Universitas Medica

Editorial

Family Functionality and Modifiable Risk Factors for Arterial Hypertension

Resumen La salud de la familia está ligada con su funcionamiento efectivo; por otra parte, la hipertensión arterial (HTA) es un proceso de gran prevalencia y una de las principales causas prevenibles de complicaciones cardiovasculares. El presente estudio transversal correlacional realizado con 414 participantes de 20 a 64 años de edad determina la relación entre funcionalidad familiar con factores de riesgo para HTA. La disfunción familiar constituye un factor de riesgo para presentar: nivel bajo de actividad física (OR: 1,61; IC95 %: 1,03-2,52), consumo de tabaco (OR: 1,63; IC95%: 1,04-2,55), sobrepeso-obesidad (OR: 1,77; IC95 %: 1,13-2,76), tensión arterial alterada (OR: 2,00; IC95 %: 1,22-3,28) y consumo de alcohol de riesgo (OR: 5,69; IC95 %: 3,59-9,01). El análisis de esta relación contribuye al avance del conocimiento y como base para delinear estrategias preventivas.

Abstract The health of the family is linked to the effective functioning of the same; on the other hand, hypertension (HT) is a process of high prevalence and one of the main preventable causes of cardiovascular complications. Some associated risk factors can be prevented. The present cross-sectional, correlational study of 414 participants aged 20-64 determined the relationship between family functionality and risk factors for hypertension. Family dysfunction is a risk factor for presenting: low level of physical activity (OR 1.61; CI95% = 1.03-2.52); tobacco consumption (OR 1.63; CI95% = 1.04-2.55); overweight-obesity (OR; 1.77; CI95% = 1.13-2.76); altered blood pressure (OR: 2.00; CI95% = 1.22-3.28), and risky consumption of alcohol (OR: 5.69; CI95% = 3.59-9.01). The analysis of this relationship contributes to the advancement of knowledge and as a basis for delineating preventive strategies.

Characterization of Refractive Errors in a Population of Children from 2 to 14 Years of Age in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: Los defectos refractivos pueden repercutir de manera importante en el rendimiento de un individuo, sobre todo en la población pediátrica. Objetivo: Determinar la prevalencia de defectos refractivos en una muestra de 112 niños entre los 2 y los 14 años del Colegio La Candelaria, en la ciudad de Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal que valoró, por medio de la agudeza visual, motilidad ocular, oftalmoscopia, retinoscopia y examen subjetivo, la capacidad visual de los niños en cuestión. Resultados: Se encontró una prevalencia de defectos refractivos del 18,8 %, dentro de la cual el 13,4 % representaba astigmatismo; el 3,6 %, hipermetropía, y el 1,8 %, miopía. Discusión: Se compararon los resultados con aquellos de una tesis realizada en 1973, donde se estudiaron pacientes en condiciones similares. En esta, la prevalencia de defectos refractivos fue del 30,48 %, diferencia que se podría explicar por la variación de características poblacionales. Por último, se plantea la necesidad de tamizaje en otras comunidades.

Abstract Introduction: Refractive errors can have important repercussions in the performance of an individual, especially in the pediatric community. Objective: To determine the prevalence of refractive errors within a sample of 112 children between the ages of 2 and 14 from the Colegio La Candelaria in the city of Bogotá. Methods: Cross-sectional study that evaluated through visual acuity, ocular motility, ophthalmoscopy, retinoscopy, and subjective exam, the visual capacity of the children in question. Results: We found a prevalence of refractive errors of 18.8% where 13.4% represented astigmatism, 3.6% hypermetropia and 1.8% myopia. Discussion: These results were compared with those exposed on a thesis performed in 1973 by which patients with similar conditions were tested. In this study, the refractive errors were of 30.48%, a difference that can be explained by variations in population characteristics. Lastly, it arises the need of screening in other communities.

Fractal Diagnostic Generalization of the Left Ventricular Cardiac Morphology: Moderate and Severe Abnormalities from Ventriculogram

Resumen Introducción: La irregularidad cardiaca es adecuadamente descrita mediante geometría fractal, la cual fue base para el desarrollo de un diagnóstico del ventriculograma izquierdo. Métodos: Se simularon la totalidad de permutaciones posibles de grados de similitud de las dimensiones fractales del ventrículo en sístole, diástole y totalidad, definidas entre los valores mínimos y máximos de los grados de similitud para anormalidad moderada y severa previamente establecidos. Resultados: Se estableció el número total de prototipos ventriculares entre anormalidad moderada y severa. El número total de prototipos de estructura ventricular posibles fue de 1614: 794 ventrículos con anormalidad moderada y 820 con anormalidad severa. Medidas previas de ventrículos con diagnóstico de anormalidad moderada y severa se encontraron incluidas dentro de la generalización. Conclusiones: Se desarrolló una metodología geométrica objetiva y de ayuda diagnóstica a nivel clínico, que determinó todas las posibles estructuras ventriculares izquierdas con anormalidad moderada y severa, independientemente de clasificaciones clínicas.

Abstract Introduction: Cardiac irregularity is adequately described by means of fractal geometry, which was the basis for the development of a diagnosis of the left ventriculogram. Methods: All possible permutations of similarity degrees from fractal dimensions were simulated for the ventricle in systole, diastole and the totality. Permutations were defined between the previously established minimum and maximum values of similarity degrees for moderate and severe abnormality. Results: The total number of ventricular prototypes between moderate and severe abnormality was established. The total number of possible ventricular structure prototypes is 1614: 794 ventricles with moderate abnormality and 820 with severe abnormality. Previous measurements of ventricles with a diagnosis of moderate and severe abnormality were found within the generalization. Conclusions: An objective geometric methodology was developed, which is of diagnostic aid in the clinical practice. It determined all possible left ventricular structures with moderate and severe abnormality, independently of clinical classifications.

Prevalence of Anemia and Interpretation of Hemoglobin Concentrations in Hospitalized Children from 6 Months to 5 Years of Age at the Hospital Universitario San Ignacio from January 1 to December 31, 2015

Resumen Introducción: La anemia es frecuente en los niños y, con frecuencia, no se diagnostica. El objetivo del estudio es determinar su prevalencia y la interpretación de las concentraciones de hemoglobina (Hb) de la población estudiada. Métodos: Se evaluaron todas las historias clínicas de pacientes de 6 meses a 5 años de edad hospitalizados y a quienes se les realizó hemograma (cuadro hemático), desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2015. Se caracterizó la población, se determinó la prevalencia de anemia y la correcta interpretación de los niveles de Hb. Resultados: Se analizaron 502 registros. La prevalencia de anemia fue del 54,3 % y en 197 (39 %) había adecuada interpretación. Conclusiones: La anemia es frecuente y se debe optimizar el diagnóstico en los niños para mejorar los desenlaces asociados con la enfermedad.

Abstract Introduction: Anemia is common in children and is often not diagnosed. The aim of the study is to determine the prevalence and interpretation of hemoglobin levels (Hb) in the population studied. Methods: All clinical histories of patients from 6 months to 5 years of age hospitalized and who underwent hemogram on HUSI, from January 1 to December 31, 2015, were evaluated. The population was characterized, the prevalence of anemia and the correct interpretation of Hb levels. Results: We analyzed 502 records. The prevalence of anemia was 54.3% and in 197 (39%) there was adequate interpretation. Conclusions: Anemia is frequent; the diagnosis should be optimized in children to improve the outcomes associated with the disease.

Knowledge, Practices, Attitudes and Opinions of the Health Personnel of the Department of Pediatrics of a University Hospital in Colombia about the Limitation of Therapeutic Effort in Children

Resumen Introducción: Conceptos como limitación del esfuerzo terapéutico (LET) son de vital importancia para la práctica diaria. Objetivo: Identificar conocimientos, prácticas, actitudes y opiniones sobre LET en un servicio de pediatría. Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Encuesta estructurada. Resultados: Se evaluaron 121 encuestas (80 % de la población). El 96 % de las personas conocen el término LET, el 91,5 % ha estado en contacto con al menos un caso, pero solo el 25 % considera haber recibido capacitación en el tema durante su formación; en el 86 % de los casos la decisión de LET se tomó en junta multidisciplinaria o en conjunto con la familia. Conclusiones: Las personas encuestadas están familiarizadas con el término LET; son muy pocas las que recibieron capacitación durante su entrenamiento. Es necesario el desarrollo de herramientas educativas y apoyo respecto a cuidados paliativos pediátricos para el personal de salud a cargo de pacientes pediátricos.

Abstract Introduction: Concepts like Limitation of Therapeutic Effort (also known as End of Life Care [ELC]) are vital for daily practice. Objective: To identify the knowledge, practices, attitudes and opinions about ELC in a Pediatric service. Method: Descriptive observational cross-sectional study. Structured survey. Results: 121 surveys (80% of the population) were evaluated. 96% of the people know the term ELC, 91.5% have been in contact with at least one case, but only 25% consider having received training in the subject during their training, in 86% of cases the decision to ELC was taken in a multidisciplinary meeting or in conjunction with the family. Conclusions: Respondents are familiar with the term ELC, very few were trained during their training. We consider it necessary to develop educational tools and support with regard to pediatric palliative care for health personnel in charge of pediatric patients.

Pulmonary Manifestations in Patients with Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection

Resumen El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo un problema de salud pública mundial, a pesar de la introducción de la terapia antirretroviral y la profilaxis frente a patógenos oportunistas. El pulmón es uno de los órganos más afectados por condiciones tanto infecciosas como no infecciosas en el contexto de la enfermedad retroviral; sin embargo, la prevalencia de las enfermedades de las vías respiratorias ha cambiado en las últimas dos décadas, tanto local como globalmente, por lo que se decidió realizar una búsqueda de la literatura más reciente en las bases de datos Medline y SciELO, incluyendo revisiones de tema y estudios originales, con el objetivo de elaborar una descripción actualizada de las principales enfermedades pulmonares descritas en pacientes con VIH, desde los puntos de vista clínico, paraclínico, radiológico y broncoscópico.

Abstract Human immunodeficiency virus (HIV) remains a public health problem worldwide, despite the introduction of antiretroviral therapy and prophylaxis against opportunistic pathogens. The lung is one of the most affected organs by both infectious and non-infectious diseases in the context of HIV, however, the prevalence of respiratory tract diseases has changed over the past two decades, both locally and globally, therefore, the authors decided to conduct a search of the most recent literature on Medline and SciELO databases, including reviews and original studies, with the aim of elaborating an updated description of the main pulmonary diseases in patients with HIV, taking into account clinical, paraclinical, radiological and bronchoscopic aspects.

Paracentesis, Appropriate Technique and Clinical Application

Resumen La paracentesis es un procedimiento con fines diagnósticos en pacientes con ascitis de novo. Permite detectar la presencia de infección en pacientes con ascitis de larga data. En casos de ascitis a tensión, ascitis refractaria y disnea por restricción es ampliamente utilizada como terapia. El conocimiento general de este procedimiento y de los pormenores de su técnica son de gran importancia, ya que su utilización viene en aumento en los servicios de urgencias, hospitalización general e incluso, en la unidad de cuidados intensivos. Teniendo en cuenta lo anterior, se hace hincapié en la correcta utilización de esta técnica por parte del personal médico. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos Pubmed y SciELO de artículos con una estrategia definida, limitada a idiomas español e inglés, utilizando una combinación de términos libres y MeSH que incluyeron paracentesis, ascitis, cirrosis hepática y malignidad.

Abstract Paracentesis is a diagnostic procedure used in patients with new-onset ascites. It can detect the presence of infection in patients with longstanding ascites. In cases of tense ascites, refractory ascites or restriction dyspnea it is widely used for therapeutical purposes. General knowledge of this procedure is of great importance as well as a detailed understanding of the technique, because its use is increasing in the emergency department, general hospitalization, and even in the intensive care unit. Taking all this into consideration we aim to emphasize on the proper use of this technique by the medical staff.

Diagnostic Approach Of Secondary Hypertension

Resumen Introducción: La hipertensión arterial es una de las enfermedades más prevalentes en atención primaria y el principal factor de riesgo para enfermedad cardivoascular. La hipertensión arterial secundaria es frecuente entre los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, con una prevalencia del 10 % que puede incrementar hasta 20 % o 40 % en pacientes con hipertensión refractaria al tratamiento. Su identificación temprana se asocia con mejores desenlaces. Objetivo: Evaluar en la literatura las principales causas de hipertensión arterial secundaria e identificar el abordaje diagnóstico inicial de las patologías asociadas. Métodos: Selección y lectura de artículos de bases de datos Pubmed y Google Scholar y de revisiones de UpToDate que trataran el tema de hipertensión arterial secundaria. Conclusiones: Es importante reconocer aquellos pacientes que puedan estar cursando con hipertensión arterial de causa secundaria, ya que esto modifica el enfoque terapéutico, facilita el tratamiento y mejora los desenlaces; incluso puede llegar a la cura y resolución.

Abstract Introduction: Hypertension is one of the most common diseases encountered in primary care settings and a major risk factor for cardiovascular disease. Secondary hypertension is common in patients with hypertension diagnosis; its prevalence is about 10% and can be as high as 40% in patients whom are resistant to treatment. Its early recognition and treatment allows for better outcomes. Objective: To evaluate and identify the main causes for secondary hypertension and to identify the diagnosis and evaluation of related conditions. Methods: Selection and review of articles from Pubmed and Google scholar and literature reviews from Uptodate. Conclusions: It is important to identify secondary hypertension since this will modify treatment, outcomes and in some scenarios might be curable.

Nicotinic Replacement Therapy Associated with Gradual Reduction as a Strategy of Smoking Cessation. Case report

Resumen El habitual proyecto de definir una fecha para dejar de fumar abruptamente ha sido refutado por muchos pacientes que han mostrado interés por reducir su consumo de modo gradual. La reducción progresiva utilizando terapia sustitutiva con nicotina previa a la cesación permitiría tratar a un mayor número de fumadores. El artículo presenta el caso de un paciente con alta dependencia a la nicotina, interesado en dejar de fumar, pero no de manera abrupta.

Abstract The usual approach to the treatment of smoking to set a date to stop smoking abruptly has been refuted by many patients who show interest in reducing their consumption gradually. The progressive reduction using nicotine replacement therapy prior to cessation would treat a greater number of smokers. It’s the case of a patient with high nicotine dependence, interested in quitting but not abruptly.

Ectopic Cervical Pregnancy – Precise Diagnosis and Medical Management Approach. Case Report

Resumen El embarazo ectópico cervical es una condición exótica. Su diagnóstico y manejo plantean un desafío importante, dada su asociación con desenlaces maternos graves. La sospecha clínica y la juiciosa aplicación de los criterios diagnósticos permiten establecer modalidades de terapia conservativa. Este artículo reporta un caso de embarazo ectópico cervical con diagnóstico de imágenes de ultrasonido y resonancia nuclear magnética en el que se administró tratamiento con metotrexato. El seguimiento clínico, de los exámenes paraclínicos y de ultrasonido mostraron la resolución completa de la condición. Se revisan aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento.

Abstract Cervical ectopic pregnancy is an exotic condition. Its diagnosis and management pose a major challenge given its association with serious maternal outcomes. The clinical suspicion and the judicious application of the diagnostic criteria allow for conservative therapy modalities. In this article, a case of cervical ectopic pregnancy is reported to diagnostic ultrasound imaging and nuclear magnetic resonance in which treatment with Methotrexate was administered. Clinical follow-up of the laboratory test and ultrasound showed complete resolution of the condition. Aspects related to the diagnosis and treatment are reviewed.