Colombia Médica

The uncertainty of colombian scientific journals with Publindex

Analysis of combat casualties admitted to the emergency department during the negotiation of the comprehensive Colombian process of peace

Abstract Aim: Our objective was to describe the variations in casualties admitted to the emergency department during the period of the negotiation of the comprehensive peace agreement in Colombia between 2011 and 2016. Methods: A retrospective study of all hostile military casualties managed at a regional Level I trauma center from January 2011 to December 2016. Patients were subsequently divided into two groups: those seen before the declaration of the process of peace truce (November 2012) and those after (negotiation period). Variables were compared with respect to periods Results: A total of 448 hostile casualties were registered. There was a gradual decline in the number of admissions to the emergency department during the negotiation period. The number of soldiers suffering blast and rifle injuries also decreased over this period. In 2012 there were nearly 150 hostile casualties’ admissions to the ER. This number decreased to 84, 63, 32 and 6 in 2013, 2014, 2015 and 2016 respectively. Both, the proportion of patients with an ISS ≥9 and admitted to the intensive care unit were significantly higher in the period before peace negotiation. From August to December/2016 no admissions of war casualties were registered. Conclusion: We describe a series of soldiers wounded in combat that were admitted to the emergency department before and during the negotiation of the Colombian process of peace. Overall, we found a trend toward a decrease in the number of casualties admitted to the emergency department possibly in part, as a result of the period of peace negotiation.

Resumen Objetivo: Describir las variaciones en los soldados heridos en combate admitidos al departamento de emergencias durante el periodo de negociación del proceso de paz colombiano entre el 2011 y el 2016. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los soldados heridos en combate que fueron manejados en un centro de trauma desde Enero del 2011 a Diciembre del 2016. Los pacientes se dividieron en dos grupos: aquellos que ingresaron al departamento de emergencias antes de la tregua del proceso de paz (Noviembre 2012) y aquellos que ingresaron durante la negociación. Los grupos se compararon con respecto a los periodos de tiempo. Resultados: Un total de 448 soldados heridos en combate fueron incluidos. Hubo una disminución gradual en el número de admisiones durante el periodo de negociación. Además, el número de soldados que sufrieron heridas por explosiones y fusiles disminuyó durante este periodo. En el 2012 se registraron 150 soldados heridos en combate. Este número disminuyó a 84, 63, 32 y 6 en los años 2013, 2014, 2015 y 2016 respectivamente. La proporción de pacientes con un ISS ≥9 y la proporción de admitidos a la unidad de cuidado intensivo fueron significativamente mayores en el periodo antes de la negociación. Desde Agosto a Diciembre/2016 no se registraron admisiones. Conclusión: Este estudio describe una disminución gradual en el número de soldados heridos en combate admitidos al departamento de emergencia en un periodo de 6 años. Este fenómeno pudo deberse al periodo de negociación del proceso de paz.

17-hydroxiprogesterone values in healthy preterm infants

Abstract Introduction: In preterm newborn, problems with the interpretation of 17-OHP may occur. Objective: Evaluate 17-OHP values in healthy preterm newborns until they reach the corrected gestational age. Methods: Longitudinal study of 36 preterm infants with 17-OHP evaluation using ELISA from heel blood from 3 to 5 days and thereafter every 2 weeks until the corrected gestational age. Values adjusting multiple variables such as gestational age, birth weight and sex, among others were compared. The results were analyzed against 82 healthy full-term infants. Results: In the first week of life, early term infants born within less than 34 months of gestational age show 17-OHP values that are much higher than the full term neonates. After a week, the values decrease and stabilize, but are still higher than those of full term neonates and remain so even at the corrected gestational age. (average difference of 63.0%, CI 95%: 11.8%-115.5%). 33.6% (41 samples) of a total of 122 samples taken from preterm infants were higher than 30 ng/mL. Conclusions: 17-OHP values in early term infants are higher than those in full term neonates and can be related to postnatal adaptive processes. It is suggested that a second screening at the 37th week of corrected age be performed.

Resumen Introducción: En recién nacidos pretérmino se presentan problemas para interpretar la 17-OHP. Objetivo: Evaluar los valores de 17-OHP en recién nacidos sanos pretérmino hasta cuando alcanzan el término de edad gestacional corregida. Métodos: Estudio longitudinal de 36 prematuros con evaluación de la 17-OHP por ELISA en sangre de talón desde los 3-5 días de vida y luego cada dos semanas hasta la edad gestacional de término corregida. Se comparó los valores ajustando múltiples variables como edad gestacional, peso al nacer y sexo, entre otras. Se analizaron los resultados frente a los de 82 recién nacidos a término sanos. Resultados: En la primera semana de vida, los prematuros menores de 34 semanas de edad gestacional tienen valores de 17-OHP muy superiores a los neonatos de término. Al alcanzar la semana 34 de edad gestacional corregida, los valores descienden y se mantienen estables, siempre mayores a los de término, incluso al llegar a edad a término corregida (diferencia promedio de 63.0%, IC 95%: 11.8%-115.5%). El 33.6% (41 muestras) de un total de 122 muestras hechas en los prematuros eran mayores de 30 ng/mL. Conclusiones: Los valores de 17-OHP en recién nacidos pretérmino son más altos que en neonatos a término, pudiendo ser relacionado con los procesos adaptativos postnatales. Se sugiere realizar un segundo tamizaje al llegar a la semana 37 de edad corregida.

Frequency of common polymorphisms in Caveolin 1 (CAV1) gene in adults with high serum triglycerides from Colombian Caribbean Coast

Abstract Background: Caveolin 1 gene (CAV1) has been associated with insulin resistance, metabolic syndrome and hypertension in humans. Also, it has been related to high serum triglycerides in rodents, however there is little evidence of this relation in humans. Aim: To describe frequencies of common variations in CAV1 in adults with high serum triglycerides. Methods: A case-control study was carried out with adults from Colombian Caribbean Coast. A whole blood sample was employed to measure serum concentrations of triglycerides, glucose, total cholesterol and HDLc. Six common Single Nucleotide Polymorphism (SNP) in CAV1 were genotyped (rs926198, rs3779512, rs10270569, rs11773845, rs7804372 and rs1049337). Allelic and genotypic frequencies were determined by direct count and Hardy-Weinberg Equilibrium (HWE) was assessed. Case and control groups were compared with null-hypothesis tests. Results: A total of 220 cases and 220 controls were included. For rs3779512 an excess in homozygotes frequency was found within case group (40.4% (GG), 41.3% (GT) and 18.1% (TT); Fis=0.13, p=0.03). Another homozygotes excess among case group was found in rs7804372 (59.5% (TT), 32.3% (TA) and 8.2% (AA); Fis= 0.12, p= 0.04). In rs1049337, cases also showed an excess in homozygotes frequency (52.7% (CC), 35.0% (CT) and 12.3% (TT); Fis= 0.16, p= 0.01). Finally, for rs1049337 there were differences in genotype distribution between case and control groups (p <0.05). Conclusion: An increased frequency of homozygote genotypes was found in subjects with high serum triglycerides. These findings suggest that minor alleles for SNPs rs3779512, rs7804372 and rs1049337 might be associated to higher risk of hypertriglyceridemia.

Resumen Introducción: En humanos, el gen Caveolina 1 (CAV1) ha sido asociado con resistencia a la insulina, síndrome metabólico e hipertensión. Además, ha sido relacionado con hipertrigliceridemia en roedores, sin embargo existe poca evidencia de esta relación en humanos. Objetivo: Describir la frecuencia de variaciones comunes del gen CAV1 en adultos con hipertrigliceridemia. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con adultos del Caribe Colombiano. Fue usada una muestra de sangre venosa periférica para medir las concentraciones séricas de triglicéridos, glucosa, colesterol total y colesterol HDL. Fueron genotipificados seis Polimorfismos de Nucleótido Simple (SNP) en CAV1 (rs926198, rs3779512, rs10270569, rs11773845, rs7804372 y rs1049337). Las frecuencias alélicas y genotípicas se determinaron por conteo directo y se evaluó el equilibrio de Hardy-Weinberg. Los grupos de casos y controles se compararon con pruebas de hipótesis nula. Resultados: Se incluyeron un total de 220 casos y 220 controles. Para rs3779512 se encontró un exceso de homocigotos en el grupo de casos (40.4% (GG), 41.3% (GT) y 18.1% (TT); Fis= 0.13, p= 0.03). Fue encontrado otro exceso de homocigotos en el grupo de casos al analizar el rs7804372 (59.5% (TT), 32.3% (TA) y 8.2% (AA); Fis= 0.12, p= 0.04). En rs1049337, los casos también tuvieron un exceso en la frecuencia de homocigotos (52.7% (CC), 35.0% (CT) y 12.3% (TT); Fis= 0.16, p= 0.01). Finalmente, hubo diferencias en la distribución genotípica del rs1049337 entre los grupos de casos y controles (p <0.05). Conclusiones: Se encontró una elevada frecuencia de homocigotos en los sujetos con hipertrigliceridemia. Estos hallazgos sugieren que los alelos menores de los SNPs rs3779512, rs7804372 y rs1049337 podrían estar asociados con trigliceridemia elevada.

Psychometric validation of the Columbia-Suicide Severity rating scale in Spanish-speaking adolescents

Abstract Introduction: Adolescent suicide is a major public health issue, and early and accurate detection is of great concern. There are many reliable instruments for this purpose, such as the Columbia-Suicide severity rating scale (C-SSRS), but no validation exists for Spanish speaking Latin American adolescents. Objetive: To assess psychometric properties and cut-off scores of the C-SSRS in Spanish speaking adolescents. Methods: Exploratory assessment with principal component analysis (PCA) and Varimax rotation, and confirmatory analysis (CFA) were performed on two groups with 782 and 834 participants respectively (N=1616). Mean age was 24.8 years. A Receiver operator analysis was applied to distinguish between control and suicide-risk subgroups adolescents. Results: Promax rotation yielded two 10-items factors, for suicide ideation and behavior respectively. C-SSRS was positively correlated with other suicide risk scales, such as Beck Depression Inventory-II, Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised, or PHQ-9. Confirmatory factor analysis yielded a two-factor solution as the best goodness of fit model. C-SSRS showed adequate ability to detect suicide risk group with positive predictive value of 68.3%. ROC analyses showed cutoff scores of ≥ 6 and ≥ 4 for suicide ideation and behavior scales respectively Conclusion: This research offers data supporting psychometric validity and reliability of C-SSRS in nonclinical Spanish-speaking students. Added benefits are flexible scoring and management easiness. This questionnaire yields data on distinct aspects of suicidality, being more parsimonious than separate administration of a bunch of questionnaires.

Resumen Introducción: Suicidio adolescente es un problema de salud pública y su detección temprana es de gran interés. Hay numerosos instrumentos confiables para este objetivo, como la escala Columbia para la detección del riesgo de suicidio, pero no ha sido validada para población adolescente de habla hispana en Latinoamérica. Objetivo: Validar psicométricamente y explorar los puntos de corte para la escala Columbia en adolescentes de habla hispana. Métodos: Analisis exploratorio con extracción de componentes principales y rotación Varimax así como análisis confirmatorio fueron llevados a cabo sobre 782 y 834 participantes respectivamente (N=1616). La edad media fue de 24.8 años. El análisis ROC distinguió entre controles y adolescentes en riesgo de suicidio. Resultados: La rotación Promax arrojó dos factores de 10 ítems, para ideación y comportamiento suicida respectivamente. La C-SSRS correlaciono positivamente con otras escalas de detección de riesgo de suicidio como Beck Depression Inventory-II, Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised, o el PHQ-9. El análisis factorial confirmatorio ofreció una solución de 2 factores como el modelo con mejor ajuste. El análisis ROC tuvo puntos de corte ≥ 6 y ≥ 4 para las escalas de ideación y comportamiento suicida respectivamente Conclusión: Esta investigación ofrece datos que apoyan la validez psicométrica y confiabilidad de la C-SSRS en población de estudiantes adolescentes hispano-hablantes latinoamericanos. Beneficios adicionales son un sistema de puntaje flexible y facilidad de administración. Este cuestionario ofrece datos sobre distintos aspectos de suicidalidad siendo más robusto que la administración separada de varios cuestionarios diferentes.

Characterization of multidrug-resistant Acinetobacter ssp. strains isolated from medical intensive care units in Cali - Colombia.

Abstract Introduction: The extensive use of antibiotics has led to the emergence of multi-resistant strains in some species of the genus Acinetobacter. Objective: To investigate the molecular characteristics of multidrug-resistant of Acinetobacter ssp. strains isolated from 52 patients collected between March 2009 and July 2010 in medical intensive care units in Cali - Colombia. Methods: The susceptibility to various classes of antibiotics was determined by disc diffusion method, and the determination of the genomic species was carried out using amplified ribosomal DNA restriction analysis (ARDRA) and by sequencing of the 16s rDNA gene. Also, the genes of beta-lactamases as well as, integrases IntI1 and IntI2 were analyzed by PCR method. Results: The phenotypic identification showed that the isolates belong mainly to A. calcoaceticus- A. baumannii complex. All of them were multi-resistant to almost the whole antibiotics except to tigecycline and sulperazon, and they were grouped into five (I to V) different antibiotypes, being the antibiotype I the most common (50.0%). The percent of beta-lactamases detected was: blaTEM (17.3%), blaCTX-M (9.6%), blaVIM (21.2%), blaIMP (7.7%), blaOXA-58 (21.2%), and blaOXA-51 (21.2%). The phylogenetic tree analysis showed that the isolates were clustering to A. baumannii (74.1%), A. nosocomialis (11.1%) and A. calcoaceticus (7.4 %). Besides, the integron class 1 and class 2 were detected in 23.1% and 17.3% respectively. Conclusion: The isolates were identified to species A. baumanii mainly, and they were multiresistant. The resistance to beta-lactams may be by for presence of beta-lactamases in the majority of the isolates.

Resumen Introducción: El uso extensivo de antibióticos ha llevado a la emergencia de cepas multirresistentes en algunas especies del género Acinetobacter. Objetivo: Investigar las características moleculares de resistencia a múltiples fármacos de cepas aisladas de Acinetobacter spp. colectadas entre marzo de 2009 y julio de 2010 en 52 pacientes de unidades de cuidados intensivos en Cali - Colombia. Métodos: La susceptibilidad a diversas clases de antibióticos se determinó mediante el método de difusión de disco, y la determinación de la especie genómica se llevó a cabo usando un análisis de restricción de ADN ribosómico amplificado (ARDRA) y mediante la secuenciación del gen 16s de ADNr. Además, se analizaron por el método de PCR los genes de las beta-lactamasas, como también, las integrasas IntI1 e IntI2. Resultados: La identificación fenotípica mostró que los aislamientos pertenecen principalmente al complejo A. calcoaceticus - A. baumannii. Todos ellos eran multirresistentes a casi todos los antibióticos excepto tigeciclina y sulperazón, y se agruparon en cinco (I a V) antibitipos diferentes, siendo el antibiotipo I el más común (50%). El porcentaje de betalactamasas detectadas fue: blaTEM (17,3%), blaCTX-M (9,6%), blaVIM (21,2%), blaIMP (7,7%), blaOXA-58 (21,2%), blaOXA- 51 (21.2%). El análisis del árbol filogenético mostró que los aislados se agrupaban en A. baumannii (74.1%), A. nosocomialis (11.1%) y A. calcoaceticus (7.4%). Además, el integrón clase 1 y clase 2 se detectaron en 23.1% y 17.3% respectivamente. Conclusión: los aislamientos se identificaron principalmente como la especie A. baumanii, y fueron multirresistentes. La resistencia a los betalactámicos puede deberse a la presencia de betalactamasas en la mayoría de los aislamientos.

Prediabetes in Colombia: Expert Consensus

Abstract The prevalence of Prediabetes in Colombia is high, and despite being recognized and categorized in the main Medical Guidelines and included in the International Classification of Diseases in Colombia, knowledge and awareness of it is limited amongst healthcare professionals and in the community. Our expert group recommends that educational programs emphasize a global approach to risk which includes a recognition of the importance of prediabetes and its evaluation along with and other risk factors such as a family history of DM2, overweight and obesity, dislipidemia and hypertension. Studies conducted in Colombia demonstrate the value of the FINDRIS questionnaire as a tool to identify subjects at risk of prediabetes and DM2, and we recommend that it should be systematic applied throughout the country as part of government policy. Prediabetes progresses to DM2 at an annual rate of 10%, but it has also been shown that prediabetes is an independent risk factor for cardiovascular outcomes. On this basis, the Committee recommends that once prediabetes is detected and diagnosed, immediate management of the disease begins through lifestyle changes, with follow up assessments performed at 3 and 6 months. If the patient does not respond with a weight loss of at least 5% and if the HbA1C values are not normalized, pharmacological management should be initiated with a metformin dose of 500 mg / day, increasing up to 1,500 - 1,700 mg / day, according to tolerance.

Resumen La prevalencia de Prediabetes en Colombia es alta y a pesar estar reconocida y categorizada en las principales Guías Médicas y estar incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente en Colombia, el conocimiento que de ella tiene el equipo de salud y la comunidad es limitada. El grupo de expertos recomienda que en los programas educativos se insista en un enfoque global del riesgo incluyendo la importancia de conocer y evaluar la prediabetes y otros factores de riesgo como antecedentes familiares de DM2, sobrepeso y obesidad, dislipidemia e hipertensión. Estudios realizados en Colombia demuestran la utilidad de la encuesta FINDRIS para identificar sujetos en riesgo de prediabetes y DM2 por lo que se recomienda que la aplicación del FINDRIS debe ser una política gubernamental y aplicada en todo el país. La Prediabetes progresa hacia DM2 a una tasa anual del 10% y se ha demostrado que independientemente de esto la Prediabetes es un factor de riesgo para desenlaces cardiovasculares por lo que el Comité recomienda que una vez detectada y diagnosticada, se inicie el manejo inmediato a través de cambios en el estilo de vida y realizar valoración a los 3 y 6 meses. Si el paciente no responde con una pérdida de peso de al menos el 5% y si no se normalizan los valores de HbA1C, iniciar manejo farmacológico con una dosis de 500 mg/día de metformina, escalando hasta 1,500 - 1,700 mg/día, según tolerancia.

Treatment of endo-periodontal lesion using leukocyte-platelet-rich fibrin. A case report

Abstract Case Description: The main objective of this paper was to report the clinical effectiveness of leukocyte- platelet- rich fibrin (L-PRF) in the treatment of a combined endo-periodontal lesion of an upper first premolar. Clinical Findings: The tooth had a profound abfraction on the vestibular aspect and presented no mobility but revealed a deep pocket measuring of 11 mm on the mesial vestibular aspect and 14 mm on the mesial palatine aspect. The three dimensional image analysis showed total bone loss in the mesial aspect and an extensively bone loss of the vestibular aspect of the vestibular root. Treatment and Outcome: Endodontic treatment was performed and periodontal access surgery (surgical periodontal therapy) was done with the application of autologous L-PRF. Three month and 6 months after surgery, the cone beam computed tomography (CBCT) exams showed no bone regeneration in any aspect of the tooth. However, periodontal examination showed a significative improvement in the deepness of surcus. The mesial vestibular aspect had a deep pocket of 3 mm and 5 mm on the mesial palatine aspect showing a reduction in deepness of 8 mm and 9 mm, respectively. Clinical Relevance: The actual treatment for teeth with bad prognosis is the extraction and replacement with implants. Even though implants are capable of restore function and aesthetic, the abuse of this approach have led to the loss of teeth that could be successfully treated with a less invasive technique. The prognosis of teeth with endoperiodontal lesion is poor but could be enhanced with regenerative therapies. Until now there are no clinical trials and just four case report about the treatment of these teeth with platelet rich fibrin.

Resumen Descripción del caso: El objetivo de este artículo fue reportar la efectividad clínica del uso de fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF) en el tratamiento de una lesión endoperiodontal en un primer premolar superior. Hallazgos clínicos: El diente presentaba una abfracción profunda en la superficie vestibular, sin movilidad, pero reveló una bolsa profunda de 11 mm en la superficie mesio-vestibular y de 14 mm en la superficie palato-mesial. El análisis tridimensional de la imagen mostró una pérdida ósea total en la superficie mesial y una pérdida ósea extensa de la cara vestibular de la raíz. Tratamiento y resultado: Se realizó el tratamiento endodóntico y posteriormente cirugía de acceso periodontal (terapia periodontal quirúrgica) con la aplicación de L-PRF autóloga. Tres meses y 6 meses después de la cirugía, los examenes de Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) no evidenciaron regeneración ósea en ningún sector del diente. Sin embargo, el examen clínico periodontal mostró una mejora significativa en la profundidad de la bolsa. La superficie mesio-vestibular registró una profundidad de bolsa de 3 mm y 5 mm en la superficie mesio-palatino, mostrando una reducción en la profundidad de 8 mm y 9 mm, respectivamente. Relevancia clínica: El tratamiento actual para los dientes con mal pronóstico es la extracción y el reemplazo con implantes. A pesar de que los implantes son capaces de restaurar función y estética, el abuso de este enfoque ha llevado a la pérdida de dientes que podrían tratarse con éxito con una terapia más conservadora. El pronóstico de los dientes con lesión endoperiodontal es pobre, pero podría mejorarse con el uso de terapias regenerativas. Hasta ahora no hay ensayos clínicos y solo cuatro reportes de casos acerca del tratamiento de estos dientes con fibrina rica en plaquetas y leucocitos.