Biosalud

LA ELIMINACIÓN DE LAS EPS EN COLOMBIA, UNA UTOPÍA SIN PERSPECTIVA DE CAMBIO

AN ANTHROPOMETRIC AND PHYSICAL CONDITION ASSESSMENT OF UNIVERSITY STUDENTS ATTENDING A FOOD ASSISTANCE PROGRAM IN COLOMBIA

ABSTRACT The university life implies significant changes in the food habits and physical activities. The university students usually don’t fulfill neither the recommended nutritional requirements nor the physical condition advises. The objective of this study was to evaluate the nutritional state and physical condition in Colombian university students attending to a food assistance program. It was a descriptive cross-sectional study with undergraduate students from the University of Caldas, Colombia. Anthropometric measurements (e.g. height, weight, biceps, triceps, subscapular and suprailiac skinfolds, arm and waist circumferences) were taken. Besides, functional manual pressure tests and the Harvard step test were performed. The correlation between anthropometrical and functional variables was calculated. According to the Body mass index (BMI), 22.4% from 420 students had malnutrition. The weight excess was 3.6 times bigger than undernourishment (17.9 compared to 4.5%). However, when the body fat was measured the situation got worse: the 46.4% of them had fat excess. The women were the most affected. The waist circumference showed a fat distribution with abdominal predominance in 14% of the population. The forearm strength and muscle mass were decreased in almost the 50% of men and 30% of women. The physical condition was inappropriate for the 38.1% of participants with a greater alteration in the men. Contradicting the assumptions, it has found out that around 50% of the public university students and beneficiaries of a food assistance program had body fat excess and an inappropriate physical condition. Efforts to improve the physical activity and food habits must be carried out. At the same time, the impact of the malnutrition in health and academic efficiency must be reduced.

RESUMEN La etapa universitaria conlleva cambios significativos en los hábitos de alimentación y en la actividad física. Los estudiantes universitarios usualmente no cumplen los requerimientos nutricionales ni de condición física recomendados. El objetivo del presente estudio fue evaluar el estado nutricional y la condición física de estudiantes de universidad pública, pertenecientes a un programa de asistencia alimentaria. Como método investigativo se empleó un estudio descriptivo de corte transversal en estudiantes de pregrado de la Universidad de Caldas, Colombia. Se realizaron mediciones antropométricas de estatura, peso, pliegue bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco, circunferencia de la cintura y del brazo. Además, se realizaron pruebas funcionales de fuerza de prensión manual y test de banco de Harvard. Se calcularon las correlaciones entre variables antropométricas y funcionales. De acuerdo al índice de masa corporal, de 420 estudiantes, 22,4% presentaban malnutrición. El exceso de peso fue 3,6 veces mayor que la desnutrición (17,9 vs. 4,5%). Sin embargo, al medir la grasa corporal la situación empeoró: el 46,4% de ellos tenían exceso de grasa, siendo las mujeres las más afectadas. La circunferencia de la cintura mostró una distribución de la grasa con un predominio abdominal en el 14% de la población. La fuerza y la masa muscular del antebrazo estuvieron disminuidas en casi el 50% de los hombres y el 30% de las mujeres. La condición física fue inadecuada en el 38,1% de los estudiantes y fue mayor en los hombres. Contrario a lo que podría suponerse en estudiantes de una universidad pública y beneficiarios de un programa de asistencia alimentaria, cerca del 50% presentaron exceso de grasa corporal y una inadecuada condición física. Deben hacerse esfuerzos para mejorar los hábitos de alimentación y actividad física, reduciendo el impacto que tiene la malnutrición en el rendimiento académico y en la salud.

ESTRADIOL LEVELS IN CHILDREN AND YOUNG ADOLESCENTS AND ITS RELATION WITH GENDER, AGE, BLOOD PRESSURE, PLASMATIC LIPIDS AND POLYMORPHISM XbaI OF ESTROGENS RECEPTOR

RESUMEN Introducción: La identificación de factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (ECV) puede ayudar a prevenir su desarrollo. Las hormonas esteroides a través de sus receptores y las variaciones genéticas influyen sobre el metabolismo de los lípidos y la presión arterial, entre otras funciones. Métodos: Estudio descriptivo realizado en niños y adolescentes entre 8 y 18 años de edad. Objetivo: Determinar los niveles de estradiol y su relación con género, edad, presión arterial, lípidos plasmáticos y polimorfismo XbaI del receptor de estrógenos. Resultados: No se encontró relación estadística entre el polimorfismo XbaI y las concentraciones de estradiol, pero sí entre el polimorfismo y el perfil lipídico, de igual manera entre las concentraciones de esta hormona con triglicéridos y c-VLDL. Conclusión: Este trabajo evidencia la relación entre niveles de estrógenos, edad, presión sanguínea y lípidos plasmáticos, de igual forma demuestra una relación entre polimorfismo XbaI del ESR1 y los niveles de lípidos.

ABSTRACT Introduction: The identification of risk factors for cardiovascular diseases (CVD), can help to prevent their development. The steroid hormones, through their receptors and genetic variations, influence the lipids metabolism and blood pressure among other functions. Methods: a descriptive study carried out with children and adolescents between 8 and 18 years old. Objective: To determine levels of estradiol and its relationship with gender, age, blood pressure, plasmatic lipids and polymorphism XbaI of the estrogens receptor. Results: No statistical relationship between polymorphism XbaI and concentrations of estradiol was found, but it was found between polymorphism and lipid profile and, in the same way, between the concentrations of the hormone and triglycerides and VLDL-c. Conclusion: This work shows a relationship between estrogen levels, age, blood pressure and plasma lipids as well as it shows a relationship between XbaI polymorphism of ESR1 and lipid levels.

IS THE NON-SURGICAL CONSERVATIVE MEDICAL MANAGEMENT IN PATIENTS WITH TRAUMATIC HEMOTHORAX SECURE?

RESUMEN El hemotórax se define como la presencia de una colección sanguínea en el espacio pleural. El objetivo de la investigación fue determinar si el manejo conservador no quirúrgico del hemotórax traumático es seguro. Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo, de una cohorte de pacientes que ingresaron con diagnóstico de trauma torácico complicado con hemotórax, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016, en la unidad de cirugía de tórax del Hospital Dr. Adolfo Pons del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) de Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron 150 pacientes; la edad promedio fue de 30,9 años (rango entre 24-65 años), con predominio del sexo masculino (85,2%). En la mayoría de los casos, el traumatismo torácico fue no penetrante (60%) y las causas más frecuentes fueron heridas por proyectil de arma de fuego (48%), accidente de tránsito (26,6%) y heridas por arma blanca (25,3%). El hemitórax derecho fue el más afectado (53,3%); el volumen de sangre drenada se clasificó en leve (25,3%), moderada (70,6%) y masiva (3,9%). El tratamiento efectuado de primera intención en el 80% de los casos fue la toracotomía cerrada con sonda pleural (tubo 24 Fr). Sin embargo, en el 13,3% de los pacientes fue necesario realizar cirugía abierta sobre el espacio pleural (toracotomía exploradora). La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 100% de los casos. Conclusión: La toracotomía cerrada con sondaje pleural juega un papel básico en el tratamiento no quirúrgico inicial, siendo un procedimiento conservador seguro en estos pacientes, pero donde se debe tener en cuenta las condiciones clínicas del paciente, a fin de disminuir complicaciones y las muertes asociadas.

ABSTRACT The hemothorax is defined as the presence of a collection of blood in the pleural space. The objective of this research was to determine if conservative nonsurgical management of traumatic hemothorax is safe. A descriptive and prospective study of a cohort of patients admitted with a diagnosis of chest trauma complicated with hemothorax was carried out from January 2013 to December 2016, in the Thorax Surgery Unit at the Hospital Dr. Adolfo Pons of the Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) in Maracaibo, Venezuela. A total of 150 patients were evaluated, the mean age was 30.9 years (range 24-65 years), with a predominance in males 85.2%. In most cases, the thoracic trauma was non-penetrating (60%), and the most frequent cause was bullet wounds (48%), car accident (26.6%), and bladed weapon wounds (25.3%). The right hemithorax was the most affected (53.3%). The volume of drained blood was classified in mild (25.3%), moderate (70.6%) and massive (3.9%). The treatment carried out in the first intention, in the 80% of the cases, was closed thoracostomy with a pleural catheter (24 Fr). However, in 13.3% of patients, it was necessary to perform open surgery on the pleural space (exploratory thoracostomy). The evolution of the patients was satisfactory in a 100% of the cases. Conclusion: The closed thoracostomy with pleural catheter plays a basic role in the initial nonsurgical treatment, being a safe, conservative procedure in these patients. However, the patient clinical condition should be taken into account to decrease complications and associated deaths.

SPECTROSCOPIC AND MORPHOLOGIC ANALISIS OF AN ARTIFICIAL CARDIAC VALVE

RESUMEN Los materiales que están en contacto con el sistema corporal requieren de la característica primordial que les permita su aceptación e integración en el organismo: la biocompatibilidad. De igual manera, deben exhibir excelentes propiedades mecánicas, tribológicas y topográficas para que su prestación del servicio en el tejido especificado sea el más óptimo, pudiendo esbozar estas características mediante la caracterización de estos materiales a través de técnicas espectroscópicas y microscópicas. En el presente trabajo, una válvula artificial para el corazón fabricada en titanio y recubierta con diamond-like carbon (DLC), material altamente biocompatible, fue sometida a análisis XPS, FTIR y morfológico. En estos se encontró una alta interdifusión del recubrimiento con el sustrato junto con una gran señal de enlaces sp3. Los enlaces terminales CH3 suponen una película poco compacta. La rugosidad del recubrimiento fue baja y adecuada para fines hemocompatibles.

ABSTRACT The materials that are in contact with the body system require the fundamental characteristic that allows their acceptance and integration in the organism, the biocompatibility. Likewise, they must show excellent mechanical, tribological and morphological properties, so that their provision of a service in the specific tissue is the most optimal, being able to sketch such characteristics through the characterization of these materials by spectroscopic and microscopic techniques. In this work, an artificial valve for the heart made of titanium and coated with diamond-like carbon (DLC), highly biocompatible material, was subjected to XPS, FTIR, and morphological analysis. A high interdiffusion of the coating and the substrate was found, together with a large signal of sp3 bonds. The CH3 terminal bonds represent a little compact film. The film roughness of the coating was low and adequate for hemocompatible purposes.

PHENYLALANINE HYDROXYLASE DEFICIENCY: CLINICAL SPECTRUM AND CURRENT DIAGNOSIS IN COLOMBIA

RESUMEN Las mutaciones del gen PAH generan deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxilasa. Su actividad final varía desde una actividad casi nula o indetectable en la fenilcetonuria clásica hasta una actividad residual del 10 al 35% de la normal. Esta alteración corresponde al error innato del metabolismo de los aminoácidos más frecuente, afectando a 1 de cada 10.000 personas. Las diferentes cantidades de fenilalanina en sangre se traducen en un espectro amplio de manifestaciones clínicas que incluyen retraso global del desarrollo, discapacidad intelectual, convulsiones, rasgos autistas y comportamiento agresivo en los casos más graves. El diagnóstico temprano a través de los programas de tamizaje neonatal se considera prioritario pues las intervenciones oportunas evitan el daño del sistema nervioso central. Conclusiones: El diagnóstico en Colombia es tardío, las intervenciones realizadas a partir de ese momento son fútiles pues el deterioro cognitivo es irreparable, por lo tanto es imperativa la realización de pruebas diagnósticas tempranas cuando aún las intervenciones médicas pueden impactar la mejoría clínica del paciente con disminución importante de la morbilidad propia de esta patología, convirtiéndose en una necesidad la ampliación del programa de tamizaje neonatal, el cual estaría amparado bajo la ley colombiana de enfermedades huérfanas.

ABSTRACT Mutations in the PAH gene generate phenylalanine hydroxylase enzyme deficiency. Its final activity varies from almost null or undetectable in classical phenylketonuria to a residual activity of 10 to 35% of normal activity. This alteration corresponds to the innate more frequent error of the metabolism of the amino acids, affecting 1 of every 10,000 people. Different amounts of phenylalanine in blood translate into a broad spectrum of clinical manifestations including global developmental delay, intellectual disability, seizures, autistic traits, and aggressive behavior in the most severe cases. Early diagnosis through neonatal screening programs is considered a priority because timely interventions avoid damage to the central nervous system. Conclusions: The diagnosis in Colombia is belated, the interventions made from that moment are futile because the cognitive deterioration is irreparable. Therefore, it is imperative to carry out early diagnostic tests when medical interventions can still impact the clinical improvement of the patient with an important decrease of the morbidity characteristic of this pathology, making it necessary to expand the neonatal screening program which would be protected under the Colombian law of orphan diseases.

HEALTH AND DISEASE, TWO CULTURAL CONSTRUCTIONS

RESUMEN Este texto propone una mirada a las representaciones sociales que construyen las personas sin formación profesional alrededor de temas de salud y enfermedad, como hechos naturales de la vida misma; hace una crítica a la industrialización-institucionalización por parte de los Estados de estos aspectos básicos de la vida y de la desconexión de las personas con sus capacidades para cambiar el rumbo de sus estados de salud o enfermedad. Además, se analiza el lenguaje como instrumento esencial de la comunicación y como acto inherente al ser humano a partir del cual se transmiten ideas y sentimientos hasta tejer sistemas complejos de significación y actuación en el mundo. Se presenta una criba y revisión de: algunos manifiestos elaborados en diferentes Conferencias Mundiales de Promoción de la Salud, estudios de representaciones sociales como construcciones de saberes aceptados por una comunidad y entendidas como metáforas de la cultura y de literatura especializada en el campo de la Comunicación en Salud (CeS) o HealthCommunication (HC). El planteamiento central es que las subjetividades que construyen las personas de sus historias de vida inciden en su salud o enfermedad y son las construcciones de sentido las que le aportan a dichas situaciones, un enfoque social que se debe ver reflejado en los programas de promoción y prevención de la salud.

ABSTRACT This text proposes a reflective look at the social representations that people without professional training build around issues of health and disease as natural facts of life. It critiques the industrialization-institutionalization the States do these basic aspects of life and the lack of connection of people with their abilities to change the course of their health or disease states. Also, language is analyzed as an essential communication instrument and as an inherent act of the human being, from which ideas and feelings are transmitted to weave complex systems of meaning and action in the world. This paper presents a selection and review of some documents elaborated in different Health Promotion World Conferences, studies of social representations as knowledge construction accepted by a community and understood as metaphors of culture and specialized literature in the field of Communication in Health (CIH) or Health Communication (HC). The central approach is that the subjectivities that people construct from their life histories affect their health or illness and it is the constructions of meaning that contribute to these situations, a social approach that must be reflected in the health promotion and prevention programs.

RENDU OSLER WEBER SYNDROME IN AN ADOLESCENT IN COLOMBIA. AN AUTOPSY CASE REPORT.

RESUMEN La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad genética rara, perteneciente al grupo de púrpuras angiopáticas de tipo congénito, caracterizada por lesiones vasculares, encontrando frecuentemente telangiectasias en piel y mucosa del tracto gastrointestinal, fístulas arteriovenosas pulmonares y malformaciones vasculares en sistema nervioso central. Su manifestación clínica más frecuente son las hemorragias del tracto respiratorio superior. Este es el caso de una adolescente de 13 años con hallazgos de hepatopatía crónica, esplenomegalia difusa, pancitopenia, fístulas arteriovenosas pulmonares, deterioro neurológico progresivo secundario a hemorragia subaracnoidea con posterior defunción. Se realizó autopsia médicocientífica que reveló múltiples telangiectasias en mucosas, cirrosis de Osler, malformaciones arteriovenosas en polígono encefálico, hemorragia intraventricular con extensión subaracnoidea y bronconeumonía bibasal con pleuritis secundaria.

ABSTRACT Hereditary hemorrhagic telangiectasia is a rare genetic disease, belonging to the group of congenital angiopathic purpuras. Vascular injuries characterize it, being the most frequent telangiectasia on the skin and the gastrointestinal tract mucosa, pulmonary arteriovenous fistulas and vascular malformations in the central nervous system. The most frequent clinical manifestations are hemorrhages from the upper respiratory tract. It is presented the case of a 13-year-old girl with findings of chronic liver disease, diffuse splenomegaly, pancytopenia, pulmonary arteriovenous fistulas, progressive neurological deterioration secondary to subarachnoid hemorrhage with subsequent death. A medical-scientific autopsy was carried out that revealed multiple telangiectasias in mucous membranes, Osler’s cirrhosis, arteriovenous malformations in the brain polygon, intraventricular hemorrhage with subarachnoid extension, and bibasal bronchopneumonia with secondary pleuritis.