Scielo RSS <![CDATA[Revista Ciencias de la Salud]]> http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=1692-727320180001&lang=en vol. 16 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co <![CDATA[Nueva etapa de la <em>Revista Ciencias de la Salud</em>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[¿Es el asesoramiento genético una práctica que estimula la eugenesia?]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Is Genetic Counseling a Form of Eugenics?]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: Genetic counseling can be practiced under four scenarios: preconception, preimplantation, prenatal, and postnatal (which is similar to preconception). Some authors argue that it should be considered a form of eugenics. The aim of this article is to present different views expressed in the literature regarding the relation between genetic counseling and eugenics. Materials and methods: A search of articles was conducted in several academic databases using the MeSH/DeCS terms bioethics, medical genetics, genetic counseling, and eugenics. Articles were included if they discussed eugenics or genetic screening. Articles were excluded if they provided a technical description of procedures. The selection was made after examining titles, abstracts, and full texts. Results: Fifty-seven articles were selected for analysis. In preconception counseling, the "reproductive beneficence principle" can be based on eugenic practices of the early twentieth century. In pre-implantation consultation, the genetic selection of embryos can be considered eugenic when it is used to change the natural course of reproduction or used for non-medical purposes. Prenatal diagnosis, when linked to abortion as a response to congenital malformations, can be considered negative eugenics. Conclusion: At present, eugenics can be defined in multiple ways. By some definitions, genetic counseling can be framed as a eugenic practice. However, the design of health policies and the interests of society may influence the autonomy of individuals. The possibility of generating a genetic selection of individuals, on the other hand, can be constituted as positive eugenics.<hr/>Resumen Introducción: el asesoramiento genético es una práctica que puede enmarcarse en cuatro escenarios: preconcepcional, preimplantación, prenatal y posnatal (similar al preconcepcional). Para algunos autores este tipo de práctica se considera eugenesia. El objetivo del presente artículo es exponer los distintos puntos de vista, descritos en la literatura, sobre la relación del asesoramiento genético con la eugenesia. Materiales y métodos: se buscaron artículos en bases de datos académicas con los términos MeSH/DeCS bioética, genética médica, asesoramiento genético y eugenesia. Se incluyeron artículos que hablaran sobre eugenesia o sobre cribaje genético; se excluyeron artículos con la descripción técnica de procedimientos. La selección se realizó por título, resumen y texto completo. Resultados: se seleccionaron 57 artículos para el análisis. En el asesoramiento preconcepcional, el "principio de beneficencia procreativa" se considera que parte de posturas similares a las prácticas eugenésicas de principios del siglo XX. En la consulta preimplantación, la selección genética de embriones puede considerarse eugenesia cuando se usa para alterar el curso natural de la procreación o para fines no médicos. El diagnóstico prenatal, cuando se vincula con el aborto por malformaciones congénitas, puede considerarse eugenesia negativa. Conclusión: en la actualidad, la eugenesia abarca múltiples definiciones. Según la definición escogida, el asesoramiento genético puede enmarcarse como una práctica eugenésica. Sin embargo, el diseño de políticas de salud y el interés de la sociedad puede influir en la autonomía de los individuos. Por otro lado, la posibilidad de generar una selección genética de individuos puede constituirse como eugenesia positiva.<hr/>Resumo Introdução: a assessoria genética é uma prática que pode enquadrar-se em quatro cenários: pré-concepcional, pré-implantação, pré-natal e pós-natal (similar o pré-concepcional). Para alguns autores este tipo de prática considera-se eugenia. O objetivo do presente artigo é expor os distintos pontos de vista, descritos na literatura, sobre a relação da assessoria genética com a eugenia. Materiais e métodos: buscaram-se artigos em bases de dados acadêmicas com os termos eSH/DeCS bioética, genética médica, assessoria genética e eugenia. Incluíram-se artigos que falaram sobre eugenia ou sobre rastreio genético; excluíram-se artigos com a descrição técnica de procedimentos. A seleção se realizou por título, resumo e texto completo. Resultados: selecionaram-se 57 artigos para a análise. Na assessoria pré-concepcional, o "princípio d beneficência procriativa" se considera que parte de posturas similares às práticas eugénicas de começos do século XX. Na consulta pré-implantação, a seleção genética de embriões pode considerar-se eugenia quando se usa para alterar o curso natural da procriação ou para fins não médicos. O diagnóstico pré-natal, quando se vincula com o aborto por malformações congénitas, pode considerar-se eugenia negativa. Conclussão: na atualidade, a eugenia abarca múltiplas definições. Segundo a definição escolhida, a assessoria genética pode enquadrar-se como uma prática eugénica. No entanto, o desenho de políticas de saúde e o interesse da sociedade pode influir na autonomia dos indivíduos pode constituir-se como eugenia positiva. <![CDATA[Influence of Collective Programs in the Physical Condition of Elderly Women]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: los países más desarrollados del mundo están asistiendo a una regresión poblacional, lo que les supone un enorme costo en la atención sociosanitaria. Diversas investigaciones ponen en evidencia el envejecimiento, y muchos estudios demuestran la influencia de la actividad física en la salud de las personas, cuyo resultado dependerá de la forma de implementarla. Objetivo: El objetivo de este artículo es comparar los efectos en la salud física de dos programas de ejercicio físico supervisado para personas mayores. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo cuasiexperimental, comparándose dos programas de ejercicio físico colectivo supervisado realizados por sendos grupos de mujeres mayores independientes entre 55 y 65 años. Se utilizó como control un programa sociomotriz existente, y se implementó un programa experimental, con contenidos complementarios, y más sesiones y actividades en el exterior. Se examinó la condición física, calculándose media y distribución de varianza. Resultados: los datos muestran que las mujeres mejoraron en el 90% de los indicadores de salud y percibieron mejor su aptitud física. El programa experimental, con mayor número de sesiones y actividades en el medio natural, se mostró significativamente efectivo en relación con el equilibrio y la fuerza de los miembros inferiores. Conclusiones: los programas de ejercicio físico colectivo supervisado son positivos para la salud física de las personas mayores, pero en especial aquellos que alcanzan una práctica semanal de tres días, que incluya un 30% de sesiones en el exterior.<hr/>Abstract Introduction: The more developed countries of the world are suffering a population regression, which suppose a high cost on socio-health care. There is a lot of evidence on aging, however, studies on the influence of physical activity on the health of people are insufficient, as it largely depends on its implementation. Objective: The objective is to compare the effects in physical health of two supervised physical exercise programs for seniors. Materials and methods: A quasi-experimental study was carried out, comparing two supervised collective physical exercise programs performed by groups of independent older women aged 55-65 years. An existing sociomotor program was used as control, and an experimental program was implemented, with additional contents, and more sessions and activities abroad. The physical condition was examined, and averaging and variance distribution was calculated. Results: The results showed that older women improved in 90% of physical fitness indicators and perceived their physical health better. In fact, the experimental program, with more sessions and activities in the natural environment was more effective in relation to balance and strength of the lower limbs. Conclusions: Supervised collective physical exercise programs are positive for the physical health of older people, but especially those who achieved three-day weekly practice, which includes 30% outdoor sessions.<hr/>Resumo Introdução: os países mais desenvolvidos do mundo estão assistindo a uma regressão populacional, o que lhes supõe um enorme custo na atenção sociossanitária. Existe muita evidência sobre o envelhecimento e estudos sobre a influência da atividade física na saúde das pessoas, cujo resultado dependerá da forma de implementá-la. Objetivo: o objetivo é comparar os efeitos na saúde física de dois programas de exercício físico supervisado para idosos. Materiais e métodos: se realizou um estudo de tipo quase-experimental, comparando-se dois programas de exercício físico coletivo supervisado, realizados pelos seus respetivos grupos de mulheres idosas independentes entre cinquenta e cinco e sessenta e cinco anos. Utilizou-se como controle um programa socio-motriz existente, e se implementou um programa experimental, com conteúdos complementários, e mais sessões e atividades no exterior. Se examinou a condição física, calculando-se média e distribuição de variância. Resultados: os dados mostram que as mulheres melhoraram no 90% dos indicadores de saúde e perceberam melhor a sua aptidão física. O programa experimental, com maior número de sessões e atividades no meio natural, se mostrou significativamente efetivo em relação com o equilíbrio e a força dos membros inferiores. Conclusões: os programas de exercícios físico coletivo supervisado sçao positivos para a saúde física dos idosos, mas particularmente aqueles que alcançam uma prática semanal de três dias, que inclua um 30% de sessões no exterior. <![CDATA[Assessment of Modulatory and Cytotoxic Activity of the Essential Oil in <em>Hyptis Martiusii</em> Benth Leaves]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100049&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Introdução: a espécie Hyptis martiusii Benth, comumente chamada de "cidrera del campo", têm múltiplas propriedades biológicas, como ser inseticida, antifúngica e anti-inflamatória. O objetivo deste estudo foi investigar a atividade moduladora do óleo essencial das folhas frescas de Hyptis martiusii em associação com diferentes antibióticos contra as bactérias Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, e avaliar a atividade citotóxica da espécie. Materiais e métodos: o estudo utilizou a concentração inibitória mínima (CIM) como uma forma de avaliar a modulação com uma inoculação de 100 microlitros de cada estirpe bacteriana. As provas de citotoxicidade se realizaram mediante cultivo in vitro de células do tecido conectivo de camundongo (fibroblastos de mamíferos). Resultados: a pesquisa demonstrou que o óleo essencial das folhas de Hyptis martiusii Benth (OEHM) apresenta sinergismo só em associação com os antibióticos gentamicina e imipenem contra as bactérias Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. No entanto, apresenta antagonismo em associação com amicacina, gentamicina e imipenem contra as três bactérias estudadas. Para além da ciprofloxacina não demonstrou resultados relevantes. Em relação com a atividade citotóxica, a concentração letal média (LC50) expôs um valor de 263,12 [ig/ml. Conclusão: finalmente, revelou-se que a H. martiusii apresenta atividade citotóxica sinérgica contra as bactérias avaliadas.<hr/>Resumen Introducción: la especie Hyptis martiusii Benth, comúnmente llamada "cidreira do campo", tiene múltiples propiedades biológicas, como ser insecticida, antifúngica y antiinflamatoria. El objetivo de este estudio fue investigar la actividad moduladora del aceite esencial de las hojas frescas de Hyptis martiusii en asociación con diferentes antibióticos contra las bacterias Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y evaluar la actividad citotóxica de la especie. Materiales y métodos: el estudio utilizó la concentración mínima inhibitoria (CMI) como una forma de evaluar la modulación con una inoculación de 100 microlitros de cada cepa bacteriana. Las pruebas de citotoxicidad se realizaron mediante cultivo in vitro de células de tejido conectivo de ratón (fibroblastos de mamíferos). Resultados: la investigación demostró que el aceite esencial de las hojas de Hyptis martiusii Benth (OEHM) presenta sinergismo solo en asociación con los antibióticos gentamicina e imipenem contra las bacterias Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. Sin embargo, presenta antagonismo en asociación con amikacina, gentamicina e imipenem contra las tres bacterias estudiadas. Además de la ciprofloxacina, no demostró resultados relevantes. En relación con la actividad citotóxica, la concentración letal media (CL50) exhibió un valor de 263,12 [ig/ml. Conclusión: finalmente, se reveló que la H. martiusii presenta actividad citotóxica sinérgica contra las bacterias evaluadas.<hr/>Abstract Introduction: The species Hyptis martiusii Benth. commonly called "cidreira do campo" has multiple biological properties, such as antifungal, anti-inflammatory, and insecticide. The aim of this study was to investigate the modulating activity of the essential oil of the fresh leaves of Hyptis martiusii in association with different antibiotics against the bacteria Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, as also the cytotoxic activity of this species. Materials and methods: The study used the MIC (minimum inhibitory concentration) as a way of assessing the modulation using an inoculation of 100 microliters of each bacterial strain. The cytotoxicity tests were conducted using in vitro culture of mouse connective tissue cells (fibroblasts of mammals). Results: The research demonstrated that the essential oil from leaves of Hyptis martiusii Benth (OEHM) presented synergism only when associated with the antibiotics gentamicin and imipenem against the bacteria Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. However, it presented antagonism in association with amikacin, gentamicin and imipenem against the three studied bacteria. In addition to the ciprofloxacin showed no relevant results. In relation to the cytotoxic activity the lethal concentration (LC50) exhibited a value of 263.12 [ig/ml. Conclusion: Ultimately it was established, that H. Martiusii presents a synergistic cytotoxic activity against the evaluated bacteria. <![CDATA[Characterization and Symptoms of Patients in Colombia with Chronic Myeloproliferative Neoplasm]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100059&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Objetivo: describir las características sociodemográflcas y los síntomas en pacientes colombianos con neoplasias mieloproliferativas crónicas. Métodos: los autores utilizaron la información contenida en el ejercicio de validación de la escala de síntomas MPN-SAF TSS -myeloproliferative neoplasm symptom assessment form total symptom score-, la cual, a través de una metodología de encuesta en 62 pacientes diagnosticados con estas neoplasias a nivel nacional, aportó el insumo de análisis para alcanzar el objetivo de este estudio. Resultados: dentro de las características sociodemográflcas, la variable edad concentró el 59% de los pacientes incluidos en el estudio por encima de los 60 años con una media de 58,8 (DS 15,53). Se identifica una mayor frecuencia y severidad de los síntomas en pacientes con diagnóstico de policitemia vera, seguido de trombocitemia esencial y, por último, en pacientes con diagnóstico de mielofibrosis. La "fatiga" se manifestó en el 98,3% de los pacientes, siendo el principal síntoma registrado en la escala utilizada en este estudio. Conclusión: los pacientes en estudio presentaron una edad promedio de 59 años con una mayor proporción de mujeres (58%) y una escolaridad baja (40%). El total de síntomas referidos en la escala se presentaron en más del 70% de los pacientes, siendo los más frecuentes fatiga, saciedad temprana y problemas de concentración.<hr/>Abstract Objective: To describe the sociodemographic characteristics and symptoms in Colombian patients with chronic myeloproliferative neoplasms. Methods: The authors used the information contained in the validation exercise symptom scale MPN-SAF TSS -myeloproliferative neoplasm symptom assessment form the total symptom score-, which, through a survey methodology in 62 patients diagnosed with these malignancies level in Colombia, provided the input analysis to achieve the objective of this study. Results: Among the socio-demographic characteristics, the age variable accounted for 59% of the patients included in the study over 60 years, with a mean of 58.8 (SD 15.53). Increased frequency and severity of symptoms in patients diagnosed with polycythemia vera were identified, followed by essential thrombocythemia and finally in patients diagnosed with myelofibrosis. "Fatigue" was expressed in 98% of patients to be the main symptom registered on the scale used in this study. Conclusion: The patients in the study had a mean age of 59 years with a higher proportion of women by 58% and a low level of schooling of 40%. The total number of symptoms referred to in the scale occurred in more than 70% of the patients, being the most frequent fatigue, early satiety and concentration problems.<hr/>Resumo Objetivo: descrever as características sócio demográficas e os sintomas em pacientes colombianos com neoplasia mieloproliferativa crónica. Métodos: os autores utilizaram a informação contida no exercício de validação da escala de sintomas MPN-SAF TSS -myeloproliferative neoplasm symptom assessment form total symptom score-, a qual, através de uma metodologia de questionário em 62 pacientes diagnosticados com estas neoplasias a nível país, aportaram o insumo de análise para alcançar o objetivo deste estudo. Resultados: dentro das características sócio demográficas, a variável idade concentrou o 59% dos pacientes incluídos no estudo por cima dos 60 anos com uma média de 58,8 (DS 15,53); se identifica uma maior frequência e severidade dos sintomas, em pacientes com diagnóstico de policitemia vera, seguido de trombocitemia essencial e por último em pacientes com diagnósticos de mielofibrose. A "fatiga" se manifestou no 98,3% dos pacientes sendo o principal sintoma registrado na escala utilizada neste estudo. Conclusão: os pacientes em estudo apresentaram uma idade média de 59 anos com uma maior proporção de mulheres 58% e uma escolaridade baixa do 40; o total de sintomas referidos na escala se apresentaram em mais do 70% dos pacientes, sendo os mais frequentes a fatiga, saciedade precoce e problemas de concentração. <![CDATA[Comparison and Evaluation of Quantitative Methods for Determining Antimicrobial Susceptibility of Complex Mycobacterium Abscessus Strains]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100069&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: el complejo Mycobacterium abscessus incluye especies patógenas emergentes multirresistentes, lo cual limita las opciones terapéuticas para tratar las infecciones causadas por dichos microorganismos. En este estudio se compararon las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) obtenidas mediante dos métodos cuantitativos, se establecieron los puntos de corte empleados en el micrométodo colorimétrico (MMC) y se evaluó la susceptibilidad antimicrobiana. Materiales y métodos: la CIM de nueve antibióticos fue determinada mediante el MMC y la microdilución en caldo (MDC) para 19 cepas del complejo M. abscessus. El test F de Snedecor se utilizó para establecer la diferencia significativa de las CIM entre los dos métodos y se determinaron los puntos de corte mediante la técnica de distribución de la probabilidad para el MMC. Resultados: se encontró una correlación de los resultados de la CIM del 50% entre MMC y MDC para los antibióticos ensayados. Probablemente esta discrepancia en los resultados se deba a diferencias en algunos parámetros técnicos de cada procedimiento. Todas las cepas fueron sensibles a la amikacina y resistentes a meropenem y ampicilina-sulbactam. Independientemente de la especie del complejo M. abscessus, las fluoroquinolonas mostraron una baja actividad inhibitoria (0-25%) sobre los aislados clínicos, resultados que son similares a los reportados por otros autores. Conclusión: Los patrones de multirresistencia observados en las cepas analizadas sugieren la necesidad de utilizar las pruebas de susceptibilidad como herramientas que permitan orientar y optimizar las conductas terapéuticas en infecciones producidas por M. abscessus.<hr/>Abstract Introduction: The Mycobacterium abscessus complex includes multidrug resistant emerging pathogens, which limit therapeutic options for treating infections caused by these microorganisms. In this study, the minimum inhibitory concentrations (MICS) obtained by 2 quantitative methods were compared, the cut-off points used in the colorimetric micromethod (CMM) were established and the antimicrobial susceptibility was evaluated. Materials and Methods: The MIC for nine antibiotics was determined by CMM and broth microdilution (BMD) for 19 strains of M. abscessus complex. The Snedecor F test was used to establish the significant difference in the CIM between the methods, cutoff points were determined by the probability distribution method for the CMM. Discussion: A correlation of 50% between CMM and BMD for antibiotics tested was found. Probably, this discrepancy in the results is due to differences in some technical parameters of each procedure. All strains were susceptible to amikacin and were resistant to meropenem and ampicillin-sulbactam. Independently of the species of M. abscessus complex, fluoroquinolones showed a low inhibitory activity (0-25%) on clinical isolates, results that are similar to those reported by other authors. Conclussion: The Multidrug resistance patterns observed in the strains tested suggest the need for susceptibility testing as tools to guide and optimize the therapeutic behavior in infections caused by M. abscessus.<hr/>Resumo Introdução: o complexo Mycobacterium abscessus inclui espécies patógenas emergentes multirresistentes, o qual limita as opções terapêuticas para tratar as infeções causadas por estes microrganismos. Neste estudo compararam-se as concentrações inibitórias mínimas (CIMS) obtidas mediante 2 métodos quantitativos, se estabeleceram os pontos de corte empregados no micrométodo colorimétrico (MMC) e se avaliou a susceptibilidade antimicrobiana. Materiais e métodos: a CIM de 9 antibióticos foi determinada mediante o MMC e microdiluição em caldo (MDC) para 19 cepas do complexo M. abscessus. O teste F de Snedecor utilizou-se para estabelecer a diferença significativa das CIMS entre os dois métodos e determinaram-se os pontos de corte mediante a técnica de distribuição da probabilidade para o MMC. Resultados: se encontrou uma correlação dos resultados da CIM do 50% entre MMC e MDC para os antibióticos testados. Provavelmente, esta discrepância nos resultados se deve a diferenças em alguns parâmetros técnicos de cada procedimento. Todas as cepas foram sensíveis à amikacina e resistentes a meropenem e ampicilina-sulbactam. Independentemente da espécie do complexo M. abscessos, as fluoroquinolonas mostraram uma baixa atividade inibitória (0-25%) sobre os isolados clínicos, resultados que são similares aos reportados por outros autores. Conclussão: Os patrões de multirresistência observados nas cepas analisadas, sugerem a necessidade de utilizar as provas de susceptibilidade como ferramentas que permitam orientar e otimizar as condutas terapêuticas em infeções produzidas por M. abscessus. <![CDATA[Modeling and Simulation of Prosthetic Gait Using a 3-D Model of Transtibial Prosthesis]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100082&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: There are over 10 million amputees in the world, amputation below the knee, or transtibial amputation, is extremely common. Due to the physiological changes that affect transtibial amputees, the biomechanics of their gait is altered and may significantly affect their mobility. Materials and methods: To determine the dynamic behavior of transtibial amputees and generate knowledge about their biomechanical behavior to facilitate their physical rehabilitation, it was proposed to study prosthetic gait using simulations generated by a computational model. A model of human gait was constructed using Lagrangian analysis to describe the interchange of energy that characterizes this set of movements based on the Lagrange analysis. In addition, a mathematical model (block diagram) of an active transtibial prostheses was obtained through 3D design using carried out using Solidworks® sofware. This model was analyzed in Matlab® to simulate the use of the prosthesis. To observe the prosthetic gait, the model of normal gait was altered to replace one of the legs using the model of the prosthesis. Results: The results obtained through this modeling agreed with the results of previous studies with respect to both articular range and spatial-temporal parameters. A kinematic analysis of the model's behavior showed that the prosthesis provides support to the body and allows for an effective gait in the absence of the body part, and the data produced by this analysis of the model's gait pattern correspond to data in the existing literature. Discussion: In recent years, the usefulness of simulations in the medical context has been observed and verified. This particular simulation should be useful to students who are learning about the biomechanics of prosthetic gait as well as to medical doctors working in this field.<hr/>Resumen Introducción: el número de amputados en el mundo supera los diez millones, y la amputación transtibial (por debajo de la rodilla) es bastante recurrente. Debido a los cambios fisiológicos que presenta esta amputación, la mecánica de la marcha se ve alterada y puede llegar a afectar significativamente la movilidad del sujeto. Con el fin de conocer el comportamiento dinámico de los amputados transtibiales, entender su conducta biomecánica y ayudar en el proceso de su rehabilitación física, se propuso estudiar la marcha protésica desde simulaciones generadas de un modelo computacional. Materiales y métodos: se construyó un modelo de la marcha humana haciendo uso del intercambio de energía que se presenta en este movimiento, a partir del análisis de Lagrange. Se obtuvo el modelado matemático (diagrama de bloques) de una prótesis transtibial activa a partir del diseño en 3D realizado con el software Solidworks®; este modelo se procesó en Matlab® con el fin de emular el uso de la prótesis. En el modelo de la marcha normal obtenido se reemplazó una de las piernas por el modelo de la prótesis para observar la marcha protésica. Resultados: de acuerdo con lo observado en otros estudios, la prótesis proporciona soporte al cuerpo, ya que los datos arrojados por el modelo del patrón de la marcha obtenido concuerdan con los datos existentes en la literatura. Conclusión: esta propuesta de simulación permite el aprendizaje del estudiante y del médico respecto al comportamiento biomecánico de la marcha protésica.<hr/>Resumo Introdução: o número de amputados no mundo, supera os dez milhões, e a amputação transtibial (embaixo do joelho), é bastante recorrente. Devido às mudanças fisiológicas que apresenta esta amputação, a mecânica da marcha vê-se alterada e pode chegar a afetar significativamente a mobilidade do sujeito. Com o objetivo de conhecer o comportamento dinâmico dos amputados transtibiais, entender a sua conduta biomecânica e ajudar no processo de reabilitação física, se propôs estudar a marcha protética desde simulações geradas de um modelo computacional. Materiais e métodos: construiu-se um modelo da marcha humana fazendo uso do intercâmbio de energia que se apresenta neste movimento a partir da análise de Lagrange. Se obteve a modelagem matemática (diagrama de bloques) de uma prótese transtibial ativa a partir do desenho em 3D realizado com o software Solidworks®; este modelo se processou em Matlab® com o objetivo de emular o uso da prótese. No modelo da marcha normal obtido se substituiu uma das pernas pelo modelo da prótese para observar a marcha protética. Resultados: de acordo com o observado em outros estudos, a prótese proporciona suporte o corpo, devido a que os dados obtidos pelo modelo de patrão da marcha concordam com os dados existentes em literatura. Conclusão: esta proposta de simulação permite a aprendizagem do estudante e do médico respeito ao comportamento biomecânico da marcha protética. <![CDATA[BODE Index Score Changes in COPD Patients Before and After Pulmonary Rehabilitation]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100101&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: la rehabilitación pulmonar ha sido avalada como herramienta de tratamiento en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aunque existen varios programas en nuestro medio, son escasos los reportes que evalúen el impacto de estos. El índice BODE es una escala multidimensional que refleja el impacto de los factores pulmonar y extrapulmonar en el pronóstico y la sobrevida; la rehabilitación pulmonar mejora algunos componentes del índice. El objetivo fue describir los cambios en la puntuación del índice BODE en pacientes con EPOC, antes y después de asistir a un programa de rehabilitación pulmonar. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo-longitudinal. Se seleccionaron registros diligenciados en el 2009 y el 2010. Se incluyeron 24 pacientes con EPOC que asistieron durante ocho semanas a un hospital nivel III de la ciudad de Cali, Colombia. Se realizó el análisis descriptivo que incluyó frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. El análisis inferencial se basó en la comparación de la evaluación inicial y final de las variables de estudio. Resultados: la puntuación total del índice BODE, la tolerancia al esfuerzo, la medida con test de caminata y la disnea medida con la escala del Modified Medical Research Council (MCRM) tuvieron reducciones significativas (p &gt; 0,05). Conclusiones: se observó que la rehabilitación pulmonar reduce la puntuación del índice BODE en pacientes con EPOC.<hr/>Abstract Introduction: Pulmonary Rehabilitation has been endorsed as a treatment tool in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Although there are several programs in our environment, there are few reports that evaluate their impact. The BODE Index is a multidimensional scale that reflects the impact of lung and extrapulmonary factors on prognosis and survival; Pulmonary rehabilitation improves some components of the BODE index. The objective was to describe changes in BODE index score in patients with COPD, before and after attending a PR program. Materials and methods: Descriptive, retrospective-longitudinal study. Records were selected in the years 2009-2010. We included 24 patients with COPD who attended for 8 weeks in a level III hospital in the city of Cali-Colombia. Descriptive analysis was performed, including frequencies, measures of central tendency and dispersion. The inferential analysis was based on the comparison of the initial and final evaluation of the study variables. Results: Total BODE score, effort tolerance, measured with walking test and dyspnea measured with the Modified Medical Research Council scale, had significant reductions (p&gt; 0.05). Conclusions: It was observed that Pulmonary Rehabilitation reduces the score of the BODE index in patients with COPD.<hr/>Resumo Introdução: a reabilitação pulmonar tem sido aprovada como ferramenta de tratamento na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Ainda que existem vários programas em nosso meio, são escassos os reportes que avaliem o impacto dos mesmos. O índice BODE é uma escala multidimensional que reflete o impacto dos fatores pulmonar e extrapulmonar no prognóstico e a sobrevida; a reabilitação pulmonar melhora alguns componentes do índice. O objetivo foi descrever as mudanças na pontuação do índice BODE em pacientes com DPOC, antes e depois de assistir a um programa de Reabilitação pulmonar. Materiais e métodos: estudo descritivo, retrospectivo-longitudinal. Selecionaram-se registros preenchidos nos anos 2009-2010. Se incluíram 24 pacientes com DPOC que assistiram durante 8 semanas em um hospital nível III da cidade de Cali, Colômbia. Se realizou uma análise descritiva que incluiu frequências, medidas de tendência central e dispersão. A análise inferencial baseou-se na comparação da avaliação inicial e final das variáveis de estudo. Resultados: a pontuação total do índice BODE, a tolerância ao esforço, medida com teste de caminhada e a dispneia medida com a escala Modified Medical Research Council, tiveram reduções significativas (p&gt;0,05). Conclusões: Se observou que a Reabilitação Pulmonar reduz a pontuação do índice BODE em pacientes com DPOC. <![CDATA[Functionality and Associated Factors in the Older Adult of the City of San Juan de Pasto, Colombia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100114&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: la capacidad funcional es uno de los determinantes del estado de salud del adulto mayor. En esta población se presenta una mayor dependencia que conlleva a cambios significativos en los estilos de vida, y en la interacción social y familiar. El presente estudio analiza la relación de factores sociodemográficos y condiciones de salud con el estado funcional en una muestra de adultos mayores de la ciudad de Pasto, Colombia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en una muestra de 391 adultos mayores a quienes se les evaluó su estado funcional con la escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody. Se estudiaron las características demográficas, los antecedentes médicos, el nivel cognitivo global y la sintomatología depresiva. Se calculó como medida de asociación la razón de disparidad (RD) cruda y ajustada con sus respectivos intervalos de confianza del 95%, mediante modelos de regresión logística binaria. Resultados: un 26,3% de los adultos mayores se encontró en un nivel de dependencia funcional, asociado al género masculino (RD = 2,72; IC95% 1,51-4,93), dependencia económica (OR = 1,41; IC95% 1,26-4,40), antecedentes de enfermedad cerebrovascular (or = 3,41; IC95% 1,21-9,61), artritis (OR = 2,24; IC95% 1,27-3,98), síntomas depresivos (OR = 3,07; IC95% 1,54-6,123) y deterioro cognitivo (OR = 2,04; IC95% 1,15-3,64). Conclusión: los resultados del presente estudio determinaron que, con el proceso de envejecimiento, la capacidad funcional se ve condicionada a múltiples factores, lo cual lleva a que el adulto mayor pierda paulatinamente su nivel de independencia, lo que puede impactar en su calidad de vida y, por ende, en el contexto donde interactúa.<hr/>Abstract Introduction: Functional dependence is one of the determinants of health status in older adults. Increasing dependence lead to significant changes in lifestyles, social and family interaction. This study analyzes the relationship of socio-demographic and health conditions with functional dependency in a sample of elderly from Pasto city-Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study in a sample of 391 older adults were done. Functional status was assessed with instrumental activities of daily living (Lawton and Brody scale). Demographic characteristics, medical history, overall cognitive level, and depressive symptoms were evaluated. As a measure of association, the odds ratio (OR) crude and adjusted with confidence intervals were calculated using binary logistic regression. Results: 26,3% of older adults were found with functional dependence. Male gender (RD = 2.72, 95% CI 1.51 to 4.93), economic dependence (OR = 1, 41, 95% CI 1.26 to 4.40), history of cerebrovascular disease (or = 3.41, 95% CI 1.21 to 9.61), arthritis (OR = 2.24; 95% CI 1,27- 3,98), depressive symptoms (OR = 3.07, 95% CI 1.54 to 6.123), and cognitive impairment (OR = 2.04, 95% CI 1.15 to 3.64) were related with functional dependence. Conclussion: With the aging process, functional capacity in elderly is a multifactorial problem. The results support the evidence that elderly gradually lose their level of independence, which can impact their quality of life and therefore in the context in which it interacts.<hr/>Resumo Introdução: a capacidade funcional é um dos determinantes do estado de saúde dos idosos. Nesta população crescente dependência levando a mudanças significativas no estilo de vida, interação social e familiar é apresentada. Este estudo analisa a relação dos fatores sociodemográficos e condições de saúde, com estado funcional em uma amostra de adultos sobre a cidade de Pasto Colômbia. Materiais e m étodos: estudo transversal em uma amostra de 391 adultos, sobre os quais o seu estado funcional foi avaliada com a escala de atividades instrumentais de vida diária Lawton e Brody. características demográficas, história médica, nível cognitivo global, e os sintomas depressivos foram avaliados. Foi calculada como uma medida de associação a razão de chances (RD) bruta e ajustada com intervalos de confiança respetivos 95% em modelos de regressão logística binária. Resultados: 26,3% dos adultos mais velhos foram encontrados em um nível de dependência funcional, está associado ao sexo masculino (RD = 2,72, 95% CI 1,51-4,93), dependência económica (OR = 1, 41; 95% CI 1,26-4,40), história de doença cerebrovascular (OR = 3,41, 95% CI 1,21-9,61), artrite (OR = 2,24, 95% CI 1,27-3, 98), sintomas depressivos (OR = 3,07, 95% CI 1,54-6,123) e cognitivo impairment (OR = 2,04, 95% CI 1,15-3,64). Conclussão: Os resultados deste estudo constatou que, com o processo de envelhecimento, a capacidade funcional é sujeita a muitos fatores, as ligações acima para os idosos perdem gradualmente o seu nível de independência, o que pode afetar sua qualidade de vida e, por conseguinte, no contexto no qual ele interage. <![CDATA[Empathetic Attitude in Dentistry Students at Corporación Universitaria Rafael Nuñez in Cartagena]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100129&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: la empatía como un aspecto de la personalidad cumple una función importante en las relaciones interpersonales, facilitando la comunicación y la relación odontólogo-paciente. Logrando mejorar la calidad de la atención odontológica. El propósito del estudio fue describir el grado de actitud empática de estudiantes de pregrado de odontología en una institución universitaria de la ciudad de Cartagena, Colombia, según género y niveles de enseñanza. Materiales y métodos: estudio exploratorio de corte transversal. La muestra de 326 estudiantes de 1° a 5° año. Se utilizó la escala de empatía médica de Jefferson versión "S" (EEMJ), psicométricamente validada. Para el análisis se aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk. Se compararon las medias mediante un análisis de varianza bifactorial modelo III con interacción de primer orden (Anova), significancia p &lt; 0,05. Resultados: la confiabilidad fue satisfactoria (0,72). Los puntajes obtenidos en la EEMJ variaron entre un mínimo de 54 y un máximo de 130 puntos para las mujeres y un mínimo de 55 y un máximo de 126 para los hombres; el promedio global de empatía fue bajo: 95,80 ± 12,9; no fueron significativos (p=0,185) para nivel académico y género (p = 0,25). Conclusión: a pesar de que no se encontraron diferencias estadísticamente significativas de orientación empática entre años académicos y género, se destaca que en el último año de la carrera aumentó el puntaje; los hombres reportaron niveles mayores de orientación empática en valores absolutos que las mujeres; el mayor nivel de orientación empática se detectó en tercer año.<hr/>Abstract Introduction: Empathy refers to an aspect of personality that plays an important role in interpersonal relationships, facilitating communication in order to favor the dentist-patient relationship. This interaction will improve the quality of dental care service. The aim of this study was to describe the self-reported empathy levels among dental undergraduate students, according to gender and education levels. Materials and methods: exploratory and cross-sectional questionnaire based study was carried out with a sample size of 326 undergraduate dental students. Data was obtained from the first to the final year, empathy levels of students were assessed by the Jefferson Scale of Physician Empathy-Health Profession Students Version Questionnaire, psychometrically validated to measure empathy. For the analysis of the results, the Shapiro-Wilk normality test was applied. The means were compared using an analysis of variance with bifactorial Model type III (Anova) with first order interaction. With a significance level of p &lt;0.05. Results: reliability was satisfactory (0.72). The scores obtained in the EEMJ ranged from a minimum of 54 to a maximum of 130 points for women and a minimum of 55 and a maximum of 126 for men, the average of global empathy scores was 95,80±12,9, The results were not significant (p = 0.185) for the academic level factor and gender (p = 0.25). Conclusion: although there were no statistically significant differences in empathic orientation between the academic and gender years; it is highlighted that in the last year of the race the score increased; men reported higher levels of empathic orientation in absolute values than women; the highest level of empathic orientation was detected in the third year group.<hr/>Resumo Introdução: empatia refere-se a um aspecto da personalidade que desempenha um papel importante em relacionamentos interpessoais, facilitando relação dentista-paciente comunicação e competição, essa interação adequada tenderá a melhorar a qualidade do atendimento odontológico oferecido. O objetivo foi descrever o grau de atitude empática que os alunos têm de Graduação em Odontologia na cidade de Cartagena, Colômbia. Materiais e métodos: estudo exploratório e transversal, a amostra foi composta por 326 estudantes do 1° ao 5° ano. Foi utilizada escala de médico Empathy Jefferson versão «S» (EEMJ) (2), psicometricamente validados para medir a empatia. Para a análise dos resultados do teste foi aplicado Shapiro-Wilk normalidade médias foram comparadas usando um análise de variância (Anova) bifatorial Modelo III com a interação de primeira ordem. Com um nível de significância de p &lt;0,05. Resultados: a confiabilidade foi satisfatória (0,72). Os escores obtidos no JSPE variou de um mínimo de 54 e um máximo de 130 pontos para as mulheres e um mínimo de 55 e um máximo de 126 para os homens, as médias de empatia globais foi baixa 85,2 ± DE, os resultados não foram significativos (p = 0,185) para o fator de nível académico e sexo (p = 0,25). Conclussão: embora não houvesse diferenças estatisticamente significativas na orientação empática entre os anos acadêmicos e de gênero; destaca-se que no último ano da corrida a pontuação aumentou; Os homens relataram níveis mais elevados de orientação empática em valores absolutos do que as mulheres; o nível mais alto de orientação empática foi detectado no grupo do terceiro ano. <![CDATA[Nurses and Paramedic Staff as Drivers of Therapy Adherence: An Ethnographic Research in Catamarca, Argentina]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100144&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Objetivos: el objetivo central de este artículo es analizar el rol del enfermero y del agente sanitario locales en el área del Valle del Cajón, Catamarca, Argentina, estudio que está focalizado en su intervención en la adherencia terapéutica de los pacientes. Desarrollo: a partir de la utilización de una metodología cualitativa de carácter etnográfico, se exponen los resultados obtenidos mediante entrevistas abiertas de sesiones múltiples, observación participante, registros fílmicos y diarios de campo. La investigación muestra que las siguientes son intancias que sostienen la adherencia terapéutica: la alta valoración que los enfermeros y los agentes sanitarios poseen para la gente local y los demás trabajadores de la salud; su intervención con resultado favorable en los itinerarios terapéuticos; el conocimiento que poseen de las formas de concebir el proceso de salud y enfermedades nativas; su pertenencia a la organización social local; su intervención como mediadores culturales entre los pobladores y los médicos; su pericia en el manejo de la farmacopea local y su activa participación en funciones que exceden el sistema de salud, entre otras. Conclusiones: se postula que los enfermeros y agentes sanitarios son engranajes centrales de la APS y su práctica cotidiana en el Valle del Cajón constituye un soporte decisivo en lo referido al seguimiento de los tratamientos terapéuticos.<hr/>Abstract Objectives: The main objective of this article is to analyze the role of the local nurses and paramedics in the Valle del Cajon region, Catamarca, Argentina, focusing on their intervention in the patients' theraphy adherence. Content: Arising from the use of a qualitative methodology with an ethnographic approach, the results stated are obtained from open interviews in multiple sessions, participant observation, film recording and field logbooks. The research shows that the high value that local people bestow on nurses and paramedics, as well as other health workers, their successful intervention in therapeutic itineraries, their knowledge about the ways to conceive the process of health and native diseases, their attachment to the local social organization, their intervention as cultural mediators between local people and doctors, their expertise in handling the local pharmacopoeia and their active participation in issues beyond the health system, among others, constitute instances that sustain therapy adherence. Conclusions: The research results show that nurses and paramedics are key actors in APS and their everyday practice in Valle del Cajón, which constitutes a decisive support as to the monitoring of therapeutic treatments.<hr/>Resumo Objetivos: o objetivo central deste artigo é analisar o papel do enfermeiro e do agente sanitário locais na área de Valle del Cajón, Catamarca, Argentina, estudo que está focalizado em sua intervenção na aderência terapêutica dos pacientes. Desenvolvimento: a partir da utilização de uma metodologia qualitativa de carácter etnográfico, expõem-se os resultados obtidos mediante entrevistas abertas de sessões múltiplas, observação participante, registros fílmicos e diários de campo. A pesquisa mostra que a alta valoração que os enfermeiros e os agentes sanitários possuem para o pessoal local e os demais trabalhadores da saúde; a sua intervenção com resultado favorável nos itinerários terapêuticos; o conhecimento que possuem das formas de conceber o processo de saúde e doenças nativas; a sua pertença à organização social local; a sua intervenção como mediadores culturais entre os povoadores e os médicos; a sua perícia na gestão da farmacopeia local e a sua ativa participação em funções que excedem o sistema de saúde, entre outras, constituem instâncias que sustentam a aderência terapêutica. Conclusões: se apresenta que os enfermeiros e agentes sanitários são engrenagens centrais da APS e a sua prática cotidiana no Valle del Cajón constitui um suporte decisivo no referido ao seguimento dos tratamentos terapêuticos. <![CDATA[Reflections on the Need for Hierarchies in Bioethical Principialism]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1692-72732018000100155&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: This paper presents an analysis of biomedical principlism as proposed by Beauchamp and Childress, establishing non-hierarchical posture based on the four principles of (autonomy, beneficence, non-maleficence and justice). Development: It is argued that a hierarchy of principles is needed to establish an ethical foundation, without which medical practice can fall into a relativism that is damaging to the integrity and dignity of patients. Furthermore, it is argued that the strengthening of the autonomy principle would hierarchically privilege opportunities to generate a non-patronizing medical perspective and medical practices commensurate with the defense of primary human rights. Conclusion: The strengthening of the principle of autonomy will allow to generate a more horizontal doctor-patient relationship by allowing the recognition of it's faculty in regards to the solution of ethical dilemmas.<hr/>Resumen Introducción: en este trabajo se hace un análisis del principialismo biomédico propuesto por Beauchamp y Childress, en el que asumen una postura no jerarquizada de cuatro principios (autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia). Desarrollo: la tesis que se desarrolla es que hay una necesidad de jerarquización de los principios en cuanto a su fundamentación ética, ya que, de otro modo, dicha práctica puede caer en un relativismo y, así, en una afectación en la integridad y dignidad de los pacientes. De la misma manera, se sostiene la tesis de que el afianzamiento de la autonomía como principio jerárquicamente privilegiado daría las posibilidades para generar una perspectiva medica no paternalista que posibilitaría, a su vez, una práctica profesional acorde con la defensa de los derechos primarios de los humanos. Conclusión: el afianzamiento del principio de autonomía permitiría generar una relación más horizontal entre médico y paciente, al reconocer su facultad en la solución de dilemas éticos.<hr/>Resumo Introdução: neste trabalho se faz uma análise do principialismo biomédico proposto por Beauchamp e Childress, no que assumem uma postura não hierarquizada de quatro princípios (autonomia, beneficência, não maleficência e justiça). Desenvolvimento: a tese que se desenvolve é que há uma necessidade de hierarquização dos princípios em quanto a sua fundamentação ética, já que, de outro modo, dita prática pode cair em um relativismo e, assim, em uma afetação na integridade e dignidade dos pacientes. Da mesma forma, sustenta-se a tese de que o afiançamento da autonomia como princípio hierarquicamente privilegiado daria as possibilidades para gerar uma perspetiva médica não paternalista que possibilitaria, à sua vez, uma prática profissional acorde com a defesa dos direitos primários dos humanos. Conclusão: o afiançamento do princípio der autonomia permitiria gerar uma relação mais horizontal entre médico e paciente, ao reconhecer a faculdade na solução de dilemas éticos.