Revista Ciencias de la Salud

El envejecimiento de la población. Oportunidades y retos

Benefits of Music Therapy in the Quality of Life of Older Adults

Abstract Introduction: Aging is a complex, universal and irreversible process, with gradual changes that fluctu-ate from one person to another due to several factors (physiological, biological, environmental, social etc.). There are precedents for the potential effect of music therapy on psychological and social aspects which are characteristic of the elderly. In this sense, the aim of this work is to evaluate the effectiveness of music therapy in improving the quality of life of older adults. Materials and Methods: A quality of life inventory was administered, comparing a group that attended a music therapy stimulation and a control group that did not have this type of stimulus. Results: Music therapy attendees had higher scores in terms of total quality of life and subcomponents of the inventory (religion, creativity, recreation and love). Conclusión: The music therapy approach, with its non-invasive techniques, presents a proposal with potential benefits to improve the quality of life of the elderly.

Resumen Introducción: El envejecimiento es un proceso complejo, universal e irreversible, con cambios graduales que fluctúan de un individuo a otro por diversos factores (fisiológicos, biológicos, ambientales, sociales, etc.). Existen antecedentes del efecto potencial de la musicoterapia sobre aspectos psicológicos y sociales característicos de las personas de la tercera edad. En ese sentido, el objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia de la musicoterapia para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Materiales y métodos: Se administró un inventario de calidad de vida, comparando un grupo que asistía a un taller de musicoterapia y un grupo control que no tenía este tipo de estimulación. Resultados: Los asistentes a musicoterapia presentaron mayores puntajes en lo que refiere a la calidad de vida total y en subcomponentes del inventario (religión, creatividad, recreación y amor). Conclusión: El abordaje musicoterapéutico, con sus técnicas no invasivas, presenta una propuesta con potenciales beneficios para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.

Resumo Introdução: O envelhecimento é um processo complexo, universal e irreversível, com mudanças graduais que flutuam de um indivíduo a outro por diversos fatores (fisiológicos, biológicos, ambientais, sociais, etc.). Existem antecedentes do efeito potencial da musicoterapia sobre aspetos psicológicos e sociais característicos das pessoas idosas. Neste sentido, o objetivo do presente trabalho é avaliar a eficácia da musicoterapia para melhorar a qualidade de vida dos idosos. Materiais e métodos: Se administrou um inventário de qualidade de vida, comparando um grupo que assistia a um curso de musicoterapia e um grupo controle que não tinha este tipo de estimulação. Resultados: Os assistentes à musicoterapia apresentaram maiores pontuações no que refere à qualidade de vida total e em subcomponentes do inventário (religião, criatividade, recreação e amor). Conclusão: A abordagem musico-terapêutica, com suas técnicas não invasivas, apresenta uma proposta com potenciais benefícios para melhorar a qualidade de vida dos idosos.

Prevalence of Hospital Functional Impairment in a Colombian Elderly Population at the San Ignacio University Hospital

Abstract Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included, with FDH prevalence of 41.14%. The three main factors associated with the development of FDH in the elderly population that consulted the SIUH were time of hospital stay [OR 1.88, CI95% (1.41-2.49), p = <0.0001], malnutrition [OR 1.59, CI95% (1.16-2.19), p = 0.004] and delirium [OR 2.38, CI95% (1.83-3.10), p = <0.001]. Conclusion: FDH is a highly prevalent condition in the geriatric population hospitalized in the San Ignacio University Hospital, where length of stay, malnutrition and delirium are the factors associated with its disease onset.

Resumen Introducción: El deterioro funcional hospitalario (DFH) se define como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación funcional dos semanas previas al inicio de la enfermedad aguda; dicha situación es precipitada en los ancianos por factores como el envejecimiento, las condiciones arquitectónicas, la desnutrición, las rutinas hospitalarias y las restricciones físicas. El presente estudio busca determinar la prevalencia de deterioro funcional en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y sus factores asociados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017; se llevó a cabo un análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas. Resultados: Se incluyeron 1055 personas, con una prevalencia de DFH del 41,14%. Los tres principales factores asociados al desarrollo de DFH en la población anciana que consulta al HUSI fueron tiempo de estancia hospitalaria [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], malnutrición [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] y delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusión: El DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica hospitalizada en el Hospital Universitario San Ignacio, siendo el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium factores asociados a su aparición.

Resumo Introdução: O deterioro funcional hospitalar define-se como a perda da capacidade para realizar pelo menos uma atividade básica da vida diária (ABVD) no momento da alta médica respeito à situação funcional duas semanas prévias ao início da doença aguda. Dita situação e precipitada nos idosos por fatores como o envelhecimento, as condições arquitetônicas, a subnutrição, rutinas hospitalares e restrições físicas. O presente estudo busca determinar a prevalência de deterioro funcional em idosos de 65 anos hospitalizados no Hospital Universitário San Ignacio (HUSI) e seus fatores associados. Materiais e métodos: Se realizou um estudo descritivo de corte transversal de uma coorte hospitalar de dezembro de 2015 ao 31 de dezembro de 2017; se realizou uma análise univariada e multivariada para identificar variáveis associadas. Resultados: Se incluíram 1055 pessoas, com uma prevalência de DFH do 41,14%. Os três principais fatores associados ao desenvolvimento de DFH na população idosa que consulta ao HUSI foram tempo de permanência hospitalar [OR 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], a subnutrição [OR 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] e o delirium [OR 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusão: O DFH é uma condição altamente prevalente na população geriátrica hospitalizada no Hospital Universitário San Ignacio sendo o tempo de permanência intra-hospitalar, a subnutrição e o delirium fatores associados à sua aparição.

Criteria for Functional Evaluation Instrument Building in Stroke Patients

Resumen Introducción: Ninguna escala simple, por diseño, es lo suficientemente abarcadora para evaluar de forma integral la función motora de pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV); sin embargo, es posible la selección de una batería de ellas para controlar las distintas etapas del proceso de rehabilitación. El objetivo de este estudio fue identificar los criterios que sirven de referencia para la construcción de un instrumento de evaluación funcional en pacientes con ECV. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Rehabilitation Measures Database, EBSCO y Medline, donde se incluyeron escalas de evaluación funcional dirigidas al control de la postura, marcha, equilibrio, tono muscular, miembros superiores e inferiores y actividades de la vida diaria. Resultados: Para la construcción de un instrumento de evaluación funcional se identificaron un total de trece criterios de referencia agrupados en: 1) criterios psicométricos y 2) criterios de diseño y aplicación. Utilizando estos criterios, se seleccionaron las escalas: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale y 10 Meter Walk Test. Conclusión: Las escalas seleccionadas brindan información sobre cuatro aspectos relevantes para la evaluación funcional y la práctica terapéutica: autocuidado, función motora, tono muscular y rendimiento físico, estrechamente relacionados con las principales áreas de trabajo durante el proceso de rehabilitación en pacientes con ECV. Los recursos materiales necesarios para su aplicación son mínimos y el tiempo estimado, a partir de la integración de sus tiempos parciales, no sobrepasa los 30 minutos.

Abstract Introduction: No simple scale, by design, is comprehensive enough to comprehensively evaluate the motor function of with stroke patients; however, it is possible to select a battery of them to control the different stages of the rehabilitation process. The objective of this study was to identify the criteria that serve as a reference for the construction of a functional evaluation instrument in stroke patients. Materials and methods: A bibliographic search was conducted in the PubMed, Rehabilitation Measures Database, ebsco and Medline databases, which included functional assessment scales aimed at controlling posture, gait, balance, muscle tone, upper and lower limbs and activities daily life. Results: For construction of a functional evaluation instrument, a total of thirteen reference criteria were identified grouped into: 1) psychometric criteria and 2) design and application criteria. Using these criteria the scales were selected: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale, and 10 Meter Walk Test. Conclusion: The selected scales provide information on four relevant aspects for functional evaluation and therapeutic practice: self-care, motor function, muscle tone and physical performance, closely related to main work area during the rehabilitation process in stroke patients. The material resources necessary for its application are minimal and the estimated time, from the integration of its partial times, does not exceed 30 minutes.

Resumo Introdução: Nenhuma escala simples, por concepção, é abrangente o suficiente para avaliar de forma abrangente a função motora de pacientes com doença cerebrovascular (DCV), no entanto, é possível selecionar uma bateria deles para controlar as diferentes etapas do processo de reabilitação. O objetivo deste estudo foi identificar os critérios que servem de referência para a construção de um instrumento de avaliação funcional em pacientes com DCV. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Rehabilitation Measures Database, EBSCO e Medline, que incluíram escalas de avaliação funcional para controle de postura, marcha, equilíbrio, tônus muscular, membros superiores e inferiores e atividades de vida diario. Resultados: Para a construção de um instrumento de avaliação funcional, foram identificados 13 critérios de referência, agrupados em: 1) critérios psicométricos e 2) critérios de projeto e aplicação. Utilizando esses critérios, as escalas foram selecionadas: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale, and 10 Meter Walk Test. Conclusão: As escalas selecionadas fornecem informações sobre quatro aspectos relevantes para avaliação funcional e prática terapêutica: autocuidado, função motora, tônus muscular e desempenho físico, intimamente relacionados à principal área de trabalho durante o processo de reabilitação em pacientes com DCV. Os recursos materiais necessários para sua aplicação são mínimos e o tempo estimado, a partir da integração de seus tempos parciais, não excede 30 minutos.

Biomechanical Risk Due to Static Load and Morbidity Felt in University Teachers, Medellín 2018

Resumen Introducción: Los desórdenes musculoesqueléticos son la principal causa de ausentismo laboral, debido a factores biomecánicos por posturas mantenidas e inadecuadas. Además, existe una alta prevalencia de morbilidad sentida que afecta las condiciones laborales, por lo que es necesario estudiar dichas condiciones y sus componentes en la población de docentes universitarios, conociendo las posiciones que adoptan y sus características durante su jornada laboral. Materiales y métodos: Se condujo un estudio descriptivo, transversal, que incluyó a 70 docentes universitarios de medio tiempo y tiempo completo, quienes desempeñan funciones administrativas, de clase magistral o clase práctica. Se evaluó la percepción de morbilidad sentida con el Cuestionario Nórdico modificado, y el riesgo biomecánico por medio del método Rapid Entire Body Assessment (REBA). Se realizó análisis uni, bi y multivariado para las variables del estudio. Resultados: El riesgo biomecánico según el REBA de esta población fue medio para el 64,7 %. Se encontró que 7 de cada 10 docentes reportaron alguna condición de morbilidad, siendo más prevalente en las zonas de cuello, hombro y zona lumbar. Conclusión: El 68,5 % de los docentes universitarios participantes refieren algún tipo de morbilidad sentida (sintomatologia musculoesquelética) y, en el nivel de riesgo biomecánico, se encuentra una mayor proporción en riesgo medio y alto. Esto sugiere que se debe implementar de manera inmediata una intervención en los docentes y en sus puestos de trabajo, con el fin de mejorar su desempeño laboral y su bienestar.

Abstract Introduction: Musculoskeletal disorders are the principal cause of absenteeism, due to biomechanical factors such as inadequate and static prolonged postures. Also exists a high prevalence of musculoskeletal symptoms that affect work conditions; based on that is necessary to study these conditions and its components in the university teacher's community, taking care of adopted postures while working. Materials and methods: A descriptive, transversal study was conducted, which involved 70 university teachers with full time and part-time jobs, who perform administrative functions, master classes, or practical classes. The perception of musculoskeletal symptoms was assessed using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire and the biomechanical risk, using the Rapid Entire Body Assessment method (REBA). The study took place at a university of Medellin (Colombia); researchers used a bi and multivariate analysis for the variables of the study. Results: The biomechanical risk was on medium level for the 64.7 % of this community. Results showed that 7 of 10 professors reported any skeletal muscle symptoms with a prevalence in the neck, shoulder, and lumbar zone. Conclusion: The percentage of teachers who referred to musculoskeletal symptoms was 68,5 %; the level of biomechanical risk has a higher ratio from medium to high, which suggest the necessity of immediately incorporating interventions for teachers and their work stations, which will improve their job performance and wellness.

Resumo Introdução: As desordens musculoesqueléticas são a principal causa de absentismo laboral, devido a fatores biomecánicos por posturas mantidas e inadequadas. Para além disso, existe uma alta prevalência de mor-bidade sentida que afeta as condições laborais, pelo que é necessário estudar ditas condições e seus componentes na população de docentes universitários, conhecendo as posições que adotam e suas características durante seu horário de trabalho. Materiais e métodos: Conduzira-se um estudo descritivo transversal, que incluiu a 70 docentes universitários de tempo parcial e tempo completo, quem desempenham funções administrativas, de aula magistral ou aula prática. Avaliou-se a percepção de morbidade sentida com o Questionário Nórdico modificado, e o risco biomecânico através do método Rapid Entire Body Assessment (REBA). Realizou-se uma análise uni, bi e multivariada para as variáveis do estudo. Resultados: o risco biomecánico segundo o REBA desta população foi meio para o 64,7 %. Encontrou-se que 7 de cada 10 docentes reportaram alguma condição de morbidade sendo mais prevalente nas zonas do pescoço, ombro, e zona lombar. Conclusões: O 68,5 % dos docentes universitários participantes referem algum tipo de morbidade sentida (sintomatologia musculoesquelética) e, no nível de risco biomecánico, se encontra uma maior proporção em risco meio e alto. Isto sugere que se deve implementar de maneira imediata uma intervenção nos docentes e em seus lugares de trabalho, com o objetivo de melhorar seu desempenho laboral e seu bem-estar.

Explanatory Model of Disability in a Population with Severe Mental Disorders Attended in a Specialized Institution in the City of Cali (Colombia)

Resumen Introducción: En Colombia, según la Encuesta Nacional de Salud Mental realizada en 2015, la prevalência de vida de depresión mayor, trastorno afectivo bipolar y esquizofrenia es del 9,1 %, 1,3 % y 1 %, respectivamente. Estos trastornos mentales graves se caracterizan por ser asumidos desde una postura nosográfica que no incorpora la interacción entre el contexto y la persona. La discapacidad es una dimensión de los trastornos mentales graves, y requiere ser investigada desde herramientas como la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Conocer su frecuencia y los factores personales y ambientales que la explican puede facilitar la implementación de estrategias para mejorar la calidad de vida de esta población. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio exploratorio, observacional, de corte transversal, para determinar la prevalencia y describir el aporte de variables sociodemográficas, clínicas y psicosociales en un modelo explicativo de discapacidad en personas con trastornos mentales graves que asisten a servicios de salud mental y psiquiatría de una institución especializada de Cali (Colombia). Resultados: El 65,9 % de la muestra presenta algún grado de discapacidad; el 46,2 %, discapacidad moderada; el 19,4 %, discapacidad severa; y el 0,4 %, discapacidad extrema. El modelo explicativo incluye el aporte de variables sociodemográficas, clínicas y psicosociales. Conclusión: Este estudio demuestra que la frecuencia de discapacidad en la población con TMG es recurrente, y al parecer poco estudiada, vinculando el desempeño desde cada dominio que hace parte de la vida diaria. Los resultados de la investigación permiten identificar el aporte de factores personales y ambientales en la discapacidad experimentada por esta población en Cali.

Abstract Introduction: In Colombia, according to the National Mental Health Survey conducted in 2015, the lifetime prevalence of major depression, bipolar affective disorder, and schizophrenia is 9.1 %, 1.3 %, and 1 %, respectively. These severe mental disorders (SMD) are characterized by being assumed from a nosographic stance that does not incorporate the interaction between the context and the person. Disability is a dimension of severe mental disorders, and it needs to be investigated using tools such as the International Classification of the Functioning of Disability and Health. Knowing their frequency and personal and environmental factors that explain them can facilitate the implementation of strategies to improve the quality of life of this population. Materials and methods: An exploratory, observational, cross-sectional study was conducted to determine the prevalence and to describe the contribution of socio-demographic, clinical, and psychosocial variables in an explanatory model of disability in people with severe mental disorders, attended in the mental health and psychiatry services of a specialized institution in Cali, Colombia. Results: From the sample, 65.9 % showed some degree of disability; 46.2 %, moderate disability; 19.4 %, severe disability, and 0.4 %, extreme disability. The explanatory model includes the contribution of socio-demographic, clinical, and psychosocial variables. Conclusion: This study shows that the frequency of disability in the population with SMD is recurrent, and little studied linking performance from each domain that is part of daily life. The results of the investigation allow identifying the contribution of personal and environmental factors in the disability experienced by this population in Cali.

Resumo Introdução: Na Colômbia, segundo o Inquérito Nacional de Saúde Mental realizado em 2015, a prevalência de vida de depressão maior, transtorno afetivo bipolar e esquizofrenia são de 9,1 %, 1,3 %, e 1 %, respetivamente. Estes transtornos mentais graves se caracterizam por serem assumidos desde uma postura nosográfica que não incorpora a interação entre o contexto e a pessoa. A deficiência é uma dimensão dos transtornos mentais graves, e requere ser pesquisada desde ferramentas como a Classificação Internacional do Funcionamento da Deficiência e da Saúde. Conhecer sua frequência e os fatores pessoais e ambientais que a explicam, pode facilitar a implementação de estratégias para melhorar a qualidade de vida desta população. Materiais e métodos: Se realizou um estudo exploratório, observacional, de corte transversal, para determinar a prevalência e descrever o aporte de variáveis sociodemográficas, clínicas e psicossociais em um modelo explicativo de deficiência em pessoas com transtornos mentais graves que assistem a serviços de Saúde Mental e Psiquiatria de uma instituição especializada de Cali, Colômbia. Resultados: O 65,9 % da amostra apresenta algum grau de deficiência. O 46,2 % deficiência moderada, o 19,4 % deficiência severa, e o 0,4 % deficiência extrema. O modelo explicativo inclui o aporte de variáveis sociodemográficas, clínicas e psicossociais. Conclusão: Este estudo demostra que a frequência de deficiência na população com TMG é recorrente, e aparentemente pouco estudada, vinculando o desempenho desde cada domínio que faz parte da vida diária. Os resultados da pesquisa permitem identificar o aporte de fatores pessoais e ambientais na deficiência experimentada por esta população em Cali.

Intensities of Physical Activity in Structured and Active Games in Children between 6 and 12 Years

Resumen Introducción: Muchos niños no alcanzan las recomendaciones internacionales respecto a los niveles de actividad física (AF) relacionados con la salud. El juego estructurado y activo sería una gran estrategia para incrementar la AF. El objetivo fue describir intensidades de AF alcanzadas en juegos estructurados seleccionados, y su relación con la recomendación de AF para niños. Materiales y métodos: Participaron 30 niños normopeso (20 varones y 10 mujeres), de estos grupos etarios: 6-7, 8-9 y 10-12 años. Realizaron 32 juegos de 6 min 50 s (± 1 min 42 s) de duración cada uno, en seis sesiones, y con pausas de 5-6 min interjuegos. La intensidad de AF fue determinada por observación sistemática (SOFIT) y acelerometría, categorizando la intensidad de AF según puntos de corte en cuentas por minuto (CPM). Se calcularon medias y DS para variables de acelerometría, CPM y SOFIT. Se realizaron contrastes entre sexos y grupos etarios, considerando el grupo total y por cada juego. Se correlacionaron variables de acelerometría con las de SOFIT. La significancia fue p <0,05. Resultados: Diez juegos pertenecen a AF moderada y 22, al límite superior de ligera. Hubo diferencias significativas, para CPM, entre 8-9 y 6-7 años, y entre sexos, en cinco juegos. Se correlacionó AF moderada y vigorosa y CPM (r = 0,36; p = 0,04). Conclusiones: Estos juegos, respecto a intensidad de AF (10 en categoría moderada y 22 en límite superior de ligera), revelan un aporte sustantivo a las recomendaciones de AF para niños.

Abstract Introduction: Many children do not reach recommendations regarding physical activity (PA) levels related to health. Structured and active games would be a great strategy to increase PA levels. The aim was to describe intensities of PA reached in selected structured games and their relation with PA recommendations for children. Material and methods: Participants were thirty normal-weight children (twenty boys and ten girls). The age groups were 6-7, 8-9, and 10-12 years. They performed 32 games of 6 min 50 s (± 1 min 42 s of duration each), in 6 sessions, and with pauses of 5-6 min between them. PA intensity was determined by systematic observation (SOFIT) and accelerometry, categorizing PA intensity according to cut-off points in counts per minute (CPM). Means and DS were calculated for accelerometry variables, CPM, and SOFIT. The contrast was made between gender and age groups, considering the whole group and each game. Accelerometry variables were correlated with those of SOFIT. The significance was p <0.05. Results: Ten games belong to moderate PA, and 22 to the upper light limit. There were significant differences for CPM, between 8-9 and 6-7 years, and between gender, in five games. Moderate and vigorous PA and CPM were correlated (r = 0.36, p = 0.04). Conclusions: Regarding PA intensity, these games (ten in moderate category and 22 in the light upper limit), reveal a substantive contribution to the PA recommendations for children.

Resumo Introdução: Muitas crianças não alcançam as recomendações internacionais respeito aos níveis de atividade física (AF) relacionados com a saúde. O jogo estruturado e ativo seria uma grande estratégia para incrementar a AF. O objetivo foi descrever intensidades de AF alcançadas em jogos estruturados selecionados, e sua relação com a recomendação de AF para crianças. Materiais e métodos: Participaram 30 crianças com peso normal (20 homens e 10 mulheres), destes grupos etários: 6-7, 8-9 e 10-12 anos. Realizaram 32 jogos de 6 min 50 s (± 1 min 42 s) de duração cada um, em 6 sessões, e com pausas de 5-6 min interjogos. A intensidade de AF foi determinada por observação sistemática (SOFIT) e acelerometria, categorizando a intensidade de AF segundo pontos de corte em contas por minuto (CPM). Se realizaram contrastes entre sexos e grupos etários, considerando o grupo total e por cada jogo. Se correlacionaram variáveis de acelerometria com as de SOFIT. A significação foi p <0,05. Resultados: Dez jogos pertenecem a AF moderada, e 22 ao limite superior de ligeira. Houve diferenças significativas, para CPM, entre 8-9 e 6-7 anos, e entre sexos, em 5 jogos. Se correlacionou AF moderada e vigorosa e CPM (r = 0,36; p = 0,04). Conclusões: Estes jogos, respeito à intensidade de AF (10 em categoria moderada, e 22 em limite superior de ligeira), revelam um aporte substantivo às recomendações de AF para crianças.

Attitudes of Nurses towards the Death of Patients in an Intensive Care Unit

Resumen Introducción: En las unidades de cuidado intensivo (UCI) es frecuente el contacto con la muerte a la que se expone el profesional de enfermería. Este tema ha sido poco estudiado en nuestro país. El objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la muerte en un grupo de enfermeras que laboraban en una uci de alta complejidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron 17 profesionales de enfermería que trabajan en una unidad de cuidados intensivos de alta complejidad. Se aplicó el perfil revisado de actitudes hacia la muerte. Las variables continuas fueron reportadas como promedio acompañadas de desviación estándar, dado que tenían una distribución normal según la prueba de Shapiro-Wilk y demás pruebas gráficas. Las variables categóricas fueron expresadas como frecuencias absolutas o relativas. Resultados: El promedio general de la escala de actitud hacia la muerte fue 133,53 ± 21,50. La actitud con mayor promedio fue la de aceptación de acercamiento con 48,17 ± 12,64, seguida por la actitud de aceptación neutral con 28,94 ± 4,62 y miedo a la muerte con 23,0 ± 7,42. Existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en el servicio, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusiones: Dentro de las actitudes hacia la muerte de los participantes del presente estudio, la que más predominó fue la de aceptación de acercamiento. Adicionalmente, se pudo establecer que existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en UCI.

Abstract Introduction: In intensive care units (ICU), contact with death is frequent for nurses who work there. In our country, this issue has been little studied. The objective of this study was to describe attitudes towards death in a group of nurses who work in a highly complex ICU. Materials and methods: This descriptive study included 17 nursing professionals working in a highly complex ICU. The revised profile of attitudes toward death was applied. Continuous variables were reported as average accompanied by standard deviation, given that they had a normal distribution according to the Shapiro-Wilk test and other graphic ones. Categorical variables were expressed as absolute or relative frequencies. Results: The overall average of the attitude towards death scale was 133.53 ± 21.50. The attitude with the highest average was the acceptance approach with 48.17 ± 12.64, followed by neutral acceptance with 28.94 ± 4.62, and fear of death with 23.0 ± 7.42. There is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes toward death and years of work in the service, rho = 0.59, p = 0.016. Conclusions: Among the participants' attitudes towards death, the one that prevailed most was acceptance approach. Additionally, it was established that there is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes towards death and the years of work in the ICU.

Resumo Introdução: Nas unidades de cuidado intensivo (UCI) é frequente o contacto com a morte à que se expõe o profissional de enfermagem. Este tema tem sido pouco estudado em nosso país. O objetivo deste estudo foi descrever as atitudes à morte em um grupo de enfermeiras que trabalha em uma uci de alta complexidade. Materiais e métodos: estudo descritivo no que se incluíram 17 profissionais de enfermagem que trabalham em uma unidade de cuidados intensivos de alta complexidade. Se aplicou o perfil revisado de atitudes à morte. As variáveis contínuas foram reportadas como média acompanhadas de desvio-padrão, dado que tinham uma distribuição normal segundo a prova de Shapiro-Wilk e demais provas gráficas. As variáveis categóricas foram expressadas como frequências absolutas ou relativas. Resultados: A média geral da escala de atitude à morte foi 133,53 ± 21,50. A atitude com maior média foi a de aceitação aproximação com 48,17 ± 12,64, seguida pela atitude de aceitação neutral com 28,94 ± 4,62 e medo à morte com 23,0 ± 7,42. Existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho no serviço, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusões: Dentro das atitudes à norte dos participantes do presente estudo, a que mais predominou foi a de abordagem de aceitação. Adicionalmente, se conseguiu estabelecer que existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho em UCI.

Knowledge Mobilization: Contributions for Social Studies in Health

Resumen Introducción: Las brechas entre la investigación en salud y su aplicación práctica constituyen un objeto de estudio y un campo de intervención en la esfera sanitaria. La traducción y uso del conocimiento basado en investigación se consideran cruciales para mejorar la salud pública y los sistemas de salud. Desarrollo: El objetivo de este trabajo es revisar y comparar los enfoques conceptuales investigación traslacional (trans-lational research), traslación del conocimiento (knowledge translation) y movilización del conocimiento (knowledge mobilization). Estos enfoques se han desarrollado teórica e institucionalmente en países con fuertes sistemas de investigación en salud, como Estados Unidos, Canadá y Reino Unido, mientras que en Latinoamérica han sido poco trabajados. Se identifican sus objetivos, concepción de los procesos de transferencia de conocimiento, principales aportes y limitaciones. El enfoque movilización del conocimiento en salud se destaca como una propuesta más amplia, que aborda el carácter social de la producción, transferencia y uso del conocimiento. Conclusiones: El enfoque de movilización de conocimiento puede ser un marco útil para el estudio y sistematización de experiencias sobre el uso del conocimiento en salud en la región latinoamericana, a fin de fortalecer los sistemas nacionales de investigación en salud.

Abstract Introduction: The gaps between health research and its practical application constitute an object of study and a field of intervention in the health sphere. The translation and use of research-based knowledge are considered crucial to improve public health and health systems. Development: The aim of this paper is to review and compare the conceptual approaches translational research, knowledge translation, and knowledge mobilization. These approaches have been theoretically and institutionally developed in countries with strong health research systems such as the United States, Canada, and the United Kingdom, while in Latin America, they have not been sufficiently studied. To analyze the knowledge transfer processes conception and their main contributions and limitations. The knowledge mobilization approach stands out as a wider framework, which includes the social nature of the production, transfer, and use of knowledge. Conclusions: The knowledge mobilization approach is a suitable framework for studying and systematizing experiences on the use of health knowledge in Latin America, aiming at strengthening National Health Research Systems.

Resumo Introdução: As brechas entre a pesquisa em saúde e a sua aplicação prática constituem um objeto de estudo e um campo de intervenção na esfera sanitária. A tradução e uso do conhecimento baseado em pesquisa consideram-se cruciais para melhorar a saúde pública e os sistemas de saúde. Desenvolvimento: O objetivo deste trabalho é revisar e comparar os enfoques conceituais pesquisa translacional (translational research), translação do conhecimento (knowledge translation) e mobilização do conhecimento (knowledge mobilization). Estes enfoques se têm desenvolvidos teórica e institucionalmente em países com fortes sistemas de pesquisa em saúde, como os Estados Unidos, a Canadá, e o Reino Unido enquanto na Latino-América têm sido pouco trabalhados. Se identificam seus objetivos, concepção dos processos de transferência de conhecimento, principais aportes e limitações. O enfoque mobilização do conhecimento em saúde destaca-se como uma proposta mais ampla, que aborda o carácter social da produção, transferência e uso do conhecimento. Conclusões: O enfoque de mobilização do conhecimento pode ser um marco útil para o estudo e sistematização de experiências sobre o uso do conhecimento em saúde na região latino-americana, com o objetivo de fortalecer os sistemas nacionais de pesquisa em saúde.

Multiple Myeloma Associated with Hyperbetaglobulinemia in a Cirrhotic Patient. Case Report

Resumen Introducción: El mieloma múltiple es una enfermedad hematooncológica de origen clonal, caracterizada por la producción anormal de células plasmáticas que producen un reemplazo progresivo de otras líneas hematopoyéticas. El 95 % de los casos condiciona el aumento de la producción de inmunoglobu-linas defectuosas, predominantemente IgG e IgA, detectadas en suero con pico monoclonal, definido por un deterioro progresivo de la función renal aguda, anemia, citopenias, dolor óseo agudo o crónico, fracturas patológicas, trastornos endocrinos recientes y, como en el caso de estudio, asociado con cirrosis hepática. Presentación del caso: Paciente masculino de 49 años, con cefalea, dolor abdominal, torácico, evacuaciones melénicas, disnea y signos de ascitis, con un tiempo de enfermedad de tres meses, con historia de dolor lumbosacro de tres años antes de su ingreso. Los exámenes auxiliares mostraron pancitopenia, perfil de coagulación alterado, función renal alterada, inversión de albúmina-globulina, hiperuricemia, ascitis, lesiones óseas líticas, hipergammapatía monoclonal de tipo IgA relacionado con hiperbetaglobulinemia. Los exámenes específicos dieron como diagnóstico mieloma múltiple IgA EC IIIB más cirrosis hepática. Se presenta este caso como inusual por elevación de proteínas en suero, tanto beta como gamma, producto de dos patologías concomitantes. Conclusión: paciente con dos enfermedades simultáneas, en ambos casos con elevación de globulinas, lo que podría confundir el diagnóstico; el estado de inmunosupresión mejora con la administración de inmunoglobulinas y de tratamiento para la enfermedad base.

Abstract Introduction: The multiple myeloma is a hemato-oncological disease of clonal origin, characterized by the abnormal production of plasma cells that produce a progressive replacement of the other hema-topoietic lines in the bone marrow. In 95 % of the cases, the condition showed an increase in the production of defective immunoglobulins, predominantly IgG and IgA detected in serum with monoclonal peak, characterized by progressive deterioration of acute renal function, anemia, cytopenias, acute or chronic bone pain, pathological fractures, and recent endocrine disorders. The present case associated with hepatic cirrhosis. Case presentation: A 49-year-old male patient with headache, abdominal pain, thoracic, manes, dyspnea and signs of ascites with a 3-month disease time, and lumbosacral pain history of 3 years before admission. Auxiliary examinations showed pancytopenia, altered coagulation profile, impaired renal function, albumin-globulin inversion, hyperuricemia, ascites, lytic bone lesions, and monoclonal hypergammapathy of IgA type associated with hyperbetaglobulinemia. The specific exams gave as diagnosis multiple IgA EC IIIB myeloma, plus liver cirrhosis, this case is presented as unusual by elevation of serum proteins in both beta and gamma product of two concomitant pathologies. Conclusion: A patient with two simultaneous diseases, both cases with globulin elevation that could confuse the diagnosis, whos state of immunosuppression improved with the administration of immunoglobulins and the treatment for the base disease.

Resumo Introdução: O mieloma múltiplo é um doença hemato-oncológica de origem clonal, caracterizada pela produção anormal de células plasmáticas que produzem uma substituição progressiva de outras linhas hematopoiéticas. O 95 % dos casos, condiciona o aumento da produção de imunoglobulinas defeituosas, predominantemente IgG e IgA detectadas em soro com pico monoclonal, caracterizada por um deterioro progressivo da função renal aguda, anemia, citopenias, dor óssea aguda ou crónica, fraturas patológicas, transtornos endócrinos recentes e no presente caso associado à cirrose hepática. Apresentação do caso: Paciente masculino de 49 anos com cefaleia, dor abdominal, torácica, melena, dispneia e signos de ascite com um tempo de doença de 3 meses, com história de dor lombossacral 3 anos antes de seu ingresso, os exames auxiliares mostraram pancitopenia, perfil de coagulação alterada, função renal alterada, investimento de albumina-globulina, hiperuricemia, ascite, lesões ósseas líticas, hipergamapatia monoclonal de tipo IgA associado a hiperbetaglobulinemia. Os exames específicos deram como diagnóstico mieloma múltiplo IgA EC IIIB mais cirrose hepática, se apresenta este caso como inusitada por elevação de proteínas em soro tanto beta quanto gama produto de duas patologias concomitantes. Conclusões: Paciente com duas doenças simultâneas em ambos os casos com elevação de globulinas que poderiam confundir o diagnóstico e pelo estado de imunossupressão melhora com a administração de imunoglobulinas e tratamento para a doença base.

Syndromes Associated with Organophosphate Poisoning: Medical and Physiotherapy Approach in Critical Care

Resumen Introducción: El artículo reporta un caso clínico de intento suicida de un paciente con síndrome intermedio a causa de intoxicación por organofosforados. Para ello se analizó la historia clínica, los exámenes complementarlos y el estudio electromiográflco, y se realizó revisión no sistemática de la literatura. Presentación del caso: Se describe un caso diagnosticado en la unidad de cuidado intensivo, el cual presentó trastornos neuromotores, requerimiento de soporte ventilatorio con destete difícil y extubación fallida, así como el tratamiento médico y fisioterapéutico instaurado. Dentro del manejo de la intoxicación por organo-fosforados se incluye la descontaminación del tóxico, administración de atropina y pralidoxima, diagnóstico oportuno del síndrome intermedio y la prescripción de ejercicio terapéutico. El paciente recibió manejo interdisciplinario, logrando liberación de su condición crítica, pero con persistencia de debilidad muscular proximal; sin embargo, con el ejercicio alcanzó recuperación funcional de sus actividades básicas cotidianas. Conclusión: El panorama mundial de las intoxicaciones por sustancias químicas muestra que son causa de morbilidad y discapacidad importante. Los organofosforados son los plaguicidas más frecuentemente involucrados. Los síntomas y signos clínicos de este tipo de intoxicaciones se clasifican en manifestaciones colinérgicas, el síndrome intermedio y la neuropatía retardada.

Abstract Introduction: The article reports a clinical case of a suicide attempt of a patient with intermediate syndrome due to organophosphate poisoning. Researchers analyzed the clinical history and the complementary examinations and carried out an electro-myographic study and a non-systematic review of the literature. Case presentation: A diagnosed case is described in the unit of intensive care, which presented neuro-motor disorders, required ventilator support with difficult weaning and unsuccessful extubation, as well as the established medical and physiotherapeutic treatment. The management of organophosphate poisoning includes the decontamination of the toxic, the administration of atropine and pralidoxime, the diagnosis of the intermediate syndrome, and the prescription of therapeutic exercise. The patient received interdisciplinary management, achieving liberation from his critical condition but with the persistence of proximal muscular weakness; however, with the exercise, he accomplished functional recovery for basic daily activities. Conclusion: The global outlook of chemical substances poisoning shows that they are a cause of morbidity and significant disability. The organophosphates are the pesticides most frequently involved. The symptoms and the clinical signs of this type of intoxication are classified into cholinergic manifestations, intermediate syndrome, and delayed neuropathy.

Resumo Introdução: O artigo reporta um caso clínico de tentativa suicida de um paciente com síndrome intermeio a causa de intoxicação por organofosforados. Para isto, analisara-se história clínica, os exames complementários e o estudo eletromiográfico, e se realizou revisão não sistemática da literatura. Apresentação do caso: Descreve-se um caso diagnosticado na unidade de cuidado intensivo, o qual apresentou transtornos neuromotores, requerimento de suporte ventilatório com desmame difícil e extubação falhada, tanto como o tratamento médico e fisioterapéutico instaurado. Dentro do manejo da intoxicação por organofosforados se inclui a descontaminação do tóxico, administração de atropina e pralidoxima, diagnóstico oportuno da síndrome intermeia e a prescrição de exercício terapêutico. O paciente recebeu manejo interdisciplinar, conseguindo liberação de sua condição crítica, mas com persisténcia de debilidade muscular proximal; no entanto, com o exercício alcançou recuperação funcional de suas atividades básicas cotidianas. Conclusão: O panorama mundial das intoxicações por substâncias químicas mostra que são causa de morbilidade e deficiência importante. Os organofosforados são os pesticidas mais frequentemente envolvidos. Os sintomas e signos clínicos deste tipo de intoxicações classificam-se em manifestações colinérgicas, a síndrome intermeia e a neuropatia retardada.