Revista Ciencias de la Salud

Riesgo de caídas: conexión entre la condición física funcional y el envejecimiento

Caracterização e fatores de risco para quedas em hospital de alta complexidade em Bogotá (Colômbia)

Resumen Introducción: las caídas intrahospitalarias están dentro de las prioridades nacionales e internacionales en cuanto a calidad asistencial. Aunque se reconocen elementos intrínsecos y extrínsecos al paciente con la presencia de caídas, en Colombia existe poca evidencia al respecto. El objetivo es caracterizar las caídas de pacientes ocurridas entre 2013 y 2016, y sus factores asociados en un hospital de alta complejidad de Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo basado en el registro de caídas que ocurrieron en el periodo de análisis en un hospital de alta complejidad. Se utilizó estadística descriptiva y análisis de regresión logística binaria. Resultados: de 951 caídas que ocurrieron entre 2013 y 2016, el 63.1 % se clasificó como eventos adversos. Según la gravedad, el 54.2 % fue "moderado" y "severo". De la muestra de pacientes, el 53.0 % fue hombres, el 65.5 % tenía 65 o más años (mediana = 71 años; mínimo = 16 años y máximo = 98 años), el 23.2 % tenía alguna enfermedad del sistema circulatorio. Se asoció con un mayor riesgo para una caída que culmina en evento adverso: ser mujer (IC95 %; OR=1.08-1.87), el turno laboral noche (IC95 % = 1.09-2.03) y las especialidades clínicas (IC95 % = 1.36-4.84) y quirúrgicas (ic95 % = 1.14-4.46). Conclusión: las caídas de pacientes son un evento adverso importante de intervenir en las instituciones hospitalarias. Se identificaron elementos intrínsecos, principalmente la edad, y extrínsecos, el turno laboral y la especialidad médica, relacionados con la probabilidad de generar un daño en el paciente ante una caída.

Abstract Introduction: Intrahospitalary falls are among the national and international priorities in terms of quality of care. Although several intrinsic and extrinsic elements associated with patient falls have been recognized, information and evidence on these elements are lacking in Colombia. Thus, we aimed to characterize the falls of patients and their associated factors in a high-complexity hospital in Bogotá, Colombia between 2013 and 2016. Materials and methods: A retrospective observational study based on the data obtained from the registry of falls that occurred during the study period in a high-complexity hospital in Bogotá, Colombia was carried out. Descriptive statistical analysis and binary logistic regression analysis were performed. Results: Of the 951 falls that occurred between 2013 and 2016, 63.1% were classified as adverse events. According to the severity of falls, 54.2% falls were "moderate" and "severe." According to the demographic characteristics, 53.0% patients were men, 65.5% were >65 years old (median: 71 years, minimum: 16 years, maximum: 98 years), and 23.2% had circulatory diseases. The following factors were found to be associated with an increased risk for a fall that culminated in an adverse event: being a woman (95% CI = 1.08-1.87), night shift (95% CI; OR = 1.09-2.03), and clinical (95% ci = 1.36-4.84) and surgical specialties (95% CI = 1.14-4.46). Conclusion: Patient falls are important adverse events that require intervention in hospital institutions. Intrinsic elements (mainly age) and extrinsic elements (work shift and medical specialty) were identified to cause harm to the patient in the event of a fall.

Resumo Introdução: as quedas intra-hospitalares estão entre as prioridades nacionais e internacionais quanto à qualidade do atendimento. Embora sejam reconhecidos elementos intrínsecos e extrínsecos ao paciente com a frequência de quedas, na Colômbia há poucas evidências a esse respeito. O objetivo é caracterizar as quedas de pacientes ocorridas entre 2013 e 2016 e seus fatores associados em um hospital de alta complexidade em Bogotá (Colômbia). Materiais e métodos: estudo observacional retrospectivo baseado no registro das quedas ocorridas no período de análise em um hospital de alta complexidade. Foram utilizadas estatística descritiva e análise de regressão logística binária. Resultados: das 951 quedas ocorridas entre 2013 e 2016, 63.1% foram classificadas como eventos adversos. De acordo com a gravidade, 54.2% foram "moderadas" e "graves". Da amostra de pacientes, 53.0% eram homens, 65.5% tinham 65 anos ou mais (mediana = 71 anos; mínimo = 16 anos e máximo = 98 anos), 23.2% apresentavam alguma doença do aparelho circulatório. Foi associado a um maior risco de queda que culmina em um evento adverso: ser mulher (IC 95%; OR = 1.08-1.87), turno noturno de trabalho (IC 95% = 1.09-2.03) e as especialidades clínica (95% IC = 1.36-4.84) e cirúrgica (ic 95% = 1.14-4.46). Conclusão: as quedas de pacientes são um importante evento adverso para intervenção nas instituições hospitalares. Foram identificados elementos intrínsecos, principalmente a idade, e elementos extrínsecos, turno de trabalho e especialidade médica, relacionados à probabilidade de causar dano ao paciente em caso de queda.

Condição física funcional de idosos em duas cidades colombianas

Resumen Introducción: la optimización de la condición física en el adulto mayor disminuye los efectos del proceso de envejecimiento y las malas condiciones de vida en general. El objetivo es comparar la condición física funcional de adultos mayores en dos ciudades colombianas según variables sociodemográflcas. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en 428 adultos mayores asistentes a centros de atención al adulto mayor. Se indagaron características sociodemográflcas. La condición física funcional se evaluó mediante la batería Senior Fitness. Se realizó una regresión logística bivariada estimando los odds ratio y su respectivo intervalo de confianza del 95 %. Resultados: los adultos mayores que viven en Tunja tuvieron mejores resultados, según la batería Senior Fitness, comparados con los de Barranquilla, tanto para hombres como para mujeres. En Tunja, las personas con edades entre 75 y 90 años tienen mayor riesgo de deficiencias en la resistencia aeróbica (OR: 2.2; IC 95 %: 1.1-4.3). Se observa mayor probabilidad de disminución de la fuerza en miembros inferiores (OR: 4.3; IC 95 %: 1.9-9.6), miembros superiores (OR: 2.6; IC 95 %: 1.2-5.3) y de alteraciones del equilibrio (OR: 2.1; IC 95 %: 1.1-4) en las personas que pertenecen al régimen subsidiado. En Barranquilla, la probabilidad de un IMC alto es mayor en las mujeres que en los hombres (OR: 2.2; IC 95 %%: 1.1-4.4) y en los que no tienen una pareja (OR: 2.6; IC 95 %%: 1.2-5.6). Conclusión: las similitudes y diferencias encontradas en los sujetos de las dos ciudades plantean interrogantes que se deben resolver mediante estudios experimentales.

Abstract Introduction: Optimization of physical condition in the elderly reduces, in general, the effects of aging and poor living conditions. The objective was to compare, using sociodemographic variables, the functional physical condition of older adults in two Colombian cities. Materials and Methods: A cross-sectional study was carried out, in both cities, of 428 older adults who attended elderly care centers. Their sociodemographic characteristics were investigated. Functional physical condition was evaluated by way of the Senior Fitness battery. A bivariate logistic regression was performed to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results: For both men and women, according to the Senior Fitness battery, elderly living in Tunja had better results than those in Barranquilla. In Tunja, people belonging to the subsidized regime, and between 75 and 90 years old, had a greater risk of deficiencies in aerobic resistance (OR: 2.2; CI 95%: 1.1-4.3), and a higher probability of decreasing strength in the lower limbs (OR: 4.3; CI 95%: 1.9-9.6), upper limbs (OR: 2.6; CI 95%: 1.2-5.3), and balance disturbances (OR: 2.1; CI 95%: 1.1-4). In Barranquilla, the probability of a high body mass index was higher in women than in men (OR: 2.2; CI 95%: 1.1-4.4) and those who were not married (OR: 2.6; CI 95%: 1.2-5.6). Conclusion: The similarities and differences found among the subjects of the two cities raise questions that must be addressed through experimental studies.

Resumo Introdução: a otimização da condição física em idosos permite reduzir os efeitos do processo de envelhecimento e as precárias condições de vida em geral. O objetivo é comparar a condição física funcional de idosos em duas cidades colombianas segundo variáveis sociodemográficas. Materiais e métodos: estudo transversal com 428 idosos atendidos em Centros de Atenção ao Idoso das duas cidades. As características sociodemográficas foram investigadas. A condição física funcional foi avaliada por meio da bateria Senior Fitness. Foi realizada regressão logística bivariada estimando o Odds Ratio e seu respectivo intervalo de confiança de 95%. Resultados: os idosos residentes em Tunja tiveram melhores resultados de acordo com a bateria Senior Fitness em comparação com os residentes de Barranquilla tanto para homens quanto para mulheres; em Tunja, pessoas com idades entre 75 e 90 anos têm um risco maior de deficiências na resistência aeróbia (OR: 2,2; IC 95%: 1,1-4,3), se observa uma maior probabilidade de diminuição da força nos membros inferiores (OR: 4,3; IC 95%: 1,9-9,6), membros superiores (OR: 2,6; IC 95%: 1,2-5,3) e alterações de equilíbrio (OR: 2,1; IC 95%: 1,1-4) em pessoas que pertencem ao regime subsidiado. Em Barranquilla, a probabilidade de um IMC elevado é maior nas mulheres do que nos homens (OR: 2,2; IC 95%: 1,1-4,4) e naqueles que não têm companheiro (OR: 2,6; IC 95%: 1,2-5,6). Conclusão: as semelhanças e diferenças encontradas nos sujeitos das duas cidades levantam questões que devem ser resolvidas por meio de estudos experimentais.

Adesão ao tratamento em pessoas vivendo com HIV: relações entre um modelo explicativo, motivos e práticas

Abstract Introduction: The concept of adherence recognizes that not all patients passively accept treatment and suggests a more horizontal relationship between patients and healthcare personnel. The objective of this study was to identify an explanatory model, motives, and practices to ensure treatment adherence in people living with human immunodeficiency virus (HIV) in the state of Tamaulipas, Mexico. Materials and methods: The study was conducted in accordance to the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with patients who attend specialized public services for HIV. Results: The patients construct an explanatory model that parsimoniously integrates knowledge regarding HIV infection, antiretroviral therapy, and adherence; it is based on both the information received by patients from healthcare services and their experience with the condition. The model is also linked to motives, such as maintaining health, staying alive, and taking care of oneself for others, that promote adherence. Conclusion: The explanatory model and motives guide the development of pharmacological and non-pharmacological adherence-promoting practices. Healthcare services need to address these elements for the promotion of adherence over time.

Resumen Introducción: el concepto de adherencia reconoce que no todos los pacientes aceptan pasivamente el tratamiento y sugiere una relación más horizontal entre el paciente y el personal de salud. El objetivo es identificar el modelo explicativo, los motivos y las prácticas para la adherencia al tratamiento que emplean personas que viven con VIH en el estado de Tamaulipas (México). Materiales y métodos: el estudio se realizó a partir de la teoría fundamentada. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con pacientes que acudían a servicios públicos especializados en VIH. Resultados: los participantes elaboran un modelo explicativo que integra en forma parsimoniosa conocimientos sobre la infección por VIH, el tratamiento antirretroviral y la adherencia, y que se basa tanto en la información que reciben de los servicios de salud como de su experiencia con el padecimiento. El modelo se vincula con motivos para la adherencia, como mantener la salud, seguir viviendo y cuidarse para los demás. Conclusiones: el modelo explicativo y los motivos orientan el desarrollo de prácticas para la adherencia farmacológica y no farmacológica. Los servicios de salud requieren atender estos elementos para la promoción de la adherencia a través del tiempo.

Resumo Introdução: o conceito de adesão reconhece que nem todos os pacientes aceitam passivamente o tratamento e sugere uma relação mais horizontal entre o paciente e o pessoal de saúde. Objetivo: identificar o modelo explicativo, motivos e práticas de adesão ao tratamento utilizados por pessoas vivendo com HIV no estado de Tamaulipas, México. Materiais e métodos: o estudo foi realizado com base na Teoria Fundamentada. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes atendidos em serviços públicos especializados em HIV. Resultados: os participantes elaboraram um modelo explicativo que integra parcimoniosamente conhecimentos sobre infecção pelo HIV, tratamento antirretroviral e adesão; e que se baseia tanto nas informações que recebem dos serviços de saúde quanto na sua própria experiência com a doença. O modelo está atrelado aos motivos de adesão, como manter a saúde, continuar vivendo e cuidar do outro. Conclusões: o modelo explicativo e os motivos norteiam o desenvolvimento de práticas de adesão farmacológica e não farmacológica. Os serviços de saúde precisam abordar esses elementos para promover a adesão ao longo do tempo.

Avaliação da relação entre marcadores metabólicos, imunológicos e de risco cardiovascular em pacientes com HIV-1

Abstract Introduction: HIV infection induces an exacerbated chronic inflammatory response, which triggers metabolic disorders and cardiovascular diseases; however, there are individuals, known as HIV controllers, who do not have typical progression markers. As cardiovascular risk tests are not accurate on HIV-1 infected patients, the study of metabolic and inflammatory parameters in individuals with different patterns of progression could contribute to the definition of predictors of cardiovascular disease in this population. The aim of this study was to compare HIV controllers and HIV progressors (with and without antiretroviral therapy) as well as with healthy controls in order to explore differences and correlations in metabolic and inflammatory biomarkers associated with cardiovascular risk. Materials and methods: This was a cross-sectional analytical study which included 63 individuals infected with HIV-1 classified as HIV controllers or progressors (with or without antiretroviral therapy), and a healthy control group. The following parameters were determined: carotid intima-media thickness (CIMT); cardiovascular risk scores; lipid profile, fasting glucose, high-sensitivity CRP, D-dimer, sCD14, sCD163, IL-6, and IL-18. Data were compared with Anova or Kruskal-Wallis, and correlations were evaluated by the Spearman coefficient. Results: While there were no significant differences in Framingham, DAD or CIMT values, HIV controllers exhibited lower triglycerides levels when compared with HIV progressors. No differences were observed in markers, such as high-sensitivity CRP, IL-6, IL-18, and sCD163, among the groups. The median HDL value was higher in HIV progressors on antiretroviral therapy, and CIMT in HIV controllers was negatively correlated with sCD14. Conclusion: HIV controllers have a different cardiovascular profile than HIV progressors according to their values in metabolic and immunological biomarkers.

Resumen Introducción: la infección por VIH-1 induce una respuesta inflamatoria crónica exacerbada que desencadena alteraciones metabólicas y cardiovasculares; sin embargo, algunos individuos "controladores" no presentan los marcadores de progresión típicos. Dado que las pruebas que evalúan el riesgo cardiovascular carecen de precisión en pacientes con VIH-1, el estudio de parámetros inflamatorios en individuos con diferente progresión podría aportar a la definición de predictores de enfermedad cardiovascular en esta población. El objetivo es explorar diferencias y correlaciones en biomarcadores metabólicos e inflamatorios asociados con riesgo cardiovascular, comparando individuos controladores y progresores con y sin terapia antiviral. Materiales y métodos: estudio analítico transversal con 63 individuos infectados por VIH-1, clasificados en controladores y progresores (con terapia antiviral y sin esta), y controles sanos. Se midió el grosor de la íntima media carotidea (CIMT), puntajes de riesgo cardiovascular y cuantificación de perfil lipídico, glucemia en ayunas, PCR ultrasensible, dímero D, sCD14, sCD163, IL-6 e IL-18. Se realizó comparación por Anova o Kruskal-Wallis y correlación por coeficiente de Spearman. Resultados: no hubo diferencias significativas en índices de Framingham, DAD o CIMT, pero los individuos controladores presentaron menores valores de triglicéridos, comparados con los progresores. No se observaron diferencias en PCR ultrasensible, IL-6, IL-18, y sCD163, entre los grupos estudiados. La mediana del HDL fue mayor en los progresores con terapia antiviral y el CIMT en los controladores se correlacionó negativamente con sCD14. Conclusión: los individuos controladores presentan un perfil cardiovascular diferente a los individuos progresores, de acuerdo con los biomarcadores metabólicos e inmunológicos evaluados.

Resumo Introdução: a infecção pelo HIV-1 induz resposta inflamatória crônica exacerbada, que desencadeia alterações metabólicas e doenças cardiovasculares; no entanto, existem indivíduos, chamados controladores, que não possuem os marcadores de progressão típicos. Tendo em vista que os testes que avaliam o risco cardiovascular carecem de precisão em pacientes com HIV-1, o estudo de parâmetros metabólicos e inflamatórios em indivíduos com diferentes padrões de progressão pode contribuir para a definição de preditores de doença cardiovascular nessa população. O objetivo é explorar diferenças e correlações em biomarcadores metabólicos e inflamatórios associados ao risco cardiovascular, comparando indivíduos controladores e progressores submetidos ou não à terapia antiviral. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal que incluiu 63 indivíduos infectados pelo HIV-1, classificados como controladores e progressores (com e sem terapia antiviral), além de grupos controle saudáveis. Realizou-se a medição da espessura da íntima média da carótida (CIMT), pontuações de risco cardiovascular; e quantificação do perfil lipídico, glicemia em jejum, PCR ultrassensível, dímero D, sCD14, sCD163, IL-6 e IL-18. A comparação foi feita por Anova ou teste de Kruskal-Wallis e a correlação pelo coeficiente de Spearman. Resultados. Embora não tenha havido diferenças significativas nos índices de Framingham, DAD ou CIMT, os indivíduos controladores apresentaram valores de triglicerídeos mais baixos, em comparação com os progressores. Não foram observadas diferenças em marcadores como PCR ultrassensível, IL-6, IL-18 e sCD163, entre os grupos estudados. O HDL médio foi maior em indivíduos progressores em terapia antiviral, e o CIMT em indivíduos controladores foi negativamente correlacionado com o sCD14. Conclusão: os indivíduos controladores apresentam um perfil cardiovascular diferente dos indivíduos progressores, de acordo com os biomarcadores metabólicos e imunológicos avaliados.

Modelo explicativo da deficiência em uma população com transtornos mentais graves: um estudo multicêntrico em três países da América do Sul

Resumen Introducción: en el contexto latinoamericano se está generando evidencia sobre el empleo de instrumentos derivados de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud en psiquiatría y salud mental. Este estudio corresponde a la primera investigación de carácter explicativo en población con trastornos mentales graves en tres países de Sudamérica. El objetivo es determinar un modelo explicativo de discapacidad en una muestra de personas con trastornos mentales graves en contacto con servicios ambulatorios de psiquiatría en Chile, Colombia y Ecuador. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio multicéntrico, observacional, correlacional, de corte transversal, a partir de un muestreo probabilístico en Colombia y un muestreo por conveniencia en Chile y Ecuador. En total, participaron 803 adultos con trastornos mentales graves, en contacto con servicios ambulatorios de psiquiatría en Concepción (Chile), Cali (Colombia) y Quito (Ecuador). Resultados: el 91.3 % de la muestra presentó algún grado de discapacidad. El modelo multivariado final incluyó las variables explicativas país (Colombia; p = 6.724); edad (p = -0.163); escolaridad (p = -0.5029); síntomas actuales de depresión (P = 23.26); episodio psicótico (p=4.795); episodio hipomaniaco/maniaco (p = 7.498; t=3.711); tener práctica religiosa (p = -2.834), y tener cuidador (p = 10.363). Obtuvo un coeficiente de determinación de 0.3275 (F [23, 760] = 16.09; p < 0.001, R2A = 30.71), que explica el 32.75 % de la discapacidad de las personas de la muestra de los tres países participantes. Conclusiones: en un modelo multivariado de discapacidad para trastornos mentales graves, los síntomas actuales y la presencia de cuidador son las principales variables explicativas de discapacidad.

Abstract Introduction: Currently, evidence is being generated on the use of the International Classification of Functioning, Disability, and Health-derived tools in psychiatry and mental health. This study corresponds to the first investigation of explanatory character about a wide range of persons with severe mental disorders in three countries of South America. Aim: This study aims to determine an explanatory model of disability in a population with severe mental disorders in contact with outpatient psychiatry services in Chile, Colombia, and Ecuador. Materials and methods: A multicenter, observational, correlational, cross-sectional study was carried out based on a probabilistic sampling in Colombia and a convenience sampling in Chile and Ecuador. A total of 803 adults with severe mental disorders participated, who were in contact with outpatient psychiatry services in Concepción (Chile), Cali (Colombia), and Quito (Ecuador). Results: Some degree of disability was presented by 91.3% of participants. The final multivariate model included the explanatory variables country (Colombia; p = 6.724); age (p = -0.163); schooling (p = -0.5029); current depression symptoms (p = 23.26), psychotic episode (p = 4.795); hypomanic/manic episode (p = 7,498; t = 3,711); to have religious practice (p = -2.834); and to have a caregiver (p = 10.363); a coefficient of determination of 0.3275 (F [23, 760] = 16.09; p < 0.001M R2A = 30.71) was obtained, explaining a 32.75% disability in participants from the three participating countries. Conclusions: Current symptoms and the presence of a caregiver are the main explanatory variables of the disability burden in a multivariate model of disability for severe mental disorders.

Resumo Introdução: atualmente, no contexto latino-americano, estão sendo geradas evidências sobre o uso de instrumentos derivados da Classificação Internacional de Funcionalidade, da Deficiência e da Saúde em psiquiatria e saúde mental. Este estudo corresponde à primeira pesquisa explicativa em uma população com transtornos mentais graves em três países da América do Sul. Objetivo: determinar um modelo explicativo da deficiência em uma amostra de pessoas com transtornos mentais graves em contato com serviços psiquiátricos ambulatoriais no Chile, Colômbia e Equador. Materiais e métodos: foi realizado um estudo multicêntrico, observacional, correlacional, transversal, a partir de uma amostra probabilística na Colômbia e uma amostra de conveniência no Chile e Equador. No total participaram 803 adultos com transtornos mentais graves, em contato com serviços psiquiátricos ambulatoriais em Concepción (Chile), Cali (Colômbia) e Quito (Equador). Resultados: 91,3% da amostra apresentou algum grau de deficiência. O modelo multivariado final incluiu as variáveis explicativas país (Colômbia; p = 6,724); idade (p = -0,163); escolaridade (p = -0,5029); sintomas atuais de depressão (p = 23,26); episódio psicótico (p = 4,795); episódio hipomaníaco/maníaco (p = 7,498; t = 3,711); ter prática religiosa (p = -2,834), e ter cuidador (p = 10,363). Obteve coeficiente de determinação de 0,3275 (F [23, 760] = 16,09; p < 0,001; R2A = 30,71), explicando 32,75% da deficiência das pessoas da amostra dos três países participantes. Conclusões: em um modelo multivariado de deficiência para transtornos mentais graves, os sintomas atuais e a presença de um cuidador são as principais variáveis explicativas da deficiência.

Análise acústica no diagnóstico da deterioração cognitiva: revisão sistemática da literatura 2008-2020

Resumen Introducción: investigaciones recientes han descrito que en la adultez mayor pueden presentarse cambios en la producción del tono y timbre de la voz. Dichos cambios pueden ser indicadores de alteraciones cognitivas tempranas, incluso en estadios preclínicos del deterioro cognitivo. El propósito de este estudio fue identificar en la literatura hallazgos relevantes sobre el análisis acústico en personas mayores con deterioro cognitivo. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio de revisión sistemática de la literatura, en el que se consultaron las siguientes bases de datos: PlosOne, Science Direct, PubMed/PMC y Google Scholar. Se utilizaron metabuscadores como: acoustic analysis, Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, prosody, voice analysis y voice production; además, se incluyeron artículos empíricos que describieran un análisis acústico en población adulta mayor con deterioro cognitivo. La evaluación fue realizada de manera independiente por dos evaluadores, quienes determinaron el riesgo de sesgo en la revisión. Se encontraron 59 artículos relacionados con el tema, de los cuales solo 25 cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: los artículos revisados identificaron cambios en la prosodia lingüística y paralingüística, el timbre y la tonalidad de la voz, asociados con el deterioro cognitivo del adulto mayor. Conclusión: los protocolos de estudio en el análisis acústico podrían ser una buena herramienta para el apoyo en el diagnóstico clínico diferencial del deterioro cognitivo en la vejez y una buena oportunidad para la identificación de riesgo en etapas preclínicas de las demencias.

Abstract Introduction: In recent research, changes in the vocal tone and timbre production that occur in late adulthood have been described. These changes indicate early cognitive disturbances, even in preclinical stages of cognitive decline. This study aims to identify relevant findings from the literature regarding acoustic analysis in elderly adults with cognitive impairment. Material and methods: A systematic review study was conducted, in which the following databases were consulted: PlosOne, Science Direct, PubMed/PMC, and Google Scholar. Search engines such as acoustic analysis, Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, prosody, voice analysis, and voice production were used. Additionally, empirical articles describing the acoustic analysis in elderly adults with cognitive risk are included. The evaluation was independently performed by two evaluators, who determined the risk of bias in the review. A total of 59 articles related to the topic were found, of which 25 met the inclusion criteria. Results: The reviewed articles identified changes in linguistic and paralinguistic prosody, timbre, and vocal tonality, which are associated with cognitive decline in the elderly. Conclusion: Study protocols in the acoustic analysis could be a good tool to support the differential clinical diagnosis of cognitive deterioration in late adulthood and a good opportunity to identify the risk in preclinical stages of dementia.

Resumo Introdução: pesquisas recentes descrevem que mudanças na produção do tom e timbre da voz podem ocorrer na idade adulta avançada; essas mudanças podem ser indicadores de alterações cognitivas precoces, inclusive em estágios pré-clínicos de deterioração cognitiva. O objetivo deste estudo foi identificar achados relevantes na literatura sobre análise acústica em idosos com déficit cognitivo. Materiais e métodos: foi realizado um estudo de revisão sistemática da literatura, no qual foram consultadas as seguintes bases de dados: PlosOne, Science Direct, PubMed/PMC e Google Scholar; foram utilizados mecanismos de procura, tais como: acoustic analysis, alzheimer's disease, mild cognitive impairment, prosody, voice analysis e voice production. Foram incluídos artigos empíricos que descrevem a análise acústica na população idosa com déficit cognitivo. A avaliação foi realizada de forma independente por dois avaliadores, que determinaram o risco de viés na revisão. Foram encontrados 59 artigos relacionados ao tema, dos quais apenas 25 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: os artigos revisados identificaram alterações na prosódia linguística e para-linguística, no timbre e no tom de voz, associadas à deterioração cognitiva em idosos. Conclussão: os protocolos de estudo em análise acústica podem ser uma boa ferramenta para apoiar o diagnóstico clínico diferencial do comprometimento cognitivo na velhice e uma boa oportunidade para identificar o risco em estágios pré-clínicos de demência.

Determinação da viabilidade de concentrados de plaquetas obtidos de camada leucocitária (buffy coat) durante sete dias de armazenamento

Resumen Introducción: los concentrados plaquetarios (CPQ) son hemocomponentes lábiles afectados por varios factores, desde el método de obtención hasta las condiciones de almacenamiento, que provocan una paulatina pérdida de funcionalidad, por lo que es necesario evaluar parámetros de calidad que garanticen la viabilidad de las plaquetas durante los días de almacenamiento, con el propósito de monitorear el mantenimiento de las características funcionales de las plaquetas. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal, con un tamaño muestral de 64 CPQ, evaluados a los 3, 5 y 7 días de almacenamiento. Los parámetros monitoreados fueron físicos, de almacenamiento y porcentaje de la activación plaquetaria mediante la medición de P-selectina (CD62) por citometría de flujo. Se aplicó el estadístico de chi cuadrado, Anova de un factor, Kruskall-Wallis y correlación de Pearson. Resultados: existen diferencias significativas al séptimo día con relación al tercer y quinto día de almacenamiento, especialmente en el parámetro de formación de remolino plaquetario o swirling (p < 0.005) y agregados plaquetarios (p = 0.001). La activación plaquetaria aumentó significativamente (p = 0.001) desde el quinto día. Conclusiones: la viabilidad de los CPQ difiere con los días de almacenamiento, por lo que es necesario evaluar pH, formación de remolinos y agregados a todos los CPQ antes de ser transfundidos como indicativos de activación plaquetaria y disminución de su funcionalidad.

Abstract Introduction: Platelet concentrates (CPQ) are labile blood components affected by several factors from the method of production to storage conditions that cause a gradual loss of functionality. For this reason, it is necessary to evaluate the platelet quality parameters that guarantee the viability during the storage days, with the purpose of monitoring the maintenance of the functional characteristics of the platelets. Materials and methods: This cross-sectional descriptive study had a sample size of 64 platelet concentrates, evaluated at 3, 5, and 7 days of storage. The monitored parameters were the physical storage parameters and percentage of platelet activation by measuring P-selectin (CD62) via flow cytometry. The chi-square statistic, one-way Anova, Kruskal-Wallis test, and Pearson correlation were applied. Results: Significant differences were observed on the 7th day in relation to the 3rd and 5th day of storage, especially in the swirling parameter (p < 0.005) and platelet aggregates (p = 0.001). The platelet activation increased significantly (p = 0.001) on the 5th day. Conclusions: Based on the findings of this study, the viability of the platelet concentrates differs with the days of storage. For this reason, it is necessary to evaluate the swirling, pH, and aggregates to all platelet concentrates before being transfused as an indication of platelet activation and decreased functionality.

Resumo Introdução: os concentrados de plaquetas (CPQ) são hemocomponentes lábeis afetados por diversos fatores, desde o método de obtenção até as condições de armazenamento que ocasionam uma perda gradativa de funcionalidade, sendo necessário avaliar os parâmetros de qualidade que garantem a viabilidade das plaquetas ao longo dos dias de armazenamento, a fim de monitorar a manutenção das características funcionais das plaquetas. Materiais e métodos: estudo descritivo transversal, com tamanho de amostra de 64 CPQ, avaliados aos três, cinco e sete dias de armazenamento. Os parâmetros monitorados foram físicos, de armazenamento e porcentagem de ativação plaquetária pela dosagem de P-selectin (CD62) por citometria de fluxo. Os testes estatísticos aplicados incluíram o teste qui-quadrado, ANOVA de um fator, teste de Kruskall-Wallis e correlação de Pearson. Resultados: há diferenças significativas no sétimo dia em relação ao terceiro e quinto dia de armazenamento, principalmente no parâmetro formação de redemoinhos ou swirling de plaquetas (p < 0.005) e agregados plaquetários (p = 0.001). A ativação plaquetária aumentou significativamente (p = 0.001) a partir do quinto dia. Conclusões: a viabilidade dos concentrados de plaquetas difere com os dias de armazenamento, por isso é necessário avaliar o pH, a formação de redemoinhos e agregados a todos os concentrados de plaquetas antes de serem transfundidos como indicativo de ativação plaquetária e diminuição de sua funcionalidade.

Relação de desalinhamento postural e convergência ocular com desordens temporomandibulares

Resumen Introducción: los trastornos temporomandibulares son unas condiciones dolorosas o disfuncionales en los músculos masticadores o en la articulación temporomandibular con síntomas y signos complejos y variados que influyen negativamente en la calidad de vida. La evidencia científica es ambigua al querer relacionar la postura corporal con la presencia o ausencia de esta alteración. El objetivo es determinar la relación entre la postura de las cinturas escapular y pelviana y la convergencia ocular con los trastornos temporomandibulares. Materiales y métodos: se realizó una investigación observacional, correlacional, prospectiva, transversal. La población estaba constituida por 146 pacientes de 18 a 47 años que acudieron al servicio de odontología del Hospital Honorio Delgado Espinoza y que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se empleó el índice de Helkimo modificado por Maglione para la evaluación de los trastornos temporomandibulares, y para la postura de las cinturas escapular y pelviana y la convergencia ocular se empleó el protocolo de evaluación clínica del Dr. Dupas de la Universidad de Lille (Francia). Resultados: 91.1 % presentaron trastornos temporomandibulares; 86.3 %, disfunción leve; 4.8 %, disfunción moderada, con un predominio femenino, en un 67.8 %. Las manifestaciones clínicas resultantes fueron desviación mandibular, ruidos articulares y limitación de movimiento mandibular moderado. La relación entre la no alineación de las cinturas escapular y pelviana con los trastornos temporomandibulares fue altamente significativa y no se encontró relación con la convergencia ocular. Conclusiones: se evidenció una relación estadística altamente significativa entre los trastornos temporomandibulares y la postura alterada de las cinturas señaladas. No se encontró relación con la hipoconvergencia ocular.

Abstract Introduction: Temporomandibular disorders are a set of painful and/or dysfunctional conditions of the chewing muscles and/or in the temporomandibular joint. They involve complex and varied symptoms and signs that negatively influence the quality of life. The scientific evidence is ambiguous regarding relating body posture with the presence or absence of the involved alterations. The objective of this study is to determine the relationship between the posture of the shoulder girdle, pelvic girdle, and ocular convergence with temporomandibular disorders. Materials and methods: An observational, correlational, prospective, cross-sectional investigation was conducted. The population consisted of 146 patients aged 18 to 47 years who attended the dental service of the Hospital Honorio Delgado Espinoza and met the eligibility criteria. The Helkimo index modified by Maglione was used for the evaluation of temporomandibular disorders. The posture of the shoulder girdle, pelvis, and ocular convergence were evaluated using the clinical evaluation protocol of Dr. Dupas of the University of Lille-France. Results: There was a total of 91.1% presented temporomandibular disorders. These included 86.3% with mild dysfunction and 4.8% with moderate dysfunction. There was a female predominance (67.8%). The outstanding clinical manifestations were mandibular deviation, joint noises, and moderate mandibular movement limitation. The relationship between pelvic girdle and shoulder girdle nonalignment with temporomandibular disorders was highly significant. No relationship was found with ocular convergence. Conclusions: A highly significant statistical relationship was found between the temporomandibular disorders and the altered postures of the shoulder girdle and pelvis. No relationship was found with ocular hypoconvergence.

Resumo Introdução: as disfunções temporomandibulares são um conjunto de condições dolorosas ou disfuncionais dos músculos da mastigação ou da articulação temporomandibular com sintomas e sinais complexos e variados que influenciam negativamente na qualidade de vida. As evidências científicas são ambíguas ao relacionar a postura corporal com a presença ou ausência desta alteração. O objetivo é determinar a relação entre a postura da cintura escapular, cintura pélvica e convergência ocular com as disfunções temporomandibulares. Materiais e métodos: foi realizada uma investigação observacional, correlacional, prospectiva e transversal. A população foi constituída por 146 pacientes com idades entre 18 e 47 anos que frequentaram o serviço de odontologia do Hospital Honorio Delgado Espinoza e que preencheram os critérios de elegibilidade. O índice de Helkimo modificado por Maglione foi utilizado para a avaliação das disfunções temporomandibulares, já para a postura da cintura escapular, cintura pélvica e convergência ocular, foi utilizado o protocolo de avaliação clínica do Dr. Dupas da Universidade de Lille-França. Resultados: 91.1% apresentavam disfunção temporomandibular, 86.3% disfunção leve, 4.8% disfunção moderada com predomínio do sexo feminino em 67.8%. As manifestações clínicas marcantes foram desvio mandibular, ruídos articulares e limitação moderada dos movimentos mandibulares. A relação entre o não alinhamento da cintura escapular e da cintura pélvica com as disfunções temporomandibulares foi altamente significativa e nenhuma relação foi encontrada com a convergência ocular. Conclusões: foi evidenciada relação estatística altamente significativa entre disfunção temporomandibular e postura alterada da cintura escapular e cintura pélvica. Nenhuma relação foi encontrada com a hipoconvergência ocular.

A formação transnacional de uma nação saudável: reformadores uruguaios em movimento no início do século XX (1905-1931)

Abstract Introduction: This study traces the different forms of trans- and international interactions of the Uruguayan public health reformers in the first three decades of the 20th century (1905-1931) and proposes to analyze these interactions regarding the factors that facilitated them, the purposes they followed, and the meanings which the reformers attributed to their travels and missions. Development: The analysis of this study is divided into five sections. The first section provides a thorough literature review of the transnational perspectives on health, welfare, and labor policies in early twentieth century Uruguay, followed by a second section that introduces this study's main group of actors-Uruguayan health reformers attached to key state institutions-and identifies the different forms of their transnational interaction. Three analytical sections follow, which take a closer look in turn at the reformers' participation in international conferences, their individual study tours to specific institutions in Europe and the Americas, and individual participation in a collective study tour organized by the League of Nations Health Organization (LNHO). Conclusion: This study ends with a summary of the findings, examines their relation to the existing literature, and provides an outlook toward further questions to explore.

Resumen Introducción: este artículo traza las distintas actividades de reformistas uruguayos de sanidad pública en los ámbitos trans e internacionales en las primeras tres décadas del siglo XX (1905-1931). Se analizan las confluencias y factores que las facilitaron, tal como las intenciones y significaciones que los reformistas mismos asignaban a sus viajes. Desarrollo: el artículo expone su argumento a lo largo de cinco secciones. La primera repasa los estudios efectuados desde una perspectiva transnacional, sobre sanidad, estado social y políticas laborales en Uruguay a principios del siglo XX. La segunda sección introduce a los actores principales de la investigación, esto es, los reformistas de sanidad uruguayos vinculados a las instituciones estatales claves, e identifica varios modos de interacciones transnacionales. A continuación, se analizan tres de estos modos de interacciones: la asistencia de reformistas uruguayos a conferencias internacionales, varios viajes individuales de investigación a instituciones en Europa y las Américas y la participación en un viaje de estudios en grupo organizado por la Organización de Higiene de la Sociedad de las Naciones. Conclusión: el artículo finaliza con un resumen de los resultados de la investigación, haciendo referencia a la historiografía presentada en la parte introductoria y al desarrollo, a la vez que propone algunas tareas de investigación pendientes.

Resumo Introdução: este artigo traça as diferentes atividades dos reformistas da saúde pública uruguaios em nível trans e internacional nas três primeiras décadas do século XX (1905-1931). São analisadas as confluências e os fatores que as facilitaram, bem como as intenções e os significados que os próprios reformistas atribuíram às suas viagens. Desenvolvimento: o artigo apresenta seu argumento em cinco seções. A primeira apresenta uma revisão sinótica de estudos, realizados desde uma perspectiva transnacional, sobre saúde, situação social e políticas de trabalho no Uruguai no início do século XX. A segunda seção apresenta os principais atores da pesquisa, ou seja, os reformistas da saúde uruguaios ligados às principais instituições do Estado e identifica vários modos de interações transnacionais. Três desses modos de interação são analisados a seguir: a presença de reformadores uruguaios em conferências internacionais, várias viagens individuais de pesquisa à instituições na Europa e nas Américas e a participação em uma viagem de estudo em grupo organizada pela Organização de Higiene da Liga das Nações. Conclusão: o artigo termina com uma síntese dos resultados da pesquisa, fazendo referência à historiografia apresentada na parte introdutória e no desenvolvimento, propondo algumas tarefas de pesquisa pendentes.