Scielo RSS <![CDATA[Universitas Medica]]> http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=2011-083920200004&lang=pt vol. 61 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co <![CDATA[Unintended Injuries Evaluated in the Emergency Room of a Third Level Pediatric Hospital in Dominican Republic]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: El término de lesión no intencional se define como aquella lesión no causada de forma premeditada, y una de las causas más frecuentes de muerte entre los niños de todas las edades. Material y métodos: Se realizó un estudio de análisis descriptivo, de corte transversal y recolección de datos retrospectiva en la base de datos de emergencias de un hospital de tercer nivel de República Dominicana, con el objetivo de determinar la prevalencia de las lesiones no intencionales. Resultados: La prevalencia total de lesiones no intencionadas fue del 12,1 %; el sexo más frecuente fue el masculino, con un 61,6 %, y rango de edad más frecuente fue 1-14 años, con un 29,2 %. De acuerdo con el diagnóstico, los traumatismos están en primer lugar, con un 94,1 %, y se destaca que este es el principal diagnóstico en orden de frecuencia en ambos sexos. Conclusiones: La prevalencia total de lesiones no intencionadas fue del 12,1 %. El sexo más frecuente fue el masculino. En todas las lesiones no intencionadas identificadas el rango de edad más afectado fue el de 1-4 años.<hr/>Abstract Introduction: The term unintentional injury is defined as that injury not caused in a premeditated manner; being one of the most frequent causes of death among children of all ages. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional analysis and retrospective data collection study was conducted in the emergency database of a third level pediatric hospital from the Dominican Republic, with the objective of Determine the prevalence of unintentional injuries. Results: The total prevalence of unintentional injuries was 12.1%. The most frequent sex was male with 61.6%, most frequent age range 1-14 years with 29.2%. According to the diagnosis, trauma is in the first place with 94.1%, highlighting that this is the main diagnosis in order of frequency in both sexes. Conclusions: The total prevalence of unintended injuries was 12.1%. The most frequent sex was male. In all unintended injuries identified, the most affected age range was 1-4 years. <![CDATA[Reference Values of Sensory and Motor Nerve Conduction for Patients of a Fourth Level Hospital in Bogotá, Colombia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo: Establecer valores de referencia de las neuroconducciones motoras y sensitivas y de las respuestas tardías para el laboratorio de electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio. Materiales y métodos: Se realizaron estudios de neuroconducción sensitiva y motora de las 4 extremidades, a 77 voluntarios sanos entre los 18 y los 65 años de edad, para un total de 154 registros, usando una técnica estandarizada para la medición. Resultados: Se realizaron neuroconducciones motoras que midieron latencia, amplitud y velocidad de los nervios mediano, cubital, tibial y peronero. También se realizaron neuroconducciones sensitivas que midieron latencia y velocidad de los nervios mediano, cubital y sural. Un test de Shapiro-Wilk encontró que los parámetros de amplitud para las neuroconducciones sensitivas no seguían una distribución normal, por lo cual se hizo análisis de percentiles. Solo el sexo mostró una diferencia estadísticamente significativa para los parámetros de amplitud del nervio tibial (p = 0,0099), siendo mayor en mujeres, y latencia del nervio peroneo (p = 0,0091), siendo mayor en hombres. Conclusiones: Se establecieron los parámetros de referencia para las neuroconducciones motoras, sensitivas y las respuestas tardías para el laboratorio de electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio, los cuales se correlacionan en su mayoría con los datos de referencia actuales, con ciertas diferencias que podrían estar relacionadas con la estatura y el sexo; sin embargo, se requieren estudios adicionales para establecer esta diferencia.<hr/>Abstract Objective: To establish reference values of motor and sensory nerve conductions and late responses for the Electrodiagnostic Laboratory of Hospital Universitario San Ignacio. Materials and Methods: Sensory and motor nerve conduction studies were performed on 77 healthy volunteers between 18 and 65 years old, for a total of 154 analyzes, using a standardized technique for measurement. Results: Motor nerve conductions were performed measuring latency, amplitude and conduction velocity for the median, ulnar, tibial, and peroneal nerve. Sensory nerve conductions were performed measuring latency and conduction velocity for the median, ulnar, and sural nerve. A Shapiro-Wilk test was performed, finding that the amplitude parameters for sensory nerve conductions did not follow a normal distribution, so percentile analysis was performed. Only sex showed a statistically significant difference for the parameters of tibial nerve amplitude (p = 0.0099) being greater in women, and latency of the peroneal nerve (p = 0.0091) being greater in men. Conclusion: Normal parameters were established for motor and sensory nerve conductions and late responses for the Electrodiagnostic Laboratory of Hospital Universitario San Ignacio, which mostly correlate with the current reference data, with certain differences that could be related with height and sex. However, additional studies are required to enstablish this difference. <![CDATA[Factors Associated with the Prevalence of Pressure Ulcers in a University Hospital in Bogotá, Colombia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: Las úlceras por presión son lesiones de la piel resultado de un proceso de isquemia y son un importante problema en el contexto de la salud. Objetivo: Identificar los factores asociados con la aparición de úlceras por presión en pacientes hospitalizados mayores de 16 años de edad, en el Hospital Universitario San Ignacio (Colombia) durante 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, a partir de una fuente de información secundaria. Se analizaron algunas variables y su relación con la presentación de úlceras por presión en cada caso. Resultados: Se incluyeron 228 pacientes, 114 casos, 114 controles. El análisis bivariado permitió identificar factores asociados al riesgo de presentar úlceras por presión: edad igual o mayor de 45 años, patologías de etiología respiratoria, con niveles de hemoglobina y albúmina por debajo del rango esperado para sexo y edad. El análisis multivariable determinó que los pacientes mayores de 45 años, con hemoglobina por debajo del nivel esperado por sexo y edad, tienen un alto riesgo de presentar úlceras por presión por cada día de estancia hospitalaria. Conclusiones: La identificación temprana de factores asociados a úlceras por presión constituye un pilar fundamental en el cuidado.<hr/>Abstract Introduction: Pressure ulcers are skin lesions that occur as a result of an ischemia process; this type of lesions is considered very important in the health context. Objective: To identify associated factors with the appearance of pressure ulcers in hospitalized patients over 16 years old, in a teaching hospital in Bogotá Colombia during 2013. Materials and methods: A case-control study was carried out, based on a secondary information source. Some variables and their relationship with the presentation of pressure ulcers in each case were analyzed. Results: 228 patients were included, 114 cases, 114 controls, the bivariate analysis to identify the factors associated with the risk of presenting pressure ulcers: age equal to or greater than 45 years, pathologies of respiratory etiology, with levels of hemoglobin and albumin below the range expected for sex and age, multivariate analysis that patients older than 45 years, hemoglobin below the expected level by sex and age, have a high risk of presenting pressure ulcers for each day of hospital stay. Conclusions: The early identification of factors associated with pressure ulcers constitutes a fundamental pillar of care. <![CDATA[The Most Feared of Migraine: Migranous Infarction]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen El infarto migrañoso se define como el ataque cerebrovascular (ACV) que ocurre durante un episodio de migraña con aura, cuyos síntomas se prolongan durante más de sesenta minutos, se tornan persistentes y en neuroimágenes se relacionan con isquemia cerebral. A pesar de que la fisiopatología subyacente a la migraña como posible causa o factor de riesgo para presentar un ACV no está clara, el vasoespasmo y los cambios en el flujo sanguíneo son mecanismos que pueden explicar este fenómeno. La evidencia acumulada sugiere una asociación entre la migraña con aura y el riesgo de ACV, ataque isquémico transitorio e, incluso, enfermedad coronaria, sin embargo, es bajo el aumento absoluto de riesgo. El artículo presenta el caso de dos mujeres que consultaron al servicio de urgencias con migraña con aura asociado a defectos campimétricos prolongados; en ambos casos se documentaron, mediante resonancia magnética, lesiones isquémicas en el lóbulo occipital.<hr/>Abstract Migrainous infarction is defined as a stroke that occurs during an episode of migraine with aura, in which symptoms extend for more than 60 minutes becoming persistent and related to cerebral ischemia in neuroimaging. Although the pathophysiology of migraine as a possible cause or risk factor for stroke is not clear, vasospasm and changes in blood flow are mechanisms that can explain this phenomenon. The accumulated evidence suggests an association between migraine with aura and the risk of stroke, transient ischemic attack and coronary heart disease, however, the absolute increase in risk is low. We present the case of two women who consulted to the emergency room, with migraine with aura associated with prolonged campimetric defects, in both cases ischemic lesions in the occipital lobe were documented by magnetic resonance imaging. <![CDATA[Tuberculosis of the Central Nervous System in an Elderly Patient: Case Report]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400030&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen La tuberculosis (TB) es una patología prevalente en nuestra sociedad, y la población anciana es una de las más susceptibles a desarrollarla, dada la presencia de condiciones especiales, como inmunosenescencia, pluripatología, polifarmacia, desnutrición, entre otros. Se presenta el caso de una mujer anciana que ingresó al servicio de urgencias por deterioro clínico secundario a alteración del estado de conciencia en quien se descartaron causas principales como traumatismo craneoencefálico, sangrado o eventos isquémicos cerebrales y estado convulsivo. Al reinterrogarla se encontraron síntomas respiratorios de larga data con hallazgos radiográficos de TB, confirmados por tomografía de tórax, con hallazgos posteriores de neuroinfección, dada la persistencia de alteración del estado de conciencia y el reporte de la punción lumbar.<hr/>Abstract Tuberculosis (TB) is a pathology prevalent at a global level in our society, the elderly population being one of the most susceptible to develop it given the presence of special conditions such as: immunosenescence, pluripatology, polypharmacy, malnutrition, among others. The case of an elderly patient who is admitted to the emergency department due to clinical deterioration secondary to altered state of consciousness is presented below. Primary causes such as TBI, bleeding or cerebral ischemic events and seizure status are ruled out. Upon interrogation, long-standing respiratory symptoms were found with radiographic findings of tuberculosis, confirmed by chest CT, with subsequent neuroinfection findings given the persistence of altered state of consciousness and the report of lumbar puncture. <![CDATA[FMRP and Neuroligins: The Influence of Sensory Activity on Neurodevelopment Dynamics]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400035&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen El síndrome de frágil X (SFX) es la principal causa hereditaria de discapacidad cognitiva y la causa hereditaria conocida más común en los trastornos del espectro autista (TEA). En este síndrome se afecta la expresión de la proteína de retardo mental del cromosoma X frágil (FMRP), reguladora de la traducción de ARN. La FMRP participa en el refinamiento de los circuitos neuronales durante el desarrollo. Las fallas en su función coinciden con la aparición de circuitos neuronales sobreabundantes en espinas dendríticas inmaduras y con pérdida de la plasticidad sináptica. Por otra parte, las neuroliginas (Nlg) que se han encontrado mutadas en algunos pacientes con TEA son proteínas de adhesión neuronal postsináptica. Estas proteínas ayudan a la especialización y la maduración dendrítica, y su mutación coincide con alteraciones en la transmisión sináptica. Dado que FMRP y Nlg son proteínas necesarias para los procesos de eliminación y maduración sináptica afectados tanto en FXS como en TEA, en esta revisión se recopila y examina la evidencia de los principales hallazgos sobre estas proteínas, su relación y su modulación dependiente de la actividad generada por la experiencia sensorial. Además, se destaca la Drosophila melanogaster como el organismo de las emergentes investigaciones en este campo.<hr/>Abstract Fragile X syndrome (SFX) is the leading inherited cause of cognitive disability and the most common inherited known cause in Autism Spectrum Disorders (ASD). In this syndrome, the expression of the Fragile X Mental Retardation Protein (FMRP), an RNA-binding protein that functions as a negative regulator of translation, is affected. FMRP participates in the synaptic refinement of neuronal circuits during development. Failures in its function coincide with the appearance of neuronal circuits overabundant in immature dendritic spines and with loss of synaptic plasticity. On the other hand, Neuroligins (Nlgs), which have been found to be mutated in some patients with ASDs, are postsynaptic neuronal adhesion proteins. These proteins help in the dendritic specialization and maturation, and their mutation coincides with alterations in synaptic transmission. Since FMRP and Nlgs are proteins necessary for the processes of synaptic elimination and maturation, both affected in FXS and ASDs, in this review we collect and examine the evidence of the main findings on these proteins, their relationship and their modulation dependent on the electrical activity generated by sensory experience. In addition, we highlight Drosophila melanogaster as the animal model of the emerging research in this field. <![CDATA[Semiology of Hallucinations in Central Nervous System Neoplasms]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400055&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Las alucinaciones son un fenómeno complejo presente en diferentes entidades médicas psiquiátricas y no psiquiátricas. Una de las condiciones que presentan alucinaciones como parte de sus síntomas es el tumor del sistema nervioso central. Estos corresponden al 2 % entre todas las neoplasias y tienen un componente importante de morbimotalidad, en parte por los efectos de los síntomas en la calidad de vida del individuo. La adecuada aproximación diagnóstica e identificación de la etiología de este síntoma determinará su pronóstico y alternativas de manejo que varían según la enfermedad que los produzca; en el caso de los tumores del sistema nervioso central habrá alguna posibilidad de tratamiento definitivo con intensiones curativas. Este artículo busca documentar características semiológicas de las alucinaciones que le permitan al médico en la práctica clínica evaluarlas con mayor claridad en el momento de la aproximación diagnóstica, en especial las características de su presentación en el contexto del cáncer cerebral y diferenciarlo de otras posibles causas.<hr/>Abstract Hallucinations are a complex phenomenon present in different psychiatric and non-psychiatric medical entities. One of the conditions that present hallucinations as part of its symptoms is the central nervous system tumor. Tumors in the central nervous system (CNS) correspond to 2 % of all malignancies and have an important component of morbidity and mortality, in part, due to the effects that the symptoms have on the quality of life of the person. The proper diagnostic approach and identification of the etiology of this symptom will determine the prognosis and management alternatives that will vary, depending on the disease that produces it, in the case of central nervous system tumors, some possibility of definitive treatment with curative intentions. The objective of this text is to present semiological characteristics of hallucinations that allow the doctor in practice to evaluate the symptom more clearly at the time of the diagnostic approach, specially the characteristics of its presentation in the context of brain cancer and differentiate it from other possible causes. <![CDATA[Extrapulmonary Tuberculosis: A Current Clinical Challenge]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400066&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Los dos tipos de manifestación clínica de la tuberculosis (TB) son la pulmonar y la extrapulmonar, de las cuales la primera es la más frecuente. No obstante, si bien se ha logrado disminuir la prevalencia de la TB en general, las cifras de TB extrapulmonar se mantienen estables; se notificaron aproximadamente 1’050.000 casos nuevos en el mundo en 2018. Por lo general, se presenta por diseminación hematógena o linfática del bacilo del complejo Mycobacterium tuberculosis a otros órganos. Los sitios afectados más frecuentes son pleural, ganglionar, tubo digestivo y osteoarticular. Otros menos habituales son el sistema nervioso central, las vías genitourinarias, las vías aéreas superiores, el pericardio y la piel. Las manifestaciones clínicas de la TB extrapulmonar son variables por su naturaleza paucibacilar y constituye un verdadero reto para los clínicos. La aproximación diagnóstica depende del sitio de afectación, la facilidad de toma de la muestra, la sensibilidad de las pruebas y la distribución de la micobacteria en el tejido. La enfermedad usualmente responde al tratamiento estándar para TB y el tiempo ideal del régimen varía según el sitio afectado. El propósito de esta revisión es describir la presentación clínica y el proceso diagnóstico de la TB extrapulmonar.<hr/>Abstract The two types of clinical presentation of tuberculosis (TB) are pulmonary, which is the most frequent, and extrapulmonary. Although TB prevalence has been coming down, extrapulmonary TB numbers remain stable; with approximately 1’050.000 new cases reported in the world in 2018. It usually presents by hematogenous or lymphatic dissemination of the Mycobacterium tuberculosis complex to other organs. The more often affected organs are pleura, lymph nodes, gastrointestinal tract, bone and joints. Rarely it can affect the central nervous system, urinary tract, upper respiratory airway, pericardium and skin. Clinical manifestations of extrapulmonary TB are heterogeneous due to its paucibacillary nature representing a clinical challenge for clinicians. Diagnostic work up depends on the affected organ, the quality and accessibility of the sample, the sensitivity of the test and the distribution of the mycobacteria in the tissue. EPTB usually respond to standard TB treatment and optimal time duration depends on the organ involved. The purpose of this review is to describe the clinical presentation and diagnosis workup of extrapulmonary TB.