identificação do caso-modelo, identificação do contracaso e identificação dos precedentes e consequências do conceito. Resultados: foi selecionada uma amostra de 38 estudos. Os atributos identificados foram angústia e fadiga, angústia respiratória, taquicardia, instabilidade hemodinâmica, estado mental alterado, gases sanguíneos arteriais anormais, dispneia, ansiedade, agitação, sudorese, hipoxemia e hipercapnia. Antecedentes: sexo; idade; saturação de oxigênio inferior a 90%; doenças dos sistemas respiratório, cardiovascular, neurológico, gastrointestinal, neuromuscular e metabólico; infecções respiratórias; trauma; e venenos, toxinas e sedativos. Consequências: aumento da frequência cardíaca, diminuição da saturação parcial de oxigênio, aumento do uso dos músculos respiratórios, dispneia, aumento da taxa metabólica e inquietação. O caso-modelo e o caso oposto foram usados para ilustrar os atributos, os antecedentes e as consequências. Conclusões: o estudo teve como objetivo fortalecer as evidências sobre o fenômeno e demonstrou uma forte ocorrência em pacientes que necessitam de assistência em unidades de terapia intensiva e que, consequentemente, requerem cuidados críticos.

Escala de vulnerabilidade das pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida

Abstract Introduction: After an acquired neurological lesion, some people are in situations of greater vulnerability to complications and comorbidities, which can exert impacts on their life and health, compromise their quality of life, and lead to hospitalizations and premature death. Identifying the vulnerability situation can guide nurses in the development of actions to prevent complications, comorbidities, and other conditions after the neurological lesion. Objective: To validate a scale to identify the vulnerability situation of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (Escala de Vulnerabilidade de Pessoas com Deficiência, EVU-PcD). Materials and method: The article presents a methodological development and psychometric study with a quantitative approach. The construct validity stages were as follows: application of the Vulnerability Scale for people with motor disabilities after an acquired neurological lesion (EVU-PcD) and reliability and confirmatory factor analysis. EVU-PcD, initially with 38 items, was applied to 102 individuals with acquired motor disabilities. Reliability was assessed using Cronbach’s alpha from 0.7 to 0.9. In the confirmatory factor analysis, the structural equations model for latent variables a path diagram was used. Results: The overall Cronbach’s alpha coefficient was 0.86, which was considered excellent. The fit indices, chi-square ratio (1.63), root mean square of approximation errors (0.08) and parsimonious fit quality index (0.61) presented acceptable indicators of adequacy to the final model with three domains and 28 items. Conclusions: The final factor structure of the EVU-PcD scale with 28 items showed satisfactory reliability and validity results to identify the vulnerability of people with motor disabilities after an acquired neurological lesion.

Resumen Introducción: algunas personas, tras una lesión neurológica adquirida, se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad a complicaciones y comorbilidades, que pueden repercutir en la vida y la salud, comprometer la calidad de vida, provocar hospitalizaciones y muerte prematura. La identificación de la situación de vulnerabilidad puede orientar al personal de enfermería en el desarrollo de acciones de prevención de complicaciones, comorbilidades y otras afecciones tras una lesión neurológica. Objetivo: validar una escala para identificar la situación de vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora después de una lesión neurológica adquirida (EVU-PcD). Material y método: estudio metodológico, de desarrollo psicométrico con un enfoque cuantitativo. Las etapas de validez de constructo fueron la aplicación de la “Escala de vulnerabilidad de personas con discapacidad motora tras lesión neurológica adquirida (EVU-PcD)”, el análisis de fiabilidad y el análisis factorial confirmatorio. La EVU-PcD, compuesta inicialmente por 38 ítems, se aplicó a 102 personas con discapacidad motora adquirida. La fiabilidad se midió utilizando el alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. El análisis factorial confirmatorio utilizó el modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes, mediante el diagrama de trayectorias. Resultados: el alfa de Cronbach total fue de 0,86, considerado excelente. Los índices de ajuste, ratio chi-cuadrado (1,63), raíz cuadrada media de los errores de aproximación (0,08) e índice de calidad de ajuste parsimonioso (0,61) mostraron indicadores aceptables de adecuación al modelo final con tres dominios y 28 ítems. Conclusiones: la estructura factorial final de la EVU-PcD con 28 ítems mostró resultados satisfactorios de fiabilidad y validez para identificar la vulnerabilidad de las personas con discapacidad motora tras una lesión neurológica adquirida.

Resumo Introdução: algumas pessoas, após lesão neurológica adquirida, estão em situações de maior vulnerabilidade a complicações, comorbidades e outras condições após a deficiência, as quais podem impactar na vida e na saúde, comprometer a qualidade de vida, levar a hospitalizações e à morte prematura. A identificação da situação de vulnerabilidade pode orientar o enfermeiro no desenvolvimento de ações para prevenir complicações, comorbidades e outras condições após lesão neurológica. Objetivo: validar uma escala para identificar a situação de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD). Materiais e método: estudo de desenvolvimento metodológico, psicométrico, com abordagem quantitativa. As etapas de validade de construto foram aplicação da “Escala de vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida (EVU-PcD)”, análise da confiabilidade e análise fatorial confirmatória. A EVU-PcD, composta inicialmente de 38 itens, foi aplicada a 102 pessoas com deficiência motora adquirida. A confiabilidade foi medida por meio do alfa de Cronbach de 0,7 a 0,9. Na análise fatorial confirmatória, utilizou-se o modelo de equações estruturais para variáveis latentes, por meio do diagrama de caminhos. Resultados: o alfa de Cronbach total foi 0,86, considerado excelente. Os índices de ajuste, razão de qui-quadrado (1,63), raiz média quadrática dos erros de aproximação (0,08) e índice de qualidade de ajuste parcimonioso (0,61) apresentaram aceitáveis indicadores de adequação ao modelo final com três domínios e 28 itens. Conclusões: a estrutura fatorial final da EVU-PcD com 28 itens mostrou resultados satisfatórios de confiabilidade e validade para identificar a vulnerabilidade de pessoas com deficiência motora após lesão neurológica adquirida.