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Nursing Checklist of Home Care Guidelines for Informal Caregivers in the Hospital Discharge Transition

Abstract Introduction: The use of pre-discharge tools enables the nursing team to guide informal caregivers, promoting continued care at home, which can minimize readmissions. Objective: To develop and validate a checklist to support the nursing team in guiding informal caregivers regarding home care during the discharge transition process. Materials and Methods: This is a methodological study, submitted to 14 nurse judges, who evaluated a checklist on care guidelines for informal caregivers in the hospital discharge transition. The study was performed in three stages: A literature review, the development of the checklist, and validation using the Delphi technique, which was conducted from February 2022 to January 2023, and the data was treated using scale reliability analysis, a content validity index, and an intraclass correlation coefficient. Results: The checklist was comprised of 10 domains: Hygiene and comfort; tracheostomy; oxygen therapy; nutrition; indwelling urinary catheter; ostomies; dressings; risk of falls; medication; returns and referrals, totaling 32 guidelines for informal caregivers. The checklist was submitted to two validation stages and, after implementing the changes suggested by the judges, a content validity index of 100% agreement was obtained between the evaluators, with a Cronbach’s Alpha of 0.84 and an intraclass correlation index of 0.80. Conclusions: The checklist presents good reliability, intraclass correlation, and content validation, and can be applied in professional practice and scientific settings regarding the transition to hospital discharge of critically ill patients, helping to promote continued care at home.

Resumen Introducción: el uso de herramientas previas al alta permite al equipo de enfermería orientar a los cuidadores informales, promoviendo la continuidad de los cuidados en el domicilio, lo que puede minimizar los reingresos. Objetivo: construir y validar una lista de verificación para apoyar al equipo de enfermería en la orientación a los cuidadores informales sobre los cuidados domiciliarios durante el proceso de transición al alta. Materiales y método: investigación metodológica, aplicada a 14 enfermeros jueces, que evaluaron una lista de verificación de orientación de cuidados para cuidadores informales en la transición al alta, realizada en tres etapas: revisión de la literatura; construcción de la lista de verificación; validación por la técnica Delphi, que tuvo lugar de febrero de 2022 a enero de 2023, con los datos tratados por análisis de fiabilidad de la escala, índice de validez de contenido y coeficiente de correlación intraclase. Resultados: la lista de verificación estaba compuesta por 10 dominios: higiene y confort; traqueostomía; oxigenoterapia; nutrición; sonda vesical retrasada; ostomías; vendajes; riesgo de caídas; medicación; devoluciones y remisiones, totalizando 32 orientaciones para los cuidadores informales. La lista de verificación se sometió a dos fases de validación y, tras aplicar los cambios sugeridos por los jueces, se obtuvo un índice de validez de contenido del 100 % de concordancia entre los evaluadores, con un alfa de Cronbach de 0,84 y un índice de correlación intraclase de 0,80. Conclusiones: la lista de verificación presenta buena fiabilidad, correlación intraclase y validación de contenido, y puede ser aplicada en la práctica profesional y en el ambiente científico, en la transición del alta en pacientes críticos, ayudando a promover la continuidad de los cuidados en el domicilio.

Resumo Introdução: a utilização de ferramentas na pré-alta hospitalar capacita a equipe de enfermagem na orientação de cuidadores informais, promovendo a continuidade do cuidado no domicílio, o que pode minimizar reinternações. Objetivo: construir e validar um checklist para apoiar a equipe de enfermagem na orientação de cuidadores informais sobre os cuidados domiciliares no processo de transição de alta. Materiais e método: pesquisa metodológica, aplicada a 14 juízes enfermeiros, que avaliaram um checklist de orientação de cuidados para cuidadores informais na transição para a alta, realizada em três etapas: revisão da literatura; construção do checklist; validação pela técnica Delphi, ocorrida de fevereiro de 2022 a janeiro de 2023, sendo os dados tratados por análise de confiabilidade de escala, índice de validade de conteúdo e coeficiente de correlação intraclasses. Resultados: o checklist foi composto de 10 domínios: higiene e conforto; traqueostomia; oxigenoterapia; nutrição; sonda vesical de demora; ostomias; curativos; risco de quedas; medicações; retornos e encaminhamentos, totalizando 32 orientações aos cuidadores informais. O checklist passou por duas etapas de validação e, após a implementação das alterações sugeridas pelos juízes, obteve-se um índice de validade de conteúdo de 100 % de concordância entre os avaliadores, com um alfa de Cronbach de 0,84 e um índice de correlação intraclasses de 0,80. Conclusões: o checklist apresenta boa confiabilidade, correlação intraclasses e validação de conteúdo, podendo ser aplicado na prática profissional e no meio científico, na transição de alta em pacientes críticos, auxiliando na promoção da continuidade da assistência no domicílio.

Nurse-Led Programs Focusing on Social Support for People with Type 2 Diabetes Mellitus: A Scoping Review

Abstract Introduction: Nurse-led programs have a determinant role in the engagement of individuals in the self-management of type 2 diabetes mellitus (T2DM), as they contribute to improving quality of life. Self-management assisted by social support is vital, especially as it describes the importance of nurses in promoting health for people with T2DM, as this intervention can help reduce the consequences and progression of the disease. Objective: To map programs focused on nurse-led social support for people with T2DM. Materials and Methods: This is a scoping review in line with the methodological guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search descriptors used were “autocuidado” (self-care), “intervenção liderada por enfermeiro” (nurse-led intervention), and “diabetes mellitus tipo 2” (type 2 diabetes mellitus), with searches in the Web of Science, Medline, CINAHL, Capes Theses and Dissertations Catalog, Scopus, JBI Evidence Synthesis, PsycINFO, and the Portuguese Open Access Scientific Repositories databases conducted between February and March 2022. The eligibility criteria were studies published within the last 10 years, in English, Spanish, and Portuguese, covering the individual’s experience in programs focused on self-management through nurse-led social support. Results: A total of 12 studies were included, all of which were published in the United States, England, and Iran, focusing on social support for self-management in people with T2DM, and centered on care facilities for people with chronic diseases. It was found that most nurse-led programs have been implemented in developed countries and that their main characteristic is their emphasis on social cognitive theory. The population was characterized by being mostly women, aged over 22, with a low level of education. Conclusions: The study met the proposed objective by demonstrating that, despite the low implementation cost with high social and economic returns, the development of these programs is still scarce. The need for further studies focusing on emotional levels, such as depression and anxiety, is highlighted.

Resumen Introducción: los programas dirigidos por enfermeras desempeñan un papel fundamental a la hora de implicar a las personas en el autocontrol de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), ya que repercuten en la mejora de la calidad de vida. El autocontrol respaldado por el apoyo social es crucial, especialmente porque describe la importancia de los profesionales de enfermeria en la promocion de la salud de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dado que esta intervencion puede ayudar a reducir las consecuencias y el empeoramiento de la enfermedad. Objetivo: mapear los programas centrados en el apoyo social para personas con DM2 dirigidos por enfermeros. Materiales y método: una revision de alcance que siguio las directrices metodologicas del Instituto Joanna Briggs. Los descriptores de busqueda utilizados fueron “autocuidado”, “intervencion dirigida por enfermeros”, “diabetes mellitus tipo 2”, con busqueda en la Web of Science, Medline, CINAHL, Catalogo de Tesis y Disertaciones de la Capes [Coordinacion de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior], Scopus, JBI Evidence Synthesis, PsycINFO y Repositorios Cientificos de Acceso Abierto de Portugal, entre febrero y marzo de 2022. Los criterios de elegibilidad fueron estudios publicados en los ultimos 10 anos, en ingles, espanol y portugues, que cubrieran la experiencia individual de programas dirigidos por profesionales de enfermeria centrados en la autogestion a traves del apoyo social. Resultados: se incluyeron 12 estudios, publicados en Estados Unidos, Inglaterra e Iran, centrados en el apoyo social para la autogestion de personas con DM2 y en entornos de atencion a personas con enfermedades cronicas. Se observo que la mayoria de los programas dirigidos por enfermeros se aplican en paises desarrollados y tienen como caracteristica principal el enfasis en la teoria cognitiva social. El publico se caracterizo por ser mayoritariamente femenino, mayor de 22 anos y con bajo nivel de estudios. Conclusiones: el estudio respondio al objetivo propuesto demostrando que, a pesar del bajo costo de implementacion con alto retorno social y economico, el desarrollo de estos programas aun es considerado escaso. Se reitera la necesidad de nuevos estudios que enfaticen niveles emocionales como la depresion y la ansiedad.

Resumo Introdução: os programas liderados por enfermeiros desempenham um papel fundamental no engajamento do individuo na autogestao do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), pois impactam na melhoria da qualidade de vida. A autogestao apoiada pelo suporte social torna-se crucial, sobretudo por descrever a importancia do enfermeiro na promocao da saude da pessoa com DM2, tendo em vista que essa intervencao pode contribuir para reduzir as consequencias e os agravamentos da doenca. Objetivo: mapear os programas com foco no suporte social para pessoas com DM2 liderados por enfermeiros. Materiais e método: revisado de escopo que seguiu as diretrizes metodologicas do Joanna Briggs Institute. Utilizou-se como descritores de busca “autocuidado”, “intervencao liderada por enfermeiro”, “diabetes mellitus tipo 2”, com busca nos bancos de dados Web of Science, Medline, CINAHL, Catalogo de Teses e Dissertacoes da Capes, Scopus, JBI Evidence Synthesis, PsycINFO e Repositorios Cientificos de Acesso Aberto de Portugal, entre fevereiro e marco de 2022. Os criterios de elegibilidade foram estudos publicados nos ultimos 10 anos, em ingles, espanhol e portugues, abrangendo a experiencia do individuo em programas com foco na autogestao por meio do suporte social liderados por enfermeiros. Resultados: 12 estudos incluidos, publicados nos Estados Unidos, na Inglaterra e no Ira, com foco no suporte social de apoio a autogestao de pessoas com DM2 e com concentracao em locais de atendimento as pessoas com doencas cronicas. Observou-se que a maioria dos programas liderados por enfermeiros e implementada em paises desenvolvidos e apresenta como caracteristica principal enfase na teoria social cognitiva. O publico se caracterizou por ser maioria mulheres, faixa etaria de adultos maiores de 22 anos, com baixa escolaridade. Conclusões: o estudo respondeu ao objetivo proposto ao demonstrar que, apesar do baixo custo para a implementacao com alta devolutiva social e economica, ainda e considerado escasso o desenvolvimento desses programas. Reitera-se a necessidade de estudos posteriores com enfase nos niveis emocionais, como depressao e ansiedade.

Financial Toxicity and Health-Related Quality of Life Among Cancer Patients: A Correlational Study

Abstract Introduction: Financial toxicity can increase healthcare costs, in addition to negatively impacting the therapeutic adherence and healthrelated quality of life of cancer patients within the public healthcare system. Objective: To correlate financial toxicity with the adults living with cancer health-related quality of life during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: This is an observational, cross-sectional, correlational study conducted with 179 patients receiving care from the Unified Health System in a capital city in southern Brazil. Data collection was performed from September 2021 to December 2022, using questionnaires containing sociodemographic and clinical data, and the Comprehensive Score for Financial Toxicity and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General. The correlation between financial toxicity and health-related quality of life was assessed using Spearman’s correlation coefficient at a 5 % significance level. Results: The correlation between financial toxicity and health-related quality of life was 0.41 (p-value < 0.001). The financial toxicity and health-related quality of life scores were 20.1/44 and 73.3/108, respectively. Conclusion: This study has found that the lower the financial toxicity, the better the patients’ health-related quality of life. In this sense, recognizing the presence of financial toxicity in the treatment course could help improve adherence to treatment and health-related quality of life.

Resumen Introducción: la toxicidad financiera puede aumentar los costes en salud, así como impactar negativamente en la adherencia terapéutica y en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con cáncer en el sistema público de salud. Objetivo: correlacionar la toxicidad financiera con la calidad de vida relacionada con la salud de adultos con cáncer durante la pandemia covid-19. Materiales y método: estudio observacional, transversal y correlacional con 179 pacientes atendidos por el Sistema Único de Salud en una capital del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó de septiembre de 2021 a diciembre de 2022, utilizando cuestionarios con datos sociodemográficos y clínicos, y el COmprehensive Score for Financial Toxicity y la Functional Assessment of Cancer Therapy-General. La correlación entre la toxicidad financiera y la calidad de vida relacionada con la salud se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Spearman a un nivel de significación del 5 %. Resultados: la correlación entre la toxicidad financiera y la calidad de vida relacionada con la salud fue de 0,41 (valor p < 0,001). Las puntuaciones de toxicidad económica y calidad de vida relacionada con la salud fueron 20,1/44 y 73,3/108, respectivamente. Conclusión: este estudio revelo que cuanto menor era la toxicidad financiera, mejor era la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. En este sentido, reconocer la presencia de toxicidad financiera en el itinerario terapéutico podría ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida relacionada con la salud.

Resumo Introdução: a toxicidade financeira pode elevar os custos com cuidados em saude, alem de impactar negativamente a adesao terapéutica e a qualidade de vida relacionada a saude dos pacientes com cancer no ambito do sistema publico de saude. Objetivo: correlacionar a toxicidade financeira com a qualidade de vida relacionada a saude de adultos com cancer durante a pandemia da covid-19. Materiais e método: estudo observacional, transversal, correlacional com 179 pacientes atendidos pelo Sistema Unico de Saude, em uma capital do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2021 a dezembro de 2022, utilizando questionarios com dados sociodemograficos e clinicos, e o COmprehensive Score for Financial Toxicity e o Functional Assessment of Cancer Therapy-General. A correlacao entre toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada a saude foi avaliada com o coeficiente de correlacao de Spearman a um nivel de significancia de 5 %. Resultados: a correlacao entre a toxicidade financeira e a qualidade de vida relacionada a saude foi de 0,41 (p-valor < 0,001). O escore de toxicidade financeira e de qualidade de vida relacionada a saude foi de 20,1/44 e 73,3/108, respectivamente. Conclusão: este estudo revelou que, quanto menor a toxicidade financeira, melhor a qualidade de vida relacionada a saude dos pacientes. Nesse sentido, reconhecer a presenca da toxicidade financeira no itinerario terapeutico podera contribuir para melhorar a adesao ao tratamento e a qualidade de vida relacionada a saude.

Contributions of Health Literacyfor Patient Safety in Primary Care: A Scoping Review

Abstract Introduction: This study provides unprecedented scientific evidence for the expansion of health literacy as a tool capable of increasing patient safety through effective communication between health care professionals and their patients, especially in primary health care. Objective: To map the evidence available regarding the impact of health literacy on care safety for adult patients in primary health care. Materials and methods: This is a scoping review in line with the Joanna Briggs Institute method, which covers care, techniques, protocols, or health literacy methods used to improve primary health care. The Medline (PubMed), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual Health Library, Scopus, Cinahl, and Google Scholar databases were used for the gray literature search. Original studies available in full and published until January 2023, in all languages covering the topic, were included. Two reviewers screened them by title and abstract, and three reviewers read the full texts and extracted data from the selected articles presented in flowcharts, tables, and descriptive narratives. Results: A total of 3749 studies were found, of which 23 were selected. From these, the following categories emerged: ‘The impact of health literacy on the engagement and health outcomes of primary health care users;’ ‘Interventions that contribute to health literacy in primary health care;’ and ‘Evaluation of users’ and professionals’ perspectives on health literacy.’ Conclusions: Health literacy interventions focused on primary care should be encouraged within health care services to promote care, prevent illnesses, and inspire the population’s transformation process, with a direct impact on patient safety.

Resumen Introducción: el estudio aporta evidencias científicas sin precedentes para la expansión de la alfabetización en salud como herramienta capaz de aumentar la seguridad del paciente a través de una comunicación eficaz entre los profesionales de la salud y sus pacientes, especialmente en atención primaria. Objetivo: mapear la evidencia sobre el impacto de la alfabetización en salud en la seguridad de la atención a pacientes adultos en atención primaria. Material y método: revisión exploratoria según el método del Instituto Joanna Briggs, en la que se contemplaron cuidados, técnicas, protocolos o métodos de alfabetización en salud utilizados para mejorar la atención primaria de salud. Se utilizaron las bases de datos Medline (PubMed), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual Health Library, Scopus, Cinahl y Google Scholar para la literatura gris. Se incluyeron los estudios originales disponibles en su totalidad, publicados hasta enero de 2023, en todos los idiomas que cubrían el tema. Dos pares seleccionaron por título y resumen, y tres pares leyeron los textos completos y extrajeron los datos de los artículos seleccionados, que se presentaron en flujogramas, tablas y narrativas descriptivas. Resultados: se encontraron 3749 estudios, de los que se seleccionaron 23. De ellos surgieron las siguientes categorías: “impacto de la alfabetización en salud sobre el compromiso y los resultados en salud de los usuarios de atención primaria”; “intervenciones que contribuyen a la alfabetización en salud en atención primaria” y “evaluación de las perspectivas de los usuarios y los profesionales sobre la alfabetización en salud”. Conclusiones: las intervenciones de alfabetización en salud centradas en la atención primaria deben fomentarse en los servicios de salud para promover la atención, prevenir enfermedades e inspirar el proceso de transformación de la población, lo que repercute directamente en la seguridad de los pacientes.

Resumo Introdução: este estudo traz evidências científicas inéditas para a ampliação do letramento em saúde, como uma ferramenta capaz de aumentar a segurança do paciente através da comunicação eficaz entre os profissionais de saúde e seus pacientes, em especial nos cuidados primários em saúde. Objetivo: mapear evidências sobre o impacto do letramento em saúde na segurança do cuidado de pacientes adultos da atenção primária à saúde. Materiais e método: revisão de escopo de acordo com o método do Instituto Joanna Briggs, em que foram contemplados cuidados, técnicas, protocolos ou métodos de letramento em saúde utilizados para melhorar a assistência primária à saúde. Utilizaram- se as bases Medline (PubMed), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Cinahl e Google Acadêmico na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos originais disponíveis na íntegra, publicados até janeiro de 2023, em todos os idiomas que englobassem a temática. Dois revisores realizaram a triagem por título e resumo, e três revisores leram os textos completos e extraíram dados dos artigos selecionados, sendo apresentados através de fluxo, tabela e narrativa descritiva. Resultados: foram encontrados 3749 estudos, dos quais 23 foram selecionados. Destes, surgiram as seguintes categorias: “impacto do letramento em saúde no engajamento e desfechos de saúde de usuários da atenção primária à saúde”; “intervenções que contribuem para o letramento em saúde na atenção primária à saúde” e “avaliação das perspectivas de usuários e profissionais quanto ao letramento em saúde”. Conclusões: intervenções para o letramento em saúde com foco nos cuidados primários devem ser estimuladas dentro dos serviços de saúde a fim de promover o cuidado, prevenir agravos e inspirar o processo de transformação da população, impactando diretamente na segurança do paciente.

Development and Content Validation of an Instrument Covering Care for Pregnant Women with Sickle Cell Disease

Abstract Introduction: The lack of discussions on nursing care for pregnant women with sickle cell disease in Brazil and the urgent need for intervention and improvements in the nursing care provided to these women sparked this study. In addition, validity is an essential attribute for instruments used in research and/or clinical practice. Objective: To develop and validate an instrument covering the care of pregnant women with sickle cell disease. Materials and methods: This is a methodological, content validation study conducted with specialist judges. The instrument was structured with 19 nursing diagnoses that addressed the biological, psychological, and social dimensions, as well as 126 nursing interventions. The Delphi technique was used with the participation of 18 judges. The results were analyzed using the content validity index and a level of agreement above 0.80. Results: Of the 145 items analyzed, 22 (15.17 %) scored a content validity index < 0.80, and the adjustments suggested by the judges were implemented. The instrument’s general content validity index was calculated at 0.87. The instrument reached acceptable content validity parameters, according to the criteria used. Conclusions: The instrument’s potential stands out, and it can be improved through its use as a resource for guiding nursing practices directed to pregnant women with sickle cell disease, both in primary health care and in hospital networks.

Resumen Introducción: la escasez de debates sobre la atención de enfermería a gestantes con anemia de células falciformes en el país y la urgente necesidad de intervención y mejora de los cuidados de enfermería prestados a esas mujeres motivaron la realización de este estudio. Además, la validez es un atributo esencial en los instrumentos para uso en investigación y/o práctica clínica. Objetivo: elaborar y validar un instrumento de atención a gestantes con anemia de células falciformes. Material y método: estudio metodológico, de validación de contenido con jueces/as expertos/as. El instrumento se estructuró con 19 diagnósticos de enfermería que abordaban las dimensiones biológica, psicológica y social, y 126 intervenciones de enfermería. Se utilizó la técnica Delphi, con la participación de 18 jueces/as. Los resultados se analizaron utilizando el índice de validez de contenido y un nivel de acuerdo superior a 0,80. Resultados: de los 145 ítems analizados, 22 (15,17 %) tenían un índice de validez de contenido < 0,80, y se aplicaron los ajustes sugeridos por los/las jueces/as. El índice global de validez de contenido del instrumento se calculó en 0,87. El instrumento alcanzó parámetros de validez de contenido aceptables, según los criterios utilizados. Conclusiones: se destaca el potencial del instrumento, que puede ser perfeccionado a través de su utilización como recurso para orientar las prácticas de enfermería dirigidas a gestantes con anemia de células falciformes, tanto en la atención primaria de salud como en la red hospitalaria.

Resumo Introdução: a escassez de debates sobre o cuidado de enfermagem às gestantes com doença falciforme no país e a urgente necessidade de intervenção e melhorias na assistência de enfermagem prestada às essas mulheres, motivaram este estudo. Além disso, em instrumentos para uso em pesquisa e/ou na prática clínica, a validade é um atributo essencial. Objetivo: desenvolver e validar um instrumento para cuidados às gestantes com doença falciforme. Materiais e método: estudo metodológico, de validação de conteúdo com juízas(es) especialistas. O instrumento foi estruturado com 19 diagnósticos de enfermagem que abordaram as dimensões biológica, psíquica e social, e 126 intervenções de enfermagem. Utilizou-se a técnica Delphi, com participação de 18 juízas(es). Os resultados foram analisados por meio do índice de validade de conteúdo e nível de concordância acima de 0,80. Resultados: dos 145 itens analisados, 22 (15,17 %) apresentaram índice de validade de conteúdo < 0,80, e os ajustes sugeridos pelas(os) juízas(es) foram implementados. O índice de validade de conteúdo geral do instrumento foi calculado em 0,87. O instrumento alcançou parámetros aceitáveis de validade de conteúdo, segundo o critério utilizado. Conclusões: destaca-se o potencial do instrumento, que pode ser aprimorado a partir do seu uso, como recurso na orientação das práticas de enfermagem voltadas às mulheres grávidas com doença falciforme, nos âmbitos da atenção primária à saúde e da rede hospitalar.

Effects of Isolation and Social Distancing on the Fragility of Older People and the Physical Activities They Perform

Abstract Introduction: The association between reduced physical activity and social isolation has been described in the literature, but the relationship between the level of adherence to protective measures among older adults during the COVID-19 pandemic and the effects of physical inactivity on frailty remains a significant knowledge gap. Objective: To analyze the effects of social distancing and isolation caused by the COVID-19 pandemic on frailty in the elderly and on their physical activities in primary health care in a basic health unit in Brazil. Materials and methods: A prospective cohort study conducted in households and basic health units. In the first wave, before the pandemic, the sample consisted of non-frail elderly (n = 168). After a mean follow-up of 762 days, a second wave was conducted in which the elderly were classified according to their level of exposure to social distancing and isolation (n = 100) and the outcomes “level of physical activity” and “frailty status” were observed. Sociodemographic and clinical questionnaires, the Mini-Mental State Examination, physical markers of frailty, and level of exposure to social distancing and isolation were used. Descriptive statistics, association, survival curves, and proportional hazards regression were used. Results: Of the elderly, 53% transitioned to pre-frailty and 21% showed a decrease in physical activity. There was a high percentage of low adherence to social distancing and isolation, and there was no association with physical activity and frailty (p = 0.288; p = 0.351, respectively). Women had a higher risk of being classified as prefrail or frail (2.53; 95% CI, 1.01-6.34) and of having a decrease in physical activity (2.13; 95% CI, 1.06-4.26). Conclusion: There was no association between protective measures of social distancing and isolation, physical activity, and frailty. Older people with reduced levels of physical activity should be encouraged to exercise to remain active and avoid the transition to frailty, functional decline, and dependency.

Resumen Introducción: la asociación entre la disminución de la actividad física y el aislamiento social ya ha sido descrita en la literatura, sin embargo la relación entre el nivel de adherencia de los ancianos a las medidas de protección durante la pandemia de covid-19 y los efectos causados por la inactividad física sobre la condición de fragilidad permanece con un importante vacío de conocimiento. Objetivo: analizar los efectos del distanciamiento y el aislamiento social generados por la pandemia de covid-19 sobre la fragilidad de los ancianos y las actividades físicas realizadas por ellos en la atención primaria de salud en una Unidad Básica de Salud en Brasil. Materiales y método: estudio de cohorte prospectivo, realizado en domicilios y en unidades de atención primaria de salud. En la primera oleada, prepandémica, la muestra estaba formada por ancianos no frágiles (n = 168). Tras un seguimiento medio de 762 días, se llevo a cabo una segunda etapa, en la que se clasifico a los ancianos en función de su nivel de exposición al distanciamiento social y al aislamiento (n = 100), así como de los resultados “nivel de actividad física” y “estado de fragilidad”. Se utilizaron cuestionarios sociodemográficos y clínicos, miniexamen del estado mental, marcadores de fragilidad física y grado de adhesión al distanciamiento y el aislamiento social. Se realizaron estadísticas descriptivas, análisis de asociación, curvas de supervivencia y regresión de riesgos proporcionales. Resultados: el 53 % de los ancianos pasaron a la situación de prefragilidad y el 21 % mostraron una disminución de la actividad física. Hubo un alto porcentaje de baja adherencia al distanciamiento social y al aislamiento, y no hubo asociación con la actividad física y la fragilidad (p = 0,288; p = 0,351, respectivamente). Las mujeres tenían un mayor riesgo de ser clasificadas como pre-frágiles o frágiles (2,53; IC 95 %, 1,01-6,34) y de mostrar una disminucion de la actividad fisica (2,13; IC 95 %, 1,06-4,26). Conclusión: no hubo asociación entre las medidas protectoras de distanciamiento social y aislamiento, actividad física y fragilidad. Se debería animar a los ancianos con un nivel reducido de actividad física a practicarla para mantenerse activos y evitar la transición a la fragilidad, la perdida de funcionalidad y la dependencia.

Resumo Introdução: a associação entre a diminuição da atividade física e o isolamento social já foi descrita na literatura, entretanto a relação do nível de adesão dos idosos às medidas protetivas durante a pandemia da covid-19 e os efeitos ocasionados pela inatividade física na condição de fragilidade permanece com expressivo hiato de conhecimento. Objetivo: analisar os efeitos do distanciamento e do isolamento sociais gerados pela pandemia da covid-19 na fragilidade em idosos e nas atividades físicas realizadas por eles da atenção primária à saúde de uma Unidade Básica de Saúde do Brasil. Materiais e método: estudo de coorte prospectivo, realizado nos domicílios e em unidades básicas de saúde. Na primeira onda, pré-pandemia, a amostra foi composta por idosos (n = 168) não frágeis. Após o seguimento médio de 762 dias, realizou-se uma segunda onda, em que se classificaram os idosos conforme o nível de exposição ao distanciamento e ao isolamento sociais (n = 100), bem como se observaram os desfechos “nível de atividade física” e “condição de fragilidade”. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, miniexame do estado mental, marcadores de fragilidade física e grau de adesão ao distanciamento e ao isolamento sociais. Realizaramse análises estatísticas descritivas, de associação, curvas de sobrevida e regressão de riscos proporcionais. Resultados: 53 % dos idosos transicionaram para a pré-fragilidade e 21 % apresentaram diminuição de atividade física. Houve elevado percentual de baixo grau de adesão ao distanciamento e ao isolamento sociais, e não se observou associação com atividade física e fragilidade (p = 0,288; p = 0,351, respectivamente). Mulheres tiveram mais risco de se classificarem como pré-frágeis ou frágeis (2,53; IC 95 %, 1,01-6,34) e de apresentarem diminuição de atividade física (2,13; IC 95 %, 1,06-4,26). Conclusão: não houve associação entre medidas protetivas de distanciamento e isolamento social, atividade física e fragilidade. Idosos que apresentam redução do nível de atividade física devem ser estimulados à sua prática a fim de se manterem ativos e se evitar a transição para a fragilidade, para a perda de funcionalidade e para a dependência.