Revista Ciencias de la Salud

Historias de las epidemias en América Latina. Reflexiones para pensar el presente

Varíola em Santiago, Concepcion e Santafe: Um comparisson das estratégias sanitárias esclarecidas (1782-1807)

Resumen Introducción: este artículo pretende estudiar las medidas tomadas en las epidemias de viruela de Santiago (1787), Concepción (1789) y Santafé (1782/1802), para compararlas y entender cómo el estudio de estas epidemias nos puede dar luces para el abordaje del reto de salud pública actual: la pandemia de COVID-19. Desarrollo: el artículo está dividido en tres partes: en la primera se exponen las medidas de higiene que se tomaron para subsanar y prevenir estas epidemias, previas a la llegada de la vacunación, comparando el rol desempeñado por los actores locales en cada región; en la segunda se relata y se compara el proceso de llegada y búsqueda de la vacuna contra la viruela en cada territorio, y en la tercera se reflexiona brevemente sobre la pandemia actual. Conclusiones: en el análisis comparativo, se destaca la manera en la que la agenda transcolonial incluye una serie de similitudes para su aplicación en cada territorio, pero también las diferencias que los procesos locales y transcoloniales plantean para su domesticación en cada uno de ellos. Además, se resaltan las particularidades que ha tenido la pandemia de COVID-19 y las lecciones que este estudio de caso deja para pensar en la necesidad de enfrentarla desde una perspectiva global.

Abstract Introduction: This study aimed to investigate and compare measures implemented during the smallpox epidemics in Santiago (1787), Concepción (1789), and Santafé (1782/1802). In addition, we also tried to understand how the study of these epidemics could help identify an approach for managing the current public health challenge, i.e., the COVID-19 pandemic. Development: The article is divided into three parts: the first part studies the hygienic measures that were taken to face and prevent the epidemics as well as compares the role played by local actors in each region; the second part studies the processes of searching and acquiring smallpox vaccine in Santafé and Santiago; and the third part reflects on the current pandemic scenario. Conclusions: Through comparative analysis, we evaluated the similarities in the application of transcolonial agenda in each territory and the differences brought about by local and transcolonial processes implemented for its domestication. Furthermore, we highlighted particular processes conducted for managing and treating COVID-19 as well as lessons learnt from this case study about the need of dealing with COVID-19 from a global perspective.

Resumo Introdução: este artigo tem como objetivo estudar as medidas tomadas nas epidemias de varíola de Santiago (1787), Concepción (1789) e Santafé (1782/1802), compará-las e compreender como o estudo dessas epidemias pode lançar luz sobre a abordagem do desafio atual da saúde pública: a pandemia COVID-19. Desenvolvimento: o artigo está dividido em três partes: na primeira, são expostas as medidas de higiene que foram tomadas para corrigir e prevenir estas epidemias, antes da chegada da vacinação, comparando o papel desempenhado pelos atores locais em cada região; na segunda, relaciona-se e compara-se o processo de chegada e busca da vacina contra a varíola em cada território; e, na terceira, faz uma breve reflexão sobre a atual pandemia. Conclusões: na análise comparativa, destacamos a forma como a agenda transcolonial suscita uma série de semelhanças para a sua aplicação em cada território, mas também as diferenças que os processos locais e transcoloniais colocam para a sua domesticação em cada um deles. Além disso, destacamos as particularidades que a pandemia COVID-19 teve e as lições que este estudo de caso deixa para pensar a necessidade de enfrentá-la a partir de uma perspectiva global.

Epidemias, instituições e o Estado. A saúde em Santiago do Chile, 1810-1842

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 ha suscitado un nuevo interés en la historia de la salud. Tanto en Chile como en otras partes del mundo, la búsqueda de respuestas en torno a cómo las sociedades pasadas han enfrentado la llegada de alguna epidemia ha hecho recordar que el contagio forma parte de nuestra historia y la estrecha relación que existe entre enfermedad y Estado. Desarrollo: Se estudia la dimensión pública de la salud en Santiago de Chile entre los años 1810 y 1842, indagando, principalmente, en las respuestas que el Estado y sus instituciones entregaron en materia sanitaria frente a la aparición de brotes epidémicos. Se revisan las epidemias generadas por escarlatina, viruela y erisipela, dado que fueron las enfermedades que desencadenaron una respuesta de carácter institucional. Conclusión: La aparición de dichos brotes epidémicos se tradujo en que el Estado, a través de instituciones como el Protomedicato, la Junta de Sanidad, la Junta de Beneficencia o la Junta de Vacuna, articuló una respuesta sanitaria que se centró en mejorar las condiciones de higiene de la ciudad. A su vez, dio cuenta de dimensión pública de la enfermedad y de la capacidad que el Estado tuvo de poner en marcha medidas concretas que permitieran frenar los estragos de las epidemias.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has generated a new interest in the history of health. In Chile and other parts of the world, search for answers regarding societies that have dealt with epidemics reminds us that contagions have been a part of our history and that there is a close relationship between disease and the State. Development: We studied the public dimension of health in Santiago de Chile between 1810 and 1842, mainly considering the responses of the State and its institutions toward epidemic outbreaks. In addition, we reviewed the scarlet fever, smallpox, and erysipelas epidemics, as these were the diseases that triggered an institutional response. Conclusion: The appearance of these epidemic outbreaks signified that the State, through institutions such as the Protomedicato, Junta de Sanidad, Junta de Beneficencia, or Junta de Vacuna, articulated a sanitary response that focused on improving the hygienic conditions of the city. At the same time, epidemic outbreaks also showed the public dimension of a disease and the State's capacity to implement specific measures to cope with the ravages of epidemics.

Resumo Introdução: A pandemia que vivemos de COVID-19 despertou um novo interesse na história da saúde. Tanto no Chile como em outras partes do mundo, a busca por respostas sobre como as sociedades do passado enfrentaram a chegada de uma epidemia nos lembrou que o contágio faz parte da nossa história e da estreita relação que existe entre a doença e o Estado. Desenvolvimento: Estuda-se a dimensão pública da saúde em Santiago do Chile entre os anos 1810 e 1842, investigando principalmente as respostas que o Estado e suas instituições deram em matéria de saúde ante o aparecimento de surtos epidêmicos. Revisamos as epidemias geradas pela escarlatina, varíola e erisipela, por serem as doenças que desencadearam uma resposta institucional. Conclusão: O surgimento desses surtos epidêmicos fez com que o Estado, por meio de instituições como o Protomedicato, o Conselho de Saúde, o Conselho de Caridade ou o Conselho de Vacinas, articulasse uma resposta sanitária centrada na melhoria das condições de higiene da cidade. Ao mesmo tempo, deu conta da dimensão pública da doença e da capacidade de que dispõe o Estado para implementar medidas concretas que permitiram conter a devastação das epidemias.

Epidemias marginais: a peste bubônica (1903-1905) e COVID-19 no sul andino peruano

Resumen Introducción: la epidemia de COVID-19 ha dejado en evidencia una serie de problemas de desigualdad en el acceso a la salud pública en Perú, especialmente en las provincias alejadas de la capital, donde se observa precariedad tanto en infraestructura como en personal sanitario. Este artículo analiza cómo el Gobierno y la población han hecho frente a epidemias en el sur de Perú, usando como casos de estudio el COVID-19 y la peste bubónica ocurrida en 1903 y 1905, con el fin de entender continuidades en el manejo de la crisis epidémica y su respuesta a ellas. Desarrollo: se estudia la epidemia de la peste bubónica en las ciudades de Arequipa y Mollendo en 1903 y 1905 y el COVID-19, con un enfoque en el funcionamiento del sistema de salud local y nacional, en la infraestructura sanitaria disponible para enfrentar epidemias y, finalmente, en las respuestas sociales de la población respecto al escepticismo de las medidas impuestas por las autoridades y al incremento de la automedicación. Conclusiones: la epidemia del COVID-19 en el sur de Perú presenta importantes similitudes con la epidemia de peste bubónica que afectó a la región a inicios del siglo XX: desorden de responsabilidades, falta de previsión para hacer frente a enfermedades epidémicas, infraestructura precaria y una población con alto grado de desconfianza frente a las recomendaciones de las autoridades civiles y sanitarias.

Abstract Introduction: The COVID-19 epidemic has revealed a series of inequality problems in the access to public health services in Peru, especially in provinces far from the capital where precariousness in both infrastructure and sanitary personnel is observed. In this study, we analyzed how the population and authorities in southern Peru faced epidemics, using COVID-19 epidemic and bubonic plague in 1903 and 1905 as case studies to understand continuities in the management of epidemic crises and social response to them. Development: We studied the bubonic plague epidemic in the cities of Arequipa and Mollendo in 1903 and 1905 as well as the COVID-19 epidemic, focusing on the functioning of local and national health systems, health infrastructure available to face epidemics, and finally, the social response of the population, paying particular attention to the skepticism of the population toward measures imposed by the authorities and increase in self-medication. Conclusions: The COVID-19 epidemic in southern Peru presents important similarities with the bubonic plague epidemic that affected the region at the beginning of the 20th century, including a disorder of responsibilities, lack of foresight to face epidemic diseases, insufficient infrastructure, and a population with a high degree of distrust in the recommendations given by the civil and health authorities.

Resumo Introdução: a epidemia de COVID-19 expôs uma série de problemas de desigualdade no acesso à saúde pública no Peru, especialmente nas províncias distantes da capital onde há precariedade tanto de infraestrutura quanto de pessoal de saúde. Este artigo analisa como o governo e a população têm enfrentado epidemias no sul do Peru, utilizando o COVID-19 e a peste bubônica ocorrida em 1903 e 1905 como estudos de caso, a fim de compreender as continuidades na gestão da crise epidêmica e suas respostas. Desenvolvimento: são estudadas as epidemias de peste bubônica nas cidades de Arequipa e Mollendo em 1903 e 1905 e a COVID-19, enfocando no funcionamento do sistema de saúde local e nacional, a infraes-trutura de saúde disponível para enfrentar as epidemias e, por fim, as respostas da população, com particular atenção para o ceticismo em relação às medidas impostas pelas autoridades e ao aumento da automedicação. Conclusões: a epidemia de COVID-19 no sul do Peru apresenta semelhanças importantes com a epidemia de peste bubônica que afetou a região no início do século XX: desordem de responsabilidades, falta de previsão para enfrentar as doenças epidêmicas, infraestrutura precária e uma população com alto grau de desconfiança em relação às recomendações das autoridades civis e sanitárias.

Pensando na gripe espanhola em Bogotá em tempos de COVID-19

Resumen Introducción: como ocurrió en 1918, cuando la epidemia de gripa llegó a la capital colombiana, la actual pandemia de la COVID-19 demostró que si bien la enfermedad ataca indiscriminadamente a la población, las clases populares se ven particularmente expuestas teniendo en cuenta sus condiciones de vida. Desarrollo: en el artículo se analizan los discursos que, con motivo de la epidemia de gripa de 1918, se construyeron alrededor de las clases populares capitalinas. La aproximación a las fuentes primarias, en especial a la prensa gráfica de la época, permite dar cuenta de la precariedad con la que los pobres, ubicados en un sector periférico y deprimido de la ciudad, debieron enfrentar una enfermedad letal que causó gran desconcierto y que avanzó rápidamente a lo largo y ancho de una ciudad que carecía de un servicio médico público. Por su parte, las élites bogotanas que, bajo el discurso de la caridad cristiana pretendieron atenuar la crisis, responsabilizaron a los pobres de su suerte por su falta de higiene, su imprevisión y su desorden. Conclusiones: hoy, un siglo después de la epidemia de gripa en Bogotá y en medio de la pandemia de la COVID-19, se ha evidenciado, ante una serie de medidas ordenadas por el Gobierno nacional y por el Gobierno local, que incluyen cuarentenas obligatorias, la permanencia de visiones y discursos en los que los enfermos pobres, lejos de ser comprendidos en su realidad social, siguen viéndose como un peligro para el resto de la sociedad.

Abstract Introduction: The current COVID-19 pandemic demonstrated that although the disease indiscriminately attacks the population, the popular classes are particularly more exposed due to their conditions of life, which is similar to the Spanish flu epidemic that reached the Colombian capital in 1918. Development: In this study, we analyzed discourses that were built around the capital's popular classes during the Spanish flu epidemic in 1918. The approach to primary sources, especially the graphic press of the time, accounts for the precariousness with which the poor, located in a peripheral depressed sector of the city, had to face a lethal disease that caused great confusion as it advanced rapidly through a city that lacked public health services. Whereas, the Bogotá elites, who tried to mitigate the crisis under the discourse of Christian charity, blamed the poor for their fate, which resulted in their lack of hygiene and foresight and their disorder. Conclusions: Today, a century after the flu epidemic in Bogotá and in the midst of the COVID-19 pandemic, it has been evidenced in the face of a series of measures ordered by the national and local governments that include mandatory quarantines, the permanence of visions and discourses in which poor patients, far from being understood in their social reality, continue to be seen as a danger to the rest of society.

Resumo Introdução: tal qual ocorreu em 1918, quando a epidemia de gripe chegou à capital colombiana, a atual pandemia de COVID-19 mostrou que, embora a doença ataque a população indiscriminadamente, as classes populares estão particularmente expostas levando em consideração suas condições de vida. Desenvolvimento: este artigo analisa os discursos que, em função da epidemia de gripe de 1918, se construíram em torno das classes populares da capital. A abordagem das fontes primárias, especialmente da imprensa gráfica da época, permite notar a precariedade com que os pobres, localizados em um setor periférico e deprimido da cidade, tiveram que enfrentar uma doença letal que causou grande confusão e avançou rapidamente em toda a extensão de uma cidade que carecia de um serviço médico público. Por sua vez, as elites de Bogotá que, sob o discurso da caridade cristã, tentaram mitigar a crise, culpam os pobres por seu próprio destino, por sua falta de higiene, falta de visão e desordem. Conclusões: hoje, um século após a epidemia de gripe em Bogotá e em meio à pandemia de COVID-19, está comprovado, diante de uma série de medidas ordenadas pelo governo nacional e pelo governo local que incluem quarentenas obrigatórias, a permanência de visões e discursos nos quais os doentes pobres, longe de serem compreendidos em sua realidade social, continuam sendo vistos como um perigo para o resto da sociedade.

Trabalhadoras ou heroínas? A assistência médica em tempos de crise

Resumen Introducción: el artículo reflexiona sobre las tensiones que atraviesan las profesiones vinculadas a los cuidados sanitarios en situaciones de crisis acontecidas en la historia de Argentina. Se consideran tres momentos en los cuales, ante situaciones de crisis políticas, epidemias y catástrofes naturales, las mujeres, en su rol naturalizado de cuidadoras, tuvieron un desempeño más visible. Desarrollo: se analiza la participación de una de las primeras médicas argentinas, Elvira Rawson, durante la Revolución del Parque (26 de julio de 1890, Buenos Aires) cuando, aun siendo estudiante, desafió los criterios establecidos y atendió heridos de bala sin distinguir filiación política. Luego, se reflexiona sobre el papel de un grupo de enfermeras (argentinas y estadounidenses) durante la epidemia de poliomielitis en 1943 y la creación de un controvertido método de rehabilitación ideado por una enfermera, Elizabeth Kenny. Por último, se examina al terremoto sucedido en la provincia de San Juan, en 1944, como un escenario que convocó vocaciones solidarias y estimuló el desarrollo de la enfermería en Argentina. Conclusiones: la retórica de la "vocación", el "amor al prójimo" o las "dotes naturalizadas otorgadas por el sexo" suelen ser rasgos que se acentúan durante crisis políticas, sociales y sanitarias. La pandemia de COVID-19 renueva estrategias discursivas heroicas y sacrificiales que son insuficientes para reconocer los saberes profesionales asociados con las tareas de cuidados, al tiempo que ocultan las malas condiciones de trabajo y las desigualdades sexo-genéricas que se reproducen en el campo sociosanitario.

Abstract Introduction: This article reflects on the tensions that occurred in healthcare professionals during crisis situations in the history of Argentina. Women, in their naturalized role as caregivers, played a more visible role in the face of political crises, epidemics, and natural disasters. Development: We analyzed the participation of one of the first Argentinean women doctors, Elvira Rawson, during the Revolution of the Park (July 26, 1890, Buenos Aires), when, although she was a student, she defied the establishment by treating gunshot victims, regardless of their political affiliation. We have then highlighted the role of a group of nurses (Argentinean and American) during the polio epidemic in 1943 and a controversial method of rehabilitation developed by Elizabeth Kenny. Finally, we examined the 1944 earthquake that occurred in the province of San Juan as a scenario that called for solidary vocations and stimulated the development of nursing in Argentina. Conclusions: The rhetoric of "vocation," "love of neighbor," or "naturalized gifts given by sex" are features that are often accentuated during political, social, and health crises. The COVID-19 pandemic renews heroic and sacrificial discursive strategies that are insufficient to recognize the professional knowledge associated with caregiving tasks, while hiding substandard working conditions and gender inequalities that are reproduced within the social and healthcare fields.

Resumo Introdução: o artigo reflete sobre as tensões que afetam as profissões relacionadas à saúde em situações de crise ocorridas na história da Argentina. São considerados três momentos em que, em situações de crises políticas, epidemias e catástrofes naturais, a mulher, em seu papel naturalizado de cuidadora, teve um papel mais visível. Desenvolvimento: é analisada a participação de uma das primeiras médicas argentinas, Elvira Rawson, durante a Revolução do Parque (26 de julho de 1890, Buenos Aires) quando, ainda como estudante, desafiou os critérios estabelecidos para tratar feridos à bala sem distinguir afi-liação política. Em seguida, se reflete sobre o papel de um grupo de enfermeiras (argentinas e norte-americanas) durante a epidemia de pólio em 1943 e o desenvolvimento de um polêmico método de reabilitação idealizado por uma enfermeira, Elizabeth Kenny. Por fim, examina-se o terremoto ocorrido na província de San Juan em 1944, como um cenário que convocou vocações solidárias e estimulou o desenvolvimento da enfermagem na Argentina. Conclusões: a retórica da "vocação", do "amor ao próximo" ou dos "dons naturalizados concedidos pelo sexo" costumam ser traços que se acentuam nas crises políticas, sociais e de saúde. A pandemia COVID-19 renova estratégias discursivas heroicas e sacrificiais insuficientes para reconhecer os saberes profissionais associados às tarefas de cuidado, ao mesmo tempo em que oculta as precárias condições de trabalho e as desigualdades de gênero que se reproduzem no campo sociossanitário.

"A gripe asiática vem aí!": crônica de uma pandemia antes de sua chegada (Brasil, 1957)

Resumo Introdução: este artigo aborda a chegada da pandemia de gripe asiática no Brasil a partir das notícias veiculadas entre junho e setembro de 1957 na imprensa da cidade do Rio de Janeiro, então capital federal. As fontes utilizadas são três dos mais importantes jornais diários e duas revistas semanais disponíveis on-line. Desenvolvimento: o artigo acompanha três meses de informações, reportagens e opiniões sobre o surgimento e crescimento da pandemia na Ásia, nos Estados Unidos, na Europa e na América do Sul, sobre a ameaça de seu ingresso no país e sobre as ações do governo federal e, finalmente, os primeiros casos registrados no Rio de Janeiro no início de setembro. O autor analisa a pandemia no Brasil pelas lentes do jornalismo, abordando as percepções e incertezas sobre a doença e os preparativos dos governos assim como das instituições científicas e médicas. O artigo versa sobre as avaliações e críticas às ações governamentais, as repercussões dos primeiros casos, suspeitos e confirmados, na América do Sul e as dúvidas sobre a capacidade do Ministério da Saúde em responder à epidemia. Conclusões: o artigo mostra o papel central da imprensa e dos meios de comunicação na conformação da epidemia como evento social e político antes dela se realizar como evento biomédico.

Resumen Introducción: este artículo analiza la llegada de la pandemia de influenza asiática a Brasil a partir de la noticia publicada entre junio y septiembre de 1957 en la prensa de la ciudad de Río de Janeiro, entonces capital federal. Las fuentes utilizadas son tres de los diarios más importantes y dos revistas semanales disponibles en línea. Desarrollo: el artículo acompaña tres meses de información, informes y opiniones sobre el surgimiento y crecimiento de la pandemia en Asia, Estados Unidos, Europa y Suramérica; la amenaza de su ingreso al país y las acciones del gobierno federal, y los primeros casos registrados en Río de Janeiro a principios de septiembre. Analiza la pandemia en Brasil a través de la lente del periodismo, abordando las percepciones e incertidumbres sobre la enfermedad y los preparativos de los gobiernos, así como de las instituciones científicas y médicas. El artículo aborda las evaluaciones y críticas a la actuación del Gobierno, las repercusiones de los primeros casos sospechosos y confirmados en América del Sur y las dudas sobre la capacidad del Ministerio de Salud para responder a la epidemia. Conclusiones: el artículo destaca el papel central de la prensa y los medios de comunicación en la configuración de la epidemia como un evento social y político antes de que ocurriera como un evento biomédico.

Abstract Introduction: The article discusses the arrival of the Asian influenza pandemic in Brazil from the news published between June and September 1957 in the press of Rio de Janeiro, then the federal capital. The sources used were three of the most important daily newspapers and two weekly magazines available online. Development: The article comprises 3 months of information, reports, and opinions on the emergence and growth of the pandemic in Asia, the United States, Europe, and South America; the threat of its entry into the country, the actions of the federal government and, finally, the first cases recorded in Rio de Janeiro at the beginning of September. It is nor we but The author (as I note in the word version) analyzed the pandemic in Brazil from the perspective of journalism, addressing perceptions and uncertainties about the disease, and the preparations of governments and scientific and medical institutions. The article includes the evaluations and criticisms of government actions, repercussions of the first suspected and confirmed cases in South America, and doubts regarding the Ministry of Health's capacity to respond to the epidemic. Conclusions: The article highlights the central role of the press and media in shaping an epidemic as a social and political event before it took place as a biomedical event.