Colombia Médica

Introduction: Enteric cryptosporidiosis in children with HIV/AIDS is an important cause of morbidity and mortality. Objective: To determine the prevalence of Cryptosporidium spp. in feces, via the Ziehl Neelsen modified technique, among Colombian children with HIV/AIDS and to determine possible associations. Methodology: Prevalence study in 131 children with HIV/AIDS at the Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia. We evaluated clinical records, laboratory results, environmental factors, and socio-demographic variables. Statistical analysis included the estimation of prevalence of infection in children and the corresponding 95% confidence interval; estimation of other descriptive conditions of interest and the association analyses by multiple logistic regression. Results: In this group of children with a mean age of 57 months, we found a prevalence of infection of 29%, more frequently among male children and among those with vertical HIV transmission. The infection was also associated with abdominal pain, having pets inside the house and C stage for HIV, with >100,000 copies/ml of viral load and CD4 percentage >25%. Association analysis showed a larger risk of Cryptosporidium infection with older age, and among patients not living in Cali, with more severe status of HIV disease, previous hospitalizations, and dried oral mucosa. Factors found finally associated were older age, chronic undernutrition, living in day-care institutions and having previous hospitalizations. Conclusion: Almost a third of these children patients had Cryptosporidium infection, and it was found associated with age, previous hospitalizations, chronic undernutrition and living in day-care institutions.

Introducción: La criptosporidiosis entérica en niños infectados por VIH es una causa importante de enfermedad y muerte. Objetivo: Determinar la prevalencia de Cryptosporidium spp. en heces por medio de la técnica de Ziehl Neelsen modificada, en niños colombianos con infección por VIH/SIDA y establecer posibles asociaciones. Metodología: Estudio de prevalencia en 131 niños con infección por VIH/SIDA. Fueron consideradas variables clínicas, paraclínicas, ambientales y sociodemográficas. El análisis estadístico incluyó estimación de la prevalencia de infección en los niños y su correspondiente intervalo de confianza al 95%, la estimación de otras medidas descriptivas de interés y el análisis de asociación por regresión logística múltiple. Resultados: En esta población de niños con una edad promedio de 57 meses se encontró una prevalencia de 29% de infección, predominio del sexo masculino y el modo de transmisión vertical en VIH. La infección se asoció además con dolor abdominal, tenencia de animales en el intradomicilio y a estadio C para VIH, con >100.000 copias/ml de carga viral y porcentaje de CD4 >25%. En el análisis de asociación se encontró mayor oportunidad de infección por Cryptosporidium a mayor edad, en los pacientes de fuera de Cali, con mayor severidad del estadío para VIH, con hospitalizaciones previas, y con mucosa oral seca. Los factores finalmente asociados fueron la mayor edad, la DNT crónica, la convivencia en guarderías y las hospitalizaciones previas. Conclusión: Casi una tercera parte de los pacientes presentaron infección y esta se encontró asociada con la edad del niño, con hospitalizaciones previas, con convivencia en guarderías y DNT crónica.

Objectives: To detect the presence of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus in dental plaque of children from Cartagena and correlate it to dental caries precavity stages, applying a standardized PCR-based technique for epidemiological purposes. Methods: Descriptive study using a non-probabilistic sample of 50 children between 3 and 5 years of age, preschoolers from a Caribbean population in Colombia. Criteria for selection were that children should exhibit plaque accumulations on the surface of the cervical margins of the rearmost molars, and placed in one of two study groups: carious lesions and sound surfaces. Dental plaque samples from both groups were subjected to molecular analysis and statistical analysis was applied to determine the difference between the two groups using the frequencies of presence of S. mutans, S. sobrinus or both in the two groups applying Fisher's exact test for association between the presence of microorganisms and the state of the tooth surface from where the dental plaque was taken. Results: The frequency of S. mutans in carious lesions was 76% and 24% in healthy surfaces. The frequency of S. sobrinus in carious lesions was 81.9% and 18.1% in caries-free surfaces. There was statistical significance between the presence of S. mutans and the presence of caries (p=0.001) and between the presence of S. sobrinus (p=0.02) and the presence of caries. There was no statistical significance between the presence of caries and the simultaneous presence of both microorganisms (p=0.08). Conclusions: The presence of S. mutans and S. sobrinus in dental plaque samples is highly prevalent and associated to non cavitated carious lesions, being the molecular identification of these microorganisms by PCR a sensitive, fast, and easy to use detection method for the mutans group of oral bacteria.

Objetivos: Detectar la presencia de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus en placa dental de niños de Cartagena y relacionarlo con la caries dental en estadíos precavitacionales, estandarizándose la técnica basada en PCR para detectar a nivel epidemiológico la presencia de estos microorganismos. Métodos: Estudio de tipo descriptivo, a partir de una muestra no probabilística de 50 niños entre 3 y 5 años de los hogares infantiles de una población del Caribe colombiano. Como criterios de selección se tuvo en cuenta que los niños presentaran acumulaciones de placa dental sobre la superficie de los márgenes cervicales de los últimos molares. El estudio se dividió en dos grupos: lesiones cariosas y superficies sanas. Las mediciones se realizaron a partir de muestras de placa dental, sometidas a análisis molecular. El análisis estadístico se realizó a partir de las frecuencias de presencia de S. mutans, S. sobrinus o ambos en las lesiones cariosas y superficies sanas, utilizando la prueba exacta de Fisher para la asociación entre la presencia de los microorganismos y el estado de la superficie dental donde se encontró la placa. Resultados: La frecuencia de S. mutans para las lesiones cariosas fue 76% y 24% en superficies sanas. Con respecto a S. sobrinus, la frecuencia en lesiones cariosas fue 81.9% y 18.1% en superficies sin caries. La presencia de caries estuvo asociada significativamente en forma individual con S. mutans (p=0.001) o con S. sobrinus (p=0.02), pero no fue significante con la presencia simultánea de los dos microorganismos (p=0.08). Conclusiones: La presencia de S. mutans y S. sobrinus en muestras de placa bacteriana se considera un factor de asociación con la presencia de lesiones de caries precavitacionales, siendo la identificación molecular por PCR un método sensible, rápido y de fácil uso para la detección de bacterias del grupo mutans.

Introducción: En Colombia son pocos los estudios que han evaluado la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de infectados con VIH/SIDA a través del MOSSF-36, el WHOQOL-BREF o el WHOQOL-HIV-BREF y no hay estudios que comparen algunas de sus propiedades psicométricas. Objetivos: Describir la CVRS y analizar psicométricamente el comportamiento de dos instrumentos genéricos y uno específico de medición de CVRS en un grupo de personas que viven con VIH/SIDA de Medellín, Colombia, 2009. Material y métodos: Estudio de corte transversal en una muestra no probabilística de 187 sujetos con VIH/SIDA. Se aplicaron el MOSSF-36, el WHOQOL-BREF y el WHOQOL-HIV-BREF. La descripción se realizó con proporciones y medidas de resumen; se evaluó la fiabilidad con alfa de Cronbach, la consistencia interna y validez discriminante con coeficientes de correlación de Pearson y la validez convergente/divergente de los constructos de CVRS con la correlación entre los dominios de los instrumentos. Resultados: Los mayores puntajes de CVRS se observaron en las dimensiones de función física, ambiente, nivel de independencia y espiritualidad. El MOSS-36 presentó un nivel excelente de fiabilidad, consistencia interna y validez discriminante en sus 8 dominios. El WHOQOL-BREF presentó un excelente desempeño psicométrico en salud física, ambiente y relaciones sociales y bueno en salud psicológica; mientras que el WHOQOL-HIV-BREF presentó excelente en desarrollo psicométrico en relaciones sociales, ambiente, espiritualidad e independencia y bueno en salud física y psicológica. Se presentaron correlaciones superiores a 0.4 entre los dominios de los diferentes instrumentos lo que evidencia la convergencia de la medición de la CVRS con los instrumentos aplicados. Conclusión: El MOSSF-36 mostró un perfil perfecto de características psicométricas, el WHOQOL-BREF y el WHOQOL-HIV-BREF estuvieron en un nivel aceptable y los constructos de los tres instrumentos presentan convergencia; ello indica que existe un buen desarrollo de instrumentos para estudiar la CVRS en las personas con VIH/SIDA en Colombia.

Introduction: In Colombia, there are few studies that have evaluated the health-related quality of life (HRQOL) of individuals infected with HIV/AIDS through MOSSF-36, WHOQOL-BREF or WHOQOL-HIV-BREF and no studies have been reported comparing some of its psychometric properties. Objective: To describe the HRQOL and to analyze the psychometric properties of two generic and one specific instruments to measure HRQOL in a group of people living with HIV/AIDS in Medellin, Colombia, 2009. Methodology: Cross-sectional study in a nonrandom sample of 187 subjects with HIV/AIDS. The MOSSF-36, WHOQOL-BREF, and WHOQOL-HIV-BREF were applied. The description was made with proportions and summary measures; reliability was assessed with Cronbach's alpha, Pearson's correlation coefficients were used for internal consistency and discriminant validity, and the convergent/divergent validity of the concepts of HRQOL with the correlation among the domains of the instruments. Results: Higher HRQOL scores were observed in Physical Function, Environment, Level of Independence and Spirituality. The MOSS-36 showed an excellent level of reliability, internal consistency and discriminant validity in its eight domains; the WHOQOL-BREF presented excellent psychometric properties in Physical Health, Environment and Social Relations, and good properties in Psychological Health; whereas, the WHOQOL-HIV-BREF had excellent psychometric properties in Social Relations, Environment, Spirituality and Independence and good properties in Physical and Psychological Health. There were correlations above 0.4 among domains of different instruments, which show the convergence of the measurement of HRQOL with the instruments applied. Conclusion: The MOSSF-36 showed a perfect profile of psychometric characteristics, the WHOQOL-BREF and WHOQOL-HIV-BREF were an acceptable level and the constructs of the three instruments converge, indicating good development of tools for studying HRQOL in HIV/AIDS infected individuals in Colombia.

Introducción: Los índices de higiene oral o de medición de placa dental se han desarrollado desde la década de 1960 con el fin de evaluar la higiene oral de las personas, evaluar la efectividad de programas de promoción de la salud oral y la eficacia de métodos terapéuticos entre otros. La Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, Cali, Colombia y el grupo de investigación Pacífico siglo XXI han desarrollado un índice de higiene oral de uso comunitario y evalúa su sensibilidad y especificidad frente a otros tres índices utilizados en los estudios a nivel mundial. Metodología: Un grupo de siete estudiantes de quinto año de odontología fue estandarizado para el registro de los índices patrón, índice de O´leary, índice de detritus de Greene & Vermillion, el índice de placa de Silness-Löe, y el índice de higiene oral de uso comunitario (IPC), lográndose una concordancia con valores Kappa entre 0.94, 0.83, 0.71, 0.81, 0.86 respectivamente. Se examinaron 83 niños de quinto de primaria con consentimiento de los padres de familia. El índice tomado como patrón se llevó a una escala porcentual y sirvió de referencia para determinar el corte de positivos verdaderos (80%); los datos de todos los índices se registraron y se llevaron a una base de datos que se analizó con el programa SSPS versión 17. Resultados: El índice de placa de los escolares fue 80%, no encontrándose diferencias significativas del índice patrón con los índice de O´leary y el índice de higiene oral de uso comunitario. La sensibilidad medida fue respectivamente 96.8 (IC 95%: 95.5-97.9); 95.1 (IC 95%: 92.5-97.4); 75.2 (IC 95%: 73.1-77.1); 69.5 (IC 95%: 66-73) para los índices de O´leary, IPC, índice de detritus de Greene &Vermillion y el índice de Silness & Löe respectivamente. La especificidad que en promedio fue 75 no tuvo diferencias significativas entre los índices. Conclusiones: Los índice de Silness & Löe y Greene & Vermillion, son menos sensibles con diferencias significativas en relación con los índices de O´leary y el índice de placa comunitario. .

Introduction: Indexes of oral hygiene and dental plaque measurements have been developed since the 1960s in assessing an individual's oral hygiene, and to evaluate the effectiveness of programs to promote oral health and to measure the effectiveness of therapeutic methods. The Dental School at Universidad del Valle and the Pacífico Siglo XXI research team have developed an oral hygiene index for community use and evaluate its sensitivity and specificity versus three other indexes used in studies worldwide. Methodology: A group of seven students in their fifth year of dentistry were standardized for the registration of pattern indexes (gold standard), the O´Leary index, detritus index by Greene & Vermillion index, Silness & Löe index, and the oral hygiene index for community use (CPI) achieving a match with Kappa values from 0.83, 0.81, 0.71, 0.94, and 0.86, respectively. A total of 83 fifth grade, primary school children were examined with parental consent; the data was recorded and taken to a database that was processed with a SSPS version 17 program. Results: The plaque rate in the children evaluated was 80%. No significant differences were found between the gold standard, the O´leary index, and the oral hygiene index for community use. The sensitivity of the indices evaluated was: 96.8 (95% CI 95.5-97.9) for the O'Leary index; 95.1 (95% CI 92.5-97.4) for the CPI; 75.2 (95% CI: 73.1-77.1) Greene & Vermillion detritus index, and 69.5 (95% CI 66-73) for the Silness & Löe index. The average specificity of 75 had no significant differences among the indexes. Conclusions: The Silness & Löe and Greene & Vermillion indexes are less sensitive with significant differences in relation to the O´Leary index and the plaque community index.

Background: The Yang Tobin Index (Y/T) is a simple and objective measure to predict successful extubation. There are no Colombian studies supporting the use of Y/T as a predictor of successful ventilator weaning. Objective: To estimate the sensitivity and specificity of Y/T as predictor of weaning and to evaluate the association with clinical and socio-demographic characteristics in adult patients at the intensive care unit. Methods: Retrospective study. We analyzed a database of 332 records of patients under mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours, from January 2006 to December 2007, with spontaneous breathing trial and measurement of Y/T before extubation. Results: The sensitivity of Y/T was 98.6%, specificity 9.6%, positive predictive value 85.4%, negative predictive value 55.5%. The cumulative incidence of successful extubation was 84%. The greater incidence of unsuccessful extubation was associated with COPD (46.2%). The MV time period showed a direct proportional relationship with failed extubation (p=0.186). Conclusions: The Y/T index is not a good predictor of success of extubation in the study population. No association was found between clinical and sociodemographic characteristics of the population, with respect to the sensitivity and specificity of the Y/T as a predictor of success.

Introducción: El índice Yang Tobin (Y/T), es una medida sencilla y objetiva para predecir éxito en la extubación. A nivel nacional no existen estudios que sustenten el uso del índice como predictor de éxito de extubación. Objetivos: Estimar la sensibilidad y especificidad del índice de Y/T y evaluar la relación con las características clínicas y demográficas en pacientes adultos en una unidad de cuidado intensivo. Métodos: Estudio retrospectivo; se analizó la información consignada en 332 formatos de ventilación mecánica de los pacientes que recibieron soporte ventilatorio invasivo por más de 48 horas desde enero de 2006 a diciembre de 2007, con prueba de respiración espontánea y medición del índice Y/T antes de la extubación. Resultados: La sensibilidad del Y/T fue 98.6%, especificidad 9.6%, valor predictivo positivo 85.4%, valor predictivo negativo 55.5%. La incidencia acumulada de extubación exitosa fue 84%. La mayor incidencia acumulada de extubación no exitosa se asoció con EPOC (46.2%). El tiempo de ventilación mecánica mostró una relación directamente proporcional con extubación no exitosa (p=0.186). Conclusiones: El índice Y/T no es un buen predictor de éxito de la extubación en la población de estudio. No se encontró asociación entre características clínicas y sociodemográficas de la población, con respecto a la sensibilidad y especificidad del Y/T como predictor de éxito.

Introducción: La enterocolitis necrotizante (ECN) es, de todas las afecciones quirúrgicas del período neonatal, la de mayor mortalidad, siendo la causa más frecuente de alteración del tracto gastrointestinal severa en unidades de cuidados intensivos neonatales y una emergencia médico-quirúrgica en la cual el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno pueden disminuir la necesidad de cirugía y la letalidad. Objetivo: Describir las características de los pacientes con enterocolitis necrotizante atendidos durante el ano 2006 en una unidad de cuidado intensivo neonatal de un hospital nivel III de la ciudad de Cali. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo piloto retrospectivo donde se incluyeron 32 historias clínicas de neonatos con ECN quienes llegaron a Cuidados Intensivos de Recién Nacidos (CIRENA) del Hospital Universitario del Valle (HUV) con este diagnóstico o desarrollaron la enfermedad durante su estancia en la unidad. Finalmente, se realizó un análisis descriptivo utilizando el paquete estadístico Epi-Info. Resultados: En el ano 2006 ingresaron a CIRENA del HUV 1555 neonatos, de los cuales 32 (2%) desarrollaron enterocolitis necrotizante, porcentaje que es similar al registrado en otros países; la mitad tenía un peso menor a 1500 gramos y solo 3 gestantes tuvieron adecuado control prenatal. Fueron diagnosticados con ECN, 17 (53.1%) de sexo femenino y 15 (46.9%) de sexo masculino. Conclusión: A pesar de que la mayoría de casos de ECN se presentan en ninos prematuros y/o de muy bajo peso al nacer, se encontró en este estudio un número importante de casos en recién nacidos a término tanto por edad gestacional como por peso que desarrollaron ECN temprana. Existe una relación visible entre el bajo peso al nacer, la prematurez y el desarrollo de ECN, sobre todo en los grados más avanzados de esta enfermedad, en los que la tendencia es el desarrollo de la fase tardía.

Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is, over all newborn surgical afflictions, the most deathly, representing the main GI problem in neonatal intensive care units (NICU) and a medical/surgical emergency in which early diagnosis and opportune treatment may diminish surgical needs and mortality. Objective: To describe the features of patients with NEC attended at a third-level hospital NICU in the city of Cali in 2006. Method and materials: We conducted a pilot descriptive retrospective study that included 32 clinical records of newborns in the NICU (named CIRENA) from the Hospital Universitario del Valle (HUV) with NEC diagnosis. Finally, we made a descriptive analysis of the data by using the Epi-Info statistics program. Results: In 2006, 1555 newborns were admitted to HUV-CIRENA and 32 (2%) of them were diagnosed with NEC, a percentage that is similar to that of other countries; half of which weighed less than 1500 grams and only three pregnant women had adequate prenatal care, 17(53.1%) of these newborns were female and 15(46.9%) were male. Conclusions: Although the majority of NEC cases occurs in premature and/or very low weight children, it is outstanding the number of full-term newborns, either on gestational age and weight, that developed early NEC. There is a visible relationship among low birth weight, prematurity, and the development of NEC, especially in the higher degrees of the disease, where the tendency is the presentation of late NEC.

Objective: To evaluate and identify determinants of health related quality of life (HRQoL) during pregnancy. Methods: In this descriptive exploratory study in sixty-four nulliparous pregnant women, completed the questionnaire: HRQoL (Colombian standard version of the Medical Outcome Study Short-Form Health Survey -SF12v2-), and socio-demographic determinants (i.e., age, place of origin, education, marital status, and occupation) during the second trimester. Results: Mean age of patients included was 19.1±2.7 years old and gestational age was 17.6 ± 3.4 weeks. The participants reported higher HRQoL scores in the vitality domain (56±11), followed by mental health (5110), and general health (50±11). Moreover, the lowest score was demonstrated in the domains of emotional role (18±5) and physical role (25±4). Having a higher household socioeconomic level was significantly correlated with higher scores in the physical role, general health, social functioning, emotional role, and mental health. Being married or cohabiting was significantly correlated with all the SF-12v2 domains, with the exception of the Bodily pain domain. Conclusions: While we have included a comprehensive assessment of socioeconomic variables needed to assess and identify the factors determining the HRQoL during pregnancy, further studies are needed that can guide the expectations of women, their health care providers, and public policy.

Objetivo: Evaluar e identificar los factores determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) durante el embarazo. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio en 64 gestantes nulíparas. Las participantes completaron el cuestionario de CVRS SF-12v2 (versión colombiana estándar del Medical Outcome Study Short-Form Health Survey-SF12-), y encuesta de factores determinantes sociodemográficos (edad, procedencia, nivel de educación, estado civil y situación laboral) durante el segundo trimestre del embarazo. Resultados: La edad media de las participantes fue 19.1±2.7 años y la edad gestacional 17.6 ±3.4 semanas. Las puntuaciones más altas de la CVRS se presentaron en los dominios de vitalidad (56±11), seguido de salud mental (51±10) y salud general (50±11). Por otra parte, la puntuación de CVRS más baja fue acusada en los dominios rol emocional (18±5) y rol físico (25±4). Un mayor nivel socioeconómico se correlacionó significativamente con mejor puntuación en el Cuestionario de Salud SF-12v2 en los dominios función física, salud general, función social, rol emocional y salud mental. Estar casada o en unión libre se correlacionó significativamente con todos los dominios del SF-12v2, con excepción del dominio dolor corporal. Conclusiones: Si bien se ha incluido una evaluación exhaustiva de las variables socioeconómicas necesarias para evaluar e identificar los factores determinantes en la CVRS durante el embarazo, se necesitan más estudios que puedan guiar las expectativas de las mujeres, sus proveedores de atención de salud y políticas públicas.

Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between dental aesthetics and self-esteem in adolescents. Methods: The sample was 387 randomly selected high school adolescents between 13 and 16 years of age. A clinical examination to evaluate dental aesthetics was conducted using the Dental Aesthetic Index (DAI). Self-esteem was assessed with the Rosenberg's Self-esteem Scale. The statistical analysis included a descriptive analysis and means comparison, which was made through t-Student and ANOVA tests. DAI was correlated to Rosenberg's Self-esteem Scale with Spearman's rank correlation coefficient. The data collected was analyzed by using the SPSS program version 17. Results: The mean DAI score was 34.2 (SD=14.2) and self-esteem was 22.6 (SD=4.6). The low socioeconomic status (SES) group had the highest levels of DAI and the lowest levels of self-esteem. A weak, but statistically significant, negative correlation was found between DAI scores and Rosenberg's self-esteem scale (r=-0.1, p<0.05). According to age, in adolescents aged sixteen there was a slight correlation with both variables (p>0.05). Regarding gender, in female individuals a negative weak correlation (r=-0.14, p<0.05) was observed. No statistically significant difference was shown among SES groups. Nevertheless, there was a positive slight correlation in the middle SES group (p>0.05). Conclusions: The outcomes generated by this investigation can improve our understanding of how the correlation between dental aesthetics and self-esteem may fluctuate because of the SES variability.

Objetivo: Investigar la relación entre estética dental y autoestima en adolescentes. Métodos: La muestra de 387 adolescentes entre 13 y 16 años seleccionados aleatoriamente de los colegios de educación secundaria. Se realizó un examen clínico para evaluar la estética dental a través del Dental Aesthetic Index (DAI). La autoestima se valoró usando la Rosenberg's Self-esteem Scale. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y una comparación de medias realizadas a través de las pruebas t-Student y ANOVA. El DAI se correlacionó con la Rosenberg Self-esteem Scale por medio del coeficiente de correlación de Spearman. Los datos recolectados se analizaron en el programa SPSS versión 17. Resultados: La media de DAI fue 34.2 (DE=14.2) y de autoestima de 22.6 (DE=4.6). El grupo de estrato socio-económico (SES) bajo tuvo los niveles más altos de DAI y los más bajos de autoestima. Una pequeña pero significativa correlación negativa se encontró entre los niveles del DAI y la Rosenberg's Self-esteem Scale (r=-0.1; p<0.05). De acuerdo con la edad, los adolescentes de 16 años tuvieron una leve correlación en las dos variables (p>0.05). En relación con género, en mujeres se encontró una pequeña correlación negativa (r=-0.14; p<0.05). Ninguna correlación estadísticamente significativa se observó entre los grupos según estrato socioeconómico. Sin embargo, existió una leve correlación positiva en estrato socio-económico medio (p>0.05). Conclusiones: Los resultados obtenidos por esta investigación pueden mejorar el entendimiento de cómo la correlación de estética dental y autoestima podría fluctuar debido a la variabilidad del SES.

Introducción: El abuso es muy común en las escuelas de medicina y tiene serias implicaciones en la formación vocacional y profesional. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la percepción de abuso en una universidad colombiana e identificar los factores relacionados. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal entre septiembre y diciembre del 2008 en una escuela privada de medicina. Se realizó un muestreo estratificado proporcional por ciclo y luego un muestreo aleatorio simple por cada semestre. Se obtuvieron datos sociodemográficos, académicos y manifestaciones consideradas abusivas. Resultados: Participaron 128 estudiantes. La prevalencia de percepción de abuso fue 40.6%. El tipo de abuso más común fue el psicológico (98%) y las manifestaciones más frecuentes fueron críticas injustificadas (10.9%), dejar en ridículo (10.7%), gritos (10%) y desacreditar (9.5%). Los profesores de años preclínicos fueron considerados como los más importantes abusadores (25.9%) seguido por los profesores clínicos (19.8%). La frecuencia de las manifestaciones abusivas se reportaron como raras en 15.8% y 11.5% en años preclínicos y clínicos respectivamente. El curso de patología fue donde se percibieron más manifestaciones abusivas en años preclínicos (50%), mientras que pediatría lo fue en años clínicos (36.5%); 19% de los estudiantes informó el abuso a otro. Las principales consecuencias fueron deseo de retirarse de la carrera (63.2%) o cambiar de carrera (36.8%). Pertenecer a años clínicos mostró una asociación con una percepción aumentada de abuso (OR: 4.74 95% IC: 1.9-11.4 p=0.001). Conclusiones: Aunque el abuso es más frecuente en años clínicos no se considera una práctica sistemática entre los estudiantes de medicina.

Introduction: Different forms of abusive practices are very common in medical schools and have serious implications on vocational and professional formation. The aim of this study is to determine the prevalence of perception of abuse in a university in Colombia and to identify associated factors. Methods: A cross-sectional study was conducted from September to December 2008 in a private medical school. A proportional cycle-based stratified sampling technique and randomized sampling per semester was done. Socio demographic, academic, and abuse-related variables were obtained. Results: One hundred twenty-eight students participated in the study. The prevalence of perception of abuse was 40.6%. The most common type of abuse was psychological (98%) and unjustified critique (10.9%), ridiculing (10.7%), shouting (10%), and discredit (9.5%) were the most frequent manifestations. Professors in preclinical courses were reported as the most prevalent abusers (25.9%), followed by clinical professors (19.8%). The frequency of abusive manifestations was rare (15.8% and 11.5%) in preclinical and clinical years, respectively. The abusive manifestations were most frequent in pathology and pediatrics in the preclinical and clinical years, respectively. Nineteen percent of the victims of abuse reported such to somebody. The main consequences were desire to withdraw from the career (63.2%) and change of career (36.8%). Increased perception of abuse (OR: 4.74 95% IC: 1.9-11.4 p=0.001) was associated during the clinical years. Conclusions: Although abusive practices are more frequent during clinical years, they do not constitute a systematic behavior among medical students from a private university in Colombia in comparison with other studies.

Objetivo: Conocer en una muestra poblacional de bachilleres entre 6° y 12° de cuatro colegios de Cali, Colombia, de diferentes estratos socioeconómicos, las variables sociodemográficas que los caracterizan y los factores que les motivaron a utilizar piercings. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta con 15 preguntas a 219 estudiantes bachilleres que manifestaron tener piercings y se realizó una entrevista en profundidad de forma aleatoria a 10% de la muestra. Resultados: De los 2120 estudiantes matriculados en bachillerato en los cuatro colegios de diferentes estratos sociales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, 219 estudiantes (10.3%) utilizaban piercings, coincidiendo en los estratos alto, medio y bajo el predominio de su uso en jóvenes varones, a la edad de 16 años, con preferencia para colocárselos en los lóbulos de las orejas y lengua, en los sitios donde los adquirieron. Conclusión: Los factores que influyeron en la decisión de usar los piercings fueron el gusto por estos, mejorar su imagen, la moda y el deseo de explorar nuevas experiencias.

Objetive: To know from a sample of secondary students between the 6th and 12th grades in four schools in the city of Santiago de Cali from different socio-economic levels, the characterization of their social demographic variables and the factors that motivated them to use piercings. Materials and methods: A 15-question survey was applied to 219 high school students who wore piercings, and an in-depth interview was made to 10% of the sample. Results: From the 2120 secondary students from the four schools in different socio-economic levels that complied with the inclusion criteria for the study, 219 students (10.33%) used piercings, with their use predominating in the high, medium, and low stratums among young men, 16 years of age. These piercings were usually located in the earlobes and tongue, and were placed there at the shops where they bought them. Conclusion: The factors that influenced the decision to use the piercings were: because they liked them, they improved their image, it was fashionable, and because of the desire to explore new experiences.

Introducción: El diseño o rediseño curricular de un programa académico incluye las fases de fundamentación, definición de ejes problemáticos y estructuración. El estudio pretende fomentar la reflexión sobre la práctica y la investigación en el campo curricular y fortalecer las políticas institucionales relacionadas con el diseño curricular de los programas académicos, en procura de mejorar la pertinencia y la calidad del currículo. Objetivo: Describir las prácticas del diseño curricular en los programas académicos de pregrado de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo con el enfoque de fenomenología hermenéutica, el cual permite describir e interpretar lo que vivencian los actores sobre el diseño curricular en un momento histórico determinado. Se realizaron entrevistas a profundidad a grupos focales conformados por los miembros de los comités de currículo de los ocho programas académicos de pregrado de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Resultados: Cada programa académico en su diseño curricular tiene en cuenta aspectos como el marco normativo, el contexto internacional, nacional y local; algunos programas tienen nexos con las diferentes asociaciones de los programas académicos, lo cual contribuye a enriquecer el currículo. De otra parte, la participación docente en el diseño curricular es permanente, mientras que la participación de egresados y empleadores es fluctuante. Conclusiones: La formación disciplinar es fundamental para el desempeño del docente universitario, sin embargo, para hacer más integral su labor se hace necesario que comprenda y se involucre más activa y conscientemente en la fase del diseño curricular. En los procesos formativos de los docentes se debe fortalecer lo relacionado con el diseño curricular de los programas académicos, en procura de mejorar, con su participación crítica, la pertinencia y la calidad del currículo; también es indispensable cualificar los procesos y mecanismos de participación de los demás actores implicados.

Introduction: Curricular design is mainly affected by the following: the principles, the main basic problem definitions, and the structure. These components come together to find specific solutions to problems in many disciplines. This study contributes to incentivize reflections in the curricular practice and to search in the curricular fields to establish institutional policies related to the curricular management of academic programs aiming to improve their pertinence and quality. Objectives: To describe the curricular design methods, principles and main basic problem definitions in the academic programs of the Faculty of Health at Universidad del Valle. Methodology: We used hermeneutic phenology as the qualitative focus methodology, which allows us to understand and describe what curricular design agents have lived during a certain past period. The Focal groups were interviewed by the academic program committees of the Faculty of Health at Universidad del Valle. Results: Each academic program considers aspects like the normative factor, as well as the national, local, and international context. Some academic programs developed their own curriculum with different associations they made to improve their curriculum. On the other hand the participation of teachers in curricular design is constant but graduate student and employee participation fluctuates. Conclusions: Teacher performance is based on discipline formation; however, it is necessary to understand the curricular design stage as an issue to improve their university labor. The teacher formative process related with the curricular design of the academic programs should be strengthened, thinking of their personal pertinence and quality.

Heterotopic pregnancy is defined as intrauterine and extrauterine pregnancy entity coexisting simultaneously and which has been on the rise in recent years with the development of assisted reproductive techniques. We report 4 cases of heterotopic pregnancy, three of them resulting from assisted reproductive technologies and a spontaneous case. We also describe the methods used for diagnosis, therapies and behavior and perinatal outcome.

El embarazo heterotópico se define como la gestación intrauterina y extrauterina que coexisten de forma simultánea, entidad que ha venido en aumento en los últimos años con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida. Se presenta 4 casos de embarazo heterotópico, tres de ellos resultado de técnicas de reproducción asistida y otro espontáneo; se describen los métodos usados para el diagnóstico, conductas terapéuticas, así como el resultado perinatal.

El síndrome de Williams-Beuren , tiene una incidencia de 1 caso por cada 10,000 nacimientos, es causado por la deleción de un fragmento del brazo largo del cromosoma 7, que contiene varios genes candidatos como responsables del fenotipo del síndrome, el cual consiste en facies típicas, estenosis aórtica supravalvular y retardo mental variable con una personalidad amistosa. Se informa dos casos de síndrome de Williams-Beuren con hallazgos fenotípicos clásicos pero variados; se confirmó el diagnóstico a través de FISH y se propone un protocolo de estudios complementarios necesarios para la caracterización de los pacientes.

Williams-Beuren syndrome has an estimated incidence of one case in every 10,000 births. It is secondary to microdeletion of a fragment in the long arm of chromosome 7, which contains several candidate genes for the characteristic phenotype of typical facies, supravalvular aortic stenosis, and variable mental retardation with a friendly personality. This article focuses on the report of two cases, with classic but varied phenotypic findings, of this syndrome for which molecular diagnosis with fluorescent in situ hybridization was available. Additionally, we suggest a protocol for complementary studies needed to characterize each patient.

Carnitine is a molecule involved in transporting activated fatty acids among different cellular compartments, which is most likely present in all animal species, and in numerous microorganisms and plants. Recently the trend in the field of weight control is to include carnitine in the diet as an agent responsible for weight loss. In the present review, some findings are discussed from a biochemical point of view to illustrate if the use of carnitine for weight loss can be considered fiction or reality.

La carnitina es una molécula involucrada en el transporte de ácidos grasos activados, entre diferentes compartimentos celulares, la cual posiblemente está presente en todas las especies animales, así como en numerosos microorganismos y plantas. Recientemente, la tendencia en el campo del control de peso incluye la introducción de carnitina en la dieta, como un agente responsable de la pérdida de peso. En el presente artículo de revisión, se discuten algunos hallazgos, desde un punto de vista bioquímico, para ilustrar si el uso de carnitina para la pérdida de peso puede considerarse ficción o realidad.

Las glomerulonefritis agudas (GNA) constituyen un amplio grupo de enfermedades con la característica común de su comienzo brusco y la proliferación de las células endocapilares del glomérulo. Clínicamente se manifestan como síndrome nefrítico agudo: hematuria, insuficiencia renal aguda, hipertensión y proteinuria moderada, aunque pueden debutar como hematuria recurrente. Las GNA se pueden presentar en asociación con una variedad de infecciones bacterianas, víricas, micóticas y parasitarias, pero en la mayoría de los casos el estímulo antigénico inicial es desconocido. Los pacientes con glomerulonefritis rápidamente progresiva a menudo se presentan con aparición brusca de síntomas de la nefritis, como azoemia, oliguria, edema, hipertensión, proteinuria y hematuria con un «sedimento urinario activo» que suele contener cilindros hemáticos, pigmentados y restos celulares. En este artículo, dirigido a todo el personal de atención primaria y buscando aumentar su sensibilización hacia esta enfermedad, se exponen con mayor detalle la clínica, la etiopatogenia, la anatomía patológica y los tratamientos disponibles de una de las glomerulonefritis con mayor impacto en la sobrevida renal y del paciente.

Acute glomerulonephritis (GNA) is a wide group of diseases with the common characteristics of abrupt onset and proliferation of endocapillary glomerular cells. Clinically, they usually manifest as acute nephritic syndrome: hematuria, acute renal failure, hypertension and mild proteinuria, although they can appear as recurrent hematuria. GNA can be present in association with a variety of bacterial and viral infections, but in most cases the initial antigenic initiating stimulus is unknown. Patients with rapidly progressive glomerulonephritis often present acute onset of manifestations of nephritis, such as azotemia, oliguria, edema, hypertension, proteinuria, and hematuria with «active» urine sediment that often contains red blood cell casts, pigmented casts, and cellular debris. This article, aimed at all primary care staff and seeking to increase their awareness of this disease, discusses in more detail the clinical, pathogenesis, pathology, and treatments available from one of the glomerulonephritis with greater impact on survival patient.