Revista Ciencias de la Salud

COVID-19: un maestro para la humanidad

La salud mental de los médicos que atienden coviD-19 en la Ciudad de México: una investigación antropológica

Abstract Introduction: The objective of this article was to explore, from an anthropological perspective, the social representations that doctors who treat COVID-19 in specialized hospitals in Mexico City have, regarding the relationship between their professional performance and the deterioration of their mental health; as well as their social representations of the existing institutional resources to provide them mental health attention and their care-seeking and self-care strategies. Materials and Methods: For this, a qualitative investigation was carried out with semi-structured interviews with 35 doctors who treat COVID-19. Results: From the points of view of the doctors, various sociocultural and structural causes of mental illness related to their professional performance are documented and analyzed, as well as their representations about the inadequacy and/or ineffectiveness of the institution, group, or individual resources to provide them mental health attention; and some allopathic and non-biomedical forms of care-seeking and self-care. Conclusions: Recommendations are made to address the etiologies of the disease analyzed in a culturally and structurally appropriate way to the context of the pandemic.

Resumen Introducción: El objetivo de este artículo es explorar, desde una perspectiva antropológica, las representaciones sociales de los médicos que atienden COVID-19 en hospitales especializados de la Ciudad de México, respecto a la relación entre su desempeño profesional y el deterioro de su salud mental, así como de los recursos institucionales existentes para atenderla y sus estrategias de búsqueda de atención y de autoatención. Materiales y métodos: para ello, se realizó una investigación cualitativa con entrevistas semiestructuradas a 35 médicos que atienden COVID-19. Resultados: a partir de sus puntos de vista se documentan y analizan diversas causas socioculturales y estructurales del padecimiento mental relacionado con su desempeño profesional, así como sus representaciones sobre la inadecuación o ineficacia de los recursos institucionales, grupales o individuales, para atenderlo y algunas modalidades de búsqueda de atención y autoatención alopáticas y no biomédicas. Conclusiones: se realizan recomendaciones para abordar institucionalmente las etiologías del padecimiento reportadas por los entrevistados de una forma cultural y estructuralmente adecuada al contexto de la pandemia.

Resumo Introdução: O objetivo deste artigo é explorar, a partir de uma perspectiva antropológica, as representações sociais que os médicos que tratam a COVID-19 em hospitais especializados na Cidade do México, têm sobre a relação entre seu desempenho profissional e a deterioração de sua saúde mental; bem como os recursos institucionais existentes para cuidar da saúde mental e as estratégias de busca de cuidado e autocuidado. Materiais e métodos: Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa com entrevistas semiestruturadas com 35 médicos que tratam da COVID-19. Resultados: Do ponto de vista dos médicos, são documentadas e analisadas diversas causas socioculturais e estruturais do adoecimento mental relacionadas à sua atuação profissional, bem como suas representações sobre a inadequação e/ou ineficiência dos recursos institucionais, grupais ou individuais, disponíveis para atendê-los e algumas modalidades de busca de cuidado e autocuidado alopáticos e não biomédicos. Conclusões: São feitas recomendações para abordar institucionalmente as etiologias da doença relatadas pelos entrevistados de forma cultural e estruturalmente adequada no contexto da pandemia.

Hábitos de vida durante la cuarentena por COVID-19 en una muestra de la población colombiana

Resumen Introducción: la cuarentena mundial decretada produjo cambios en los hábitos de la población. La investigación tuvo como objetivo identificar el efecto de la cuarentena en los hábitos de una muestra de sujetos colombianos. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal, observacional en 1928 sujetos mayores de edad, a través de una encuesta de Google Forms entre las semanas 9 y 10 de confinamiento en Colombia. Se preguntó por: ejercicio físico, estado nutricional, estrés, ansiedad, miedo, consumo de tabaco y alcohol, y hábitos de sueño. Resultados: se reunieron datos de hombres y mujeres de 128 ciudades del país y todos los estratos socioeconómicos. La mayoría de los participantes tomaba clases virtuales (53.8 %) o estaba en teletrabajo (39.7 %). El 51.6 % de los sujetos reportaron no hacer o hacer menos de 150 minutos de ejercicio semanal; el 27.0 % de las personas estaban en sobrepeso u obesidad; el 37.5 % comió más saludable; el 56.1 % usaba más redes sociales, y el 72.6 % refirieron depresión, ansiedad y estrés. El antecedente patológico familiar predominante es la hipertensión arterial (53.2 %). Conclusión: aunque muchos de los sujetos encuestados han buscado mantenerse activos físicamente a través de ejercicio en casa, es importante generar de forma continua recomendaciones para mejorar su adherencia; además, se deben realizar campañas más agresivas usando las redes sociales, para compartir información sobre alimentación, descanso y salud mental. Es importante reducir el impacto de la cuarentena en el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles más adelante.

Abstract Introduction: The worldwide quarantine led to several changes in the habits of the population. This research aimed to identify the effect of quarantine on the habits of a sample Colombian population. Materials and methods: A cross-sectional, observational study was conducted on 1928 participants through a Google survey form between weeks 9 and 10 of the quarantine in Colombia. Questions related to the following topics were included: physical exercise, nutritional status, stress, anxiety, fear, tobacco and alcohol consumption, and sleeping habits. Results: Data were collected from men and women from 128 Colombian cities belonging to all socio-economic strata. Most of the participants took virtual classes (53.8%) or teleworking (39.7%), 51.6% reported did not do or did <150 min of weekly activity; 27.0% were overweight or obese, 37.5% ate healthier, 56.1% used more social networks, and 72.6% reported depression, anxiety, and stress. The predominant familial pathological condition reported was arterial hypertension (53.2%). Conclusion: Although several participants sought to remain physically active through exercise at home, it is important to continuously generate recommendations to improve their adherence; further, more aggressive campaigns need to be performed using social media to share information about the importance of nutrition, rest, and mental health. It is crucial to reduce the effects of quarantine that may lead to chronic non-communicable diseases in future.

Resumo Introdução: a quarentena decretada mundialmente produziu mudanças nos hábitos da população. Esta pesquisa visa identificar o efeito da quarentena nos hábitos de uma amostra de sujeitos colombianos. Materiais e métodos: um estudo transversal e observacional foi realizado com 1928 indivíduos maiores de idade por meio de uma pesquisa usando o Google Forms entre as semanas 9-10 de confinamiento na Colômbia. Foram feitas perguntas sobre: prática de exercícios físicos, estado nutricional, estresse, ansiedade, medo, consumo de tabaco e álcool e hábitos de sono. Resultados: foram coletados dados de homens e mulheres de 128 cidades do país e de todos os estratos socioeconômicos. A maioria dos participantes fez aulas virtuais (53,8%) ou teletrabalho (39,7%), 51,6% dos sujeitos relatam não fazer ou fazer menos de 150 minutos de exercício por semana, 27,0% das pessoas estão com sobrepeso ou obesidade, 37,5% se alimentam de forma mais saudável, 56,1% usam mais redes sociais e 72,6% relataram depressão, ansiedade e estresse. O histórico patológico familiar predominante é a hipertensão arterial (53,2%). Conclusão: embora muitos dos sujeitos pesquisados tenham buscado se manter fisicamente ativos por meio da prática de exercícios em casa, é importante gerar continuamente recomendações para melhorar sua adesão, além disso, campanhas mais agressivas devem ser realizadas utilizando as redes sociais para compartilhar informações sobre alimentação, descanso e saúde mental. É importante reduzir o impacto da quarentena no desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis posteriormente.

Modelización del tiempo que tarda un paciente con cáncer diferenciado de tiroides en presentar la primera recaída

Resumen Introducción: de todos los carcinomas de tiroides, los diferenciados son los predominantes. Según la Asociación Colombiana de Endocrinología, la tasa de recaída puede ser de hasta del 30 %, especialmente en pacientes mayores de 45 años y con características tumorales agresivas. En esta investigación se estimó el tiempo libre de enfermedad que transcurre entre la finalización del tratamiento y la ocurrencia de la primera recaída. Materiales y métodos: se tomó un archivo de datos con los registros de 469 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) tratados en una clínica especializada de cuarto nivel de complejidad en Bogotá (Colombia). Los datos se recolectaron entre enero de 1997 y diciembre de 2012 y se analizaron estadísticamente usando modelos paramétricos y no paramétricos para obtener las curvas de supervivencia y riesgo. Resultados: con el método no paramétrico se evidenció que en 8.5 años el 75 % de los pacientes no habrán presentado la primera recaída en CDT; mientras que en el método paramétrico el 50 % de los pacientes que no presentaron una tiroglobulina postratamiento menor o igual a 1 ng/mL y un tamaño del tumor menor o igual a 2 cm, su tiempo estimado de la primera recaída fue 29.2 años. Conclusiones: el tiempo libre de enfermedad y el riesgo de hacer recaída para pacientes con CDT está afectado por la presencia de un tamaño de tumor mayor a 2 cm en el momento de la consulta y una cantidad de tiroglobulina mayor a 1 ng/mL, registrada al terminar el tratamiento.

Abstract Introduction: Between all thyroid carcinomas, the differentiated are predominant. According to the Colombian Association of Endocrinology, the relapse rate can be up to 30%, especially in patients older than 45 years old and with aggressive tumor characteristics. In this investigation, the time that elapses between the initial surgical treatment and the first relapse of the disease was estimated. Materials and methods: A data file was taken with the records of 469 patients with differentiated thyroid cancer (CDT) treated in a specialized clinic of fourth level of complexity IV in the city of Bogotá (Colombia). Data were collected between January 1997 and December 2012 and were statistically analyzed using parametric and non-parametric models to obtain survival curves and risk. Results: With the non-parametric method, it is evident that in 8.5 years 75% of the patients will not have presented the first relapse in CDT. While applying the parametric method 50% of patients who do not have a postreatment thyroglobulin or one less than or equal to 1 ng/mL and a tumour size less than or equal to 2 cm, their estimated time of First relapse was 29.2 years. Conclusions: Disease-free time and the risk of relapse for patients with cdt is affected by the presence of a tumor size greater than 2 cm at the time of consultation and levels of thyroglobulin greater than 1 ng/mL, recorded at the end of the treatment.

Resumo Introdução : de todos os carcinomas da tireoide, os diferenciados são os predominantes. Segundo a Associação Colombiana de Endocrinologia, a taxa de recaída pode ser até 30%, principalmente em pacientes com mais de 45 anos e com características de agressividade tumoral. Nesta investigação, estimou-se o tempo decorrido entre o tratamento cirúrgico inicial e a primeira recaída. Materiais e métodos: tomou-se um arquivo de dados com os prontuários de 469 pacientes com câncer diferenciado de tireoide (CDT) atendidos em uma clínica especializada de quarto nível de complexidade na cidade de Bogotá (Colombia). Coletaram-se os dados entre janeiro de 1997 e dezembro de 2012, que depois foram analisados estatisticamente usando modelos paramétricos e não paramétricos para encontrar curvas de sobrevida e risco. Resultados: com o método não paramétrico, evidenciou-se que, em 8,5 anos, 75% dos pacientes não terão apresentado a primeira recaída na CDT. Enquanto na aplicação do método paramétrico, 50% dos pacientes que não apresentaram tireoglobulina pós-tratamento ou valores menores ou iguais a 1 ng/mL e tamanho do tumor menor ou igual a 2 cm, seu tempo estimado de primeira recaída foi de 29,2 anos. Conclusões: o tempo livre de doença e o risco de recaída, para pacientes com CDT são afetados pela presença de tamanho de tumor maior a 2 cm no momento da consulta e uma quantidade de tireoglobulina maior a 1 ng/ mL, registrada ao terminar o tratamento.

Dolor, rigidez y capacidad funcional asociados a la kinesiofobia en pacientes con artrosis de rodilla, Hospital Nacional Hipólito Unanue (Perú)

Abstract Introduction: The progressive and chronic characteristics of knee osteoarthritis imply the presence of symptoms, such as pain, stiffness, and functional capacity difficulty to varying degrees. However, associated psychosocial phenomena, such as kinesiophobia, may also arise, impeding the patient's recovery. The aim of this study is to determine the association among pain, stiffness, functional capacity, and kinesiophobia in patients with knee osteoarthritis at Hospital Nacional Hipolito Unanue, Peru, in the first two months of 2020. Materials and methods: An observational, correlational, cross-sectional study was conducted on 88 patients with knee osteoarthritis who were selected by census sampling. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire and the Tampa Scale for Kinesiophobia were used to measure pain, stiffness, functional capacity and kinesiophobia, respectively. Pearson's chi-square test (p < 0.01) was used for bivariate analysis. Results: The results showed a mean age of 66.38 years and a higher frequency in the female sex (68.2 %), current occupation without physical workload (56.8 %), secondary level education (40.9 %), time of illness of 1-5 years (51.1 %), bilateral lower limb involvement (68.18 %), moderate pain (51.1 %), moderate stiffness (51.1 %), functional capacity difficulties (61.4 %), and a high level of kinesiophobia (60.2 %). A relationship was found between the variables of pain, stiffness, and functional capacity associated with kinesiophobia (0.000). Conclusions: Pain, stiffness, and functional capacity are associated with kinesiophobia in patients with knee osteoarthritis. The degree of symptomatology increases with the increasing level of kinesiophobia.

Resumen Introducción: lLa característica progresiva y crónica de la gonartrosis supone la presencia de síntomas como el dolor, la rigidez y la dificultad de la capacidad funcional en diferentes grados; sin embargo, pueden también surgir fenómenos psicosociales asociados como la kinesiofobia, que impiden la recuperación del paciente. El objetivo del estudio es determinar la asociación entre dolor, rigidez, capacidad funcional y kinesiofobia en pacientes con gonartrosis del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Perú), en los primeros dos meses de 2020. Materiales y métodos: estudio observacional, correlacional y de corte transversal realizado en 88 pacientes con gonartrosis seleccionados por muestreo censal. Se empleó el Cuestionario WOMAC y la Escala Tampa para Kinesiofobia (TSK-11) y se utilizó el estadístico chi cuadrado de Pearson (p < 0.01) para el análisis bivariado. Resultados: una edad media de 66.38 años y una mayor frecuencia del sexo femenino (68.2 %), ocupación actual sin carga física (56.8 %), grado de instrucción secundaria (40.9 %), tiempo de enfermedad de 1-5 años (51.1 %), afectación bilateral de miembros inferiores (68.18 %), grado moderado de dolor (51.1 %), grado moderado de rigidez (51.1 %), grado con dificultades de capacidad funcional (61.4 %) y nivel alto de kinesiofobia (60.2 %). Se halló relación entre las variables dolor, rigidez y capacidad funcional con la kinesiofobia (0.000). Conclusiones: el dolor, la rigidez y la capacidad funcional están asociadas con la kinesiofobia en pacientes con gonartrosis. A mayor grado de sintomatologia, mayor kinesiofobia.

Resumo Introdução: a característica progressiva e crônica da gonartrose supõe a presença de sintomas como dor, rigidez e dificuldade na capacidade funcional em diferentes graus, porém, fenômenos psicossociais associados como a cinesiofobia também podem surgir, impedindo a recuperação do paciente. O objetivo do estudo é determinar a associação entre dor, rigidez, capacidade funcional e cinesiofobia em pacientes com gonartrose do Hospital Nacional Hipólito Unanue, no Peru, nos dois primeiros meses de 2020. Materiais e métodos: estudo observacional, correlacional e de corte transversal realizado em 88 pacientes com gonartrose selecionados por amostragem censitária. Foram utilizados o Questionário WOMAC e a Escala Tampa para Cinesiofobia (TSK-11) e a estatística Qui-quadrado de Pearson (p < 0,01) para análise bivariada. Resultados: idade média de 66,38 anos e maior frequência do sexo feminino (68,2 %), ocupação atual sem carga física (56,8 %), ensino médio (40,9 %), tempo de doença de 1 a 5 anos (51,1 %), acometimento bilateral de membros inferiores (68,18 %), grau moderado de dor (51,1 %), grau moderado de rigidez (51,1 %), grau com dificuldades de capacidade funcional (61,4 %) e alto nível de cinesiofobia (60,2 %). Foi encontrada relação entre as variáveis dor, rigidez e capacidade funcional com cinesiofobia (0,000). Conclusões: dor, rigidez e capacidade funcional estão associadas à cinesiofobia em pacientes com gonartrose. Maior grau de sintomatologia, maior nível de cinesiofobia.

Narrativas de estudiantes universitarios indígenas en Bogotá (Colombia) sobre el proceso vital humano indígena, 2021

Abstract Introduction: In Colombia, a majority of the indigenous peoples are at risk of physical and cultural extinction. In addition, the lack of studies related to analyzing their own narratives about the issues surrounding indigenous health is telling. This absence results in difficulties of analysis and intervention culturally appropriate for indigenous problems. Thus, the objective was to unveil the narratives about the human life process in the indigenous peoples of Colombia constructed by indigenous migrant university students in Bogotá. Materials and methods: This research is qualitative, with a narrative approach, and is based on the hermeneutical-interpretive paradigm. Eight undergraduate students in Bogotá, between the ages of 18 and 40, belonging to the Kamentsá, Pastos, Pijao, Kankuamo, Nasa, and Misak peoples, were interviewed. Results: Life in harmony, anchored to the territory of origin, was identified as the key organizing concept for all understandings of health, illness, death, and care. Conclusions: Designing appropriate healthcare interventions aimed at indigenous people requires considering their own understandings of the human life process in an intrinsic relationship with the integral harmony between person, community, and territory.

Resumen Introducción: en Colombia, la mayoría de los pueblos indígenas se encuentran en riesgo de extinción física y cultural. Además, existe una deficiencia de estudios relacionados con el análisis de narrativas propias sobre los asuntos que rodean la salud indígena. Tal ausencia deriva en las dificultades de análisis e intervención culturalmente apropiada a problemas indígenas. Así, se planteó como objetivo develar las narrativas sobre el proceso vital humano en pueblos indígenas de Colombia construidas por estudiantes universitarios indígenas migrantes en Bogotá. Materiales y métodos: esta investigación es cualitativa con enfoque narrativo y está basada en el paradigma hermenéutico-interpretativo. Se entrevistó a ocho estudiantes que cursan el pregrado en Bogotá, con edades entre 18 y 40 años, pertenecientes a los pueblos kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa y misak. Resultados: se identificó la vida en armonía, anclada al territorio de origen, como el concepto clave organizador de todas las comprensiones relativas a la salud, la enfermedad, la muerte y el cuidado. Conclusiones: el diseño de intervenciones sanitarias apropiadas dirigidas a indígenas requiere considerar sus propias comprensiones sobre el proceso vital humano, en relación intrínseca con la armonía integral entre persona, comunidad y territorio.

Resumo Introdução: na Colômbia, a maioria dos povos indígenas está em risco de extinção física e cultural. Além disso, faltam estudos relacionados à análise de narrativas sobre o processo de Vida Humana Indígena que partem de suas próprias perspectivas. Essa ausência é evidenciada nas dificuldades de analisar e implementar intervenções culturalmente adequadas aos problemas das comunidades indígenas. Desta forma, o objetivo é desvelar as narrativas sobre o processo vital humano nos povos indígenas da Colômbia construídas por estudantes universitários indígenas migrantes em Bogotá. Materiais e métodos: a pesquisa é qualitativa com abordagem narrativa e fundamenta-se no paradigma hermenêutico-interpretativo. Para isso, foram realizadas entrevistas com oito estudantes indígenas universitários, com idades entre 18 e 40 anos, pertencentes aos povos indígenas kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa e misak. Resultados: a convivência harmoniosa, ancorada nos territórios de origem, foi identificada como o conceito organizador-chave de todas as compreensões de saúde, doença, morte e cuidado. Conclusões: o desenho de intervenções de saúde adequadas dirigidas aos povos indígenas requer a consideração de seus próprios entendimentos sobre o processo da vida humana, em uma relação intrínseca com a harmonia integral entre pessoa, comunidade e território.

Validez y confiabilidad de un cuestionario sobre satisfacción en usuarios de prótesis dentales totales

Resumen Introducción: evaluar la satisfacción con los tratamientos requiere cuestionarios específicos y validados que garanticen una prestación del servicio adecuada y que contribuya al bienestar de las personas. El objetivo fue evaluar la validez y la confiabilidad de la versión colombiana de un cuestionario sobre satisfacción en una población de usuarios de prótesis total. Materiales y métodos: se realizó un estudio de evaluación de tecnología diagnóstica con una población de 226 pacientes, a partir de las características sociodemográficas y los diez ítems del instrumento. Se analizó la consistencia interna, la reproducibilidad prueba-reprueba y los límites de acuerdo de Bland y Altman. Así mismo, se analizaron los componentes y se aplicó el modelo de Rasch. Resultados: participaron 158 (69.91 %) mujeres y la mediana de edad fue de 69 años. Se obtuvieron un alfa de Cronbach de 0.90 y un coeficiente de correlación intraclase de 0.91. Se identificaron dos factores, los diez ítems se ajustaron al modelo de Rasch y no se observó un funcionamiento diferencial del ítem. Conclusiones: la versión colombiana del cuestionario presentó excelente confiabilidad y las medidas obtenidas explicaron el 58.60 % de la varianza.

Abstract Introduction: Evaluating treatment satisfaction requires a specific and validated questionnaire that can obtain information about adequate service provision and contribute to people's well-being. The objective of this study was to evaluate the validity and reliability of the Colombian version of a questionnaire on satisfaction among complete denture wearers. Materials and methods: This survey evaluated diagnostic technology used among 226 patients. Information on sociodemographic characteristics was obtained and ten items of the instrument were evaluated. Internal consistency, test-retest reproducibility, and Bland-Altman limits of agreement were analyzed. Component analysis was performed and the Rasch model was used. Results: Median age of the participants was 69 (ric: 63-76) years, and 158 (69.91%) were women. Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficients were 0.91 and 0.80, respectively. Two factors were identified, all ten items conformed to the Rasch model and no differential item functioning was observed. Conclusions: The Colombian version of the questionnaire showed excellent reliability, and the proportion of variance explained by the measures was deemed satisfactory (58.60%).

Resumo Introdução: a avaliação da satisfação com os tratamentos requer questionários específicos e validados, que garantam uma prestação de serviço adequada e contribuam para o bem-estar das pessoas. O objetivo é avaliar a validade e confiabilidade da versão colombiana de um questionário de satisfação em uma população de usuários de próteses dentárias totais. Materiais e métodos: foi realizado um estudo de avaliação de tecnologia diagnóstica com uma população de 226 pacientes. Foram avaliadas as características sociodemográficas e os dez itens do instrumento. A consistência interna, a reprodutibilidade teste-reteste e os limites de concordância foram analisados de acordo com Bland e Altman. Foi realizada uma análise de componentes e aplicado o modelo Rasch. Resultados: participaram 158 (69,91%) mulheres, a mediana de idade foi de 69 anos. Obteve-se um alfa de Cronbach de 0,90 e um coeficiente de correlação intraclasse de 0,91. Dois fatores foram identificados, os dez itens se ajustaram ao modelo Rasch e nenhum funcionamento diferencial dos itens foi observado. Conclusões: A versão colombiana do questionário apresentou excelente confiabilidade e as medidas obtidas explicaram 58,60% da variância.

Exactitud y precisión de los métodos dentales para estimar la edad basados en la transparencia de la dentina radicular

Resumen Introducción: este trabajo buscó determinar la exactitud y precisión de los métodos dentales para estimar la edad, basados en la transparencia de la dentina radicular. Materiales y métodos: estudio transversal de tipo comparativo en el que se evaluaron 90 dientes unirradiculares de una muestra peruana de 90 cadáveres adultos masculinos. En cada diente se midió la altura de la periodontosis, altura radicular y longitud de la transparencia de la dentina radicular. Con estas medidas se hallaron las edades dentales de acuerdo con los métodos de Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra y Vilcapoma, y se compararon los resultados entre sí y con la edad cronológica (edad real). Debido a la normalidad de los datos y a su homocedasticidad, se utilizó la prueba de Pearson, el Anova de un factor para muestras relacionadas y la prueba de Tukey. La exactitud se evaluó mediante las diferencias entre las edades cronológicas y las estimadas por cada método, y la precisión se obtuvo del análisis de confiabilidad y repetibilidad, mediante diagramas de Bland-Altman. El nivel de significancia fue 0.05. Resultados: las exactitudes y precisiones fueron de 0.15-0.14, 2.18-2.07, 3.5-3.11 y 9.92-9.82 para los métodos de Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker para masculinos blancos y Prince-Ubelaker para para masculinos negros, respectivamente. Conclusiones: el método de Vilcapoma tuvo mayor exactitud y precisión para estimar la edad.

Abstract Objective: To determine the accuracy and precision of dental methods for age estimation based on transparency of root dentin. Materials and Methods: Transversal study of comparative type where 90 uniradicular teeth of a Peruvian sample of 90 male adult corpses were evaluated. In each tooth was measured: height of periodontosis, root height and height of transparency of root dentin. With these measurements the dental ages were found according to the methods of Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra and Vilcapoma, comparing the results with each other and with the chronological age (real age). Due to the normality of the data and its homocedasticity, the Pearson test, the one-factor Anova for related samples and the Tukey test were used. Accuracy was evaluated by differences between chronological and estimated ages for each method and accuracy was obtained from reliability and repeatability analysis using Bland-Altman diagrams. The significance level was 0.05. Results: Accuracy and precision were 0.15-0.14, 2.18-2.07, 3.5-3.11 and 9.92-9.82 for the Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker for white males and Prince-Ubelaker for black males, respectively. Conclusions: The Vilcapoma method had greater accuracy and precision in estimating age.

Resumo Objetivo: determinar a precisão e a exatidão dos métodos odontológicos para a estimativa da idade com base na transparência da dentina radicular. Materiais e métodos: estudo transversal comparativo onde foram avaliados 90 dentes uniradiculares de uma amostra peruana de 90 cadáveres masculinos adultos. Cada dente foi medido para: altura da periodontose, altura da raiz e comprimento da transparência da dentina radicular. Com estas medidas foram encontradas as idades dentárias de acordo com os métodos de Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra e Vilcapoma, comparando os resultados entre si e com a idade cronológica (idade real). Devido à normalidade dos dados e sua homocedasticidade, foram utilizados o teste Pearson, a ANOVA de um fator para amostras relacionadas e o teste Tukey. A exatidão foi avaliada pelas diferenças entre as idades cronológicas e as estimadas por cada método e a exatidão foi obtida a partir da análise de confiabilidade e repetibilidade usando diagramas de Bland-Altman. O nível de significância foi de 0,05. Resultados: precisão e exatidão foram 0,15-0,14, 2,18-2,07, 3,5-3,11 e 9,92-9,82 para os métodos Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker para os homens brancos e Prince-Ubelaker para os homens negros, respectivamente. Conclusões: o método Vilcapoma foi mais preciso e exato na estimativa da idade.

Narrativas en torno al dolor: la fibromialgia vista desde la experiencia de profesionales de la salud chilenos

Resumen Objetivo: comprender el conjunto de creencias personales que subyacen al síndrome de fibromialgia entre un grupo de profesionales de la salud chilenos, cuyo trabajo incluye el diagnóstico y tratamiento de este cuadro. Desarrollo: durante el 2018 se realizaron dieciséis entrevistas en profundidad a profesionales que presentaban experiencia en el manejo clínico de la fibromialgia y se desempeñaban tanto en el sistema de salud pública como en el sistema privado en la ciudad de Santiago de Chile. Conclusiones: los resultados dan cuenta de cinco ejes temáticos que delimitan y predisponen la práctica clínica en torno a dichos pacientes: 1) definición y cuadro clínico, 2) caracterización de quienes presentan fibromialgia, 3) género y fibromialgia, 4) tratamiento y relación terapéutica y 5) fibromialgia y contexto familiar. Las creencias de los profesionales tratantes desempeñan un importante papel en el trabajo clínico y la vinculación hacia quienes padecen fibromialgia, en cuanto sostienen la posibilidad de intervención. Desde un rol pedagógico, se busca modificar un amplio espectro de comportamientos que se alejan de lo que los profesionales consideran una adecuada calidad de vida, bajo el supuesto de que aquello conducirá a una reducción del dolor propio de este diagnóstico.

Abstract Introduction: The present study aimed to comprehend personal beliefs about the fibromyalgia syndrome among a group of Chilean health professionals whose work include the diagnosis and treatment of this condition. Development: In 2018, 16 in-depth interviews were conducted with professionals with prior experience in the clinical management of fibromyalgia who had worked in both the public and private health systems in the city of Santiago, Chile. Conclusions: The results revealed five thematic axes that delimit and predispose clinical practices around these patients: 1) Definition and clinical picture, 2) characterization of individuals with fibromyalgia, 3) gender and fibromyalgia, 4) treatment and therapeutic relationship, and 5) fibromyalgia and family context. The results suggested that the beliefs of the treating professionals play an important role in clinical practice and connection with patients with fibromyalgia, while supporting the possibility of intervention. From the pedagogical perspective, a wide spectrum of behaviors should be modified to ensure an adequate quality of life so that this course will lead to reduced pain in this medical condition.

Resumo Introdução: o objetivo deste estudo foi compreender o conjunto de crenças pessoais que fundamentam a síndrome da fibromialgia, entre um grupo de profissionais de saúde chilenos cujo trabalho inclui o diagnóstico e tratamento desta condição. Desenvolvimento: durante o ano de 2018, foram realizadas dezesseis entrevistas em profundidade com profissionais com experiência no manejo clínico da fibromialgia e que atuavam nos sistemas de saúde público e privado na cidade de Santiago do Chile. Conclusões: os resultados mostram cinco eixos temáticos que delimitam e predispõem a prática clínica em torno desses pacientes: 1) Definição e quadro clínico, 2) caracterização dos que apresentam fibromialgia, 3) gênero e fibromialgia, 4) tratamento e relação terapêutica e 5) fibromialgia e contexto familiar. Conclui-se que as crenças dos profissionais atuantes têm um papel importante no trabalho clínico e no vínculo estabelecido com quem sofre de fibromialgia, desde que apoiem a possibilidade de intervenção. A partir de um papel pedagógico, busca-se a modificação de um amplo espectro de comportamentos que estão distantes do que os profissionais consideram uma qualidade de vida adequada, sob o pressuposto de que isso levará à redução da dor típica desse diagnóstico.

Sarcoidosis como causa de fiebre de origen desconocido: presentación de caso

Resumen Introducción: en el enfoque de los pacientes con fiebre de origen desconocido es importante tener en cuenta las etiologías inflamatorias no infecciosas, entre ellas enfermedades del tejido conectivo, vasculitis y granulomatosas. La sarcoidosis es inflamatoria, idiopática, crónica, multisistémica, granulomatosa y es una causa de fiebre de origen desconocido. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente con fiebre y manifestaciones cutáneas sugestivas de endocarditis y lesiones nodulares dolorosas en la región pretibial. Se descartó esta etiología por ecocardiografía transesofágica, con hemocultivos negativos y sin claro foco infeccioso ni respuesta a antibióticos de amplio espectro. Se le realizó una tomografía por emisión de positrones con evidencia de adenopatías en ambos hilios pulmonares y una biopsia de piel que evidenció granulomas sin necrosis, sin vasculitis, paniculitis con infiltrado septal. Conclusiones: por un cuadro clínico sugestivo y hallazgos radiológicos, se sospechó de sarcoidosis y se inició su manejo con posterior resolución del cuadro.

Abstract Introduction: In the approach to patients with fever of unknown origin, it is important to take into account non-infectious inflammatory diseases, including connective tissue diseases, vasculitis and granulomatous diseases. Sarcoidosis is an idiopathic, chronic, multisystemic, granulomatous inflammatory disease and is a cause of fever of unknown origin. Case presentation: There is the case of a patient with fever and skin manifestations suggestive of endocarditis and painful nodular lesions in the pretibial region. This etiology was ruled out by transesophageal echocardiography, with negative blood cultures and without a clear infectious focus or response to broad-spectrum antibiotics. PET/CT was performed with evidence of lymphadenopathy in both pulmonary hila and skin biopsy evidence of granulomas without necrosis, without vasculitis, with septal infiltrate. Conclusions: By suggestive clinical picture and radiological findings, sarcoidosis is suspected and management is started with subsequent resolution of its picture.

Resumo Introdução: na abordagem de pacientes com febre de origem desconhecida, é importante levar em consideração etiologias inflamatórias não infecciosas, incluindo doenças do tecido conjuntivo, vasculites e doenças granulomatosas. A sarcoidose é uma inflamação idiopática, crônica, multissistêmica, granulomatosa e causa febre de origem desconhecida. Apresentação do caso: apresentamos o caso de um paciente com febre e manifestações cutâneas sugestivas de endocardite e lesões nodulares dolorosas na região prétibial. Essa etiologia foi descartada pelo ecocardiograma transesofágico, com hemoculturas negativas e sem foco claro de infecção ou resposta a antibióticos de amplo espectro. Foi realizada tomografia por emissão de pósitrons com evidência de linfadenopatias em ambos os hilos pulmonares e na biópsia de pele evidência de granulomas sem necrose, sem vasculite, paniculite com infiltrado septal. Conclusões: devido ao quadro clínico sugestivo e aos achados radiológicos, suspeita-se de sarcoidose e inicia-se o manejo com posterior resolução do quadro.

Candidasis hepatoesplénica como causa de fiebre de origen desconocido: presentación de caso

Resumen Introducción: la fiebre de origen desconocido (FOD) tiene diferentes definiciones según el contexto. La definición clásica dice que es una fiebre de 38.3 °C durante más de 3 semanas que permanece sin diagnóstico tras la realización de una serie de estudios de laboratorio e imágenes diagnósticas. En el enfoque de los pacientes con neoplasias hematológicas y fiebre de origen desconocido deben considerarse como posibles causas presentaciones de enfermedades poco frecuentes. Presentación del caso: se describe el caso de una mujer de 27 años con antecedente de leucemia mieloide aguda en quien apareció una neutropenia febril tras un ciclo de quimioterapia. La fiebre persistió por varias semanas a pesar del tratamiento para los gérmenes aislados y haberse descartado actividad neoplásica. Tras padecer dolor abdominal e ictericia, una resonancia magnética de abdomen mostró hallazgos sugestivos de candidiasis hepatoesplénica. A la paciente se le inició tratamiento con fluconazol y prednisolona, con lo que se resolvieron sus síntomas. Un año después, la paciente aún tiene lesiones hepáticas, por lo que continúa su tratamiento. Conclusión: la candidiasis hepatoesplénica es la forma más común de candidiasis crónica diseminada. La fiebre después de la recuperación de la neutropenia absoluta siempre debe hacer sospechar la presencia de candidiasis hepatoesplénica. Este caso ilustra claramente la recomendación de guiar el estudio de un paciente con FOD según la presentación de pistas potencialmente diagnósticas.

Abstract Introduction: Fever of unknown origin (FUO) has different definitions depending on the context. The classic definition is: fever of 38.3 °C for >3 weeks that remains undiagnosed after a series of laboratory and diagnostic imaging studies. In the approach to patients with hematologic malignancies and fever of unknown origin, rare disease presentations should be considered as possible causes. Case presentation: We describe the case of a 27-year-old woman with a history of acute myeloid leukemia who presented with febrile neutropenia after a course of chemotherapy. Fever persisted for several weeks despite treatment for isolated germs and ruling out neoplastic activity. After presenting with abdominal pain and jaundice, an abdominal MRI was performed with findings suggestive of hepatosplenic candidiasis. The patient was started on treatment with fluconazole and prednisolone, which resolved her symptoms. One year later the patient still has hepatic lesions so she continues her treatment. Conclusion: Hepatosplenic candidiasis is the most common form of chronic disseminated candidiasis. The presence of fever after recovery from absolute neutropenia should always raise suspicion of hepatosplenic candidiasis. The present case clearly illustrates the recommendation to guide the workup of a patient with FUO based on the presentation of potentially diagnostic clues.

Resumo Introdução: a febre de origem desconhecida (FOD) tem definições diferentes, dependendo do contexto. A definição clássica é: febre de 38,3 °C por >3 semanas que permanece não diagnosticada após uma série de estudos laboratoriais e de diagnóstico por imagem. Na abordagem de pacientes com malignidades hematológicas e febre de origem desconhecida, as apresentações de doenças raras devem ser consideradas como causas possíveis. Apresentação do caso: descrevemos o caso de uma mulher de 27 anos com um histórico de leucemia mielóide aguda que apresentou neutropenia febril após um curso de quimioterapia. A febre persistiu por várias semanas apesar do tratamento de germes isolados e descartando a atividade neoplásica. Após apresentar dor abdominal e icterícia, foi realizada uma ressonância magnética abdominal com resultados sugestivos de candidíase hepatoesplénica. A paciente começou o tratamento com fluconazol e prednisolona, o que resolveu seus sintomas. Um ano depois, a paciente ainda tem lesões hepáticas e continua seu tratamento. Conclusão: a candidíase hepatoesplénica é a forma mais comum de candidíase crônica disseminada. A presença de febre após a recuperação da neutropenia absoluta deve sempre levantar suspeitas de candidíase hepatoesplénica. O presente caso ilustra claramente a recomendação de orientar o trabalho de um paciente com FOD com base na apresentação de pistas de diagnóstico potenciais.

Reflexiones sobre la COVID-19, una mirada desde la mercadotecnia social

Resumen Introducción: estamos viviendo una situación extremadamente compleja en todo el mundo, debido a la pandemia de la COVID-19, producida por el virus SARS-CoV-2, y como herramienta ha sido indispensable la utilización de la mercadotecnia social en la gestión de la salud, debido a que permite cambios de comportamientos y conductas de las personas o grupos en un entorno político, social y económico. Desarrollo: la mercadotecnia, en su enfoque social, es una disciplina que tiene múltiples aplicaciones en las actividades sanitarias; sin embargo, a través de la promoción de la salud actúa como un componente trasversal y es una herramienta para prevenir, promover y mejorar la calidad de vida de los individuos a través de una acción social. Durante la pandemia de la COVID-19 ha sido necesario implementar estrategias para el cambio de comportamiento en los usuarios, así como en las instituciones de salud, y su evaluación ha logrado un posicionamiento positivo de ideas y prácticas entre la población. Conclusiones: el uso de la mercadotecnia social durante esta pandemia ha sido una herramienta poderosa, y es fundamental que todas las profesiones de la salud la conozcan para solucionar problemas actuales que cada día enfrenta la salud pública mundial.

Abstract Introduction: We are currently experiencing an extremely complex situation worldwide, due to the COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, and the use of social marketing in health management has been indispensable as a tool, since it enables changes in the behavior and conduct of individuals or groups in a political, social and economic environment. Development: Marketing in its social approach is a discipline that has multiple applications in health activities, however, through health promotion it acts as a transversal component and is a tool to prevent, promote and improve the quality of life of individuals through social action. During the COVID-19 pandemic it has been necessary to implement strategies for behavioral change in users, as well as in health institutions and its evaluation has achieved a positive positioning of ideas and practices among the population. Conclusions: the use of social marketing during this pandemic has been a powerful tool that has helped to control the pandemic through prevention and control, and it is essential that all health professions have the knowledge of social marketing to solve current problems that every day faces public health worldwide.

Resumo Introdução: atualmente estamos vivendo uma situação extremamente complexa a nível mundial, devido à pandemia da COVID 19 que foi produzida pelo vírus SARS-CoV-2 e como ferramenta tem sido indispensável a utilização do marketing social na gestão da saúde, porque permite mudanças de comportamento das pessoas ou grupos em um ambiente político, social e econômico. Desenvolvimento: o marketing na sua abordagem social é uma disciplina que tem múltiplas aplicações nas atividades de saúde, mas, através da promoção da saúde, atua como um componente transversal e é uma ferramenta de prevenção, promoção e melhoria da qualidade de vida dos indivíduos através de uma ação social. Durante a pandemia da COVID-19 foi necessário implementar estratégias para a mudança de comportamento nos usuários, bem como nas instituições de saúde, e sua avaliação conseguiu um posicionamento positivo de ideias e práticas entre a população. Conclusões: o uso do marketing social durante esta pandemia tem sido uma arma poderosa que tem ajudado a controlar a pandemia através da prevenção e controle e é fundamental que todas as profissões da saúde tenham o conhecimento do marketing social para resolver problemas atuais que a saúde pública enfrenta a cada dia a nível mundial.