Colombia Médica

Is periodontal disease a public health issue in Colombia?

Sexual intercourse among adolescent students of Santa Marta, Colombia: a cross-sectional survey

Antecedentes: La prevalencia de relaciones sexuales (RS) en adolescentes varía de un país a otro e, incluso, dentro del mismo país, de una región a otra. No se conoce esta información en una muestra representativa de estudiantes de Santa Marta, Colombia. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores relacionados con RS en estudiantes de bachillerato, colegios públicos y privados, urbanos y rurales. Método: Una muestra probabilística por conglomerados de estudiantes diligenció en forma anónima una encuesta. Mediante regresión logística se controlaron factores de confusión para haber tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida. Resultados: Un total de 3,575 estudiantes de todos los grados y estratos respondió la encuesta. La edad promedio fue 13.6 (DE=1.9), la escolaridad promedio fue 8.2 años (DE=1.6), 57% mujeres. Un grupo de 804 estudiantes (22.5%) manifestó haber tenido RS. Haber tenido RS se asoció con ser varón (OR=8.5), consumo de alcohol (OR=4.3), consumo de marihuana (OR=4.2), consumo de cigarrillo (OR=2.8), mayor edad (OR=1.7), colegio privado (OR=1.3) y mayor escolaridad (OR=1.2). Conclusiones: Una cuarta parte de los estudiantes informa haber tenido RS. Se encontró relación estadísticamente significativa con el consumo de alcohol, marihuana y cigarrillos.

Background: Among teenagers, the prevalence of sexual intercourse (SI) varies from one country to another, and inside the same country, it varies from region to region. Information regarding SI in teenagers is unknown for a representative portion of students in Santa Marta, Colombia Objective: To determinate the prevalence and factors associated with SI in middle-and high-school students from public and private schools from urban and rural zones. Method: A statistical sample provided by an anonymous survey done to a group of students. Logistic regression was used to control confounders associated with the fact of the student having had SI in his/her lifetime. Results: A total of 3,575 students, all grades and socioeconomic status, answered the survey. The mean age was 13.6 (SD=1.9), mean scholarship was 8.2 years (SD=1.6), and 57% were girls. A group of 804 (22.5%) students accepted having had SI. The having had SI was associated with being a boy (OR=8.5), alcohol drinking (OR=4.3), cannabis use (OR=4.2), cigarette smoking (OR=2.8), being older (OR=1.7), attending to private school (OR=1.3), and higher scholarship (OR=1.2). Conclusions: Twenty-five percent of the students reported having had SI. This is associated with unhealthy habits such as alcohol, cannabis and cigarettes consumption.

Apoptosis of gingival fibroblasts in periodontitis

Introducción: Los fibroblastos gingivales humanos (FGH) tienen un papel importante en la enfermedad periodontal, pues alteran su normal funcionamiento en respuesta a estímulos pro-inflamatorios. Se cree que los fibroblastos se pueden eliminar anormalmente por medio de apoptosis en periodontitis. El propósito de este estudio es determinar y cuantificar la apoptosis de FGH en biopsias del periodonto de individuos sanos y con enfermedad periodontal. Métodos: Se realizó un estudio clínico descriptivo de corte transversal en personas con diagnóstico de salud periodontal (S), gingivitis (G) y periodontitis crónica (PC). Se tomaron biopsias escisionales y se hicieron tinciones inmunohistoquímicas (hematoxilina-eosina, caspasa-3 y vimentina). Las placas se interpretaron por histopatología y se digitalizaron para cuantificar las células apoptóticas. Todos los datos se analizaron con un software estadístico para encontrar diferencias significativas (p<0.05). Resultados: La población celular total de fibroblastos tuvo un promedio de 430±67.6 en los individuos sanos y una disminución significativamente progresiva en gingivitis (270±37.1) y periodontitis crónica (206.5±69.8) (p<0.05). La expresión de fibroblastos apoptóticos por campo aumentó de acuerdo con las severidades de la enfermedad [28±16 en sanos (6.5%); 31±17 en gingivitis (11.5%) y 51±24 en periodontitis (24.8%.), (p<0.001)]. La relación entre la expresión de fibroblastos apoptóticos y la profundidad de la bolsa periodontal no fue significante (p>0.5, r²=0.02); mientras que para las células inflamatorias se encontró una relación proporcional significativa (p<0.05, r²=0.2018). Conclusiones: Los resultados permiten concluir que tanto los fibroblastos gingivales como las células inflamatorias presentan apoptosis manifiesta por la expresión de caspasa-3, y ésta se incrementa significativamente en gingivitis y enfermedad periodontal.

Introduction: Human gingival fibroblasts (HGF) have an important role in the periodontal immune response. The fibroblasts alter their normal behavior in response to pro-inflammatory cytokines. It is believed that HGF can be diminished and/or eliminated by means of apoptosis. The purpose of this study was to determine and to quantify apoptosis of HGF in periodontium biopsies from healthy and chronic periodontitis patients. Methods: A clinical cross-sectional study in people with healthy periodontium (S), gingivitis (G) and chronic periodontitis (PC) patients was carried out. The periodontal biopsies were obtained and immunostained by means of: hematoxylin-eosin, caspase-3, vimentin and caspase-vimentin double-staining for specific visualization of apoptotic fibroblasts. Histopathological and digital analyses were performed. Descriptive statistics were applied to categorical and nominal variables. Results: Total cell population of HGF had an average of 430±67.6 cells/field in healthy people, and a significantly progressive decrease in gingivitis (270±37.1) and chronic periodontitis groups (206.5±69.8) (p<0.05). As for total population of inflammatory cells, an increase was noticed in gingivitis (191.8±50.1) and a decrease in periodontitis (109.3±21.7) without statistical significance. The expression of apoptotic HGF per field increased accordingly to the severity of the disease [28±16 in health (6.5%); 31±17 in gingivitis (11.5%) and 51±24 in periodontitis (24.8%), p<0.001]. Similar findings were observed for inflammatory cells with different percentage expression [17±13 in health (23%); 28±19 in gingivitis (14.6%) and 47±35 in periodontitis (43.1%), p<0.05]. The relationship between the percentage of expression of apoptotic cells and probing pocket depth was proportional but not significant (p>0.5, r²=0.02); while for the inflammatory cells a significant relationship was observed (p<0.05, r²=0.2018). Conclusions: The results in this report conclude that HGF and inflammatory cells show apoptosis (caspase-3 expression), and apoptotic cells are significantly increased in gingivitis and chronic periodontitis groups.

Frequency and variability of the dental morphology in African-Colombian children of a school institution of Puerto Tejada, Cauca, Colombia

Objetivos: Determinar la frecuencia y variabilidad de once rasgos morfológicos dentales coronales (winging, incisivos centrales y laterales en pala, doble pala, cúspide de Carabelli, pliegue acodado, protostílido, patrón cuspídeo, número de cúspides, cúspide 6 y cúspide 7), en dientes permanentes (UI1/UI2/UM1/LM1), para comprender la influencia étnica y la distancia biológica de una muestra obtenida por conveniencia Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal de enfoque cuantitativo para observar la frecuencia y variabilidad de once rasgos morfológicos dentales coronales mediante la metodología ASUDAS en 84 modelos de estudio obtenidos de niños afro-colombianos de ambos sexos (42 mujeres y 42 hombres) habitantes del municipio de Puerto Tejada, Cauca (Colombia). Resultados: Se observaron frecuencias altas de cúspide de Carabelli de mediano tamaño (grado 5), patrón cuspídeo +5 y +6, y alta frecuencia de cúspide 7, lo cual sugiere notable influencia del complejo dental occidental (caucasoides y negroides). Se apreciaron altas frecuencias del protostílido (punto P o foramen secum) y del pliegue acodado lo cual sugiere influencia mongoloide a partir de la miscegenación con grupos indígenas regionales. Los rasgos morfológicos winging, incisivos centrales y laterales en pala, doble pala, número de cúspides y cúspide 6 presentaron frecuencias bajas. Se demostró la simetría bilateral y ausencia de dimorfismo sexual (a excepción de winging, incisivos en pala y protostílido). Estos resultados son importantes dentro de los contextos odontológico y forense durante los procesos de identificación, y en el contexto antropológico para estimar la odontobiografía de una población específica.

Objectives: To assess the frequency and variability of eleven non-metric dental crown traits (winging, shovel-shape, double shovel shape, Carabelli trait, deflecting wrinkle, protostylid, groove pattern, cusp number, sixth and seventh cusps) in permanent (UI1/UI2/UM1/LM1) teeth, in order to understanding the ethnic influence and the biological distance of the sample in study. Materials and methods: In this descriptive and quantitative study, frequency and variability of twelve non-metric dental crown traits were analyzed, through the ASUDAS System, in dental casts from 84 African-Colombian children of both sexes (42 females and 42 males), in mixed-dentition from Puerto Tejada, Cauca (Colombia) inhabitants. Results: High frequencies of Carabelli trait in grade 5; and +5 y +6 groove patterns, suggests Western dental complex influence. High frequencies of protostylid (P point or foramen secum) and deflecting wrinkle that suggest Mongoloid influence from the miscegenation with regional indigenous groups were observed. Winging, shovel-shape, double shovel, cusp number and cusp 6 showed low frequencies. Bilateral symmetry and absence of sexual dimorphism were demonstrated (except winging, shovel-shape and protostylid).

Market and risk: stages of HIV transmission among men with homosexual behaviors. Medellín, 1993-2006

Introducción: Las diferentes respuestas de los individuos a las medidas de prevención para VIH se han relacionado con patrones colectivos de significación que se imponen al comportamiento y que influyen en el éxito de las intervenciones. Objetivo: Mejorar la comprensión de las condiciones colectivas en que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) enfrentan sus riesgos de infección para VIH. Metodología: Estudio cualitativo basado en el interaccionismo simbólico, realizado en Medellín entre 1993 y 2006. Se identificaron y visitaron los sitios donde se reúnen los HSH. Se realizaron grupos focales con informantes claves y 100 entrevistas, de las cuales 39 a HSH. Resultados: Se identificaron y estudiaron siete escenarios donde los HSH enfrentan el riesgo de VIH. En la región, la homosexualidad sigue siendo objeto de sanción social y los HSH deben crear escenarios especiales, donde el ejercicio de la sexualidad les sea menos difícil. Estas condiciones han sido aprovechadas por el mercado que percibe a los HSH como un segmento de consumidores con capacidad de pago, y ha generado una oferta en expansión de escenarios donde la población de HSH realiza varias de sus necesidades sociales, afectivas y sexuales pero se expone también a condiciones de riesgo. Los escenarios se construyen como sistemas normativos generados por el mercado, cuya estructura se impone a los comportamientos individuales restringiendo con frecuencia su capacidad para protegerse de los riesgos de infección. Conclusión: Los hallazgos ilustran la complejidad de las decisiones subjetivas involucradas con la protección personal y la gestión de los riesgos, y ponen en entredicho el paradigma del consumidor racional. Por el contrario, la confluencia de la vulnerabilidad estructural y la vulnerabilidad individual, en un contexto de exclusión social, conforman una compleja red de determinantes que debe ser asumida en su complejidad e integralidad por las políticas sanitarias.

Background: People's different responses to HIV prevention programs have been related to collective patterns of significance that are imposed to their behaviors, and affect the success of health interventions. Objective: To understand the social conditions by which men who have sex with men (MSM) face their risks. Methodology: A qualitative study based on the symbolic interactionism was carried out in Medellín between 1993 and 2006. The places where MSM meet were identified and visited. Focus groups with key informants and 100 in-depth interviews were conducted, of which 39 of them were conducted with MSM. Results: The study identified and studied seven scenarios where MSM face the risk of HIV. In the region, homosexuality continues to be object of social stigma and MSM must create for themselves special stages, where sexual activity can be less difficult. These conditions have been exploited by the market, which perceives MSM as consumers with payment capacity, and it has generated an expansive offer of stages where MSM act out several of their fundamental needs but, at the same time, are also exposed to different risks. The scenarios are built as normative systems generated by the market whose structure is imposed to the individual behaviors, frequently restricting their capacity to be protected from the risk of infection. Conclusion: The findings illustrate the complexity of the subjective decisions involved with the personal protection and the management of the risks; and they question the paradigm of the rational consumer. On the contrary, the conjunction of the structural vulnerability and the individual vulnerability, in a context of social exclusion, conform an intricate net that should be assumed in its complexity and integrity by health policies.

Health and public policy determinants: selection of indicators for health problems

Introducción: La planeación en salud requiere de información, que está disponible, pero que no siempre se utiliza. Aunque los sistemas de información en salud aparecieron hace más de tres décadas, las decisiones del sector se dirigen al manejo de enfermedad y no a modificar los factores que la genera. El propósito del estudio fue evaluar la utilidad de datos disponibles en los diferentes sectores, para identificar grupos de población con características similares, asociadas con problemas de salud e identificar marcadores sencillos que orienten la toma de decisiones para solucionarlos. Métodos: Estudio ecológico. Se identificaron, recolectaron y procesaron datos de instituciones públicas y privadas y de estudios recientes. La asociación y correlación entre las diferentes variables permitió identificar aquellas con capacidad para discriminar grupos de población con problemas similares. Resultados: El estrato de vivienda mostró asociación significante con la mayoría de variables y se utilizó para dividir los barrios de la ciudad en cuatro conglomerados. Los barrios pertenecientes a estratos más bajos mostraron deficiencias en vivienda y educación, mayor proporción de población menor de 18 años, promedio de edad de muerte menor, menor estatura y mayor mortalidad perinatal y por accidentes y violencia. En los barrios de nivel medio y alto, se encontraron mejores condiciones de vivienda y tumores y enfermedades crónicas no transmisibles como las principales causas de muerte. La conexión a servicios públicos fue similar en los hogares de todos los estratos, excepto el teléfono. El promedio ponderado por estrato y por barrio explica más de 80% de la varianza para la mayoría de las variables analizadas. Se propone que este indicador, disponible en forma permanente, se emplee como instrumento para planes locales de desarrollo, con validaciones periódicas a fin de evaluar su capacidad en el tiempo.

Introduction: Health planning requires information from all sectors, usually available, but not used frequently. Information systems in Health appeared more than 3 decades ago but decisions are usually taken on considerations directed to the solution of a manifestation without modification of causal factors. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of available data to identify population groups with similar characteristics associated to health problems and to identify simple markers to serve as a basis for decisions directed to solve them. Methods: Ecological study. Data were identified, collected and collated from public institutions and from recent studies for analysis. Association and correlation among the different variables identified those with the capacity to discriminate population groups. Household socio economic stratum had a significant association with most variables and was used to divide «Barrios» in four conglomerates. Results: Lower conglomerates presented deficiencies in household and education, larger proportion of young population, lower mean death age, higher mortality caused by accidents and violence, and lower stature. Middle and higher income conglomerates had better household conditions and the principal cause of death was tumors and chronic diseases. Public services were similar for all except telephone. Weighed household stratum by neighborhood «barrio» explained more that 80% of variance for most variables. It is proposed that this marker, available and easy to obtain, the instrument to define local development plans with periodic validations to evaluate its capacity.

Anomalous coronary arteries. An evaluation with CT-multidetector

Objetivos: El objetivo de este estudio es mostrar que el TC multidetector es un método útil para valorar las anomalías de las arterias coronarias, pues ofrece una visión tridimensional, identifica orígenes anómalos y curso anatómico en relación con los grandes vasos, y se convierte así en una herramienta eficaz con la que pueden contar el cardiólogo, el hemodinamista o el cirujano de corazón para planear un procedimiento intervencionista. Metodología: Se revisaron retrospectivamente 1180 estudios coronarios con TC multidetector realizados durante el período de noviembre 1 de 2002 a abril 30 de 2006, evaluándose el origen, forma del ostium y recorrido de las arterias coronarias. Hallazgos: Se detectaron 26 (2.2%) pacientes con anormalidades anatómicas de las arterias coronarias, 14 hombres y 12 mujeres, con una edad promedio de 60 años, 23 (88.46%) de estos pacientes fueron remitidos para valoración por dolor torácico y sospecha de evento coronario agudo. Entre las anormalidades anatómicas de las arterias coronarias se encontraron: ausencia de tronco izquierdo, (4); dos arterias coronarias derechas con ostium individual, (1); arteria circunfleja con origen en seno derecho, (2); y trayecto retrocardiaco, (1); duplicación de vasos, (6); nacimiento anterior de la arteria coronaria derecha, (1); arteria coronaria derecha con origen en el seno de Valsalva izquierdo y trayecto interarterial, (4); puente intramiocárdico, (3); salida retroaórtica de la arteria circunfleja, (1); salida de los tres vasos del seno coronario derecho, (1); ostium alto de la arteria coronaria derecha, (1); fístula arteriovenosa, (1); y rama de la arteria mamaria derecha a la primera diagonal, (1). Conclusión: El TC multidetector ofrece una clara visualización del origen y curso de las arterias coronarias anómalas con una visión anatómica en tercera dimensión que no es posible determinar con angiografía convencional y es especialmente útil para determinar la relación con los grandes vasos.

Objectives: The aim of this study is to demonstrate that TC multidetector is a good method for assessment of coronary artery anomalies, allowing a tridimensional view, identifying their anomalous origin and anatomic course in relation to great vessels, it represents a very useful tool for cardiologists, hemodynamists or cardiac surgeons in the planning of an interventional procedure. Methods: One hundred and eighty studies about coronary 16-CT multidetector published from November 1, 2002 to April 30, 2006 were retrospectively reviewed. The coronary arteries origin and course and the ostium shape were evaluated. Results: Twenty six (2.2%) patients with anatomic abnormalities of the coronary arteries were found, 14 males and 12 females, the mean age was 60 years and 23 (88.46%) of these patients were referred for assessment of thoracic pain or suspicion of an acute coronary event. The anatomic abnormalities found in coronary arteries were: left trunk absence, (4); two right coronary arteries with an individual ostium each, (1); a circumflex artery originating from the right sinus, (2) and retrocardiac trajectory, (1); duplication of vessels, (6); anterior origin of the right coronary artery, (1); a right coronary artery originating from the left sinus of Valsalva and interarterial trajectory, (4); intramyocardial bridge, (3); retroaortic exit from the circumflex artery, (1); exit of the three vessels from the right coronary sinus, (1); a high right coronary artery ostium, (1); an arteriovenous fistula, (1); and a mammary artery branch from the first diagonal artery, (1). Conclusions: The 16-CT multidetector offers a clear visualization of the origin and course of the anomalous coronary arteries with a tridimensional anatomic view not achieved by conventional angiography, especially for assessing their relationship with the great vessels.

Impact of moderating model of the risk in the chronic renal disease. IPS COMFANDI, Cali, 2006

Objetivo: Evaluar si un modelo de atención que se lleva a cabo en el nivel básico de la IPS COMFANDI y se fundamenta en una intervención temprana de factores de riesgo cardioavascular y aplicado a pacientes con distintos grados de enfermedad renal crónica, genera cambios significantes en parámetros clínicos y de laboratorio que se traduzcan en estabilización o regresión de la enfermedad. Materiales y métodos: Se seleccionaron al azar 362 pacientes con diversos grados de enfermedad renal del programa de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus e hipertensión arterial, DM e HTA) con dos mediciones una antes y otra después de la intervención con intervalo de por lo menos 6 meses. Se realizaron pruebas de hipótesis de Wilcoxon para comparar medianas de las variables de interés clínico y de laboratorio así como la dinámica de cambio en la proporción de pacientes según estadío KDOQUI en ambos tiempos Resultados: En total se evaluaron 8 parámetros, 4 clínicos y 4 de laboratorio, así como la proporción de pacientes según estadío de nefropatía (KADOQUI) entre un tiempo y el otro. En las variables clínicas como tensión arterial sistólica, diastólica, media y proteinuria en 24 h, las diferencias encontradas entre antes y después de la intervención tuvieron significancia estadística. Pero, tanto en el índice de masa corporal (IMC) como en la glucemia y la microalbuminuria no hubo diferencias estadísticamente significantes entre las dos mediciones. Conclusión: La puesta en marcha de un modelo de atención en el nivel básico, que se centre en disminuir el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, por medio de una terapia intensiva, en enfermedades como DM e HTA, produce resultados favorables en las segundas mediciones de variables clave de la enfermedad renal crónica y sugiere un impacto positivo en este problema de salud pública en Colombia.

Objective: To assess if a health care model implemented at the basic level of the IPS COMFANDI and based on an early intervention in cardiovascular risk factors and its application to patients with different levels of chronic renal disease, produces significant changes in lab and clinical parameters to be translated into stabilization or regression of the disease. Materials and methods: From the cardiovascular risk program 362 patients were randomly selected with different stages of renal disease, diabetes mellitus (DM), and arterial hypertension, (AHT). Two measurements were made: one before and another after the intervention, with an interval of six months. Wilcoxon hypotheses were tested to compare means of clinical interest and lab variables as well as dynamics of change in the number of patients according to KDOQUI stage, for both periods. Results: A total of 8 factors were evaluated: 4 clinical and 4 lab parameters, as well as patients’ proportion according to nephropathy stage (KADOQUI) found in the two periods. Clinical variables were measured for 24 hours such as systolic, diastolic and mean blood pressure and proteinuria which showed differences before and after the intervention that were statistically significant. BMI (body mass index), glycemia and microalbuminuria did not present statistically significant differences for the two measurements. Conclusion: Implementation of a basic level health care model focused on risk reduction for renal chronic disease, by means of an intensive therapy, has also an affirmative incidence on diseases such as diabetes and hypertension. Results are favorable when measuring key variables in renal chronic disease and suggest a positive impact regarding this important public health problem in Colombia.

The impact of the impact factor ¿myth or reality?

La evaluación de la producción científica latinoamericana ha pasado por varias etapas, siendo el factor de impacto numérico (FIN), el método más publicitado en la actualidad. Infortunadamente, dicho FIN no sirve para medir de forma adecuada, la ciencia que se basa en el prestigio sino que es, eminentemente, una manera de evaluar la popularidad de una revista científica. Una importante cantidad de sesgos idiomáticos, matemáticos y científicos en general, impiden el uso del FIN como medida bibliométrica latinoamericana. Nuevos métodos cienciométricos como la «webometría» u otros, desarrollados de una manera más científica que los utilizados por el Institute of Scientific Information, como la «Escala de Page» y el «Factor Y» parecen ofrecer resultados más consistentes, a la fecha, que los obtenidos con el FIN. Por ello, se debe continuar con el análisis y, probablemente, con la reevaluación del FIN como medida cienciométrica universal, sobre todo en países hispano-hablantes, de la misma forma como ya se está haciendo en algunos círculos académicos y científicos del, así denominado, primer mundo.

The evaluation of scientific production in Latin America has had several eras being the numerical impact factor (FIN) the one that became the most popular one in recent years; unfortunately, the FIN measures journal popularity more than journal prestige. Thus, a lot of idiomatic, mathematical and scientific biases prevent the use of the FIN as a Latin American bibliometric measurement. New scienciometric methods such as webometrics and the like developed in more scientific way that than obtained by the Institute of Scientific Information must be considered from now on. It includes the Page Rank and the Y Factor both of which seem to give more consistent results than those obtained with the FIN. Due to this, it is mandatory to continue the analysis and, hopefully, to get a re-evaluation of the FIN as an universal scienciometric measure, mostly in Spanish-speaking countries as it has already been advanced in some academic and scientific circles of the so-called first world.

Plato and the contemporary informed consent

El consentimiento informado es un concepto ético consustancial a la práctica y la investigación médica contemporáneas. En reconocimiento de su importancia, se examina la influencia de las ideas de Platón, tanto sobre su planteamiento como sobre sus alcances, en especial en lo que se refiere a la asociación entre el carácter del hombre libre y su derecho a tomar decisiones acerca de su salud.

Informed consent is an ethical concept inherent to contemporary medical practice and research. In recognition of its importance, some Plato’s ideas are examined, on the basis of the influence upon its definition and reaches, especially what refers to the connection between the quality of a free person and his right to make decisions about his health.

Anomalous posterior clinoid process and its clinical importance

The anterior, middle and the posterior clinoid processes are located in the middle cranial fossa of the skull. The posterior boundary of the pituitary fossa is formed by the dorsum sellae, the supero-lateral angles of which are raised to form the posterior clinoid process. Unlike the anterior clinoid process, the posterior clinoid process has received less attention in past research studies. The anatomy textbooks do not mention about the anomalies pertaining to the posterior clinoid process and the main source of information are the research reports. The present osteological study describes anomalous posterior clinoid process, detected in two human skulls, during routine undergraduate medical teaching and also discusses its clinical importance. The posterior clinoid process anomalies may be responsible for the altered arrangement of the tentorium cerebelli which is attached to it. The internal carotid artery is often explored by the neuro-surgeon and any bony abnormalities in its vicinity, would result in a difficult situation, while performing clinoidectomy operations. Anomalous posterior clinoid process, may compress the internal carotid artery. The close position of the superior petrosal sinus and the internal carotid artery to the posterior clinoid process, makes it vulnerable to injuries and thus it is important for the neuro-surgeons performing clinoidectomy operations. The anatomy of the posterior clinoid process may be important for neuro surgeons and radiologists in day to day clinical practice.

Los procesos clinoides anterior, medio y posterior se localizan en la fosa media del cráneo. El límite posterior de la fosa pituitaria o silla turca lo constituye la lámina cuadrilátera del esfenoides = dorsum sellae, o dorso de la silla turca, cuyos ángulos supero-laterales se levantan para formar el proceso clinoides posterior. Al contrario del proceso clinoides anterior, el proceso clinoides posterior ha recibido menos atención en los estudios del pasado. Los textos de anatomía no mencionan las anomalías del proceso clinoides posterior y las principales fuentes de conocimiento son los informes de investigaciones. El presente trabajo osteológico describe anomalías del proceso clinoides posterior que se encontraron en dos cráneos humanos, en el curso de enseñanza médica de pre-grado y también discute su valor e interés clínicos. Las anomalías del proceso clinoides posterior pueden ser responsables de alteraciones en la disposición del tentorium cerebelli al que se adhiere. Con frecuencia el neurocirujano explora la arteria carótida interna y las anomalías óseas en su vecindad pueden resultar en situaciones difíciles mientras se hacen clinoidectomías. Un proceso clinoides posterior anormal puede comprimir la arteria carótida interna. Las estrechas cercanías que hay entre el seno petroso superior y el proceso clinoides posterior con la arteria carótida interna, hacen que este vaso sea vulnerable a posibles lesiones; esto es fundamental para las clinoidectomías que ejecutan los neurocirujanos. Además, la anatomía del proceso clinoides posterior es de importancia no sólo para los neurocirujanos sino también para los radiólogos en su práctica clínica de todos los días.

Agnathia holoprosencephaly complex: case report

Se presenta un caso de complejo agnatia holoprosencefalia y se realiza una revisión de la literatura, en relación con la compleja etiología genética y embriológica de este conjunto de malformaciones mayores de la cara y el sistema nervioso central. Se trata del primer caso que se informa en la literatura colombiana.

A case report of the agnathia holoprosencephaly complex and a review of the literature related to the complex genetic and embryologic aetiology of this group of major birth defects of face and central nervous system are informed. The present clinical case is the first reported in Colombia.

Hemophilia: Molecular diagnosis and alternatives of treatment

La hemofilia es una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X que generalmente padecen los hombres. El diagnóstico genético preimplantación (DGP), el diagnóstico prenatal y el diagnóstico molecular de las mutaciones que causan hemofilia, se realizan en investigaciones aisladas con el fin de hacer prevención primaria, asesorar a las portadoras y a sus familias, lo que ha permitido traer al mundo niños libres de esta enfermedad y también mejorar la calidad de vida de los afectados. Los esperanzadores procedimientos en terapia génica (TG) han mostrado gran efectividad, se pretende con ella la producción normal de la proteína que está ausente o alterada en los afectados, pero en el momento los ensayos que se llevan a cabo en seres humanos están detenidos. Aquí se muestran otras terapias alternas que aunque están en fase de investigación, permitirían obtener una producción de proteína a largo término y que se han desarrollado gracias al entendimiento de la naturaleza molecular de los factores de la coagulación.

The haemophilia is a recessive disease tied to the X chromosome that generally men suffer. The genetic preimplantation diagnosis (GPD), the prenatal diagnosis and the molecular diagnosis of the mutations that cause haemophilia, are realized in isolated investigations (researches) in order to do primary prevention, provide advise to the carriers of the disease and their families, which has allowed to bring to the world children free of this disease and also to improve the quality of life of the affected ones. The hopeful procedures in gene therapy (GT) have shown great effectiveness. The intention is to achieve the normal production of the protein which is absent or it is altered in the affected ones, but at the moment the tests carried out in human beings are stopped. Here are other alternate therapies that although are in phase of investigation, would allow to obtain a production of protein to long term and which have been developed thanks to the understanding of the molecular nature of the coagulation factors.

Congenital toxoplasmosis: Clinical and epidemiological aspects of the infection during pregnancy

Se presenta una revisión actualizada sobre la toxoplasmosis durante el embarazo y de su consecuencia la toxoplasmosis congénita. Se pretende ilustrar a los profesionales de la salud con los diferentes aspectos tanto epidemiológicos como clínicos concernientes a esta enfermedad. Se revisan conceptos actuales de la parasitología y de la epidemiología de la transmisión materno-fetal, así como la presentación clínica de la infección perinatal. Se discuten nuevos adelantos en el diagnóstico y su influencia en el tratamiento de la mujer embarazada, del feto y del recién nacido. También se discuten las controversias recientes sobre las diversas estrategias de prevención primaria y secundaria durante el embarazo.

We present an updated review on toxoplasmosis during the pregnancy and its more feared outcome, the damage to the fetus and the newborn. The scope of this review is to summarize current and important epidemiological and clinical aspects concerning this disease. Several new parasitological and epidemiological concepts are reviewed, as well as the clinical presentation of the perinatal infection. In addition, we discussed current diagnostic approaches and treatment of the pregnant woman, fetus and newborn. Recent controversies on the different strategies for primary and secondary prevention of toxoplasmosis during the pregnancy are also discussed.