Revista Gerencia y Políticas de Salud

La vacunación contra el virus del Papiloma Humano en Colombia

Estado da arte da pesquisa em acesso aos servidos de saúde na Colombia, 2000-2013: revisáo sistemática crítica

Este estudio presenta una revisión sistemática de los trabajos de investigación en el tema del acceso a servicios de salud en Colombia en el periodo 2000-2013. Las bases de datos empleadas para la búsqueda fueron Ebsco, Jstor, Proquest, ISI Web of Science, scíelo y Cochrane. Los resultados mostraron que la mayoría de los estudios se efectuaron entre 2006 y 2011, la mayor parte de los cuales analizaron áreas urbanas. Una tercera parte consistió en una investigación sobre datos nacionales, en donde las temáticas estuvieron centradas en equidad en la utilización de servicios, algunos grupos de población vulnerables, acceso a algunos servicios específicos, así como en las implicaciones de la Ley 100 de 1993 en el acceso. Los resultados sugirieron que es necesario que Colombia mejore las fuentes de información, que los marcos teóricos sean adaptados al contexto y que se realicen estudios que aborden de manera integral todos los eslabones que involucran el acceso.

This study shows a systematic review of research works on the topic of access to health services in Colombia in the period 2000-2013. The databases used were Ebsco, Jstor, Proquest, ISI Web of Science, scíelo and Cochrane. Results showed that most of the studies were carried out between 2006 and 2011. The majority of them analyzed rural areas, and a third part consisted on analysis of national data. Thematically, they were focused on equality in the use of services, some vulnerable population groups, access to some specific services, as well as the implications of the law 100 of 1993 on access to health services. Results suggested that Colombian researchers need to improve their information sources, and that the theoretical frameworks must be adapted to the context. There is the need of more studies that address in a more comprehensive way all aspects involved in access.

Este estudo apresenta revisao sistemática dos trabalhos de pesquisa no tema do acesso a servicos de saúde na Colombia no período 2000-2013. As bases de dados empregadas para a procura foram Ebsco, Jstor, Proquest, ISI Web of Science, scíelo e Cochrane. Os resultados mostraram que a maioria dos estudos foram realizados entre 2006 e 2011, a maior parte dos quais analisaram áreas urbanas. Uma terca parte consistiu em uma pesquisa sobre dados nacionais, na que as temáticas estiveram centradas em equidade na utilizacao de servicos, alguns grupos de populacao vulneráveis, acesso a alguns servicos específicos, assim como as implicates da Lei 100 de 1993 no acesso. Os resultados sugeriram que é preciso a Colombia melhorar as fontes de informacao, que os quadros teóricos forem adaptados ao contexto e que forem realizados estudos para abordar de maneira integral todos os elos que envolvem o acesso.

Determinantes sociais e económicos da saúde. Questóes teóricas e metodológicas implicados na análise

Los estudios sobre determinantes de la salud son cuestionados por mostrar diferencias en los resultados en salud entre estratos sociales, sin explicitar los referentes doctrinarios de los que parten ni establecer los procesos de determinación que están involucrados en los análisis. Igualmente, se cuestiona que con frecuencia omiten el carácter relacional de los grupos, sectores o clases sociales analizadas. Por esa razón, esta revisión tuvo por objetivo aportar algunos elementos que fundamenten el campo de conocimiento, tanto en sus aspectos teóricos como en los prácticos, los cuales tienen un rol central en cualquier investigación sobre el tema, se hagan explícitos o no. Se analizaron aportes de algunas teorías de justicia social, así como de la epidemiología ecosocial y de estudios sobre estilos de vida provenientes de la sociología médica. Igualmente, se revisaron conceptos básicos sobre estratificación social y posición socioeconómica que son usados recurrentemente en este campo de conocimiento.

The studies on health determinants are questioned because they show differences on health results between social strata, without explaining the doctrinaire referents they are based on, or establishing the determination processes involved in the analysis. Likewise, it is brought into question how they frequently omit the relational character of the groups, sectors or social classes being analyzed. For this reason, the objective of this review was to contribute some elements that provide a basis for the knowledge field, both on the theoretical as well as on the practical aspect, which have a central role in any research on this topic regardless if they are explicit or not. We analyzed contributions from some social justice theories as well as eco-social epidemiology and studies on lifestyles coming from medical sociology. Likewise, we reviewed basic concepts on social stratification and socio-economic position that are repetitively used in this field of knowledge.

Os estudos sobre determinantes da saúde sao questionados por mostrar diferencas nos resultados em saúde entre carnadas sociais, sem explicitar os referentes doutrinários dos quais partem nem estabelecer os processos de determinacao que estao envolvidos nas análises. Igualmente, questionase que com frequéncia omitem o caráter relacional dos grupos, setores ou classes sociais analisadas. Por essa razao, esta revisao teve como objetivo aportar alguns elementos que fundamentem o campo de conhecimento, tanto em seus aspectos teóricos quanto práticos, os quais tém um rol central em qualquer investigacao sobre o tema, facamse explícitos ou nao. Analisaram-se aportes de algumas teorias de justica social, assim como da epidemiologia eco social e de estudos sobre estilos de vida provenientes da sociologia médica. Também foram revisados conceitos básicos sobre estratificacao social e posicao socioeconómica que sao usados recorrentemente neste campo de conhecimento.

Repensar a Saúde desde uma academia crítica e comprometida. Vida, acumulaqáo e emancipado

Se plantea la necesidad de cuestionar la hegemonía epistemológica, teórica y política de categorías como salud-enfermedad y bienestar, para proponer una perspectiva analítica diferente. Esta implica centrarse en la comprensión de las relaciones entre la praxis de los agentes sociales, la estructuración del régimen local de acumulación capitalista y el sufrimiento subjetivo que producen los diferentes sistemas de dominación y desigualdad social. Se presenta, en primer lugar, una reflexión sobre algunos elementos de teoría crítica que permiten contestar los marcos analíticos hegemónicos sobre las diversas dimensiones de las políticas de la vida y la salud, seguida por algunas alternativas para su comprensión. Posteriormente, se expone una aproximación a las problemáticas sociales claves que comprenden el desplazamiento analítico propuesto. Finalizando, se sintetiza la relevancia de una epistemología crítica del "cuidado de la vida" que logre contribuir, acompañar y potenciar luchas emancipatorias que enfrentan las expresiones violentas de distintos órdenes de dominación.

We bring up the need to question the epistemological, theoretical and political hegemony of categories such as healthillness and well-being, to propose a different analytical perspective. This implies focusing on the understanding of the relationships between the praxis of social agents, the structuring of the local capitalist accumulation regime, and the subjective suffering produced by the different social inequality and domination systems. Firstly, we present a reflection on several critical theory elements that lead to an answer on the analytical hegemonic frameworks on the different dimensions of life and health policies, followed by several alternatives for its understanding. Afterwards, we present an approach to the key social problems that cover the proposed analytic shift. Finally, we summarize the relevance of a critical epistemology of the "care for life" that manages to contribute, accompany and strengthen the liberating struggles, faced with the violent expressions of different orders of domination.

Coloca-se aqui a necessidade de questionar a hegemonía epistemológica, teórica e política de categorías como saúde-doenca e bem-estar, para propor uma perspectiva analítica diferente. Esta implica se centrar na compreensao das relacóes entre a práxis dos agentes sociais, a estruturacao do regímen local de acumulacao capitalista e o sofrimento subjetivo que produzem os diferentes sistemas de dominacao e desigualdade social. Apresenta-se, em primeiro lugar, uma reflexao sobre alguns elementos de teoria crítica que permitem contestar os quadros analíticos hegemónicos sobre as diversas dimensóes das políticas da vida e a saúde, seguida por algumas alternativas para sua compreensao. Posteriormente, expóe-se aproximacao as problemáticas sociais chaves que compreendem o deslocamento analítico proposto. Finalizando, sintetiza-se a relevancia de uma epistemologia crítica do "cuidado da vida" que permita contribuir, acompanhar e potenciar lutas emancipatórias que enfrentam as expressóes violentas de diferentes ordens de dominacao.

Saúde pública na agenda dos governos municipais de seis cidades colombianas, períodos 2008-2011 e 2012-2015

Objetivo: analizar los contenidos que en materia de salud pública incluyen los planes de desarrollo, los planes territoriales de salud y los acuerdos municipales, así como la coherencia con la situación de salud de la comunidad reflejada en su perfil epidemiológico. Metodología: se revisaron y compararon los planes de desarrollo municipales, los planes territoriales de salud de los periodos 2008-2011 y 2012-2015 y los acuerdos que los concejos municipales emitieron sobre asuntos de salud pública entre el 2008 y junio del 2013, al igual que los perfiles epidemiológicos de seis ciudades colombianas. Hallazgos: los planes de desarrollo y territoriales poseen algunas líneas estratégicas que generan políticas públicas en diversas temáticas de salud a nivel territorial, pero ninguna ciudad cuenta con una política integral en salud pública. Los acuerdos municipales no recogen suficientemente las necesidades de salud. La mayoría de las políticas y programas en salud pública no tienen continuidad de un periodo de gobierno a otro, ni se llevan a cabo procesos de seguimiento y evaluación para tomar decisiones basadas en resultados. Conclusión: en ninguna de las ciudades hay una política integral de salud pública, hay múltiples políticas y programas enfocados en temas específicos, hay discontinuidad de las políticas y programas entre periodos de gobierno.

Objective: Analyzing the contents included in the development plans, territorial health plans and the municipal agreements regarding public health, as well as their coherence with the health situation of the community, as reflected by their epidemiologic profile. Methodology: We reviewed and compared the municipal development plants, the territorial health plans of the 2008-2011 and 2012-2015 periods, the agreements that the municipal councils issued on public health matters between 2008 and June, 2013, as well as the epidemiologic profiles of six Colombian cities. Findings: The development and territorial plans have some strategic guidelines that generate public policies on different health topics on a territorial level, but none of the cities has an integral policy on public health. The health needs are not sufficiently covered by the municipal agreements. Most of the policies and public health programs are not developed further from a government period to the next; monitoring and assessment programs are not carried out to take decisions based on results either. Conclusion: None of the cities has an integral public health policy; there are multiple policies and programs focused on particular topics; there is no further development on policies and programs between government periods.

Objetivo: analisar os conteúdos que em matéria de saúde pública incluem os planos de desen-volvimento, os planos territoriais de saúde e os acordos municipais, assim como a coeréncia com a situacao de saúde da comunidade reflita no seu perfil epidemiológico. Metodología: revisaram-se e compararam os planos de desenvolvimento municipais, os planos territoriais de saúde dos períodos 2008-2011 e 2012-2015 e os acordos que os Concelhos Municipais emitiram sobre assuntos de saúde pública entre 2008 e junho de 2013, ao igual que os perfis epidemiológicos de seis cidades colombianas. Achados: os planos de desenvolvimiento e territoriais possuem algumas linhas estratégicas que geram políticas públicas em diversas temáticas de saúde no nível territorial, mas nenhuma cidade tem uma política integral de saúde pública. Os acordos municipais nao atendem suficientemente as necessidades de saúde. A maioria das políticas e programas em saúde pública na tem continuidade de um período de governo para o outro, nem se leva a cabo processos de seguimento e avaliacao para tomar decisoes baseadas em resultados. Conclusao: em nenhuma das cidades tem uma política integral de saúde pública, tem múltiplas políticas e programas focados em temas específicos, tem descontinuidade das políticas e programas entre períodos de governo.

Implementando a política de autogestão hospitalar no Chile: percepções de profissionais da saúde

Context of the problem: Hospitals have been considered a main component for health systems success. Objective: To describe perceptions from hospital staff regarding the implementation of the hospital self-management policy in two highly complex facilities in Chile. Justification: A successful policy implementation demands aligned health professionals regarding policy changes. Methods: Descriptive and exploratory qualitative study based on semi-structured interviews for health professionals from two hospitals in southern Chile. A convenience sample of nineteen health professionals was selected for interviewing. The interviews' analysis was thought as the content analysis technique in its conventional approach. Results: For health professionals, a hospital's self-management policy is conceptualized from financial autonomy. Human resources for health and organizational capabilities still remain as weaknesses of the implementation process. Conclusions: Overcoming gaps between design and implementation processes are crucial for success in hospital reform implementation.

Contexto del problema: los hospitales son considerados claves para el éxito de los sistemas de salud. Objetivo: describir las percepciones de profesionales de la salud sobre la implementación de la política de autogestión en red en dos hospitales de alta complejidad en Chile. Justificación: una implementación exitosa demanda profesionales alineados con los cambios. Métodos: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio basado en entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud de dos hospitales complejos del sur de Chile. Se seleccionó una muestra por conveniencia de diecinueve profesionales. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido en su aproximación convencional. Resultados: para los profesionales, la política es conceptualizada desde la autonomía financiera. Como debilidad de la implementación persiste la ausencia de capacidades organizacionales y competencias de los recursos humanos en salud. Conclusiones: superar las brechas entre el diseño y la implementación es crucial para avanzar en la implementación de reformas a los hospitales.

Contexto do problema: os hospitais sao considerados chave para o sucesso dos sistemas de saúde. Objetivo: descrever as percepções de profissionais da saúde sobre a implementação da política de autogestão em rede em dois hospitais de alta complexidade no Chile. Justificação: uma implementacao exitosa demanda profissionais alinhados com as mudancas. Métodos: estudo qualitativo descritivo e exploratorio baseado em entrevistas semiestruturadas a profissionais da saúde de dois hospitais complexos do sul de Chile. Uma amostra por conveniencia de dezenove profissionais foi selecionada. Os dados analisaram-se mediante análise de conteúdo em sua aproximacao convencional. Resultados: para os profissionais, a política é concebida a partir da autonomia financeira. Como fraqueza da implementacao persiste a ausencia de capacidades organizacionais e competencias dos recursos humanos em saúde. Conclusoes: superar a fenda entre concepcao e implementacao é crucial para o progresso na implementacao de reformas aos hospitais.

Aprendizagens para as políticas e intervenes sociais de discapacidade mental. O caso do Servido de Capacitado Cecap, Toledo, Espanha

Objetivos: recoger aprendizajes conceptuales para las iniciativas de discapacidad mental y determinar qué elementos metodológicos de intervención contribuyen mayormente a la inclusión del colectivo. Materiales y métodos: investigación centrada en el caso de Cecap, Toledo-España.¹ Integró herramientas cualitativas (revisión documental y entrevistas a, entre otros, sujetos de intervención) y cuantitativas (ahp datos estudiados con análisis de contenido y estadística. Resultados: la "especificidad" que orienta conceptual y metodológicamente la intervención de Cecap, dialogando con la CIF-OMS, el modelo social y el enfoque de derechos, entiende al colectivo como personas con características específicas y diferenciadas, al igual que personas sin discapacidad. Metodológicamente, trabajar desde planes individuales de intervención, tiene la mayor prioridad para la inclusión. Conclusiones: las políticas e intervenciones debiesen considerar instrumentos que reconozcan las características e intereses específicos de los sujetos como capitales pro inclusión.

Objectives: Collecting conceptual lessons for the initiatives on mental disabilities and determining what methodological interventions elements contribute the most to the inclusion of the group. Materials and Methods: Research focused on the Cacap case, Toledo, Spain². We integrated qualitative tools (review of documentation and interviews performed to intervention subjects, among others), and quantitative tools (ahp), data studied with content analysis. Results: the "specificity" that conceptually and methodologically guides the intervention of Cecap, in dialogue with the CIF-OMS, the social model and the rights approach, understands the group as people with specific and differentiated characteristics, exactly as people without disabilities. Methodologically, working from individual intervention plans has the top priority for inclusion. Conclusions: The policies and interventions should consider instruments that acknowledge the specific characteristics and interests of the subjects as of utmost importance for inclusion.

Objetivos: Coligir aprendizagens conceituais para as iniciativas de discapacidade mental e determinar quais elementos metodológicos de intervencao contribuem maiormente para a inclusao do coletivo. Materiais e métodos: pesquisa centrada no caso de Cecap, Toledo-Espanha.³ Integrou ferramentas qualitativas (revisao documental e entrevistas a, entre outros, sujeitos de intervencao) e quantitativas (ahp), dados estudados com análise de conteúdo. Resultados: a "especificidade" que orienta conceitual e metodologicamente a intervencao de Cecap, dialogando com a cifoms, o modelo social e o enfoque de direitos, entende o coletivo como pessoas com características específicas e diferenciadas, ao igual que pessoas sem discapacidade. Metodologicamente, trabalhar desde planos individuais de intervencao tem a maior prioridade para a inclusao. Conclusoes: as políticas e intervencoes deveriam considerar instrumentos que reconhecessem as características e interesses específicos dos sujeitos como capitais para a inclusao. *Em portugués nao existe o termo discapacidade mas deficiéncia, embora usa-se discapacidade para conservar o significado do termo em espanhol e evitar as implicacoes da deficiéncia ser inerente á pessoa e a discapacidade ser construída socialmente.

Análise de sustentabilidade da política de controle de malária do município de El Bagre, Colombia

El objetivo de esta investigación fue analizar la sostenibilidad de la política de control de malaria en el municipio de El Bagre durante el año 2011. Se llevó a cabo un estudio de diseño mixto de modelo dominante CUAL-cuan, de carácter exploratorio. Se hicieron catorce entrevistas y una revisión documental, para identificar procesos sociales y ecológicos involucrados con la malaria, y también para describir y analizar la política de control de esta enfermedad. Se encontró que la minería, las migraciones, las prácticas y creencias culturales, el conflicto armado y las variaciones climáticas se relacionaban con la dinámica de la enfermedad y, asimismo, que la estructura de la política de control da cuenta de escasa capacidad de los actores para adaptar las acciones de control a estos procesos socioecológicos de la región. La política de control mostró ser efectiva aunque, bajo los supuestos del modelo, es escasamente sostenible.

The objective of this research was to analyze the sustainability of the malaria control policy in the municipality of El Bagre, during 2011. We performed a mixed-design study with a dominant model QUAL^quan, of exploratory character. We carried out fourteen interviews and a review of the documentation to identify social and ecological processes involved with malaria, and also to describe and analyze the control policy for this illness. We found that mining, migrations, cultural practices and beliefs, the armed conflict and climate variations are related with the dynamic of the illness. Likewise, we found that the structure of the control policy accounts for the limited capacity of the actors to adapt the control actions to the socio-ecological processes of the region. The control policy showed to be effective, although, under the assumptions of the model, it is barely sustainable.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a sustentabilidade da política de controle de malária no município de El Bagre durante o ano 2011. Efetuou-se estudo de desenho misto de modelo dominante QUAL-quan, de caráter exploratorio. Foram feitas quatorze entrevistas e uma revisao documental, para identificar processos sociais e ecológicos envolvidos na malária, mesmo para descrever e analisar a política de controle desta doenca. Encontrou-se que a mineracao, migra-coes, práticas e crencas culturais, o conflito armado e as variacoes climáticas relacionavam-se com a dinámica da doenca e, do mesmo modo, que a estrutura da política de controle mostra escassa capacidade dos atores para adaptar as acoes de controle a esses processos socioecológicos da regiao. A política de controle mostrou ser efetiva embora, sob os supostos do modelo, escassamente sustentável.

Exclusâo nos dois lados? Análise das políticas de saúde para migrantes mexicanos nos Estados Unidos desde uma perspectiva binacional

Dentro del presente trabajo se analizó el acceso a los servicios de salud que tienen los migrantes mexicanos en Estados Unidos y en México. Mediante una revisión del marco legal e institucional, así como de la literatura del tema, se planteó un análisis del tipo de atención, acceso, derechos y restricciones que tienen las personas en ambos países. Lo anterior para argumentar que las políticas de salud actuales, enfocadas en la territorialidad de los derechos de salud, generan una doble exclusión para las poblaciones migrantes. Por un lado, la legislación migratoria en Estados Unidos deriva en un acceso cada vez más restrictivo; por otro, se ilustró cómo el sistema de salud mexicano no provee un acceso real debido a limitaciones en su estructura, recursos y diseño. Finalmente, se exploraron alternativas de acceso que tienen los migrantes dado el contexto actual, estableciendo algunas recomendaciones generales para una mejor inclusión en el futuro.

In this work we analyze the access to health services that Mexican immigrants have in the United States and Mexico. We bring up an analysis of the kind of attention, access, rights and restrictions that people have in both countries through a review of the legal and institutional framework, as well as the literature on the subject. This with the purpose of arguing that current health policies, focused on the territoriality of health rights, create a double exclusion for populations of immigrants. On the one hand, the United States migratory policies derive in a progressively more restrictive access; on the other, it is shown how the Mexican health system does not provide real access due to structural, resource, and design limitations. Finally, we explore access alternatives available to immigrants given the current context, establishing several general recommendations for a better inclusion in the future.

Dentro do presente trabalho analisou-se o acesso aos servicos de saúde que tem os migrantes mexicanos nos Estados Unidos e no México. Mediante revisao do quadro legal e institucional, assim como da literatura sobre o tema, levantou-se uma análise do tipo de atendimento, acesso, direitos e restricoes que tem as pessoas em ambos os países. Isso para argumentar que as atuais políticas de saúde, focadas na territorialidade dos direitos de saúde, geram uma dupla exclusao para as populacoes migrantes. Por um lado, a legislacao migratória nos Estados Unidos deriva em um acesso cada vez mais restritivo; por outro, já foi mostrado como o sistema de saúde mexicano nao fornece acesso real devido a limitacoes na sua estrutura, recursos e concepcao. Finalmente, exploraram-se alternativas de acesso que tem os migrantes dado o contexto atual, estabelecendo algumas recomendacoes gerais para mais inclusao no futuro.

Gestão de unidade básica de saúde em municípios de pequeño porte: instrumentos utilizados, facilidades e dificuldades relacionadas

Objetivo: analisar o cotidiano do trabalho de gerentes e o uso de instrumentos para o gerenciamento de unidades básicas de saúde (übs). Método: estudo qualitativo, de caráter compreensivo, cujos dados foram obtidos por meio de dois grupos focais com 12 gerentes de ubs de municípios de pequeno porte do Paraná - Brasil, realizados no mes de julho de 2011. Resultados: ressalta-se o caráter dialético das situacoes do cotidiano que interferem no trabalho gerencial, que ora facilitam ora dificultam o trabalho. Instrumentos mencionados na organizagao do trabalho: a epidemiologia para subsidiar o planejamento, pactuajao de metas e avaliajao das ajoes, e na gestão dos trabalhadores: reunioes com a equipe, supervisao e mediacao de conflitos. Conclusao: o gerente pode se constituir como elemento fundamental para a implementajao de mudanjas tendo em vista sua destacada atuajao, tanto na organizajao do trabalho como na gestao dos trabalhadores.

Objetivo: analizar el trabajo diario de los gerentes y el uso de instrumentos de gestión de las unidades básicas de salud (ubs). Método: estudio cualitativo, de carácter comprensivo, cuyos datos fueron obtenidos de dos grupos focales con doce gerentes de ubs de municípios de pequeño porte de Paraná, Brasil, realizados en el mes de julio del 2011. Resultados: se resalta el carácter dialético de las situaciones del cotidiano que interfieren en el trabajo gerencial, que a veces facilitan o dificultan el trabajo. Instrumentos mencionados en la organización del trabajo: la epidemiología para subsidiar la planificación, la negociación de metas, la evaluación de las acciones y la gestión de los trabajadores; reuniones con el equipo, supervisión y mediación de conflictos. Conclusión: el gerente puede ser el elemento fundamental para la implementación de cambios, con el fin de una destacada gestión tanto en la organización del trabajo como en la gestión de los trabajadores.

Objective: To analyze the daily work of managers and the use of management instruments of basic health units (ubs). Method: A comprehensive-type qualitative study; the data for the study were obtained from two focus groups with twelve managers of ubs from small municipalities of Paraná, Brazil, performed in July, 2011. Results: The dialectic nature of the everyday situations that interfere with the management work needs to be highlighted. These situations sometimes make work easier or harder. Instruments mentioned in the organization of work: the epidemiology to subsidize planning; goal negotiation; assessment of actions and management of workers; team meetings; supervision and mediation of conflicts. Conclusion: The manager may be the key element for the implementation of changes aimed at a prominent management of work organization as well as management of workers.

Barreiras e facilitadores de aceso a servidos de saúde bucal para populado idosa atendida na rede pública hospitalar de Medellín, Colombia

Problema: análisis del acceso a los servicios de salud en población adulta mayor desde perspectivas metodológicas cualitativas. Objetivo: identificar barreras/facilitadores de acceso a servicios de salud bucal en adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva del personal de salud. Métodos: estudio cualitativo mediante 34 entrevistas. Se identificaron barreras/facilitadores según cuatro categorías: disponibilidad (D), accesibilidad (A), aceptabilidad (P) y contacto con el servicio (C). Resultados: Barreras: dificultades en la implementación de políticas sociales; prioridad de otras poblaciones para dar atención en salud, insuficiente recurso humano (D); situación de discapacidad (A); aspectos culturales y de género (P); crisis del sector salud (C). Facilitadores: programas que facilitan la demanda inducida y mecanismos para hacer valer los derechos en salud (D); ubicación de las unidades de salud en zonas de fácil acceso (A); capacidad de los profesionales (P) y articulación de la odontología con otras áreas (C).

Problem: Analysis of the access to health services by the elderly population from qualitative methodological perspectives. Objective: Identifying from the perspective of the healthcare personnel barriers/facilitators for access to oral health services for the elderly served in the public hospital network in Medellin. Methods: qualitative study performed through 34 interviews. Barriers/facilitators were identified according to four categories (availability (D), accessibility (A), acceptability (P) and contact with the service (C)). Results: Barriers: Difficulties in the implementation of social policies; priority of other populations to obtain health care; insufficient human resources (D); disability condition (A); cultural and gender aspects (P); crisis of the health sector (C). Facilitators: programs that facilitate the induced demand and mechanisms to demand their rights regarding health care (D); location of the health care units in easily accessible areas (A); ability of the professionals (P), and coordination of dentistry with other areas (C).

Problema: análise do aceso a servicos de saúde em populacao idosa desde perspectivas metodológicas qualitativas. Objetivo: identificar barreiras/facilitadores de aceso a servicos de saúde bucal em idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín desde a perspectiva do pessoal de saúde. Métodos: estudo qualitativo mediante 34 entrevistas. Identificaram-se barreiras/facilitadores segundo quatro categorias: disponibilidade (D), acessibilidade (A), aceitabilidade (P) e contato com o servico (C). Resultados: Barreiras: dificuldades na implementacao de políticas sociais; prioridade de outras populates para dar atendimento em saúde, insuficiente recurso humano (D); situacao de incapacidade (A); aspectos culturais e de género (P); crise do sector saúde (C). Facilitadores: programas que facilitam a demanda induzida e mecanismos para fazer valer os direitos em saúde (D); localizacao das unidades de saúde em zonas de fácil aceso (A); capacidade dos profissionais (P) e articulacao da odontologia com outras áreas (C).

Barreiras e facilitadores do sistema de saúde relacionadas com o monitoramento de anormalidades citológicas, Medellin-Colómbia

Objetivos: identificar barreras y facilitadores del seguimiento: diagnóstico y tratamiento de anormalidades citológicas en mujeres de bajos ingresos usuarias de la red pública de servicios de salud de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: se realizaron ocho grupos focales (62 mujeres) según grupos de edad (25-45 y 46-69 años) y se hizo un análisis de contenido. Resultados: las barreras del sistema de salud reportadas fueron: a) barreras estructurales: fragmentación en la prestación del servicio, problemas con afiliaciones y características del régimen de afiliación; b) barreras administrativas: problemas y demoras en la asignación de citas, largas filas, problemas con autorizaciones y maltrato; y c) barreras económicas derivadas de las dos anteriores y relacionadas con el gasto de bolsillo. También se mencionaron facilitadores estructurales y administrativos. Conclusión: algunas características estructurales del sistema de salud y de la administración de las aseguradoras limitan el acceso de las mujeres al seguimiento de lesiones precancerosas.

Objectives: Identifying barriers and facilitators of the diagnostic monitoring and treatment of cytological abnormalities in low-income women users of the public health service network in Medellin, Colombia. Methods: We created eight focal groups (62 women) according to age groups (ages 25-45 and 46-69), and performed a content analysis. Results: The reported barriers ofthe health system were: a) structural barriers: fragmentation in the provision of the service, problems with the affiliations and characteristics of the affiliation regime; b) management barriers: problems and delays in the assignment of appointments, long queues, problems with authorizations and mistreatment; and c) economic barriers derived from the aforementioned and related with expenses. Management and structural facilitators were also mentioned. Conclusion: Some structural characteristics of the health system and the management of insurance companies limit access for women to the monitoring of pre-cancerous lesions.

Objetivos: identificar barreiras e facilitadores do seguimento: diagnóstico e tratamento de anormalidades citológicas em mulheres de baixa renda usuárias da rede pública de serviços de saúde da cidade de Medellín, Colombia. Métodos: Realizaram-se oito grupos foçais (62 mulheres) de acordo com as faixas etárias (25-45 e 46-69 anos) e se fez análise de conteúdo. Resultados: as barreiras do sistema de saúde reportadas foram: a) barreiras estruturais: fragmentacáo na prestacáo do serviço, problemas com afiliacoes e caraterísticas do régime de afiliação; b) barreiras administrativas: problemas e atrasos na alocação de citas, longas filas, problemas com autorizares e abuso; e c) barreiras económicas decorrentes das duas anteriores e relacionadas com a caixa pequena. Mesmo foram mencionados facilitadores estructuráis e administrativos. Conclusão: algumas caraterísticas estruturais do sistema de saúde e da administração das asseguradoras limitam o acesso das mulheres ao acompanhamento de lesoes précancerosas.

Efeito das barreiras de acesso a comparecimento a consultas médicas programadas de controle pré-natal e desenlaces perinatais

Objetivo: determinar qué condiciones pueden explicar la inasistencia a citas programadas de control prenatal (CPN) y evaluar si la eliminación de las barreras de acceso mejora las condiciones de salud de las gestantes. Metodología: se realizó un estudio de diseño mixto, multietápico, de cohorte prospectivo. Resultados: la dificultad para el pago de transporte fue la principal barrera de acceso causante de inasistencia. Mediante la entrega de subsidios de transporte, las inasistencias disminuyeron 87%. Los determinantes de la salud asociados con mayor probabilidad de presentar complicaciones perinatales fueron: estrato socioeconómico bajo, distancia de la vivienda respecto al sitio de atención y alta puntuación en escala de riesgo biopsicosocial. Adicionalmente, factores como educación superior y sustento económico a cargo del hombre cabeza de familia se asociaron a reducción del riesgo de complicaciones materno-fetales. Conclusiones: las barreras económicas, socioculturales y geográficas, obviadas por el sistema de salud colombiano, afectan la accesibilidad al CPN.

Objective: To determine conditions that may explain the failure to attend the programmed prenatal control appointments (CPN), and assessing whether eliminating the access barriers improves the health conditions of pregnant women. Methodology: We performed a mixed design prospective cohort study in several stages. Results: The main access barrier that caused failures to attend was difficulties to pay for transportation. By giving transportation subsidies, the failures to attend to the appointments were reduced by 87%. The health determinants associated with a higher probability of having perinatal complications were: low socio-economic status, distance from their residence to the attention site, and a high score in the biopsychosocial risk scale. Additionally, factors like tertiary education and economic support in charge of the man head of the household were associated with a decrease in the risk of maternal-fetal complications. Conclusions: the economic, socio-cultural and geographical barriers ignored by the Colombian health system affect access to the CPN.

Objetivo: determinar quais condções podem explicar o não comparecimento as consultas médicas programadas de controle prénatal (CPN) e avaliar se a remocao das barreiras de acesso melhora as condições de saúde das gestantes. Metodologia: realizou-se estudo de desenho misto, multiestágio, de coorte prospectivo. Resultados: a dificuldade para o pagamento de transporte foi a principal barreira de acesso causante do nao comparecimento. Ao fornecer subsidios de transporte, os nao comparecimentos diminuíram 87%. Os determinantes da saúde associados com maior probabilidade de apresentar complicacoes perinatais foram: baixo estrato socioeconómico, distancia da moradia respeito do local de atendimento e alta pontuacao em escala de risco biopsicosocial. Aliás, fatores como ensino superior e sustento económico a cargo do homem cabeca de familia foram associados a reducao de risco de complicares materno-fetais. Conclusões: as barreiras económicas, socioculturais e geográficas, obviadas pelo sistema de saúde colombiano, afetam a acessibilidade ao CPN.

Impacto no acesso a remédios na populagáo colombiana após a atualizagáo do plano de beneficios no 2012

Objetivo: evaluar los cambios en la demanda de servicios en salud, luego de la actualización del plan de beneficios de Colombia, entre los años 2010 y 2012. Métodos: estudio tipo descriptivo y explicativo, donde se evalúa el uso de tecnologías sanitarias antes y después de la actualización del Plan Obligatorio de Salud. Se tomaron las dispensaciones de medicamentos entre el 2010 y el 2012 del Sistema de Información de Precios de Medicamentos. Para valorar los cambios se construyó una escala de valoración de cambios porcentuales. Resultados: se evidenciaron cambios en el comportamiento de la demanda de servicios. Como se esperaba, la actualización del Plan de Beneficios representa para los pacientes mayor acceso a las nuevas tecnologías, medido a través del mayor uso de tecnologías nuevas. Conclusión: la actualización del plan de beneficios mejoró el acceso de los pacientes a una gran parte de los servicios de salud.

Objective: Assessing the changes in the demand of health services after the update of the benefit plan in Colombia, during 2010 and 2012. Methods: Descriptive and Explanatory type study, where the use of healthcare technologies before and after the update of the Compulsory Health Plan is assessed. We took the drug dispensations between 2010 and 2012 from the Drug Price Information System. To assess the changes, we made an evaluation scale of percentage changes. Results: We found evidence of changes in the behavior of the demand of services. As expected, the update of the Benefits Plan represents greater access to new technologies, measured through a greater use of new technologies. Conclusion: The update of the Benefits Plan improved access for patients to a large part of the health services.

Objetivo: avaliar as mudancas na demanda de servicos em saúde, após atualizacao do plano de beneficios da Colombia, entre os anos 2010 e 2012. Métodos: estudo tipo descritivo e explicativo, onde avalia-se o uso de tecnologias sanitarias antes e depois da atualizacao do Plano Obrigatório de Saúde. Tomaram-se as dispensares de medicamentos entre o 2010 e 2012 do Sistema de Informacao de Precos de Medicamentos. Para avaliar as mudancas foi construída uma escala de valoracao de mudancas porcentuais. Resultados: evidenciaram-se mudancas no comportamento da demanda de servicos. Como esperado, a atualizacao do Plano de Beneficios representa para os pacientes maior acesso as novas tecnologias, medido a través do maior uso de tecnologia nova. Conclusao: a atualizacao do plano de beneficios melhorou o acesso dos pacientes a uma grande parte dos servicos de saúde.

Acesso aos servidos de saúde: análise de barreiras e estrategias no caso de Medellín, Colombia

Contexto: el acceso a servicios de salud es un tema de creciente preocupación, en el caso colombiano ha ganado importancia frente al aseguramiento. Objetivo: construir un concepto de acceso e identificar barreras y estrategias, desde la perspectiva de actores en Medellín. Material y métodos: investigación cualitativa con énfasis en tres zonas de Medellín. Resultados: se identificaron similitudes y diferencias en la visión del acceso, las cuales permitieron construir el concepto. Las barreras y los facilitadores se atribuyen a factores de oferta y de demanda. La mayoría de las barreras se dan en el acceso real, durante la búsqueda y continuidad del tratamiento. Algunas características sociales de la población también son factores determinantes. Discusión y conclusiones: los actores recurren a estrategias para solventar las barreras de acceso. El análisis cualitativo del concepto de acceso, de las barreras y las facilidades permite identificar alternativas que pueden servir de insumo para políticas en salud.

Context: The access to health services is an increasingly worrying topic in the research and public policies agendas. In the case of Colombia, this topic becomes more important and attains supremacy opposite to assurance. Objective: Building a concept of access and identifying barriers, as well as strategies and alternatives to overcome them from the perspective of the actors of the health system in Medellin. Materials and Methods: qualitative research, focused on three areas of Medellin. We used techniques such as semi-structured interviews; social cartography workshops; observation and result questionnaires of the services. Results: The vision on the access is heterogeneous between actors, although some similarities and differences were identified, that allowed us to build a proposal of the concept of access. The barriers and factors that facilitate access can be attributed to factors on the offer side as well as on the demand side. Most of the barriers happen during real access, during the search and continuity of the treatment. The social characteristics of the population, such as knowledge of the system and social and community support are also determinant factors of access. Discussion and Conclusions: All actors use strategies to solve the access barriers and are affected by them on different levels. The qualitative analysis of the concept of access, of barriers and facilities, allow the identification of alternatives that may serve as components for health policies.

Contexto: O acesso aos serviços de saúde é tema de preocupação crescente nas agendas de pesquisa e as políticas públicas. No caso colombiano, a questão ganha importància e encontra uma supremacia frente à asseguração. Objetivo: construir um conceito de acesso e identificar barreiras, estratégias e alternativas para superá-las, desde a perspectiva dos atores do sistema de saúde na cidade de Medellín. Material e métodos: pesquisa qualitativa, com ènfase em très zonas de Medellín. Utilizaram-se técnicas como entrevistas semiestruturadas, oficinas de cartografia social, observação e questionários de saída dos serviços. Resultados: a visáo sobre o acesso é heterogénea entre atores, embora foram identificadas similitudes e diferencas que permitiram construir uma proposta de conceito de acesso. As barreiras e fatores que facilitam o acesso sáo atribuíveis a fatores tanto do lado da oferta quanto do lado da demanda. A maioria das barreiras ocorrem no acesso real, durante a procura e continuidade do tratamento. Características sociais da populacáo, como conhecimento do sistema e apoio social e comunitàrio, sáo também fatores determinantes do acesso. Discussao e conclusoes: todos os atores recorrem a estratégias para superar as barreiras de acesso e sáo afetados por estas em níveis diferentes. A análise qualitativa do conceito de acesso, das barreiras e as facilidades permite identificar alternativas que podem servir de insumo para políticas em saúde.

Qualidade de higiene em salas de cirurgia por luminometria de adenosina trifosfato

Objetivo: evaluar la calidad del proceso de desinfección, medido en unidades relativas de luz (URL) en superficies ambientales de salas de cirugía, instrumentos reutilizables y de reuso mediante el equipo luminómetro 3M Clean Trace. Materiales: con un punto de corte en 250 URL, para definir adecuada calidad de la desinfección, se evaluó una muestra por conveniencia de 39 elementos: seis críticos de reuso, seis superficies ambientales y veintisiete de reutilización de difícil limpieza. Resultados: se encontró mala calidad en la mayoría de elementos evaluados. El gancho monopolar (reuso), la cánula de Frazzier (reutilización) y la mesa de medicamentos (superficie ambiental) fueron los elementos con niveles más elevados en cada grupo. Conclusiones: es necesario mejorar la calidad de limpieza y desinfección en salas de cirugía; el lu-minómetro demostró ser un instrumento útil en el control de calidad de este proceso; se requieren estudios adicionales para proponer puntos de corte más apropiados.

Objective: To assess the quality of the disinfection process, measured in relative light units (URL) on environmental surfaces in operating rooms, reusable and disposable instruments through the luminometer equipment 3M Clean Trace. Materials: With a cut-off point on 250 URL to define the adequate quality of disinfection, we evaluated a convenience sample of 39 elements, six disposable instruments of critical importance, six environmental surfaces and twenty-seven reusable that are difficult to clean. Results: Bad quality was found on most of the evaluated elements. The monopolar hook (disposable), the Frazzier cannula (reusable) and the medicine counter (environmental surface) were the elements with the highest levels in each group. Conclusions: It is necessary to improve the quality of cleaning and disinfection in operating rooms. The luminometer proved to be a useful instrument in the quality control of this process. Additional studies are required to propose more appropriate cut-off points.

Objetivo: avaliar a qualidade do processo de desinfecáo, medido em unidades relativas de luz (URL), em superficies ambientais de salas de cirurgia, instrumentos reutilizáveis e de reuso mediante a equipe luminómetro 3M Clean Trace. Materiais: com um ponto de corte em 250 URL, para definir adequada qualidade da desinfecáo, foi avaliada amostra por conveniencia de 39 elementos: seis críticos de reuso, sies superficies ambientais e vinte e sete de reutilizacáo de difícil limpeza. Resultados: Encontrou-se má qualidade na maioria de elementos avaliados. O gancho monopolar (reuso), a cánula de Frazzier (reutilizacao) e a mesa de medicamentos (superficie ambiental) foram os elementos com níveis mais elevados em cada grupo. Conclusoes: é preciso melhorar a qualidade de limpa e desinfeção em salas de cirurgia; o luminómetro demonstrou ser instrumento útil no controle de qualidade deste processo; requerem-se estudos adicionais para propor pontos de corte mais apropriados.

Duraqáo da estancia hospitalar. Metodologias para sua intervengo

La estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupación mundial, ya que genera efectos negativos en el sistema de salud como, por ejemplo: aumento en los costos, deficiente accesibilidad a los servicios de hospitalización, saturación de las urgencias y riesgos de eventos adversos. El presente trabajo presenta una investigación que enumera las causas más comunes encontradas en la prolongación de la estancia y las metodologías de logística hospitalaria más aplicadas para su estudio y mejoramiento. Resultados: los factores causales de estancias prolongadas más encontrados en la literatura son: demora en la realización de procedimientos quirúrgicos y diagnósticos, necesidad de atención en otro nivel de complejidad, situación sociofamiliar y edad del paciente. Se concluye que para analizar el problema de la estancia hospitalaria es conveniente realizar un "ajuste por riesgo", utilizando el método de grupo relacionado de diagnóstico (GRD) y que una metodología adecuada es la simulación, para la identificación de cuellos de botella.

Prolonged hospitalization constitutes a grave concern worldwide because it generates negative effects on the health system such as, for example: increase in costs, deficient accessibility to hospitalization services, overload of emergency services, and the risk of adverse effects. This work presents a research that lists the most common causes found in the extension of the hospitalizations and the most applied hospital logistic methodologies for its study and improvement. Results: The causal agents of extended hospitalizations found with higher frequency in literature are: delay in the performance of surgical and diagnostic procedures; need for attention in another complexity level; social-family situation, and the age of the patient. We conclude that to analyze the problem of hospitalizations it is convenient to perform an "adjustment for risk", using the method of the related diagnosis group (GRD), and simulations are an appropriate methodology to identify bottlenecks.

A estancia hospitalar prolongada constitui uma preocupacao mundial pois gera efeitos negativos no sistema de saúde como, por exemplo: aumento nos custos, deficiente acessibilidade aos servicos de hospitalizacao, saturacao das urgencias e risco de eventos adversos. O presente trabalho apresenta pesquisa que enumera as causas mais comuns encontradas na prolongacao da estancia e as metodologias de logística hospitalar mais aplicadas para o seu estudo e melhoramento. Resultados: os fatores causais de estancias prolongadas mais encontrados na literatura sao: demora na realizacao de procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, necessidade de atendimento em outros níveis de complexidade, situacao sociofamiliar e idade do paciente. Conclui-se que para analisar o problema da estancia hospitalar é conveniente realizar um "ajuste por risco", utilizando o método de grupos de diagnósticos relacionados (drg) e que uma metodologia adequada é a simulacao, para a identificacao de engarrafamentos.

Descriçã o do manuseio da informação na primeira infância em dezesseis municipios colombianos

Los objetivos de este trabajo fueron identificar los temas de mayor interés, las principales necesidades de información y los aspectos o sugerencias para la construcción de un sistema de información sobre el cuidado de la salud de la población infantil en los municipios. Se realizaron siete talleres en siete municipios, con la participación de 71 representantes de 19 entidades relacionadas con el cuidado de la salud de la población infantil. Se encontró que la falta de articulación, unificación y consolidación de la información ocasiona que la toma de decisiones se realice a partir de resultados desactualizados, incompletos o inexistentes. Por tanto, en los territorios se necesita un espacio donde se presente un panorama completo de la población infantil, articulando las diferentes instituciones y consolidando periódicamente los temas de interés.

The objectives of this work were to identify the most important topics, the main information needs and the aspects or suggestions for the construction of an information system regarding health care of child population in the municipalities. We carried out seven workshops in seven municipalities, with the participation of 71 representatives from 19 entities related to the health care of child population. We found that the lack of coordination, unification and consolidation of information causes decision taking to be performed based on outdated, incomplete or non-existent results. So, territories need a space to show the complete picture of the child population, to coordinate the different institutions and periodically consolidate topics of interest.

Os objetivos deste trabalho foram identificar os temas de maior interesse, as principais necessidades de informacao e os aspectos ou sugestoes para a construcao de um sistema de informacao sobre o cuidado da saúde da populacao infantil nos municipios. Realizaram-se sete oficinas em sete municipios, com a participacao de 71 representantes de 19 entidades relacionadas com o cuidado da saúde da populacao infantil. Encontrou-se que a falta de articulacao, unificacao e consolidacao da informacao ocasiona que a tomada de decisoes seja realizada a partir de resultados desatualizados, incompletos ou inexistentes. Por tanto, nos territórios é preciso um espaco onde apresentar um panorama completo da populacao infantil, articulando as diferentes instituicoes e consolidando periodicamente os temas de interesse.

Características da dieta em crianzas de 2 até 5 anos de acordo com a recepção de programas alimentares em casa na Argentina

Objetivo: analizar las características de la dieta en niños argentinos de 2 a 5 años que reciben intervenciones alimentarias en el hogar, en el año 2005. Métodos: se analizó la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNys). El muestreo de la ENNys fue probabilístico, estratificado por conglomerados, n=7046. Se utilizó la metodología Propensity Score Matching (psm) para la constitución de grupos comparables de niños que reciben y no reciben intervenciones alimentarias en el hogar. Se analizó el consumo de macro y micronutrientes, energía, proporción de energía destinada a cada tiempo de comida y grupos de alimentos. Resultados y conclusiones: se observó un menor consumo de energía y calcio, y una mayor proporción de energía proveniente de cereales, en los niños que reciben intervención alimentaria en el hogar; lo que indicaría que los niños que reciben programas alimentarios no presentan una mejor calidad de la dieta.

Objective: Analyzing the characteristics of the diet in Argentinian children aged 2 to 5, who received alimentary interventions at home during 2005. Methods: We analyzed the National Survey of Nutrition and Health (ENNys). The ENNys had a probabilistic sampling, stratified by conglomerates. n = 7046. The Propensity Score Matching (pms) methodology was used to constitute comparable groups of children who received and did not receive alimentary interventions at home. We analyzed the consumption of macro and micronutrients, energy, energy ratio assigned to each meal time and food groups. Results and Conclusions: We observed a lower consumption of energy and calcium and a higher proportion of energy from cereals in children that received alimentary intervention at home. This would show that children that receive alimentary programs do not present a better quality of their diets.

Objetivo: analisar as características da dieta de criancas argentinos de 2 até 5 anos que recebem intervencoes alimentares em casa, no ano 2005. Métodos: analisou-se o Inquérito Nacional de Nutricao e Saúde (ENNys). A amostragem da ENNys foi probabilístico, estratificado por conglomerados, n=7046. Utilizou-se a metodologia Propensity Score Matching (psm) para a constituicao de grupos comparáveis de criancas que recebem e nao recebem intervencoes alimentares em casa. Analisou-se o consumo de macro e micronutrientes, energia, proporcao de energia destinada para cada tempo de refeicao e grupos de alimentos. Resultados e conclusoes: observou-se menor consumo de energia e cálcio, e maior proporcao de energia proveniente de cereais, nas criancas que recebem intervencao alimentar em casa, o que estaria indicando que as criancas que recebem programas alimentares nao apresentam melhor qualidade da dieta.

Conhecimentos e atitudes dos universitários sobre o consumo de cigarro e normas que regulamentam no que diz respeito a suas práticas, Medellín, 2013

Objetivo: describir los conocimientos y actitudes que tienen los estudiantes de una institución universitaria sobre el consumo de cigarrillo y las normas que lo regulan, y cómo estas normas son aplicadas en sus prácticas. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal, aplicación de muestreo aleatorio estratificado. Se desarrolló el instrumento tomando algunas variables de las encuestas gats y gyts. Resultados y discusión: las mujeres se consideraron fumadoras pasivas (10%) y los hombres, exfumadores (18,9%). La prevalencia de vida fue de un 53,3%, la del último mes 37,7% en los hombres. El 67,7% manifestó que las medidas de prevención de la ley colombiana antitabaco no han influido en la disminución del consumo en la sociedad. Se reconoció que existen medidas de prevención de consumo en la institución, pero se considera que se debe fortalecerlas para generar de mayor impacto tanto en la misma institución como a nivel nacional.

Objective: To describe the knowledge and attitudes that the students of a University on cigarette smoking and the regulations that rule it, and how these regulations are applied in their practices. Methodology: Cross-section descriptive study, application of random stratified sampling. We developed the instrument taking some variables from the gats and gyts surveys. Results and Discussion: Women considered themselves passive smokers (10%) and men, former smokers (18.9%) The life prevalence was 53.3%; prevalence during last month was 37.7% in males. 67.7% affirmed that the prevention measures of the Anti-tobacco law in Colombia have not had influence on the reduction of smoking in society. They recognized that there are measures to prevent smoking in the institution, but they consider that these should be strengthened to create a larger impact, both in the instruction and in the national level.

Objetivo: descrever os conhecimentos e atitudes dos estudantes de uma instituicao universitária respeito do consumo de cigarro e as normas que regulamentam, e como estas normas sao aplicadas nas suas práticas. Metodologia: estudo descritivo de corte transversal, aplicacao de amostragem aleatório estratificado. Desenvolveu-se o instrumento tomando algumas variáveis dos inquéritos gats e gyts. Resultados e discussào: as mulheres consideraram-se fumadoras passivas (10%) e os homens, exfumadores (18,9%). A prevalencia de vida foi de 53,3%, a do último mès 37,7% em homens. 67,7% manifestou que as medidas de prevencào da lei colombiana antitabaco nào influíram na diminuicào do consumo na sociedade. Reconheceu-se que existem medidas de prevencao de consumo na instituicao, mas considera-se que é necessàrio fortalece-las para gerar maior impacto tanto na mesma instituicao como no nivel nacional.

Caracterizado dos riscos psicossociais de caberas de saúde dos cinco hospitais de nivel III de Santiago de Cali (Colombia)

Objetivo: la investigación tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo psicosociales intralaborales en trabajadores jefes con cargos asistenciales de cinco instituciones del sector salud que prestan servicios de alta complejidad (nivel III) de la ciudad de Cali. Metodología: el estudio, de tipo descriptivo, tuvo un diseño transversal. Se aplicó la forma A del Cuestionario de Factores de Riesgo Psicosocial Intralaboral (Ministerio de Protección Social, 2010) a una muestra de 156 trabajadores que tienen un cargo directamente relacionado con salud y un papel de jefes. Resultados: el personal asistencial con cargo de jefe de las cinco instituciones de salud nivel III presenta nivel de riesgo alto en los riesgos psicosociales intralaborales, concretamente en las dimensiones demandas del trabajo y liderazgo y relaciones sociales.

Objective: This research aimed to identify psychosocial risk factors at work, in workers with leadership positions of five health care institutions that provide high complexity services (level III) of the city of Cali, Colombia. Method: This was a non-experimental descriptive research, with a cross-sectional design. Participants were 156 workers involved in leadership positions, whose functions have a direct relation with taking care of patient's health. The Intralaboral Psychosocial Risk Factors Questionnaire - A Form (Ministerio de la Protección Social, 2010) was applied. Results: The total score of the Psychosocial Risk Factors assessment shows a high level of risk. The domains that show a higher risk are: Work Demands and Leadership and social relationships at work.

Objetivo: Identificar os fatores psicossociais em trabalhadores líderes de cuidados sob a acu-sacao de cinco instituicoes do setor de saúde que prestam servicos de alta complexidade (nivel III), nacida de Cali. Metodología: O estudo é descritivo, com um design de crossover. Forma foi aplicado ao Fator Intralaboral Questionário Psicossocial de Risco (Ministério da Protecao Social, 2010) a uma amostra de 156 trabalhadores que sao cobrados diretamente relacionados á saúde e ao papel dos chefes. Resultados: O estudo identificou riscos psicossociais nas cabe-cas, que sao caracterizadas por altos níveis na lideranca dimensoes e dos Assuntos Sociais e Demandas Trabalhistas.

Acción de tutela en salud: piedra en el zapato en la consolidación de las reformas de mercado

Globalización, libre comercio y salud